中国肺癌杂志
Chinese Journal of Lung Cancer 중국폐암잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会 中国防痨协会 天津医科大学总医院
- 影响因子： 1.39
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-3419
- 国内刊号： 12-1395/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期肺癌进展趋势的影响因素和CT研判
背景与目的 不同类型的肺部结节具有不同的体积倍增时间(volume doubling time, VDT).目前针对不同病理类型早期肺腺癌VDT的研究较少.本研究通过回顾性分析143例早期肺腺癌的影像资料,探讨早期肺腺癌的进展趋势及相关影响因素,为临床制订其随访策略提供参考.方法 依据2015版世界卫生组织肺肿瘤分类标准和第8版肿瘤肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis, TNM)分期标准,对143例早期肺腺癌进行分类及分期.参考修正版Schwartz公式计算不同病理类型肺腺癌的VDT.结果 143例早期肺腺癌中,有50例(34.97%)出现进展,多因素分析显示影响因素包括随访时间、结节大小、病理类型、结节类型和病理分期.附壁生长为主型肺腺癌(lepidic predominant adenocarcinoma, LPA)的VDT为(594±272)d,伴少量附壁生长成分浸润性腺癌的VDT为(520±285)d,完全浸润性腺癌的VDT为(371±183)d,3类进展性早期肺腺癌的VDT有统计学差异(P=0.044).结论 在早期肺腺癌中,约有35%的肿瘤处于进展阶段,是否含有附壁生长成分是影响肿瘤进展速度的重要因素.
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阿瑞匹坦预防化疗诱导恶心呕吐的疗效分析
背景与目的 化疗是治疗恶性肿瘤重要的手段,然而化疗诱导的恶心呕吐对患者影响深远.近些年来,不断有新的止吐药物问世,如阿瑞匹坦.我们回顾性分析了2014年8月-2016年12月使用含高度致吐药顺铂化疗方案的肿瘤患者中,阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松预防化疗诱导呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV)的效果.方法 在使用含高度致吐药顺铂化疗方案的肿瘤患者中,应用阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松的止吐方案,观察期分为整体观察期:化疗后0 h-120 h;急性呕吐观察期:化疗0 h-24 h;延迟性呕吐观察期:化疗后24 h-120 h.观察目标包括完全应答(complete response, CR)和完全预防(complete protection, CP).结果 整体观察期的CR为86.02%,急性呕吐观察期和延迟性呕吐观察期分别为89.25%、87.1%;CP分别为46.22%、83.87%、45.16%.止吐效果与年龄分布关系具有显著性(P=0.008).结论 阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松的方案可有效预防使用含高度致吐药顺铂化疗方案的肿瘤患者中CINV的发生,提高患者的生活质量和化疗的依从性.
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非小细胞肺癌术后辅助治疗中国胸外科专家共识(2018版)
前言肺癌对人类健康的威胁日益严重,2012年全世界有182.5万新发病例,158.9万因肺癌相关死亡[1].据新统计资料显示,2014年我国肺癌新发病例78.2万,死亡病例62.6万.在发病率方面,肺癌在男性中居第一位,女性中居第二位,仅次于乳腺癌.而死亡率无论在男性还是女性中均居第一位[2].非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)是肺癌中常见的一种类型,约占肺癌的80%-85%.对于早期NSCLC,完全手术切除仍然是提高患者生存率的关键.此外,对于局部晚期NSCLC,尤其是可手术切除的IIIa期患者,完全性手术切除联合术后辅助化疗仍然是治疗的主要模式.作为肺癌多学科综合治疗的一种重要模式,术后辅助治疗是外科根治性切除的重要组成部分.
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肺癌患者围手术期预防性抗凝的临床价值分析
背景与目的 肺癌患者围手术期肺栓塞(pulmonary embolism, PE)发生率有增高的趋势,预防肺栓塞是加速康复外科的重要组成部分,然而肺癌患者围术期预防性抗凝时机仍存在争议.本研究旨在探讨肺癌患者围手术期应用抗凝药物预防肺栓塞的安全性和有效性.方法 连续收集2016年6月-2016年12月,在四川大学华西医院胸外科行胸腔镜肺解剖性肺切除术的肺癌患者共562例,其中56例肺癌患术前12 h开始应用低分子肝素(low molecular weight heparin, LMWH)抗凝直到出院;506例患者术后24 h开始应用直到出院.分析围手术期胸腔引流量、术后出血和肺栓塞发生率、肺部相关并发症等.结果 ①凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)和国际标准化比值(international normalized ratio, INR)在术前[(11.5± 3.9) s, (27.8±3.5) s, (0.96±0.06) s]与术后抗凝组[(11.4±1.4) s, (28.3±4.0) s, (0.98±0.07) s]均无统计学差异(P=0.796, P=0.250, P=0.137);Caprini评分在术前(3.1±1.8)和术后(3.3±1.5)抗凝组也无统计学差异(P=0.104);②麻醉时间和术中出血量在术前抗凝组[(130.2±53.9) min, (76.8±49.3) mL]和术后抗凝组[(142.2±56.5) min, (73.7±41.6) mL]均无统计学差异(P=0.067, P=0.201).③术后72 h总引流量在术前抗凝组[(728.1±505.7) mL]显著高于术后抗凝组[(596.4±373.5) mL](P=0.005),而两组患者术后总引流量[(1,066.8±1,314.6) mL, (907.8±999.8) mL]无差异(P=0.203);④肺栓塞和术后出血发生率在术前(1.785%, 1.785%)和术后(0.019%, 0.039%)抗凝组均无显著性差异(P=0.525, P=0.300);⑤皮下气肿和肺部感染发生率在术前(1.785%, 14.285%)和术后(1.581%, 6.324%)抗凝组均无显著性差异(P=0.989, P=0.085).结论 肺癌患者术前或术后预防性应用抗凝药物临床效果相当.
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肺癌患者入院时下肢深静脉血栓的发生率及相关危险因素分析
背景与目的 静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)是一种公认的在肺癌患者中有较高发病率和死亡率的并发症.本研究目的是明确我们中心肺癌患者入院时下肢深静脉血栓(lower extremity venous thrombosis, LEDVT)的发生率,并揭示其入院时LEDVT发生的危险因素.方法 选择天津医科大学总医院肺部肿瘤外科在2017年7月-2017年12月收治的231例肺癌患者,入院时即行双下肢静脉彩超检查,以分析肺癌患者LEDVT的发生率;同时,对肺良性疾病患者入院时LEDVT的发生率进行比较.在肺癌患者中,进一步分析LEDVT发生与其临床特征的关系,寻找LEDVT发生的可能危险因素;同时,亦分析这些患者的血浆D-二聚体(D-Dimmer)、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)、凝血酶时间(thrombin time, TT)、活化部分凝血酶时间(activated partial thrombin time, APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)及血小板(platelet, PLT)之间的差异.结果 在231例肺癌患者中,入院时发生LEDVT者12例,其发生率为5.2%(12/231);而77例肺良性疾病患者入院时均未查见LEDVT的发生,提示肺癌患者入院时LEDVT的发生率明显高于肺良性疾病(P<0.05).在肺癌患者中进一步分析发现,伴有远处转移(包括N3淋巴结转移)的肺癌患者较不伴有转移者更易发生LEDVT(11.29%, 7/62 vs 2.96%, 5/169)(P<0.05).肺癌LEDVT组患者入院时的D-Dimer的中位值为1,534mg/L(369 mg/L-10,000 mg/L),明显高于非LEDVT组患者(539 mg/L, 126 mg/L-1,000 mg/L)(P<0.05);而FIB、TT、APTT、PT和PLT在两组患者之间无明显统计学差异(P>0.05).结论 我们中心肺癌患者入院时LEDVT总体发生率约为5%,明显高于肺良性疾病患者.入院时伴有远处转移(包括N3淋巴结转移)的肺癌患者更易发生LEDVT,其中,D-Dimer值较高的患者应考虑到VTE事件发生的可能.
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胸腔镜肺叶切除术后肺栓塞诊断及治疗策略
背景与目的 总结胸腔镜肺叶切除术后肺栓塞患者的临床特征,探讨肺叶切除术后肺栓塞的诊治方法及预防手段.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院胸外科2007年7月-2017年7月间肺叶切除术术后6例肺栓塞患者的临床资料.结果 6例患者中3例在发病24 h内死亡,3例患者治愈出院.结论 肺叶切除术后肺栓塞是胸外科少见的术后并发症,诊断困难,病死率高.术前血栓风险评估及术后预防十分重要.
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肺癌术后静脉血栓栓塞症相关危险因素分析:单中心研究
背景与目的 肺癌术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的发生率并非少见,本研究旨在分析肺癌术后VTE相关危险因素,为进一步防治VTE提供临床依据.方法 本研究为单中心研究.选择2016年7月-2017年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科接受手术治疗的肺癌患者,除术前常规检查外,所有患者均在手术前后行下肢多普勒超声以明确有无新发下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT).患者术前术后均未接受预防性抗凝治疗.按照术后是否发生VTE将患者分为VTE组和对照组,比较两组间的基线资料、手术相关资料(手术类型、术式等)、肿瘤病理相关资料(病理分型、血管浸润、病理分期等).结果 按照纳入标准,本研究共对339例接受肺癌手术的患者进行了分析,其中男性166例,女性173例,年龄范围23岁-86岁.术后共39例发生VTE,发生率为11.5%.比较两组年龄、性别、体质量指数(body mass index, BMI)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)、吸烟状况、基础疾病等,除年龄有显著性差异外,其他指标均无显著性差异;比较两组术前血常规、血生化、凝血、肿瘤标记物、肺功能、下肢静脉超声等,术前癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)水平、术前D-二聚体水平、肺功能水平及下肢肌间静脉扩张比率两组有显著性差异,其他指标均无显著性差异;比较两组手术时长、手术方式、出血量、病理类型、病理分期、血管侵犯等,手术时长、手术方式(开胸 vs 胸腔镜)、出血量等因素有统计学差异,其他指标均无显著性差异.单因素分析结果显示:VTE组在年龄、术前CEA水平、术前D-二聚体水平、肺功能水平、下肢肌间静脉扩张比率、开胸手术比率、手术时长、出血量均与对照组有显著差异(P<0.05).而病理分期、病理类型等因素与VTE发生无显著相关性.多因素Logistics回归分析显示,第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second, FEV1)、手术方式、下肢肌间静脉扩张是肺癌术后合并VTE的独立危险因素(P<0.05).结论 本研究结果提示患者FEV1、手术方式以及下肢肌间静脉扩张是肺癌术后合并VTE的独立危险因素.
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胸外科术后急性肺栓塞的诊断与治疗——附37例胸外术后急性肺栓塞病例的诊治经验
背景与目的 肺栓塞(pulmonary embolism, PE)是胸外科术后严重的并发症之一,因此充分了解胸外科术后急性PE患者所具有的临床特点具有重要意义.本研究通过总结37例胸外科术后急性PE患者的临床特点及诊治体会,从而提高胸外科术后急性PE的预防及诊治水平.方法 对37例胸外科术后急性PE患者进行回顾性分析,对性别、年龄、体重指数(body mass index, BMI)、诊断及手术术式及术后发生PE时间、临床表现、诊断及治疗过程进行综合分析.结果 37例患者中男16例(43.2%),女21例(56.8%),平均年龄为(65.64±6.29)岁(53岁-82岁),32例患者年龄超过60岁(86.5%).BMI范围位于17.1 kg/m2-30.8 kg/m2之间,中位BMI为26.3 kg/m2,27例(73.0%)患者的BMI超过25.0 kg/m2.恶性肿瘤34例(91.9%).中位发病时间为术后第4天,其中发生在术后第3天的患者有11例,所占比例(29.7%)高.上午9点至晚上9点发生PE的比例可达77.8%.术后D二聚体(D-dimer, D-D)波动在1.0 μg/mL-20.0 μg/mL(FEU)之间,平均值为(7.09±4.45)μg/mL(FEU),其中32例(86.5%)患者的术后D-D高于3.00 μg/mL(FEU).结论 充分掌握胸外科术后急性PE患者的临床特点,及早发现诊断并采取多学科治疗能大大提高疾病生存率.
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肺癌患者静脉血栓栓塞症的发生及其抗凝治疗
目前,肺癌的发病率和死亡率在全世界范围内居首位.静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)是一种公认的肺癌并发症,也是肺癌患者的主要死因之一.癌症自身因素、患者自身因素以及治疗相关因素都是导致肺癌患者发生VTE的主要原因.肿瘤细胞可产生组织因子(tissue factor, TF)、癌性促凝物质(cancer procoagulant, CP)、炎症因子和细胞因子,从而直接激活凝血;其中TF过度表达是肿瘤患者血栓形成的主要机制之一.2016年美国胸外科医师协会(American College of Chest Physicians, ACCP)发布的第10版肿瘤患者VTE防治指南(AT-10)指出,抗凝治疗是肺癌患者合并VTE的基本治疗措施;其中低分子肝素(low molecular-weight-heparin, LWMH)被认为是首选的抗凝药物,但要注意出血风险.
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胸腔镜肺癌根治术后早期并发高危肺栓塞介入溶栓治疗经验
背景与目的 肺栓塞(pulmonary thrombosis embolism, PTE)是肺癌根治术围术期严重并发症之一,其中高危PTE因伴有休克、低血压具有病情进展快、死亡率高的特点.这类患者的治疗目前尚无统一标准,是胸外科医生临床工作中的难点.本文通过总结分析我院2例肺癌术后早期并发高危PTE患者的治疗过程,探讨此类病例的诊疗策略,为广大胸外科医生提供参考.方法 分析2017年在我院接受胸腔镜肺癌根治手术术后早期并发高危PTE患者两例.1例予静脉联合肺动脉介入溶栓治疗,1例予单纯肺动脉介入溶栓治疗.总结分析两例病人治疗效果及治疗过程中出现的并发症.结果 2例患者均为女性,年龄分别为66岁、61岁,发生PTE的时间分别为术后48 h、45 h,接受介入溶栓时间分别是发病后70 min、50 min,介入治疗时间分别是120 min、100 min,介入溶栓后引流分别是4,690 mL、520 mL,溶栓后住院时间分别是21 d、14 d,随访6个月均无明显并发症.结论 肺癌术后早期发生高危PTE建议尽早行肺动脉内介入溶栓治疗,相对于静脉溶栓治疗,肺动脉内介入溶栓具有给药精准、药物用量容易控制、疗效快、出血风险小等优点.
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胸外科围术期静脉血栓栓塞症专题前言
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE),包括下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism, PE),是外科术后常见并发症之一.VTE一旦出现,会延长住院时间、增加手术死亡风险,严重影响患者术后恢复,对预后产生影响极大.一直以来,欧美以及日本等对术后VTE防治非常重视,围术期VTE预防为临床常规.国际上也有大量相关指南,例如美国胸科医师协会(American College of Chest Physicians, ACCP)静脉血栓栓塞预防及抗栓指南,美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)癌症相关性静脉血栓栓塞性疾病指南以及英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute of Health and Clinical Excellence, NICE)静脉血栓指南等.在我国,部分外科专业如骨科、妇产科、普外科等近年也相继公布了相关共识.然而,中国胸外科对VTE的防治起步很晚,部分医师至今仍未充分认识VTE防治的必要性和重要性,而且缺乏相关临床研究和可供参考的预防共识.
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胸部恶性肿瘤围术期静脉血栓栓塞症预防中国专家共识(2018版)
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE）是外科术后常见并发症和医院内非预期死亡的重要危险因素,也是恶性肿瘤患者的第二大死亡原因[1-6].肺癌和食管癌是两类常见的胸部恶性肿瘤,其中肺癌的发病率和死亡率在我国恶性肿瘤中均占第1位;而食管癌发病率占第6位,死亡率占第4位[7].
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
