小细胞肺癌组织中LncRNA AK09398的表达及与预后的关系研究

背景与目的 小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)约占肺癌的15％,由于较早发生血行及淋巴转移,SCLC患者的预后差,其具体机制尚不明确.研究发现LncRNA(noncoding RNA,ncRNA)在肿瘤的发生、发展、转移、凋亡中起着重要的作用.本研究旨在探讨LncRNA AK09398在SCLC组织标本中的表达及临床意义.方法 通过qRT-PCR法检测LncRNA AK09398在118例临床资料完整的SCLC肺癌组织及正常肺组织标本中的表达,分析其表达与患者临床病理特征及预后的关系.结果 LncRNA AK09398在肺癌癌组织中的平均表达水平为(7.813±0.373),与癌旁组织(1.782±0.116)及正常肺组织(1.209±0.200)比较,差异有统计学意义(F=58.41,P＜0.001).LncRNA AK09398在SCLC组织标本中的表达较癌旁组织明显增高.LncRNAAK09398的表达与患者的年龄、性别无关,差异无统计学意义(p均＞0.05);与疾病分期、淋巴结转移及远处转移、化疗敏感性及生存状态明显相关,差异有统计学意义(P均＜0.05).高表达LncRNA AK09398患者的总生存时间及无进展生存时间均较低表达者明显缩短;Cox多因素回归模型分析提示,LncRNA AK09398的表达、远处转移及临床分期是SCLC独立的预后因素(P＜0.05).结论 LncRNA AK09398参与调节SCLC的发生发展,可能作为潜在的SCLC预后评估的分子标志物.

Paraneoplastic Leukocytosis and Thrombocytosis as Prognostic Biomarkers in Non-small Cell Lung Cancer

紫杉醇联合卡铂三周方案同步胸部放疗治疗不宜手术的局部晚期非小细胞肺癌疗效和安全性研究:一项来自单中心的回顾性研究

背景与目的 对于局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)同步放化疗是推荐的标准治疗.理想的化疗方案并未确立.本研究拟回顾性分析紫杉醇/卡铂(paclitaxel/carboplatin,PC)三周方案同步胸部放疗治疗局部晚期NSCLC的疗效和安全性,并与标准的依托泊苷/顺铂(cisplatin/etoposide,PE)方案进行比较.方法 回顾性分析北京协和医院2012年1月-2014年6月收治的局部晚期NSCLC患者共43例,其中15例接受PC三周方案同步胸部放疗,28例接受PE方案同步胸部放疗.比较两组患者的临床特征、疗效和不良反应.结果 全组患者:客观缓解率(objective response rate,ORR)为41.9％,疾病控制率(disease control rate,DCR)为90.7％,中位无疾病进展生存时间(progression-free survival,PFS)为10,6个月(95％CI:7.4-13.8),中位总生存期(overall survival,OS)为19.2个月(95％Ch15.3-23.1).PC组和PE组在疗效上无统计学差异(ORR:33.3％vs 46.4％,DCR:86.7％vs 92.9％,P=0.638;PFS:6.6个月vs 12.2个月,P=0.389;OS:16.1个月vs 22.1个月,P=0.555).不良反应可处理,两组均未发生治疗相关死亡.结论 PC三周方案同步胸部放疗治疗局部晚期NSCLC与标准PE方案疗效相似,不良反应可接受,在临床中可采用.

术前短期综合肺康复训练对肺癌合并轻中度慢性阻塞性肺病患者的影响:一项前瞻性随机对照试验

背景与目的 围术期肺康复训练计划能够加速肺癌手术患者的术后快速康复,但是其应用方案、时间等仍未统一.肺癌合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的手术患者,由于其相对较差的肺功能及心肺耐力,一直以来,都是肺部相关并发症的高危人群.本研究旨在探讨术前短期综合肺康复训练对肺癌合并轻中度COPD手术患者的影响.方法 前瞻性分析2015年3月11日至2015年11月31日四川大学华西医院胸外科行肺叶切除的原发性非小细胞癌合并轻中度COPD患者48例,随机分成实验组和对照组;实验组患者术前完成一周短期综合肺康复方案,包括以雾化吸入普米克令舒、博利康尼和沐舒坦静脉滴注为主的药物康复以及呼吸训练+耐力训练(Nustep)的物理康复;而对照组患者按常规术前准备进行.结果 终24例患者纳入实验组,24例患者纳入对照组:实验组患者的术后住院时间[(6.17±2.91)d vs(8.08±2.21)d;P=0.013]和术后抗生素使用时间[(3.61±2.53) d vs(5.36±3.12)d;P=0.032]低于对照组,总住院费用[(46,455.6±5,080.9)￥vs (45,536.0±4,195.8)￥,P=0.498]、住院材料费用[(21,155.5±10,512.1)￥vs(21,488.8±3,470.6)￥,P=0.883]、住院药物费用[(7,760.3±2,366.0)￥vs(6,993.0±2,022.5) ￥P=0.223]在两组间均无统计学差异;实验组患者对比训练前后,大峰值流速(peak expiratory flow,PEF)[(268.40±123.94) L/min vs(343.71±123.92) L/min;P＜0.001]、6分钟运动距离(6-min walk distance,6-MWD)[(595.42±106.74) mvs(620.90±99.27)m;P=0.004]及能量消耗[(59.93±10.61) kcal vs (61.03±10.47) kcal;P=0.004]提高;术后肺部相关并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)发生率(8.3％,2/24 vs 20.8％,5/24,P=0.416)差异无统计学意义.结论 术前短期综合肺康复训练能够提高肺癌合并轻中度慢性阻塞性肺病患者心肺耐力,加速患者术后快速康复,可作为术前快速康复计划的重要部分.

能谱CT定量参数:术前诊断肺癌转移性淋巴结的价值

背景与目的 肺癌淋巴结转移是重要的生存预后因素,准确的纵隔淋巴结分期可以使患者大程度地受益于手术.本研究旨在探讨宝石能谱计算机断层扫描(computed tomography,CT)定量参数在术前诊断非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者淋巴结转移的价值.方法 收集48例NSCLC患者,连续进行宝石能谱CT成像(gemstone spectral imaging,GSI)模式肺增强扫描和手术治疗.重建GSI数据,测量淋巴结的大小、动脉期和静脉期的CT值、能谱曲线的斜率、标准化碘浓度以及水浓度.采用独立样本的t检验,并进行受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析,确定诊断的佳阈值及效能.结果 转移性淋巴结与非转移性淋巴结短轴直径、动脉期和静脉期的CT值、能谱曲线的斜率、标准化碘浓度均有统计学差异.当确定动脉期能谱曲线斜率的佳临界值为2.75,其诊断的敏感性、特异性及总体的准确性分别为88.2％、88.4％、87.0％.结论 能谱CT的GSI模式定量参数较传统CT在术前诊断转移性淋巴结方面有更高的诊断效能.

岩藻糖基化与肿瘤

岩藻糖基化是重要的糖基化修饰方式,在哺乳动物中发挥重要作用,其参与ABO血型H抗原、Lewis血型抗原形成、选择素介导的白细胞外渗或归巢、宿主病原相互作用及信号通路修饰.在多种肿瘤中存在岩藻糖基化异常,其在肿瘤生长、侵袭、转移、免疫逃逸以及药物敏感性方面发挥重要作用,与肺癌的发生发展及预后密切相关.因此,靶向肿瘤中异常岩藻糖基化可能成为治疗肿瘤的新策略.本文将对岩藻糖基化在肿瘤发生发展中的作用进行综述.

BIM在非小细胞肺癌治疗中的作用及意义

B细胞淋巴瘤-2促细胞凋亡(B-cell lymphoma 2 interacting mediator of cell death,BIM)基因作为抑癌基因,在调控细胞凋亡中起重要作用.在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中,BIM表达水平的下调或功能缺陷会降低酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)及化疗药物的疗效并影响术后患者的预后.本文将对BIM的结构、功能以及BIM在NSCLC治疗中的作用及意义进行介绍.

外泌体在肺癌诊断及治疗中的研究进展

肺癌是全球范围内发病率及死亡率高的恶性肿瘤,其严重威胁着人类健康.外泌体(exosomes)是起源于多泡体的纳米级脂质膜囊泡,其内含有蛋白质、脂质、核酸等多种活性生物分子.外泌体在肺癌的发生与演进中发挥重要作用,其可促进肺癌微环境形成,增强肿瘤侵袭与转移能力,参与肿瘤免疫抑制及肿瘤放化疗抵抗,且对肺癌的早期诊断和治疗具有应用价值.本文将对外泌体在肺癌发生、发展、诊断及治疗中的研究进展进行综述.

非小细胞肺癌外周血游离DNA及肿瘤细胞EGFR基因突变检测方法的研究进展

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌中常见的类型.表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)酪氨酸激酶受体抑制剂(tyrosine kinases inhibitors,TKIs)是目前重要的靶向治疗药物,对于有EGFR敏感突变的NSCLC,采用EGFR-TKIs治疗能取得明显的临床疗效;T790M突变是常见的EGFR-TKIs耐药机制,通过对外周血进行EGFR基因突变检测,可以筛选出EGFR-TKIs治疗有效或治疗过程中对其产生耐药的患者.其定量分析不仅在肿瘤的早期诊断中具有重要意义,而且是疗效评价及随访的重要生物学指标.目前,用于检测外周血EGFR突变的方法有很多,其中以在数字PCR基础上建立起来的ddPCR灵敏度高,实现了对样本的高通量检测,定量程度较其他方法更为精确,在临床基因诊断中具有广阔的应用前景.

肺部磨玻璃影的诊断与治疗进展

近年来,肺部磨玻璃影(ground-glass opacity,GGO)逐渐得到了肿瘤科和胸外科医生的普遍关注.GGO是指肺部CT表现为密度轻微增加,增加程度小于实性改变,呈模糊的云雾状,并可见其内血管和支气管纹理.GGO多数情况下呈惰性,但也可进一步发展为肺腺癌,这使其治疗方案的选择颇为棘手;近年来GGO发现率的日益增加也使其关注度得到大大提升.许多报道都从组织学、放射诊断学、治疗学等多个方面对GGO的诊治进行了探讨.本文综述了近10年来学界对GGO的诊断和处理的进展,希望临床医生能更好地认识这个问题,在临床工作中收集并总结更多循证学证据,以指导未来的临床诊治方案的选择.

恶性肿瘤合并上腔静脉综合症的治疗进展

上腔静脉综合症(superior vena cava syndrome,SVCS)作为胸部恶性肿瘤严重的并发症之一,患者生存期短、生活质量差,大部分采用姑息治疗,随着多学科的发展与治疗技术的进步,越来越多的专家采用各种治疗方式,明显改善了患者的预后,本文对病因表现进行简单归纳,并从内科治疗、介入治疗、放射治疗、外科手术治疗以及质子治疗等几个方面对目前较新的治疗方式进行综述.

回生口服液用于非小细胞肺癌围手术期抗凝治疗专家共识(2016版)

原发性肺癌是我国发病率和死亡率增长快,对人群健康和生命威胁大的恶性肿瘤,也是导致我国人群癌症相关死亡的首要原因[1,2].非小细胞肺癌占全部肺癌患者的85％左右.迄今为止,手术治疗仍是早期非小细胞肺癌的佳治疗方法[1].静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是肺癌常见的并发症并影响预后[2],已成为导致肿瘤患者死亡的第2位原因[3].美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)在2010年颁布的“恶性肿瘤患者静脉血栓防治指南”表明,癌症患者,特别是接受大手术或全身性治疗的患者,静脉血栓栓塞的风险显著增加.