中国当代儿科杂志
Chinese Journal of Contemporary Pediatrics 중국당대아과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学
- 影响因子： 1.63
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-8830
- 国内刊号： 43-1301/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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呼吸指数及氧和指数监测在评估儿童肺水肿发生中的价值
在儿科,肺水肿病因复杂,易误诊为普通肺部感染,而延误抢救时机,甚至部分患儿由早期肺部感染迅速进展为肺水肿,如果能根据客观指标定量判断,及时预测病情,采取有效措施干预,可提高抢救成功率、降低病死率.肺水肿是一种肺血管外液体增多的病理状态.肺泡大量积液时肺总量减少、肺顺应性下降、弥散功能障碍、气体交换障碍.该病病情进展十分迅速,如抢救不及时可因呼吸循环衰竭而死亡.
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小儿肠造瘘术后关瘘时机选择(附58例分析)
肠造瘘术是小儿外科常用的治疗方法之一.与成人相比较,小儿的麻醉手术耐受性较差,故对于手术条件差、病情复杂的患儿,或者是一些先天直肠会阴畸形患儿,都需行暂时性肠造瘘术.对于暂时性肠造瘘术后患儿,因造瘘口并发症较多,护理困难以及家庭社会心理压力等原因,家长总期望尽早行关瘘手术以恢复患儿正常生活,而且尽早关瘘也有助于减少并发症发生[1].通常认为在理想条件下关瘘术的实行应在造瘘术后3个月左右较为合适[2],这样既能够有足够的时间让患儿恢复,又不至由于关瘘时间间隔过长导致并发症的发生.但具体到每个造瘘患儿的实际情况,机械地选择间隔3个月为关瘘时间则有失妥当,需根据原发病情况、造瘘部位、造瘘原因和并发症情况灵活处理,制定个体化的治疗方案实行关瘘手术.2007～2008年我院收治因各种原因行肠造瘘术患儿58例,并根据患儿不同造瘘原因选择关瘘时机,现将经验报告如下.
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儿童平板运动试验后心率恢复特点的探讨
近年来平板运动试验后心率恢复异常被认为可以作为预测心血管疾病发生和死亡的独立危险因子[1],儿童中有关心率恢复的研究极为少见.本研究拟通过对118例健康儿童亚极量平板运动试验后心率恢复有关指标的回顾性分析,探讨正常儿童平板运动试验后心率恢复的特点.
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早产儿语言发展的影响因素
随着儿科急救水平的提高,能够存活的早产儿的胎龄和体重越来越小,但其远期神经心理发展的预后更需要得到关注.早产儿语言发展是智力发展的重要组成部分,反映了神经系统的发育情况.早产儿的语言发展情况如何,与哪些因素有关,不同的研究存在不太一致的结果.本文描述了影响早产儿语言发展的因素,如胎龄、出生体重、性别等,为早产儿语言发展的研究及临床干预提供思路.
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肺表面活性物质蛋白B基因多态性与新生儿呼吸窘迫综合征易感性的相关性研究
目的 研究肺表面活性物质蛋白(SP)B基因单核苷酸多态性分布以及与新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的关系.方法 选择88例RDS早产儿和未并发RDS的早产儿103例作为研究对象,采用DNA提取试剂盒提取DNA,应用聚合酶联反应-限制性片段长度多态性技术检测SP-B -18A/C、SP-B 1580C/T两个位点的单核苷酸多态性,分析两个位点多态性与RDS的关系.结果 SP-B -18A/C、SP-B 1580C/T两个位点在病例组和对照组中均存在多态性,与未并发RDS的早产儿对照组比较,RDS患儿SP-B 1580C/T位点基因型以CC型明显增多,(x2=12.26,P＜0.01),C等位基因分布频率显著增高(x2=11.97,P＜0.01),携带C等位基因的个体患RDS的风险是非携带者的2.26倍(OR=2.26,95％CI:1.42 ～3.60).两组SP-B -18A/C位点的基因型和等位基因分布频率,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论S P-B 1580位点C/T多态性与RDS有关,SP-B 1580C/T可能是RDS的易感基因,携带SP-B 1580位点C等位基因的个体患RDS的风险增加.SP-B -18 A/C与RDS无关.
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城市地区抚养模式与幼儿饮食特征及气质的关联研究
目的 探讨城市地区三种主要抚养模式对幼儿饮食特征和气质特征的影响.方法 从2008年合肥市妇幼保健院出生队列资料中,随机选取480例25～30月龄儿童家庭为研究对象,应用1～3岁要幼儿气质问卷、幼儿食物频率问卷和家庭环境调查表行入户调查.结果 在所调查的430个家庭中,父母抚养模式、隔代抚养模式和父母、隔代联合抚养模式分别占33.0％、21.2％和45.8％.父母抚养模式幼儿倾向于加工类食物饮食特征,其适应性和节律性均较差.隔代抚养模式幼儿倾向于果蔬类食物和谷物类食物饮食特征,其节律性较差.联合抚养模式幼儿倾向于水产类食物和果蔬类食物饮食特征,其适应性和节律性较好.线性回归模型结果显示,倾向于水产类食物、高蛋白食物和果蔬类食物饮食特征的幼儿有更积极的气质表现,而倾向于加工类食物饮食特征的幼儿其消极的气质特征更明显.结论 城市地区联合抚养模式家庭中幼儿的饮食特征更健康,气质表现更积极.饮食特征与幼儿气质间的因果关系有待进一步探讨.
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晚期早产儿呼吸系统疾病患病临床特点
目的 探讨晚期早产儿呼吸系统疾病患病的临床特点.方法 选取2009年1月至2010年12月在我院产科出生的新生儿,其中晚期早产儿(胎龄34～36+6周)630例,足月儿4401例,早期早产儿(胎龄≤33+6周)328例.其中患呼吸系统疾病者包括晚期早产儿84例,足月儿135例,早期早产儿182例.比较3组新生儿呼吸系统疾病发病情况、临床特点及危重程度.结果 (1)晚期早产儿组呼吸系统疾病发生率、病死率及危重症比例均高于足月儿组,而低于早期早产儿组(P＜0.01).(2)晚期早产儿组呼吸困难起病时间早于足月儿组,晚于早期早产儿组(P＜0.01)；呼吸增快百分比较其他两组高,而三凹征百分比较低(P＜0.05)；晚期早产儿组需氧疗及机械通气的比例均明显高于足月儿组,而低于早期早产儿组(P＜0.05).(3)多元线性回归分析发现血氧分压降低、红细胞压积减低、血pH值减低、呼吸减慢、动脉血氧饱和度减低、动脉收缩压减低、5 min Apgar评分减低、胎龄较小、血尿素氮增高、心率增快、呼吸增快是新生儿呼吸系统疾病危重症的影响因素.结论 晚期早产儿比足月儿更容易出现呼吸系统疾病,危重程度较重,需加强呼吸支持.晚期早产儿呼吸困难多表现为呼吸增快,起病时间早于足月儿而晚于早期早产儿.对于晚期早产儿,如发现呼吸困难、心率、血压异常及多系统受累表现,常提示其病情危重,应积极治疗.
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新生儿重症监护室中早产儿营养状况及宫外生长发育迟缓的危险因素
目的 了解新生儿重症监护室(NICU)中早产儿早期的营养状况和发生宫外生长发育迟缓(EUGR)的危险因素.方法 采用回顾性调查,收集我院2007年8月至2008年9月入住NICU的早产儿临床资料110份,分析其营养状况,对影响早产儿生长的危险因素进行分析.结果 110例早产儿中就体重、身长、头围而言EUGR的发生率分别为53.6％(59例)、31.8％(35例)、10.0％(11例).小于胎龄儿、低出生体重、生理性体重下降的幅度大、住院期间平均体重增长速度慢、口服热卡达到推荐摄入标准时间长、母亲有并发症/合并症是导致早产儿发生EUGR的危险因素.结论 早产儿住院期间营养及生长发育状况不容乐观,EUGR发病率高.合理的营养支持、积极的防治高危因素对改善早产儿的营养状况及远期预后有重要意义.
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先天性心脏病患儿血浆脑钠肽水平与左心功能的关系
目的 探讨先天性心脏病(先心病)患儿血浆脑钠肽(BNP)水平与左心功能的相关性及其临床意义.方法 回顾性分析41例先心病患儿的临床资料,根据有无合并充血性心力衰竭(CHF)将其分为2组:一组为合并CHF组(n=21),另一组为无合并CHF组(n=20).用化学发光免疫分析法测定血浆BNP水平,超声心动图测定左室射血分数(LVEF).结果 ①先心病合并CHF组患儿血浆BNP水平为1353( 926,2978) pg/mL,显著高于先心病无合并CHF组[149( 75,242) pg/mL](P＜0.01)；先心病合并CHF组患儿LVEF为60(53,65)％,显著低于先心病无合并CHF组68(64,72)％(P＜0.01).②先心病患儿血浆BNP水平与LVEF呈显著负相关(r=-0.652,P＜0.01).结论 BNP可作为反映左心功能受损的敏感指标,与心功能状态有明显相关性,其检测对先心病合并CHF患儿左心功能的判断具有重要意义.
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1165例急性下呼吸道感染住院儿童的病毒病原学分析
目的 了解长沙地区急性下呼吸道感染(ALRTI)住院儿童中常见呼吸道病毒的流行特点,为本地区儿童ALRTI的防治提供依据.方法 收集2007年9月至2008年8月诊断为ALRTI的住院患儿鼻咽抽吸物标本1165份,采用RT-PCR方法检测呼吸道合胞病毒(RSV)、鼻病毒(HRV)、流感病毒A(IFVA)、流感病毒B(IFVB)、副流感病毒1～3(PIV1 ～3)、偏肺病毒(hMPV)、冠状病毒NL63( HCoV-NL63)及冠状病毒HKU1( HCoV-HKU1)；PCR方法检测腺病毒(ADV)、博卡病毒(HBoV)；巢式PCR方法检测多瘤病毒WU(WUPyV)和多瘤病毒KI(KIPyV).并对阳性标本进行基因测序以证实.结果 1165份标本中有871份检出了病毒,总检出率74.76％,其中RSV为常见,检出率为27.03％,其次为HRV( 17.33％)、PIV3( 13.73％)及新发现病毒HBoV (8.67％)和hMPV(6.52％).病毒总检出率在男女之间差异无统计学意义,但男性PIV3、hMPV和HBoV的阳性检出率高于女性.病毒阳性检出率在各年龄组之间差异有统计学意义(x2=10.934,P=0.027),以6个月至1岁以内年龄组检出率高.病毒总检出率在四季分布差异有统计学意义(x2=12.307,P=0.006),以冬季检出率高.结论 病毒病原在长沙地区儿童ALRTI中占重要地位,其中RSV 、HRV及PIV3是主要病毒病原,近年新发现的HBoV和hMPV也占较高比例；病毒检出率以6个月至1岁以内年龄组高；冬季病毒总检出率高于其他季节.
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免疫抑制疗法治疗儿童再生障碍性贫血疗效分析
目的 探讨免疫抑制疗法(IST)治疗儿童再生障碍性贫血(AA)的疗效、安全性及影响疗效的主要因素.方法 对2007年1月至2010年12月接受IST治疗的55例重型再生障碍性贫血(SAA)及51例慢性再生障碍性贫血(CAA)患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 ①在CAA患儿中,抗胸腺球蛋白(ATG)联合环孢素A( CsA)治疗组总有效率明显高于CsA单独治疗组(80％vs44％,P＜0.05)；在SAA患儿中,ATG+ CsA联合治疗组总有效率亦高于CsA单独治疗组(75％vs40％,P＜0.05).各组均无病例进展为骨髓增生异常综合征、阵发性夜间血红蛋白尿及急性髓细胞白血病等克隆性疾病.②ATG+ CsA联合治疗组中,病程＜6个月、骨髓造血面积＞40％、治疗前无重症感染以及有G-CSF早期治疗反应的患儿治疗效果较好,而治疗效果与AA分型、年龄等指标无关.结论 ATG+ CsA联合治疗是治疗儿童AA的一种安全有效的方法；病程长短、有无严重感染、骨髓造血面积及G-CSF早期治疗反应是影响疗效的主要因素.
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1型糖尿病儿童甲状腺抗体的检测
目的 明确1型糖尿病(T1DM)儿童甲状腺抗体阳性的发生率及其相关因素.方法 回顾性分析我院2005年5月至2011年4月T1 DM病例的临床资料,分析甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与细胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF、IFN-γ和CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞的关系.结果 经筛选后共获得甲状腺双抗体资料完整的T1 DM患儿186例,其中甲状腺双抗体正常143例,甲状腺抗体阳性43例(23.1％),其中双抗体阳性21例.诊断为自身免疫性多腺体综合征3型变异型患儿18例(9.7％).甲状腺抗体阳性组有糖尿病家族史的比例显著高于甲状腺抗体正常组(27.9％ vs 14.7％,P＜0.05).甲状腺抗体阳性组患儿年龄大于甲状腺抗体正常组(10.1±3.2岁vs8.1±4.0岁,P＜0.05).甲状腺抗体阳性组IL-2水平显著高于甲状腺抗体正常组(4.48±1.27 pg/mL vs 2.82±0.84 pg/mL,P＜0.05),而其CD3+细胞比例低于甲状腺抗体正常组[(61±11)％vs(66±11)％,P＜0.05)].结论 儿童T1DM甲状腺抗体阳性率增高可能与遗传背景和T细胞免疫功能紊乱,尤其是IL-2异常升高有关.
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2005年中国城市产科新生儿出生状况调查
目的 通过对我国全国范围内在城市医院分娩的新生儿的调查,了解中国城市出生新生儿状况.方法 回顾性分析2005年中国22个省市的72家城市医院产科分娩新生儿的围产及新生儿资料,由专人负责并建立数据库.结果 2005年1 ～12月期间出生的新生儿45722名,新生儿男女性别比为1.13∶1.早产儿发生率为8.1％,极低出生体重儿发生率为0.7％.足月儿中自然受孕占99.7％,辅助生殖占0.3％；早产儿中自然受孕占98.4％,辅助生殖占1.6％.分娩方式:自然分娩占50.8％,剖宫产占49.2％(其中因社会因素剖宫产占38.1％).新生儿1分钟Apgar评分≤7分者为4.8％,5分钟≤7分者为1.6％.转入新生儿科治疗的新生儿占7.14％.新生儿死亡率为0.74％.结论 2005年我国城市早产儿出生率较2002～2003年增高；我国城市孕妇剖宫产率远高于美国及大多数亚洲国家.
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抗中性粒细胞抗体在川崎病诊断中的价值
目的 探讨抗中性粒细胞抗体(ANCA)在川崎病诊断中的价值.方法 检测30例典型川崎病患儿和16例不完全川崎病患儿急性期、恢复期血清ANCA,并随机选取25例健康儿童作为对照组.同时对川崎病患儿急性期行超声心动图(UCG)检查.结果 川崎病患儿急性期血清ANCA阳性率为65％,其中不完全川崎病组和典型川崎病组血清ANCA阳性率分别为69％、63％,均明显高于对照组(P＜0.01).川崎病患儿恢复期血清ANCA阳性率显著低于急性期(33％vs 65％,P＜0.05).川崎病患儿急性期血清ANCA阳性率显著高于UCG的阳性检出率(P＜0.01).ANCA阳性患儿冠脉病变发生率明显高于ANCA阴性患儿(43％vs 13％,P＜0.05).结论 血清ANCA可以作为一项早期诊断川崎病的参考指标和发生冠脉损害的一项实验室预警指标.
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早产儿新生儿期疾病的流行病学调查
目的 探讨住院早产儿新生儿期疾病分布情况及影响其转归的因素.方法 对长沙市三家医院2008年961例住院早产儿资料进行调查.结果 呼吸系统疾病常见,占73.8％,其次为新生儿感染(败血症)(39.4％)和神经系统疾病(38.3％).不同胎龄、不同出生体重早产儿循环系统疾病的发生率差异无统计学意义(P＞0.05),但呼吸系统疾病、新生儿感染(败血症)、神经系统疾病等其他疾病的发生率及生后28 d治愈、好转率各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).胎龄、出生体重增加是住院早产儿生后28 d结局的保护因素,新生儿窒息、高胆红素血症、新生儿硬肿症等是危险因素.结论 住院早产儿新生儿期常见疾病为呼吸系统疾病、新生儿感染(败血症)、神经系统疾病；随胎龄、出生体重增加,多数疾病的发生率呈下降趋势,治愈、好转率呈上升趋势.住院早产儿生后28 d转归的保护因素是胎龄和出生体重增加,危险因素有新生儿窒息、高胆红素血症、新生儿硬肿症等.
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急性下呼吸道感染儿童的维生素D摄入
目的 明确维生素D(Vit D)摄入是否与儿童急性下呼吸道感染(ALRI)相关.方法 比较因毛细支气管炎或肺炎入院的5岁以下儿童和非配对、无呼吸道感染的同龄对照组儿童之间Vit D摄入的差别.197例儿童的看护人完成了问卷调查,内容包括人口统计变量、ALRI危险因素和饮食.评估ALRI与Vit D摄入及其他危险因素的相关性.结果 ALRI组儿童的平均Vit D摄人为每日48 IU/kg,对照组为每日60 IU/kg.当控制年龄、民族、社会经济地位、北部地区居住、母乳喂养、免疫接种和接触吸烟等因素时,VitD每日摄入＜80 IU/kg的儿童患ALRI的可能性比每日摄入≥80 IU/kg的儿童高4倍(OR=4.9; 95％CI:1.5～16.4).结论 为了避免罹患ALRI等疾病,5岁以下儿童可能需要摄入比现在推荐量更高的Vit D剂量.因毛细支气管炎和肺炎是年幼儿童住院的常见原因,增加Vit D的补充可能有重要的公共卫生保健意义.
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过敏性紫癜患儿血清对人脐静脉内皮细胞的影响及甲基泼尼松龙的保护作用
目的 探讨过敏性紫癜(HSP)患儿血清对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)炎症损伤的作用及甲基泼尼松龙(甲泼尼龙)在其中的调节作用.方法 人脐静脉内皮细胞培养分为4组:空白对照组、正常血清组、HSP血清组及甲泼尼龙干预组.分别检测各组上清液白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和一氧化氮(NO)水平；半定量RT-PCR和Western blot法检测HUVEC中核因子-κB( NF-κB)和不规则趋化因子(Fractalkine) mRNA及蛋白表达.结果 HSP血清组上清液IL-8、TNF-α和NO水平均高于空白对照组和正常血清组(P＜0.05),甲泼尼龙干预组上清液IL-8、TNF-α和NO水平较HSP血清组明显降低(P ＜0.05)；HSP血清组HUVEC中NF-κB和Fractalkine mRNA表达量明显高于空白对照组(P＜0.05),两者的蛋白表达量明显高于空白对照组和正常血清组(P＜0.05)；甲泼尼龙干预组HUVEC中NF-κB和Fractalkine mRNA及蛋白表达量较HSP血清组明显降低(P＜0.05).结论 HSP急性期患儿血清可以诱导体外培养的HUVEC活化并分泌炎性细胞因子,甲泼尼龙可能通过抑制NF-κB表达、减少炎性因子产生而减轻血管炎症.
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肾上腺髓质素缓解低氧性肺动脉高压大鼠肺动脉中胶原堆积的研究
目的 观察长期应用肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)对慢性低氧性肺动脉高压大鼠肺血管胶原代谢的影响,以探讨ADM对慢性低氧性肺血管结构重建的作用及其可能机制.方法 19只雄性Wistar大鼠随机分为对照组(n=6)、低氧组(n=7)、低氧+ ADM组(n=6).对于低氧+ADM组大鼠,通过微量渗透泵皮下持续给予ADM(300 ng/h)2周.低氧2周后,以右心导管法测定肺动脉平均压,检测右心室与左心室加室间隔比值,观测肺血管显微变化.用免疫组化法检测肺动脉中胶原Ⅰ、胶原Ⅲ和转化生长因子(TGF)-β的表达.结果 低氧2周后,大鼠肺动脉平均压明显升高(P＜0.01),右心室与左心室加室间隔的比值明显增加(P＜0.01),肺小血管肌化程度和肺动脉相对中膜厚度较对照组均明显增高(P＜0.01),同时肺动脉胶原Ⅰ、胶原Ⅲ和TGF-β表达增强.与低氧组大鼠相比,低氧+ ADM组大鼠肺动脉平均压明显降低(P＜0.01),右心室与左心室加室间隔的比值明显下降(P＜0.01),肺小血管肌化程度和肺动脉相对中膜厚度较低氧组均明显降低(均P＜0.01),同时肺动脉胶原Ⅰ、胶原Ⅲ和TGF-β表达减弱.结论 外源性补充ADM可能通过抑制肺动脉TGF-p表达,减少肺动脉壁胶原异常堆积,对低氧性肺动脉高压和肺血管结构重建发挥调节作用.
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癫癎伴慢波睡眠期持续性棘慢波1例
患儿,女,9岁,因抽搐3月余,口服左乙拉西坦治疗后抽搐加重而入院.入院体查:表情淡漠,呆滞,能理解问话,双肺闻及痰鸣音,四肢肌力4级,四肢腱反射弱,左侧病理反射阳性(一过性).既往7岁时于外院诊断为智力低下.入院第3天抽搐发作频繁,表现多样:①发作性双眼凝视,呼之不应,每次10s左右;②先口角抽动,随后一侧上肢徐动、强直,后双侧上肢强直,每次1 ～2 min;③意识不清,双侧上肢不对称性强直伴肢体、躯干有节律的抽动,持续数秒至3 min不等,伴尿失禁.第8天出现流涎,表达性失语.头颅MRI未见异常.
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KCNJ11基因突变引起的新生儿糖尿病1例
患儿,男,1h,因双胎之大、低出生体重收入院.患儿为第2胎第1产,孕37周因"双胎妊娠"行剖宫产出生,臀位,试管婴儿,双卵双胎,双胎之大,出生体重2050 g.无胎膜早破,羊水、胎盘无异常,脐带绕颈1周,Apgar评分1 min、5 min、10 min均为10分.入院体查:T35.4℃,P140次/分,R 48次/分.体重2050 g,头围31 cm,身长46 cm.精神反应可.足月儿貌,皮肤松弛,无发绀及吸气性三凹征.前囟平坦,张力不高,约2.0 ×2.0 cm.双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.心律齐,心音有力,未闻及杂音.腹平软,肝肋下1.5 cm,质软,脾未及,肠鸣音正常.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
