中国矫形外科杂志
Orthopedic Journal of China 중국교형외과잡지
- 主管单位： 中国残疾人联合会
- 主办单位： 中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8478
- 国内刊号： 37-1247/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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短节段FJ器械内固定治疗胸腰椎骨折
[目的]综合评价短节段FJ器械内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果.[方法]采用后路短节段FJ器械经椎弓根内固定治疗的胸腰椎骨折92例,对比患者手术前后的神经功能评价和影像学指标.[结果]平均随诊11个月,92例患者椎体前缘高度由术前平均28%恢复至86%,椎体后缘高度由术前76%恢复至98%;Cobb′s角由术前平均36.4°恢复至术后2.6°.椎管内移位骨块复位率达90%以上.神经功能恢复按ASIA分级:A级中3例无变化,余89例均提高1～2级.[结论]用短节段FJ器械内固定手术治疗可使患者早日恢复日常生活,同时能达到精确复位固定及椎管有效减压,矫正后凸畸形,是治疗胸腰椎骨折的有效方法.
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成人肱骨远端骨折的手术治疗分析
[目的]探讨成人肱骨远端骨折的手术内固定方法和治疗效果.[方法]2002年1月～2004年6月手术治疗成人肱骨远端骨折患者23例,男16例,女7例,年龄17～42岁,平均32岁,其中陈旧性骨折3例,开放性骨折3例.AO/ASIF分型:A型3例,B型4例,C型16例.按照不同的骨折类型采用相应的内固定并进行功能锻炼.定期随访并手术后1、3、6个月拍片,了解骨折愈合和关节功能恢复情况.[结果]23例均获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月,23例均骨折愈合,全部患者肘关节功能恢复满意.[结论]对成人肱骨远端骨折术中充分显露,关节面解剖复位,在髁上部牢靠固定,可以获得满意的治疗效果.
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腓骨长肌腱和跖肌腱膜片修复陈旧性跟腱断裂
[目的]总结腓骨长肌腱和跖肌腱膜片治疗陈旧性跟腱断裂的方法和经验.[方法]将腓骨长肌止点处切断,经皮下遂道移位修复陈旧性跟腱断裂,跖肌腱膜片包绕缝合跟腱后侧形成光滑面.[结果]13例患者术后随访6个月～3年,获得了良好的疗效.[结论]腓骨长肌移位和跖肌腱膜片覆盖是治疗陈旧性跟腱断裂的一种有效方法.
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膝前交叉韧带重建术后关节僵硬的原因分析及对策
[目的]探讨膝前交叉韧带重建术后关节僵硬的原因及对策.[方法]对2002～2006年15例膝前交叉韧带重建、术后发生关节僵硬的情况进行回顾性总结、分析.[结果]15例病例中,切开手术、石膏固定引起的10例(66.67%),手术操作失误引起的3例(20%),康复因素引起的2例(13.33%).[结论]膝前交叉韧带重建术后关节僵硬与手术技术、治疗措施、康复训练密切相关;良好的手术技术、避免术后再固定、积极有效的功能锻炼是预防术后僵硬的关键.关节镜下松解是较好的治疗方式.
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万向脊柱前路固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折
[目的]对胸腰椎爆裂骨折的临床特点及治疗方法进行分析探讨.[方法]从2004年4月～2006年4月共收治胸腰椎爆裂骨折38例,平均30.8岁.采用前路手术自体髂骨植骨万向脊柱前路固定系统固定.[结果]全部患者接受6～36个月的随访,平均18个月,X线片显示椎体已骨性融合,内固定物无松动、断裂等现象.融合时间平均为3.2个月,术后脊柱后凸角度21°±8°,平均矫正为6°.[结论]前路手术能充分彻底的解除脊髓神经压迫,为脊髓神经功能恢复创造有利条件,万向脊柱前路固定系统能保证融合节段的稳定性,治疗效果肯定.
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DHS结合"尖顶距"值治疗股骨粗隆间骨折
[目的]探讨动力加压髋螺钉(DHS)在股骨粗隆间骨折治疗中的应用,以提高治疗效果,减少并发症.[方法]2002年5月～2006年2月,应用DHS并按"尖顶距"原理置放头钉位置治疗股骨粗隆间骨折36例.[结果]36例经12～30个月,平均15个月随访,按Sanders髋关节临床功能评分:优23例,良9例,可3例,差1例.优良率88.9%.[结论]应用DHS治疗股骨粗隆间骨折,并按"尖顶距"原理置放头钉,固定可靠,若病例选择及操作得当,能有效减少头钉切出等并发症,可以达到理想效果.
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滑动加压理念在股骨粗隆间骨折治疗中的应用和发展
手术治疗股骨粗隆间骨折以来对老年人非稳定骨折的固定原则一直存在着分歧:在获得了尽可能的解剖复位后,固定愈坚强愈好还是尽可能早期动力化固定,以提供骨折端的接触.
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开放性骨折的治疗
开放性骨折定义为皮肤、软组织损伤,使骨折端与外界环境相通.随着现代医学的发展,开放性骨折的治疗取得了很大成绩,临床治疗效果得到了较大改善,顺利的从降低死亡率、降低截肢率、避免感染等阶段向更高的治疗境界--肢体康复阶段迈进.
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经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折
[目的]探讨经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效及并发症.[方法]本组18例27椎, 对14例23椎行经皮椎体成形术 (percutaneous vertebroplasty,PVP),4例4椎行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP),术前及术后3 d进行疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)和活动能力评分;随访期间观察患者疼痛缓解及生活能力状况,并分析骨水泥渗漏、邻椎骨折等并发症.[结果]手术全部成功,术后早期疼痛明显缓解,VAS评分术后3d (2.5±0.6)较术前(7.5±0.7)明显下降(P＜0.01);活动能力评分术后3 d(1.2±0.4)较术前(2.4±0.6)明显改善(P＜0.01).经平均15.6个月随访,1例患者出院后因并发心脏病死亡;4例发生周围椎体骨折;3例发生骨水泥渗漏.患者对治疗效果满意.[结论]只要严格掌握手术适应证,术中精心操作,经皮椎体成形术及后凸成形术为老年骨质疏松性脊柱压缩骨折治疗的理想选择,但与手术相关的并发症要引起重视.
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膝半月板损伤的临床、MRI及关节镜对比研究
[目的]比较分析膝关节半月板损伤的临床、MRI和关节镜诊断,以提高诊断率.[方法]对本院176例同时行MRI检查及关节镜治疗,且至少临床、MRI或关节镜之一诊断为半月板损伤的患者MRI及病历资料作回顾性对照分析.以关节镜诊断为标准,计算临床和MRI诊断的敏感性、特异性、准确度,应用卡方检验比较临床和MRI诊断与关节镜诊断的差异.[结果]临床诊断的敏感性、特异性、准确度分别为79.3%、26.3%、73.8%;临床诊断与关节镜诊断差异有统计学意义(x2=7.52,P＜0.01).MRI诊断的的敏感性、特异性、准确度分别为94.1%、92.9%、93.4%;MRI对半月板撕裂的诊断与关节镜诊断差异无统计学意义(x2=0.375,P＞0.05).[结论]MRI是诊断半月板破裂极有价值的无创方法,是膝关节镜术前的重要检查.MRI与临床诊断相结合可提高半月板撕裂伤的诊断率,避免不必要的关节镜手术.
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三维外固定架结合有限内固定治疗肱骨干粉碎性骨折
[目的]探讨三维外固定架结合有限内固定治疗肱骨干粉碎性骨折的临床疗效.[方法]2000年1月～2006年5月,收治肱骨干粉碎性骨折28例,骨折根据AO/ASIF分类,其中:B1型5例,B2型3例,B3型9例,C1型6例,C2型4例,C3型1例,采用三维外固定架结合螺钉和/或钢丝有限内固定治疗,术后3 d行合理的康复治疗.从手术情况、并发症、骨折愈合及功能评价等方面对疗效进行分析.[结果]28例患者术后获平均13(10～15)个月随访,27例患者获骨性愈合,愈合率96.4%,骨折愈合时间12～33周,平均19.5周.除1例骨折未愈合外,余肩、肘关节功能均正常,优良率92.8%.[结论]三维外固定架结合有限内固定是治疗肱骨干粉碎性骨折的较好方法,符合骨折治疗的微创生物学原则,操作简单,固定可靠,功能恢复满意.
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关节镜下解剖等长重建技术在重建前交叉韧带中的应用
[目的]探讨前交叉韧带(ACL)解剖等长重建技术在关节镜下应用的可行性及近期疗效.[方法]对20例前交叉韧带损伤行关节镜下ACL重建木.采用前交叉韧带解剖等长重建技术钻胫骨、股骨骨道.移植物用LARS人工韧带11例,用四股半腱肌股薄肌腱9例.LARS人工韧带用2枚界面螺钉固定韧带,四股半腱肌股薄肌腱股骨端用Endobutton固定、胫骨端用可吸收界面螺钉固定.[结果]手术时间LARS人工韧带组30～80 min,平均56 min.四股半腱肌股薄肌腱组80～120 min,平均100 min.20例均随访6～12个月,平均9个月.根据Lysholm膝关节功能评分,LARS人工韧带组术前评分:22～65分(36.72±15.54)分;术后6个月评分:80～98分(90.45±4.68)分(t=10.535,P＜0.01).四股半腱肌股薄肌腱组:术前评分:20～60分(37.11±12.26)分;术后6个月评分:75～87分(80.44±4.16)分(t=9.615,P＜0.01).术后6个月LARS人工韧带组与四股半腱肌股薄肌腱组评分在统计学上有显著差异(t=10.569,P＜0.01).[结论]前交叉韧带解剖等长重建技术在关节镜下重建前交叉韧带术中操作简便,效果可靠,值得推广.LARS人工韧带组近期疗效明显优于四股半腱肌股薄肌腱组.
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锁骨中段移位骨折的手术治疗与非手术治疗比较
[目的]比较非手术治疗与切开复位钢板固定治疗锁骨中段移位骨折的疗效.[方法]对2001年3月到2005年12月收治110例单侧锁骨中段完全移位骨折的随访资料进行回顾分析.手术组62例,采用切开复位钢板螺钉固定,男53例,女9例,年龄21～51岁,平均33.5岁.非手术组48例,采用手法复位"8"字绷带固定,男33例,女15例,年龄19～50岁,平均33岁.110例患者在治疗后6周、3、6、12个月,对其临床表现、肩关节评分、并发症发生情况及X线表现进行评价.[结果]全部病例随访1年,肩关节评分在随访各时相点手术组要比非手术组高,有显著差异(P＜0.01).平均骨愈合时间手术组为16.4周而非手术组为28.4周,有显著差异(P＜0.01).非手术组有7例骨不愈合及9例骨畸形愈合,比手术组高,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).其他与钢板有关并发症两组间无明显差异.[结论]切开复位钢板固定治疗锁骨中段移位骨折是安全有效的,减少骨折畸形愈合、骨不愈合的发生,可使肩关节功能早日恢复.
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普通带锁髓内钉治疗低位股骨粗隆下骨折
[目的]探讨应用普通带锁髓内钉(GIIN)内固定治疗低位股骨粗隆下骨折(LSFF)的可行性与疗效.[方法]2000年3月～2006年1月应用有限切开GIIN内固定治疗LSFF 47例,男38例,女9例;年龄25～78岁,平均41.2岁.致伤原因:车祸伤29例,坠落伤7例,重物砸伤6例,步行跌伤5例.参照Seinsheimer分型:ⅡA型11例,ⅡB型10例,ⅢB型19例,Ⅳ型7例.其中8例合并其它骨折,6例为开放性骨折(Gustilo Ⅰ型4例,Ⅱ型2例).所有患者均行有限切开复位,采用逆行扩髓技术定位梨状窝进钉点,有限扩髓后顺行置入髓内钉.全部应用静力性固定.手术时间50～130 min,平均90 min.[结果]随访11个月～2年10个月,平均1年11个月.骨折对位良好.愈合时间2.5～6个月,平均3.9个月,愈合率100%.患肢功能按Sanders髋关节评分系统进行评分,优(55～60分)31例,良(45～54分)14例,差(35～44分)2例,优良率达95.7%,无感染、髓内钉和锁钉断裂、肢体短缩及髋内翻畸形等并发症.[结论]GIIN治疗LSFF具有方法简单、术中不需要X线监视、固定可靠、骨折愈合率高、并发症少、疗效满意等优点,值得推广应用.正确使用GIIN的操作方法、良好的骨折复位和术后积极功能锻炼(即早活动晚负重)是治疗成功的关键.
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经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折
[目的]探讨经尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效.[方法]2002年7月～2006年3月采用经尺骨鹰嘴截骨入路结合肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折26例,男19例,女7例;年龄15～46岁,平均35岁.按照Riseborough和Radin的分类方法,Ⅱ型6例,Ⅲ型18例,Ⅳ型2例.[结果]术后25例骨折复位满意,1例复位稍差,无切口感染,1例术中牵拉损伤尺神经,22例获得随访,时间6～19个月,平均13.5个月.尺神经损伤恢复,骨折全部愈合,无内固定松动及断裂,愈合时间14～24周,平均17周.根据改良的Cassebaum评分系统评价肘关节功能,其中优5例,良13例,可3例,差1例,优良率81.8%.[结论]经尺骨鹰嘴截骨入路显露骨折充分,肱骨内、外髁解剖钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠,能有效的防止骨折不愈合,并可满足患者早期进行关节功能锻炼.
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外伤性胸椎间盘突出症的早期诊断与手术治疗
[目的]探讨外伤性胸椎间盘突出症的临床表现、早期诊断及手术治疗效果.[方法]2000年6月～2005年6月共收治外伤性胸椎间盘突出症患者11例,其中男8例,女3例,年龄15～38岁,平均23.96岁.诊断时间距外伤时间短的为2 d,长的8个月,平均4.1个月.早期明确诊断后行经关节突入路胸椎间盘摘除术.[结果]11例患者获得1.1～3.8年术后随访,平均随访2.6年.根据Otani′s等分级方法进行疗效评价:优7例,良3例,可1例,差0例,失败0例.手术优良率为90.91%.[结论]外伤性胸椎间盘突出较少见,无典型临床表现,本症的早期诊断及早期手术治疗是远期优良疗效的保证.
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真空搅拌可注射硫酸钙在填补骨缺损手术中的应用
[目的]分析和总结可注射硫酸钙在填补骨缺损手术中的操作性和应用效果.[方法]自2004年6月～2005年8月应用真空搅拌可注射硫酸钙MIIGX3(minimally invasive injectable graft X3)填补22例骨的良性病变切除后遗留的骨缺损.男13例,女9例,年龄4～55岁,平均34.6岁.所有患者随访23～37个月,平均31.6个月.通过术后X线片评价MIIGX3吸收及自身骨长入替代的过程.[结果]应用可注射硫酸钙经真空搅拌填补骨缺损,手术操作简单、方便;术中即刻可获局部骨样强度,骨缺损充盈满意;X线片观察MIIGX3完全吸收并被自体骨替代需8～24周,吸收速度略快于骨长入,但相差不多.[结论]应用真空搅拌可注射硫酸钙MIIGX3填补骨缺损,简单易行、并发症少;材料可吸收并被自身骨替代,两者速度相差不大,是目前填充良性骨缺损的佳人工材料之一.
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外源性骨诱导生长因子对骨质疏松性骨折的疗效观察
[目的]观察外源性骨诱导生长因子对骨质疏松性骨折的治疗效果,为临床治疗提供可行性途径和方法.[方法]选择2002年2月～2005年5月60例骨质疏松性骨折患者,随机分成试验组和对照组各30例.术后试验组肌注骨肽4 ml,每日1次, 15 d为1疗程,间隔15 d进行第2个疗程.对照组不用药,作为空白对照.治疗2个月检测2组骨代谢生化指标.术后分别在2、4、6个月行放射学检查观察骨折愈合情况.[结果]放射学检查显示,术后4个月,试验组与对照组骨折愈合率分别占93%～67%,两者有显著性差异,P＜0.05.骨代谢指标显示,试验组血清骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、骨钙素(BGP)水平较对照组显著增高(P＜0.05或P＜0.01).[结论]补充外源性骨诱导生长因子可有效纠正骨质疏松状态下骨诱导生长因子的缺乏状态,能够加强成骨代谢,促进骨诱导,是治疗骨质疏松性骨折的有效途径和方法.
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胫骨远端解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折
[目的]探讨解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的手术方法和临床疗效.[方法]本院自2003年1月～2006年1月应用解剖型钢板治疗胫骨远端骨折65例,29例患者应用胫骨远端内侧解剖钢板固定,其余的36例患者应用胫骨远端外侧解剖钢板固定,术中微创操作.根据AO分型:A型13例,B型37例,C型15例.[结果]术后随访8 ～ 36 个月(平均18个月),疗效评定标准采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统:优35例,良25例,可3例,差2例.术后所有患者获得骨性愈合,愈合时间为9～15周(平均11.5周).[结论]选择合适的手术时间和术中微创操作,应用塑型良好的胫骨远端内、外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折,手术操作相对容易,内固定钢板符合胫骨远端解剖特点,内固定牢固,可以获得良好临床疗效.
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体内构建骨软骨复合体修复骨软骨缺损的实验研究
[目的]探讨软骨组织工程方法修复骨软骨缺损理想的种子细胞和支架材料.[方法]体外诱导骨髓基质干细胞向软骨细胞定向分化,分别与PLGA支架复合培养,并模仿马赛克骨软骨移植术在犬关节骨软骨缺损深层置入MSC-支架复合体,浅层置入诱导培养后的MSC-支架复合体,紧密压配,体内构建骨软骨复合体,观察其修复的情况.[结果]16周实验组缺损区完全由透明软骨修复,与周围正常软骨完全融合,组织观察显示以软骨细胞修复为主,软骨下骨形成,潮线基本恢复;阴性对照组缺损区主要由纤维组织修复,部分由透明软骨修复,组织观察显示以纤维细胞修复为主,混有部分软骨细胞;空白对照组完全由纤维组织修复.[结论]MSCs经向软骨细胞定向分化后复合PLGA支架材料,通过紧密压配方式与MSCs-PLGA支架在体内构建骨软骨复合体,可以有效修复骨软骨缺损.
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人工关节金属磨损颗粒体外制备分离方法的实验研究
[目的]设计一种体外制备、分离人工关节金属磨损颗粒的方法,并验证这种颗粒用于医学实验的可行性.[方法]用钛铝钒合金、钴铬钼合金材料分别制成球磨罐(国家发明专利,申请号:03142073.7), 球磨罐内装有用同种材料制成的磨块;向该球磨罐内注入模拟生物体液;震动球磨得到颗粒混悬液.梯度离心获得金属颗粒.对颗粒进行:(1)元素成分鉴定;(2)颗粒大小鉴定和粒度分析;(3)扫描电镜对颗粒的表面形态观察;(4)将颗粒与J774A.1巨噬细胞共同培养,观察细胞吞噬颗粒的情况.[结果]通过此方法成功产生并分离出大量直径1 μm左右的钛合金和钴铬钼合金颗粒.(1)元素分析证实整个处理过程中无杂质成分污染;(2)钛合金颗粒的平均直径Dv90∶1.009,钴铬钼颗粒的平均直径Dv90∶1.008,粒度分布曲线基本成正态;(3)扫描电镜图象显示颗粒大小均匀,形状多为不规则,与体内颗粒极为相似;(4)J774A.1巨噬细胞能完整吞噬2种材料的颗粒.[结论]此方法能持续大量产生人工关节假体金属材料的磨损颗粒,产生的颗粒能在各方面很好地模拟体内磨损颗粒,为今后人工关节假体松动相关研究的体内、体外研究提供可靠的颗粒来源.
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不同能量级别体外冲击波与骨不连愈合的关系
[目的]根据不同能量级别体外冲击波对兔桡骨骨不连的影响,获得治疗骨不连的佳冲击波能量.[方法]选用雌性新西兰大白兔32只,随机分为A、B 2组,以每只动物双前肢桡骨为实验对象,又分为A1、A2、B1、B2四组,A1、B1组为右前肢,A2、B2组为左前肢,制成桡骨骨不连模型.分别用0.3、0.4、0.5、0.6 mj/mm2 4种能量级别的冲击波对A1、A2、B1、B2 4组分别进行治疗,于治疗前后观察和比较各组的治疗情况、X线片和组织学变化,并作统计学分析.[结果]各组治疗前后骨折间隙的变化在统计学上均有非常显著性差异(P＜0.01),而治疗后第8、12周各组间比较,A2、B1组骨折间隙的愈合情况明显优于A1、B2组,差异有显著或非常显著性意义(P＜0.05～P＜0.01).[结论]0.4～0.5 mj/mm2是治疗骨不连的佳冲击波能量级别,能量过低或过高均可影响骨不连愈合或造成组织损伤.
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MRI不同序列在骨挫伤诊断中的应用价值
[目的]探讨MRI不同序列在骨挫伤诊断中的应用价值.[方法]对2006年8月～2006年12月间的45例骨挫伤患者行MRI检查,MRI扫描前均经CR、DR或CT扫描证实没有发生骨皮质的断裂与移位.临床主要表现为局部肿胀、疼痛及活动受限.使用Siemens Novus 1.5 T超导MRI机器,脊柱扫描使用肢体线圈,膝关节扫描使用膝关节线圈,行矢状位、冠状位及横断扫描.扫描序列包括自旋回波序列(SE)T1WI、快速自旋回波序列(TSE)T2WI、梯度回波序列(FL2D)T2WI、脂肪抑制序列T2WI.[结果]自旋回波序列(SE)T1WI检出44例,检出率为97.7%,快速自旋回波序列(TSE)T2WI检出37例,检出率82.2%,梯度回波序列(FL2D)T2WI检出24例,检出率75%,脂肪抑制序列T2WI检出45例,检出率100%.骨挫伤检出率脂肪抑制序列T2WI高于TSE T2WI(P＜0.05),TSE T2WI高于FL2D T2WI(P＜0.05).骨挫伤高场MRI信号改变主要表现为T1WI呈低信号,TSE T2WI呈等高信号,FL2D T2WI呈混杂稍高信号,脂肪抑制序列T2WI呈明显高信号.边界不清,信号不均匀.[结论]对于骨挫伤脂肪抑制序列T2WI检查好于TSE T2WI及FL2D T2WI,与SE T1WI相结合能够更敏感的发现骨挫伤改变.
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对骨筋膜室综合征的再认识
骨筋膜室综合征是创伤骨科领域中严重的并发症之一,对患者和医生都构成严重的威胁,一旦发生并延误诊治将造成灾难性后果,这在某种意义上说骨筋膜室综合征比骨折本身的医疗风险更大.因此,作为一名创伤骨科医生要对其有足够的重视.
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34例合并多发伤的浮膝损伤治疗体会
浮膝损伤是一种高能量所致同侧股骨和胫骨骨折的严重损伤,伤情复杂、多发伤多、处理困难.本院自1990年1月～2005年5月共收治合并多发伤的浮膝损伤34例,现将治疗中的初步体会提出讨论如下:
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应用带跟腱的腓肠肌肌皮瓣修复膝前组织缺损8例随访报道
本院自2000年5月～2006年4月应用带跟腱的腓肠肌内侧头或外侧头肌皮瓣修复组织缺损并重建伸膝功能8例,随访疗效满意.
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三维外固定支架结合皮神经岛状皮瓣治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折
1 临床资料1.1 一般资料本组61例,男54例,女7例.年龄11～67岁,平均41岁,均为小腿Gustilo Ⅲ型损伤.致伤原因:交通伤29例,坠落伤7例,压砸伤25例.骨折分型:Gustilo Ⅲb型39例,Gustilo Ⅲc型22例.胫骨近段骨折19例,中远段骨折42例.应用腓肠神经营养皮瓣47例,隐神经营养皮瓣14例.
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人工髋膝关节置换术后自体引流血回输的临床应用
人工髋、膝关节置换术的患者术中截骨面大,出血量多,术中和术后的血液补充是恢复患者血容量的基本方法.自体引流血可以保存红细胞的完整性和携氧能力,有效的补充血液成份,现已逐渐应用于临床关节置换术后的患者身上,并取得了很好的效果[1～3].本科从2002年5月～2007年5月共对378例髋膝关节置换手术后的患者进行术后自体引流血的回输,临床资料报告如下:
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下肢骨折合并梅毒的护理
[目的]骨折合并梅毒患者在治疗骨折与康复同时梅毒得到系统治疗,加强对患者的心理护理使患者配合治疗,已达到预防梅毒在社会上的传播的目的.[方法]回顾性分析11例下肢骨折合并梅毒患者的临床资料,所有患者RPR及TPHA均为阳性.治疗骨折同时对患者密切观察、规范治疗梅毒、做好心理护理及健康教育等系统治疗.[结果]治疗骨折和康复同时,患者得到良好心理护理减轻患者心理负担,梅毒得到规范性治疗,减少了院内交叉感染的机会.[结论]良好的心理护理可以帮助患者树立战胜疾病的信心;规范消毒和隔离可以防止疾病传播;耐心的督导和正规的治疗可以使梅毒得到治愈,终达到控制梅毒蔓延的目的.
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战时严重性骨盆损伤的急救策略
1 战时严重性骨盆损伤的发生机制和治疗现代战争中,骨盆损伤可以由多种因素引起,发生机制也是多种多样的.除了轻武器和爆炸性武器引起的穿透性骨盆伤之外,还有高处坠落、交通事故和工伤意外等发生的闭合性或开放性骨盆伤和骨盆骨折(包括穿透性损伤和压榨性损伤).这些严重的、高能量的损伤约有30%以上的高病死率.
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向大家推荐一本好书-《骨折手术治疗原理》
《骨折手术治疗原理》原著第一版出版于1987年,很快成为欧美大陆各级创伤骨科医生标准的参考书.由于销售量巨大,2005年本书第三版出版.
