中国肺癌杂志
Chinese Journal of Lung Cancer 중국폐암잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中国抗癌协会 中国防痨协会 天津医科大学总医院
- 影响因子: 1.39
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-3419
- 国内刊号: 12-1395/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺癌脑转移瘤的立体定向放射外科治疗
肺癌脑转移发生率较高,约20%~50%.Erics等[1]报道了729例脑转移瘤患者,原发灶为肺癌者占39%,其中非小细胞肺癌为24%,小细胞肺癌为15%,明显多于其他肿瘤.肺癌脑转移患者如未经治疗,其中位生存期仅1个月.采用皮质激素治疗和全脑放疗,中位生存期可提高到3~6个月[2].有报道称手术切除加全脑放疗与单用全脑放疗相比可显著提高中位生存期并改善功能情况[3].但近来的随机试验显示两者无显著差异[4].
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局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗
局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)指在确诊时尚未发生远处转移,但又不宜手术切除的病变,这部分患者通常分为两类,即ⅢA期和ⅢB期,约占NSCLC总数的三分之一以上,是临床上常见的病期.除约12%的ⅢA期和极少数ⅢB期外,大多数已失去了手术的机会.长期以来,放疗一直是不能手术的局部晚期NSCLC的标准治疗,然而总体的疗效令人失望.近年来开展的非常规分割放疗和适形放疗有望提高疗效和减少正常组织的放射损伤.
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局部晚期非小细胞肺癌的化疗-放疗同步疗法
局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的化疗-放疗同步疗法(concurrent chemoradiotherapy)是近年非小细胞肺癌(NSCLC)治疗的重要进展之一.局部晚期NSCLC主要指ⅢA期和ⅢB期.ⅢA期患者中仅有一部分可进行手术治疗.ⅢB期患者手术难以切除,而联合化疗对Ⅲ期NSCLC的治疗近期有效率约为40%,中位生存期约11个月,单纯放疗的5年生存率只有0~5%.近年来,人们在探讨对局部晚期NSCLC首先进行化疗-放疗相伴方法能否有利于控制远处转移和提高手术切除率能否提高中位生存和3、5年生存率这一治疗思路已为临床肺癌研究者所重视.此疗法的策略思路是强化局部病灶控制的同时兼顾到全身微小转移病灶的治疗.临床前试验已证明紫杉醇(paclitaxel)和多西紫杉醇(docetaxel)等抗癌药具有放疗增敏作用,其机理很可能是把肿瘤细胞同步至细胞周期G2/M期,以利于放射治疗更有效地杀灭肿瘤细胞.本文较系统地复习了第8届世界肺癌会议,第24届和第25届ASCO会议,第5届中欧肺癌会议,以及近年的
中有关此疗效的文献,并综述如下. -
非小细胞肺癌的术后放疗
术后辅助放疗,作为一种局部治疗手段,其目的是消灭术后残留肿瘤和局部亚临床病灶,提高局控率,进而提高长期生存率.但非小细胞肺癌(NSCLC)术后放疗的临床价值评定,在过去的30年中,仍是一个悬而未决的问题.本文就NSCLC术后放疗的研究现状做一综述.
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非小细胞肺癌的三维适形放疗
1 非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗 (3-dimensional conformal radiation thera-py,3D-CRT)放疗是局部晚期NSCLC的主要治疗手段,这部分患者占确诊肺癌病例的40%左右[1].但是局部晚期NSCLC的治疗结果一直令人失望,5年生存率为5%~10%.局部控制率低是造成这种结果的一个主要原因,临床研究发现,局部控制率仅为13%~70%;用支气管镜活检的方法进行随诊,局部控制率为15%~17%[2~5].临床剂量研究显示提高剂量可望提高局部控制率和生存率[2,6].根据Fletcher的放射生物学研究,要杀灭局部晚期NSCLC可能需要接近100 Gy的剂量.但由于肺组织耐受剂量的限制,给予60 Gy以上的剂量在常规放疗中是不可能的.3D-CRT为解决这一难题提供了可行的手段.3D-CRT有两个目的:一是提高靶区剂量,提高局部控制率;二是降低靶区周围正常组织的照射剂量,从而降低并发症发生率.3D-CRT治疗计划能够提供精确的剂量体积分布图(dose volume histogram,DVH).DVH对正常组织的受照射剂量提供了一个量化的体积-剂量分布图.根据DVH能够精确判断某一治疗计划产生正常组织并发症的可能性(normal tissue complication probability,NTCP).
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支气管类癌的外科治疗
支气管类癌临床比较少见,外科手术是治疗支气管类癌有效而可靠的方法.我所自1965年至1998年底手术治疗支气管类癌52例,占同期手术治疗支气管肺癌的1.1%,经随访疗效满意,现报告如下.
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不同化疗和放疗综合方案治疗局部晚期非小细胞肺癌的结果
在确诊为肺癌时,40%的非小细胞肺癌(NSCLC)已到了局部晚期的ⅢA和ⅢB期.对这些患者,过去仅作单纯放疗,然而疗效很差[1,2],这部分患者放疗失败的原因在于局部病灶的未控和远处转移.化疗不仅可以增加放疗的局控率,还可以减少远处转移率.异环磷酰胺(IFO)、长春酰胺(VDS)及以顺铂(DDP)为基础的联合化疗对NSCLC有很好的疗效.为此,我们选择局部晚期的NSCLC进行多方案前瞻性研究,观察不同方案在治疗局部晚期NSCLC的意义.
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210例高龄肺癌患者的手术治疗
目前肺癌已成为男性癌症死亡因素的首位,肺切除手术仍是治疗肺癌好的方法之一.我们总结了我院自1975年8月至1996年12月210例70岁以上高龄肺癌患者的手术资料,现将治疗情况汇报如下.
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肺癌围术期低氧血症与心律失常的关系探讨
随着医院ICU病房的建立及监护条件的不断改善,人们已经认识到围术期低氧血症与心律失常有着密切的关系.我科自1992年2月至1997年10月对437例原发性支气管肺癌患者进行连续动态检测术中至术后72小时血氧饱和度(SPO2)和心电图,发现低氧血症142例,心律失常92例.其中,在低氧血症患者中发生心律失常74例,占心律失常总发生率的80.4%.现就围术期低氧血症与心律失常的关系分析如下.
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多西紫杉醇联合顺铂治疗NSCLC的近期疗效观察
肺癌是发病率和死亡率增长快,对人类健康和生命威胁大的恶性肿瘤之一.其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有肺癌的75%.随着化疗药物的发展,NSCLC化疗的疗效不断提高[1~3].多西紫杉醇(商品名为泰索帝)为半合成的紫杉类药物,近年来国外大量报道多西紫杉醇治疗NSCLC取得了令人满意的疗效[2].1998年3月多西紫杉醇在我国上市,我科于1998年4月至1999年12月以多西紫杉醇联合顺铂(DDP)治疗NSCLC21例,取得较好的近期疗效.现将结果报告如下.
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312例ⅢA期非小细胞肺癌的综合治疗
非小细胞肺癌(NSCLC)是肺部常见的恶性肿瘤.早期NSCLC手术治疗效果好,中晚期手术治疗效果差,而综合治疗对中晚期NSCLC预后各家报告不一.我院自1980年2月至1998年12月对经细胞学及组织学确诊的ⅢA期非小细胞肺癌312例采取以手术为主的综合治疗,效果满意,现报告如下.
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两种抗癌药物敏感性试验方法的比较
肺癌化疗药物敏感性的体外预测是肺癌化疗个体化的基础,近年来以指导临床肺癌化疗个体化用药为目的的肺癌化疗药敏试验日益受到重视.本研究采用SDI-P[1]法对801-D细胞及我科1998年6月~1999年8月肺癌手术标本进行药敏试验,并与四甲基偶氮唑盐(MTT)[2]法进行比较.
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支气管、肺动脉成形术在肺癌手术中的应用
肺癌行支气管成形肺叶切除术,从手术死亡率、5年生存率及术后的肺功能和生活质量来衡量,其临床价值得到了肯定.该手术效果优于全肺切除,甚至优于常规肺叶切除,已成为治疗肺癌的一种定型手术技术[1].我科从1976年5月至1998年12月共行支气管成形肺叶切除治疗肺癌96例,其中同期行肺动脉成形24例,现就术式及相关的手术技术讨论如下.
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假单胞菌苗注射液治疗恶性胸膜间皮瘤
恶性胸膜间皮瘤是胸膜原发性恶性肿瘤,80%病例可出现胸水.自1999年8月以来,我院对5例恶性胸膜间皮瘤患者采用假单胞菌苗注射液治疗胸腔积液,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组5例患者均为住院患者,男1例,女4例,年龄35~73岁,平均年龄62岁.5例均经胸膜活检术结合免疫组化确诊,1例胸液中查到间皮瘤细胞.除常规查体及辅助检查以外,每例患者治疗前、后摄胸部正位片,详细记录与胸腔内治疗有关的症状,4周后做全面查体进行疗效判定.
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内镜微波速效治疗中心型肺癌20例报告
我科自1996年至1998年采用纤维支气管镜(以下简称纤支镜)微波速效治疗中心型肺癌20例,并以放疗加化疗的同期同类患者作对照.现将结果报告如下.1 临床资料1.1 一般情况治疗组20例,男17例,女3例;中位年龄54岁(39~75岁);16例为原发,4例为术后复发;其中鳞癌15例(含低分化鳞癌3例),未分化癌2例,腺癌1例,未分类癌2例.按随机原则选取同期同类但接受放疗加化疗的患者20例作对照,男16例,女4例;中位年龄61岁(43~76岁),均系原发;其中鳞癌14例(含低分化鳞癌3例),腺癌3例,未分化癌2例,未分类1例.全部病例主要症状为咳痰带血或咯血、憋喘、患侧胸痛.肺通气功能中~重度减低.胸部X线检查示治疗组患侧全肺不张2例,术后改变残端显示不清3例,叶性不张13例,肺门紊乱2例;对照组患侧全肺不张3例,叶性不张7例,阻塞性炎症4例,肺门紊乱6例.
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纤支镜技术在周围型肺癌诊断中的应用
肺内周围型病灶症状出现较晚,早期不易发现.即使由于其它原因在胸部X线平片上发现较小病灶,也因其特征不明显常难与炎症、结核及良性肿瘤鉴别.观察治疗或开胸探查则有可能延误诊断或给患者带来不必要的伤害.因此,利用纤维支气管镜联合检查技术获得肺内周围型病灶的病理学和细胞学诊断具有重要意义.1 材料与方法1.1 一般资料全组54例患者,年龄27~68岁.首发症状为咳嗽28例,胸痛23例,咳痰带血19例,发热7例,由于其它原因X线检查发现4例.胸片检查发现肺野内结节阴影,影像学特征不明显.
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肝素抗凝经皮针吸活检诊断肺内占位性病变
资料与方法全组48例,男30例,女18例,年龄18~71岁.病变在右肺29例,左肺19例.病灶大小:3.1cm×3.8cm~7.0cm×8.2cm.行超声、CT引导穿刺检查分别为32例、16例.穿刺针G7号(沪产),肝素溶液(肝素1mg:生理盐水1ml).操作:术前口服安定5mg、可待因60mg,吸肝素溶液2ml湿润注射器、穿刺针及针芯.先探查出佳穿刺点,局麻后,穿刺针先进至皮下,令患者屏气,迅速进针到达病灶确定部位.令患者缓慢呼吸,拔出针芯,接上注射器,负压吸引提插多次,见到注射器针头处有少量血性内容物时务必在负压吸引下拔针.如果负压足够大,又无针腔阻塞,多次提插未吸出内容物时,可向病灶中注入1.5ml肝素溶液,再提插抽吸,往往能吸出内容物.将吸出的内容物涂片4~6张,其余内容物注入装有等渗盐水的试管中,作病理学检查.穿刺后密切观察病情.
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紫杉醇与顺铂联合化疗致听力下降二例
例1 男性,65岁,因消瘦半年入院.经胸部CT、骨穿刺检查确诊为肺腺癌伴全身多发骨转移.给予紫杉醇180mg 3小时静脉点滴第1天,顺铂40mg静脉点滴第2、3天.2个月后再次以同方案同剂量化疗.化疗结束后患者自诉耳鸣、听力明显下降,需戴助听器,听觉诱发电位检查示感音神经性耳聋,未予特殊处理.以后改用其它化疗方案,间隔10个月后患者听力基本恢复正常.例2 男性,60岁,因咳嗽、咳血痰3月,左颈部肿块1月入院.经纤维支气管镜检查及左锁骨上淋巴结活检确诊为肺腺癌伴左锁骨上淋巴结转移.给予紫杉醇180mg 3小时静脉点滴第1天,顺铂40mg静脉点滴第2、3天.1个月后再次以同方案同剂量化疗.化疗期间出现耳鸣、听力下降,听觉诱发电位检查示感音神经性耳聋,停药10天后患者听力恢复.
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肺癌合并多原发癌三例Ⅰ期手术治疗体会
我院胸外科自1993年8月到1997年5月分别对3例分期为T1N1M0,一般状况良好的原发肺癌合并第二原发癌的患者施行了Ⅰ期手术治疗,疗效显著,现报告如下,并结合文献进行讨论.病例1 女性,38岁,因咳痰带血丝1个月入院,胸部影象学诊断为右下肺中心型肺癌,支气管镜活检报告为肺小细胞未分化癌.腹部B超提示右侧卵巢见一5 cm×5 cm×4.2 cm大小肿瘤,疑卵巢原发肿瘤或转移性病灶.给予患者环磷酰胺1 g,阿霉素40 mg,顺铂600 mg和顺铂800 mg,足叶乙甙500 mg交替静脉化疗后,肺内病灶明显缩小,卵巢病灶无变化.行右下肺和右侧卵巢切除术.术后病理诊断肺小细胞未分化癌,卵巢粘液腺癌,淋巴结未见转移.术后用上述化疗方案交替化疗5个周期.37个月后死于肺癌复发多器官衰竭.
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小细胞肺癌合并Lambert-Eaton综合征
目的增强对小细胞肺癌合并Lambert-Eaton综合征的认识.方法回顾性分析我院小细胞肺癌合并Lambert-Eaton综合征的病例资料.结果 Lambert-Eaton综合征的肌电图特征为外周神经在低频重复电刺激下动作电位波幅递减,在高频电刺激下波幅递增.在332例经病理确诊的小细胞肺癌中,有10例经肌电图确诊为Lambert-Eaton综合征,比例为3.0%.其中男性9例,女性1例, 平均年龄为57.6岁±4.9岁(±s),9例年龄在50~69岁.除1例外,所有患者均在肺癌诊断前2个月至36个月(中位数:6个月)即出现肌无力症状,症状以双下肢肌无力为主.小细胞肺癌合并Lambert-Eaton综合征的治疗主要针对小细胞肺癌本身.结论由于肌无力症状的出现常早于小细胞肺癌的诊断,增加对Lambert-Eaton综合征的认识将有助于尽早发现小细胞肺癌,从而改善患者的预后.
关键词: 小细胞肺癌 Lambert-Eaton综合征 -
PKC基因在人肺癌中的转录表达
目的探讨PKC-β1基因转录表达与肺癌临床病理生理特征的关系.方法应用Northern印迹杂交方法检测50例肺癌组织、癌旁肺组织、远癌肺组织和30例肺良性病变肺组织PKC-β1 mRNA表达水平.结果 (1)肺癌组织中PKC-β1 mRNA表达水平显著高于癌旁肺组织,远癌肺组织和肺良性病变肺组织(P<0.01);(2)低分化肺癌中PKC-β1表达水平显著高于中-高分化肺癌(P<0.05);(3)Ⅲ期肺癌PKC-β1表达水平显著高于Ⅰ、Ⅱ期肺癌(P<0.01);(4)伴有淋巴结转移肺癌PKC-β1表达水平显著高于不伴淋巴结转移肺癌(P<0.01).结论肺癌组织中存在PKC-β1 mRNA过度表达,它可能参与肺癌细胞分化以及肿瘤进展和转移过程的调控.
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肺癌患者癌组织和痰液细胞中p53和K-ras基因突变的研究
目的检测肺癌组织和肺癌患者痰液脱落细胞中p53、K-ras基因突变情况,比较联合检测p53、K-ras和单一检测p53或K-ras基因在肺癌诊断中的价值.方法应用PCR-SSCP-银染法检测了59例肺癌组织、癌旁肺组织、14例肺部良性病变肺组织及患者痰液脱落细胞中p53基因第5~8外显子、K-ras基因第1外显子突变.结果肺癌组织中p53基因突变率为37.3%(22/59),痰液脱落细胞为33.9%(20/59),两组间比较无显著性差异(P>0.05).肺癌组织和患者痰液脱落细胞中K-ras基因突变率分别为23.7%(14/59)和20.3%(12/59).肺良性病变肺组织和肺良性疾病患者痰液脱落细胞中均未检测到p53和K-ras基因突变.肺腺癌组织K-ras突变率(44%,11/25)显著高于其它类型的肺癌(8.8%,3/34)(P<0.01).吸烟肺癌患者p53突变率(48.7%,19/39)显著高于非吸烟肺癌患者(15%,3/20)(P<0.01).联合检测肺癌患者痰液脱落细胞p53和K-ras基因突变率为54.2%(32/59),显著高于痰脱落细胞中33.9%的p53突变和20.3%的K-ras突变率.结论联合检测肺癌患者痰液脱落细胞中p53和K-ras基因突变,有助于提高肺癌的检出率和诊断.
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抗CD34单克隆抗体标记血管生成在非小细胞肺癌中的表达
目的探讨非小细胞肺癌中抗CD34单抗标记的血管生成的表达状况.方法采用免疫组化法检测81例手术切除的非小细胞肺癌标本中抗内皮细胞表面抗原CD34单抗标记的血管生成.结果 CD34以其染色的特异性、敏感性及清晰的背景而易于识别.统计学分析显示微血管密度同肺癌临床分期的进展有密切关系(P<0.05),但与淋巴结转移及其它临床病理特征无明显关系(P>0.05).结论肺癌中微血管密度在肺癌的发生、发展中可能起重要作用.
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Bax和TGFβRⅡ基因在肺癌组织中的移码突变
目的探讨Bax和TGFβRⅡ基因在肺癌组织中的移码突变及其与微卫星改变的关系.方法用PCR-变性聚丙烯酰胺凝胶电泳-银染法,检测50例肺癌组织Bax和TGFβRⅡ基因移码突变及微卫星改变.结果 Bax基因(G)8移码突变12例,占24%(12/50),主要是碱基丢失.TGFβRⅡ的(A)10未发现移码突变.Bax移码突变与微卫星不稳定和/或杂合性缺失有密切关系(P<0.05).结论肺癌组织中存在Bax基因移码突变且与微卫星改变密切相关,它们在肺癌发病中可能有一定作用.
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人类第9号染色体微卫星改变与非小细胞肺癌发生及转移的关系
目的探讨人类第9号染色体短臂(9p)上微卫星改变与肺癌发生及转移的相关性.方法应用聚合酶链反应(PCR)结合微卫星银染分析方法检测32例非小细胞肺癌(NSCLC)组织中两个微卫星标志物IFNA和D9S171的改变.结果 32例NSCLC患者中,14例(43.8%)出现了微卫星标志物改变.其中伴有淋巴结转移的肺癌组织中微卫星改变检出率为64.7%,不伴转移的肺癌组织中微卫星改变检出率为20%,两组间比较有显著性差异(P<0.05).16例良性肺部疾病组织均未检出微卫星改变.结论人类第9号染色体微卫星改变在NSCLC中普遍存在,有可能成为肺癌早期诊断和转移判断的分子标志物.
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肌氨酰胺亚硝脲在荷神经元外单胺递质载体和DNA修复基因表达的人肺癌裸鼠中的抗肿瘤作用
目的探讨抗癌新药肌氨酰胺亚硝脲(2-chloroethyl-3-sarcosinamide-1-nitrosourea,SarCNU)在体内对DNA修复基因表达阳性肿瘤的抗肿瘤作用.方法将人肺癌细胞株NCI-H522接种于裸鼠皮下,制作肿瘤模型,观察SarCNU的抗肿瘤作用.同时,采用逆转录-聚合酶链反应(reverse-transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)测定肿瘤标本的神经元外单胺递质载体(extraneuronal monoamine transporter,EMT)和DNA修复基因六氧甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)、核苷酸剪切修复基因ERCC1-6 (excision repair cross-complementing rodent repair deficiency gene 1-6)的表达.结果荷瘤鼠接受SarCNU治疗后肿瘤均明显缩小,实验组肿瘤与对照组肿瘤大小变化(T/C %)佳比值为23,肿瘤生长延缓达55天,显示了良好的抗肿瘤作用.肿瘤细胞的EMT和DNA修复基因MGMT以及ERCC1-6的表达均为阳性.结论在EMT阳性的肿瘤,即使具有DNA 修复基因表达,SarCNU仍然具有良好的抗肿瘤作用.
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中国非工业地区肺癌与环境烟草的关系
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卡铂/紫杉醇诱导化疗后同期卡铂/紫杉醇化疗联合剂量递增适形胸部放射治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌:改良的Ⅰ期临床试验
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不同的分割方案与化疗联合治疗非小细胞肺癌
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老年晚期非小细胞肺癌的化疗:一种新趋势
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联合化疗与交替化疗治疗小细胞肺癌
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应用外放射加低剂量192铱细线网腔内照射治疗40例支气管腔内肿瘤
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非小细胞肺癌姑息性加速放射治疗方案与传统60Gy分割放射治疗的比较:一项随机对照研究结果
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我国肺癌放射治疗的现状与展望
因临床症状就诊的患者中,当被确诊为肺癌时,多数已失去手术治疗的可能.根据上海市的资料,1/3肺癌患者的肿瘤属早中期,有手术探查的可能性;1/3患者的肿瘤尚局限于胸腔,但是局部肿瘤较广泛,已不能切除;余下1/3患者已到Ⅳ期,发生了远处转移.除了部分Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)可考虑单纯手术治疗外,目前国际上对肺癌的治疗策略,无论是NSCLC还是小细胞肺癌(SCLC),都强调多学科综合治疗(multidisciplinary approach).放疗是肺癌综合治疗中的一个主要手段,在国际上已被广泛研究和应用,然而相比之下,国内对肺癌的放疗研究和应用还不广泛,不系统,科学性不强,这归因于国内肿瘤放疗起步较晚,许多肿瘤放疗科还不成熟.
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非小细胞肺癌立体适形放疗的Ⅰ期临床剂量递增试验
目的建立非小细胞肺癌适形放疗技术,试图获得患者适形放疗的大耐受剂量(MTD),并观察其即期疗效.方法 1999年6月至2000年6月,38例Ⅱ~ⅢB期非小细胞肺癌患者进入本研究.常规放疗42Gy后用适形放疗做肿瘤剂量递增.根据接受20Gy照射的总肺体积百分比,计划的肿瘤剂量递增水平分别为69、72、75、78和81Gy.大于RTOG Ⅲ级放射性肺损伤为停止剂量递增的标准.结果已完成放疗计划者有36例,实际可评估疗效者有33例.各剂量递增组至少已递增一次,目前高剂量为78Gy.即期疗效为完全缓解率61%,部分缓解率27%,无变化率12%.急性放射性食管炎发生率Ⅰ、Ⅱ级61%,Ⅲ级9%;急性放射性肺炎Ⅰ、Ⅱ级26%,Ⅲ级3%;急性骨髓抑制Ⅰ、Ⅱ级58%,Ⅲ级9%.结论用正常肺组织受一定剂量照射的百分体积数决定递增剂量的方法能为大多数患者所耐受,有较好的即期疗效.目前的高递增剂量已达78Gy,MTD尚未获得,放射后期毒副作用及远期疗效有待进一步观察.
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全胸膜腔混合射线照射结合局部治疗恶性胸水的疗效观察
目的用60Co γ线和电子线混合照射治疗恶性肿瘤胸膜转移伴恶性胸水,观察患者对治疗的耐受性、急性毒副作用和疗效.方法自1996年1月到1998年12月共治疗恶性胸水55例.其中肺癌伴胸水49例,乳癌术后伴胸水4例,恶性胸腺瘤术后伴胸水2例.患者胸水被完全引流.60Co野包括全胸膜腔,中央铅块屏蔽,屏蔽处照射电子束.用美国Multidata公司软件EXT 2.4计算中平面胸膜受量,100%等剂量线为2Gy,常规照射15次.可见肿瘤局部加量20Gy/10次.患者同时接受3~6个疗程化疗.用Kaplan-Meier法计算胸水控制率和患者生存率.结果治疗结束后胸水即时疗效表现为完全缓解9例,部分缓解46例.6、12、18个月的胸水控制率和患者生存率分别为76%、53%、44%和64%、34%、26%.中位胸水控制期为14个月(范围为2~32个月).中位生存期为9个月(范围为4~32个月).治疗前后心、肝、肾功能未见异常.骨髓抑制是联合放、化疗的主要并发症.另有急性放射性食道炎19例(Ⅰ-Ⅱ级),后期胸膜明显增厚伴纤维化3例.未发生急性放射性肺炎.结论 60Co γ线和电子线混合照射全胸膜腔[30Gy/(15次.3周)]在临床上安全且具有较好的胸水控制疗效.
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非小细胞肺癌放化综合治疗的前瞻性随机研究
目的对比观察非小细胞肺癌单纯放疗和放化综合治疗的疗效.方法从1995年1月到1997年12月,将符合入组条件的82例非小细胞肺癌患者随机分为放疗组和化放疗综合治疗组.其中完成治疗计划的有74例,35例属单纯放疗组,39例属化放疗综合治疗组.综合治疗组中21例为增敏化疗(氟脲嘧啶、顺铂),在放疗的第1、4周给药;18例为联合方案化疗,在放疗前、中、后进行,少两周期,药物为卡铂、顺铂、足叶乙甙、异环磷酰胺、环磷酰胺等.结果近期完全缓解率在单放组为23%(8/35),放化组为41%(16/39).单放组与综合治疗组的1、2、3年生存率分别为48%、27%、18%与65%、39%、19%,中位生存期分别为11个月和18.9个月,各组差异均无显著性(P>0.05).单纯组与综合治疗组Ⅲ期病例的1、2、3年生存率分别为42%、25%、13%与67%、38%、21%,各组间比较差异均有显著性(P<0.05).增敏组与联合化疗方案组的1、2、3年生存率分别为58%、38%、26%和72%、36%、12%,各组间比较均无显著性差异(P>0.05).结论放化综合治疗可以显著提高Ⅲ期非小细胞肺癌的1、2、3年生存率,增敏化疗与联合化疗方案的生存情况有待于大量病例的观察.
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非小细胞肺癌根治术后放射治疗价值的前瞻性研究
目的评价术后放疗对根治术后N1与N2非小细胞肺癌的作用.方法 1982年2月至1995年12月收治的366例小于65岁的N1与N2非小细胞肺癌病例,随机分为术后放疗组(n=184)和单纯手术组(n=182).结果术后放疗组和单纯手术组5年生存率分别为43.4%±5.1%和40.5%±4.6%(P=0.56),5年无瘤生存率分别为42.9%±5.2%和38.3%±4.5%(P=0.28).T3-4N1M0患者在术后放疗组的5年生存率和5年无瘤生存率分别为58.1%±15.5%和65%±12%,单纯手术组则分别为39.9%±10.2%(P=0.092)和40%±10%(P=0.057).术后放疗可明显减少胸内复发(P<0.01).结论术后放疗可减少局部复发,对总的生存改善不明显,但对T3-4或N1患者有望获得治疗益处.
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化放疗综合治疗95例局限期小细胞肺癌的疗效分析
目的回顾性分析95例局限期小细胞肺癌(limited stage small cell lung cancer,LSCLC)化放疗综合治疗的疗效和影响预后的因素.方法经病理证实的局限期小细胞肺癌95例,男84例,女11例.中位年龄58岁(32~75岁).按1997年UICC的TNM分期法,Ⅰ期3%(3/95),Ⅱ期7%(7/95),ⅢA期52%(49/95),ⅢB期38%(36/95).放疗:照射野包括原发灶+同侧肺门+上纵隔(原发灶位于上、中叶)/全纵隔(原发灶位于下叶),不作锁骨上区及脑的预防性照射.肿瘤中位剂量:59.1Gy(43.8~76.9Gy)/31次(22~64次)/48天(30~73天).放疗于化疗1疗程后开始.化疗方案:CAP(环磷酰胺、阿霉素、顺铂)以及EP(依托泊甙、顺铂)、TP(替尼泊甙、顺铂)或IEP(异环磷酰胺、依托泊甙、顺铂).中位化疗疗程为6个(1~10个).结果治疗结束后2月评价近期疗效,完全缓解(CR)58%(55/95),部分缓解(PR)38%(36/95),缓解率达96%(91/95).中位生存时间为28个月.1、2、3、5年生存率分别为85%、62%、31%、13%.1、2、3、5年局部控制率分别为95%、86%、77%、64%.1、2、3、5年远处转移率分别为23%、52%、73%、83%.Cox回归模型分析显示治疗前一般状态评分(Karnofsky)≥70及治疗后获缓解(CR+PR)的患者预后较好.结论对局限期小细胞肺癌给予化疗和放疗的综合治疗能取得较好的疗效,治疗前一般状态评分及治疗后近期疗效是影响预后的重要因素.
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泰素联合卡铂化疗和同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌Ⅰ期临床试验的初步结果
目的评价泰素联合卡铂化疗和同步放疗在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的疗效和毒性反应.方法自1996年7月至1998年6月,15例不能手术的初治局部晚期非小细胞肺癌患者行泰素联合卡铂化疗和同步放疗.ⅢA期7例(47%),ⅢB期8例(53%);鳞癌14例(93%),腺癌1例(7%).在放疗开始的第1天、第15天和第29天分别给予泰素40mg/m2(静滴1小时)和卡铂150mg/m2,放疗总剂量为60~65Gy/30~33次/6~7周.结果放疗结束后2个月进行疗效评价.总有效率为73%(11/15),其中完全缓解(CR) 2例,部分缓解(PR) 9例.主要毒性反应是放射性食管炎和白细胞减少.Ⅱ度放射性食管炎6例;白细胞减少Ⅱ度2例,Ⅲ度1例.1年生存率为53.3%(8/15).结论泰素联合卡铂化疗和同步放疗对局部晚期非小细胞肺癌是一种有希望的治疗,有效率较高,毒性反应可接受.但需进一步总结远期生存率,建立前瞻性研究评价疗效.
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羟基喜树碱联合放射对人肺腺癌细胞协同杀伤作用的实验研究
目的研究羟基喜树碱联合放射对人肺腺癌细胞的协同杀伤作用.方法应用四唑盐比色试验(MTT)检测细胞抑制百分比,DNA琼脂糖电泳检测DNA"Ladder"及流式细胞术检测细胞周期及凋亡峰的比例.结果羟基喜树碱对该细胞的抑制呈剂量及时间依赖关系,且明显阻滞细胞于S期,低浓度的羟基喜树碱(1μg/ml)作用48小时,细胞开始出现凋亡小峰,高浓度的羟基喜树碱(50μg/ml)作用24小时就出现明显的凋亡小峰.单纯放射(6Gy)后48小时细胞出现DNA"Ladder"条带,单纯羟基喜树碱(1μg/ml)作用后24~72小时,细胞出现DNA"Ladder"条带及凋亡小峰,细胞经羟基喜树碱联合放射作用后的0~72小时均出现DNA"Ladder"条带及凋亡小峰.结论羟基喜树碱联合放射对人肺腺癌细胞可能有协同杀伤作用.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |