中国当代儿科杂志
Chinese Journal of Contemporary Pediatrics 중국당대아과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学
- 影响因子: 1.63
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-8830
- 国内刊号: 43-1301/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Vanderbilt父母评定量表在注意缺陷多动障碍诊断中的应用
目的 本研究探讨了Vanderbilt父母评定量表(VADPRS)在注意缺陷多动障碍(ADHD)中的诊断价值.方法 319名疑诊为ADHD的儿童由父母完成VADPRS,同时由专科医师根据美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册》第四版(DSM-Ⅳ)标准进行诊断,终诊断ADHD患儿196名.ROC曲线分析VADPRS诊断注意缺陷和多动冲动的价值,并计算佳诊断界值的各诊断评价指标.计算Kappa系数,分析VADPRS各条目与DSM-Ⅳ诊断标准中对应条目的一致性.结果 VADPRS诊断注意缺陷的ROC曲线下面积为0.791,佳诊断界值时敏感性为0.83,特异性为0.63,阳性预测值为0.69,阴性预测值为0.79; VADPRS诊断多动冲动的ROC曲线下面积为0.855,佳诊断界值时敏感性为0.82,特异性为0.76,阳性预测值为0.65,阴性预测值为0.88.根据本研究结果推算出此量表人群筛查时阴性预测值为0.99.对Vanderbilt父母评定量表各症状条目与DSM-Ⅳ标准对应症状进行一致性分析发现大部分条目Kappa值小于0.40,一致性较差.结论 VADPRS有较好的诊断价值,适用于人群筛查ADHD患者和临床协助诊断.但是量表结果受家长对于孩子行为的了解和认知影响,不能替代专业人员的访谈和判断.
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小儿重症腺病毒肺炎混合感染及高危因素分析
目的 了解小儿重症腺病毒肺炎混合感染情况及高危因素分析.方法 回顾性收集2009年6月至2011年6月756例小儿腺病毒肺炎临床资料,对其重症者(216例)进行病原及高危因素分析.结果 重症腺病毒肺炎216例患儿中,6个月至2岁者有138例(63.9%),冬春季患病有161例(74.5%);177例(81.9%)合并其他病原感染,其中74例(34.3%)合并一种致病原感染,多可达五重感染.216例呼吸道分泌物及血清共检出334株病原,细菌163株(48.8%),以革兰阴性菌为主(124株);病毒108株(32.3%);真菌40株(12.0%).Logistic多因素分析显示,先天性心脏病、先天性气道发育异常、营养性贫血、反复肺部感染及既往有手术病史是小儿重症腺病毒肺炎的独立危险因素,OR值分别为3.3、11.1、7.2、14.3、12.9(P <0.05).结论 重症腺病毒肺炎多见于6个月至2岁患儿,冬春季易感,多与其他病原混合感染,以革兰阴性菌为主.先天性心脏病、先天性气道发育异常、营养性贫血、反复肺部感染、既往有手术病史是儿童重症腺病毒肺炎独立危险因素.
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非高密度脂蛋白胆固醇对肥胖儿童非脂性心血管疾病危险因素的预测作用
目的 了解非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)对肥胖儿童高血压、糖尿病前期及糖尿病等心血管疾病(CVD)危险因素的预测作用.方法 根据有无高血压、糖尿病前期及糖尿病的发生,将810名中心性肥胖儿童分为无并发症(n=311)和有并发症(n =499)两组,并设立年龄、性别相匹配的正常对照组(n=164),应用logistic回归和ROC曲线分析各项血脂指标对于非脂性CVD危险因素的预测能力.结果 高non-HDL-C血症(> 3.76 mmol/L)的肥胖儿童高血压、糖尿病前期的发生率均显著升高(P<0.01).预测肥胖儿童非脂性CVD危险因素的ROC曲线显示,在性别、年龄匹配的前提下,应用logistic回归分析校正腰围Z值后,non-HDL-C的ROC曲线下面积大,为0.680,低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、载脂蛋白B分别为0.659、0.669、0.647,其结果均具有统计学意义(P <0.001).结论 相对于其他血脂指标,non-HDL-C能更好地预测肥胖儿童发生非脂性CVD的危险,应在肥胖儿童中进行non-HDL-C筛查.
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哌醋甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍依从性的影响因素分析
目的 了解注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿接受药物治疗与否及服药依从性好坏的影响因素.方法 以188例符合DSM-Ⅳ诊断标准的首诊ADHD儿童为研究对象,完成相关症状评定及认知功能测试,评估哌醋甲酯治疗的依从性.结果 情绪状态好、较少逆反和多动行为的患儿及有精神疾病家族史、数字划消测验得分低者更倾向服药和(或)有更好的服药依从性.其中,logistic回归分析显示患儿不好动、逆反少、数字划消测验得分低是愿意接受药物治疗的预测因素,情绪状态得分高是服药依从性好的预测因素;注意缺陷为主型患儿较混合型患儿接受服药比例更高且服药依从性更好;而性别、年龄、症状严重程度等因素则并不影响是否接受治疗和(或)服药依从性.结论 要特别重视提高伴多动冲动及逆反行为ADHD患儿的服药依从性,改善患儿长期的社会功能.
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脐静脉联合外周中心静脉置管在极低出生体重儿中的应用
目的 研究脐静脉联合外周中心静脉置管在极低出生体重儿中的应用.方法 回顾性分析新生儿重症监护病房极低出生体重儿脐静脉联合外周中心静脉置管的应用,比较导管组(63例)与非导管组(38例)在院内感染、体重增长情况及住院天数方面的差异.结果 导管组院内感染率(17%)与非导管组感染率(24%)差异无统计学意义;导管组体重增长(11.7 ±2.0 g/kg.d)明显高于非导管组(10.6 ±2.3 g/kg·d);导管组的住院天数(40±11 d)明显短于非导管组(45±14 d);导管组早产儿相关并发症的发生率与非导管组的差异没有统计学意义.结论 脐静脉联合外周中心静脉置管在极低出生体重儿的应用中,早产儿体重的增长显著优于非导管组,住院天数明显缩短,而且院内感染有下降的趋势.
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儿童侵袭性鲍曼不动杆菌感染的临床特征和耐药分析
目的 分析儿童侵袭性鲍曼不动杆菌感染(invasive Acinetobacter Baumannii infection,IABI)的临床和耐药特征.方法 回顾性分析2004年1月至2011年12月52例IABI患儿的临床和细菌药敏资料.结果 52例IABI患儿中1岁以下患儿占67%,发病以夏秋季为主(67%).临床诊断败血症19例(37%),尿路感染16例(31%),皮肤软组织感染12例(23%).伴有基础疾病38例(73%).医院获得和社区获得性感染分别占90%和10%.临床治愈及好转44例(85%),死亡8例(15%).所有菌株对阿米卡星完全敏感,对亚胺培南的敏感率达82%,对氟喹诺酮类抗生素、头孢哌酮/舒巴坦的敏感率均超过70%,对头孢哌酮和氨曲南的敏感率仅为13%和8%,多重耐药率及泛耐药率分别为21%和17%.结论 儿童IABI好发于1岁以下,多数存在基础疾病;主要导致败血症、尿路感染和皮肤软组织感染,以医院获得性感染为主;IAB菌株的多重耐药和泛耐药现象已较严重.
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合肥市儿童哮喘的危险因素分析
目的 调查合肥市儿童哮喘的危险因素,提出该地区下一步哮喘的防治策略.方法 抽取400名确诊为哮喘的患儿,同时选取400名年龄、性别、生活环境、家庭背景等与之相匹配的非呼吸系统疾病患儿作为对照进行病例对照研究,填写问卷调查表,采用logistic单因素及多因素分析哮喘危险因素.结果 Logistic单因素及多因素分析均显示过敏性家族史、过敏性鼻炎、婴儿湿疹、非母乳喂养、空调通风、被动吸烟是儿童哮喘发病的危险因素,其OR值依次为9.63、7.56、4.58、2.16、1.71、1.55.结论 为了减少哮喘的发生,应该倡导母乳喂养,坚持户外活动,保持室内通风,杜绝被动吸烟,积极治疗过敏性鼻炎.
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Ommaya储液囊植入治疗早产儿脑室内出血后脑积水的疗效及其影响因素分析
目的 观察Ommaya储液囊植入治疗早产儿脑室内出血后脑积水的临床疗效并探讨影响其疗效的相关因素.方法 采用双向性队列研究的方法分析20例因脑室内出血后脑积水而接受Ommaya储液囊植入术治疗的早产儿(胎龄<32周,出生体重<1500 g)的临床资料及随访资料,观察手术的治疗效果.根据治疗效果的不同分为治愈组和治疗失败组,采用单因素分析的方法探讨影响其疗效的相关因素.结果 (1) Ommaya储液囊植入术后30 d,脑积水情况明显改善.(2)术后3个月,部分患儿临床疗效显著下降:术后3~6个月内7例转行脑室-腹腔分流术,4例因经济原因放弃治疗,1例因头皮下血肿伴皮肤坏死转行第三脑室底造瘘术;其余8例至12~18个月时脑室恢复正常大小.(3)并发症情况:术后继发性脑室内出血8例,颅内感染2例,头皮下血肿伴皮肤坏死1例.(4)单因素分析显示胎龄、出生体重、Ommaya储液囊植入时脑积水时间在治愈组和治疗失败组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 Ommaya储液囊植入术治疗早产儿颅内出血后脑积水短期内疗效显著,但随时间延长部分患儿治疗效果降低.小胎龄、低出生体重、脑积水时间长可能是影响疗效的主要因素.
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早产儿脑白质损伤程度与早期脑电生理变化关系的研究
目的 通过振幅整合脑电图(amplitude-integrated EEG,aEEG)及原始脑电抑制性电活动持续时间的研究,探讨早产儿脑白质损伤程度与早期脑功能变化的关系.方法 38例小于32周的脑白质损伤早产儿(轻度脑白质损伤20例,重度脑白质损伤18例)及42例无脑白质损伤的早产儿纳入研究.自生后开始每周进行一次aEEG监测和颅脑超声检查,直至生后4周或矫正胎龄32周.比较各组aEEG图形及振幅变化趋势及原始脑电爆发抑制比的变化.结果 脑白质损伤组和对照组aEEG均呈高度不连续图形,无成熟的睡眠周期.重度脑白质损伤组下边界振幅明显低于轻度脑白质损伤组和对照组.脑白质损伤组和对照组的原始脑电图形均为爆发性电活动-抑制性电活动交替出现,重度脑白质损伤组抑制段时间及爆发抑制比明显大于轻度脑白质损伤组及对照组.结论 脑白质损伤早产儿早期动态进行脑功能监测有助于早期发现严重脑白质损伤.
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重庆市城区婴幼儿饮食行为干预效果观察
目的 探讨如何利用儿保门诊为婴幼儿建立良好的饮食行为,纠正不良饮食习惯,以促进婴幼儿的生长发育.方法 在重庆市城区随机抽取0~3月龄婴儿作为研究对象,干预组接受本研究的所有干预措施,对照组按常规保健服务,定期监测两组婴幼儿的食物引入时间、各种辅食的添加频次及不健康食物的进食频次等饮食行为的指标变化判断干预效果.结果 干预组婴儿食物引入时间较为合理(P<0.01),9月龄及12月龄进食肉类、蔬菜、水果的频率较高(P<0.01),进食甜饮料的频率较低(P<0.05);干预组18月龄及24月龄幼儿进食甜饮料的频率显著低于对照组(P<0.01),24月龄幼儿进食冰激凌的频率低于对照组(P<0.01).结论 饮食行为干预可促进婴幼儿合理引入食物,规律添加辅食,降低不健康食物如甜饮料及冰激凌的进食频率,从而有效改善婴幼儿的饮食行为.
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重度高胆红素血症新生儿总胆红素/白蛋白比值及酸中毒与脑干听觉诱发电位异常的关系
目的 探讨重度高胆红素血症新生儿总胆红素/白蛋白比值(B/A比值)、酸中毒与脑干听觉诱发电位(BAEP)异常的关系及其临床意义.方法 纳入2008年11月至2009年10月间重度高胆红素血症患儿967例.按照BAEP的结果,分为BAEP正常组(799例)和BAEP异常组(168例).对B/A比值、酸中毒与BAEP的关系分别进行单因素分析,再根据日龄因素分别进行分层x2检验.结果 单因素分析结果显示,BAEP异常组较BAEP正常组具有更低的pH值和BE值以及更高的B/A比值,差异有统计学意义.分层x2检验分析结果显示,对于重度高胆红素血症任何日龄组的患儿,当存在酸中毒或当B/A比值>1时,其BAEP异常的发生率均较对照组增高,差异均有统计学意义.结论 高B/A比值、酸中毒是重度高胆红素血症患儿发生BAEP异常的危险因素,且对于任何日龄段的患儿均是如此.故对于任何日龄组的重度高胆红素血症患儿,当存在上述危险因素时,应尽快纠正其酸中毒,降低B/A比值,以降低胆红素听力损伤的发生.
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急性下呼吸道感染儿童肠道病毒感染的状况
目的 了解急性下呼吸道感染(ALRTI)患儿肠道病毒(EV)的感染状况和临床特征.方法 抽取2007年9月至2008年4月因ALRTI在湖南省人民医院儿科医学中心住院的患儿的鼻咽抽吸物单数号样本404份,应用EV5'端非编码区(5’-NCR)保守序列设计引物,采用巢式逆转录RT-PCR法检测标本中EV感染状况.结果 404份ALRTI标本中,检出EV19例(4.7%),大部分患儿年龄在3岁以下(95%),男女EV检出阳性率差异无统计学意义.EV阳性患儿临床诊断为支气管肺炎者13例(68%)、毛细支气管炎者6例(32%),90%患儿有发热症状,84%有咳嗽,63%有气喘,63%有合并症,其中主要为腹泻(6例)、粒细胞减少症(4例)和急性呼吸窘迫综合征(2例).EV阳性患儿白细胞异常的发生率为26%,一半以上存在肝功能异常,少数有心肌受累.结论 EV是儿童ALRTI不可忽视的病原之一,应密切关注EV感染的流行病学状况和临床特点,并定期测定患儿血常规、肝功能和心肌酶,努力改善其预后.
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螨过敏性哮喘患儿标准化特异性免疫治疗3年的有效性观察
目的 评价皮下注射免疫治疗(SCIT)3年对螨过敏性哮喘患儿的有效性.方法 选择对屋尘螨过敏的哮喘(伴或不伴有过敏性鼻炎)患儿90例(5~14岁),随机分成SCIT联合哮喘规范化治疗组(n=45)与仅哮喘规范化治疗的对照组(n=45),观察两组患儿3年治疗中的症状评分、吸入激素的用量、皮肤变应原点刺试验结果、大呼气流速、血清总IgE的变化.结果 SCIT治疗组和对照组治疗第1、2、3年的日、夜间症状评分均较其基线期明显下降(P<0.01),且随着治疗时间的延长而逐年下降(P<0.01).SCIT治疗组、对照组治疗第1、2、3年吸入激素剂量均明显低于其基线期(P<0.01),且随着治疗时间的延长而逐年下降(P<0.01).治疗组吸入激素平均剂量于第2年、第3年均低于对照组(P<0.05).3年治疗结束后,因症状缓解而停止吸入激素比例SCIT治疗组较对照组高(29% vs 20%,P<0.05).第3年末SCIT治疗组血清总IgE水平较其基线期明显下降(P<0.01),亦明显低于对照组(P<0.05).结论 SCIT治疗对于过敏性哮喘患儿是有效的,并可减少吸入性激素的用量.
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儿童难治性癫癎致癎灶的病理改变
目的 研究儿童难治性癫癎致癎灶的病理改变及其临床意义.方法 儿童难治性癫癎患者30例,手术切除致癎灶,在光镜和电镜下观察其病理学改变.结果 致癎灶病理组织学检查发现皮质发育不良14例(47%),海马硬化11例(37%),胚胎发育不良性神经上皮瘤1例(3%),节细胞胶质瘤1例(3%),脑软化3例(10%).电镜下可见海马及海马外皮层突触数量及结构改变,神经元减少及核固缩,星形胶质细胞肿胀、退变,线粒体结构改变.结论 海马及海马外皮层病理结构改变,特别是突触重塑,可能是难治性癫癎反复自发性发作的形态学基础,该病理变化与癎样活动的产生及神经系统的兴奋抑制平衡失调有关.
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奥卡西平混悬液治疗儿童局灶性癫癎的临床研究
目的 探讨奥卡西平混悬液治疗儿童局灶性癫癎的疗效及安全性.方法 选取2009年10月至2011年12月118例新诊断的局灶性发作癫癎患儿,年龄为2~14岁,随机分为2组:试验组60例,口服奥卡西平(OXC)混悬液;对照组58例,口服卡马西平(CBZ)片,用药后比较其疗效及安全性.结果 试验组在用药后13、26周的有效率分别为75%和72%,完全控制分别为53%和50%;对照组在用药后13、26周的有效率分别为71%和66%;完全控制分别50%和43%.两组用药后13、26周的疗效差异无统计学意义(P>0.05).用药后26周,试验组不良反应发生率为18%,对照组不良反应发生率为40%,明显高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 OXC混悬液单药治疗2~ 14岁新诊断的儿童局灶性发作癫癎的疗效与CBZ片相当,且不良反应较少,安全性好.
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奥曲肽治疗先天性高胰岛素血症1例报道
患儿,男,54 d,因发现血糖低51 d入院.患儿51 d前(生后3d)无明显诱因于睡眠中出现惊厥,于当地医院就诊,发现患儿存在严重低血糖(低0.9 mmol/L),血清胰岛素水平明显升高(50~281μIU/mL),诊断为"顽固性低血糖,高胰岛素血症",因诊治效果欠佳,后转来我院,以"低血糖原因待查"收入院治疗.患儿为第1胎第1产,足月剖宫产,出生体重4.66 kg.母孕期曾患妊娠糖尿病,父亲有糖尿病家族史.入院后体查:身长55 cm,体重5.5 kg,神清,精神可.发育正常,营养尚可.心肺腹体查未见异常,双下肢无水肿,神经系统体查亦未见异常.患儿低血糖发作时(血糖1.52 mmol/L)化验检查如下:D-3羟丁酸(0.1mmol/L)正常,胰岛素(17.4 μIU/mL)增高,C肽(3.3 ng/mL)增高,胰高血糖素(330 pg/mL)增高,生长激素(13.9 ng/mL)增高,血氨(69 μmol/L)增高,血乳酸(1.7 mmol/L)正常.口服糖耐量试验(OGTT)结果如下:空腹血糖2.0 mmol/L,5 min血糖8.2 mmol/L,30 min血糖2.2 mmol/L,60 min血糖1.8 mmol/L;空腹胰岛素50.1 μIU/mL,5 min胰岛素281.3 μIU/mL,30 min胰岛素62.02 μIU/mL,60 min胰岛素59.11 μIU/mL.低血糖时行1 mg胰高血糖素试验:血糖变化> 1.7 mmol/L.头颅CT及腹部超声未见异常.
关键词: -
中美混血试管婴儿18-三体综合征1例
患儿,女,因出生窒息复苏后10 min入院.患儿系第2胎第1产,39+4周剖宫产娩出,生后Apgar评分1 min 6分,5 min 10分,出生体重1800 g.患儿父亲为美国人,38岁,母亲为中国人,33岁,父母孕前染色体核型分析未见异常.母亲2011年5月于我院行体外受精-胚胎移植术,孕期出现高血压,孕36+4周彩超提示胎儿颅后窝池增宽,唐氏筛查为高危.产前磁共振扫描提示胎儿胼胝体及小脑发育不良可能,但母亲未行羊水穿刺.入院体查:头围28 cm,身长40 cm.未吸氧下经皮血氧饱和度91%.反应差,物理刺激后无哭声,周身肤色苍白,皮肤粗糙,皱褶多,口周无发绀,枕骨突出,耳位低,偶有周期样呼吸,伴呻吟,心前区可闻及响亮的机器样杂音,手指屈曲,呈握拳状,示指压在中指上,小指压在环指上(图1),四肢肌张力增高,原始反射引出不完全.
关键词: -
早产儿脑室旁白质损伤发病机制的研究进展
脑室旁白质损伤是早产儿特征性脑损伤,也是早产儿重要的脑病类型之一.其病理变化主要包括脑白质的凝固性坏死、少突胶质细胞损伤、髓鞘损害、轴突损伤以及坏死部位出现反应性胶质化和小胶质细胞浸润等,这些病变与新生儿期后的神经系统后遗症密切相关.早产儿脑室旁白质软化的发病机制主要是与脑血管发育未成熟和少突胶质细胞前体细胞损伤易感性有关.本文通过文献复习对早产儿脑室旁白质损伤发病机制的研究进展进行概述,为临床预防和诊治提供理论依据.
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脊髓内MAPK-ERK通路在心肌缺血再灌注损伤中的作用
目的 探讨脊髓内MAPK-ERK通路在幼年大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用.方法 将鞘内置管成功的60只Sprague-Dawley (SD)幼年雄性大鼠(80~ 100 g)随机分为3组:假手术组(n=10)、缺血再灌注组(n=25)和PD98059组(n=25).假手术组实验前30 min鞘内注射5μL DMSO,开胸后冠状动脉左前降支备线但不结扎;缺血再灌注组于实验前30 min鞘内注射5μL DMSO,开胸后结扎冠状动脉左前降支上1/3段30 min,再灌注120 min;PD98059组于实验前30 min鞘内注射5μL PD98059(5μg),余处理同缺血再灌注组.实验结束后取3组大鼠T1~T4段脊髓,免疫荧光法检测p-ERK表达情况.取3组大鼠心脏,分别检测其心肌梗死面积和缺血交界区心肌凋亡指数.结果 缺血再灌注组大鼠脊髓内p-ERK表达水平显著高于假手术组和PD98059组(P<0.05);PD98059组心肌凋亡指数和心肌梗死面积均明显低于缺血再灌注组(P<0.05),但仍高于假手术组(P<0.05).结论 上胸段脊髓内MAPK-ERK通路在心肌缺血再灌注损伤中激活,阻断该通路可以产生明显的心肌保护作用.
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新生大鼠高氧肺损伤P38活化和MMP-2 mRNA表达的研究
目的 观察高氧肺损伤新生大鼠肺组织中P38-丝裂原活化蛋白激酶(P38)的活化与基质金属蛋白酶-2(MMP-2) mRNA表达水平的变化,并探讨P38的活化对MMP-2 mRNA表达的影响.方法 将36只新生Sprague-Dawley大鼠随机分为空气组、高氧组和SB203580干预组,每组12只.建立高氧肺损伤动物模型,处理组给予相应的干预.各组分别于第3天和第7天处死大鼠,常规苏木精-伊红染色,观察肺组织病理学变化;Western blot检测肺组织P38蛋白的活化水平,RT-PCR检测肺组织MMP-2 mRNA表达的变化.结果 高氧组大鼠肺组织P38的活化和MMP-2 mRNA表达水平较空气组和干预组明显增强,差异有统计学意义(P<0.01).结论 P38在新生大鼠高氧肺损伤中活化增强,可能参与MMP-2 mRNA表达的调控.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |