中国急救医学杂志
Chinese Journal of Critical Care Medicine 중국급구의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-1949
- 国内刊号： 23-1201/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经节苷脂GM1治疗急性脑梗死66例临床疗效分析
目的分析神经节苷脂GM1治疗急性脑梗死的临床疗效.方法将我院收治的66例急性脑梗死患者随机分成两组.对照组32例,根据病情常规予以抗凝、调脂、抗血小板、降纤及降颅压等治疗,如有高血压、糖尿病者给予相应处理,14 d为1个疗程;治疗组34例在对照组常规治疗的基础上,加用神经节甘脂GM1 60 mg+0.9%生理盐水250 mL静脉滴注(1次/d),14 d为1个疗程.结果治疗组总有效率为94.1%,对照组总有效率为74.9%.治疗前两组性别、年龄、病灶大小及发病时治疗时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组神经功能缺损程度均有改善,而神经节苷脂GM1治疗组疗效显著,两组神经功能缺损程度评分差异有统计学意义(P<0.05).结论神经节苷脂GM1治疗急性脑梗死疗效显著,且安全,临床可以推广使用.
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35例急性食物中毒的急救治疗体会
目的探讨35例集体急性食物中毒的急救治疗体会.方法回顾性分析我院2011-08-26收治的35例集体食物中毒患者的治疗情况及抢救措施.结果通过急诊科迅速、合理、高效的组织与治疗,35例患者均成功救治.结论对集体急性食物中毒事件,需采取有效的措施,尽快检查所有的患者,及时发现病情较重患者且优先处理,尽可能提高集体中毒的救治成功率.
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120救护车缩短到达呼救现场时间的探讨
城乡结合部医院120急救站担负着本地及下辖乡镇广大人民群众的医疗保障.乡镇人口密集,方言多样化,道路错综复杂且路况差,一旦出现突发紧急情况会对实施救治带来很大困难.如何在短时间内抵达呼救现场,提高救治率,结合我院地处城乡结合部及近几年在急诊工作的体会,分析影响120救护车到达呼救现场的因素,讨论解决措施.
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彩色多普勒超声颈动脉硬化斑块的临床意义
颈动脉粥样硬化以斑块形成为特点,颈动脉可反映全身主要血管区域的总体发展趋势.高频率彩色多普勒超声可重复无创地检测颈动脉病变,已公认为颈动脉硬化的常规检查方法,本文应用高频率彩色多普勒超声诊断颈动脉硬化斑块,并对颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素进行分析,旨在为临床如何防治心脑血管事件发生提供依据.
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42例对冲性额叶挫伤手术治疗疗效分析
目的分析对冲性额叶挫伤行早期手术治疗的优点.方法对我科2000-01~2011-12入院的对冲性额叶挫伤患者68例,其中42例行手术治疗,26例为非手术保守治疗,对其临床疗效进行观察.结果根据Glasgow预后(GOS)评分,患者入院后24 h内手术的良好23例,轻残3例,重残1例,植物生存2例,死亡1例;而保守治疗后转手术的良好1例,轻残2例,重残3例,植物生存3例,死亡3例.保守治疗患者中良好2例,轻残6例,重残8例,植物生存4例,死亡6例.通过秩和检验分析,手术治疗组疗效明显好于保守治疗组患者(P<0.05).结论通过对冲性额叶挫伤患者病情密切及CT动态观察,采取积极手术治疗方式能够提高患者生存率及生活质量.
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无主患者就诊流程再造及应用体会
目的为避免无主患者在就诊过程中出现纰漏,切实贯彻优质护理服务的理念,为无主患者提供更加人性化的服务.方法规范就诊流程,优化就诊顺序,为无助患者建立档案.通过与未规范就诊流程的无主患者满意率进行比较,并利用SPSS12.0对资料进行统计分析处理.计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果就诊流程再造后,无主患者及其家属的满意率分别为95.8%和94.7%,对照组则为92.2%和89.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组效果显著优于对照组.结论无主患者的就诊流程再造后,弥补了急诊救治过程中可能出现的漏洞、瑕疵,使流程更加顺畅、规范、便捷.
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心前区捶击术抢救成功3例心脏骤停患者临床分析
目的探讨心前区捶击术在心脏骤停患者中的临床应用价值.方法对我科经心前区捶击术抢救成功3例心脏骤停患者临床资料进行回顾性分析,其中2例患者心脏骤停时心电监护示,无脉性室性心动过速;1例为室扑、室颤.结果3例心脏骤停患者在心前区捶击术后1 min 内转为窦性心律,意识转清,未发生心脏骤停后综合征(PCAS).结论心前区捶击术在无脉性室性心动过速、室颤刚发生处于室扑阶段的患者有重要的临床应用价值.
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正压通气在老年急性心力衰竭患者中的疗效分析
目的探讨正压通气在抢救老年急性心力衰竭患者中的治疗效果.方法随机选取在我院治疗的老年急性心力衰竭患者100例随机分为两组,对照组给予常用的一些抢救方法,观察组在对照组抢救的基础上继续使用无创正压通气的方法挽救患者.比较两组并发症的发生情况及好转时间等临床指标.结果观察组治疗总有效率(94.0%)明显高于对照组(74.0%),观察组SaO2、PaO2高于对照组,特别是PaO2,且观察组降低了RR、HR、MAP和PaCO2,观察组可以明显减少面部肿胀及腹部胀气的发生几率,病情好转时间也大幅缩短(P<0.05).结论正压通气抢救老年急性心力衰竭患者的疗效显著,可以明显地降低死亡率及减轻病后痛苦,在临床上可以推广.
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中央型肺癌侵犯心脏大血管的CT重组表现
目的利用多层螺旋CT后处理技术,观察中央型肺癌是否侵犯心脏、主动脉、肺动脉、上腔静脉及肺静脉.方法分析2008-01～2012-12经痰检、纤维支气管镜和手术后病理证实的47例中央型肺癌.经CT增强扫描后,运用大密度重组(MIP)、多平面重组(MPR)及容积再现(VR)技术等后处理方法显示肿瘤与心脏、主动脉、肺动脉、上腔静脉及肺静脉的关系.结果13例(27.65%)压迫侵犯左心房,5例(10.63%)肿瘤侵犯左心房并形成充盈缺损,心包受侵13例(27.65%),12例(25.53%)侵犯主动脉,40例(85.10%)压迫包绕侵蚀肺动脉主干形成局部不同程度的肺动脉狭窄,7例(14.89%)侵犯上腔静脉导致狭窄,侵犯肺静脉40例(85.10%).结论多层螺旋CT后处理技术可较好地显示中央型肺癌与心脏、主动脉、肺动脉、上腔静脉及肺静脉的关系,对中央型肺癌的分期诊断有极其重要的临床价值.
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心肺复苏中电除颤后心电观察时间窗的临床研究
目的通过观察心肺复苏(CPR)患者室颤电除颤后的心电表现,探讨电除颤后,需注意观察心电活动的时间范围(时间窗).方法记录58例CPR过程中出现室颤并施行直流电除颤的临床资料,将其分为:单次电除颤和多次电除颤的两组,统计多次电除颤组的比例;同时,对多次电除颤组,记录其电除颤完成到再次出现室颤的时间,分析得出,电除颤后需注意观察心电活动的时间窗.结果58例CPR患者中,单次电除颤成功组共21例;多次电除颤成功共37例(占63.8%).共计电击除颤130次,从电击完成到再次出现室颤的平均时间(44.37±26.29)s.结论CPR患者的室颤常需要多次电除颤,应在持续胸外按压的同时,注意观察电除颤完成后15~99 s这段一时间心电表现,警惕再次出现的室颤,以利于在短时间内再次电除颤.
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48例心脏神经官能症临床分析及其病因探讨
目的探讨心脏神经官能症病因及其发病机制.方法对48例心脏神经官能症患者进行病因及临床分析,并用钙加维生素D3及心理疏导治疗3个月.结果48例患者中,45例血钙降低或正常偏低,疗程结束后患者临床症状好转率97.6%,治愈率71.6%.客观检查指标好转率93.3%,治愈率70.0%.结论心脏神经官能症的病因可能是患者血钙偏低,神经递质释放受到抑制和神经肌肉的兴奋性增高;补充钙加维生素D3,辅以心理疏导和适当休息,可解除或缓解患者自觉症状,有效治疗心脏神经官能症.
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610例晕厥患者院前急救分析
目的探讨晕厥患者性别差异和年龄分布特点,同时进行相关性分析.方法对20 296份出车记录中诊断或主诉为晕厥的患者资料进行筛选,对选出的610例晕厥患者资料按性别、年龄进行统计,计算所占百分比.结果610例晕厥患者中,女396例,男214例,女∶?男为1 85∶?1,其中0~20岁组占7.7 %,20~40岁组占37.87%,40~60岁组占36.23/%,60~80岁组占15.57%,80岁以上组占2.63%.结论晕厥患者占院前急救出车率3%,以中青年组多发,女性多见,60岁以上少见.大多预后较好,但少数病情凶险,可突然死亡.
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对189名企业员工心肺复苏培训的体会
目的对企业员工开展心肺复苏(CPR)培训,普及急救技能,提高现场应急救助能力.方法采取多媒体授课、观看视频录像方法,讲解和演示心肺复苏操作步骤及流程,采用模拟假人现场操作方式直观进行演示,学员现场练习,培训师在旁指导,及时纠正不当操作方法及偏差.结果通过理论培训及现场操作指导,大部分学员对心肺复苏理论和操作技能有了掌握,对在现场实施救护起到了积极作用.结论普及心肺复苏技能,提高现场急救能力是构建和谐社会、文明社会的一部分,是社会发展的需要.为伤者提供急救助护,不单单体现的是人道救助,更体现的是一个国家的国民素质和社会的文明程度.
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13例急性毒鼠强中毒患者肝功能变化情况分析
目的探讨毒鼠强中毒患者肝功能损伤变化情况.方法对13例毒鼠强中毒患者1~10 d每天上午检测肝功能并记录其变化情况.结果13例毒鼠强中毒患者AST第2天升高,第4天达到峰值,第5天开始下降.ALT第3天开始升高,第6天达到峰值,第7天开始下降.TP与GLO第3天达到低值.ALB维持在正常低值.AST/ALT第3天达到高值,第9天比例倒置.A/G第2天比例升至高,第4天比例倒置.结论毒鼠强中毒早期即可损害肝细胞线粒体且肝损伤在第3天严重,同时可损伤免疫功能,并与中毒浓度及血液透析无关.还原型谷胱甘肽(GSH)对其有一定的保护治疗作用.
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初级创伤救治急救技能培训实践分析
初级创伤救治(primary trauma care, PTC)培训项目是国际初级创伤救治委员会于2004年开始推行,2010年由卫生部委托医院管理研究所与国际初级创伤救治委员会合作开办,在河南、辽宁、湖北、广西设立4个国家级培训中心,旨在规范自然灾害及交通事故等危急情况下的医疗救治行为,减少伤残率和死亡率,属世界卫生组织全球性的培训项目.本院急诊科和麻醉科几位医务人员于2010年起接受了这个项目的培训,然后对急诊科医务人员和轮转人员进行培训,经过测试考核和两年工作实践检验,取得了很好的效果,现报道如下.
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以猝死为首发症状的蛛网膜下腔出血5例分析
蛛网膜下腔出血(SAH)是由多种原因引起的一类出血性脑卒中.临床上常以典型SAH 三联征(头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性)为表现,但以猝死为首发症状或主要症状,临床上极易误诊,病死率高.现将我科2005~2009年以猝死为首发症状的5例SAH患者的临床资料分析如下.
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鄂西山区脑出血患者院前急救及安全医疗
脑出血是指原发性脑实质出血,占全部脑卒中的10%～30%.它起病突然、进展快、病死率及致残率高,对社会及家庭造成重大影响.若能在院前正确、快速、有效的治疗,不仅能降低患者的死亡率、致残率,且对社会、家庭及医院安全医疗、减少医疗纠分都具有重要的现实意义.
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骨髓腔穿刺输液在创伤失血性休克患者院前急救中的应用
目的探讨骨髓腔穿刺输液在创伤失血性休克患者院前急救中的应用.方法回顾104例创伤失血性休克患者,其中试验组43例行院前骨髓腔穿刺输液;对照组中21例急送入院后行骨髓腔穿刺输液,40例行深静脉置管穿刺输液.结果院前骨髓腔穿刺输液和深静脉置管输液4 h抢救有效率分别为88.4%、65.0%(P<0.05),病死率分别为7.0%、17.5%(P<0 05).院前与入院后行骨髓腔穿刺输液4 h抢救有效率分别为88.4%和66.7%(P<0.05),病死率分别为7.0%、9.5%(P>0.05).结论院前骨髓腔穿刺输液在失血性休克患者院前急救中有积极作用.
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成人呼吸窘迫综合征62例临床分析
目的研究重症成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点及救治方法,以提高救治效果,降低死亡率.方法回顾分析我科2009-01～2012-10收治的62例ARDS患者治疗情况,制定合理的治疗方法.结果治愈34例,好转8例,放弃或死亡20例(32 25%),死亡病例均死于多脏器衰竭.结论ARDS应早期诊断,积极、正确处理原发病,早期治疗,有效的机械通气,营养支持,并发症预防是决定预后的关键.
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妊娠合并重度血小板减少症的临床研究
目的探讨妊娠合并重度血小板减少症的病因及处理对策.方法回顾分析我院分娩121例妊娠合并重度血小板减少患者的病因、治疗,并采用随机对照的方法与同期正常妊娠的母婴预后相比较.结果妊娠合并重度血小板减少症的病因主要为妊娠相关性血小板减少、妊娠合并再生障碍性贫血、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜、妊娠合并结缔组织病及重度子痫前期合并HELLP综合征等.研究组与对照组血小板计数分别为(22.17±3.38)×109/L和(101 35±20.36)×109/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);出血量分别为(578.6±34.5)mL和(311.2±21.8)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且随着血小板计数的减少,产后出血量相应的增多,与对照组比较差异均有统计学意义.研究组孕产妇2例死亡,1例为妊娠合并系统性红斑狼疮,死于狼疮性脑病,1例为重度子痫前期合并HELLP综合征,死于多脏器功能衰竭及DIC;1例新生儿为流产儿,死于呼吸窘迫综合症.结论妊娠合并重度血小板减少症病因多样,母婴危害大,应结合病因积极治疗,以改善预后,降低母婴死亡率.
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急性心肌梗死的急诊护理体会
目的探讨急性心肌梗死(AMI) 患者急诊救护的护理方法.方法对297 例的急性心肌梗死患者进行急诊治疗,并进行相应的临床护理.结果234例治愈,55例好转,8例急诊死亡.结论对AMI 患者的有效急诊救护可提高AMI抢救成功率,对挽救患者生命起着重要的作用,可促进疾病康复,减少并发症,提高其生活质量.
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山莨菪碱联合乌司他丁对危重型多发伤患者血清炎症因子的影响
目的探讨山莨菪碱联合乌司他丁对危重型多发伤患者血清炎症因子水平的影响.方法将84例危重型多发伤患者随机分为治疗组A 28例,治疗组B 28例和对照组28例.对照组采用常规治疗,治疗组A加用乌司他丁,治疗组B加用山莨菪碱及乌司他丁.观察三组患者死亡率、多器官功能障碍发生率及在治疗后1、3、5 d外周血细胞因子(CRP、sICAM-1、IL-8)水平的变化.结果三组死亡率、多器官功能障碍发生率比较,差异有统计学意义(P<0 05).治疗当天,治疗组与对照组外周血细胞因子(CRP、sICAM-1、IL-8)水平比较,差异无统计学意义;治疗后3 d和5 d测外周血细胞因子(CRP、sICAM-1、IL-8)水平,治疗组较对照组明显降低(P＜0.05).结论山莨菪碱联合乌司他丁能有效抑制危重型多发伤患者炎症反应,保护重要脏器功能.
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海口地区护士心肺复苏术与抢救能力的调查分析
目的了解护士掌握心肺复苏术(CPR)和抢救能力的现状.方法采用现场问卷形式对海口地区12家公立医疗机构521人护士进行调查.结果受访护士在<2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南>中基础生命支持的5道题选择正确率高的题是按压后胸廓回弹(89.83%),正确率低的题是球囊面罩使用(32.05%).5道题正确率平均为52.4%,院前急救护士5道题正确平均为69.19%,较其他科室好;高级心血管生命支持里所体现的抢救能力6道题选择正确率高的题是提供高质量按压(95.20%),正确率低的题是懂得除颤(36.66%);6道题正确平均为76.01%,院前急救护士6题正确平均为88.74%,较其他科室好.结论护士在抢救能力方面还有很大空间可以提升,应该进一步加强CPR的培训和复训.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血功能的变化及参芎注射液对其的影响
目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)凝血功能的变化及参芎注射液对其的影响.方法120例患者随机分为两组:常规组采用常规治疗,参芎组在常规治疗的基础上加用参芎注射液200 mL静脉滴注,治疗14 d后观察凝血4项及D-二聚体的变化.同时选用健康体检者为正常对照组.结果AECOPD患者Fbg和D-二聚体的含量明显高于正常对照组,经过常规治疗及葡萄糖参芎注射液治疗14 d后患者血浆Fbg和D-二聚体的含量明显低于AECOPD治疗前(P<0.01),经14 d治疗后参芎组患者血浆Fbg和D-二聚体的含量明显低于常规组(P<0 01).而PT、APTT、TT在三组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论AECOPD患者体内处于高凝状态,参芎注射液可改善AECOPD患者体内处于高凝状态.
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老年急性化脓性胆管炎并感染性休克患者预后分析
目的研究60岁以上老年急性化脓性胆管炎并感染性休克患者采用不同治疗方法预后的比较,探讨此类危重患者在生命体征不稳定的情况下合适治疗方法的选择.方法回顾性分析我院中心ICU内48例老年急性化脓性胆管炎并感染性休克患者,分为三组,急诊手术组、内镜治疗组、药物保守治疗组,比较三组ICU住院时间、ICU内死亡率及90 d生存率.结果三组患者中ICU住院时间比较差异无统计学意义,ICU死亡率药物保守治疗组与急诊手术组、内镜治疗组比较差异有统计学意义(55.6%、14.3%,16.7%,P<0.05),90 d生存曲线分析急诊手术组与内镜治疗组生存率高于药物保守治疗组(P<0.005).结论老年急性化脓性胆管炎并感染性休克患者早期行急诊手术或ERCP解除胆道梗阻,有助于提高生存率.
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p75TNFR单抗对创伤性关节炎大鼠治疗作用的研究
目的研究激动型p75TNFR单抗D8F2对大鼠创伤性关节炎的治疗作用,并探讨其作用机制.方法雄性SD大鼠40只随机分为假手术对照组,创伤性关节炎模型组,D8F2治疗的低剂量组(1 mg/kg)、中剂量组(3 mg/kg)和高剂量组(10 mg/kg).术后72 h抽取关节液,采用酶联免疫吸附法测定关节液中炎症因子(TNF-α、IL-1β)水平.1周后处死大鼠,采用免疫组化法检测各组大鼠的滑膜内基质金属蛋白酶(MMP1、MMP3)表达.体外培养创伤性关节炎大鼠滑膜成纤维细胞,加入D8F2进行孵育后,采用免疫共沉淀法检测TRAF2的泛素化; 加入TNF-α和D8F2进行孵育后,采用Western blot法检测细胞核蛋白中p65NF-κB含量.结果大鼠创伤性关节炎模型中炎症因子和基质金属蛋白酶水平较假手术对照组明显升高(P<0.05),D8F2治疗组较模型组炎症因子和基质金属蛋白酶水平下降(P<0.05),且D8F2对炎症因子和基质金属蛋白酶的影响呈剂量依赖性.体外滑膜成纤维细胞实验中发现,D8F2可引起TRAF2的泛素化降解,抑制TNF-α诱导的NF-κB活化.结论激动型p75TNFR单抗对创伤性关节炎有一定的治疗作用,其作用机制可能通过降解TRAF2后抑制NF-κB的活化,在转录水平降低炎症因子和金属蛋白酶的表达来实现的.
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临时阻断子宫血供在腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠中的应用
目的研究临时阻断子宫血供用于腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的效果.方法回顾分析8例输卵管间质部妊娠患者,均在腹腔镜下用钛夹临时阻断子宫动脉和卵巢动脉后行切开取胚术,以同期行开腹手术切除部分子宫角部或切开取胚术的11例输卵管间质部妊娠患者为对照,比较手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后血β-HCG浓度变化.结果腹腔镜组比开腹手术组手术时间短(P<0.01),术中出血量少(P<0.01),住院时间短(P<0.05).腹腔镜组无一例改为开腹手术及术中输血.术后1周复查血β-HCG浓度,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论术中临时阻断子宫血供能有效控制出血,使腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠更安全.
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65例温抗体型自身免疫性溶血性贫血临床分析
目的探讨温抗体型自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的输血治疗疗效及预后.方法分析65例温抗体型AIHA患者的临床、实验室资料、输血及预后情况,从不同方面分为严重贫血组与非严重贫血组,存活组与死亡组,输血组与非输血组,比较各组之间的Hb、Ret、Ibil及LDH的差异,分析输血与预后的关系.结果复合型(IgG+C3)较单纯型(IgG,C3)溶血程度严重;死亡组较存活组溶血病情严重,而输血率却较低(36.4%∶?68.6%).31例患者接受了输血,输血组Hb水平显著低于非输血组,但死亡率却同样低于后者(14.3%∶?38.9%).23例输血患者交叉配血时存在不同程度的不相合,所有接受输血的患者输血过程无明显的溶血性输血反应.结论对于AIHA患者,找到完全相合的血液非常困难,但是对于危重的溶血患者,需要输血支持治疗度过危机,输血治疗是改善预后的重要手段.
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘的诊断和治疗
目的探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床特征及血管内介入治疗.方法回顾性分析14例外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者的临床资料.12例患者行可脱性球囊栓塞治疗,2例患者行可脱性球囊和弹簧圈栓塞治疗.其中1例患者为双侧瘘.结果本组病例14例成功栓塞,保持颈内动脉通畅14例,术后颅内杂音、搏动性突眼症状均消失,术后视力障碍均得到不同程度改善.术后20 d复发2例,第二次手术再次放入球囊枚或者球囊和弹簧圈而治愈.结论对外伤性颈内动脉海绵窦瘘应该有充分的认识,因为及时的血管内介入治疗能够提高此类患者的预后.血管内可脱性球囊栓塞治疗是首选的治疗方法.
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胶体金法检测肌钙蛋白I定性分析对急性心肌梗死的诊断研究
目的探讨胶体金法检测肌钙蛋白I(cTnI)对急性心肌梗死(AMI)诊断的意义.方法对130例怀疑AMI患者分别采用胶体金法及免疫发光法检测血清cTnI水平,其结果分别进行相互间及与临床诊断比较,分析二者测定cTnI的灵敏度、特异度、符合率及一致性.结果胶体金法与免疫发光法检测血清cTnI水平,结果比较差异无统计学意义,具有极好的一致性,其灵敏度、特异度、符合率分别为93.5%、100%、95%.结论胶体金法对cTnI进行定性检测,操作简便、快速,特异度和灵敏度高,用血量少,可作为院前急救重要的检验方法,有助于早期诊断,及时指导治疗,减少AMI的病死率.
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小剂量凝血因子输注治疗血友病急性关节出血的疗效研究
目的验证小剂量凝血因子Ⅷ输注对血友病患者急性关节出血的治疗效果.方法采用自身交叉对照的研究方法,即对于同一个患者同一个关节在出血后24 h内分别进行低于推荐剂量的小剂量和推荐剂量(一次输注309 U和一次输入618 U)的治疗方法进行因子替代治疗,并分别观察出血前关节出血程度和疼痛程度在不同剂量因子治疗下的改善程度.结果小剂量(309 U)组平均使用因子剂量为5(3.86～10) U/kg体质量,推荐剂量(618 U)组平均使用因子剂量为10(7.72～20) U/kg体质量;小剂量组和推荐剂量组的疼痛程度部分和完全缓解分别为90%和100%;出血程度部分和完全改善分别为80%和93.10%,差异无统计学意义(P>0.05).结论小剂量组和推荐剂量组均能改善血友病A患者关节出血疼痛和出血程度.
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血清VEGF和TNF-α在急性脑梗死患者中的动态变化研究
目的探讨在急性脑梗死患者中血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的动态变化及意义.方法分别采用双抗体ELISA法和平衡放射免疫法测定40例急性脑梗死患者发病24 h内、第7 天、第14 天时和30名健康对照者的血清VEGF和TNF-α水平,并对其进行相关性分析.结果①急性脑梗死组血清VEGF和TNF-α明显高于正常对照组(P<0.05);脑梗死发生后24 h内血清VEGF和TNF-α即开始升高,在第7天时达高峰,第14天仍维持较高水平.②脑梗死组血清VEGF和TNF-α水平与梗死面积大小及病情轻重有关;梗死面积越大,血清VEGF和 TNF-α水平越高,血清VEGF、TNF-α水平与梗死面积的大小有关(P<0.05).结论血清VEGF和TNF-α在急性脑梗死发生后呈动态变化,并与梗死面积有关,提示血清VEGF和TNF-α参与了急性脑梗死后的病理过程,我们有必要对其进行深入研究.
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弥漫性肺泡出血综合征患者预后危险因素的回顾性分析
目的探讨影响弥漫性肺泡出血综合征(DAHS)患者预后的危险因素,益于我们选择正确的治疗方法及评估其预后.方法回顾性收集分析2006-02～2012-03入住我院的弥漫性肺泡出血综合征患者的资料,采用Logistic回归模型分析影响患者死亡的危险因素.结果终有65例患者纳入本研究,主要病因为小血管炎、抗肾小球基底膜抗体疾病和结缔组织病,占总病例数的47.69%.多因素Logistic回归分析表明,死亡相关的危险因素分别为氧合指数(PaO2/FiO2)＜200 mg(OR 7.478,95% CI 95% 1.876～29.802)、APACHE Ⅱ评分≥25分(OR 5.136,95% CI 1.282～20.576)、急性肾功能障碍(OR 4.352,95% CI 1.101～17.205).结论PaO2/FiO2＜200 mg、APACHEⅡ评分≥25、急性肾功能障碍可能是影响弥漫性肺泡出血综合征患者预后的主要危险因素.
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骨髓间充质干细胞对氯化铵致大鼠急性肺水肿防治作用的研究
目的探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)对氯化铵诱发大鼠急性肺水肿的防治作用.方法80只SD雌性大鼠随机分为肺水肿组、治疗组、预防组、空白对照组及对照组.腹腔注射氯化铵(6% NH4Cl,0.4 mL/100 g)建立模型,预防组及治疗组分别于模型建立前后移植DAPI标记的MSCs,移植后不同时间点(30 min,2 h,第1天,第7天)测定血清肺表面活性物质相关蛋白(SP-A)含量,观察肺脏结构变化,检测MSCs在肺脏定植及细胞广谱角蛋白(PCK)表达.结果治疗组血清SP-A含量30 min、2 h时明显高于肺水肿组(P<0.01),而预防组与肺水肿组差异无统计学意义(P>0.05).2 h时肺水肿组及预防组病变明显,治疗组肺水肿病变减轻.治疗组第1天时肺组织有植入细胞,第7天时支气管壁少量植入细胞,同时有PCK表达.结论骨髓间充质干细胞治疗性移植可减轻肺水肿,干细胞预防性移植不减轻肺水肿.
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S100B蛋白在颅脑创伤诊断预后的价值及争论
回顾文献,概述S100B蛋白生物学特性,分析其在轻型颅脑创伤的筛查价值与严重颅脑创伤的预后价值,多数研究表明,S100B血清浓度升高对评价轻型脑创伤有重要参考价值,并可作为重型脑创伤严重程度和预后判断外伤的重要指标,是颇具前景的脑创伤标志物,争论主要在于除脑组织外其他多种组织能够释放S100B,而且血清S100B蛋白浓度还受机体清除的影响,而检测时机和特异性有待进一步研究.
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急性心肌梗死并发室间隔穿孔的诊治进展
室间隔穿孔(VSR)是急性心肌梗死(AMI)少见而危重的并发症,常发生于AMI早期1～2周,目前有效的治疗方法是介入封堵或外科手术修补破损的室间隔.前者适用于单支或双支病变,封堵同时可以置入支架、无其他并发症者,因风险相对较小,也适合于心衰较重的老年人;后者适合于同时须行外科搭桥、室壁瘤切除等病变复杂的情况.对于危重患者,尽管死亡率很高,现仍主张尽早实施上述治疗;目前两者的杂交手术及外科开胸封堵手术也在进行探索中.
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右美托咪定在围分娩期的应用及相关机制
右美托咪定(DEX)是一种高度选择性α2受体激动剂,它与局麻药及阿片类药物具有协同作用,能延长其镇痛时间,减少麻醉药的剂量.它具有清醒镇静,抑制肌颤,极低胎盘转移率的特性,在整个围手术期能维持血流动力学的稳定,但因为缺乏对新生儿影响的相关资料,目前DEX在产科的应用多见于个案报道,且大多应用于有严重心血管合并症或存在椎管内麻醉禁忌证的产妇.本文就近年来有关DEX在高危产妇的应用及相关药理研究做一综述.
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围手术期自体血回输技术的临床应用进展
自体血回收是围手术期血液保护的重要措施之一.围手术期及时、正确运用自体血回输已广泛用于临床并取得良好效果.尤其是自体血回收是解决血源不足或创伤出血病人救治的重要措施;同时也能减少输血相关并发症,且对凝血功能无明显影响,值得临床推广应用.本文就围手术期自体血回输技术的临床应用进展做一综述.
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急性心力衰竭的诊断与治疗进展
急性心力衰竭是因急性的严重心肌损害或突然加重的负荷,使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭.临床上以急性左心力衰竭常见,表现为急性肺水肿.起病急剧而严重,多有冠心病、高血压、心肌病、急性心肌梗死及心肌炎等病史.
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肺栓塞2例诊治体会
临床上非大面积肺栓塞容易误诊,大面积肺栓塞和次大面积肺栓塞容易死亡,前者应尽快诊断,予以相应治疗,后两者诊断后要尽快溶栓治疗.多发性肺微血栓栓塞容易导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),引起肺血流动力学改变者临床比较少见.现将2例典型病例报道如下.
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剖宫产术后疑似羊水栓塞1例报道
1病例介绍 1.1临床资料患者,女,22岁,体质量80 kg.主因宫内孕34+1周,第二胎,瘢痕子宫,子痫前期(重度)入院,于连续硬膜外麻醉下行剖宫产.
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间歇性预激心动过速并弥漫型肺泡性肺水肿1例
1病例介绍 1.1一般资料患者,男,53岁.因咳嗽、咯血痰、乏力、气急3 d,于2011-12-19入院.病前有受凉及劳累史,否认野游及长期接触有害气体史.有反复阵发性心悸史20多年,发作突发突止,以劳累后为显著,每次发作时自感心跳增快,心前区疼痛,有濒死感,伴有一过性黑矇,持续30 s至数分钟后自行缓解.
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比阿培南诱发脑梗死患者继发性癫痫1例
1病例介绍1.1临床资料患者,男,89岁.因发热伴意识模糊1 d入院,患者入院前1 d无明显诱因下出现头晕、乏力,小便失禁,当时意识清,精神萎,无明显胸闷、气喘,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无肢体活动障碍及抽搐,随后患者逐渐出现意识模糊,由家属送至当地医院.
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头孢曲松钠过敏性休克致短暂性失语1例
1病例介绍1.1临床资料患儿,男,7岁.因发热半天于2011-05-02在当地诊所就诊.诊断上呼吸道感染.皮肤过敏试验阴性,给予头孢曲松钠2.0 g加入0.9%氯化钠注射液200 mL静脉滴注.滴注约10 min时,患儿自觉胸闷、面色苍白,随后出现四肢紧张、双目凝视、口吐白沫、呼之不应.立即停药,血压测不出.给予肾上腺素0.3 mg、地塞米松5 mg抗休克治疗,由120急送我院.
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剖宫产术后静脉栓塞1例报道
1病例介绍1.1临床资料患者,女,30岁,体质量68 kg,身高156 cm,宫内孕37+3周,第二胎,有产兆,瘢痕子宫.2007年因"枕后位"行剖宫产术.此次因"活跃期停滞"预行剖宫产.
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急性氰化物中毒1例报道
1病例介绍1.1临床资料患者,女性,34岁.因精神病病史三年余,于2012-08-22晚18:30被家人发现晕倒在地,呼之不应;现场留有1支5 mL的一次性注射器,内残留有约1 mL浅棕色液体,并发现一容器瓶标签注明氰化钠.20 min后送入我院.查体:昏迷,双瞳等大(D为4 mm),光反应存在,P 112次/min呈窦性心动过速,R 31次/min(浅快),BP 95/53 mm Hg,SpO2 85%.双侧肺底散在湿性啰音,未见四肢抽搐,病理征阴性,左前臂有一处注射针眼,周围有1.0 cm×1.2 cm皮肤出血,呈鲜红色.动脉血气提示:PaO2/PaCO2 82/45 mm Hg,pH 7.01,BE-15 mmol/L,乳酸7.3 mmol/L.静脉抽血呈鲜红色.实验室送检回报:肝功能AST/ALT 72/112 U/L,肌酐55 μmol/L,电解质正常,心梗三项正常.
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苦葫芦中毒1例报道
1病例介绍1.1一般资料患者,女性,72岁.因恶心、呕吐、腹痛、腹泻1.5 h来我院急诊.患者于2011-09-04 11:00,将自家种的葫芦煮汤,空腹饮用汤汁约150 mL,自感味道极苦,10 min后患者出现恶心、呕吐(非喷射性,呕吐物为胃内容物,无咖啡色液体或血块).其后自感中上腹及脐周阵发性疼痛,并腹泻数次(为黄水样便),呕吐及腹泻后疼痛可稍有缓解,四肢略有乏力,余未见异常.追问病史患者前1天及当天早上无不洁饮食史.
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蛛网膜下腔出血并发神经源性肺水肿误诊心肌梗死1例
急性心肌梗死(AMI)合并急性左心衰竭与神经源性肺水肿(neurogenic pulmonayy edema, NPE)有相似的临床表现,两者均可表现为呼吸困难、双肺湿啰音、PaO2下降、心肌酶谱和心电图的改变, 临床诊断上易将两者混淆, 出现误诊.现将我院1例蛛网膜下腔出血并发NPE误诊为AMI病例报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
