中国当代儿科杂志
Chinese Journal of Contemporary Pediatrics 중국당대아과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学
- 影响因子： 1.63
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-8830
- 国内刊号： 43-1301/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高胆红素血症新生儿G6PD缺陷合并HCMV感染的分析
目的新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏常在一些诱发因素如感染等情况下导致溶血,引起高胆红素血症,巨细胞病毒感染是先天性感染的主要病因之一.该文对高胆红素血症的新生儿G6PD缺陷与巨细胞病毒(HCMV)感染的关系及临床特点进行探讨.方法对316例临床确诊为高胆红素血症的新生儿进行G6PD/6PGD比值、PCR HCMV及红细胞、血红蛋白、胆红素等各项指标的测定,并进行比较.结果 G6PD缺陷和HCMV感染之间存在着相关性(P<0.05),且两者合并存在的患儿比单纯G6PD缺陷或单纯HCMV感染时的红细胞、血红蛋白减低,而且总胆红素(TB)、间接胆红素(IB)显著升高(P<0.05).结论 HCMV感染易诱发G6PD缺陷的新生儿发生高胆红素血症,并使黄疸加重.
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对大剂量静脉丙种球蛋白初治无效的川崎病的处治及相关因素探讨
目的大剂量静脉丙种球蛋白已成为川崎病治疗常规方法,但有部分患儿治疗无效,该文探讨对大剂量静脉丙种球蛋白(IVIG)初治无效的川崎病的处治及相关因素.方法对1994年1月至2002年12月该院收治的对大剂量IVIG初治无效的川崎病14例予附加治疗:重复IVIG和/或皮质激素.对初治有效(50例)和无效(14例)的两组川崎病患儿的年龄、治疗前热程及实验室数据,进行统计分析.结果14例对大剂量IVIG初治无效的川崎病患儿,8例对IVIG复治有效,5例后采用皮质激素治疗均有效,3例冠脉扩张者好转.统计分析,初治无效病儿发病年龄小,血白细胞、乳酸脱氢酶高,血红蛋白、白蛋白低(P＜0.05),冠脉扩张发生率高(6/14比5/50).结论大剂量IVIG初治无效的川崎病者采用附加治疗对病情控制和改善冠脉扩张有效.对于川崎病患儿进行年龄、热程、实验室数据分析,有助于采取及时、积极有效的治疗.
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用两种方法静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病的疗效对比观察
目的口服阿司匹林加静脉输注丙种球蛋治疗川崎病临床常用两种方法,该文探讨用两种不同方法静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病的疗效,以探讨较好的用药方案.方法对111例川崎病患儿,采用两种不同方法静脉注射丙种球蛋白治疗.第1组每日用 400 mg/kg连用4～5 d;第2组1 g/kg仅使用1次.观察其住院时间、总热程、心电图及冠状动脉损害情况.结果第1组总热程 9.8±2.9 d,住院时间 11.0±4.9 d,第2组总热程 7.0±2.0 d,住院时间 8.0±2.8 d,第2组比第1组明显缩短(P<0.01),而冠状动脉损害率和心电图异常发生率则无明显差异(P>0.05).结论单剂量丙种球蛋白治疗川崎病是一种有效而又经济的疗法,具有临床应用价值.
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早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响
目的探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的影响.方法 64例中、重度HIE患儿随机分成干预组34例和对照组30例.干预组在新生儿期开始接受为期12～24个月的干预治疗.所有病例均于出生3,6,12,24月龄时进行随访和智能发育检测.结果两组HIE患儿在12月龄和24月龄时身高、体重和头围的差异无显著性意义(P>0.05).干预组各月龄发育商(DQ)显著高于对照组,差异有显著性意义(3月龄时P＜0.05,之后P＜0.01).24月龄时干预组后遗症发生率为 5.98%,对照组为 30.0%,差异有非常显著性意义(χ2=6.513,P＜0.01).结论早期干预能有效地促进HIE患儿的智力发育,减低后遗症发生率.
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湖南省9万例新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查
目的先天性甲状腺功能减低症(CH)是一种严重危害儿童健康、但早期诊治可以有效防治的疾病,1996年以来,该院开展了新生儿CH筛查工作,现总结7年来筛查结果,以了解湖南省新生儿CH的发生情况.方法对91 375例新生儿在生后72 h后或母乳喂养24 h后采足跟血,采用时间分辨荧光免疫法测定足跟血TSH浓度进行初筛,并用化学发光法检测初筛阳性患儿血清中TSH、FT3、FT4以确诊.确诊为CH者立即给予口服甲状腺素片治疗并定期随访.结果 TSH初筛280例阳性,初筛阳性率为1/329,确诊先天性甲低56例,发病率为1/1 632.经治疗的患儿智能体格发育均正常.结论新生儿筛查是早期发现、及时诊断和治疗CH的重要措施,能有效地改变患儿的预后.
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学龄前期儿童先天性髋关节脱位的综合治疗
目的总结对不同年龄段的学龄前期儿童先天性髋脱位采用综合治疗的临床方法与经验.方法 1岁以内采用手法复位并蛙式石膏托外固定,1～3岁在全麻下行内收肌切断术,复位加髋人字石膏固定;4～6岁采用手术治疗.结果该组患儿依据标准评定:优良率为 93.3%,有3个髋关节发生股骨头坏死.结论早期发现、早期治疗是取得满意疗效的重要措施之一;合理的综合治疗方案是患儿康复的基础.
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肺炎支原体感染所致中枢神经系统损害26例分析
目的肺炎支原体感染是儿科较为常见的一种感染,其肺外疾病中常见有中枢神经系统的损害,此种损害已引起临床上的高度关注.该文探讨肺炎支原体所致中枢神经系统损害的临床特征.方法回顾分析308例肺炎支原体感染患儿的临床资料.结果308例肺炎支原体感染中26例(8.4%)有中枢神经系统损害.结论肺炎支原体所致中枢神经系统感染的发生率有上升趋势,早期诊断及治疗肺炎支原体感染所致中枢神经系统损害,对减少死亡率及致残率显得尤为重要.
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Fisher判别分析估测新生儿缺氧缺血性脑病的预后
目的制定定量估测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的指标以较精确估测HIE的预后,并为早期干预治疗提供依据.方法分析1993年1月至1997年6月由HIE致残及致死患儿的临床资料,并与非残儿进行对比.按Fisher判别原理优选生后1分钟阿氏评分(X1)、窒息复苏时间(X2)、惊厥持续天数(X3)、急性期CT改变(X4)及治疗3 d后原始反射情况(X5)作为判别指标,建立判别方程式,求得判别值ZO=77.以Z>77作为预后不良的标准,回代全部病人,计算估测的敏感性、特异性及准确性.1997年8月至2000年4月对45例患儿以Z值进行预测,随访验证预测结果.结果以Z>77作为预后不良的标准,回代全部病人,其估测的敏感性、特异性及准确性分别为 84.37%、 96.05%和 92.59%,经对45例患儿的临床验证发现其阳性预测准确度为 90.91%,阴性预测准确度为 94.20%.结论以Z>77作为判断新生儿缺氧缺血性脑病预后不良的标准具有较高的应用价值.
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新生儿海洛因戒断综合征1例
男,6 d,因烦躁、可疑抽搐1 d入院.系第1胎第1产,足月顺产,体重3 500 g,脐绕颈1周.第4天出现皮肤黄染,予光疗退黄,1天前出现烦躁,阵发性哭闹,易受惊、激惹,四肢划船样舞动,持续约20～30 s,伴气促,头颅CT示少许蛛网膜下腔出血,当地治疗无好转,收入本院.孕母体健,否认服药史.查体:T 36.2℃,P 136次/min,R 70次/min,皮肤轻度黄染,稍兴奋,烦躁,间有四肢舞动,哭声哑,呼吸急促,双眼凝视,肺无罗音,四肢肌张力正常,原始反射引出不全.
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大剂量甲氨喋呤治疗引起暂时性视力丧失1例
患儿,男,9岁,体重32 kg,确诊为急性淋巴细胞性白血病L2型,临床分型为高危型,经口服泼尼松1周后,接用VMLP(长春新碱、米托蒽醌、左旋门冬酰胺酶、泼尼松)诱导缓解及CAM(环磷酰胺、阿糖胞苷、6-巯基嘌呤)巩固治疗及每周"三联"鞘内注射1次,已完全缓解2个月.为预防髓外白血病,住院做大剂量甲氨喋呤治疗.
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儿童肺部炎性假瘤合并肥大性骨关节病1例
患者,女,5岁9个月.因咳嗽气促伴双膝踝关节肿痛、指(趾)端膨大逐渐加重2年入院.咳嗽气促在活动后加重,并有双下肢疼痛,活动受限.不伴发热、紫绀、喘息,食纳正常.当地诊断右肺囊肿,反复抗生素治疗无效.因病情加重,怀疑关节炎、先天性心脏病而来我院诊治.
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新生儿乳糜胸
乳糜胸是新生儿呼吸窘迫鉴别诊断中罕见的疾病,却是新生儿期胸腔积液常见的原因.发病率估计为出生婴儿中的1/10000至.VICU中的1/2000[1,2].从1917年Pisek首先描述此病以来,对它的认识已将近一个世纪,病死率曾高达20%～50%.死亡主要由于病情迁延引起的严重呼吸、营养和免疫障碍.治疗方案上一直存在着争论.好的预后取决于早期诊断和迅速适当的治疗,近年来由于对该病了解的增进、医疗技术和营养措施的发展,预后已有改善.
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儿童皮肌炎与成人皮肌炎临床特点对比分析
为探讨儿童皮肌炎(JDM)与成人皮肌炎(ADM)的异同,现将我院1998～2001年住院病例的临床资料分析如下.
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儿童营养状况与家长营养知识的相关性研究
营养是生命活动所必需的物质条件.儿童正处于生长发育期,营养的供给是生长发育的重要保证.本研究就父母的营养知识与对儿童营养状况影响的相关性进行了分析,旨在了解父母的营养知识是否对儿童营养状况产生影响,为进一步制定干预措施提供依据.
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川芎嗪治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床效果观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿死亡和致残的主要原因,细胞代谢异常在其发病中起重要作用,国内近年来通常应用胞二磷胆碱(CDPC)、脑活素等脑细胞激活剂.为进一步探索其治疗方法,我院采用能作用于多种细胞因子的活血化瘀中药川芎嗪(TMPZ)治疗新生儿HIE,并以CDPC作对照比较其临床效果,现报道如下.
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先天性梅毒肺部X线表现在诊疗方面的意义
近年来,先天性梅毒(CS)的发病率有明显增加趋势,其骨骼和肺部改变的X线表现及其临床意义受到重视.我院自1999年9月至2003年2月共收治先天性梅毒患儿35例,对资料较为完整的30例患儿的X线胸片进行分析,结合临床资料报告如下.
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宫内窒息后新生鼠胃粘膜表皮生长因子及其受体的研究
目的新生儿窒息可引起糜烂、溃疡和出血等胃肠粘膜损伤.既往成年动物研究发现表皮生长因子(EGF)及其受体(EGFR)在急性胃肠粘膜损伤后的修复过程中发挥重要作用.该文旨在探讨EGF和EGFR在宫内窒息新生鼠胃粘膜的表达及其在胃粘膜损伤后修复过程中的作用.方法用孕足21 d大鼠制作成宫内窒息模型,将剖宫产后存活的窒息组和对照组新生鼠在出生0、24、48和72 h断头处死,留取胃标本.应用免疫组化方法和反转录-多聚酶链反应动态监测新生鼠胃粘膜EGF、EGFR和EGFR mRNA的表达,同时观察胃组织形态学改变.结果 (1)窒息组新生鼠出现胃粘膜损伤,于生后48 h损伤重,之后开始恢复.(2)对照组新生鼠胃粘膜有较弱的EGF和EGFR表达,各时间点差异无显著性(P＞0.05).(3)窒息组新生鼠胃粘膜EGF和EGFR的表达随生存时间增加而增强,在48 h达高峰之后开始下降,生后24,48,72 h胃粘膜EGF表达与对照组同时相比较,差异均有显著性(P<0.01或0.05).(4)窒息组新生鼠胃粘膜EGFR mRNA的表达于24 h达高峰,较对照组同时间点相比增加,差异非常显著性(P＜0.01),之后开始减少.结论 EGF和EGFR可能在窒息后新生鼠胃粘膜损伤后的修复过程中发挥重要作用.
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吸入糖皮质激素对哮喘豚鼠肺内SP含量及基因表达的影响研究
目的 P物质(SP)是气道非胆碱能兴奋性神经的重要递质,是导致哮喘气道神经源性炎症产生的一种重要感觉神经肽.糖皮质激素是否有降低肺内SP的效应尚不清楚,为此本文研究了吸入糖皮质激素对哮喘豚鼠肺内SP的影响及其分子机制.方法 30只豚鼠用卵蛋白致敏、诱喘制成哮喘动物模型,随机分为哮喘组和治疗组(每组15只),另15只豚鼠吸入生理盐水作为对照组.治疗组豚鼠在诱喘前1天、诱喘当天及诱喘后24 h吸入丙酸倍氯米松雾化溶液.哮喘组和治疗组豚鼠均于诱喘后24 h取材,对照组同期取材,分别留取支气管肺泡灌洗液(BALF)、血浆及肺组织标本.用放射免疫放法检测SP蛋白含量;用反转录多聚酶链式反应检测肺组织SP mRNA相对含量.结果哮喘组豚鼠血浆、BALF及肺组织SP含量[(122±46) pg/mL,(90±39) pg/mL,(78±15) pg/克蛋白]均明显高于正常对照组[(84±33) pg/ml,(32±21) pg/ml,(42±12) pg/ml]及激素治疗组[(50±13) pg/mL,(47±20) pg/mL,(40±13) pg/克蛋白],其差异均有显著性(P<0.01);激素治疗组血浆SP含量低于正常对照组(P<0.05),BALF及肺组织SP含量与对照组比较,差异无显著性(P>0.05).哮喘组豚鼠肺组织中SP mRNA相对含量明显高于正常对照组及激素治疗组(1.0±0.02 vs 0.2±0.05,1.0±0.02 vs 0.3±0.06)(P<0.01).结论糖皮质激素具有显著下调哮喘豚鼠肺组织中SP mRNA表达及降低哮喘豚鼠血浆、BALF及肺组织中SP含量的作用.
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L-精氨酸对胎儿宫内发育迟缓患者母血及脐血一氧化氮水平的影响
目的有研究表明一氧化氮(NO)减少可能在胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的发生发展中起重要作用,该文探讨L-精氨酸(L-Arg)对IUGR孕妇外周血及新生儿脐血中NO水平的影响.方法选择IUGR孕妇66例,其中常规治疗组36例,予以常规治疗;L-Arg组30例,在常规治疗的基础上加用L-Arg治疗.选择正常初产妇30例作为正常对照组.监测治疗前后孕妇血清NO水平变化及脐静脉血清NO水平.结果治疗后,L-Arg组孕妇血清NO水平显著高于常规治疗组(58.42±23.12 μmol/L vs 43.49±20.27 μmol/L)(P＜0.01);L-Arg组胎儿脐静脉血清NO水平显著高于常规治疗组(25.23±12.05 μmol/L vs 16.95±11.19 μmol/L)(P＜0.01).结论 L-Arg能显著提高IUGR孕妇外周血及脐血中NO水平.
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自体外周血造血干细胞移植在小儿恶性晚期实体肿瘤的临床应用
目的小儿晚期实体肿瘤对常规化疗效果欠佳,该文探讨大剂量化疗并自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗小儿高危晚期实体瘤的可行性及疗效.方法 13例恶性实体肿瘤患儿(恶性淋巴瘤7例、神经母细胞瘤6例),在其完全缓解(12例),部分缓解(1例)后进行了APBSCT治疗.移植时病程中位时间10月.11例用化疗加重组人粒-单细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)或重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员,2例采用常规化疗方案作为动员剂.所采集单个核细胞(MNC)为(6.85±2.65)×108/kg.CD34+细胞为(15.82±12.93)×106/kg.CFU-GM集落为(17.87±17.94)个/104细胞.预处理方案中6例基本方案为全身放疗加环磷酰胺.7例未用TBI,仅以马法兰为主做为预处理方案(马法兰+卡铂+足叶乙甙5例,白消胺+马法兰2例).结果移植后白细胞>0.5×109/L、>1.0×109/L、血小板>20×109/L的中位时间分别为12天、15天、19天.中位随访时间48月(1月～144月).至今总生存率77%(10/13),死亡率23%(3/13),无移植相关死亡.结论 APBSCT是治疗小儿晚期实体肿瘤,明显改善其预后的重要治疗方法.
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四硫化四砷STI571和除莠霉素诱导K562细胞凋亡的研究
目的目前慢性粒细胞性白血病(CML)的化疗效果仍不理想,为寻找对CML敏感的药物,该研究探讨四硫化四砷、STI571和除莠霉素对CML细胞株K562的作用.方法通过MTS方法检测三种药物在不同浓度(0.01,0.1,1.0,2.0,5.0,10.0 μmol/L)下对K562细胞活力的影响.采用瑞氏染色、荧光染色和琼脂糖凝胶电泳观察药物处理后细胞形态学的变化和细胞凋亡的发生.用流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果用5.0 μmol/L的四硫化四砷、STI571和除莠霉素培养3天,K562细胞活力明显下降,其吸光值分别为0.32±0.04,0.49±0.01,0.69±0.02,其中四硫化四砷和STI571对细胞的抑制作用强于除莠霉素(P<0.01),前两者间无明显差异(P>0.05).1.0,5.0,10.0 μmol/L的四硫化四砷对K562细胞的抑制作用呈时间依赖关系(P<0.01).小于1.0 μmol/L的四硫化四砷对K562细胞活力无明显影响.四硫化四砷培养24至48小时后,K562细胞出现染色质浓缩、核碎片及凋亡小体等典型的凋亡形态学改变.用5.0 μmol/L的四硫化四砷、STI571和除莠霉素培养72小时后,K562细胞的凋亡率分别为68.8%、56.7%和35.5%,2.0与3.0 μmol/L的四硫化四砷诱导K562细胞凋亡率分别为25.7%和45.3%,5.0与10.0 μmol/L的四硫化四砷诱导细胞凋亡的差异不明显.结论 2.0 μmol/L的四硫化四砷能有效地通过诱导凋亡抑制K562细胞生长.
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160例儿童急性白血病免疫表型分析
目的免疫表型可以确定细胞的来源和分化阶段,是急性白血病的重要生物学特征.该文了解儿童急性白血病(AL)抗原表达规律、分布情况并探讨其临床意义.方法采用流式细胞术直接或间接免疫荧光法检测160例儿童AL的免疫表型.结果160例AL中,急性淋巴细胞白血病(ALL)112例,急性髓细胞白血病(AML)48例.112例ALL中,T系ALL 12例(10.7%);B系ALL(不包括成熟B-ALL)93例(83.0%).ALL中,13.8%有髓系抗原表达,以CD33阳性常见;AML中,40%有淋系抗原表达,以CD7阳性率高.儿童AML淋系抗原表达阳性率高于儿童ALL髓系抗原表达(P＜0.01).CD14在儿童M4和M5的表达频率为77.8%.B系ALL中CD34阳性率58.5%.AML中,CD34的表达频率为55.3%,其中M1和M2的CD34阳性率为76.5%,高于其它AML病人的CD34阳性率(43.3%),P＜0.05.HLA-DR抗原在M3的表达频率为11.1%,低于其它类型AML病人的HLA-DR阳性率(76.3%),P＜0.01.B系ALL中,CD34表达与FAB分型、起病时白细胞数、髓外侵润情况均无关(P＞0.05);CD34-组婴幼白血病发生率(17.6%)高于CD34+组(4.2%),P＜0.05.结论HLADR阴性对于M3的诊断具有一定参考价值.
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高效液相色谱法检测尿中儿茶酚胺代谢产物含量在神经母细胞瘤早期诊断中的价值
目的尿中香草扁桃酸(VMA)及高香草酸(HVA)的检测是目前早期诊断神经母细胞瘤(NB)的重要指标,以前的检测方法干扰因素多,结果不够准确.该文探讨高效液相色谱法(HPLC)检测随机尿中VMA、HVA的含量在NB诊断和早期诊断中的价值.方法用HPLC方法(流动相pH 4.3,甲醇含量2%,正辛烷磺酸钠溶液3.0 mmol/L)检测50例正常儿童(正常对照组)、27例NB患儿(NB组)及15例急性淋巴细胞性白血病患儿(ALL组)随机尿中VMA、HVA浓度.用比色法测定同一样品中肌酐浓度.以VMA、HVA与肌酐的比值表示VMA、HVA含量.结果 NB组患儿随机尿VMA/Cr及HVA/Cr的含量(51.60±4.53 μmol/μmol Cr,58.00±3.75 μmol/μmol Cr)明显高于正常对照组(8.42±3.61 μmol/μmol Cr,10.12±3.88 μmol/μmol Cr)及ALL组患儿(8.78±3.50 μmol/μmol Cr,11.50±2.68 μmol/μmol Cr),其差异均有显著性(P<0.05).以正常对照组儿童随机尿中VMA/Cr及HVA/Cr均值加2.5个标准差为异常判定值,分别为17.5、19.8 μmol/μmol Cr,超过此值为异常,则尿VMA/Cr或HVA/Cr异常对NB的诊断效率为96.3%.结论 HPLC同时测定随机尿中VMA、HVA含量,能为NB的早期诊断提供可靠的实验依据,并且可用于NB的诊断及鉴别诊断.
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丙戊酸诱导胎鼠发生隐性脊椎裂畸形的模型建立
目的研究丙戊酸对Wistar大鼠的致畸作用.方法24只雌性受孕Wistar大鼠随机分成五组,不同剂量丙戊酸(400 mg/kg,450 mg/kg,500mg/kg)三组、生理盐水对照组和空白对照组,丙戊酸的三组在妊娠第9天9am和4am皮下注射丙戊酸钠溶液两次,妊娠第20天剖宫产取出胚胎,脊柱标本进行骨和软骨双重染色后进行显微图象分析,测量椎体椎弓两个软骨端的距离并与正常范围值比较,判定隐性脊椎裂.结果Wistar大鼠正常20天胚胎,胸9到骶3椎体椎弓两个软骨端的距离正常值范围小于166.4 μm(112.0±1.96×27.7 μm上限),骶4椎体正常值小于185.5μm(127.7±1.96×29.5 μm上限),骶5椎体正常值小于198.7μm(142.1±1.96×28.9μm上限).盐水对照组胚胎无畸形发生;丙戊酸钠400mg/kg组,隐性脊椎裂发生率80%;丙戊酸钠450 mg/kg组发生率达93%;丙戊酸钠500mg/kg组发生率达到100%.其中一个胚胎出现头面部、颅骨、脊柱、尾多个部位畸形.结论丙戊酸能诱导胎鼠发生隐性脊椎裂畸形.
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高氧诱导早产鼠慢性肺疾病肺超微结构变化及氧化应激反应的研究
目的慢性肺疾病(CLD)是早产儿吸入高浓度氧治疗后常见的并发症,目前认为肺部氧化应激反应与CLD的发生密切相关.该文探讨高氧致早产鼠CLD发生中肺组织超微结构及氧化应激反应的动态变化.方法高浓度氧致早产鼠CLD模型(实验组)和正常对照组各40例为研究对象,应用分光光度计比色法在实验后1,3,7,14,21 d动态测定肺组织超氧化物岐化酶(SOD)活性及脂质过氧化产物丙二醛(MDA)的含量,并同步观察肺组织超微结构的变化.结果吸高氧后初期(1～3 d),Ⅱ型肺泡上皮细胞(AEC-Ⅱ)即出现线粒体、板层小体等细胞器的损伤;7 d后,除细胞器结构破坏外,开始出现细胞核的异常,且随吸氧时间的延长上述改变逐渐加重.实验组肺组织SOD的活性虽逐渐增高,但与对照组比较,其差异无显著性(P＞0.05);实验组MDA水平从吸高氧第3天起即明显高于对照组(55.9±5.5 nmol/mg vs22.5±4.4 nmol/mg)(P＜0.01),7 d达高峰94.3±12.4 nmol/mg,持续1周后逐渐下降,21 d时仍高于对照组(48.0±7.5 nmol/mg vs23.6±5.7 nmol/mg)(P＜0.01).结论AEC-Ⅱ损伤是高氧诱导CLD的早期特征;肺部氧化应激反应与AEC-Ⅱ损伤密切相关.
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硫酸镁治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究
目的探讨硫酸镁辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 62例中度HIE患儿随机分为治疗组和对照组.对照组30例用常规治疗,治疗组32例在常规治疗基础上入院后立即给予硫酸镁治疗72小时,负荷量每天200～250 mg/kg,维持量每天125 mg/kg.观察两组患儿神经系统症状消失时间,并于生后7天,12～14天进行新生儿行为神经评分(NBNA),6～12月进行发育商(DQ)值测定.结果治疗组凝视消失、意识恢复时间与对照组比较差异无显著性,惊厥停止、原始反射及肌张力恢复时间均短于对照组,差异有显著性(P<0.05或0.01).治疗组生后7天及12～14天NBNA评分正常的例数多于对照组,其差异有显著性(P<0.05);治疗组患儿6～12个月DQ值明显高于对照组(91±15 vs 83±15)(P<0.05).结论 HIE在常规治疗基础上,早期应用硫酸镁治疗,能缩短神经系统症状消失时间,减少后遗症发生.
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疑难病研究--我国首例先天性中枢性低通气综合征的诊治
报道我国首例先天性中枢性低通气综合症(CCHS)患儿临床诊治情况.患儿胎龄36周,生后第1天即发病,整个临床过程表现为低通气并致高碳酸血症及低氧血症,经机械通气后血气迅速恢复正常,撤机或降低呼吸机参数后又出现异常血气,导致撤机困难.住院第6天后发现患儿于醒觉期自主呼吸活动增强,睡眠期呼吸活动减弱且无呼吸增快,并伴体温波动,心律失常及胸骨上窝轻度吸气性凹陷,参照国外相关文献,后确诊为CCHS,并以机械通气治疗至住院第14天家属放弃.
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肺炎支原体感染及其神经系统并发症
肺炎支原体感染的神经系统并发症国内报告甚少,容易误诊或漏诊.因此增加对本病的认识,具有十分重要的意义.
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新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准中存在的问题
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期窒息的严重并发症.国内HIE的诊断标准和国外标准差别很大,国内标准未将脐动脉血气和多脏器功能障碍(MOD)指标纳入其中,容易误诊;国外标准较科学、全面,但过于严格,可导致漏诊.目前,HIE缺乏高度特异性和敏感性的诊断指标,诊断应结合病史、Apgar 评分、脐动脉血气、MOD、头颅影像学及临床经过等多项指标对其进行综合评价.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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