中国当代儿科杂志
Chinese Journal of Contemporary Pediatrics 중국당대아과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学
- 影响因子： 1.63
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-8830
- 国内刊号： 43-1301/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
西地那非治疗小儿高原性心脏病合并重度肺动脉高压疗效和安全性的初步评估
目的 观察西地那非治疗对小儿高原性心脏病合并重度肺动脉高压(PAH)患儿的临床疗效和安全性.方法 选择2011年1月至2013年10月连续转入重症监护病房的小儿高原性心脏病合并重度PAH患儿50例(年龄2个月至2岁),随机分为观察组和对照组.对照组给予常规方法治疗,观察组在此基础上给予口服西地那非治疗(剂量为每日1 mg/kg,分3次口服,连服7～10d).记录治疗前后血流动力学改变、血气、血常规和血生化等的变化.结果 治疗后观察组患儿平均肺动脉压的下降程度、动脉血氧分压、心输出量、心脏指数及氧合指数的上升程度均明显优于对照组(P＜0.05).观察组平均体动脉压、血常规、血生化指标等均无明显变化(P＞0.05),未发现明显不良反应.结论 西地那非治疗小儿高原性心脏病合并重度PAH,可有效降低肺动脉压力,改善患儿的心功能,且无不良反应,初步安全性评估良好.
-
猪肺表面活性物质气管内灌洗治疗重症新生儿胎粪吸入综合征的临床研究
目的 研究猪肺表面活性物质(PS)气管内灌洗治疗重症新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的临床疗效.方法 2010年1月至2013年6月收治的重症MAS足月儿136例,随机分为PS气管内灌洗治疗组(灌洗组)和PS气管内注入治疗组(注入组),每组68例.灌洗组采用稀释后的PS 3～5 mL/次(12mg/mL)气管内灌洗;注入组采用PS原液200 mg/kg(首剂)气管内注入.比较两组患儿治疗前及治疗后2、12、24、48 h的血气分析、OI值、P/F值的动态变化,以及两组患儿的上机时间、并发症、治愈率.结果 灌洗组在PS使用后的12h、24 h、48 h PaO2、PaCO2、OI、P/F值均优于注入组(P＜0.01).灌洗组的上机时间短于注入组(P＜0.01),平均应用PS数量少于注入组(P＜0.01);灌洗组治愈率(97％)高于注入组(88％)(P＜0.05),并发症发生率低于注入组(P＜0.05).结论 PS稀释后进行气管内灌洗在改善通气和氧合方面优于PS气管内注入,并可减少上机时间,减少并发症,提高治愈率.
-
中山地区乡镇和城区3～14岁儿童喘息和慢性咳嗽问卷调查分析
目的 探讨中山地区不同生活环境3～14岁儿童喘息和慢性咳嗽情况的发生特点.方法 按照2010年全国0～14岁儿童哮喘流行病学调查统一方案,以问卷调查的方式,对中山市城区和乡镇3～14岁儿童为研究对象进行问卷调查.结果 共15763名儿童纳入研究,其中城区8248名,乡镇7515名;男童8306名,女童7457名.城区儿童既往喘息发生率高于乡镇儿童(6.6％ vs 3.2％,P＜0.05),城区和乡镇男童均高于女童(P＜0.05).城区儿童近1年喘息发生率高于乡镇儿童(2.8％ vs 1.5％,P＜0.05),城区和乡镇男童均高于女童(P＜0.05).城区儿童曾有咳嗽持续1个月的发生率高于乡镇儿童(7.9％％ vs 3.1％,P＜0.05).上述3个症状的发生率均以6岁以前发生率较高,各年龄组间的比较,除城区和乡镇女童近1年喘息发生率的比较差异无统计学意义外,其余均有统计学意义.结论 中山地区3～14岁儿童喘息和慢性咳嗽的发生具有年龄、性别和居住区域的差异,表现为6岁以前发生率较高,城区高于乡镇,男童高于女童.
-
TGF-β1在儿童原发性IgA肾病肾损害中的临床意义
目的 探讨转化生长因子-β1 (TGF-β1)在儿童原发性IgA肾病(IgAN)患儿肾损害中的临床意义.方法 选择2008年5月至2012年10月间经肾活检诊断为原发性IgAN的30例儿童为研究对象,另30例健康儿童作为对照组.采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测其血和尿中TGF-β 1的浓度,免疫组织化学法检查肾组织中TGF-β 1蛋白的表达,并进行血、尿和肾组织中的TGF-β 1三者之间及其与各临床指标间的相关性分析.结果 原发性IgAN患儿血、尿的TGF-β 1均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).尿的TGF-β1的表达与肾组织病理分级的严重性有关(r=0.557,P=0.001);肾脏组织中TGF-β 1的表达与肾组织病理分级密切相关,且随着其病理分级的增加而增加(r=0.682,P＜0.01),血液中TGF-β 1与肾脏组织中TGF-β1的表达不相关(r=0.038,P=0.844).结论 IgAN患儿尿TGF-β1的值与IgAN病理分级的严重程度相关,临床检测尿TGF-β1可能对评定慢性肾病进展及判断预后有重要的实用价值.
-
促红细胞生成素对新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清NSE和S-100B的影响
目的 探讨促红细胞生成素(EPO)对缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清NSE、S-100B水平的影响及其作用机制.方法 40例HIE患儿随机分为常规治疗组(20例)和EPO治疗组(20例),EPO治疗组在常规治疗基础上于生后第2天加用EPO,每日200 IU/kg静脉注入,疗程7d.另选择健康足月新生儿20例作为正常对照组.检测3组新生儿血清中NSE、S-100B的水平.结果 治疗前2组HIE患儿血清中NSE、S-100B的水平高于正常新生儿(P＜0.01),而2组HIE患儿之间血清中NSE、S-100B的水平差异无统计学意义(P＞0.05).3组新生儿生后第9天血清NSE、S-100B水平均低于第1天水平(P＜0.01).治疗后EPO治疗组血清NSE、S-100B水平低于常规治疗组(P＜0.05).结论 动态检测血清中NSE、S-100B的水平,可能有助于HIE的早期诊断和判断HIE脑损伤的修复程度;EPO可能对神经元及神经胶质细胞均有修复作用.
-
儿童塑型性支气管炎9例临床特征及病原学分析
目的 探讨儿童塑型性支气管炎的临床特点及病原学分析.方法 回顾分析2011～2012年9例确诊为塑型性支气管炎患儿的临床资料,对其临床、影像、纤维支气管镜(纤支镜)特点、病原体及治疗进行总结.结果 9例患儿均以高热、咳嗽起病,在发病1～3 d出现呼吸困难,并进行性加重;一侧或双侧肺部呼吸音减低,肝脾肿大;合并呼吸衰竭6例次、中毒性脑病6例次、中毒性肝炎7例次、休克3例次、心力衰竭3例次、肾功能衰竭2例次.胸片或胸部CT均表现为单个及多个肺叶段实变及不张,4例合并胸腔积液.纤支镜镜下均可见灰白色黏液栓堵塞支气管开口,吸出支气管样塑形物.9例患儿均检出流感病毒(IFVs),以甲型流感病毒(IFV-A)为主(67％).IFV-A合并肺炎支原体及细菌的混合感染率为50％.3例乙型流感病毒(IFV-B)感染患儿中,1例合并肺炎支原体感染.9例患儿均予抗感染、激素、丙种球蛋白及必要的呼吸支持治疗;均经纤支镜行内生异物取出及肺泡灌洗治疗;5例予奥司他韦抗病毒治疗.痊愈7例,死亡2例.结论 儿童塑型性支气管炎临床与重症肺炎类似;流感病毒是其主要病原;治疗上除抗感染、糖皮质激素、丙种球蛋白、呼吸支持等常规治疗外,经纤支镜内生异物取出及早期奥司他韦抗病毒治疗可获得良好疗效.
-
181例早产儿神经行为发育的回顾性研究
目的 通过收集早产儿随访的Gesell发育量表评价结果,分析早产儿神经行为发育预后及可能的高危因素.方法 收集181例早产儿及其母亲的资料,以及纠正年龄(CA)2个月至1岁时Gesell发育量表测定的发育商(DQ)进行统计分析.结果 (1)出生体重(BW) ＜1500g的早产儿,在适应性、大运动、精细动作等的DQ值低于BW≥1500 g的早产儿(P＜0.05).(2)胎龄(GA) ＜32周的早产儿,在适应性、大运动、精细动作和个人社交的DQ值低于GA≥32周早产儿(P＜0.05).(3)Gesell 5个能区的DQ值与GA、BW均呈显著正相关(P＜0.05).多个能区的DQ值与新生儿期多种并发症呈显著负相关(P＜0.01).结论 BW＜1500 g、GA＜32周早产儿是发生适应性、大运动、精细运动和个人社交等行为问题异常的高危人群,需密切随访;严重的新生儿期多种并发症可能与长期不良神经系统预后相关联,需积极预防处理.
-
不同剂量A型肉毒毒素注射治疗脑性瘫痪尖足的疗效对比研究
目的 研究不同剂量A型肉毒毒素(BTX-A)腓肠肌注射对脑性瘫痪尖足的疗效.方法 痉挛型脑性瘫痪所致尖足患儿256例按肌张力不同分为A、B两组:A组(肌张力1～2级)147例,随机分为BTX-A大剂量注射(A1组,73例)和小剂量注射亚组(A2组,74例);B组(肌张力3～4级)109例,随机分为BTX-A大剂量注射(B1组,55例)和小剂量注射亚组(B2组,54例).A1、B1组给予BTX-A 6 U/kg,A2、B2组给予BTX-A 3 U/kg.注射前及注射后1、3、6、12个月进行改良的Ashworth痉挛评定量表评定腓肠肌的肌张力及粗大运动评定量表(GMFM)评定下肢运动功能.结果 A1和A2组治疗前和治疗后Ashworth分级和GMFM评分的差异均无统计学意义.B组大剂量注射BTX-A可有效降低肌张力,改善下肢运功功能,与小剂量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B两组患儿治疗后Ashworth分级逐渐下降,治疗后3个月时低,之后逐渐恢复,治疗后12个月分级恢复至治疗前水平;而两组治疗后GMFM评分逐渐提高,治疗后12个月评分高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑性瘫痪尖足的患儿在进行BTX-A注射时应根据肌张力的严重程度选择不同剂量.对于病情相对较重的患儿,采用大剂量注射则可更大程度地降低肌张力,改善运动功能.
-
脐血移植治疗37例儿童恶性血液病的临床研究-单中心经验
目的 探讨脐血造血干细胞移植(UCBT)治疗儿童恶性血液病的疗效.方法 回顾性分析接受UCBT的37例恶性血液病患儿的临床资料,包括急性淋巴细胞性白血病14例,急性髓细胞性白血病9例,幼年粒单细胞白血病5例,慢性粒细胞白血病和骨髓增生异常综合征各3例,急性混合型白血病2例,淋巴肉瘤性白血病1例.其中34例非血缘相关,3例血缘相关.HLA配型6/6相合5例,5/6相合12例,4/6相合11例,3/6相合9例.移植中位年龄5.7岁,中位体重20 kg.结果 中性粒细胞和血小板植入中位天数分别是12d和25 d,植入率分别为95％和78％.中性粒细胞植入率与CD34+细胞数呈正相关(P=0.011).血小板植入率与CD34+细胞数和有核细胞数均有关(分别P=0.001、0.014).急性移植物抗宿主病(GVHD)的发生率为49％,慢性GVHD为11％.随访中位时间54个月,5年移植相关病死率、总生存率和无病生存率分别为27％、57％和41％.结论 脐血移植是快速获得的造血干细胞来源之一,为恶性疾病患儿争取了治疗时间.
-
新生儿难治性惊厥STXBP1基因突变的研究
目的 探讨STXBP1基因突变与不明原因新生儿难治性惊厥的关系.方法 应用直接测序法对11例原因不明的新生儿难治性惊厥患儿进行STXBP1编码区的突变检测.结果 11例患儿中,1例检测到STXBP1基因突变.突变类型为错义突变,突变位点c.1439C＞T(p.P480L).结论 在新生儿难治性惊厥患儿中,可检测到STXBP1基因突变,为该类疾病的深入研究提供了新的思路.
-
川崎病患儿血清抗内皮细胞抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体检测的临床意义
目的 探讨抗内皮细胞抗体(AECA)和抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)在川崎病(KD)及其冠状动脉损害(CAL)中的临床意义.方法 应用酶联免疫吸附试验定量检测42例KD患儿急性期、缓解期血清AECA和ANCA水平,并行心脏超声心动图了解CAL发生情况.随机选取20例因呼吸道感染发热患儿和15例外科择期手术患儿分别作为发热对照组和普通对照组.结果 急性期KD组AECA、ANCA水平均显著高于两对照组(P＜0.01).与急性期相比,KD组缓解期血清ANCA水平下降(P＜0.01),但仍高于发热对照组和普通对照组(P＜0.05).伴有CAL的KD患儿急性期血清ANCA水平明显高于无CAL患儿(P＜0.01),且伴CAL患儿血清ANCA与左冠脉内径与主动脉瓣环内径比值呈正相关关系(r=0.88,P＜0.01).结论 AECA、ANCA可能参与了KD血管炎及其CAL的发生.急性期血清AECA、ANCA对早期难以确诊的KD有参考价值,ANCA水平异常增高对CAL有一定的预警价值.
-
染色体异常在儿童遗传咨询中的分析及8种新核型报道
目的 探讨广西地区儿童遗传咨询患儿中异常核型和临床表型的关系.方法 采用细胞培养及G显带的方法,对2009年1月至2012年7月进行儿童遗传咨询的601例患儿行细胞遗传学及临床分析.结果 在601例受检者中检出329例异常核型,包括8种人类染色体新核型,检出率为54.7％.329例异常染色体核型中,数目异常317例(96.4％),结构异常12例(3.6％).异常染色体核型在临床上多以唐氏综合征(245/329,74.5％)、发育迟缓(36/329,10.9％)、智力低下(10/329,3.0％)等表现为主.结论 发现了8例罕见的染色体异常核型,为分析儿童遗传学研究及病因学分析提供了新的资源.
-
新生儿睾丸附睾炎合并阴囊脓肿1例报告
患儿,男,18d,因反复发热半月余,阴囊肿胀6d入院.患儿为第1胎第1产,足月顺产出生,出生体重2270 g,出生时阿氏评分1、5、10 min均10分.出生时羊水清但过少,脐带绕颈1周.出生后第3天出现口吐泡沫、发热,当地医院诊断为“新生儿肺炎、足月小样儿、新生儿高胆红素血症”,予头孢他啶抗感染、光疗等治疗,病情好转出院.4d后出现发热,体温38℃左右,伴右侧阴囊肿胀,再次在外院住院治疗,诊断为“发热查因:新生儿肺炎?败血症?鹅口疮、右侧眼炎、右侧睾丸鞘膜积液、重度贫血”,予注射用亚胺培南西司他丁钠、输注免疫球蛋白、输血等治疗5d,患儿仍有发热,后转我院治疗.
关键词： -
新生儿挤压伤致手部骨筋膜室综合征1例报告
患儿,男,1d,因发现双手及腕部肿胀发黑6h入院.患儿系第2胎第2产,足月剖宫产出生,生后哭声响亮,无窒息抢救史,胎盘、羊水及脐带未见异常.患儿出生后,家属因患儿袖口宽松,为防止手缩入袖口内,用橡皮筋绑扎双手腕部.第2日凌晨发现患儿右手及腕部肿胀、发黑,左手及腕部肿胀,立即松解橡皮筋,急诊就诊于我院.入院体查:神清,精神差,发育正常,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,前囟1 cm×1 cm,张力正常,双侧瞳孔等大、等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,心、肺、腹未见异常,左手及腕部肿胀,左腕部可见2 cm×2 cm的皮肤坏死,右手发黑,肿胀,皮肤溃烂明显,大量散在张力性水泡,甲床发黑,右手皮温冷,见图1.
关键词： -
以甲亢临床表现为首发症状的急性白血病1例报告
患儿,男,13岁,因烦躁、突眼1个月,发现颈部包块5d入院.1个月前,患儿双眼轻度外突,烦躁、易怒,并诉浑身燥热、胸闷和心悸.就诊当地医院,甲状腺功能五项检查示T4 160.5 ng/mL(参考值52.0～127.0 ng/mL),余正常.按“甲状腺功能亢进”给予“甲巯咪唑片、甲状腺素片”(具体药物剂量不详)1周,患儿症状加重.入我院前5d,家长发现患儿颈部可见一包块,无压痛,再次行血常规:WBC 43.8×109/L,HB 115 g/L,PLT76×109/L,原幼淋0.62.患儿发病以来出现非喷射状呕吐,体重减轻4 kg.
关键词： -
急进型后极部早产儿视网膜病的研究进展
急进型后极部早产儿视网膜病(AP-ROP)是一种特殊类型的早产儿视网膜病,其眼底特征表现为视网膜后极部血管扩张迂曲严重,并累及所有象限,而且病情进展非常迅猛.随着越来越多的AP-ROP病例被发现,并且治疗效果相对差,使AP-ROP问题日益受到关注.哪些早产儿更易患病？如何做到早期诊断？是否有更好的治疗技术？国内外对此进行了一定的研究探索.该文对AP-ROP的危险因素、筛查、临床诊断、治疗的临床研究新进展做一综述.
-
β地中海贫血高凝状态的发病机制及相关临床研究进展
该文综述了β地中海贫血(简称β地贫)患者高凝状态的发病机制,包括血小板活化、红细胞膜改变、血管内皮细胞粘附分子表达增加及铁过载等;详述了β地贫患者高凝状态及血栓形成的临床依据、脾切除术对高凝状态的影响以及相关临床表现;讨论了β地贫中间型患者血栓栓塞性事件的防治措施,包括输血以提高血红蛋白水平,避免或延迟脾切除术以及一些处在探索阶段的治疗方式.
-
新生儿期不同剂量双酚A暴露对雌性大鼠青春发育的影响
目的 研究新生儿期不同剂量双酚A (BPA)暴露对雌性大鼠阴道开口时间(VOD)和下丘脑Kiss-1基因、卵巢雌激素受体(ER)基因表达的影响.方法 将新生雌性Sprague-Dauley大鼠随机分为6组,即空白对照组、溶剂组、17β-雌二醇组(17β-estradiol,E2,10 μg/d)、低剂量BPA组(每日25 μg/kg)、中剂量BPA组(每日50 μg/kg)和高剂量BPA组(每日250 μg/kg),在生后0～6d(PND 0～6)经皮下注射每日给药.记录VOD,并于当天处死,取出下丘脑、卵巢并称重,计算下丘脑、卵巢脏器系数.通过real-time PCR的方法测定下丘脑Kiss-1 mRNA和卵巢中ERαmRNA、ERβ mRNA表达量.结果 与对照组相比,E2组、中、高剂量BPA组VOD提前;E2组下丘脑Kiss-1 mRNA、卵巢ER β mRNA表达量较对照组明显降低(P＜0.05).结论 新生儿期每日50 μg/kg及250 μg/kg BPA暴露可引起的大鼠青春期启动提前,但并非通过Kiss-l基因表达改变来实现;新生儿期每日25 μg/kg BPA暴露未引起大鼠青春期启动提前.
-
甲磺司特对哮喘大鼠气道炎症及IL-5的影响
目的 探讨甲磺司特(suplatast tosilate,IPD)对哮喘大鼠IL-5水平及气道炎症的影响.方法 50只雄性成年Sprague-Dawley大鼠(4周龄)随机分为5组:对照组、模型组、布地奈德组、IPD早期干预组和IPD晚期干预组,每组10只.采用卵清白蛋白(OVA)致敏、激发,建立支气管哮喘大鼠气道炎症模型.观察肺泡灌洗液(BALF)炎性细胞总数和EOS百分比,RT-PCR检测肺组织IL-5 mRNA的表达,ELISA测定BALF上清液中IL-5的含量.结果 模型组BALF中炎性细胞总数及EOS百分比、IL-5含量及肺组织IL-5mRNA表达量均较对照组明显增高(P＜0.05),IPD干预组和BUD组各指标均较模型组下降(P＜0.05).结论IPD可减轻哮喘气道炎症反应,可能与其抑制IL-5 mRNA的转录有关.
-
早产母乳营养成分的分析
目的 探讨早产儿母亲乳汁营养成分的特点及动态变化.方法 收集2012年11月至2014年1月在北京协和医院产科分娩产妇170人的母乳339份,用MIRIS母乳分析仪检测母乳中宏量营养素及能量,比较各组母乳营养成分的差异.结果 (1)早产母乳中蛋白质含量:初乳＞过渡乳＞成熟乳(2.22±0.49 g/dL vs1.83±0.39 g/dL vs 1.40±0.28 g/dL; P＜0.01);初乳的脂肪、碳水化合物和能量低于过渡乳(分别为2.4±1.3 g/dLvs 3.1±1.1 g/dL,P＜0.01;6.4±0.9 g/dL vs 6.6±0.4 g/dL,P＜0.05;55±9 kcal/dL vs 62±8 kcal/dL,P＜0.01).(2)早产初乳蛋白质高于足月初乳(2.22±0.49 g/dL vs 2.07±0.34 g/dL,P＜0.05).(3)≤30周早产初乳蛋白质含量高(2.48±0.68 g/dL),与30+1～33+6周组(2.11±0.25 g/dL)和≥34周组(2.22±0.39 g/dL)比较差异有统计学意义(P＜0.05);≤30周早产初乳能量显著低于30+1～33+6周(51±6 kcal/dL vs 58±8 kcal/dL,P＜0.05).≤30周早产过渡乳中碳水化合物显著高于30+1～33+6周组和≥34周组(P＜0.05).30+1～33+6周成熟乳蛋白质显著高于≤30周和≥34周组(P＜0.05).结论 (1)早产初乳、过渡乳和成熟乳营养成分差异显著;(2)早产初乳蛋白质显著高于足月初乳,这种差异未能持续到成熟乳阶段;(3)不同孕周早产产妇母乳营养成分亦存在差异,以适应不同胎龄早产儿的营养需要.
-
中美两家医院早产儿营养策略的对照研究
目的 对比中美两家医院的早产儿营养支持数据,以期找到差距及改善方法.方法 对2011年1月至2012年5月北京协和医院儿科NICU(PUMCH组)及2011年1月至2012年1月美国辛辛那提儿童医学中心辛辛那提大学医院NICU(CCHMC组)收治的胎龄＜32周早产儿的肠内外营养数据进行回顾性对比研究.结果 PUMCH组74例、CCHMC组82例纳入研究.PUMCH组胎龄和出生体重均显著大于CCHMC组(P＜0.01).PUMCH组应用氨基酸和脂肪乳的总量均显著高于CCHMC组[分别为58±30 g/kg vs 24.0(19.6,32.8) g/kg,P＜0.01;35±16 g/kg vs 14.0(11.0,22.5) g/kg,P＜0.01],肠外营养时间显著长于CCHMC组[24±10dvs8.0(6.0,11.0)d,P＜0.01].PUMCH组母乳喂养率显著低于CCHMC组(10％ vs 94％,P＜0.01),达到足量喂养时间显著迟于CCHMC组[22±9 d vs 12.0(10.0,14.0)d,P＜0.01].CCHMC组坏死性小肠结肠炎发生率显著高于PUMCH组(13％ vs 3％,P=0.018).PUMCH组败血症发生率显著高于CCHMC组(32％ vs 12％,P＜0.01).结论 PUMCH组较CCHMC组肠外营养时间延长、院内感染发生增加.需要推进强化母乳喂养、采取更积极的喂养方案以加快喂养进程.
-
新生儿肠道外营养相关性胆汁淤积的危险因素
肠道外营养(PN)是危重新生儿救治的重要支持、治疗手段,肠道外营养相关性胆汁淤积(PNAC)是其常见合并症.该文从非PN营养成分及PN营养成分相关角度综述新生儿PNAC的危险因素.PNAC危险因素主要包括早产、小于胎龄、延长的PN、疾病(主要是新生儿败血症及坏死性小肠结肠炎)、延迟喂养或低肠道内营养比例、持续PN输注,以及氨基酸、脂肪乳种类/用量、能量供给量及部分微量元素含量等.
-
深度水解蛋白配方乳对早产儿喂养和生长影响的多中心临床对照研究
目的 通过多中心临床对照研究,观察深度水解蛋白配方乳(eHF)对早产儿喂养和生长的影响.方法 随机选取2012年2月至2013年12月入住国内8家三甲医院的早产儿,根据喂养方案分组:(1)胎龄＜32周的早产儿,出生后用eHF喂养至生后10～14 d,后改为标准早产儿配方乳(SPF)喂养至出院;(2)胎龄32～34周的早产儿,出生后用SPF喂养,如生后6～8 d有喂养不耐受,改用eHF喂养7～14d,再转为SPF喂养至出院;(3)设立与上述胎龄相应的全程SPF对照组.记录临床资料,比较各组的喂养情况、体格生长、血生化指标和主要并发症.结果 纳入研究的早产儿共328例.胎龄＜32周eHF观察组胎粪排空时间短于SPF喂养的对照组(P＜0.05),且生后第1、2周血清总胆红素水平低于对照组(P＜0.05);观察组在肠内营养达基础热卡(每日50 kcal/kg)日龄、部分肠外营养时间、平均住院时间、出院时纠正胎龄等均大于对照组(P＜0.05);但出院时宫外生长迟缓(EUGR)的发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).胎龄32～34周的观察组发生喂养不耐受后用eHF,生后第2周血清总胆红素水平低于其相应的对照组(P＜0.05);而肠内营养达基础热卡日龄、部分肠外营养时间大于对照组(P＜0.05);出院时EUGR的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 eHF可促进早产儿胃肠动力功能、加速胆红素代谢和排泄,且未增加EUGR的发生.
-
早产儿营养支持难点与对策
宫外生长发育迟缓(EUGR)在我国还相当普遍,如何对早产儿进行合理营养支持是新生儿科医生需关注的问题之一.该文介绍了早产儿肠外营养支持的途径选择和脂肪乳剂的选择、肠外营养应用时间及肠外营养相关的肝损害等并发症等问题.肠外营养相关的肝损害其机制仍不清,目前主要预防措施是尽早口服喂养、总热卡控制、积极抗感染等.
-
关注早产儿的营养与健康—国际早产儿喂养共识解读
国际早产儿喂养共识发表在2013年Journal of Pediatrics第3期增刊上,其内容涵盖了不同胎龄早产儿的能量、蛋白质、脂类和其他营养素的需求、早产儿生长的评估、早产儿母乳喂养、晚期早产儿和出院后早产儿的喂养推荐、小于胎龄儿的营养管理、重新认识围产期维生素A和维生素D的重要性、益生元与益生菌、免疫营养对肠黏膜防御机能的作用、早产儿喂养与远期代谢与心血管疾病等.共识的主要特点是:(1)以改善预后为目标,重视远期结局;(2)以胎龄为基础,个体化的营养策略;(3)以科学为依据,共识与争议并存.
-
母乳库的医学应用
国外母乳库的发展已100余年,曾于上世纪80年代受艾滋病的影响导致大部分母乳库倒闭.随着对母乳成分及其优越性的重新认识,母乳库再次在全球迅速发展,并先后成立了北美母乳库协会以及欧洲母乳库协会,建立和修订了越来越完善的母乳库标准与指南.捐赠母乳对早产儿的临床疗效已不容质疑,欧洲儿科肝病、消化道疾病与营养学会明确指出:早产儿在无法获得生母母乳时,应推荐使用捐赠母乳.我国母乳库建立于2013年,其临床意义和社会意义尚在进一步探讨之中.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
