中国肺癌杂志
Chinese Journal of Lung Cancer 중국폐암잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会 中国防痨协会 天津医科大学总医院
- 影响因子： 1.39
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-3419
- 国内刊号： 12-1395/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术前短期高强度肺康复训练对肺癌合并COPD患者围手术期并发症的影响
背景与目的 慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)降低患者心肺功能,可导致患者围手术期风险增加.本研究拟探讨术前短期高强度肺康复训练对肺癌合并COPD患者肺功能及术后并发症的影响.方法 分析2016年6月-2016年12月101例肺癌合并COPD患者的临床资料,其中肺康复训练组43例,常规治疗组58例,比较两组患者肺功能、术后肺部并发症、住院时间等指标,同时比较肺康复训练组训练前后肺功能相关指标.结果 两组患者术前一般资料及肺功能无显著差异,康复训练组住院时间更长[(17.23±4.18) d vs (14.41±4.03)d],但术后住院时间与常规治疗组无显著差异[(8.93±3.78)d vs(9.62±3.98)d],两组患者术后肺部感染[8例(18.6％) vs 17例(29.3％)]、肺不张[1例(2.3％)vsl例(1.7％)]、呼吸衰竭[1例(2.3％)vs2例(3.4％)]等无显著差异.肺康复训练组训练前后FEV1[(2.06±0.45)L vs (2.15±0.45)L,P＜0.001]、PEF[(4.32±0.90) L/s vs (5.15±1.05) L/s,P＜0.001]、PCO2[(42.42±2.79) mmHg vs (41.58±2.98) mmHg,P=0.009]改善明显,按亚组分析,康复训练后中-重度COPD亚组FEV1[(0.16±0.05)L(8.6％)vs(0.06±0.05)L(2.8％)]增加值较轻度COPD亚组更明显.结论 术前短期肺康复训练可改善肺癌合并COPD患者肺功能,其中中-重度COPD患者肺功能改善更明显.
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晚期肺腺癌患者一线治疗前后EGFR基因突变差异性分析
背景与目的 表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)靶向治疗能够显著提高EGFR突变的晚期肺腺癌患者预后生存,但治疗及异质性等因素可导致初次和疾病进展时EGFR基因状态发生改变.为了探讨真实世界中EGFR基因突变在疾病进展和基线时的差异,我们开展了此项研究.方法 收集2015年1月-2017年12月在吉林省肿瘤医院进行EGFR基因检测的61例配对标本数据并进行分析.标本取材时间为治疗前和疾病进展时,所有标本均经病理学或细胞学证实,标本来源为肿瘤组织、恶性胸腔积液和血浆,患者为初治,一线接受化疗或靶向治疗,采用扩增阻滞突变系统法(Amplification Refractory Mutation System,ARMS)对29种EGFR基因突变进行检测.结果 初次和再次活检相比(n=61),肿瘤组织、恶性胸腔积液和血浆标本所占的比例分别为90.2％ vs 88.5％、6.6％ vs 6.6％和3.2％ vs 4.9％,其中标本类型前后一致的患者(n=50) EGFR突变差异率为72.0％,标本类型不一致患者(n=11)为36.3％;治疗前EGFR突变率为95.1％,治疗后为91.8％,二者的差异率为63.9％;化疗患者(n=13)治疗前EGFR突变率为69.2％,治疗后为92.3％,二者差异率为46.1％;靶向治疗患者(n=48)治疗前EGFR突变率为100％,治疗后为91.7％,二者差异率为70.8％.EGFR基因变化类型有4类:野生型变为突变型(4.9％)、突变消失(8.2％)、敏感突变类型互变(1.6％)和突变种类增加(49.1％).结论 临床实践中,晚期非小细胞肺癌(non-small cell lungcancer,NSCLC)患者由于标本取材部位和类型及治疗的影响,治疗前后EGFR基因突变具有较大差异性,动态检测并明确EGFR基因状态,可以为临床医生选择精准的后续靶向治疗方案提供参考.
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胸外科术后重症患者下肢深静脉血栓形成及其凝血状态分析
背景与目的 分析胸外科术后重症患者住重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)期间的下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生率与凝血指标.方法 回顾性分析2016年7月-2018年6月接受物理预防血栓的胸外科术后重症患者,将床旁下肢静脉超声、血常规、凝血四项、血栓弹力图等结果完善的病例纳入研究,对发生血栓人群的一般信息、病种、手术方式、凝血指标等进行分析.结果 共纳入患者50例,年龄22岁-80岁,男34例,女16例.共有11例患者出现小腿深静脉血栓(22.0％),男性发生术后血栓的比例为29.4％(10/34),女性为6.3％(1/16).恶性肿瘤的DVT发生率为23.5％(8/34),非恶性肿瘤的发生率为18.6％(3/16).比较发生血栓和未发生血栓组的血小板计数、凝血四项、血栓弹力图等,除活化部分凝血活酶时间血栓组较无血栓组显著延长外,余无统计学差异.结论 即便在充分物理预防的基础上,胸科术后重症患者下肢深静脉血栓仍为高发,且男性、恶性肿瘤患者多见;术后超声筛查有助于早期发现DVT.
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肺内多发小结节术前CT引导下微弹簧圈定位的初步探讨
背景与目的 肺内多发小结节微创手术的成功与否有赖于术前定位,然而目前缺乏针对肺内多发小结节术前定位的临床研究.本研究旨在与同期肺内单发小结节定位相比,探讨行电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)术前电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)引导下留置微弹簧圈定位肺内多发小结节的临床价值.方法 回顾性分析术前行肺内小结节微弹簧圈定位者235例的临床资料.根据结节是否为单发分为:单发结节组184例(single nodule group),多发结节组51例(multiple nodules group).单发结节组常规方式CT引导下定位,多发结节组在CT引导下分级、分批次留置微弹簧圈定位,统计分析两组定位成功率、并发症、病理结果及定位操作相关数据等.结果 多发结节组定位成功率达90.2％,与同期单发结节组成功率相比无统计学差异(90.2％vs94.6％,P=0.205),多发结节组气胸发生率与单发结节组亦无统计学差异(21.6％vs 14.1％,P=0.179),然而多发结节组的操作时间明显长于单发结节组的操作时间[(30.6±6.6) min vs (19.9±7.4) min,P=0.000].两组均无大咯血、空气栓塞及血胸发生等严重并发症.两组均无因术中无法定位结节而中转开胸者;手术方式以亚肺叶切除为主;术后病理以非浸润性病变为主.结论 对于需行胸腔镜手术的肺部多发小结节,按照一定策略,术前CT引导下分级、分批次留置微弹簧圈的定位方法安全、有效,值得推广.
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快速现场细胞学评价在EBUS-TBNA取样诊断肺癌中的价值
背景与目的 在肺及纵隔占位性病变的患者中大部分临床考虑诊断为原发性肺癌,超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是一种常用的获取病理组织明确诊断的手术.在EBUS-TBNA过程中,快速现场细胞学评价(cytological rapid on-site evaluation,C-ROSE)是一项有用的辅助技术.本研究探讨C-ROSE在EBUS-TBNA取样诊断肺癌中的价值.方法 对141例经胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)发现存在纵隔和(或)肺门病灶(包括肿大的淋巴结/肿块)且临床高度疑诊原发性肺癌而行EBUS-TBNA患者进行回顾性分析,其中术中行C-ROSE者81例,未行C-ROSE者60例,分析两组患者的穿刺情况及并发症发生率,同时分析C-ROSE联合EBUS-TBNA取样对肺癌诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 C-ROSE组与非C-ROSE组穿刺针数及穿刺部位数无统计学差异,穿刺合格率分别为98.77％和90.00％(P＜0.05),诊断率分别为88.89％和75.00％(P＜0.05),并发症发生率分别为1.23％和11.67％(P＜0.05).C-ROSE联合EBUS-TBNA对肺癌诊断的敏感度为92.21％,特异度为100.00％,阳性预测值为100.00％,阴性预测值为40.00％.结论 C-ROSE在疑诊肺癌行EBUS-TBNA中应用可以提高穿刺成功率及诊断率、减少并发症,值得推广.
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Centralized Lung Nodule Management at A Veterans Hospital Using A Multidisciplinary Lung Nodule Evaluation Team (LNET)
Introduction:Lung nodules are frequently identified on imaging studies and can represent early lung cancers.We instituted the Lung Nodule Evaluation Team (LNET) to optimize management of these nodules by a lung specialist physician.All lung nodules identified by a radiologist prompted a direct consultation to this service.We report our initial experience with this process.Methods:This is a retrospective review of patients with lung nodules at a single institution from 2008 to 2015.Since October 2014,lung nodules ＞3 mm identified on computed tomography (CT) scanning of the chest generate an automatic consult to LNET from the radiology service.Demographic,nodule and follow up data was entered into a surveillance database and summarized.Results:There were 1,873 patients identified in the database.Of these,900 patients were undergoing active surveillance.Consults increased from 5.5 to 93 per month after the start of the new consult program.Lung nodules were identified on 64％ of chest CT scans.Prior to the direct radiology consult the average size of a nodule was 1.7 crn and 0.7 cm after.The overall time from initial nodule imaging to initiating a management plan by a thoracic specialist physician was 3.7 days.Conclusion:Assessment of lung nodules by a specialist physician is important to ensure appropriate long term management and optimize utilization of diagnostic interventions.A direct radiology consult to a specialized team of chest physicians decreased the time in initiating a management plan,identified smaller nodules and may lead to a more judicious use of health care resources in the management of lung nodules.
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Ⅰ期非小细胞肺癌达芬奇机器人手术的疗效分析
背景与目的 达芬奇机器人手术系统在胸外科的应用日益广泛,本研究旨在探讨经达芬奇机器人手术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效.方法 回顾2012年1月-2017年12月于我科行手术治疗的Ⅰ期NSCLC患者347例,依据手术方式分为机器人(robot-assisted thoracic surgery,RATS)组134例及腔镜(videoassisted thoracic surgery,VATS)组213例.比较两组患者围术期一般指标(术中出血量、术后引流量、术后带管时间、术后住院时间、淋巴结清扫状况),分析患者生存状况(overall survival,OS)、无进展生存状况(disease free survival,DFS)及相关影响因子.结果 机器人组与腔镜组术中出血量[(49±39) mL vs (202±239) mL]、术后引流量[Day 1:(248±123)mL" (350±213) mL;Day2:(288±189) mL vs (338±189) mL]比较,机器人组均少于腔镜组(p＜0.05);术后带管时间[(10±5)dvs(11±8)d]及住院时间[(13±6)dvs(14±9)d]两组患者无明显差异(P＞0.05).机器人组与腔镜组的淋巴结清扫组数[(5±2)组vs (4±2)组]及淋巴清扫数量[(18±9)枚vs(11±8)枚]比较,机器人组均优于腔镜组(P＜0.05).机器人组与腔镜组生存状况比较[1年生存率:97.3％vs 96％、3年生存率:89.8％ vs 83.1％、5年生存率:87.5％ vs 70.3％,平均生存时间(month):61 vs59],两组无统计学差异(p＞0.05).无进展生存状况:机器人组与腔镜组比较[1年无进展生存率:93.7％vs 91.3％、3年无进展生存率:87.7％ vs 68.4％、5年无进展生存率:87.7％ vs 52.5％,平均无进展生存时间(month):61 vs 50],机器人组明显优于腔镜组(P＜0.05).单因素分析显示,淋巴结清扫数量是患者生存状况的影响因子;肿瘤直径、手术方式、淋巴结清扫组数、淋巴结清扫数量为患者无进展生存状况的影响因子.多因素分析显示生存状况无独立影响因子,肿瘤直径及手术方式为无进展生存状况的独立影响因子.结论 达芬奇机器人Ⅰ期非小细胞肺癌患者术后生存状况与腔镜手术无差异,但无进展生存状况优于腔镜手术;达芬奇机器人手术淋巴结清扫更彻底,同时术中出血量更少.
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非小细胞肺癌中Ang-2相关研究进展
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是全世界病死率高的恶性肿瘤之一,也是临床上棘手的难题,其发生发展与肿瘤新生血管的形成密不可分.血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)是目前研究较为深入且重要的促血管生成因子,已被证实在NSCLC组织、血液中表达显著上调,并与癌细胞恶性生物学行为呈正相关,有望成为NSCLC诊断和预后的潜在生物学标志物.目前国内外对于Ang-2是如何参与NSCLC进展的相关研究主要集中于增殖、侵袭、转移等方面.本文对近年来NSCLC中涉及Ang-2调控机制的各项研究和文献报道进行总结与评价,期望对未来针对Ang-2的靶向药物研究有所启发.
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EGFR突变调控肺腺癌PD-L1表达的分子机制研究进展
表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)和作用于程序性死亡受体-1(programmed death receptor,PD-1)/程序性死亡配体-l(programmed death ligand l,PD-L1)的免疫检查点抑制剂是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗中具有里程碑意义的药物.然而,EGFR突变的NSCLC患者中PD-L1表达调控机制尚不完全清楚,可能涉及多条信号通路.本文就此进行综述,为探索EGFR突变和PD-L1表达之间的关系,以及指导创新性的NSCLC免疫化学治疗的策略提供科学依据.
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微波热疗协同吉西他滨抑制人肺鳞癌细胞增殖及诱导凋亡机制研究
背景与目的 肺癌是全球发病率及死亡率高的恶性肿瘤之一,寻找有效的抗肿瘤方法显得很重要,微波热疗作为一种新的治疗技术越来越受到重视.本研究旨在探讨微波热疗联合吉西他滨对人肺鳞癌细胞NCI-H1703和NCI-H2170体外增殖的影响及诱导凋亡的机制.方法 CCK-8法分别检测微波热疗、吉西他滨对细胞增殖影响以及微波热疗与吉西他滨不同序贯方式对细胞增殖的影响;克隆形成实验观察阴性对照组、微波热疗组、吉西他滨组及热化联合组对细胞克隆形成的影响;流式细胞术检测不同处理组细胞的总凋亡率;Caspase-3、Caspase-8活性检测试验检测各组细胞Caspase-3、Caspase-8酶活性;CCK-8法检测AC-DEVD(Caspase-3抑制剂)对细胞增殖的影响;Western blot检测微波热疗和吉西他滨对肺鳞癌细胞凋亡相关蛋白的表达.结果 微波热疗对肺鳞癌有增殖抑制作用;吉西他滨对两株细胞的IC50值分别为8.89μmol/L和44.18 μmol/L;先化疗后微波热疗对两株肺鳞癌细胞有协同作用且可明显抑制细胞的克隆形成(P＜0.001)、促进细胞凋亡(P＜0.001)以及显著提高Caspase-3酶活性(P＜0.001),但对Caspase-8酶活性影响不大(P＞0.05);加入AC-DEVD(Caspase-3抑制剂)后,热化联合组细胞增殖率提高(P＜0.001);Western blot检测显示微波热疗联合吉西他滨可上调p53、Caspase-3、Cleaved-Caspase-3、Cleaved-PARP以及Bax蛋白的表达.结论 先吉西他滨后微波热疗可协同抑制人肺鳞癌细胞的体外增殖以及促进凋亡,其机制可能是通过活化p53、切割PARP蛋白诱导癌细胞发生Caspase-3依赖性凋亡,从而发挥其协同抑制癌细胞增殖的作用.
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AMSS-PCR在肺癌突变基因检测中的价值研究
背景与目的 肺癌驱动基因检测具有重要意义,目前检测方法多样,临床适用性有差异.本研究旨在比较基于扩增阻碍突变系统·聚合酶链反应(Amplification Refractory Mutation System-polymerase chain reaction,ARMS-PCR)技术的试剂盒与一代测序及ARMS-qPCR检测肺癌突变基因的敏感性和特异性,探究突变位点特异扩增法(Amplification Mutation Specific System,AMSS)-PCR技术在肺癌突变基因检测中的应用价值.方法 对前期已行ARMS-PCR检测的肿瘤标本进行一代测序及试剂盒检测,比较各种方法的检测结果,并对检测结果进行统计学分析.结果 本研究共收集了309例肺癌标本.试剂盒与一代测序符合率97.41％,ARMS-PCR的符合率97.73％.试剂盒与一代测序、试剂盒与实时定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qPCR)、qPCR与一代测序一致性检验的Kappa值分别为0.946、0.953、0.913.试剂盒以一代测序为参照的受试者工作特征曲线(receiveroperating characteristic curve,ROC)曲线下面积为0.976,以qPCR为参照的ROC曲线下面积为0.975.结论 AMSS-qPCR技术能够有效检测肺癌突变基因,具有较好的临床应用价值.
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阿帕替尼治疗肺原发性滑膜肉瘤术后多发转移1例
原发性肺滑膜肉瘤是一种起源于原始间叶细胞的罕见肺部恶性肿瘤,其临床特点包括生存期短、预后差,目前国内外仅有少数相关报道.近年来,靶向治疗的发展为肿瘤患者带来显著的获益.甲磺酸阿帕替尼是我国自主研发的小分子血管内皮生长因子受体-2(vascular endothelial growth factor receptor-2,VEGFR-2)抑制剂,可高度选择性地抑制VEGFR-2酪氨酸激酶活性,阻断血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)结合后的信号通路,从而强效抑制肿瘤血管的生成,目前已在多种瘤种中显示出确切的抗肿瘤效果和可接受的毒副反应.本文介绍了阿帕替尼治疗原发性肺滑膜肉瘤术后多发转移1例,以期在临床工作中为医生提供新的治疗思路.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
