小儿水样腹泻轮状病毒的检测和治疗

目的观察轮状病毒在小儿水样腹泻粪便中的检出率和健儿清解液的疗效.方法对153例用酶联免疫吸附试验检测水样便中轮状病毒抗原,检测阳性者分治疗组和对照组,治疗组口服健儿清解液5 d,对照组口服复方维生素B液5 d.结果 153例中阳性78例,阳性率51%.≤2岁检出率54%,>2岁组检出率23%,两组比较,P<0.05.秋冬季发病者检出率59%,春夏季发病者检出率46%,两者比较,P<0.05.新生儿检出率40%.治疗组总有效率87%,对照组总有效率70%,两组比较,P<0.05.结论轮状病毒仍是目前小儿水样腹泻的主要病原之一,多发于2岁以下小儿和秋冬季节.健儿清解液治疗轮状病毒肠炎有效.

静脉输注丙种球蛋白治疗急性特发性血小板减少性紫癜28例疗效观察

目的探讨静脉输注丙种球蛋白(IVIG)治疗急性特发性血小板减少性紫癜(AITP)的疗效.方法将43例符合AITP患儿分为IVIG治疗组和糖皮质激素(激素)治疗对照组.结果 IVIG治疗组和激素对照组有效率均为93%,但IVIG治疗组血小板回升时间中位数为3.1 d,血小板达峰值8.3 d,出血症状控制时间为3 d,对照组的此三项指标为9.1 d,12 d,7 d,两者比较差异有显著性意义(P<0.01).同时住院天数IVIG组平均为10 d,对照组为17 d,亦有明显差异.结论 IVIG为治疗AITP理想的药物.

血清胆红素对红细胞免疫功能的影响

目的了解胆红素对红细胞免疫功能的影响.方法对38例黄疸患儿进行胆红素和红细胞免疫功能检测,红细胞C3b补体受体花环(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物受体花环(RBC-ICR)采用酵母多糖花环试验,血清胆红素采用苯甲酸尿素比色法.结果发现该组患儿RBC-C3bRR,红细胞辅助因子(RIER)明显降低,而RBC-ICR,红细胞抑制因子(RIFR)明显升高,并发现RBC-C3bRR,RIER与胆红素浓度呈负相关,RBC-ICR,RIFR与胆红素浓度呈正相关.结论血清胆红素能引起继发性红细胞免疫功能低下.

儿童急性良性肌炎23例临床分析

目的通过对儿童急性良性肌炎的临床分析,探讨其病因、症状及其临床意义.方法测定肌痛患儿血清肌酸磷酸激酶(CPK)含量.结果 23例患儿(91.3%)CPK在肌痛急性期明显升高,为325～817 U/L(正常值为38～174 U/L).CPK的下降与临床症状的消失相平行.结论急性良性肌炎的患儿急性期均有肌痛表现,且绝大部分患儿CPK显著升高.

血小板数与血清钾水平相关性研究

目的为了解血小板数和血清钾的相互关系,探讨二者的因果关系和临床意义.方法对该院1998年至2000年3月儿科235例住院病儿,同时测血小板数和血清钾;对58例血小板减少病儿(排除血液系统疾病)观察血清钾;收集血清钾<3.5 mmol/L的病儿41例,观察血小板数.结果血小板>300×109/L 65例,血清钾为(5.05±1.45) mmol/L;血小板100～300×109/L 156例,血清钾为(4.51±1.17) mmol/L;血小板<100×109/L 14例,血清钾为(4.51±1.2) mmol/L.血清钾和血小板有线性相关,γ=0.337,经统计学处理P<0.01.58例血小板减少病儿,血清钾为(4.32±1.37) mmol/L.血清钾<3.5 mmol/L 41例病儿,血小板为(213±71.53)×109/L.结论血小板与血清钾之间存在相关性,其相关性存在于血小板正常或升高病儿中.推测血小板数增多是血清钾增高的原因.感染是血小板增多的重要原因.

口服胃复安引起锥体外系症状18例

目的探讨儿童口服过量胃复安引起锥体外系的症状及处理方法.方法对收治的18例患儿进行回顾性分析.结果 18例患儿均立即停止服用胃复安,根据服药时间长短、中毒轻重不同,分别给予催吐、洗胃、导泻急救治疗,10例患儿肌肉注射苯海拉明0.5 mg/kg,另8例患儿肌肉注射苯海拉明1 mg/kg,分2次注射,并给予输液、利尿、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱,18例患儿均在2 h内症状逐渐缓解,6 h后症状消失.结论胃复安过量易产生锥体外系副作用,故儿童应慎用或不用.

应用头皮针头桡动脉采血气分析标本925例报告

目的探讨头皮针头桡动脉采血气分析标本的方法在临床的应用.方法用一次性头皮针头,剪短塑料软管后连接肝素化毛细玻璃管,在做Allen试验后行桡动脉采血.结果该院ICU自1997年12月至1999年5月共采桡动脉血925例,2 615次,每例病人采血次数为1～19次.年龄为1月至14岁912例,成人13例.包括重症肺炎、颅内疾病、败血症(感染性休克)、营养不良等患儿.一次穿刺成功率为78%,两次穿刺成功率为92%,8%的需换人再行穿刺而获成功.结论该法具有安全、简便且受患儿哭吵的影响少而易操作成功,所采血量少易被家长接受,标本不易混入空气及出现血凝块等特点.是小儿血气标本采集的理想方法.

26例闷热综合征患儿血糖与预后的相关性分析

目的了解闷热综合征患儿的血糖改变,并分析血糖值与预后的关系.方法使用葡萄糖氧化酶法对26例闷热综合征患儿极期进行血糖检测,12例患儿进行恢复期血糖检测.结果 26例患儿极期血糖测定,22例血糖值升高,平均为(16.1±7.2) mmol/L,12例患儿恢复期血糖基本正常,显示病情严重程度及死亡的危险性与血糖升高程度一致,22例血糖升高患儿合并2个以上器官衰竭14例,单器官功能衰竭6例,死亡病人的血糖均值达19.2 mmol/L,高达24.6 mmol/L,8例血糖高于20 mmol/L的患儿全部死亡.结论闷热综合征患儿血糖值可作为监测病情危重程度及预测其预后的一项重要指标.

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎疗效观察

目的观察更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的疗效.方法将60例CMV肝炎婴儿随机分成两组.治疗组(n=31)在常规护肝的基础上加用更昔洛韦5 mg/kg静脉点滴,每日2次,连续14 d.对照组(n=29)予常规护肝治疗.结果治疗组的治愈率和好转率为48.4%和38.7%,对照组分别为24.1%和34.5%(P<0.05).治疗组较对照组黄疸消退平均提前10.2 d,ALT恢复正常平均提前7.1 d(P<0.05).治疗组治疗后CMV-DNA阴转率为60.0%,显著高于对照组的14.3%.未见粒细胞或血小板减少.结论更昔洛韦是治疗婴儿CMV肝炎的有效药物.

新生儿缺氧缺血性脑病时血钙 镁 磷的变化与意义

目的为了探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时血钙、镁、磷的变化与意义.方法对62例新生儿HIE患儿进行了血钙、镁、磷的检测,并与22例对照组进行比较.结果 HIE轻、中、重度组和对照组各组间血钙水平分别为:(2.41±0.20),(1.82±0.20),(1.34±0.29),(2.58±0.21) mmol/L.血磷依次为(1.47±0.44),(2.13±0.85),(2.64±0.10),(1.60±0.32) mmol/L.HIE轻、中、重度组、对照组血镁分别为(1.08±0.28),(1.01±0.15),(0.79±0.17),(1.06±0.12) mmol/L.HIE程度与血钙呈高度负相关,与血镁中度负相关,与血磷高度正相关.结论 HIE程度越重,血钙、镁水平越低,血磷越高.提示血清钙、镁、磷的变化对判断HIE 病情严重程度具有一定的临床意义.

氟哌酸对新生儿骨发育影响的随访观察

目的了解新生儿期应用氟哌酸对小儿骨发育的影响.方法对曾口服氟哌酸的新生儿及同期因同种疾病入院但未用氟哌酸的新生儿进行5年的对照随访观察.结果身高、体重、头围、坐高、牙萌出及骨龄等骨发育指标观察组与对照组相比未见显著差异;也未见负重关节的红肿、变形及功能障碍;膝关节X线片亦未出现骨骼损害.结论该组新生儿期使用氟哌酸病例,未见对骨发育的不利影响.

儿童性病病原体感染现状分析

目的对儿童性病病原体感染现状进行分析.方法应用多聚酶链式反应技术(PCR),对3年来具有典型临床症状患儿的眼睑、阴部及尿道口的脓性分泌物同时作3种病原体检测.结果共查出阳性患儿116例,其中淋球菌(NG)感染率为54.3%,沙眼衣原体(CT)感染率为14.7%,解脲支原体(UU)感染率为10.4%,三者混合感染率为20.7%.女童感染明显高于男童,而新生儿男女之比无明显差异.结论儿童除淋病外3种病原体的合并感染已成为儿童性病增加的原因之一.

小儿慢性咳嗽268例临床分析

目的探讨小儿慢性咳嗽的病因及其正确的治疗方法.方法用酶联免疫法(ELISA法)测定肺炎支原体IgM抗体;用链菌素亲生物素-过氧化酶连接法测定T细胞亚群;用琼脂扩散法测定血清免疫球蛋白.结合临床对慢性咳嗽进行分析.结果按照儿童哮喘诊断标准和排除引起慢性咳嗽的其它疾病后使用支气管扩张剂治疗有效者,确诊为咳嗽变异性哮喘88例,占观察对象的32.8%;检测肺炎支原体IgM抗体,呈阳性或弱阳性及使用大环内酯类抗生素治疗有效者确诊为肺炎支原体感染124例,占46.3%.按反复呼吸道感染的标准及使用免疫增强剂治疗有效者确诊为反复呼吸道感染36例,占13.4%.肺结核7例,占2.6%.肺瘀血6例,占2.2%.其它7例,占2.6%.结论对慢性咳嗽患儿要针对不同的病因进行诊断治疗,以免延误病情.

儿童前庭神经炎15例报告

目的提高对儿童前庭神经炎的认识,以利早期诊断与治疗.方法对15例儿童前庭神经炎患儿的临床资料进行总结分析.结果 15例患儿均表现为突发重度眩晕伴恶心呕吐.11例眩晕在发病1周后减轻,眩晕持续时间9～71 d.15例均有水平性眼球震颤,向一侧注视出现眼震者9例,双侧注视均有眼震者6例.无耳聋、耳鸣.冷水试验一侧阳性者11例,双侧阳性者4例.脑电图检查11例正常,4例为界限性脑电图,表现为α节律紊乱.脑CT及脑脊液检查未见异常.结论儿童前庭神经炎病程短,恢复快,一般不留后遗症,有自愈倾向.

普米克美喘清治疗儿童咳嗽变异型哮喘36例临床分析

目的观察普米克、美喘清对儿童咳嗽变异型哮喘的治疗效果.方法 36例患儿均应用普米克和美喘清治疗.普米克气雾剂吸入:50 ～100 μg,每日3次,咳嗽控制后减量至50 μg,每日1次,疗程2月;美喘清在普米克吸入前半小时口服:<7岁12.5 μg,≥7岁25 μg,每日2次,疗程15 d,治疗结束后随访半年.对其中≥7岁者于治疗前,治疗后15 d,1月,3月进行高呼气流速率(PEFR)检测.结果 36例中的29例在治疗15 d内临床症状消失,5例在治疗30 d内咳嗽消失,1例咳嗽减轻,1例无效,随访1例复发,总有效率97.22%(35/36),复发率2.78%(1/36).与治疗前相比,PEFR在治疗后15 d,1月,3月有明显改善,P分别<0.02,0.02及0.01.结论普米克、美喘清联用对儿童咳嗽变异型哮喘疗效满意,对肺功能有明显改善.

多种药物治疗难治性幼年型类风湿性关节炎4例报告

1 临床资料幼年型类风湿性关节炎(JRA)是小儿时期常见的以关节滑膜炎症为主的全身性结缔组织病.难治性JRA据Wallace[1]报道指JRA患儿病程长,经长期、持久的多种药物治疗仍反复、迁延不愈,并出现严重关节炎,激素依赖,并有明显生长迟缓,骨质破坏.本组4例患儿符合此标准,2例全身型病例反复发作,迁延不愈,出现严重关节炎,每次复发均需用大剂量激素,长期服用,减量困难;多关节型2例,关节活动受限明显,反复发作进展快,激素减量困难,并出现骨质破坏.由于长期服用激素,4例身高均明显低于同龄儿.4例中男1例,女3例.年龄6～8岁3例,12岁1例.病程1～6年,平均2.5年.

新生儿成骨不全综合征1例

患儿,女,第1胎,过期妊娠臀牵引助产娩出,出生时重度窒息,1 min Apgar评3分,3 min评7分.患儿头颅异常,左右面部不对称,左侧大于右侧,面部皮肤轻度发绀,蓝巩膜,多处畸形.1 h后全身骨骼X线(片号59382)摄片示:双侧锁骨、肋骨、肱骨、尺桡骨、胫腓骨骨干细长,骺端相对较大,且见多处新旧完全骨折.左侧股骨骨折,骨痂粗大,右侧股骨骨折,断端分离显著.双髋、左膝、右肘关节脱位.颅骨皮质菲薄且不连续,胸廓塌陷,仅见右下肺野小块透光区,左肺不张,见图1.诊断为:新生儿成骨不全综合征;左肺不张.患儿于生后第2天死亡.

婴儿脊髓性肌萎缩症3例报告

婴儿脊髓性肌萎缩症(SMA)是一种常染色体隐性遗传性疾病,病变主要表现在脊髓前角细胞的广泛脱失及变性,脑干的运动神经核常常受累.临床上易与脑性瘫痪混淆.我科于1996～1998年,收治146名瘫痪患者,其中诊断婴儿脊髓性肌萎缩症3例,占瘫痪病人的2%.为了提高临床医生对本病的认识、诊断及预后的判断,现报告如下.

新生儿脑电图及其在窒息新生儿中的临床应用

新生儿缺氧缺血性脑病血浆肿瘤坏死因子-α与降钙素基因相关肽水平变化的研究

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和降钙素基因相关肽(CGRP)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的变化及临床意义。方法　采用放射免疫分析法对38例HIE患儿和18例健康足月新生儿血浆TNF-α与CGRP水平进行了同期动态观察。结果　HIE患儿急性期TNF-α，CGRP水平分别为(1.12±0.42) ng/ml，(88.92±23.16) ng/ml；恢复期分别为(0.61±0.18) ng/ml，(68.39±19.32) ng/ml；对照组分别为(0.54±0.15) ng/ml，(66.2±14.54) ng/ml。急性期血浆TNF-α和CGRP水平较恢复期显著增高(P<0.01)，并明显高于同期对照组水平(P<0.01)，恢复期与正常对照组无显著差异，急性期不同程度HIE与对照组TNF-α，CGRP水平比较，重度HIE组TNF-α，CGRP分别为(1.28±0.41) ng/ml，(118.12±30.25) ng/ml；中度HIE组分别为(0.95±0.3) ng/ml，(86.49±24.36) ng/ml，轻度HIE组分别为(0.63±0.19) ng/ml，(68.31±18.38) ng/ml，重度组明显高于对照组、轻度组及中度组，中度组高于对照组和轻度组，轻度组与对照组无显著性差异。急性期患儿血浆TNF-α与CGRP呈直线正相关关系(r=0.513，P<0.05)。结论　TNF-α和CGRP参与了新生儿HIE的发病过程。急性期TNF-α的增高可能是促发HIE脑损伤的一个重要因素，而CGRP增高在HIE中对脑损伤可能具有一定的保护作用。

黄芩甙对大鼠感染性脑水肿NF-κB活性的影响

目的探讨核因子-κB(NF-κB)及其抑制蛋白(IκB)在百日咳菌液所致的大鼠感染性脑水肿模型中的变化及黄芩甙对感染性脑水肿的保护作用是否与抑制NF-κB活化和IκB降解有关.方法健康SD大鼠45只随机分成三组:生理盐水对照组(NS组);百日咳菌感染性脑水肿模型组(PB组);黄芩甙治疗组(BC组).BC组动物从注菌后1 h起每4 h腹腔注射黄芩甙一次.用电泳迁移率改变法(EMSA)检测各组动物脑组织的NF-κB与靶基因DNA的结合活性,用Western印迹分析法检测各组动物脑组织的IκBα表达.结果在NS组、BP 1 h组NF-κB活性较弱,BP 2 h组NF-κB活性增加,以后持续升高,并以PB 24 h组活性强;PB 2 h组IκBα表达开始减少,24 h降到低.BC 2 h,4 h,8 h,24 h组NF-κB活性低于相应PB组.黄芩甙组IκBα表达比相应PB组增多.结论百日咳菌所致的大鼠感染性脑水肿模型中NF-κB的活性明显增强,NF-κB活化可能参与了感染性脑水肿发病机制.黄芩甙对感染性脑水肿的保护作用可能是通过抑制NF-κB异常活化和IκBα降解起作用的.

板层蛋白在病理肾组织中的分布及其mRNA的表达

目的研究板层蛋白在肾小球疾病时质或量的改变,探讨它们在肾脏中的生理功能和病理学意义.方法本研究以板层蛋白α1,α2,β1,β2,γ1结构链为观察对象,用免疫组织化学和原位杂交技术研究它们在48例肾小球疾病病理肾活检组织中的表达和分布是否发生质或量的改变.结果 LNα1,α2,β1和γ1的mRNA在伴系膜增生的肾小球内表达有不同程度的增加,增生的系膜细胞是主要的细胞来源.在肾小球系膜增殖节段和硬化病灶附近伴有LNα1和γ1的蛋白增多和LNα2,β1蛋白的异常表达,而LNβ2链在相应节段的系膜区和GBM表达出现不同程度的下降.结论在系膜增生的肾小球疾病中,增生的系膜细胞是肾小球内板层蛋白量的积聚和异常合成的重要细胞来源.在肾小球疾病中,板层蛋白的合成出现量和质的变化,这可能是肾小球疾病进展和恶化的物质基础.

新生鼠缺氧缺血性脑损伤S-100 NSE mRNA和蛋白水平变化

目的研究缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后血和脑脊液中S-100蛋白(S-100)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化及其与脑细胞死亡数的相关性,并探讨这些蛋白质水平变化的机制.方法采用7 d龄SD大鼠HIBD模型,应用放射免疫方法动态观察HIBD血液和脑脊液中S-100,NSE水平的变化,用RT-PCR的技术和免疫组织化学的方法动态观察HIBD后不同时间点脑组织中S-100,NSE mRNA和蛋白水平表达的变化.结果 HI后血液中24 h,48 h S-100分别为(1.205±0.183) μg/L和(1.235±0.097) μg/L,NSE分别为(3.97±0.228) ηg/ml和(3.76±0.234) ηg/ml,对照组S-100和NSE分别为(0.645±0.05) μg/L和(3.15±0.164) ηg/ml.脑脊液中24 h,48 h S-100分别为(1.28±0.031) μg/L,(1.32±0.097) μg/L,NSE分别为(7.15±0.717) ηg/ml,(4.29±0.144) ηg/ml,对照组S-100和NSE分别为(0.68±0.059) μg/L和(3.42±0.322) ηg/ml.血液和脑脊液中S-100,NSE在24～48 h与各自对照组比较都有明显增加(P<0.01),同时其水平的变化和脑细胞死亡数呈正相关.NSE mRNA转录高峰出现在缺氧缺血后24 h,而S-100 mRNA高峰在48 h.HIBD后不同时间点脑组织S-100蛋白的表达阳性面积的变化是随时间变化逐渐增加(12～96 h).NSE表达的阳性面积随HIBD时间延长呈进行性减少(P<0.01).结论 S-100,NSE能作为缺氧缺血性脑损伤的标志物,在缺氧缺血后24～48 h为取标本合适时间.血液和脑脊液中S-100水平的升高,不单纯是脑组织损伤时漏出所致,还与转录和翻译水平的增加有关;而血和脑脊液NSE水平的升高主要是由脑组织损伤漏出.

新生儿缺氧缺血性脑病血NSE与ET变化及其与高压氧治疗相关性的研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇酶(NSE)与血浆内皮素(ET)变化及高压氧治疗的作用.方法高压氧治疗以纯氧加压,压力0.05～0.07 MP加压20 min,稳压20 min,减压20 min,共历时1 h,每天一次,疗程5～10 d .NSE活性测定采用酶联免疫分析法;ET活性测定采用放射免疫分析法.结果中度HIE患儿血清NSE与血浆ET浓度分别为(14.72±4.26) μg/L,(76.1±19.2) ng/L;重度HIE患儿血清NSE与血浆ET浓度分别为(15.64±5.82) μg/L,(82.5±21.6) ng/L;中、重度HIE患儿血清NSE与血浆ET浓度显著高于对照组(分别为12.47±3.49 μg/L,56.32±16.7 ng/L).轻度HIE患儿血清NSE(13.58±4.57) μg/L,血浆ET(62.4±18.5) ng/L与对照组比较无显著差异.中、重度HIE患儿高压氧治疗后,血清NSE,血浆ET降低幅度分别为(1.92±0.46) μg/L,(12.72±4.37)ng/L,明显大于常规治疗组(P<0.05).结论血清NSE和血浆ET是HIE早期诊断与疗效判断较好的生化指标.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病,可能通过降低ET,减轻继发性缺氧缺血性炎症反应与脑细胞破坏,从而减少NSE释放.

幼兔胎粪吸入性肺损伤后肺组织血栓素B26-酮前列环素1α水平及其意义

目的了解幼兔胎粪吸入后肺组织中血栓素B2(TXB2)和6-酮前列环素1α (6-keto-PGF1α)的动态变化.方法将动物分为轻度胎粪吸入组(16 h,24 h,48 h,72 h)、重度胎粪吸入组和对照组,通过气管内灌入胎粪0.6 ml/kg和4 ml/kg建立轻、重度幼兔胎粪吸入模型;应用右心室穿刺法经压力传感器与日本光电公司生产RM-6000型多道生理记录仪相连,测定右心室收缩压;应用放射免疫法检测肺组织中TXB2和6-keto-PGF1α含量.结果轻度胎粪吸入组右心室收缩压从胎粪吸入后16 h升高(2.57±0.10 kPa),24 h达高峰(3.57±0.14 kPa),72 h恢复正常(1.89±0.14 kPa).重度胎粪吸入组右心室收缩压(4.36±0.14 kPa)明显高于轻度胎粪吸入组和对照组(1.85±0.05 kPa);轻度幼兔胎粪吸入16 h肺组织TXB2(153.80±15.37 pg/ml)和6-keto-PGF1α(117.40±22.88 pg/ml)水平开始增高,24 h达高峰(369.00±28.80 pg/ml;207.20±28.59 pg/ml),至72 h开始降低(103.20±11.95 pg/ml;83.62±8.76 pg/ml),重度胎粪吸入肺组织TXB2(500.60±24.58 pg/ml)和6-keto-PGF1α(300.00±20.31 pg/ml)增加更明显.TXB2和6-keto-PGF1α分别与右心室压作相关分析,均具有明显相关性(r=0.95;0.96, P<0.01).结论随着胎粪吸入性肺损伤加重,TXB2和6-keto-PGF1α增加更明显,表明TXB2和6-keto-DGF1α参与胎粪吸入性肺损伤发生发展.

小儿病毒性心肌炎与柯萨奇B组病毒抗体的关系探讨

目的探讨柯萨奇B组病毒抗体IgM测定在心肌炎病原学诊断和临床诊断中的意义.方法 1996～1998年儿科住院病人70例,分为心肌炎组20例,疑似心肌炎组25例,对照组25例.用间接酶联免疫吸附法(ELISA)测定柯萨奇B组病毒抗体IgM和IgG.结果柯萨奇B组病毒抗体IgM阳性心肌炎组11例(55%),疑似心肌炎组11例(44%),对照组11例(44%),经统计学处理,其差别无显著性意义.结论用ELISA法测定柯萨奇B组病毒抗体IgM,阳性提示有柯萨奇B组病毒感染,对心肌炎患儿可以作出病因和病原学诊断,但不能以此作为临床诊断心肌炎的依据.

苯巴比妥卡马西平对癫痫儿童智力和适应能力影响的研究

目的研究苯巴比妥和卡马西平长期服用对癫痫患儿智能的影响.方法选择新近诊断的原发性强直阵挛性癫痫、无明显智力低下,且单药治疗有效者.随机分为苯巴比妥和卡马西平组,并设一正常对照组.采用自身对照方式,分别于治疗前、治疗半年或两年半后测查韦氏智测、社会适应能力、P300,并进行家长问卷调查.综合判断患儿智力功能.结果癫痫组治疗前,智商和社会适应能力正常者分别占47.62%和69.84%;而对照组分别为93.33%和96.67%.P300潜伏期延长者在癫痫组占30%.三组儿童言语智商、操作智商、总智商以及P300潜伏期治疗前后差异均无显著性(P>0.05).直线相关分析示:总智商与语文、数学成绩呈正相关(r=0.49,P<0.01,r=0.53,P<0.01).与P300潜伏期呈负相关(r=-0.46,P<0.01).结论常规剂量下苯巴比妥、卡马西平长期服用对癫痫患儿智力无明显影响,应正规服药.

长沙市哮喘儿童相关因素调查分析

目的了解长沙市儿童哮喘的发病因素及防治情况.方法对长沙市0～14岁儿童抽样调查后,对其中确诊为儿童哮喘的患儿进行问卷调查分析.结果 168例全部接受问卷调查,调查应答率为100%.儿童哮喘发病以0～9岁为主,56.5%的患儿起病于3岁前.好发季节为春秋两季.75%为缓慢起病.主要病因有上呼吸道感染、天气变化等.一、二级亲属中有哮喘及其它过敏性疾病者占31.5%;从1年内确诊情况显示,延误诊断率为21.4%.32.1%使用过吸入型激素治疗,其疗效明显优于未吸入激素治疗组.27.4%接受过儿童哮喘防治知识教育.结论儿童哮喘的发病因素很多,与年龄、季节、起病方式、诱因、家族及个人过敏史关系密切,长沙市儿童哮喘的诊断及防治水平亟待提高.

小切口在小儿先天性心脏病直视手术中的应用

目的探讨在小儿先天性心脏病直视手术中小切口的方法、可行性和应用价值.方法 25例小儿先天性心脏病患者,均采用小切口施行心脏直视手术.其中20例采用胸骨下段右半切口,5例采用右前外侧切口.结果 3例术后少量气胸,无其他并发症,所有病人均治愈.结论小切口在小儿先天性心脏病直视手术中是安全可行的.

新生儿腹胀硬肿

1 病历摘要　　王毛毛,男,2天,因腹胀、硬肿半天入院.患儿系第1胎第1产,孕40周,在当地医院行剖宫产出生,出生时脐带绕颈一周,Apgar评分1 min 7分,5 min 9分,经吸痰、吸氧等处理后皮肤转红.生后给予静滴“青霉素,维生素,止血敏”等处理.牛奶喂养,每次10 ml左右.次日上午8时发现患儿腹胀、双下肢硬肿,伴低热,予禁食,插胃管、胃肠减压,抽出胆汁样液体(量不详),并加用“氨苄青霉素、速尿、地塞米松”等治疗,查头颅B超示“颅内出血”,下午腹胀加重,仍发热而转诊.病后无呕吐,精神反应差,解胎便1次,小便量少.母孕期体健.体查:T 38 ℃,P 160次/min,R 46次/min,体重 3.0 kg,足月新生儿貌,反应差,背部、腹壁、臀部及双下肢硬肿、水肿,面积达55%,前囟0.5 cm×0.8 cm,平软,双瞳孔等大,为2 mm,对光反射存在,呼吸平稳,心肺无异常,腹膨隆,腹壁静脉显露,腹壁硬肿,不红,腹部尚软,未扪及包块,肝右肋下2 cm,质软,脾未扪及,脐部正常,肠鸣音减弱,四肢肌张力正常,原始反射减弱.实验室检查:血常规WBC 3.2×109/L,N 0.22,L 0.74,Pt 128×109/L,尿常规:尿蛋白+,粪常规无异常,血电解质K+7.3 mmol/L,Na+121.6 mmol/L,Cl-99.6 mmol/L,Ca2+1.14 mmol/L,Mg2+0.80 mmol/L,IP 4.17 mmol/L,CO2CP 6.1 mmol/L,AG 23.2 mmol/L(标本溶血),肾功能BUN 15.42 mmol/L,Cr 142.3 mmol/L,UA 382.3 mmol/L,Torch全套阴性,血培养:大肠埃希氏菌(死后回报).