中国矫形外科杂志
Orthopedic Journal of China 중국교형외과잡지
- 主管单位： 中国残疾人联合会
- 主办单位： 中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8478
- 国内刊号： 37-1247/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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屈肘位肱骨髁部小切口入路治疗儿童肱骨髁上骨折
[目的]探讨屈肘位肱骨髁部小切口入路置入交叉克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折的可行性与疗效.[方法]对用本手术入路治疗43例儿童肱骨髁上骨折治疗过程、随访及疗效进行分析.[结果]本组43例均获随访.根据随访时拍片,骨折均在6周内达临床愈合,其中解剖复位37例,近解剖复位4例.无发生肘内、外翻,神经损伤及骨化性肌炎和针孔感染等.[结论]屈肘位肱骨髁部小切口入路对骨折断端显露好,软组织损伤小,操作简便,不需要特殊器械.
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关节镜下实施半月板部分切除后有关临床症状的初步分析探讨
[目的]探讨半月板损伤的镜下治疗方法及临床疗效.[方法]通过关节镜下实施半月板部分切除手术297例,比较术前及术后的临床症状进行统计学分析.[结果]所有病例获随访6个月～3年,平均2年,优良率94.7%.[结论]尽量保留正常的半月板组织和维持半月板原始形态对半月板功能重建具有重要意义.
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"L"形钢板固定治疗儿童肘内翻
[目的]探讨比较儿童肘内翻矫形手术不同内固定的优缺点.[方法]临床25例肘内翻儿童,肘内翻截骨后应用"L"形解剖钢板固定,观察术后骨愈合、肘部提携角改善、肘关节功能和并发症情况.[结果]本组术后随诊1～2年,术后骨折线消失、骨愈合的时间为5～8周,平均6.4周.未发生骨不连,肘部提携角未发生丢失,肘关节伸屈功能良好,无神经损伤并发症.[结论]肘内翻肱骨髁上截骨后"L"形钢板内固定稳定,肘关节可早期活动、关节功能恢复良好,比常规克氏针、普通钢板或钢丝固定更安全、可靠.
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肘关节外侧入路结合多枚空心钉治疗成人肱骨髁B1型骨折
[目的]探讨应用肘关节外侧入路结合多枚空心钉治疗成人肱骨髁关节内B1型骨折的临床疗效.[方法]收治AO分类B1型肱骨髁骨折5例,采用肘关节外侧入路切开复位,多枚小AO空心钉内固定,术后功能锻炼,改良Cassebaum评分系统评定治疗效果.[结果]随访6个月～2.5年,5例全部优良.[结论]肘关节外侧入路配合多枚空心钉内固定,对于B1型骨折可以达到关节面充分暴露和坚强内固定,减少了对肘关节干扰和并发症,有效促进关节功能恢复.
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Meta接骨板治疗Pilon骨折的初步体会
[目的]探讨应用Meta接骨板治疗Pilon骨折的临床疗效.[方法]23例Pilon骨折按Ruedi-Allgower分型[1],其中Ⅰ型(劈裂骨折,骨折间移位轻微)2例,Ⅱ型(关节内骨折中度移位,但未粉碎)13例,Ⅲ型(Ⅱ型基础上有胫骨远端的粉碎和关节面的压缩)8例.采用切开复位强生Meta接骨板内固定治疗,术后早期行不负重的踝关节功能练习.[结果]术后随访18～24个月,踝关节功能根据Mazur标准评判[2],23例患者总优良率87%.并发症主要有:5例伤口浅表感染,3例发生踝关节创伤性关节炎.[结论]对于Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折,运用Meta接骨板治疗Pilon骨折可取得满意的疗效.
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21例骨折并发肺栓塞的救治经验
[目的]探讨骨折并发肺栓塞的防治策略,为提高骨折并发肺栓塞的防治率提供临床资料.[方法]总结21例资料完整的骨折并发肺栓塞病人,分析其诊断、治疗方法,总结防治策略.[结果]21例病人中,3例住院期间因肺栓塞死亡,其余18例治愈出院随访至今效果满意.[结论]骨折病人深静脉血栓和肺栓塞发病率较高.临床工作中重视不够,漏诊率较高.早期正确诊治疗效好.
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磁力声控导航在交锁髓内钉远端锁钉中的应用
[目的]探讨磁力声控导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效.[方法]38例股骨干骨折,髓内钉置入后,磁力声控导航下完成远端螺钉锁定.[结果]38例均在磁力声控导航下完成交锁髓内钉的远端锁钉,一次钻孔、锁钉成功率达100%.[结论]磁力声控导航应用于髓内钉的远端锁钉,操作简便,定位准确,手术时间短.
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髋臼形态对全髋置换的影响
人工全髋关节置换治疗股骨颈骨折、髋关节炎、先天性髋关节发育不良、髋关节术后翻修、髋臼骨折、髋臼肿瘤时,常会遇到如何正确处理髋臼的问题.髋臼的形态特征研究具有十分重要的临床意义.本篇综述以全髋置换术与髋臼形态为研究目的,探讨了目前研究中存在的问题与研究发展方向.
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全髋关节置换术后脱位的研究进展
脱位是全髋关节置换术(THA)后常见的并发症,仅次于无菌性松动,它是引起翻修术、全髋关节置换失败的第二大原因[1].一旦发生,可能需要延长住院时间、康复时间.本文就全髋关节置换术后脱位的危险因素及治疗作一综述.
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镍钛形状记忆合金内固定器治疗四肢骨折失败原因与对策分析
[目的]探讨镍钛形状记忆合金内固定器治疗四肢骨折的失败原因与对策.[方法]回顾分析镍钛形状记忆合金内固定器治疗四肢骨折259例中,8例术后出现内固定器松动、松脱、断裂的原因及处理方法.[结果]259例骨折患者中内固定失败8例,发生率3.1%;其中尺骨骨折1例、股骨骨折2例术后内固定器断裂,二次手术达骨性愈合;锁骨骨折2例,肱骨及股骨骨折各1例术后出现内固定器松动翘起,骨折畸形愈合;1例髌骨骨折骨折愈合后髌骨爪松脱.[结论]镍钛形状记忆合金内固定器治疗四肢骨折只有严格掌握手术指征,根据不同部位选择佳的型号及长度,术中规范操作,术后进行安全的康复锻炼,才能避免内固定失败的发生.
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桡骨远端骨折不同治疗方法临床疗效比较
[目的]探讨不同分型桡骨远端骨折的有效治疗方法.[方法]分析236例桡骨远端骨折的治疗,根据AO分型为A、B、C 3型,分别采用闭合手法复位中医小夹板外固定及石膏外固定、切开复位"T"形钢板内固定3种固定方法,分别进行骨折的复位评分、功能评分,并比较不同固定方法之间复位评分及功能评分优良率.[结果]236例病人术后均获随访,随访时间6～20个月,平均14.6个月.3组当中A、B型骨折复位评分优良率无显著性差别,功能评分小夹板外固定组及"T"形钢板内固定组优良率明显优于石膏外固定组,功能评分小夹板外固定组和"T"形钢板内固定组比较优良率无显著性差别;C组当中无论是复位评分还是功能评分,"T"形钢板内固定组优良率明显优于其它2组.[结论]对于C型骨折,建议行骨折切开复位内固定;对于A、B型骨折,闭合手法复位小夹板外固定能取得较好的临床疗效.
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肱骨近端解剖钢板在骨折治疗中的结构特点
[目的]探讨肱骨近端解剖钢板在临床治疗中的结构特点,并分析其临床应用效果.[方法]2003年6月～2005年6月,应用解剖钢板治疗肱骨近端骨折32例,其中,男18例,女14例;年龄21～55岁,平均39岁.本组病例均采用肩前外侧切口,经三角肌与胸大肌间隙暴露肱骨近端,骨折复位后解剖钢板放置在肱骨外侧并固定;术后3周内颈腕带悬吊(32例均未石膏外固定);术后1周内进行肱二头肌等长锻炼,术后1～3周进行肩关节被动功能锻炼,术后3周起进行肩关节主动锻炼,术后6周当X线片证实骨折线模糊后进行肩关节三维功能训练.[结果]32例均获随访,随访时间7～28个月(平均20个月);32例无骨折不愈合、钢板松动、感染等并发症;骨折愈合后按Neer氏标准评分,优21例、良7例、可2例、差2例,优良率87.5%.[结论]肱骨近端解剖钢板具有三维结构,符合肱骨近端解剖特点,拥有暴露简单、复位方便、固定牢固等优点,是肱骨近端骨折一种很好的固定载体.
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合并伸膝装置损伤的Hoffa骨折的治疗
[目的]研究合并伸膝装置损伤的Hoffa骨折的伤情特点和治疗方法.[方法]本院近6年治疗4例Hoffa骨折伴伸膝装置损伤患者均系多发伤,伴同侧肢体骨折及不同程度的髌旁支持带和关节囊的撕裂伤.伸膝装置损伤部位包括1例髌韧带远端撕脱,2例髌韧带近端撕脱,1例股四头肌腱撕裂.单侧双髁骨折3例,均不伴有交叉韧带损伤.单侧单髁骨折1例,同时合并前、后交叉韧带和内侧副韧带损伤.3例开放性骨折行急诊清创、骨折复位拉力螺钉内固定,伸膝装置修复、减张钢丝固定.1例闭合性骨折伤后1周全身情况稳定后再行手术.合并同一肢体骨折者同时行手术复位内固定.术后石膏伸直位制动4～6周开始功能锻炼.[结果]4例患者伤口均Ⅰ期愈合,未出现感染及皮肤坏死.通过6个月～3年的随访,4例7髁均达骨性愈合,愈合时间为6～12周.根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能评估标准综合评估:优良1例,可3例.[结论]合并伸膝装置损伤的Hoffa骨折常伴有合并伤.开放性损伤宜急诊手术,一期固定骨折及修复伸膝装置.减张钢丝固定可增强伸膝装置的稳定,便于术后早期功能锻炼.
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跟骨骨折内固定术后切口愈合不良的临床分析
[目的]探讨跟骨骨折切开复位内固定术后切口愈合不良的预防措施.[方法]回顾分析2003年11月～2006年7月采用切开复位钢板内固定术治疗的51例(4例是双侧)跟骨骨折,本组有48例得到随访,随访时间6～26个月,平均随访时间14个月.[结果]采用美国足与踝关节协会(AOFAS)的评分标准(满分100分),评定术后功能为53～98分,平均84.8分,结果优良;术后切口愈合不良9例,切口愈合不良率18.7%,包括皮缘部分坏死5例、切口窦道形成2例、皮缘部分坏死伴浅表感染1例,钢板部分外露1例.[结论]切开复位内固定术治疗跟骨骨折,必须高度重视软组织的处理,从术前、术中、术后给予合理的处理,才能提高切口愈合率.
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微创与切开复位接骨板内固定治疗膝关节内骨折的比较
[目的]比较研究微创接骨板内固定和切开复位接骨板内固定对膝关节内骨折的治疗效果,探讨生物学内固定在膝关节内骨折中的使用价值.[方法]总结近年来根据生物学固定原则,以微创接骨板固定术(MIPO)治疗的膝关节内骨折共21例.以创伤类型及年龄等因素进行配对,选择切开复位内固定(ORIF)治疗的病例资料比较手术及术后恢复情况.采用HSS评分评价结果.[结果]MIPO组随访10～16个月(平均14.2个月),有2例进行骨移植术,平均手术时间60.0 min,术中失血量45.0 ml,平均骨折愈合时间10.0周,3例有5°以上膝内、外翻畸形,HSS功能评分平均86.67分;ORIF组经过12～48个月(平均21.2个月)随访,有18例进行骨移植术,平均手术时间79.52 min,平均术中失血量117.1 ml,平均骨折愈合时间12.24周,2例发生5°以上膝关节内、外翻畸形,HSS功能评分平均82.14分.两组均获得骨愈合,没有感染和内固定断裂等并发症发生.比较发现两组患者在手术时间、术中失血量、骨折愈合时间和功能恢复方面差异有统计学意义.[结论]对于合适的膝关节内骨折病例以微创接骨板内固定治疗可以降低植骨需求和术中失血,在手术过程和术后恢复方面有明显优势.
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小切口动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折
[目的]探讨应用小切口动力髋螺钉(DHS)微创固定治疗高龄股骨转子间骨折的方法及临床效果.[方法]回顾性分析2001年8月～2006年1月应用闭合复位、小切口DHS固定治疗37例高龄股骨转子间骨折患者,其中男15例,女22例;年龄72～92岁,平均81.5岁.在C型臂X线机监视下,先将1～2枚克氏针经皮通过大转子打入股骨头上部.另将1枚导针按135°颈干角打入股骨头中央,在导针下做一长约4～5.5 cm纵切口,经导针拧入粗拉力螺纹钉.拔出导针将带套管接骨板沿肌层下插入,并将接骨板的套管套入螺纹钉的尾端.[结果]手术时间40～75 min,平均60 min.术中平均出血55 ml.术后与术前血红蛋白值比较无明显变化.37例均获11～18个月随访,骨折愈合时间10～15周.轻度髋内翻2例,无切口感染、内固定失效及旋转畸形.按董纪元疗效评定标准,优良率94.6%.[结论]小切口DHS微创技术具有手术时间短、出血少、创伤小、并发症少、康复快的特点,是治疗高龄股骨转子间骨折较理想的方法.
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膝关节外侧盘状半月板损伤的关节镜下手术治——附77例病例报告
[目的]报告1组77例膝关节外侧盘状半月板损伤的关节镜下手术治疗与疗效.[方法]1999年1月～2005年6月,本院共完成77例膝关节外侧盘状半月板损伤的关节镜手术,手术采用常规髌下前内侧和前外侧入路,根据盘状半月板损伤情况进行半月板全切除术或成形术.其中21例(29.2%)患者行盘状半月板次全切除术和全切除术,13例(18.1%)患者行部分切除术,38例(52.8%)患者行半月板成形术.77例患者中,男39例(54.2%),女33例(45.8%),年龄8～51岁,平均(29.4±10.9)岁.有5例失访,72例患者随访时间12～44个月,平均(26.2±9.3)个月.手术前、后采用Lysholm评分对膝关节功能进行评定,并应用t检验进行统计学分析.[结果]所有病人术后膝关节疼痛及肿胀症状消失或明显减轻,活动度恢复正常.全部患者术后无感染、血管神经损伤、关节活动受限等手术并发症.手术前Lysholm评分为50～78分,平均(66.8±5.2)分,手术后提高至85～100分,平均(96.4±3.6)分.经过student-t检验分析,手术前后Lysholm评分有非常显著性差异(t=34.7,P＜0.01).[结论]关节镜技术治疗膝关节外侧盘状半月板损伤创伤小、疗效佳,在保留半月板良好形态和生理功能,及减少患膝骨关节炎发生率方面有显著优点.
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喙锁螺丝钉固定治疗不稳定的锁骨远端骨折
[目的]观察用喙锁螺丝钉固定治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的临床效果.[方法]从2001年3月～2005年3月,在X线片透视监视下,采用切开复位1枚6.5 mm松质骨螺丝钉穿过锁骨固定于喙突基底并修复喙锁韧带的手术方法治疗15例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折,术后肩肘吊带固定2周,2周后去除吊带逐渐恢复日常活动,6周内不做提物及推拉的动作,3个月内不要提重物、用力推拉或进行接触式的体育活动.术后6个月采用美国肩肘外科医师肩关节功能评分表评价疗效.[结果]平均随访16个月(9～26个月).术后平均7周(6～9周)骨折愈合,没有螺丝钉松脱、骨不连、感染、神经血管损伤或皮肤坏死等并发症发生.所有患者恢复受伤前的活动能力且没有局部疼痛或功能障碍.术后6个月肩关节评分平均97分(90～100分).有2例患者有肩锁关节的钙化,但没有临床症状.[结论]喙锁螺丝钉固定是治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折简单、可靠和安全的方法.
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hTERT激活人骨髓间充质干细胞端粒酶活性
[目的]明确外源性人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)能否激活人骨髓间充质干细胞(human bone marrow mesenchyme stem cell,hBMSC)的端粒酶活性.[方法]培养人骨髓间充质干细胞,采用脂质体转染法,将编码hTERT基因的真核表达质粒pCIneo-hTERT导入单克隆培养的人骨髓间充质干细胞.利用G418加压筛选,稳定后,用RT-PCR检测hTERT mRNA的表达,Western Blot检测其蛋白质表达,专用检测盒RT-PCR法检测端粒酶的活性.[结果]骨髓间充质干细胞转染质粒pCIneo-hTERT后,生长状态良好.加G418后第2 d,细胞开始悬浮,逐渐死亡.第10 d,未转染组细胞在G418作用下全部死亡,转染组细胞开始克隆增殖.G418浓度降至100 μg/ml维持筛选,20 d左右开始出现明显抗G418细胞克隆.转染后细胞,表达hTERT的mRNA及其蛋白,同时端粒酶活性显著增高.[结论]将外源性hTERT导入人骨髓间充质干细胞可以激活细胞的端粒酶活性,为建立永生化细胞系奠定了基础.
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骨髓间充质干细胞促进骨-肌腱结合部愈合的初步观察
[目的]观察骨髓间充质干细胞对骨-肌腱结合部愈合的影响.[方法]采用骨髓穿刺、全骨髓培养法获取兔骨髓间充质干细胞.36只18周龄新西兰大白兔随机分为2组,实验组将骨髓间充质干细胞与Pluronic F-127载体材料结合后,植入兔髌骨部分切除模型,对照组只进行手术,不植入细胞.在术后6、12、18周进行X线片、大体和组织学观察评估.[结果]X线片显示术后6、12、18周实验组骨-肌腱结合部新生骨面积显著大于对照组(P＜0.01).大体观察可见实验组骨-腱结合部愈合较早.HE染色显示实验组术后6周有大量的纤维母细胞和类软骨细胞增生,并可见新骨形成;12周,髌腱与松质骨接触面软骨细胞移行带形成;18周,纤维软骨移行带排列更有序.Safranin 0染色显示实验组术后6周,基质染色较深,部分骨-腱结合处可见相对浓染区;12周,基质染色范围明显减少,沿类软骨细胞走行分布;18周,类软骨细胞集中的区域染色较12周有所减退.组织学检查显示实验组术后6、12、18周骨-腱结合部组织愈合明显,较对照组迅速.[结论]骨髓间充质干细胞可以促进骨-肌腱结合部细胞增生,促进其早期愈合.
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大鼠骨骺干细胞的分离鉴定及其永生化细胞株的构建
[目的]分离、鉴定大鼠骨骺干细胞并建立永生化的大鼠骨骺干细胞株,为细胞移植和转基因治疗提供稳定的细胞来源.[方法]采用Percoll不连续密度梯度离心法分离骨骺干细胞,利用电穿孔转染技术将含有猿肾病毒40大T抗原基因(SV40Tag)的质粒pCMVSV40T/PUR转染骨骺干细胞,经嘌呤霉素筛选,抗性克隆扩大培养.应用FGFR-3抗体和PCNA抗体进行免疫细胞化学染色,观察细胞的形态及其生长状况并绘制细胞生长曲线.用免疫细胞化学法和RT-PCR检测SV40Tag在转染细胞中的表达.[结果]转染后获得一个阳性细胞克隆,免疫细胞化学结果显示FGFR-3抗体染色阳性.SV40Tag抗体染色和RT-PCR结果显示SV40Tag已稳定转染入骨骺干细胞.转染细胞经扩大培养,命名为永生化骨骺干细胞.[结论]成功纯化大鼠骨骺干细胞并构建了SV40Tag永生化的骨骺干细胞株.
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胸腰椎内固定和椎体增强技术对邻近节段影响的生物力学分析
[目的]探讨采用内固定或椎体增强技术后邻近节段生物力学特性的变化.[方法]12具尸体胸腰椎标本,分为正常对照组、椎体压缩骨折后经椎弓根自体骨植骨组、椎体成形术组、RF内固定组分别进行实验应力分析.应力加载方式为轴向压缩、前屈、后伸、侧屈等4种,通过各种工况的生物力学测试,说明采用内固定或椎体增强技术后邻近节段力学特性的变化.[结果]采用椎体内植骨或骨水泥填充的方法,有使邻近节段的刚度降低,应力强度提高的轻微趋势,但无显著性差异(P＞0.05).而采用内固定后,邻近节段刚度明显降低,应力强度明显提高,呈显著性差异(P＜0.05).[结论]采用椎体内植骨或骨水泥填充的方法对邻近节段的影响较小,而采用内固定后对邻近节段产生了不利的生物力学影响.
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持续成骨力值对犬骨盆弓状线部骨折愈合的影响
[目的]探讨持续顺应生理力线的压应力对犬骨盆弓状线部骨折愈合的影响.[方法]选用10只成年杂种家犬,双侧髋臼臼顶上方1.5 cm处横形截骨,分别采用ATMFS(骨盆髋臼三维记忆内固定系统)前柱固定器和5孔重建钢板内固定,于术后2、4、6、8、12周处死动物取材,行HE染色、Masson三色法染色组织学检查,图像分析新骨形成积分光密度值,研究不同应力作用模式下的骨盆骨折愈合情况.[结果]ATMFS侧软骨组织形成,骨皮质、骨小梁及胶原纤维成熟时间明显早于钢板侧,术后6、8、12周,两侧骨折端新骨生成面积之间存在显著性差异(P＜0.05).[结论]ATMFS固定后于骨折端产生的持续顺应生理力线的压应力能够刺激骨折端成骨细胞的形成及骨胶原的合成与分泌,促进骨折早期愈合.
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人工关节置换治疗脑卒中后患侧股骨颈骨折
脑卒中患者由于行走不灵活,平衡功能差,易摔倒跌伤造成股骨颈骨折.1 一般资料本组15例中,男9例,女6例,年龄58～73岁,平均67岁.骨折类型(Garden分型):Ⅰ型1例,Ⅱ型1例,Ⅲ型7例,Ⅳ型6例,10例伴有高血压,5例伴有糖尿病,3例伴有冠心病,伴有慢支肺气肿3例.全部患者伤前可独步或扶拐行走.
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逆行岛状皮瓣修复足趾残端缺损
前足及足趾残端缺损常伴有骨、关节和肌腱外露,植皮难以成活,治疗方法以局部转移皮瓣为宜[1].自2000年2月～2006年8月,作者对23例足趾残端缺损患者,分别选择足内侧岛状皮瓣、跗内/外岛状皮瓣及跖背岛状皮瓣逆行转移修复足趾残端缺损,获得较好临床效果.
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对复杂髋臼骨折切开复位内固定治疗的体会
1 临床资料1.1 一般资料本组共25例,男19例,女6例,年龄25～58岁.车祸伤13例,砖墙压伤4例,高处坠落伤3例,土方压伤3例,矿井下压伤2例.右侧20例,左侧5例.
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脊柱骨折翻修手术原因分析(23例报告)
随着我国经济建设的发展和交通事故的逐年增加,脊柱外伤性骨折脱位已经成为临床上常见的损伤,由于脊柱各节段解剖特点不同,对不同类型不同时段的伤情需要采取相应的术式,否则将会影响术后效果.本文总结了本院1997年6月～2005年12月期间收治的各类脊柱骨折第一次手术失败而进行翻修手术的临床资料,并对其原因进行讨论.
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髋臼骨折的CT诊断价值
髋臼骨折后功能的恢复取决于骨折是否能得到解剖复位[1],对移位的髋臼骨折进行手术治疗已成为共识,其结果也明显优于保守治疗.因此,术前准确判断骨折的类型从而选择正确的手术方法尤为重要.CT能为临床提供全面、准确而可靠的诊断依据,指导制定手术方案.选取2002年1月～2005年6月在本院进行手术治疗且有完整X线片和CT的髋臼骨折共36例,术后随访疗效较为满意.现就本手术组36例患者的术前X线片和CT诊断、手术入路、内固定方法、术后并发症的防治进行讨论.
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背阔肌皮瓣移植修复四肢大面积软组织缺损的护理体会
四肢创伤日益增多,若处理不当,致残率较高,自1998年3月～2005年5月,本院采用背阔肌皮瓣修复四肢大面积软组织缺损35例,术前和术后采取了积极的措施,有效地预防了并发症的发生,提高了皮瓣的成活率,术后及时正确的功能锻炼,取得满意效果.
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胸腰椎术后胃肠功能紊乱的研究进展
胸腰椎手术病人因手术创伤、麻醉、术后卧床时间长、伤口疼痛等原因,导致术后出现腹胀、腹痛、便秘等胃肠道功能紊乱,且发生率高[1,2].胃肠道功能紊乱虽然没有器质性病变的基础,但会影响患者营养状况的改善,削弱其肠道屏障能力,从而导致住院时间延长、医疗费用增加和降低患者手术后的生活质量.因此,必须对此给予充分的重视,尽早预防和及时处理.
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对多发伤中骨折急症手术治疗的商榷
多发伤中合并骨折的患者因伴有颅脑、胸腹部脏器伤等情况,创伤中死亡率高,是否急症手术存在着不同观点.传统观点认为首先保守治疗骨折,待其他伤情稳定后再行骨折手术治疗.随着创伤理论研究的加深,抢救技术的提高,手术操作的改进,近期强调早期手术治疗,提高治疗效果.
