DNA修复基因XPD G312A多态性与肺癌易感性关系的meta分析

背景与目的 已有的研究结果显示DNA修复基因XPD G312A多态位点与肺癌发生存在相关性,但研究结果尚未有一致性结论.本研究旨在通过meta分析的方法,综合评价DNA修复基因XPD G312A多态位点与肺癌发病风险的相关性.方法 检索PUBMED、EMBASE、清华CNKI全文数据库、万方全文数据库中XPD基因G312A多态位点与肺癌易感性关系的病例对照研究.对符合纳入标准的研究用meta分析的方法进行数据合并,采用RevMan 5.0和STATA 11.0评价研究间异质性,计算合并OR值及95%CI.并进行敏感性分析和发表偏倚检验.结果 共纳入18项研究,累计病例6 554例,对照8 322例.总体人群中A等位基因及AA基因型携带者肺癌风险明显升高(A vs G: OR=1.06,95%CI: 1.00-1.12; AA vs AG+GG: OR=1.20, 95%CI: 1.06-1.36; AA vs GG: OR=1.19, 95%CI: 1.04-1.36).亚洲人群中,AA基因型携带者肺癌风险明显升高(AA vs AG+GG: OR=7.15, 95%CI: 1.90-26.94; AA vs GG:OR=7.20, 95%CI: 1.91-27.15).高加索人群中,AA基因型携带者肺癌风险升高(AA vs AG+GG: OR=1.15, 95%CI: 1.01-1.31).结论 XPD 312A等位基因为肺癌发生的风险等位基因,AA基因型携带者肺癌风险升高,尤其在亚洲人群这种影响更为明显.

血清TPS、CEA、Pro-GRP和CYFRA21-1水平在肺癌患者中的临床意义

背景与目的 血清肿瘤标志物在肺癌的诊断、疗效、预后判断中起着重要作用.本研究探讨血清组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide specific antigen, TPS)与癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、胃泌素释放肽前体(precursor of gastrin-releasing peptide, Pro-GRP)和细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragments, CYFRA21-1)的水平及其在肺癌患者中的临床意义.方法 应用ELISA检测82例肺癌患者化疗前及部分患者化疗后4种标志物水平.结果 肺癌患者TPS、CEA、Pro-GRP阳性率及水平显著高于肺部良性疾病组和健康对照组.广泛期小细胞肺癌患者TPS阳性率显著高于局限期患者.患者化疗后TPS、CEA、Pro-GRP阳性率及水平均显著下降.非小细胞肺癌患者TPS水平是预后的独立因素.结论 TPS在肺癌患者的辅助诊断、疗效观察有较好的临床意义,对非小细胞肺癌的预后判断方面可能有一定价值.

ERCC1表达对Ⅰ期非小细胞肺癌患者术后生存率的影响

背景与目的 核苷酸切除修复交叉互补 (excision repair cross-complementating, ERCC)基因家族能对核苷酸进行切除和修复以减少DNA的损伤.如果损伤性的核苷酸切除修复机制受损,可增加基因组的不稳定性,进而导致肿瘤发生更多的恶性表型行为.因此本研究旨在评价肿瘤ERCC1的表达对早期非小细胞肺癌(non-small celllung cancer, NSCLC)手术切除后患者的生存率的影响.方法 采用免疫组化方法检测ERCC1在肿瘤中的表达,以评估ERCC1表达对118例接受过根治性切除的Ⅰ期NSCLC患者生存率的意义.结果 肿瘤ERCC1表达阳性与阴性的患者3年生存率分别为86.12%、65.46%,两者差异具有统计学意义(P=0.025).多变量分析表明,ERCC1高表达对较长生存期具有独立预测性.结论 手术切除的NSCLC患者中,ERCC1阳性表达者的生存率较阴性表达者高.可见,完整的DNA修复机制可减少导致肿瘤恶性潜能的基因畸变的积累,从而减少复发的危险.

进展期非小细胞肺癌的首过法CT灌注可重复性研究

背景与目的 本研究旨在探讨进展期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)首过法CT灌注(CT perfusion, CTP)的可重复性.方法 在本院行首过法CTP检查(8×5 mm层厚),且经病理证实的进展期NSCLC患者14例,肿瘤大径≤3 cm及>3 cm各7例,均在24 h内行第二次CTP扫描.采用组内相关系数(intraclass correlationcoefficient, ICC)及Bland-Altman法评价CTP检查的可重复性.结果 两组进展期NSCLC的血流速度(blood flow, BF)、血容量(blood volume, BV)及表面通透性(permeability surface area product, PS)值的ICC均>0.75;对比剂的平均通过时间(mean transit time, MTT)的ICC均<0.75.≤3 cm的进展期NSCLC组的BF、BV、MTT及PS的可重复系数(repeatabilitycoefficient, RC)及RC值95%变化区间依次为56%(-39%-53%)、45%(-29%-62%)、114%(-83%-145%)、78%(-57%-98%);>3 cm组的BF、BV、MTT及PS的RC及RC值95%变化区间依次为46%(-48%-45%)、30%(-33%-26%)、-59%(-54%-64%)、33%(-18%-48%).结论 去卷积法首过法CTP参数BF及BV可重复性较好,用于评价进展期NSCLC抗血管生成治疗疗效时,可根据肿瘤大小,应用不同的可重复性标准区别对待.

肿瘤骨转移治疗的系统评价

背景与目的 骨转移是晚期恶性肿瘤常见并发症之一.本研究系统评价放疗联合静脉双膦酸盐与单纯放疗治疗肿瘤骨转移的临床疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI和VIP等数据库,手工检索相关中文期刊,查阅纳入文献的参考文献,按照Cochrane系统评价方法评价纳入研究的质量,采用RevMan 5.0软件进行统计分析.结果 共纳入22项研究,1 585例病例.meta分析结果显示:放疗联合静脉双膦酸盐疗法在疼痛控制总有效率(RR=1.21, 95%CI: 1.13-1.30, P<0.001)、平均缓解时间(WMD=16.00, 95%CI:10.12-21.88, P<0.001)、病灶控制率(RR=1.69, 95%CI: 1.43-1.99, P<0.001)和生活质量改善总有效率(RR=1.25, 95%CI:1.08-1.45, P=0.003)方面优于单纯放疗.在不良反应方面,除放疗联合静脉双膦酸盐疗法发热高于单纯放疗外(RR=5.61, 95%CI: 3.11-10.13, P<0.001),在恶心呕吐发生率(RR=1.15, 95%CI: 0.62-2.13, P=0.65)和骨髓抑制发生率(RR=1.23, 95%CI: 0.75-2.02, P=0.40)方面差异无统计学意义.结论 放疗联合静脉双膦酸盐可快速、有效并长效控制骨转移性疼痛,有效提高肿瘤患者的活动能力及生活质量.

应用SYBR green Ⅰ荧光PCR研究GSTM1基因多态性与肺癌遗传易感性之间的相关性

背景与目的 谷胱甘肽S转移酶M1(glutathione S-transferase M1, GSTM1)基因是参与体内多种致癌物代谢的重要的II相代谢酶,其基因多态性被认为与人肺癌遗传易感性有关.本研究旨在探讨天津地区汉族人群GSTM1基因多态性与肺癌遗传易感性之间的关系.方法 采用SYBR green I实时荧光PCR熔解曲线分析方法检测天津地区265例肺癌患者和307例对照者GSTM1基因多态性,应用病例对照研究分析其与肺癌易感性及不同病理类型之间的关系.结果 ①GSTM1(-)基因型在肺癌组和对照组的分布频率分别为56.6%和57.0%,两组之间无统计学差别(χ2=0.831, P=0.362).经性别、年龄、吸烟状况调整后分析,携带GSTM1(-)基因型个体未增加患肺癌危险性(OR=0.840, 95%CI: 0.578-1.221, P=0.362).②按病理分层分析GSTM1基因型与肺癌各病理类型之间的关系,其中鳞癌、腺癌、小细胞肺癌与其它病理类型肺癌患者GSTM1(-)基因型分布频率分别为65.8%、48.5%、47.8%和52.2%,与对照组相比,不同病理类型患者肺癌危险性均无明显统计学差异(P>0.05).结论 在天津地区人群中GSTM1基因多态性与肺癌遗传易感性之间无相关性.

中国四川地区原发性非吸烟肺癌的病例对照研究

背景与目的 近年来非吸烟人群的肺癌发病率有上升趋势,为了给临床工作提供更准确的依据,本研究分析了四川地区原发性非吸烟肺癌的主要危险因素.方法 分别收集四川大学华西医院2009年3月-12月诊治的145例原发性非吸烟肺癌患者及145例非吸烟社区健康人群进行配对.结果 单因素分析筛选出17个相关因素;多因素条件Logistic回归分析显示:被动吸烟史(OR=2.267, 95%CI: 1.231-4.177)、近10年内有搬入新近装修住房史(OR=5.080, 95%CI: 1.632-15.817)、非一级血缘亲属恶性肿瘤家族史(OR=7.937, 95%CI: 1.815-34.705)、无自我解压途径(OR=2.491, 95%CI: 1.230-4.738)、工作压力大(OR=5.769, 95%CI: 2.030-16.396)、睡眠质量差(OR=2.538,95%CI: 1.277-4.861)为主要独立危险因素;体重指数较高(OR=0.419, 95%CI: 0.226-0.779)、喜食蔬菜水果(OR=0.344, 95%CI: 0.155-0.762)、经常参加体育锻炼(OR=0.507, 95%CI: 0.274-0.937)为可能的保护因素.结论 四川地区原发性非吸烟肺癌的发生与被动吸烟史、有害环境接触史、恶性肿瘤家族史及精神心理因素等相关.

宣威女性肺癌患者肺组织中PAHS-DNA加合物的表达

背景与目的 宣威地区燃煤污染被认为是当地女性肺癌高发的主要原因.本研究旨在通过检测PAHDNA加合物在宣威女性肺癌患者肺组织中的表达,探讨宣威地区燃煤污染产生的大量多环芳烃类物质与当地女性肺癌的关系.方法 收集2007年7月-2008年11月云南省肿瘤医院经手术切除的宣威地区女性肺癌患者20例、宣威地区男性肺癌患者20例、非宣威地区女性肺癌患者20例、宣威地区女性肺良性病变患者10例、非宣威地区女性肺良性病变患者10例,肺癌患者取癌组织、癌旁组织、正常肺组织,肺良性病变患者取正常肺组织,总计患者80例,组织200份.采用免疫荧光法检测组织中PAH-DNA加合物的表达,IPP 6.0软件进行图像分析及半定量测定,SPSS 13.0统计软件进行统计学处理.结果 PAH-DNA加合物在宣威女性肺癌患者癌组织、癌旁组织和正常肺组织中的表达阳性率(90%、80%、65%)高于宣威男性肺癌患者(35%、30%、30%)及非宣威女性肺癌患者(20%、15%、10%)(P<0.01);在宣威女性肺良性病变患者(阳性率70%)肺组织中的表达也高于非宣威女性肺良性病变患者(阳性率10%);在癌组织、癌旁组织、正常肺组织中的表达有逐渐降低的趋势,但差别无统计学意义(P>0.05).结论 PAH-DNA加合物在宣威女性肺组织中的表达较高,而在宣威男性、非宣威女性中表达较低.

氨柔比星治疗小细胞肺癌研究进展

盐酸氨柔比星是日本住友制药株式会社开发全合成的蒽环霉素类抗恶性肿瘤药物,于2002年在日本注册并上市,被批准用于非小细胞肺癌及小细胞肺癌(small celllung cancer, SCLC)的治疗,本文就氨柔比星治疗小细胞肺癌的研究进展做一综述.

人肺癌细胞中TSLC1基因表达缺失与DNA甲基化的相关性研究

背景与目的 TSLC1在多种肿瘤中表达下调或失活,其表达下调与DNA高甲基化有很大关系.本研究旨在探索TSLC1在肺癌细胞中的表达缺失与其启动子区DNA甲基化的关系.方法 采用RT-PCR和Real-time PCR方法检测TSLC1在正常肺组织和3种肺癌细胞系(A549、NCI-H446和Calu-3)中的表达谱;运用亚硫酸氢盐修饰后测序(bisulfite sequencing)方法检测上述正常肺组织和肺癌细胞中TSLC1启动子区的甲基化状态;应用甲基化转移酶抑制剂5-氮-2-脱氧胞苷(5-Aza-dC)处理上述细胞后,采用Real-time PCR方法检测处理前后TSLC1的表达变化.结果 TSLC1在正常肺组织和A549细胞中表达,其启动子区DNA未发生甲基化;而在NCI-H446和Calu-3细胞中表达缺失,其启动子区DNA发生高甲基化,并且5-Aza-dC处理NCI-H446和Calu-3细胞后可促进TSLC1的表达.结论 TSLC1在肺癌细胞中的表达缺失是由其启动子区的DNA高甲基化引起.

核苷转运蛋白基因ENT3单核苷酸多态性与肺癌易感性的关系

背景与目的 核苷转运蛋白介导的核苷跨膜转运在调节细胞功能中发挥重要作用,可能是某些肿瘤的候选易感基因.本研究旨在探讨核苷转运蛋白基因ENT3单核苷酸多态性与肺癌易感性的关系.方法 采用病例对照研究,收集2008年5月-2009年5月于上海市肺科医院就诊的原发性肺癌患者351例和同期住院的非肿瘤患者207例,应用AllGloTM探针结合实时荧光PCR方法分析肺癌组和对照组ENT3基因rs10999776多态位点的基因型分布情况,比较不同基因型与肺癌易感性的关系以及不同基因型联合吸烟对肺癌易感性的影响.肺癌组与对照组基因型和等位基因分布比较用χ2检验,以调整比值比及95%CI表示相对危险度,所有统计检验均为双侧概率检验,所有资料均用SPSS软件进行统计.结果 肺癌患者rs10999776多态位点的CC、TC、TT基因型和C、T等位基因频率分布与对照组比较无统计学差异(P>0.05).与非吸烟的野生型纯合子个体比较,携带突变等位基因T(TC+TT)的吸烟个体罹患肺癌的风险性明显增加,且吸烟≥30包/年者风险性更高,调整OR值分别为2.848(95%CI: 1.536-4.879,P=0.005)、3.076(95%CI: 2.308-6.741, P=0.001).而对肺癌不同组织类型的分析发现,三种基因型的吸烟个体罹患肺鳞癌的风险性均增加,且携带突变等位基因T的个体风险性更高,调整OR值为6.066(95%CI: 2.884-12.758,P<0.001).而rs10999776(C>T)多态性联合吸烟对肺腺癌则无显著影响.结论 核苷转运蛋白基因ENT3rs10999776多态性可能与肺鳞癌的发病风险相关,且与吸烟环境暴露存在一定的相互作用.

树突状细胞的体外培养及其抗癌作用

背景与目的 恶性肿瘤患者免疫力低下,缺乏强有力的抗肿瘤免疫应答,其原因是肿瘤细胞的抗原性较弱,而且抗原提呈细胞的功能低下,使肿瘤抗原不能有效地提呈给淋巴细胞.因此如何能有效地诱导出抗肿瘤免疫效应是一个非常关键的问题.本研究通过建立体外培养树突状细胞(dendritic cells, DC)的方法并观察其诱导的抗肺癌作用的研究,为以DC为基础的肺癌免疫瘤苗的临床应用提供实验依据.方法 3 mol/L氯化钾法提取人肺腺癌细胞GLC-82的可溶性抗原多肽;从人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell, PBMC)中用GMCSF、IL-4和TNF-α体外诱导扩增DC,用流式细胞仪FCM及免疫染色法分析鉴定DC;肺癌肿瘤可溶性抗原(tumorsoluble antigen, TSA)和超抗原金黄色葡萄球菌肠毒素A(staphylococcal enterotoxin A, SEA)联合修饰致敏DC;以联合抗原修饰后的DC、单纯肺癌抗原TSA致敏的DC、单纯超抗原SEA修饰的DC和未经抗原修饰的DC分别与外周血T淋巴细胞共同孵育,刺激T淋巴细胞活化增殖,诱导产生具有识别肺癌抗原的特异性CTL(作为效应细胞分别称为TSA-SEA-DCL、TSA-DCL、SEA-DCL、DCL);采用MTT法检测各效应细胞对靶细胞GLC-82、肺癌CALU-6和人红白血病K562细胞的抗癌活性;镜下观察DC、效应细胞形态及对靶细胞的杀伤过程.结果 诱导出高表达CD1a、HLADR、CD80具有典型树突状细胞特性的DC;TSA-SEA-DCL对靶细胞GLC-82的杀伤率明显高于TSA-DCL、SEA-DCL及DCL,亦明显高于对K562细胞的杀伤率;与靶细胞共育时镜下发现效应细胞CTL靠近并聚集在肿瘤细胞周围,致使肿瘤细胞发生变性坏死及凋亡.结论 本实验方法能成功诱导出具有典型特征的成熟DC,肺癌TSA联合超抗原SEA诱导的DC疫苗对肺癌细胞有高效特异杀伤作用.

制备两种p53重组腺病毒和流式细胞仪定量外源绿荧光蛋白表达

背景与目的 p53作为转录因子,在细胞应激时呈活化型,可调控细胞周期和程序性死亡抑制肿瘤生长,通常通过各种机制可使p53呈现非活化状态,其中包括p53 C-末端负调控序列的作用.本研究旨在制备携带全长和缺失这些负调控序列p53的两种重组腺病毒,并采用流式细胞仪散点图(flow cytometry scatter plot, FCM)检测人肺癌细胞外源绿荧光蛋白(green fluorescence protein, GFP)表达.方法 利用pAdEasy-Track载体系统,构建两种p53重组质粒并在细菌中产生重组体,转染L293细胞产生三种重组腺病毒,测序证明.三种不同浓度病毒分别感染人肺癌801D细胞,FCM scatter plot检测其GFP表达.结果 测序证明重组腺病毒:Ad-p53(del)缺失p53 C-末端终止密码子前111个碱基和非编码区,Ad-p53(wtp)无p53碱基缺失.Ad-(empty carrier)无p53.FCM scatter plot显示三种病毒感染801D细胞表达GFP百分率接近并随病毒浓度递增.801D包含了不同荧光强度比率的细胞.结论 构建和制备了去C-末端p53和全长p53的两种重组腺病毒:Ad-p53(del)、Ad-p53(wtp)及空载体Ad-(empty carrier).流式细胞仪散点图证明该病毒试验系统可靠,可定量外源GFP表达为病毒感染细胞选择浓度提供准确方法.

麦门冬合千金苇茎汤抑制A549细胞增殖作用及其机制

背景与目的 采用抗肿瘤中药治疗恶性肿瘤是具有中国特色的肿瘤治疗方式.本研究旨在体外筛选出麦门冬合千金苇茎汤抑制人肺癌A549细胞增殖的有效部位,并对其进行分子机制探讨.方法 通过MTT法和细胞克隆形成试验体外初步筛选出麦门冬合千金苇茎汤抑制A549细胞增殖的有效部位;流式细胞仪进行细胞周期分析;Hoechst 33258染色观察凋亡形态的变化;Western blot对肺癌相关通路进行检测.结果 乙酸乙酯萃取部位可显著抑制肺癌A549细胞的生长,且对正常细胞HFL-1无明显影响;与对照组相比,10 μg/mL乙酸乙酯萃取部位作用后克隆形成抑制率达73.86%(P<0.01),流式检测凋亡率为33.86%(P<0.01),荧光显微镜下可见凋亡形态学特征;抗凋亡蛋白EGFR和ERK表达显著下调(P<0.01).结论 麦门冬合千金苇茎汤乙酸乙酯萃取部位能显著抑制A549细胞的生长,并通过下调EGFR/ERK信号转导通路诱导细胞凋亡,因此应进一步分离,明确复方抗癌作用的物质基础.

非小细胞肺癌细胞株TGFBR3基因缺陷表达及其分子机制研究

背景与目的 国外有研究表明,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)中转化生长因子受体III(TGFBR3)存在缺陷表达,但是分子机制尚未明确.本研究以正常支气管上皮细胞(human bronchial epithelial cell,HBEpiC)为对照,分析NSCLC细胞株中TGFBR3基因的表达情况,并探讨TGFBR3基因表达失活的分子机制.方法 采用Western blot检测HBEpiC和NSCLC细胞株中TGFBR3的表达情况并做相对定量分析;采用DNA直接测序检测TGFBR3基因启动子基本转录元件区的突变情况;应用亚硫酸氢钠处理后测序法(bisulfite sequence-PCR, BSP)检测TGFBR3基因启动子区甲基化状态.结果 NSCLC细胞株中TGFBR3表达水平明显低于HBEpiC;高转移细胞株95D明显低于非转移细胞株LTEP-α-2、A549、NCI-H460;HBEpiC与NSCLC细胞株中TGFBR3基因近端启动子区-165到-75区域无遗传突变,且未见甲基化,远端启动子区-314到-199区域均为高甲基化.结论 TGFBR3基因在NSCLC细胞株中表达下调,在高转移细胞株95D中尤其明显,提示该基因的表达缺陷对NSCLC发生发展起重要作用,可能与NSCLC的侵袭和转移相关;然而,TGFBR3基因启动子区重要转录元件区域的甲基化状态并不是导致TGFBR3基因表达下调的主要原因.

中国肺癌发病死亡的估计和流行趋势研究

背景与目的 本研究旨在探讨我国肺癌的流行特征,对发病和死亡进行估计.方法 对全国肿瘤登记中心收集的全国各肿瘤登记处1988年-2005年18年间上报的肺癌发病和死亡登记的数据资料进行整理.利用2004年和2005年全国第三次死因回顾抽样调查数据中肺癌的死亡率,结合同时期肿瘤登记数据的死亡发病比,估计目前我国肺癌的发病率.选取数据较为齐全的北京、上海、湖北武汉、黑龙江哈尔滨、河北磁县、江苏启东、浙江嘉善、广西扶绥、福建长乐、河南林州10个登记处的资料,通过肺癌发病率的年变化率计算,分析18年间肺癌流行趋势.结果 2005年我国肺癌新发病例数为536 407人,死亡病例数475 768人,通过对10个登记处18年发病死亡数据分析,登记点肺癌发病率呈现逐年上升趋势,年平均增长1.63%,但年龄调整后每年降低0.55%.结论 肺癌是影响我国居民健康的主要恶性肿瘤,发病和死亡呈现逐年上升趋势,主要的原因是人口老龄化导致的,必须采用积极有效的防治措施.

经微导管碘化油化疗药乳剂栓塞治疗原发性富血型非小细胞肺癌41例分析

背景与目的 动脉内化疗、栓塞是治疗肺癌的主要手段,但多数报道并未将小细胞肺癌与非小细胞肺癌、乏血型肺癌与富血型肺癌区分开来做进一步研究,栓塞前的化疗药灌注一直延用,对碘化油栓塞报道很少.本文通过对患者治疗后生存质量、临床有效率、生存期以及并发症进行总结,旨在探讨碘化油化疗药乳剂栓塞治疗原发性富血型非小细胞肺癌的临床疗效.方法 2008年1月-2009年1月经病理证实并完成随访的患者41例,CT增强扫描病灶中等度以上强化,提示血供丰富.包括中央型23例,周围型18例,鳞癌21例,腺癌15例,腺鳞癌5例;IIIb期34例,IV期7例.使用微导管在DSA下做靶动脉超选择插管,以液态碘化油+表阿霉素乳剂栓塞肿瘤毛细血管床,以明胶海绵微粒栓塞肿瘤供血动脉,液态碘化油用量5 mL-10 mL,表阿霉素10 mg-30 mg.长随访12个月并与2007年-2009年相关文献进行对比.结果 治疗后患者症状改善,KPS显著提高(P<0.05),局部病灶完全缓解(complete response, CR)0例,部分缓解(partial response, PR)31例,无变化(no change, NC)7例,疾病进展(progressivedisease, PD)3例,总有效率(CR+PR)75.60%,临床受益率(CR+PR+NC)92.68%.总生存期超过12个月者33例(80.48%),IIIb期29/34(85.29%),IV期4/7(57.14%).并发症脊髓损伤1例.结论 碘化油+化疗药乳剂单纯栓塞治疗原发性富血型非小细胞肺癌临床疗效肯定,同时避免化疗药毒副反应.DSA下使用微导管做绝对的超选择插管并仔细区分脊髓动脉以及肿瘤内动静脉瘘是避免脊髓损伤等严重并发症的关键.

胸膜肺母细胞瘤临床病理分析

背景与目的 胸膜肺母细胞瘤是一种罕见的且有其独特临床病理特征的恶性肿瘤,本文旨在探讨胸膜肺母细胞瘤的临床病理学特点及鉴别诊断等.方法 收集5例胸膜肺母细胞瘤,复习患者临床资料,进行组织学及免疫组化观察,并结合文献复习分析.结果 5例胸膜肺母细胞瘤患者年龄为21个月-47个月,平均为32.8个月;肿瘤主要位于胸腔,4例伴有胸腔积液.组织学观察:I型胸膜肺母细胞瘤1例,呈单纯囊性;II型胸膜肺母细胞瘤2例,呈囊实性,实性区伴横纹肌分化及灶性软骨样结节;III型胸膜肺母细胞瘤2例,完全呈实性,可见间变性未分化肉瘤样成分.免疫组化染色显示肿瘤细胞呈Vimentin(+),部分肿瘤细胞呈Desmin和Myogenin(+),软骨样结节呈S-100(+);PCK、EMA、CD99等均(-).结论 胸膜肺母细胞瘤是一种罕见的主要发生于婴幼儿肺和胸膜的高侵袭性恶性肿瘤,各亚型均有其临床病理学特点.诊断方面应与肺先天性囊性腺瘤样畸形、胚胎性横纹肌肉瘤等良恶性病变鉴别.

巨大原发性肺淋巴瘤1例并文献复习

淋巴瘤在肺部的表现分为原发性和继发性两种.原发性肺淋巴瘤(primary pulmonary lymphoma, PPL)临床少见,其发病率约占恶性淋巴瘤的1%左右.现将我科经病理证实的巨大原发性肺淋巴瘤1例报道如下.

肺癌术中并发脑梗塞1例报告

目前,临床上常采用肺叶切除或全肺切除术治疗肺癌,但术中会发生瘤栓弥散至大脑形成脑组织大面积、弥散性栓塞,可给患者带来不可逆的、永久的、致命的并发症,预后恶劣,在临床上少见.我院肿瘤科在临床上遇到1例,在此,特报道如下.

肺部典型类癌全身多处转移1例

1 病史简介患者女性,36岁,2004年8月体检发现右肺近肺门处一小结节(图1),2005年4月患者在当地行手术切除，术后诊断为右肺中低分化鳞癌pT2N0M0,行紫杉醇加顺铂方案化疗6个周期,后自服中药治疗,定期复查未见明显病变进展.2009年4月发现双乳包块,于当地行包块切除术,术后病检送至多家医院会诊,结果均为皮肤汗腺来源肿瘤.2009年7月,出现上腹部不适及颜面部皮疹,并出现右锁骨上及耳后下质硬肿大淋巴结,腹部CT示肝占位性病变(图1).患者既往无吸烟病史,患者母亲于1年前诊断为肺鳞癌骨转移.

《中国肺癌杂志》稿约

启事·消息13则

Instructions for Chinese Journal of Lung Cancer International Authors

实时经支气管超声引导针吸活检在肺癌分期中的应用

线性经支气管超声引导针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration, EBUSTBNA)是新引进的技术,它是实时超声下可视淋巴结的针吸活检.尽管有研究显示,其为肺癌纵隔分期的有效方法,但全世界多数机构并未应用该技术.本报道旨在分享我们应用EBUS-TBNA的经验,并对相关文献做一简要概述.我们对有关该技术的已有文献进行综述,并特别介绍了我们应用该技术方面的经验.EBUS-TBNA用以探查肺癌患者的转移性纵隔淋巴结和/或肺门淋巴结是有效且安全的.在其它病理状态下,其亦为有效的诊断方法.

经支气管超声引导针吸活检在肺癌纵隔分期和胸腔内病变诊断中的应用

既往研究显示,经支气管超声引导针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是一项微创技术,可用于肺癌患者的纵隔分期、胸腔内病变的诊断、不明原因淋巴结肿大的诊断以及非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)新辅助化疗后的纵隔再分期.本综述旨在关注EBUS在NSCLC纵隔分期中的作用,以及EBUS在进一步评估通过常规检查仍诊断未明的胸腔内病变中的应用.总之,就NSCLC患者纵隔分期而言,由于EBUS的诊断敏感性和特异性均较高,其为纵隔镜检查的有效替代,亦可用于疑似胸腔病变的活检,且不会给患者带来任何并发症风险.

经支气管针吸活检在肺部疾病诊治中的作用

经支气管针吸活检(transbronchial needle aspiration, TBNA)在其临床应用的三十余年里,以其高效、准确、创伤小等特点得到了临床医师们的青睐.支气管内超声(endobronchial ultrasound, EBUS)的应用更增加了TBNA的准确性.EBUS-TBNA更比TBNA和其它传统的检查方法(如CT、PET、纵隔镜等)的敏感性、特异性和准确性高并有较高的安全性.TBNA可获得组织学标本,对于肺癌的诊断和分期有重要意义.同时对肺部其它疾病(如结节病、纵隔淋巴瘤、肺结核)的诊断,TBNA也有帮助.TBNA联合应用常规检查方法可提高肺部疾病的诊断率和阴性预测值,在临床工作中应大力推广TBNA的使用.

经支气管超声引导针吸活检在肺癌纵隔淋巴结分期的作用

纵隔淋巴结精确分期对于早期肺癌患者处理和手术路径的选择具有重要意义.目前对于N2期肺癌的外科处理具有争议.临床医师目前比较多的看法是N2期肺癌由于手术治疗总体生存率低,所以不太适合手术.然而,随机试验结果显示,经诱导治疗后,手术与放疗后的总生存率无显著差异[1-4].这些结果表明N2期肺癌患者的处理需要权衡各种疗法的利弊,同时也说明外科治疗仍是适合的选择方案之一.实际上,在Albain的研究中,诱导化-放疗后,外科手术组患者具有更好的无进展生存期[4].

经支气管超声引导针吸活检(EBUS-TBNA)在肺癌诊断及分期中的应用

经支气管超声引导针吸活检(endobronchial ultrasound guided tranbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA)支气管镜具有一置入的微型超声探头,以便实现实时的TBNA活检.在肺癌中,EBUS-TBNA的敏感性为88%-90%,特异性为100%.受试者工作特征曲线下面积低于0.99时,测试效果良好.其诊断率显著优于传统盲法TBNA.然而,其假阴性率仍然很高,大约为20%.因此,阴性针吸结果需经纵隔镜检查、外科取样或临床随访证实.新辅助化疗后纵隔的再分期并不十分乐观,据报道,EBUS-TBNA的敏感性仅为76%,阴性预测值仅为20%.该方法亦已被成功用于获取气管旁及支气管周围区域原发肿瘤的活检标本,敏感性为82%-94%.EBUS-TBNA的优势在于其可在门诊中实施,患者仅需中度镇静,且无需电离辐射消毒.尽管在多数研究机构中EBUS-TBNA目前仍仅用于肿大淋巴结的靶向取样,但也有可能实现影像学检查正常的纵隔的完全分期.因此,如果设备及专家条件具备,EBUS-TBNA可作为肺癌诊断及有创分期的一线方案之一.

47例肺部恶性病变支气管内超声图像的边缘形态分析

背景与目的 本研究旨在通过分析支气管内超声(endobronchial ultrasound, EBUS)边缘形态的图像,探索EBUS图像的边缘形态对恶性肺部病变的诊断作用.方法 收集从2005年6月1日-2006年6月30日期间就诊的部分良恶性病例进行EBUS图像分析.结果 共确诊了47例恶性病变,另外还确诊了31例良性病变,共78例病灶良恶性诊断明确者,男56例,女22例,年龄21岁-80岁,平均(58.01±13.20)岁;78例患者的病灶部位和病变的边缘统计结果显示,不同部位和角度对超声的边缘形态没有影响;病灶的大小和病灶的边缘形态的关系分析显示病灶的大小与病灶的边缘形态无影响;恶性病变与良性病变边缘形态的比较显示,边缘清晰是恶性病变的重要表现,同时显示一定的诊断价值;根据病灶的外形与病变的性质比较,未发现超声图像的外形与病变性质的相关关系;与正常的支气管镜操作相比,EBUS的操作约进行10 min左右,未发现有关的并发症.结论 EBUS图像边缘清晰是恶性病变的一个特征,对恶性病变有一定的诊断价值.

EBUS-TBNA在肺部疾病(包括肺癌分期)中的作用综述

本综述重点阐述EBUS-TBNA在日常肺部疾病诊疗中的作用.所列举的病例为EBUS-TBNA的常见适应征,包括:①肺癌分期;②确诊胸部恶性淋巴结;③诊断中央型肺部肿块;④诊断肺结节病;⑤诊断炎性/良性胸部淋巴结.这项技术应用广泛,有经验的支气管镜医师经过适当的训练后,该技术将成为支气管镜检查的一部分.

支气管内超声技术在胸部肿瘤中的应用现状和前景

支气管内超声(endobronchial ultrasound, EBUS)技术于1992年首次应用于临床[1].随着超声及相关技术的进步,EBUS仪器性能日臻完善,操作技术日渐成熟,逐步建立了气道和纵隔的超声声像图谱,使支气管镜的检查范围从管腔内扩展到了管腔外,明显提高了支气管镜检查的效率,因而在呼吸系统疾病中的应用越来越广泛,迄今已成为胸部肿瘤诊断和治疗中有前景的微创技术之一.

针吸活检对肺癌伴肺门纵隔淋巴结转移的诊断价值

背景与目的 经支气管针吸活检(transbronchial needle aspiration, TBNA)和经支气管超声引导针吸活检(endobronchial ultrasound-guided TBNA, EBUS-TBNA)是用于诊断纵隔淋巴结病变的新检查方法.本研究旨在评价TBNA和EBUS-TBNA对肺癌伴肺门纵隔淋巴结转移的诊断价值及安全性.方法 对CT检查疑似肺癌但管腔内无明显新生物且肺门纵隔淋巴结肿大的250例患者行TBNA后行活检或刷检,15例疑似肺癌患者行EBUS-TBNA.结果 180例患者TBNA、刷检和活检确诊为肺癌,阳性率分别为82.86%、51.24%和45.45%.15例EBUS-TBNA的阳性率为91.67%.结论 TBNA和EBUS-TBNA检查安全性好,准确率高,对肺癌伴肺门纵隔淋巴结转移的患者有较高的诊断价值.

超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检对肺癌的诊断价值

背景与目的 本研究旨在评价超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(endobronchial ultrasoundguidedtransbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA)对肺癌的诊断价值和安全性.方法 于2009年7月-2010年2月,对95例胸部CT检查显示纵隔/肺门淋巴结肿大和/或胸内气管或支气管旁肿块患者进行EBUS-TBNA,并未采取现场细胞学方法进行检测.结果 95例患者中,其中经病理学检查和临床随访验证新发肺癌患者60例.60例肺癌患者共穿刺112组淋巴结,肺内肿块11例.60例肺癌患者中通过EBUS-TBNA明确诊断58例,假阴性2例,敏感性为96.67%、特异性100%.EBUS-TBNA过程安全,全部病例无并发症发生.结论 EBUS-TBNA是诊断肺癌安全、有效的方法.

经支气管超声引导针吸活检在肺癌诊断及分期中的初步应用

背景与目的 经支气管超声引导针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是近年来新的纵隔淋巴结定性诊断方法.本研究旨在探讨其应用于肺癌诊断及分期中的价值.方法 2009年4月1日-2010年2月8日,75例本院胸部增强CT提示肺内占位伴多发纵隔淋巴结肿大患者接受EBUS-TBNA检查.以终病理诊断为金标准,检验EBUS-TBNA诊断肺癌纵隔淋巴结转移的准确性、敏感性、特异性、阳性及阴性预测值,并判断其用于非小细胞肺癌N分期的准确率.结果 75例患者共计穿刺177组病灶区域,平均穿刺2.4组/例.75例患者,组织病理标本送检率为49.33%.以177组穿刺区域计算,组织病理标本送检率为28.81%.75例患者EBUS-TBNA诊断准确率为98.66%,敏感性为98.43%,特异性为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为91.67%.以177组穿刺区域计算EBUS-TBNA诊断准确率为96.05%,敏感性为95.10%,特异性为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为82.93%.上述指标除敏感性(P=0.435)外,均高于CT检查(P<0.05).73例可行N分期患者中,19例(26.03%)患者EBUS-TBNA检查后出现分期改变.结论 EBUS-TBNA准确率较高,创伤小,是用于肺癌诊断及分期的较好方法.

周围型肺癌支气管内超声支气管充气征及其病理学基础

背景与目的 支气管内超声图像中,良恶性病变均可见支气管充气征.本研究结合病理切片分析支气管内超声图像中不同病变支气管充气征的特征及临床意义.方法 2005年6月1日-2008年12月30日期间,经胸部线、CT检查发现肺部周围型病变,经常规可曲支气管镜(以下简称"支气管镜" )检查,明确病变位于段支气管开口以下者92例,采用"径向支气管内超声探头"(radial endobronchial ultrasound probe)进行支气管内超声检查.结果 78例病灶良恶性诊断明确者纳入分析,恶性病变无支气管充气征者占46.8%(22/47),25例无支气管充气征的病灶中22例为恶性(占88%),其中小细胞肺癌占66.7%(2/3),非小细胞癌占43.9%(18/41),低分化腺癌占50%(5/10),相应病理切片未见支气管充气相.不规则支气管充气征者占51.1%(24/47).恶性病变中无支气管充气征和不规则支气管充气征两者共计97.9%(46/47),仅1例恶性病变(中分化腺癌),表现为规则的支气管充气征(1.3%).恶性病变中不规则支气管充气征以腺癌多见,占55.2%(16/29),病理切片见散在支气管充气相,类似征象亦见于2例中分化鳞癌和1例低分化鳞癌.良性病变见规则同心圆状分布支气管充气征者占80.6%(25/31),无支气管充气征者或见不规则支气管充气征各占3.8%(3/31).结论 支气管内超声图像于低回声病灶中无支气管充气征或出现不规则支气管充气征时,高度提示恶性病变,出现规则同心圆状分布的支气管充气征时,以良性病变可能性大.

应重视经支气管超声引导针吸活检的临床应用

常规支气管镜检查技术包括活检和毛刷,主要用于气管、支气管腔内病变的检查.经支气管针吸活检(transbronchial needle aspiration, TBNA)将支气管镜检查的适应症从腔内扩展到腔外和纵隔[1,2],丰富了支气管镜的检查内容.