手术在非小细胞肺癌单发脑转移治疗中的作用分析

背景与目的非小细胞肺癌脑转移较多见，常用的治疗方法有放疗、化疗等，但预后不佳。本研究拟了解手术在非小细胞肺癌同步单发脑转移综合治疗中的作用。方法回顾性分析46例非小细胞肺癌同步单发脑转移患者的临床资料。所有患者接受肺部肿瘤切除，术后行全脑放疗及化疗。其中13例患者行脑转移瘤切除，33例患者行脑部立体定向放射治疗。结果本组患者总的中位生存期为16.8个月，1年、2年和3年生存率分别为76.1%、20.9%和4.7%。脑转移瘤手术组和立体定向治疗组的中位生存期分别为18.3个月和15.8个月（P=0.091,2）。结论手术切除肺部原发肿瘤及脑转移瘤对改善非小细胞肺癌单发脑转移患者的预后具有一定作用。脑转移瘤手术切除或立体定向治疗对患者的生存期未见有影响。

化疗对肺癌患者生活质量的影响

背景与目的随着现代医学的发展，不仅要求医护人员要消除患者病痛和心理障碍，还要提高患者生活质量。本研究探讨化疗对肺癌患者生活质量的影响及其影响因素。方法随机抽取住院化疗的肺癌患者61例，分别于化疗前、化疗2周期后1周内、化疗4周期后1周内评估临床疗效，并进行肺癌患者生活质量量表（EORTC QLQ-30）问卷调查。结果化疗2周期后化疗有效率40%，患者社会功能下降，恶心、呕吐、失眠、厌食症状加重（P<0.05）。化疗4周期后化疗有效率23%，患者化疗后躯体、角色、情绪、社会功能降低，恶心呕吐、食欲减退、失眠症状加重，经济困难较化疗前加重（P<0.05）。生活质量影响因素分析：女性较男性易疲倦、食欲减退（P<0.05）。文化程度低者较文化程度高者易失眠、疲倦（P<0.05）。老年患者较中年人更易出现疲倦、食欲减退、恶心呕吐（P<0.05）。按体重指数分为消瘦、正常、超重三组，三组比较生活质量无明显统计学差异（P>0.05）。按血浆白蛋白水平分为低白蛋白组及正常白蛋白组，两组比较生活质量无明显统计学差异（P>0.05）。但前组症状及经济困难得分较高，后组功能领域及总体健康状况得分较高。结论化疗可使肺癌患者肿瘤减小，临床症状缓解，但化疗后患者易疲劳、纳差、恶心呕吐加重，患者情绪较差，生活质量降低，应注重患者化疗不良反应并及时予处理，加强对患者的心理疏导，增加患者的营养，提高患者的生活质量。

非小细胞肺癌患者胸腔镜及传统开胸手术前后甲状腺激素变化的比较

背景与目的电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery, VATS）是胸部微创手术的代表，相对于传统开胸手术（traditional open surgery, TOS），VATS具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优势。本研究旨在比较VATS与传统开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）围手术期甲状腺激素水平的变化。方法选取卫生部北京医院胸外科2010年10月-2012年8月收治的NSCLC患者44例，根据手术方式的不同分为：胸腔镜组（VATS组，25例）及传统开胸组（TOS组，19例）。两组于手术前1天、术后第1天、2天、3天、7天分别测定游离T3（free T3, FT3）、游离T4（free T4, FT4）、反T3（reverse T3, rT3）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hor-mone, TSH）的水平，观察两组术后各指标的变化规律，比较两组间变化的差异。结果术前患者甲状腺激素水平均在正常值范围内，两组比较无统计学差异（P>0.05）。FT3及TSH术后均表现为先降低后升高，分别于术后第3天、术后第1天达到低水平，术后第7天时VATS组已恢复至术前水平，但TOS组FT3仍明显低于术前（P=0.032）；FT4及rT3术后均表现为先升高后降低，均于术后第2天达到峰值，TOS组术后第1天、2天、3天rT3水平均明显高于VATS组（P<0.05）。术后FT3降低及rT3升高均超出正常值范围，而FT4及TSH变化均在正常值范围内。两组间各指标变化趋势比较，rT3变化有统计学差异（F=7.557, P=0.009）。结论 NSCLC患者行肺叶切除术后均出现正常甲状腺功能病态综合征，相对于传统开胸手术，胸腔镜手术对机体甲状腺激素水平影响小，机体应激反应小，利于肺癌患者术后恢复。

BIM基因多态性与复治晚期非小细胞肺癌EGFR-TKI治疗疗效的关系

背景与目的 BIM基因是BCL-2家族成员之一，是参与细胞死亡的重要介质。在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）中，BCL-2家族成员蛋白介导的EGFR基因突变癌细胞能够激活PI3K/AKT/mTORC和MER/ERT信号通道，决定着细胞的存活或者凋亡。BIM基因的BH3域缺失，则容易引起凋亡受阻。本研究通过检测BIM基因多态性，探讨其与复治晚期NSCLC表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor, EGFR-TKI）治疗疗效的关系。方法入选2009年1月1日-2012年10月1日就诊于浙江省肿瘤医院的123例复治晚期NSCLC患者，所有患者既往均接受过化疗，失败后接受吉非替尼或厄洛替尼靶向治疗。采用多聚酶链反应方法检测患者外周血白细胞中BIM基因多态性。采用SPSS 13.0统计软件分析。结果在疾病控制率上， BIM基因无多态性的患者较BIM基因有多态性的患者呈略好趋势（DCR 75.5%vs 57.1%,χ2=2.931, P=0.087）。单因素分析中位PFS，女性长于男性（6.9个月vs 4.5个月，χ2=7.077，P=0.008)；不吸烟者长于有吸烟史者（8.0个月vs 2.5个月，χ2=15.277，P<0.001)；病理类型为腺癌的长于其它类型（7.0个月vs 2.0个月，χ2=14.978，P<0.001)；BIM基因无多态性的患者中位PFS长于BIM基因有多态性的患者（6.0个月 vs 3.5个月，χ2=7.035，P=0.008)。多因素分析结果显示吸烟、病理类型、BIM基因多态性为影响PFS的预后因素。BIM基因型与不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论BIM基因多态性的有无对复治晚期NSCLC EGFR-TKI治疗患者的中位无进展时间有统计学差异，检测患者BIM基因多态性对复治晚期NSCLC EGFR-TKI治疗患者的评估预后有重要意义。

III期非小细胞肺癌手术是否有价值

背景与目的对于III期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC），目前普遍倡导手术、化疗、放疗的多学科综合治疗，但许多研究者对是否应该手术提出了质疑。该研究探讨了手术对于III期NSCLC患者的价值。方法回顾性分析2002年3月-2012年10月北京协和医院收治的经病理学确诊的III期NSCLC患者310例。根据初确诊时是否手术可分为手术组和非手术组。IIIa期根据N分期的不同可分为T4N0/T3-4N1M0期和T1-3N2M0期。采用χ2检验比较计数资料，Kaplan-Meier方法比较总生存期（overall survival, OS）和无进展生存期（progression free survival, PFS），并绘制生存曲线。结果ECOG评分0分和IIIa期NSCLC患者更倾向于手术治疗。IIIa期手术与非手术组的中位OS分别为38.9个月和21.8个月，中位PFS分别为19.2个月和11.9个月。两组OS的差异有统计学意义（P=0.041）， PFS的差异无统计学意义（P=0.209）。IIIa期中的T4N0/T3-4N1M0期手术与非手术组的中位OS分别为48.7个月和20.1个月，中位PFS分别为14.6个月和10.5个月，两组OS和PFS的差异均无统计学意义（P>0.05）；T1-3N2M0期手术与非手术组中位OS分别为38.9和30.8月，中位PFS分别为19.8个月和12.7个月，两组OS和PFS的差异亦无统计学意义（P>0.05）。肿瘤大径和辅助化疗对IIIa-N2期患者的OS和PFS的影响有统计学意义，而肿瘤的病理类型仅影响患者的OS（P<0.05）。结论ECOG评分0分和IIIa期NSCLC患者更适于手术治疗。手术可延长IIIa期尤其是T4N0/T3-4N1M0期NSCLC患者的OS，但对PFS无改善作用。肿瘤大径和辅助化疗对IIIa-N2期患者的OS和PFS均有明显影响，而肿瘤的病理类型只影响其OS。

分子靶向治疗在肺鳞癌中的研究进展

肺鳞癌（squamous-cell lung cancer, SQCLC）是一种常见的肺癌病理类型，全世界每年约40余万人死于肺鳞癌，发病与吸烟密切相关。然而，研究表明，在肺腺癌中有明显疗效的靶向药物却无法让肺鳞癌患者获益，如人表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）抑制剂、间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase, ALK）抑制剂等。通过大量基因组学研究表明，纤维母细胞生长因子受体1（fibroblast growth factor receptor 1, FGFR1）基因扩增和盘状结构域受体2（the discoidin domain receptor 2, DDR2）基因突变等都可能成为新的用于治疗肺鳞癌的潜在药物分子靶点。此外，肺鳞癌患者基因组中也存在特异性的基因变异位点，这些改变在肺鳞癌细胞周期调控、氧化应激反应、细胞凋亡和鳞状上皮分化过程中发挥了重要作用，也可能为寻找候选分子靶点提供依据。本综述通过回顾近年来肺鳞癌分子靶向治疗的相关研究，分析靶向治疗在肺鳞癌中的研究进展，使肺鳞癌的个体化靶向治疗成为可能。

非小细胞肺癌中ROS1基因重排及其临床意义

近研究显示，包括非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）在内的许多恶性肿瘤存在ROS1受体酪氨酸激酶基因重排。ROS1基因重排作为一种新发现的NSCLC亚型，其发生率约占NSCLC的1%-2%，优势人群通常为年轻、不吸烟的肺腺癌患者，这些临床特征与ALK重排的NSCLC患者类似。体外实验和早期临床试验均显示，克唑替尼对ROS1重排阳性的癌症患者具有明显的抗肿瘤活性，治疗第8周和第16周时疾病控制率分别为76%和60%，治疗患者的总缓解率为56%。进一步了解ROS1基因重排在NSCLC发病中的作用，提高ROS1基因重排的检测技术，发现ROS1重排患者及研发特异性ROS1激酶抑制剂将为肿瘤个体化治疗增添新的篇章。

凝血功能与非小细胞肺癌相关机制研究进展

近来研究越来越多地发现凝血功能紊乱通常是恶性肿瘤的首发迹象。现在已经证实，肿瘤导致血栓形成的风险增加，而凝血功能的过度激活也极大地影响肿瘤的进展。在肺癌患者中，存在着持续的凝血刺激。癌细胞通过组织因子（tissue factor, TF）的表达激活凝血功能；通过凝血酶的表达和促凝血微粒的释放等影响凝血功能。凝血功能也通过介导血小板释放其颗粒内容物、抑制自然杀伤细胞和募集巨噬细胞而促进肿瘤的进展。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）占肺癌的80%-85%，本文就凝血系统各个组分在NSCLC发生发展中的病理生理学机制的新研究进展进行综述。

兔肺VX2鳞癌移植瘤射频消融后残存肿瘤ERCC1表达的变化

背景与目的残存肿瘤是影响射频消融（radiofrequency ablation, RFA）治疗肺恶性肿瘤效果的重要因素，联合铂类药物化疗是减少残存肿瘤的重要手段之一。核苷酸切除修复交叉互补基因1（excision repair cross-complementation group 1, ERCC1）的表达水平是影响铂类药物化疗效果的重要因素之一。RFA治疗后残存肿瘤会发生一些生物学特性变化，但有关ERCC1表达变化的研究尚无报道。本研究旨在探讨RFA治疗后兔肺内残存VX2鳞癌细胞ERCC1表达水平的变化。方法应用组织块悬液注射法建立兔VX2鳞癌肺内移植瘤模型。58只荷瘤新西兰白兔随机分为对照组（n=10）和RFA组（n=48）。在RFA治疗时，通过控制电极展开范围、输出功率、治疗时间的方法，造成肿瘤残存。应用免疫组织化学方法检测残存肿瘤细胞在不同时间点ERCC1表达的阳性率。结果RFA组残存肿瘤组织ERCC1表达阳性率在1 d-5 d呈一过性升高（53.7%±1.6%&32.9%±2.5%），5 d后恢复至对照组水平。结论因在RFA治疗后1 d-5 d内残存肿瘤细胞ERCC1表达增高，在此期间给予铂类药物化疗可能效果不佳。

西妥昔单抗联合塞来昔布对肺腺癌细胞KDR和AQP1表达的影响

背景与目的新辅助化疗是肺癌治疗的新进展，西妥昔单和合塞来昔布均是近年来新辅助化疗的常用药物，本研究旨在探讨表皮生长因子受体（epithelial growth factor receptor, EGFR）单克隆抗体西妥昔单抗（Cetux-imab）联合环氧合酶2（cyclooxygenase-2, COX-2）抑制剂塞来昔布对肺腺癌A549细胞株凋亡和KDR、AQP1表达的影响。方法 A549细胞培养于RPMI-1640培养液中，实验分为正常对照组、西妥昔单抗1 nmol/L组、塞来昔布25μmol/L组、西妥昔单抗1 nmol/L+塞来昔布25μmol/L组。药物干预细胞48 h后，采用四甲基偶氮唑盐比色法测定细胞抑制率；采用流式细胞术测定细胞周期分布的变化；用Transwell小室法检测药物处理前后细胞侵袭力的变化。采用RT-PCR、Western blot检测KDR、AQP1基因和蛋白的表达情况。结果西妥昔单抗和塞来昔布对A549细胞增殖有明显的抑制作用，两制剂联合作用时抑制作用更强（P<0.01）。西妥昔单抗和塞来昔布均可诱导细胞凋亡，联合作用后细胞凋亡率更高（P<0.01）；联合用药与单独用药相比，可使细胞发生明显的G1期阻滞（P<0.01），进一步下调了KDR、AQP1基因和蛋白的表达（P<0.05），细胞侵袭力明显降低。结论西妥昔单抗和塞来昔布联合应用具有协同作用，可进一步抑制细胞的生长和迁移，下调了KDR、AQP1基因和蛋白的表达提示两药联合使用临床肺癌治疗可能具有很大的潜力。

《中国肺癌杂志》荣获“中国高校优秀科技期刊奖”

2012年11月，教育部科技司公布了“第四届中国高校精品?优秀?特色科技期刊”评比活动的结果，《中国肺癌杂志》喜获“中国高校优秀科技期刊奖”。
　　该评比活动是在教育部科技司的领导下，由中国高校科技期刊研究会主持，根据期刊的功能和特点制订一系列指标，对高校科技期刊在科研活动和文献交流中所起的作用及其质量做出客观、全面的评价，以明确改进的方向。

中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肺癌微创综合治疗分会成立大会

由中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会主办，山东省立医院承办的“中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肺癌微创综合治疗分会成立大会暨第一届中国肺癌微创综合治疗学术交流会”，于2013年10月25-26日在济南召开。来自全国22个省市自治区112名专家参加了会议，会议选举产生了第一届“中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肺癌微创综合治疗分会”的学术领导机构，广东中山大学肿瘤中心范卫君教授当选为第一届主任委员、山东省立医院肿瘤科叶欣教授当选为下届后任主任委员，秘书处设在山东省立医院。

《hToracic Cancer》被SCI收录

2011年6月25日，天津肺癌研究所收到美国hTomson-Reuters公司通知，天津肺癌研究所与Wiley-Blackwell合办的hToracic Cancer自创刊号起所有文章被SCI收录。

《中国肺癌杂志》入选《中文核心期刊要目总览》

日前，《中国肺癌杂志》入选《中文核心期刊要目总览》2011年版（即第六版）之临床医学/特种医学类核心期刊。这是《中国肺癌杂志》继2010年被Medline/PubMed收录以来获得的又一成绩。

《肿瘤防治研究》杂志征订征稿启示

第六届中国肺癌南北高峰论坛在北京全国政协礼堂隆重召开

2013年11月16日，由中国癌症基金会、中国抗癌协会、首都医科大学和中国健康促进联盟共同主办、首都医科大学肺癌诊疗中心、中国医科院肿瘤医院和首都医科大学宣武医院承办的“第六届中国肺癌南北高峰论坛暨2013年全国肺癌诊疗新技术新进展学习班”在北京全国政协礼堂隆重召开。全国人大常委会副委员长、中华医学会会长陈竺院士和全国政协副主席、中国健康促进联盟名誉主席韩启德院士担任论坛名誉主席，原全国人大副委员长、中国癌症基金会主席、论坛名誉主席何鲁丽女士出席了开幕式。本届论坛主题：关注控烟与肺癌早诊早治、推动肺癌规范化个体化诊疗。

2013年第16卷文题索引