中国矫形外科杂志
Orthopedic Journal of China 중국교형외과잡지
- 主管单位： 中国残疾人联合会
- 主办单位： 中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8478
- 国内刊号： 37-1247/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
臀肌挛缩症的针法微型手术治疗
臀肌挛缩症国内外已有众多报道,其治疗方法主要是采取竖切口、斜切口、横弧形切口,以及"Z"形切口等,手术切断或切除挛缩带,以恢复髋关节正常功能[1].作者自1992年8月～2002年5月,采用针法微型手术治疗臀肌挛缩症共64例,疗效满意.
-
老年髋膝关节置换术围手术期有关问题探讨
目的:探讨老年髋膝关节置换术患者围手术期某些并发症的影响因素及处理方法.方法:对38例接受髋膝关节置换术、年龄大于或等于65岁患者的心脏状况、术后失血与补充及出现急性精神错乱等并发症进行分析.结果:35例痊愈,死亡3例,2例死于心梗,1例死于急性肺栓塞,12例出现心肌缺血,28例出现中度贫血,23例出现中度低蛋白血症,5例出现急性精神错乱.结论:认真、细致纠正老年患者围手术期出现的问题是保证患者安全渡过手术风险的重要基础.
-
腰椎滑脱融合术后疗效分析
目的:探讨不同融合方式、内固定方法对腰椎滑脱融合术后疗效的影响.方法:回顾性调查手术治疗的68例Meyerding Ⅰ-Ⅱ度腰椎滑脱患者.结果:疗效良好率:石膏固定"H"形植骨融合0%,椎板下钢丝固定后融合41.2%,椎弓根钉固定后融合80.0%,椎弓根钉固定Cage融合81.3%.结论:内固定的使用能提高Ⅰ-Ⅱ度腰椎滑脱后路融合术后疗效良好率,椎弓根钉固定后融合组显著高于椎板下钢丝固定后融合组.椎弓根钉固定Cage融合组疗效良好率与椎弓根钉固定后融合组无显著差别.
-
植入式缓释体在治疗骨髓炎中的应用
骨髓炎是临床的一种常见病,亦是一种难治的疾病.感染是其根本的病因,因此控制感染就显得尤为重要.在骨髓炎的抗菌治疗中,应根据细胞培养及药物敏感试验结果,选用有效的抗生素.可以通过2种途径给药,一是全身用药.术前术后经静脉滴注全身应用抗生素,目的是消灭细菌,局限感染灶以利康复或早期手术治疗.对于急性骨髓炎效果是肯定的.但对于慢性骨髓炎,因其病程较长,反复发作,病灶内常存有死腔、死骨及瘢痕组织并缺乏血液供应,抗生素的药力难于到达.近年局部用药越来越受到重视,其主要作用在于抑制细菌生长,减少细菌的蔓延,防止感染扩散.
-
婴儿髋关节发育不良的保守治疗
髋关节发育不良是指髋臼或股骨头的形状大小以及他们之间的关系存在发育异常.多数学者认为该疾病除先天性因素外,后天性因素也起主要作用,是可以预防的疾病[1,2].髋关节发育不良是小儿常见的四肢畸形,并且世所公认,其治疗的关键是早期诊断和及时治疗,若能在新生儿时期发现,则治疗效果更好.目前在发达国家已对新生儿进行发育性髋脱位的筛查,大龄儿髋脱位十分少见,可在我国仍未开展这项工作.虽然近年来,随着医疗水平的提高,诊断技术的进步,发现髋关节发育不良患儿的年龄日益提前,但其病因尚不清楚,临床上缺乏统一的诊断和监测标准,治疗方法的选择也有较多分歧.本文就婴幼儿髋关节发育不良病理演变规律及保守治疗情况做一综述如下.
-
经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症有关问题综述
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,如经保守治疗无效则需手术治疗.经皮激光椎间盘减压术(PercutaneousLaser Disc Decompression PLDD)治疗腰椎间盘突出症是近年来国际上开展的一项新技术,因具有创伤小、出血少、痛苦轻、不破坏脊柱稳定性、并发症少等优点,已受到越来越多的临床医生及广大患者的采用和欢迎[1].本文将从术前准备、术中操作和术后处理三方面对经皮激光椎间盘减压术作一综述.
-
脊柱融合内固定术后邻近节段退变研究进展
近年来,随着脊柱外科技术的发展和脊柱内固定器械的日益成熟,脊柱融合内固定在脊柱退变、创伤和肿瘤的手术治疗中得到广泛应用,脊柱融合的成功率明显提高,辅以内固定的脊柱融合率高达95%[1].然而其术后并发症也日益引起脊柱外科医师的关注,尤其是融合内固定术后邻近节段退变的问题变得更为突出,因其可引起临床症状,影响预后,正成为基础和临床研究的热点.本文复习有关文献,对脊柱融合内固定术后邻近节段的退变及其发生机制综述如下.
-
体外培养对骨髓间充质干细胞凋亡的影响
目的:研究成人骨髓间充质干细胞在体外培养条件下,传代次数与细胞凋亡的关系.方法:采用An-nexin V/PI双染色法,在流式细胞仪上检测不同传代数的成人骨髓间充质干细胞的凋亡情况.结果:传代次数越多,骨髓间充质干细胞的凋亡率及死亡率越高,存活的正常细胞越少.结论:第4代以内的细胞增殖能力强,凋亡率低,适宜于组织工程研究.
-
含胎牛血清胶原酶消化法培养兔成骨细胞
目的:用含胎牛血清的胶原酶消化胎兔颅盖骨骨组织,进行体外成骨细胞培养.方法:妊娠28d的孕兔,无菌条件下剖腹取出胎兔,然后取胎兔的颅盖骨,剔净、漂洗、剪碎.用含胎牛血清的胶原酶消化,培养成骨细胞.台盼蓝染色测定细胞的存活率,细胞内碱性磷酸酶(ALP)染色鉴定和测定成骨细胞的纯度.结果:用含胎牛血清的胶原酶消化并培养出成骨细胞,台盼蓝染色拒染率高达98%,ALP染色阳性区域不少于95%.结论:用含胎牛血清胶原酶消化胎兔颅盖骨骨组织,培养出的成骨细胞具有典型的成骨细胞特征,且成分单一,存活率高.
-
骨髓间充质干细胞与骨组织共培养模型的建立
目的:建立骨髓间充质干细胞(BMSCs)与骨组织共培养模型,模拟体内成骨环境,以全面研究骨髓间充质干细胞及细胞支架复合物的生物性状.方法:通过插入式培养皿和培养板来构建细胞一组织共培养的模型,将新鲜兔骨碎粒及骨块与骨髓间充质干细胞共培养,观察共培养条件下细胞的形态学变化、ALP活性及矿化能力,免疫组化检测Ⅰ型胶原、骨钙素.结果:构建出骨髓间充质干细胞与骨组织共培养的模型.共培养的间充质干细胞同期ALP活性高于普通培养对照组,其Ⅰ型胶原、骨钙素免疫组化阳性,对照组Ⅰ型胶原免疫组化弱阳性、骨钙素免疫组化阴性.结论:体外构建的共培养模型部分模拟了体内成骨环境;经过共培养的细胞呈现成骨细胞的表型.
-
转染BMP-2基因的兔BMSCs种植PLA/PCL支架体外构建组织工程骨
目的:用腺病毒载体将人骨形态发生蛋白-2(BMP-2)基因导入兔骨髓基质干细胞(BMSCs),种植PLA/PCL(聚乳酸/聚己内酯)支架体外构建组织工程骨.方法:蛋白印迹法检测转染后细胞BMP-2的表达,流式细胞仪和ALP活性检测分析基因转染对细胞增殖分化的影响.然后将转染后细胞接种到PLA/PCL支架上,扫描电镜观察细胞贴附、生长状况.结果:转染后,BMSCs表达BMP-2,S期细胞比例和ALP活性明显增高.扫描电镜见转染细胞分布均匀,伸展良好.结论:BMP-2基因转染BMSCs,可促进细胞增殖分化.转染后细胞在PLA/PCL支架上生长良好,BMP-2基因治疗的组织工程骨构建成功.
-
大鼠不同部位软骨细胞的形态及表型特征比较研究
目的:比较研究大鼠椎间盘软骨终板和膝关节软骨的细胞表型特征的相关性.方法:大鼠的软骨终板和关节软骨细胞分别予以消化培养.进行光镜、电镜观察其形态.使用免疫组化技术分别检测不同部位细胞的Ⅱ型胶原表达.结果:大鼠椎间盘软骨终板和关节软骨细胞形状相似,并且均表达Ⅱ型胶原.结论:本研究提示软骨终板表达软骨细胞的特征性胶原,与关节软骨细胞相似.
-
骨质疏松动物实验骨折风险性分析
目的:评价骨质疏松动物模型发生骨折的风险性.方法:健康雌性SD大鼠36只,随机分为实验组和对照组各18只.实验组切除双侧卵巢,对照组仅切开皮肤.于术后2、4、8周两组处死6只大鼠,作松质骨(腰椎)和皮质骨(股骨干)骨密度(BMD)组织形态学和力学测定.结果:与对照组相比,手术组松质骨BMD 2、4、8周均明显下降,2周皮质骨无明显差异,4、8周则明显下降;股骨中段骨皮质厚度变薄;骨小梁体积(TBV)占全部骨组织体积(TTV)的百分比明显减少;成骨细胞和破骨细胞明显增多;股骨大弯曲载荷、腰椎大压缩载荷下降.
-
VEGF在骨肉瘤组织中的表达及临床意义
目的:检测骨肉瘤组织中血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达,分析VEGF对骨肉瘤的临床诊断、治疗及预后的意义.方法:应用免疫组化方法检测54例骨肉瘤组织中VEGF的表达,并对所有病例的5年存活情况进行随访.结果:54例骨肉瘤患者中有38例(70.4%)VEGF表达阳性,VEGF的表达与肿瘤的体积、肿瘤体积的大小、Price's分级、Dahlin's组织学分型、复发或转移等无关(P＞0.05),与骨肉瘤患者的预后相关(P＜0.05).结论:骨肉瘤组织中VEGF高表达.VEGF表达可作为一个新的指标,用于骨肉瘤的诊断、治疗及预后判断.
-
中央型腰椎间盘突出症合并隐性腰椎不稳的治疗
目的:评价椎弓根螺钉系统与椎间融合器在治疗中央型腰椎间盘突出症合并隐性腰椎不稳定的手术疗效.方法:对21例中央型腰椎间盘突出症合并隐性腰椎不稳定患者采用椎弓根螺钉系统与椎间融合器(cage)治疗.结果:21例患者手术后临床疗效评价,优14例,良6例,融合区均骨性愈合,未见假关节形成和根性疼痛复发,椎间高度及复位程度无丢失.结论:椎弓根螺钉系统与椎间融合器是中央型腰椎间盘突出症合并隐性腰椎不稳定的有效治疗方案.
-
膝关节肿瘤假体置换术后的处理及功能康复
目的:探讨膝关节肿瘤假体置换术后的处理措施和患肢功能康复方法.方法:对45例膝关节周围骨肿瘤行瘤段骨切除、定制人工膝关节置换术,术后予以规范的一般处理及药物治疗和患肢康复锻炼.结果:45例患者随访1～8年,膝关节活动度0～120°,平均功能恢复率达75%.结论:瘤段切除定制人工膝关节置换术是应用较多的保肢手术,通过规范的术后处理和功能康复锻炼,可以减少并发症的发生,使患肢更快、更好的恢复功能.
-
麻痹性脊柱侧凸的手术治疗策略
目的:探讨手术治疗麻痹性脊柱侧凸的一些问题.方法:通过对手术治疗的52例患者回顾性分析,就麻痹性脊柱侧凸的发病机理、临床特点及手术方式选择进行讨论.结果:所有病例的脊柱侧凸及骨盆倾斜均得到不同程度的纠正,以钉-棒系统矫正组疗效更佳.结论:手术治疗麻痹性脊柱侧凸时节段性脊柱固定器械(SSI)应为首选,对腰骶的固定及融合要慎重,随着脊柱侧凸畸形的矫正,骨盆倾斜会得到明显的纠正.
-
椎板开窗成形术治疗腰椎间盘突出症
目的:探讨腰椎间盘突出症外科治疗方法及疗效.方法:切取椎板外层骨皮质向上翻转,椎板内层开窗,摘除突出髓核,将翻转的椎板外层回覆原处.结果:术后随访27例,时间16～38个月,优良率达96.3%.结论:作者设计的椎板开窗成形术治疗腰椎间盘突出症对腰椎稳定性影响小,而且有良好的效果.
-
导航引导椎弓钉加椎间钛笼稳定腰椎椎节的手术应用
目的:探讨导航技术在腰椎内植物手术中的应用.方法:对20例下腰椎节失稳手术,采用导航下的椎弓钉加后路椎间钛笼植入技术.共49个椎节,98枚椎弓钉,58个钛笼.内植完成后即作X线正侧位摄片与导航路径进行吻合测量;术后作CT椎弓根层面扫描.结果:内植物位置理想,进钉点均差2.2mm(大3mm),角度均差3°(大5°);Cage深度均差1.8mm(大3.2mm),轴线角度均差2°(大4°).CT椎弓钉位置评级:理想94枚(96%),4枚突破椎弓根外侧皮质(4%),Ⅱ级3枚,Ⅲ级1枚.结论:导航引导椎弓钉、椎间钛笼植入,只需1次X线成像就能做出虚拟的手术环境和路径;导航的瞬时追踪功能,使术者的手术工具做到实时监测,内植物达到精确制导,使操作形象、多维化,实时感强,是一种理想内植物引导模式.
-
特发性颈椎后凸畸形的手术治疗
目的:明确颈椎前路手术治疗特发性颈椎后凸畸形的可行性和局限性.方法:本文对14例颈椎特发性后凸畸形患者采取手术方法进行治疗,所有患者均采用颈椎前路椎间盘切除减压,椎间隙植骨和前路钢板内固定.结果:手术后患者临床体征明显改善,颈椎后凸畸形由手术前平均-15.6°矫正为手术后平均-6.4°,矫正效果明显;手术后患者的短期随访表明颈椎矫正度数在随访中没有丢失.结论:前路手术,延长颈椎前柱能够矫正颈椎的后凸畸形,改善临床症状和体征.
-
慢性非肿瘤性胸段脊髓急性受压致高位截瘫
目的:探讨非常见原因致胸段脊髓受压形成急性高位截瘫的诊治.方法:总结临床病例,自1999年4月～2000年10月,收治2例慢性特殊原因导致胸段脊髓受压,而致急性高位截瘫,手术治疗后3～4年随访.结果:1例功能完全恢复,1例无恢复.结论:对不明原因致脊髓压迫高位截瘫患者,应早期做出判断,尽早手术治疗,可取得较好的功能恢复效果.
-
硬膜内髓外肿瘤的诊断和治疗
目的:探索硬膜内髓外肿瘤的早期诊断和治疗经验.方法:回顾性分析24例硬膜内髓外肿瘤的类型、临床表现、影像学特点和手术疗效.结果:4例X线片显示椎间孔扩大或椎体受压变形,24例MRI显示肿瘤的大小、部位.术后23例症状改善,1例症状无变化.结论:依据临床表现、MRI检查可做出定位诊断,后确诊依靠病理检查,早期外科治疗是佳方法.
-
退行性多节段腰椎管狭窄症定位诊断
目的:探讨退行性多节段腰椎管狭窄症术前定位诊断准确方法,以减少手术对后柱的创伤.方法:回顾分析退行性腰椎管狭窄症68例患者术前定位、术中所见以及术后疗效.结果:退行性腰椎管狭窄症临床表现复杂,定位诊断较易出现错误与遗漏.结论:病史采集分析、影像检查的选择与临床症状、体征相结合是准确定位诊断的关键.
-
哈氏压缩棍治疗青年性脊柱后凸
目的:介绍哈氏压缩棍治疗青年性脊柱后凸的手术方法.方法:自后路行多间隙关节突间截骨,用哈氏压缩棍固定,治疗青年性脊柱后凸.结果:本方法经过30例青年性脊柱后凸患者的临床应用,收到满意效果.结论:哈氏压缩棍是治疗青年性脊柱后凸的有效工具.
-
Engelmann病1例报告
患者,女性,13岁.平时双下肢酸痛,但能忍受.2003年6月13日上体育课,跟别的同学玩耍时不甚摔倒右大腿着地,当即右大腿剧痛,不能站立,送往当地医院拍片检查发现,右股骨上1/3骨折,后转到本院骨科住院治疗.入院查体:病儿消瘦,发育欠佳,痛苦面容,被动体位.
-
节细胞神经瘤致脊柱侧凸1例报道
患者,女,11岁.因脊柱胸腰段渐进性侧凸5年入院.于1996年无意中发现胸背部呈侧凸畸形,无任何不适.于1998年在本院行X线摄片示脊柱胸腰段呈"C"形侧凸畸形,未见脊柱半椎体畸形.
-
家族性习惯性髌骨脱位
习惯性髌骨脱位临床比较常见,其病因多种多样,多与外伤及骨关节发育异常有关,但未见家族性临床报道,本科近期收治1例具有家族史的习惯性髌骨脱位,现报告如下:
-
改良McBride术式治疗(足母)外翻
(足母)外翻畸形是足骨第1序列常见的畸形.本院于2001年5月～2002年12月对(足母)外翻角(Hallux valgus angle,HVA)偏大、第1、2跖间角(Intermetatarsal angle,IMA)不超过15°的中青年(足母)外翻畸形患者采用本术式治疗,经随访观察效果良好.
-
颈椎管双开门成形切除全颈椎椎管内巨大神经鞘膜瘤1例
患者,55岁,女性,农民,因进行性四肢麻木无力1年半,步态不稳半年,行走困难1个月,以颈椎管内肿瘤住院.
-
髂腹下神经外侧皮支嵌压症的针法微型手术治疗
髂腹下神经外侧皮支嵌压症,临床报告较少,在1992年8月～2002年12月作者共收治241例,通过针法微型手术治疗,疗效满意.报告如下:
-
化疗对骨肉瘤患者淋巴细胞P170蛋白表达的影响及意义
目的:观察化疗过程中骨肉瘤患者外周血淋巴细胞P170蛋白表达的变化及临床意义.方法:应用流式细胞计技术检测28例骨肉瘤患者化疗前后外周血淋巴细胞P170蛋白表达,以20例健康献血者为对照.将其结果与骨肉瘤的检测结果相比较.结果:骨肉瘤患者PBL P170蛋白表达率为(23.96±27.49)%,明显高于正常对照组[(8.0±7.15)%,P＜0.05].化疗前PBLP170蛋白阳性表达率为42.84%.术前化疗组化疗后PBL P170蛋白表达率(48.322±36.574)%,明显高于化疗前(24.395±25.392)%(P＜0.001).术前化疗前P170的阳性表达与骨肉瘤的TCNR无明显相关性.首次化疗前PBL P170表达率与预后无相关性.化疗前后PBL P170蛋白阳性表达率有明显差异(P=0.001).结论:通过检测外周血淋巴细胞P170蛋白可以评价骨肉瘤多药耐药性在化疗过程中的变化,指导多药耐药逆转剂的临床应用.
-
膨胀式椎弓根螺钉抗旋出性能的生物力学测试
目的:测试并比较自行设计的膨胀式椎弓根螺钉(Expansive Pedicle Screw,EPS)与USS,Tenor,CDH椎弓根螺钉植入椎体后的大旋出力矩及旋出180°时能量吸收值,评价EPS螺钉脊柱固定稳定性.方法:30个新鲜小牛腰椎随机分成3组,每组10个椎体(20侧椎弓根),每组均随机在一侧拧入EPS螺钉,对侧分别拧入USS、Tenor,CDH螺钉,旋出螺钉,测试并记录大旋出扭力矩及旋出180°时能量吸收值.结果:EPS,USS,Tenor,CDH螺钉的大旋出力矩分别为(3.570±0.914)Nm,(1.607±0.300)Nm,(2.257±0.372)Nm,(2.371±0.348)Nm;能量吸收值分别为(8.277±2.108)J,(3.230±0.559)J,(4.475±0.602)J,(4.441±0.457)J.EPS螺钉的大旋出力矩及能量吸收值显著大于其它三种螺钉(P值均小于0.01).结论:EPS螺钉较目前使用的USS,Tenor,CDH非膨胀椎弓根螺钉有更好的固定稳定性.
-
香港医院康复医疗服务的特点
作者于2003年年初赴香港访学,参观了11家医院和2个健康服务机构,收获甚多,体会颇深,特别是香港医院康复治疗与护理的发展规模,是大部分内地医院所不及的.综合大埔医院、明爱医院、根德公爵夫人儿童骨科/复康医院、慈氏护养院康复部门的参观学习情况,认为香港医院的康复医疗服务具有以下特点:
