中国急救复苏与灾害医学杂志
China Journal of Emergency Resuscitation and Disaster Medicine 중국급구복소여재해의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学救援学会
- 影响因子： 0.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-6966
- 国内刊号： 11-5452/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小剂量乌司他丁对门脉高压脾切除术后患者凝血功能的影响
目的 观察小剂量乌司他丁对门脉高压脾切除患者术后凝血功能的影响.方法 回顾分析115例门脉高压行脾切除患者的临床资料,分对照组(n=68)和乌司他丁组(n=47).乌司他丁组于术后当日在对照组治疗的基础上给予乌司他丁100000 U/d,连用5d.分别在术前、术后1d、3d、5d空腹采血测定凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋门原(FIB).结果 乌司他丁组于术后3 d,5 d,PT显著短于术前(均P<0.01),PTA显著高于术前(均P<0.01).与对照组比较,手术后1 d、3 d、5 d,APTT,TT延长,但差异无统计学意义(均P>0.05).2组术后门静脉血栓发生率比较差异无显著性(P>0.05).结论 脾切除术后静脉滴注低剂量乌司他丁100 000 U/d,可适当延长APTT和TT,改善术后患者的凝血状态,但不能减少术后门静脉血栓形成.
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汶川大地震后医疗应急救治实施分析
汶川地震发生后,郫县人民医院离地震震中近,却受地震影响较小,成为地震伤员救治的前沿后方医院之一.医院在有限的医疗条件下,积极开展了医疗救治工作.笔者根据自己的实际救治经过.总结实践经验:政府科学决策,医院组织实施有序,平时急救基本功扎实,科学救治,合理分流伤员是医院地震伤员救治取得成绩的重要保证.
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汶川地震中挤压综合征合并感染临床分析
目的 探讨地震中挤压综合征合并感染患者的临床表现、感染特点、治疗方法 及转归.方法 回顾性分析37例地震后挤压综合征患者的感染部位、病原体、治疗及转归,并将其与单纯挤压综合征患者(20例)作对比.结果 伤口和肺部是主要的感染部位.感染菌种主要为鲍曼氏不动杆菌16例、铜绿假单胞菌10例、大肠杆菌9例、阴沟肠杆菌8例.伤口感染菌种以鲍曼氏不动杆菌及铜绿假单孢菌为主,肺部感染菌种以鲍曼不动杆菌及阴沟肠杆菌为主.感染者中接受筋膜切开术28例,行血液透析30例.其中26例行连续性肾脏替代治疗(cRRT).合并感染患者肾功能损害持续时间[(27·4±11.1) d]显著长于单纯挤压综合征患者[(13.O±11.2)d,P
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血管性介入治疗在妇产科大出血中的临床应用:35例分析
目的 评价血管性介入治疗在妇产科大出血疾病中的效果及应用价值.方法 对本院妇产科35例大出血患者共38次急诊数字减影血管造影(DSA)下行超选择性子宫动脉或髂内动脉栓塞治疗.结果 1例插管失败,1例因严重弥漫性血管内凝血(DIC)改行手术治疗,3例行2次介入治疗,其中1例第2次介入治疗失败,介入治疗后止血有效率为94.6%(35/37),子宫切除率8.6%(3/35),一次栓塞治愈率为85.7%(30/35),达到血止保伞子宫等较好的疗效,随访无严重并发症,不影响女性生理.结论 血管性介入治疗在治疗妇产科大出血疾病方面安全有效,值得推广.
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经皮气管切开术在急诊科危重病救治中的应用价值
目的 探讨经皮气管切开术在急诊危重病救治中的应用.方法 在急诊科或急诊危重病监护病房(EICU)内,对53例有气管切开指征的患者采用导丝扩张钳法行经皮气管切开术,总结其临床应用的效果及体会.结果 按照常规操作方法 ,在2～15min内完成了气管切开及气管套管的插入,其中2例插入困难患者经调整位置后插入,3例术后切口少量渗血,2例切口周吲局部皮下气肿.术后17例因基础疾病不可逆转在拔除气管套管前死亡,22例病情好转尚未拔管回当地治疗后失访,余14例气管套管留置时间为12-61d,拔管后创口愈合时间3～6d,10例随访拔管后半月～1年,均未发现气管狭窄、气管食管瘘等并发症.结论 经皮气管切开术是一种安全、快捷、有效的微创急救新技术,适合于急诊科及EICU医师操作,对危重患者的急救有重要应用价值,值得在急诊科进一步推广.
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地震后灾民主要疾病就诊状况分析
目的 研究汶川地震后绵竹九龙镇10 d伤病就诊的特点和规律.方法 采用国际疾病分类方法 (ICD-10)进行统计学分类,计算疾病就诊例数及构成比,并对各类疾病就诊分布情况进行趋势x2检验.结果 灾区就诊疾病中占比例大的为软组织损伤及呼吸道感染.软组织损伤、皮肤病、骨折就诊数呈逐渐减少趋势,其余疾病就诊人数变化差异无统计学意义.结论 震后医疗队要尽甲.进驻灾区进行医疗救助,医疗资源配备应以治疗外科疾病为主.并根据当地气候、风俗、经济条件等的差异作相应调整.
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抗感染静脉导管在预防导管相关性感染的作用研究
目的 研究抗感染中心静脉导管在减少重症监护病房(ICU)患者导管相关性感染中的作用.方法 对无锡市人民医院ICU病房2003年06月-2007年06月留置中心静脉导管的408例患者随机分成抗感染导管组(ACC)和普通导管组(NCC).观察两组导管感染相关感染的发生率.结果 在成功置管的408例患者中(211例ACC,197例NCC),两组患者年龄、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEll)均无明显差异,导管留置时间、部位无明显差异(P>O.05).ACC组的感染率明显低于NCC组(P
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药物临床试验免费用药、检查流程的设计与应用
在医院现有的自动化诊疗体系下,针对既要在同一系统中使得药物临床试验受试者免费,义要符合各项医疗环节的诊疗规范这一问题,设计出一套伞新的药物临床试验免费用药、检查流程.该流程包括四种临床路径:①门诊受试者免费用药.②住院受试者免费用药,③门诊受试者免费检查,④住院受试者免费检查.并已实际应用到药物临床试验中,从而有效地避免了试验过程中受试者为试验支付药物、检查费用.杜绝了可能的违规操作,为军队医院的药物临床试验工作提供了借鉴和参考.
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老年人社区获得性肺炎的风险因素:111例分析
目的 探索影响老年人社区获得性肺炎(CAP)预后的风险因素.方法 使用Logistic回归模型分析111例CAP患者,男68例,女43例,(78.1±7.9)(65-98)岁,病死率的风险因素.结果 病死率为25.2%单闪素分析发现卧床、合并基础疾病的数量、合并神经系统疾病、意识改变、血白蛋白<3.0 g/dl、血D一二聚体升高、入住ICU、休克、肾功能衰竭、机械通气、APACHE Ⅱ评分和PSI评分较高均为影响病死率的风险因素,而卧床、休克、APACHE Ⅱ评分较高为其独立风险因素.结论 老年人CAP的病死率较高,影响老年人CAP病死率的风险因素甚多.
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地震灾害中颅脑损伤的救治
目的 探讨地震灾害中颅脑损伤的特点及救治经验.方法 回顾性分析了我院在2008年5月12日地震灾害中收治的281例颅脑损伤伤员.结果 281例颅脑损伤伤员中,重型46例,中型132例,轻型103例.开颅手术58例,其中开放性颅脑损伤11例,闭合性损伤47例,死亡4例.重残6例,中残18例,轻残36例,痊愈201例,转送E级医院16例.结论 地震灾害中大量的颅脑损伤伤员,经快速合理的组织协调,准确掌握病情,合理的治疗,及时手术,可以提高救治成功率,降低残废率.
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胺碘酮治疗老年心力衰竭合并快速心律失常的疗效和安全性
目的 观察胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭合并快速心律失常的疗效和安全性.方法 124例快速心律失常患者,年龄(79+6.3)(70-93)岁.首剂静注胺碘酮150mg,10min注入,随后1mg/min维持静滴6h,0.5mg/min维持静滴至24-48h.首剂静注后若心律控制不满意,可间隔30min,再静注胺碘酮150mg追加负荷量2-3次,24h之内总量600～1200 mg.根据病情部分患者24h后重叠口服胺碘酮600mg/d,1周后减为400 mg/d,2周后减至200mg/d维持.结果 有效率89.52%.副反应12.10%.结论 胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭合并快速心律失常安全有效.
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突发大地震时的血液保障应急处置
汶川大地震后绍兴市中心血站市即启动了应急献血预案,从5月13日-31日,共采血1114人次.4089万ml,登记预约献血人数11042人次,单位53家.从本次实践中得出体会:采供血机构需要建立应对突发事件的长效机制.科学地抓好突发事件应急预案的落实工作,加强应急处置能力的培训,建立一支固定的应急献血志愿者队伍,合理应用应急献血名库,保证紧急状态下血液采集、供应,确保血液质量.
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577例急性心肌梗死院外救治分析
目的 分析比较接受院外救治的不同年龄急性心肌梗死(AMI)患者的发病特点及救治效果.方法 分析577例于2005年10月～2006年10月接受过院外救治的AMI患者的临床特征及窜颤的现场抢救结果 ,272例年龄为38-59岁(中青年组),其中男211例,女61例;305例年龄为60～91岁(老年组),其中男180例,女125例.结果 中青年组的男女比例为1:0.29.老年组为l:0.69.2组居AMI发病部位前三位的分别是下壁、前壁和广泛前壁.占常见并发症前四位的是心律失常、心源性休克、心源性猝死、心功能不全.中青年组心窒颤动(VF)的抢救成功率为63.6%,老年组VF的抢救成功率为27.3%.结论 AMI患者以男件多见,发病部位以下壁为主,心律失常、心源性休克为主要并发症.随着年龄增长心梗并发症也逐渐增加.院外抢救有助于降低心律失常的发生率.中青年组发生VF的救治成功率高.
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危重症患者胃肠功能衰竭的防治体会
随着危重症医学的发展,危重患者胃肠功能衰竭(gastrointestinal failure,GIF)的重要性日益受到重视.严重感染、创伤、休克等危重症极易导致胃肠道缺血缺氧性改变,诱发胃肠功能衰竭.现将我院自2001年以来收治的危重患者486例防治胃肠功能衰竭的体会报告如下.
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脊柱损伤外固定支具的临床应用
目前由于交通事故、矿难以及特大自然灾害如汶川地震等造成的脊柱损伤患者明显增多.如何在短的时间内进行现场施救、运用恰当的同定方法搬运脊柱损伤的患者,避免二次损伤,降低伤残率,是院外救治和康复治疗的关键.我院自2006年8月以来,应用自主开发的脊柱损伤外固定支具治疗脊柱损伤伤员125例,取得了良好的效果.现报告如下.
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鼻瓣区狭窄15例诊治体会
鼻瓣区狭窄发病率低,但由于对其认识不足,因此,误诊率极高.武警总医院耳鼻喉科自2000年～2007年共收治鼻瓣区狭窄患者15例.现报告如下.
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血小板在脓毒症并发脑梗死中的作用:三例报告
脓毒症患者均存在凝血功能紊乱,病情进展期表现血液高凝,血小板下降,且降低程度与病情严重程度正相关;至恢复期,血小板水平迅速回升.脑梗死发生急性期,同样存在血液高凝,血小板一过性下降.我们从3例脓毒症恢复期并发脑梗死患者的病情观察中发现:脑梗死发生时,血小板表现持续升高.
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外科护士对术后患者疼痛认知状况调查研究
近年来,缓解手术患者术后疼痛的问题越来越引起关注,对术后疼痛给予恰当的处理,可以使患者活动时问提前,住院时间缩短,费用减少,提高医疗服务质量.护士运用专业的疼痛知识,对患者进行疼痛的评估将直接影响患者术后的镇痛效果.
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细节管理在数字减影全脑血管造影及介入治疗护理中的应用
脑血管疾病是目前危害人类健康的重要常见病症之一,数字减影全脑血管造影及介入治疗是诊治脑血管病症的重要手段,操作简便,效果可靠.但由于神经系统的解剖结构复杂,脑组织细胞损伤的不可自生性[1],使介入治疗也存在一定的风险性,术后可能会出现严重的并发症.
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县(市)级急救医疗站规范管理的实践和思考
院外急救是急诊医疗救护体系的首要环节,是社会保障系统的重要组成部分,是反映医院管理及诊疗水平的重要标志.我院为一所集医疗、教学、科研、保健为一体的二级甲等综合性医院,大丰市急救医疗站依托我院设置.
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加强急诊科建设对提高严重创伤救治的重要性
随着社会交通道路、汽车制造业和建筑业的发展,严重创伤的发病率逐年上升.我国每年因创伤致死的人数已上升到社会人口死因的第4～5位,且为45岁以下青壮年致死致残的首要原因.意外伤亡曾被现代社会忽视,但他不仅危及生命,更因为其致残率高,伤后潜在寿命损失大,医治创伤所需的费用高,严重影响社会生产力和社会经济发展,是当今我国乃至全球的公害.
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城市发展过程中院外急救模式变换的探讨
发展是硬道理.经济基础发展了,作为上层建筑的卫生事业必须与之相适应.院外急救模式的建设有待于完善和改进,以适应社会发展的需求."初级"指挥型院外急救模式系指在"区域大中医院急救力量辐射半径"不均衡的情况下,不得已而为之的"区域各大中小医院急救站混合依附型"院外急救模式,只能保证救护车迅疾到达急救现场,
关键词： 城市发展:院外急救:模式 探讨 -
浅谈院外急救中防范医疗纠纷相关制度的应用
院外急救由于紧急,病种多样,涉及面广,患者病情错综复杂,症状严重,发展迅速,意外情况发生多,产生医疗纠纷的可能性较大.医务人员如何在院外急救过程中更好地体现知法、用法,并依法行事,以保护患者和自身的利益,已成为医务人员必须面对的问题.杭州市急救中心从2003年以来采用告知签字制度防范医疗纠纷,取得了一定成绩,现报告如下.
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脓毒症病理生理变化的研究进展
脓毒症是感染导致炎症反应失控的紊乱状态,来势凶猛,病情发展迅速,即使在现有良好的危重症监护条件下,脓毒症仍然是一个发病率高、死亡率高、花费巨大的疾病,并且目前尚缺乏确切的治疗手段,是危重病医学面临的一大难题.
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高速公路隧道突发甲醛泄漏事件的医学救援
2007年10月10日,24:30,山西晋城市境内晋焦高速公路牛郎山隧道内突发一起交通追尾事故,造成一辆运输甲醛的车辆受损泄漏,导致途经隧道的数十辆汽车由于驾驶员吸人甲醛气体中毒,其中还有两辆大巴的近100名旅客也发生不同程度的中毒昏迷.在市政府的统一指挥下,市有关部门迅速果断采取救援行动,疏散了现场百余名司乘人员和过往旅客,将较重的受伤中毒人员85名转运至市区5所大的医疗机构作进一步的治疗,通过近2周的医学治疗观察,除1名骨折患者外所有人员全部痊愈出院.
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五例氮气中毒病例院外急救探讨
氮气中毒患者发病急,变化快,死亡率高的特点.氮气中毒事件往往是由于人员安全意识薄弱,操作处置不当而造成数人以上的集体性伤害.
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汶川地震伤员的分级救治阶梯与卫勤自我保障
汶川地震发生后,笔者作为首批进驻汶川县城的医疗队员之一,完成了医疗救援任务.现结合在汶川救灾一线的医疗实践并参阅相关文献资料,论述此次汶川地震四川灾区医疗救援的分级救治阶梯与卫勤自我保障.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 04 06 |
