头状骨带蒂移位与血管蒂骨瓣植入治疗月骨无菌坏死

目的:报道带骨间前动脉背侧支血管蒂的头状骨移位术与以桡动脉茎突返支为蒂的桡骨瓣植入术联合应用治疗月骨晚期缺血性坏死的结果.方法:对46例患者行坏死月骨摘除,头状骨带蒂移位后以血管蒂骨瓣植入填塞头状骨空隙.结果:术后随访16～48个月,平均21.5个月,45例腕痛完全消失,1例明显缓解,握力平均达健侧的80%,腕关节活动范围达健侧的75%.结论:2种术式的联合应用对Ⅲ、Ⅳ期月骨缺血性坏死疗效显著.

腰椎间盘突出并马尾压迫综合征

目的:对腰椎间盘突出并马尾综合征进行临床研究.方法:对12例腰椎间盘突出并马尾综合征的临床症状、影像学、手术所见及随访结果进行了分析.结果:12例腰椎间盘突出并马尾综合征均有括约肌功能障碍或肌力下降,术后症状均有明显恢复,平均随访3年5个月,优良率83%.结论:腰椎间盘突出并马尾综合征,大部分有椎管狭窄因素存在.一经确诊,应尽早手术,术后效果恢复满意,禁止推拿按摩.

关节镜下分型治疗膝关节骨性关节炎

目的:探索关节镜下分型治疗膝关节骨性关节炎的临床意义及效果.方法:根据关节镜检查特点及主要病损将骨性关节炎分为5型,并同时分组观察关节间隙正常与间隙变窄有膝内翻对疗效的影响.结果:61膝中游离体型11膝,优良率100%,半月板型15膝,优良率86.67%,滑膜型13膝,优良率84.62%,软骨损伤型12膝,优良率58.33%,混合型10膝,优良率40%.结果经秩和检验,HC=16.92,p＜0.005,差异有高度显著性.结论:关节镜下分型治疗膝关节骨性关节炎,有助于规范手术步骤,确定佳手术程序,避免手术盲目性及不必要创伤,缩短手术时间及术后康复时间.但对有明显膝内翻的患者,应慎重选择适应证.

蛛网膜囊肿的分型与诊断的探讨(文献综述附2例报告)

通过本院病例并结合有关文献综述,对蛛网膜囊肿的病因、命名进行总结,并重点探讨其分型与诊断.认为蛛网膜囊肿可分为硬膜内蛛网膜囊肿和硬膜外蛛网膜囊肿两型.MRI对诊断该病准确性高且不易漏诊,脊髓造影也有重要价值.

四边孔综合征误诊误治临床分析

目的:探讨四边孔综合征之病因、病机,提高早期诊断率,避免误诊误治.方法:通过对典型病例进行临床分析:①详尽病史采集.②认真、全面查体.③肌电图.④手术探查.⑤术后随访.结果:手术证实腋神经在四边孔处嵌压并且与肱三头肌长头和小圆肌粘连,早期手术治疗效果较好.结论:四边孔综合征早期诊断、早期治疗,对术后三角肌功能恢复具有重要意义.

带血管腓骨小头骨骺移植治疗先天性桡骨缺如15例报告

目的:探讨一种以重建桡腕关节的手段治疗先天性桡骨缺如的理想方法.方法:从1986年～1996年采用带血管腓骨小头骨骺移植治疗先天性桡骨缺如患儿15例.松解桡侧挛缩软组织,于尺骨弯曲处额状面斜形截骨,切取带血管腓骨小头骨骺移植于桡侧,重建桡腕关节.结果:经平均32个月随访,前臂桡偏畸形矫正满意,腕关节功能改善,移植骨增粗增长.结论:带血管腓骨小头骨骺移植重建桡腕关节,可保持腕关节稳定和一定活动度,是治疗先天性桡骨缺如的一种理想方法.

股骨头无菌坏死介入治疗前后髓腔血气分析值的变化

目的：测定介入治疗前后股骨头髓腔血气分析值的变化，了解介入治疗后的股骨头血液循环变化的情况。方法：用特制的骨穿针经大转子下穿入骨髓腔，针尖位置在粗隆区与股骨颈交界处，抽出髓腔血1ml做血气分析。然后行介入治疗。介入治疗后10min、30min、4～5周再抽出髓腔血1ml做血气分析。结果：介入治疗后10min、30min的Po2值比介入治疗前的Po2明显增高，有显著性差异。4～5周后Po2值与介入治疗前Po2值比较无显著性差异。介入治疗前后的Pco2、O2Sat、PH、CH＋值均无显著性差异。结论：介入治疗可暂时增加股骨头的血液循环，但无法长久地改善股骨头血液循环。

骨淋巴管瘤(文献复习及1例报告)

目的:探讨骨淋巴管瘤的临床特点.方法:诊治1例骨盆骨淋巴管瘤,并复习有关文献.结果:患者术后随访8个月无复发,症状消失.结论:骨淋巴瘤影像学特点主要呈溶骨性破坏,CT表现由均匀一致的水样密度,不同程度的骨破坏,无死骨形成.MRI增强囊壁呈不同程度增强,骨组织呈长T1、T2信号,周围软组织及肌肉内呈长T2,稍长T1信号,沿组织间隔蔓延.临床诊断主要依靠病理诊断.治疗方法主要采用手术切除、植骨.

骨延长治疗肢体短缩畸形进展

由于各种原因如因感染、外伤以及先天性或发育异常引起的肢体短缩畸形较为常见.掌骨和手指的缺损直接影响手的功能;下肢的一侧肢体的短缩,会使患者骨盆倾斜,步态不稳,髋、膝关节的屈曲畸形,足部的畸形,久之,脊柱产生代偿性侧弯,会严重影响下肢的功能.骨延长术是目前治疗肢体短缩畸形,恢复或改善肢体功能的一种有效方法,被更多的患者所接受.作者就骨延长术治疗肢体缩短畸形的进展谈以下几个方面.

特发性脊柱侧弯椎旁肌的病理学研究

特发性脊柱侧弯(IS)是一类严重影响青少年身心健康的疾病.虽然它的病因至今尚不十分明确,但从生物力学及神经生理学观点出发,IS(特发性脊柱侧弯)是躯干姿式反射弧异常所致的畸形,作为此反射弧的效应器--椎旁肌肌力的不平衡起了重要作用,并且随疾病进展呈现出特征性的病理变化.

腰椎间盘突出症手术治疗进展

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,是腰腿痛常见的原因.自1934年Mixter 和Barr报道腰椎间盘突出症以来,国、内外学者进行了大量实验和临床研究,腰椎间盘突出症临床表现、诊断逐步完善.

成人股骨头缺血性坏死保髋手术治疗现状

成人股骨头缺血性坏死是骨科常见病,其病因及病理过程复杂,终常引起严重残疾.目前治疗方法多种多样,一般可分为非手术治疗及手术治疗,手术治疗又分为保留髋关节手术、人工关节置换术和关节融合术.诊断时疾病的分期和死骨的范围将决定着佳处理方法的选择.当然其他因素如病因、症状、年龄、身体状况、单侧还是双侧受累也是重要因素[1].

外源性一氧化氮对骨肉瘤细胞株HOS生长能力的影响

目的:研究外源性一氧化氮对骨肉瘤细胞株(HOS)体外生长能力的影响.方法:用不同浓度的SNP(Sodium Nitroprusside,硝普钠)作用于体外培养的HOS细胞株,经细胞作用产生外源性一氧化氮,通过Griess比色法、MTT比色法,观察HOS细胞株一氧化氮的产生量及对细胞株生长情况的影响.结果:随着SNP浓度的增加,HOS细胞一氧化氮的产生量逐渐增加而细胞存活数量逐渐减少,以SNP 200μmol/l浓度为一个分界点,200μmol/L以下时变化不明显,200μmol/L以上时变化明显,经统计学分析,200μmol/L以上各组间差异明显(P＜0.01).结论:一氧化氮对体外培养的骨肉瘤细胞株生长能力有一定的影响.

基质金属蛋白酶-3在突出椎间盘中的表达及其意义

目的:检测椎间盘突出症的椎间盘中是否有基质金属蛋白酶-3(MMP3)的表达,以便进一步了解椎间盘突出症的发病机制.方法:运用免疫组织化学抗生物素蛋白-生物素-过氧化物酶复合体法,通过抗MMP3的单克隆抗体,对78例椎间盘突出症和14例非椎间盘突出症的椎间盘标本进行染色.结果:椎间盘突出症中的MMP3比非椎间盘突出的多,差异非常显著.椎间盘突出症的临床分型:脱出型及游离型的MMP3比凸出型的多,其差异有非常显著意义.脱出型与游离型的MMP3差异没有显著意义.结论:MMP3与椎间盘突出症可能有关,椎间盘组织退变程度的差异是临床不同突出类型的生化基础.

非创伤性股骨头缺血坏死血浆内皮素水平的临床研究

目的:探讨非创伤性股骨头缺血坏死患者血浆内皮素(ET)水平的变化及临床意义.方法:对58例非创伤性股骨头缺血坏死患者血浆内皮素水平进行测定,并与20例长骨骨折患者比较.结果:非创伤性股骨头缺血坏死组血浆内皮素水平显著升高.结论:内皮素可能与非创伤性股骨头缺血坏死有关.

局部筋膜翻转预防椎板切除术后椎管粘连的研究报告

目的:探讨椎板切除后硬脊膜外瘢痕粘连的防治措施,为临床寻找一种实用有效的预防方法.方法:用10只健康家犬,每只做4处椎板缺损,相隔两个椎体做一处.用翻转筋膜加带蒂脂肪、翻转筋膜加明胶海绵、自体游离脂肪和空白对照组随机植入椎板缺损处;以自体游离脂肪为标准对照,以未做特殊处理的椎板缺损区作为空白对照.双盲法观察2、3、4、8、12周的瘢痕生长和硬膜外粘连情况.观察手段用大体观察,光镜观察,电子计算机图象分析.结果:使用腰深筋膜翻转覆盖椎板缺损加上带蒂脂肪的充填止血和神经根保护作用,可阻止瘢痕组织长入,减少硬膜及神经根的粘连,与其它对照组比较差异具有显著性(P＜0.01).结论:翻转筋膜覆盖椎板缺损加带蒂脂肪充填止血和保护作用,能防止硬脊膜的粘连.

动脉药物灌注治疗股骨头骨骺无菌性坏死及治疗前后动脉造影压力测定比较分析(附19例报告)

目的:对股骨头骨骺无菌性坏死行髂外动脉溶纤、扩管药物灌注治疗,通过血管造影和局部动脉压力监测来评价该治疗对股骨头及关节供血改善程度.资料和方法:治疗患儿19例,术中应用4～5Fcobra导管分别置于左右髂总动脉、髂内和髂外动脉,通过HP 1290C型多参数监护仪进行动脉压力测量,随后行患侧髂外动脉造影同时向髂外动脉灌注尿激酶、低分子右旋糖酐和皮质激素,治疗结束后重复监测以上动脉压力变化并再次血管造影,同治疗前作比较.结果:16例(84%)患儿在治疗后患侧髂总、髂外动脉压力较治疗前升高3～16mmHg,平均升高6.5mmHg.15例(78%)治疗后髂外动脉造影显示旋股内、外动脉血管轮廓不同程度增粗并分支数目增加.结论:通过影像学和血液动力学观察,髂外动脉灌注溶纤、扩管药物能有效增加股骨头和关节的供血.

腰椎上关节突保留行侧隐窝狭窄扩大术

目的:探讨保留腰椎上关节突侧隐窝狭窄扩大的手术方法与疗效.方法:将受累节段上关节突内侧皮质隆起与增生骨赘切除,扩大狭窄的隐窝.结果:84例病人随访14～96个月,平均60个月,74例术后疗效良好,占88%;10例术后无明显改善,占11%.结论:有限的椎板切除及保持小关节突的完整,大程度保留了腰椎后柱结构,避免了腰椎运动节段性不稳的发生,效果良好.

三关节融合术治疗儿麻后遗马蹄内翻足远期效果综合分析

目的:综合评价三关节融合术治疗儿麻后遗马蹄内翻足的远期疗效.方法:用临床标准和足底压力测定对术后16年3个月的24名病人24足进行了综合评定.结果:临床效果优良19足,可5足;X线片显示:三关节融合率、踝关节退行性变发生率100%.畸形复发为肢短造成的马蹄足复发.患足疼痛发生在踝关节及足底胼胝区,胼胝区压力明显大于对侧足相应区域(P＜0.01).临床疗效优良者,其动、静态足底压力较均匀.临床疗效可者足底压力异常.结论:用临床标准和足底压力测定综合评定足部手术效果更为客观、准确.

儿童股骨颈骺板完全性早闭的病因探讨

目的:探讨儿童股骨颈骺板早闭的发病因素.方法:在描述症状和体征的基础上,对罹患本病的5例儿童进行了ESR、C-反应蛋白测定;X线片、CT、同位素和病理检查.结果:平均年龄为10.7岁.主要表现有跛行,患髋疼痛和屈曲、内旋活动受限,肢体平均短缩1.9cm;X线片显示股骨颈骺板线消失,股骨头小,股骨颈短;CT发现股骨头密度不匀;99mTC骨扫描可见股骨头放射性均匀分布,但骺板处无浓聚;2例病理结果为滑膜透明变性.结论:本病可能是Legg-Perthes病的特殊类型.

周围神经侧侧吻合治疗痉挛性脑瘫初步报告

目的:用周围神经侧侧吻合术治疗肢体痉挛性脑瘫并探讨其机制.方法:对16例肢体痉挛性脑瘫患者采用正常神经干与病变神经干的侧侧吻合术,即将支配痉挛肌群的主要神经干与相对正常的邻近神经干的近端显露出5～6cm后相互靠拢,切开两神经相邻面的神经外膜和束膜1～2cm,直至神经纤维裸露后相互紧密对合再吻合其束外膜.结果:经10～39个月(平均24个月)的随访,所有患者的肢体痉挛、畸形均有明显的缓解,其中6例患儿已无明显的痉挛发作,恢复了患肢的主要功能,并随着时间的延长而继续改善.未发现供体神经功能明显障碍.结论:周围神经侧侧吻合术是治疗肢体痉挛性脑瘫的有效方法之一,术后痉挛肌群可获得部分正常的神经支配从而改变大脑皮层定位.

椎弓根毗邻结构的观察及其临床意义

目的:探讨椎弓根毗邻结构与椎弓根螺钉并发症的关系.方法:在50具成人脊柱标本上对椎弓根与神经根、硬脊膜及椎管内静脉丛的关系进行观察.结果:椎弓根内侧与硬膜相贴、下侧与神经根相邻.椎弓根皮质厚度下＞上＞内＞外侧骨皮质.结论:椎弓根外侧骨皮质薄,可能是导致椎弓根皮质破裂的原因.穿破内或下侧骨皮质易损伤脊髓或神经根而出现相应症状.

粗隆下旋转截骨术治疗Perthes病的疗效观察

目的:分析粗隆下旋转截骨术治疗Perthes病的效果.方法:采用粗隆下旋转截骨的方法为36例Perthes病的患者(37髋)作了治疗,患者平均年龄8.5岁(3～14岁).受到随访的有24例(25髋),平均随访5.6年(2～10年).根据临床表现及X线表现分别做出评估.结果:临床分组优良率占80%,X线分组优良率占80%.其中9岁以前的患者治疗效果较好.结论:粗隆下旋转截骨术治疗Perthes病效果满意,简便易行.

聚醚醚酮复合材料颈椎融合器的临床研究(14例临床初步报告)

目的:研究由聚醚醚酮复合材料制成的螺柱状颈椎融合器在颈前路融合术中的作用.方法:选择56例单节段脊髓型颈椎病患者.均行单节段前路环锯减压,试验组14例行颈椎融合器植入,原位自体碎骨片充填.对照组42例取自体髂骨移植.结果:术后3月X线平片检查试验组手术节段椎间高度增加(1.2±0.7)mm,而对照组降低(1.5±0.8)mm;结论:由聚醚醚酮复合材料制成的颈椎融合器具有良好的生物相容性,能有效地恢复颈椎高度,促进颈椎融合.

骨质疏松合并腰椎骨折的手术治疗及临床研究

目的:探讨治疗骨质疏松合并腰椎骨折的佳手术方式并进行研究.方法:通过随访24例骨质疏松合并腰椎骨折采用AF内固定手术治疗的病人,其中8例伴有脊髓神经压迫症状者同时行椎板切开减压术,总结分析影响骨折愈合的因素,评价术后伤椎高度、脊柱生理弯曲以及脊髓神经功能恢复的情况.结果:本组24例采用AF内固定术后12～16周腰椎骨折全部愈合,平均愈合时间14周.术后摄片复查20例椎体高度恢复正常,22例脊柱后凸畸形得到矫正,恢复腰椎生理弯曲.8例伴有脊髓神经压迫症状者术后半年症状消失.未出现过度撑开,螺钉松动、断裂及伤口感染.结论:骨质疏松合并腰椎骨折时骨的强度减弱,脆性增加,骨力学性能下降.骨折修复减慢,骨痂质量下降,自然愈合时间延长,易发生腰痛、畸形、脊髓受压及褥疮等并发症.采用AF内固定手术治疗,通过坚固有效的后中前柱复合固定,重建脊柱稳定,恢复椎体高度和腰椎生理弯曲,扩大椎管容积.并且因术后可早期活动,固定范围小,有利于正常腰椎的活动,从而促进骨折的愈合,经临床应用效果较好.我们认为AF内固定是治疗骨质疏松合并腰椎骨折有效的好方法.

血友病假性肿瘤(附5例报告)

目的:提高对血友病的诊断意识与治疗水平.方法:回顾10年来5例血友病假肿瘤的治疗经过,4/5平均随访2年以上.结果:5例术前均误诊.3/5因术中见病变区为血肿和血凝块而疑及本病;2/5术后持续渗血,1例造成失血性休克后确诊.5例均是Ⅷ因子缺乏,其中TypeⅠ (肌间型)4例;TypeⅡ(骨膜下型)1例.随访期间均有反复的鼻、皮下、尿路出血;假肿瘤复发2例,经保守治愈.结论:血友病假肿瘤罕见,误诊及复发率高,愈后差,应引起临床重视.

金葡液间盘旁注射治疗腰椎间盘突出症(65例报告)

目的:主要介绍金葡液间盘旁注射治疗腰间盘突出症的方法和疗效.方法:将2ml(400u)金葡液通过横突上缘注射于突出之间盘旁.结果:通过65例随诊观察,优良率占89.23%.结论:此法简便易行,便于门诊治疗.

椎间盘切吸术在多节段颈椎间盘突出症治疗中应用的研究

目的:报告椎间盘切吸术在多节段颈椎间盘突出症治疗中应用的疗效.方法:采用主要病变节段切除植骨加次要节段椎间盘切吸的方法,治疗多节段颈椎间盘突出症31例.结果:随访9月～3年5个月,优良率87.1%.结论:该术式减压彻底,植骨融合率高,不影响颈椎稳定性,在治疗多节段颈椎间盘突出症方面可获得较好疗效.

经口咽入路治疗枕颈部病变(附43例)

目的:探讨经口咽入路治疗枕颈部病变致瘫痪的疗效.方法:自1984年1月～1998年6月共收治43例瘫痪病人,其中42例为各种原因引起的寰枢关节陈旧性难复性脱位,均采用经口咽行寰椎前弓、齿状突切除减压寰枢侧关节融合术,其中5例同期加行后路融合术.另1例C2.3椎间盘突出症采用经口咽环锯法切除椎间盘治疗.结果:经平均5年1个月(4个月～14年)随访,33例恢复正常,无病理征;8例明显改善,生活自理;2例因融合固定不良,再发移位出现症状,再次予以经后路融合治疗.结论:采用经口咽途径治疗,具有显露容易,直接解除致压物的特点,并可同时融合稳定枕颈部,为枕颈部病变手术治疗的理想术式.

中晚期强直性脊椎炎顽固性脊椎疼痛手术止痛治疗

目的:初步探讨中晚期强直性脊椎炎顽固性脊椎疼痛手术止痛治疗的机制.方法:采用选择性脊神经后内侧支切断、棘上棘间韧带及椎间关节囊或/及骶髂关节囊切除的手术方法.结果:自1987年3月以来共收治本病64例,术后经1～10年随访,按术后脊椎疼痛降低的程度进行评定,有效率为96.9%,优良率为85.9%.结论:中晚期强直性脊椎炎顽固性脊椎疼痛主要由几方面原因引起.其中重要的原因就是脊神经后内侧支受到脊椎炎异常的炎症骨化组织嵌压,从而使受侵犯的神经支所分布的脊椎段产生顽固性疼痛.本手术方法简单安全,对长期保守治疗无效的中晚期病人,能有效地解除或减轻顽固性脊椎疼痛,同时可避免长期服用抗风湿类药物所带来的副作用,具有临床治疗价值.

先天性小腿环状缩窄合并足畸形的治疗

目的:对我院近10年来治疗先天性小腿环状缩窄合并足畸形的手术方法和疗效进行总结.方法:小腿环状缩窄的矫治分二阶段进行,第一阶段的手术时间为生后2～7个月,施行一期环状缩窄切除及多个"Z"形转移皮瓣成形术,第二阶段的手术主要是矫治足的畸形,手术时间为2～6岁,施行跟腱延长、Turco手术和石膏矫形.结果:本组患儿均获得随访,马蹄内翻足、足内翻和扁平足各1例随访时已痊愈,足循环障碍在第一阶段手术后已恢复循环.除先天性截肢外其余患儿均不影响足功能和足外形.结论:小腿环状缩窄合并足畸形应争取早期施行环状缩窄切除术,以解除压迫在缩窄环下的主要外周神经,有利于足畸形的早期自愈.如果第一阶段术后足畸形好转不明显,应及早行第二阶段手术,以免患儿站立行走后足畸形加重.

痛风致腕管综合征1例报告

患者,男性,80岁.全身多关节皮下散在结节形成2年,伴右手桡侧3指半麻木.随后左手偶现类似症状.既往曾有痛风急性发作.有肾结石史.无痛风家族史.在门诊或自用药治疗.

双膝半月板钙化1例报告

患者,女59岁,10d前行走时不慎扭伤左膝,当即剧烈疼痛,随后出现肿胀不能行走.卧床休息1周后疼痛、肿胀减轻,但是行走时仍疼痛.故来本院就诊,门诊以"左膝半用板损伤"收入院.患者既往曾患糖尿病8年,风湿性关节炎20余年.

软组织内复发巨大软骨粘液样纤维瘤1例

患者男,44岁.以左肩臂部外侧巨大包块,进行性增大3年于1998年5月入院.患者于1987年曾因左肱骨上段软骨粘液样纤维瘤并病理性骨折,接受了瘤段截除加同种异体骨半关节移植术.

Chiari畸形合并夏科氏关节1例

患者,男,40岁.因右肩部肿、疼,活动不适3月,在当地乡镇卫生院行右肩平片检查,初步诊断:右肩关节脱位,未治疗.来我院,门诊询问病史无牵拉及外伤,复拍片:见右肱骨头及关节盂破坏,骨质密度不规则增高(图1),放射科考虑为骨肿瘤,收住院治疗.

罕见副脊索瘤1例报告

患者,女性,40岁,因发现右腕肿块半年,经外院临床诊断腱鞘囊肿,而给予包膜部分切除,放出粘液.术后10d拆线时即见肿块"复发".4个月后,即1999年10月26日就诊我院.体检发现:右腕掌尺侧原手术疤痕下有约直径2cm大小肿块,质软,囊性感,表面光滑,与皮肤无粘连,基底固定,无触痛,屈伸活动手指时局部有酸胀感.诊断为右腕腱鞘囊肿复发而收入院.

踇趾甲下骨疣合并甲床周围软组织感染6例报告

发生在趾骨末节甲床下的骨软骨瘤即甲下骨疣是一种少见的骨软骨瘤(图1),由于早期可无明显临床症状而不引起注意,往往是有合并症出现才到医院就诊.本院1992年至今共收治6例踇趾甲下骨疣合并甲床周围软组织感染患者,经抗炎后手术治疗,取得满意疗效.现报告如下:

采用颈椎气囊牵引器行斜颈术后矫形治疗

我院近年来利用颈椎气囊牵引器进行斜颈术后矫形治疗8～12岁儿童20例,收到满意疗效.

异体硬脊膜及透明质酸钠联合应用预防椎板切除术后硬脊膜粘连

椎板切除术后硬脊膜和神经根与周围组织粘连是导致医源性椎管狭窄的重要原因.我院自1999年以来应用异体硬脊膜移植及透明质酸钠充填预防椎管内粘连,取得了良好效果.

深低温冷冻法预防和治疗痛性神经瘤

本组共47例,男40例,女7例;年龄17～58岁,平均35岁.致伤原因:刀砍伤14例,碾压伤7例,机器绞轧伤8例,爆炸伤3例,其它5例;其中手指部43例,腕部4例.外伤后急诊手术39例;外伤术后残端痛患者,二期手术用本法处理痛性神经瘤者8例.

家族性颈椎管狭窄症

1990年以来,我院共收治4个家族系17例颈椎管狭窄症患者,其中11例行手术治疗,报告如下.

月骨无菌性坏死的治疗体会

月骨无菌性坏死,也叫月骨软化症或金伯克氏病,在腕关节疾病中较为常见.作者自1993年以来,对17例不同分期的月骨无菌性坏死患者采用不同的治疗方法,取得满意疗效.

髋关节腔穿刺测压操作体会及几点认识

我院于1999年1月～2000年1月利用吸泡技术对Legg-Perthes病、髋脱行手法复位治疗前及治疗后、髋脱行内收肌切断术前及术后、髋脱合并股骨头无菌性坏死患儿共37例43侧作了关节腔穿刺测压,同时还对健侧髋关节作了测压比较.

四肢肌挛缩的外科手术及病理变化

自从1970年我开始注意到蹲下时无法将两膝并拢的小孩.1974年我在第二届亚州小儿外科医学会上发表36个各种肌肉挛缩的病例.1975年11月JBJS刊登出我的论文"Abduction Contracture of the hip in children",我提出"青蛙腿"是因臀大肌硬化短缩所引起,常合并肩三角肌及/或大腿股四头肌的硬化.

脊髓纵裂的手术治疗

脊髓纵裂常与脊柱侧弯或其它先天性畸形同时存在,在矫正脊柱侧弯之前应认真排除此病,否则会在哈氏棍撑开矫正畸形后并发截瘫或神经系统损害.本病的病理表现是自椎体后缘中央向背侧形成一骨性或纤维性纵隔,使脊髓和硬膜管分成左右两部,然后再合成一体,形成一用钉子将脊髓固定在脊柱上的表现.

脊柱疾病诊治技术新进展及发展方向

本世纪中叶,脊柱外科疾病诊治处于刚起步的阶段,绝大多数脊柱脊髓疾病均采用保守治疗,脊柱脊髓创伤、下腰退变、畸形、椎间盘突出等危害人类健康的常见病、多发病,均未获得很好解决.60年代以后,随着基础研究、边缘学科及工业技术水平的进步,使脊柱外科疾病的诊治获得了较为迅速的发展.自80年代至90年代末,在脊柱创伤、矫形、下腰痛等诸多疾病的诊治中取得了令人鼓舞的许多新进展,使脊柱疾病的诊治发生了巨大的变革.回顾总结这一领域的新进展,主要有如下几个方面:

新加坡中央医院管理和骨科医生的培养

我自1993～2000有机会四次访问新加坡中央医院,其中两次有较长时间在骨科学习和工作.此期间我们不仅在临床工作中有很好的交流,同时在学术活动中也相互渗透和学习.他们也多次来中国,泰安曾成功的举办了两次中--新骨科学术会议.不少国内的学者通过会议的交流也与新加坡中央医院建立了友好的联系.所以说新加坡中央医院骨科和医生们已是活跃在中国骨科大家庭中的友好使者.

<骨关节炎>读后

骨关节炎(Osteoarthritis简称OA)是属于跨学科的一种常见关节病,在老龄化社会中患病率甚高,危害性大,所憾的是至今医学上对它所知有限,概念不完全清楚,预防措施和治疗手段远未解决,令患者悲观失望,这种局面亟需改变.

非创伤性股骨头骨坏死的诊断标准

非创伤性股骨头骨坏死的诊断是根据症状、体征、影像学和组织学检查制订的.为了阐明股骨头骨坏死,1986年日本骨坏死研究会制订了股骨头骨坏死的诊断标准,1990年增MRI并重新进行了修订.

第一军医大学南方医院创伤骨科简介

国人寰枢椎经关节螺钉固定术的解剖学研究

目的:探讨国人寰枢椎经关节螺钉固定术的应用解剖学基础.方法:在50例枢椎干骨测量螺钉置入点,以及内倾角与上倾角;并在15例30侧尸体标本上模拟该术式,了解影响螺钉正确置入的因素.结果:该术式的螺钉置入位置为枢椎关节突与椎板交界部,合适的内倾角为10°,上倾角为50°,83.3%(25/30)螺钉位置良好.影响螺钉正确置入的因素主要有椎弓根宽度、螺钉置入角度以及骨质疏松.合适的螺钉长度为4.0～4.5cm.结论:了解枢椎椎弓根宽度以及选择合适置入螺钉角度可以保证寰枢椎经关节螺钉固定术成功.

腰椎侧位片判断椎弓根螺钉进钉深度的放射解剖学研究

目的:探讨用腰椎侧位片判断椎弓根螺钉进钉深度的可行性.材料和方法:在31套腰椎骨标本上(310个椎弓根)用1mm软钢丝在椎弓根狭窄处缠绕,按人字嵴顶点进针方法打入椎弓根直钢丝,拍正侧位片及横断面片,观测直钢丝在椎弓根及椎体内的位置,并推算进钉深度比率.结果:腰椎侧位片上椎弓根螺钉进钉深度比率为L1(88.1±5)%,L2(86.2±4.4)%,L3(87.7±4.4)%,L4(87.2±5.1)%,L5(88.1±5.1)%.结论:在腰椎侧位片上可判定椎弓根螺钉进钉深度,其佳比率L1～L5为85%～90%.

病历摘要(六)[续]

(上期连载文章刊登于2000年第7卷第10期第1034页)讨论骨科主任:病人在术中意外死亡,我们深表沉痛.但我们应当找出病人死亡的主要原因,并借以引出教训,使我们今后的工作做得好一些,避免出现类似问题.

谷康泰灵治疗成人早期股骨头坏死的临床观察

目的:探讨非手术治疗早期股骨头坏死的措施.方法:43例早期股骨头坏死的病人用谷康泰灵肌肉注射2疗程.结果:随访6月～2年,本组病人改善率为75.47%(40/53).结论:谷康泰灵治疗早期股骨头坏死有确切疗效.

支具治疗(四)

(上期连载文章刊登于本刊2000年第9期934页)4 小儿矫形支具4.1 调节固定式小儿足部矫形支具结构原理:可调节固定式万向节将踝小腿托与前足托连接,在小腿、踝部、前足分别有扣带固定.

试论清洁级医学动物实验室的建设

随着生物医学课题研究的不断深入,各学科对医学动物实验的要求也越来越高,建立合格的动物实验室,特别是清洁级动物实验室势在必行.