中国肺癌杂志
Chinese Journal of Lung Cancer 중국폐암잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会 中国防痨协会 天津医科大学总医院
- 影响因子： 1.39
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-3419
- 国内刊号： 12-1395/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
早期非小细胞肺癌外科治疗新进展
肺癌是恶性肿瘤患者首位的死亡原因，随着计算机断层扫描（computed tomography, CT）等影像筛查的普及，肺癌的疾病谱正在发生变化，以往以中央型局部晚期肺鳞癌为主，而目前肺癌疾病谱主要为以孤立性肺结节、磨玻璃结节、亚厘米结节等为影像学表现的早期肺腺癌。早期肺癌是目前临床研究的热点，本文将就早期肺癌外科治疗的多个方面进展进行述评。
-
“精准医疗”理念下单孔VATS肺癌根治术的发展现状、应用细节和展望
单孔电视胸腔镜手术（uni-portal uideo-assisted thoracic surgery, Uni-VATS）的推广，是近年微创胸外科重大的进展之一。随着腔镜下成像设备、切割缝合器械及电分离器械的改进，单孔VATS的应用范围已从初的肺组织活检术逐渐扩大到解剖性肺叶/段切除、全肺切除、支气管/血管袖式吻合。多中心大量报道已证实：单孔VATS行肺叶切除安全、可行，清扫纵隔淋巴结的组数及总数均不低于传统多孔VATS，在疼痛、创伤及术后恢复方面也有积极的结果。虽然暂未得到多中心、大样本的临床数据如5年生存率，但有序地逐步开展单孔VATS仍是微创胸外科未来发展的重要方向。本文将围绕单孔VATS的原理及具体操作细节，结合肺癌根治术的基本操作理念进行讨论及综述，以期为单孔VATS的有序、规范化开展提出思考和探索。
-
术者之行始于扶镜
胸外科手术技术已发生革命性变化，胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery, VATS）已经、正在成为各类胸部手术的主流方式。安全、高质、艺术化的VATS离不开扶镜手与术者默契的团队配合，如果说优秀的开放手术是术者脑、眼、手、体并用并无缝连接的整体配合的结果，那么，VATS的扶镜手则担负着两个人的眼睛，即本人和术者，这比照顾一个人脑、眼、手、体更为精细，更为困难。当然，优秀的扶镜手必将成长为不久将来优秀的术者。
-
第八版国际肺癌TNM分期修订稿解读
目前临床使用的肺癌分期是国际抗癌联盟（Union for International Cancer Control, UICC）于2009年1月颁布的第七版TNM分期。近年来，随着肺癌诊断技术的提高以及个体化治疗、分子靶向治疗等精准治疗模式的改变，肺癌的生存率及预后也有了明显的提高，旧的分期标准已难以适应当前的快速发展的临床需求。因此国际肺癌研究学会（International Association for the Study of Lung Cancer, IASLC）2015年对肺癌分期系统进行了更新，其修订稿发表于《Journal of hToracic Oncology》，新版分期计划于2017年1月正式颁布实施。新分期标准采纳了来自16个国家的35个数据库，包含了自1999年-2010年间新发病的94,708例肺癌病例。新版分期的优势在于能够更好的显示患者的预后，对临床具有更高的指导价值。
-
2016年胸外科医师年会早期肺癌特邀专题编者按
在西方国家肺癌发病率有所下降的今天，我国肺癌的发生仍呈现出急剧上升的态势。可喜的是，近年来伴随着国家经济水平的发展、国民健康意识的觉醒、胸部计算机断层扫描（computed tomography, CT）引入肺癌普查临床实践的不断开展，临床早期肺癌的检出率越来越高。尤其合并重症及高龄的病人大量出现在临床。毋庸置疑，早期肺癌的治疗应以外科切除为主，然而，临床已经发现其中一些是多发性的，一些是经年不变的惰性肿瘤。对这些特殊肺癌究竟如何处置，首先要有一支专业齐全、素质极高的多学科治疗（multiple disciplinary team, MDT）团队，包括优秀的影像专家、病理专家、重症专家、麻醉专家等构成的MDT，为这一特殊类型肺癌的诊疗，就何时要做、如何做、做什么等问题作出多学科背景下的顶层设计。这样即便终选择了手术，也是在多学科、跨学科背景协作下的手术治疗，避免了一部分无谓的手术与过度治疗。对部分高危又必须治疗的患者也可选择立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy, SBRT）作为手术的替代治疗方法，或甚至做出不做任何治疗仅做临床观察的理性决定，大程度地避免了医源性伤害所引起的不必要的死亡率和并发症率。当然，我们也期待在不远的将来发现可操作性强的、用于预测惰性肿瘤的指标。有关早期肺癌的这些分子水平、病理诊断、影像表现、临床转归及诊断治疗等各方面的新知识、新理论和新技术，从根本上影响甚至改变了早期肺癌，尤其是与外科诊疗相关的临床实践。然而，这些理论、知识还较为零散，不便于外科医师，尤其是基层工作者所查找。
-
肺癌图表演化见证转化性研究发展
肺癌从传统化疗到分子靶向，再到如今免疫治疗的转变，转化性研究发挥着无可替代的作用，其中图表演化更是见证一次次重大变迁，从“森林图”到“生存曲线图”，“瀑布图”，“蜘蛛图”再到近的“时间线区域面积图”，纵向展示了肺癌治疗从群体逐渐向个体深入细化的理念和演进过程。尽管目前新的免疫治疗炙手可热，但其研究结果并没有达到预期理想，同时传统的治疗手段仍然存在局限性，需要更深入探索。本文将从图表演化角度论述肺癌转化性研究的发展历程，剖析部分失败的外科临床研究，以期对未来肺癌治疗及图表演化有所启发。
-
从美国住院医生培训看中国住院医师规范化培训的挑战和方向
住院医师规范化培训在我国已经全面启动并逐步铺开。由于住院医师规范化培训是临床医学毕业生成长为合格临床医师的重要途径，是保证临床医师均质化、提高医疗服务质量和水平的治本之策，所以此项工作受到各方瞩目。美国的住院医生培训已有近百年的历史，形成较为系统的模式也已有近50年，是西方医学教育的典型代表和成功模式。本文旨在通过比较中美两国在培训的目标、计划、管理机构、考核和薪酬等方面的差异，对我国规培制度的现行的制度安排和发展方向进行讨论。
-
小细胞肺癌与TNM分期
小细胞肺癌的临床侵袭性强，易于转移，因而长期以来认为手术疗效较差，治疗方法主要是放化疗，因此分期手段也以美国退伍军人肺癌协会的局限期和广泛期为主。随着肺癌分期手段的进步，分期的准确性进一步提高。大量回顾性的资料表明，早期小细胞肺癌的手术疗效不亚于非小细胞肺癌。而对拟手术的小细胞肺癌的分期也应采用现代更精确的TNM分期。
-
亚肺叶切除治疗早期肺癌需要考虑的几个问题
随着医学技术的进步，早期肺癌患者数量逐年增加，亚肺叶切除治疗在早期肺癌个体化治疗的价值逐渐受到重视。目前，在早期肺癌的术式选择上，肺叶切除和亚肺叶切除孰优孰劣尚存在一些争议。本文就当前亚肺叶切除治疗早期肺癌的下述争议点进行了总结：①循证医学证据；②楔形和肺段的适应症选择；③肿瘤直径和切缘距离的权重比较；④老年人的术式选择。
-
从中国胸外科医师3年年会征稿看我国胸外科的学术发展
中国医师协会胸外科医师分会自2007年成立以来，已历经两届分会委员会。协会除力争在众多方面为广大胸外科医师做好服务外，另一重要内容就是主办一年一度的胸外科医师年会，本届分会自委员会2014年成立以来，就年会学术作了较大改革，以图吸引更多同行参与交流。下面就3年来年会的征稿、发言论文的出版做一汇报，供大家参考，并呼吁大家做好来年年会投稿的准备。
-
肺部多发磨玻璃影的外科治疗
肺部磨玻璃影（ground glass opacity, GGO）的发病率近年来日益增高，很多患者发现有多发GGO，但多发GGO的诊疗还存在争议。肺部GGO是一种影像学表现，包含了多种病理类型，其中有一部分GGO是早期肺癌。GGO是一种惰性结节，只有少数GGO会发生变化，且随访不会影响外科治疗的效果。多发GGO的手术时机主要由主病灶决定，主病灶中实性成分大于5 mm时建议外科干预。手术方式可以选择肺叶切除或亚肺叶切除，除主病灶以外，其他GGO不必全部切除。具有高危因素的多发GGO需要纵隔淋巴结清扫或采样。
-
早期非小细胞肺癌个体化手术策略与术中冰冻病理的指导
早期非小细胞肺癌尤其是电子计算机断层扫描（computed tomography, CT）筛查出的微小的在影像学表现为磨玻璃密度样（ground-glass opacity, GGO）的肺癌在亚洲人群中逐渐增多。临床回顾性数据表明对此类患者施行亚肺叶切除术疗效可能并不次于肺叶切除，而且保留了更多的肺功能。研究证明除仔细地评估术前影像表现外，术中冰冻病理诊断为原位腺癌或微浸润肺腺癌可能更适合做亚肺叶切除。更精准的个体化手术策略应基于术中快速冰冻病理诊断。
-
胸腔镜解剖性肺切除手术常见意外情况及其处置
现代意义上的胸腔镜肺外科始于20世纪90年代初，经过20余年发展，手术技术已臻成熟，同时也有了丰富的临床数据积累。以胸腔镜为代表的微创技术在早期非小细胞肺癌及肺部良性疾病的外科治疗、肺部疾病诊断等方面的应用均已得到公认，也是上述情况的首选手术方法。随着胸腔镜解剖性肺切除手术的普及，文献中也逐渐有了一些临床实践中意外情形的报道，涉及解剖异常、病变自身相关因素、手术操作及技术等多方面，但目前少有对胸腔镜解剖性肺切除手术中意外情形的系统梳理，本文拟结合自身临床实践及文献报道，对这方面内容进行总结，为临床工作提供参考。
-
筛查发现的小体积非小细胞肺癌治疗相关的问题探讨--术中定位、切除范围、淋巴结清扫
随着胸部计算机断层扫描（computed tomography, CT）的广泛应用，以及肺癌高危人群筛查的逐渐开展，越来越多的“小肺癌”被发现及诊断。“小肺癌”具有的术中定位困难、侵袭性弱、近期和远期预后较好的特点为肺癌的外科治疗提出了新的挑战，本文着重从肺癌的筛查、小结节定位、肺叶切除与亚肺叶切除以及淋巴结清扫范围等方面对“小肺癌”带来的挑战进行探讨。
-
早期非小细胞肺癌淋巴结转移规律与清扫方式研究进展
目前，肺癌已是全球范围内发病率及死亡率高的恶性肿瘤，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）约占肺癌80%。手术治疗在早期NSCLC治疗中占主导地位，而淋巴结分期及手术中清扫程度直接影响着患者术后生活质量及患者的预后。解剖性肺叶切除加系统性淋巴结清扫一直以来被认为是NSCLC的标准手术方式，但对早期NSCLC患者纵隔淋巴结清扫程度问题上一直存在较大争议，精确评估区域淋巴结的转移及淋巴结清扫的程度是影响患者围手术期并发症和预后的重要因素。对于早期肺癌行肺叶特异性或选择性淋巴结清扫已逐渐为国内外学者接受，并可能成为临床I期NSCLC患者标准淋巴结清扫方式。
-
精准医学时代的肺癌外科治疗走向
精准医学是根据每个人从宏观到微观层面的个体差异，制定为合适的个性化治疗方案。基因组、蛋白组、代谢组等海量生物学数据及大数据分析方法是精准医学模式的精髓。精准医学为人类攻克肿瘤带来了希望。肺癌是对人类危害大的肿瘤。本文就肺癌的外科治疗在精准医学时代发展的方向进行了综述。
-
以微创胸外科为中心的肺癌综合诊疗模式
当今可切除肺癌的治疗已发展成为以微创外科为中心的综合治疗。微创肺癌外科不光表现为切口的缩小，更表现在切口的个体化、精细化。同时，微创外科手术的其它一系列的微创化，如麻醉的微创化（如不插管），又如裸眼3D胸腔镜为代表的手术器械的微创化、精细化与个体化等。即便是晚期肺癌的患者也因从手术中得到更多组织基因的信息而得到更精准的治疗。因此当今肺癌的治疗应该是微创胸外科为核心的综合治疗。
-
肺癌外科手术切口的演变与发展趋势
微创、安全以及无瘤原则，是影响肺癌外科手术切口选择的重要因素。近年来，随着微创技术的进步，逐步出现了单操作孔电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery, VATS）、单孔VATS、机器人辅助胸腔镜切除术（robotic-assisted thoracoscopic resection, ARTS）、剑突下单孔VATS、双侧同期VATS肺切除术、跨纵隔单侧进胸双侧肺切除术等新兴入路，特别是单孔VATS，目前在国内外开展已呈燎原之势。本文回顾了肺癌手术切口演变趋势，并对近年来，肺癌外科手术切口的发展趋势予以总结。
-
早期非小细胞肺癌立体定向消融放疗现状
目前比较立体定向消融放疗（stereotactic ablative radiotherapy, SABR）与手术治疗早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的随机研究证据尚不多，高水平的循证医学证据更是缺乏。尽管STARS和ROSEL两项随机研究结果荟萃分析显示SABR较手术耐受性更好，生存不劣于手术，但是目前仍仅推荐拒绝手术或不可手术的早期NSCLC首选SABR，期待着正在进行的随机研究VALOR（Veterans Affairs Lung Cancer Surgery or Stereotactic Ra-diotherapy in the US）和SABRTooth（SABRTooth study in the United Kingdom）的结果。许多回顾性的研究和病例对照研究显示了SABR治疗的安全性和有效性（局部控制率达90%以上，5年生存率达70%），但是由于肿瘤分期定义、如何决定可否手术及手术患者采用手术方式（开胸或胸腔镜辅助）等不同，很难比较SABR和手术的优劣，尽管大部分结论是两种方法疗效相似，但难以成为循证医学证据，因此争论热点是哪一种方法更安全、创伤更小。本文将就以上争论热点进行述评。
-
2015版WHO肺癌组织学分类变化及其临床意义
由于过去十几年间对肺癌认识的巨大发展，尤其是在肿瘤内科学、分子生物学和放射学等领域的发展，迫切需要一个不仅病理学而是整合多学科研究成果的肺癌新分类。因此，刚刚出版的2015世界卫生组织（World Health Organization, WHO）肺、胸膜、胸腺和心脏肿瘤分类与2004 WHO分类相比有很多重要变化。新版分类在促进学科领域发展、影响学科研究、优化患者治疗和辅助评估预后方面都有显著提升。文章简要介绍重要变化如下：①2011国际肺癌研究协会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会（International Association for the Study of Lung Cancer/American hToracic Society/European Respiratory Society, IASLC/ATS/ERS）分类推荐的腺癌分类主要变化；②将鳞状细胞癌重新分类为角化型、非角化型和基底样亚型，非角化型需免疫组化证明有鳞状分化；③严格限定大细胞癌的诊断只能在切除标本中做出，并对其进行瘦身，原大细胞癌分类中仅保留缺乏任何明确形态和免疫组化分化的部分；④将神经内分泌肿瘤划分到同一分类下；以及⑤目前对肺癌组织学分级的观点。
-
液体活检及其在非小细胞肺癌诊治中的研究进展
随着近几年科学技术的进步，液体活检技术也有了长足的发展，并在肿瘤的早期诊断及后期治疗中扮演着越来越重要的角色。相比于传统的组织活检，液体活检以其独有的无创性、便捷性、高重复性等特点在临床上得到更多的青睐，在未来有着巨大的发展潜力。本文重点探讨了循环肿瘤细胞（circulating tumor cells, CTCs）和循环肿瘤DNA（circulating tumor DNA, ctDNA），作为液体活检重要的两个检测对象，其历史、生物学特性，检测手段，局限性及其在非小细胞肺癌诊治中的应用。
-
胸腔镜解剖性肺段切除术技术要点
由于肺段支气管、血管的解剖变异繁多，胸腔镜肺段切除术的技术较肺叶切除术更加精细复杂。术前三维CT支气管血管成像（three dimensional-computed tomography bronchography and angiography,3D-CTBA）可以显示肺段的解剖结构以及肺段支气管、血管的变异，明确肺部结节的肺段归属，有助于制定手术计划。术前结节定位在胸腔镜肺段切除术中起着重要作用。解剖性肺段切除术的技术包括：分别切断靶段动脉、支气管、段内静脉，保留段间静脉，采用膨胀萎陷法确定肺段间交界面，使用电刀和/或切割缝合器分离段间肺组织。恶性结节行肺段切除术时必须确保切缘宽度≥2 cm，或≥肿瘤直径，同时需要进行N1、N2站淋巴结采样及冰冻切片分析。胸腔镜解剖性肺段切除术的并发症发生率较低。肺段与肺叶的解剖关系为，若干个呈不规则锥形结构的肺段组成一个肺叶，段间静脉行走于肺段间。本中心探索出一种按照锥形结构原理自肺叶中分离出肺段的方法，并命名为“锥式肺段切除术”。“锥式肺段切除术”的技术涵盖了准确判断和处理靶段支气管和血管以及解剖性分离段间交界面，可以实现精准的肺段切除。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
