中国矫形外科杂志
Orthopedic Journal of China 중국교형외과잡지
- 主管单位： 中国残疾人联合会
- 主办单位： 中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8478
- 国内刊号： 37-1247/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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股骨转子周围骨折并股骨中上段骨折的手术治疗
[目的]探讨应用股骨近端髓内钉配合有限切开复位钛捆绑带内固定治疗股骨转子周围骨折并股骨中上段骨折的手术方法和疗效.[方法]对2002年1月～2006年10月收治的21例股骨转子周围骨折并股骨中上段骨折的病人,均采用股骨近端髓内钉固定或配合行有限切开复位钛捆绑带内固定技术治疗.[结果]21例病人全部获得9个月～5年的随访,平均13个月,所有病例均达临床骨性愈合,未出现内固定物折断、松动、脱出等情况.患肢髋膝关节功能均恢复良好.[结论]根据病人的年龄和骨折的类型,采用股骨近端髓内钉或配合行有限切开复位钛捆绑带内固定技术是一种良好的内固定方式,具有创伤小、操作简便易行、固定牢固可靠、利于骨折愈合等优点,良好的保留了患肢的功能.技术的主要关键是在微创的前提下达到解剖复位.
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胫骨平台骨折术中下肢力线的恢复与疗效分析
[目的]探讨胫骨平台骨折术中下肢力线的恢复与疗效.[方法]自2000年5月～2005年6月,45例胫骨平台骨折病人,其中男25例,女20例,平均45.3岁.骨折分型:SchatzkerⅠ型3例,Ⅱ型10例,Ⅲ型19例,Ⅳ型6例,Ⅴ型5例,Ⅵ型2例,均行关节镜辅助下切开复位植骨钢板螺钉内固定,同时注意恢复正常的下肢力线.下肢力线的恢复以健侧为参照标准.测量方法:自髂前上棘至第1、2趾间拉一直线,计算髌骨中心至该直线的垂直距离,并与健侧比较.[结果]45例患者40例获得随访,随访时间6～24个月,平均15个月,按Rasmussen膝关节评分标准,结果:优24例,良11例,可3例,差2例,优良率达87.5%,膝关节功能与下肢力线正常与否密切相关.部分病例术后发生下肢力线的异常,其主要原因为:(1)半月板切除过多导致膝关节内载荷的重新分布;(2)患肢负重过早,使已复位的关节面再次塌陷;(3)骨折类型复杂,普通支持钢板难以达到骨折块之间的加压固定而造成骨折移位.[结论]术中下肢力线的纠正是膝关节功能恢复的重要保证,同时,要充分考虑导致术后下肢力线异常的主要因素并给予相应处理.
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胸腰段脊柱骨折后路椎弓根螺钉内固定疗效及术后椎间盘退变的评价
[目的]评价胸腰段脊柱骨折后路SF椎弓根螺钉内固定术的临床特殊疗效及术后椎间盘退变的情况.[方法]2001年7月～2003年7月间采用SF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段骨折36例,部分患者行椎管减压,横突间植骨融合.[结果]经2～5年(平均3.72年)随访,与术前比较,术后、拆除内植物前及末次随访时的Cobb's角及椎体前、后缘高度差异均有统计学意义(P＜0.01).本组患者脊髓损伤分级评判,除1例完全性瘫痪患者术后无功能恢复外,其余患者均获得了不同程度的功能恢复.但末次随访时可见伤椎临近椎间隙不同程度的退变,其中上方椎间隙出现退变有20例,下方椎间隙有11例.[结论]胸腰段骨折SF椎弓根螺钉内固定牢靠,间接复位能使突入椎管腔内的伤椎椎体后壁满意复位,使椎管有效减压.但中期随访发现,仍存在椎间盘退变及矫正度丢失的情况,对于出现症状者可先行非手术治疗,无效时可考虑行减压、融合内固定、人工椎间盘置换等方法.但如何合理选择手术方法及内固定材料,还需进一步探讨.
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误诊为腕部软组织损伤的尺骨撞击综合征
[目的]探讨尺骨撞击综合征被误诊为腕部软组织损伤的原因.[方法]1998年12月～2005年12月,利用X线片及MRI对诊断为腕部软组织损伤的患者216例进行仔细的甄别,确诊为尺骨撞击综合征48例,误诊率达22.2%.[结果]本组患者大部分存在尺骨阳性变异(68.8%),X线片检查发现患者出现腕骨坏死比例为27.1%;MRI可以早期发现腕部软组织、三角纤维软骨(TFC)及腕骨不同程度信号改变,分别表现为腕关节周围软组织肿胀、韧带区域出现条状高信号或混杂信号,TFC区域出现增强的信号影、并延伸至尺侧腕骨的关节面,软骨局部信号异常、关节软骨增厚、软骨下骨及骨髓可见水肿.MRI发现早期腕骨信号改变比例为100%.[结论]提高对尺骨撞击综合征的认识水平,以临床症状为基础,充分利用影像学检查、特别是MRI检查,可以减少该病征的误诊.
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后凸成形术对老年多椎体骨质疏松压缩骨折的选择治疗21例观察
[目的]探讨依据术前MRI检查结果对老年多椎体骨质疏松压缩骨折行选择性椎体后凸成形术的疗效.[方法]自2003年6月～2006年12月老年多椎体骨质疏松压缩骨折21例57椎,采用根据术前MRI信号改变判断疼痛性椎体和陈旧骨折椎体,行选择性球囊扩张后凸成形术的治疗方法.对疼痛性椎体采用正常球囊扩张压力和足量骨水泥充填;对陈旧性骨折椎体采用较低球囊扩张压力和少量骨水泥充填,不追求恢复椎体高度.观察术后症状改善、骨折复位情况及有无并发症发生.[结果]21例手术均顺利完成,术后24 h内疼痛均明显缓解.椎体前缘、中部、后缘平均高度术前分别为(1.7±0.9)cm,(1.7±0.7)cm,(2.5±0.9)cm,术后分别为(2.2±0.4)cm,(2.4±0.6)cm,(2.6±0.3)cm,椎体前缘、中部平均高度手术前后差异有统计学意义(P＜0.01).Cobb's角由术前33.7°±10.9°矫正至术后25.9°±9.3°,手术前后差异有统计学意义(P＜0.01).术后平均随访26.3个月,患者疼痛症状均较术前明显改善或消失,未出现严重并发症.[结论]依据术前MRI结果对多椎体压缩骨折采用选择性后凸成形术治疗,临床效果满意,能够缩短手术时间、减少手术并发症、减少射线损害和手术费用,更适于老年多椎体骨质疏松压缩骨折的治疗.
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关节镜下双钢丝牵引固定钢丝法修复膝前交叉韧带撕脱骨折临床操作要点
[目的]探讨在关节镜下运用双钢丝牵引固定钢丝法修复膝前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术方法和要点.[方法]2006年2月～2006年8月运用该方法治疗14例患者,男9例,女5例,年龄5～40岁(平均32.6岁);致伤原因:车祸伤7例、运动中摔倒致伤5例,坠落伤2例.所有患者术前X线片、Artoscan均提示前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折.在关节镜下用"固定钢丝"横行穿过撕脱骨折腱骨联合区;在胫骨平台撕脱骨折两侧建立骨隧道;用2根"牵引钢丝"牵引"固定钢丝"从骨隧道中穿出并固定;术后屈膝20°位石膏托固定3～4周,4周去除石膏托固定功能锻炼,8周扶拐行走.[结果]经平均10.5个月随访,门诊X线片提示骨性愈合时间平均在术后5.5个月,随访末次的改良Lysholm评分:优8例、良4例、可2例、差0例,近期优良率85.1%.[结论]运用"双钢丝牵引固定钢丝"法治疗无需传统切口,拥有创伤小、恢复快、并发症少等优点;在临床操作中了解该手术的要点,对顺利运用该方法十分有益.
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关于胸腰段椎体爆裂性骨折后缘骨块的手术处理探讨
[目的]探讨胸腰段椎体爆裂性骨折后缘骨块的处理、其前后路手术适应证、优缺点及治疗效果.[方法]通过对2002年7月～2006年6月共收治高能量损伤致胸腰段椎体爆裂性骨折患者38例进行了回顾性分析,其中,男24例,女14例,男:女为1.7:1,年龄21～62岁,平均39.5岁,按Dennis分类,前柱损伤为14例,前、中柱损伤为24例,合并神经系统损伤为68%,按Frankel分级,其中:A级6例,B级6例,C级10例,D级8例,E级8例.对其后缘骨块处理进行了总结,分析不同病例的影像学资料,分别采用前后路手术方法进行治疗,通过复查术后胸腰椎的功能和影像学资料来判定临床治疗效果.[结果]38例均获随访,随访时间为12～18个月,平均随访14.4个月,两组结果进行比较:其中20例患者采用前方入路,术后平均2周下地活动,术后腰背部疼痛基本消失,神经功能改善按Frankel分级,都有1～3级的改善,X线片显示椎体高度达解剖复位,椎体后缘骨块完全复回至椎体内,无椎管压迫,脊柱植骨融合率达100%,无椎体高度塌陷.18例患者采用后路手术,有4例椎体骨折复位不理想,椎体高度由术前48.14%恢复至术后的92.14%,残留腰背部疼痛、后凸畸形、神经功能恢复不全.骨折全部愈合,术后腰痛基本消失,椎体高度恢复好,脊柱融合好,神经功能按Frankel分级均有1～3级的改善.[结论]对于胸腰段椎体爆裂骨折后缘骨块处理均应用切开复位椎管减压植骨融合内固定手术治疗.手术可提供良好固定,降低并发症,取得良好治疗效果.
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空心拉力螺钉张力带联合髌囊环扎治疗髌骨骨折
[目的]探讨空心拉力螺钉张力带固定,联合髌囊环扎治疗髌骨骨折及其疗效.[方法]12例新鲜髌骨骨折,包括8例横行骨折,1例斜行骨折,3例粉碎性骨折.切开复位后以空心拉力螺钉联合聚酯纤维编织缝线"8"字张力带固定,粉碎性骨折加用髌囊环扎,术后早期行被动(CPM)及主动康复训练,以膝关节活动度分级评估治疗效果.[结果]全部病例均获得随访,时间为26～72周,平均35周,切口及骨折均愈合良好,骨折愈合时间8～12周,平均9.7周.采用膝关节活动度评价标准,优:膝关节屈伸正常或伸正常屈曲135°～145°,10例;良:膝关节伸正常,屈曲120°～134°,2例;可:膝关节伸正常,屈曲95°～119°,0例;差:膝关节活动范围＜95°,0例.无钉尾剌痛或戳破皮肤,无螺钉松动、断裂等并发症.[结论]空心拉力螺钉对髌骨骨折复位后施加静力加压固定,聚酯纤维编织缝线"8"字张力带固定对抗屈膝过程中股四头肌张力并提供骨折端动力加压作用,两者联合固定是髌骨横行骨折和斜行骨折较理想的治疗方法,不仅具有坚强固定,而且还能提供动静生理应力,防止骨折移位,促进骨折愈合,髌囊环扎术可保证粉碎性骨折的完整性,更有利于上述固定.
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58例三踝骨折手术治疗体会
[目的]探讨三踝骨折手术治疗方法和术中注意事项.[方法]对58例采用切开复位内固定患者手术疗效做回顾性分析总结.[结果]采用Olerud、Molander的评分标准进行疗效评估,优良率达91.4%,疗效满意.[结论]正确的术前诊断和手术入路,准确的骨折复位和有效的内外固定,是提高手术疗效减少并发症促进踝关节功能恢复的必要条件.
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跟骨关节内骨折术后早期并发症分析
[目的]探讨跟骨关节内骨折术后早期并发症的发生及预防.[方法]随访自2001年3月～2006年6月采用切开复位有限内固定和跟骨钢板内固定治疗的Sanders Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折52例61足,分析早期并发症发生情况.[结果]共9足(14.8%)发生早期并发症.皮缘坏死6足(9.8%),针道感染1足(1.6%),腓肠神经损伤2足(3.3%).[结论]跟骨关节内骨折术后早期并发症的发生和跟骨骨折的病理解剖特点密切相关.选择合适的手术时机和内固定物,术前仔细准备,术中注意手术操作技巧有助于减少并发症的发生.
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解剖钢板内固定治疗移位的尺骨鹰嘴骨折
[目的]评价应用解剖钢板治疗移位的尺骨鹰嘴骨折的疗效.[方法]采用切开复位解剖钢板内固定治疗移位的尺骨鹰嘴骨折17例,术后评价肘关节功能.[结果]所有患者获得随访,随访时间7～24月,平均14月.按美国特种外科医院(HSS)肘关节功能评价标准进行评估:优秀9例,良好6例,一般2例.[结论]解剖钢板内固定是治疗移位的尺骨鹰嘴骨折的有效手段,具有肘关节功能良好而且并发症少的优点.
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椎体成形术后再发骨折的危险因素
[目的]探讨骨质疏松椎体压缩骨折行椎体成形术后相邻椎体再发骨折的危险因素.[方法]自2001年10月～2006年5月,分别对88例骨质疏松椎体压缩骨折患者采用椎体成形术治疗46例(PVP手术组),保守方法治疗42例(保守组),并进行1年的随访比较.[结果]手术组术后1年内有9例相邻椎体骨折;保守组术后1年内有3例相邻椎体骨折.统计学方法采用生存分析并通过Kaplan-Meier法计算结果,椎体成形术后相邻椎体未再发骨折率为80.4%.与保守组差异有显著性意义(P＜0.05).[结论]椎体压缩后楔形变,导致脊柱生理曲度改变,伤椎骨水泥强化后强度过大,尤其在发生灌注剂渗漏时,椎间盘功能下降,伤椎对其相邻椎体产生的不良应力导致了椎体成形术后相邻椎体再发骨折率的增高.
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掌骨牵引配合带关节外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折
[目的]探讨应用掌骨牵引配合带关节外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.[方法]对22例桡骨远端不稳定骨折行掌骨牵引后闭合复位,带关节外固定架固定,术后早期功能锻炼.[结果]术后随访6～17个月,平均10.2个月,所有患者均获得骨性愈合,按照Dienst等的标准,优14例,良7例,可1例.并发症:钉道感染9个孔,无神经血管损伤,无肌腱迟发性断裂.[结论]掌骨牵引配合带关节外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折疗效较好,是临床上可以选择的治疗方法.
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老年人股骨粗隆部骨折应用人工髋关节置换的效果观察
[目的]探讨老年人股骨粗隆部粉碎性骨折采用人工髋关节置换治疗的临床效果.[方法]使用标准型双极人工股骨头假体13例,长柄双极人工股骨头假体6例,全髋关节假体(混合型)2例.骨折类型按Evans分类:ⅢA型12例,ⅢB型7例,Ⅳ型2例.骨质疏松分级按照Singh指数Ⅳ级3例,Ⅲ级10例,Ⅱ级8例.[结果]本组21例顺利通过手术,出院时能离床扶拐下地部分负重,术后下床时间3～8 d,平均5 d.X线片示骨折复位满意,假体位置良好.随访8～57个月,无假体松动、下沉,钢丝松动、断裂.髋关节功能按Harris评分优12例,良8例,可1例,优良率90.4%.[结论]采用人工髋关节置换术治疗骨质疏松严重的老年人股骨粗隆部粉碎性骨折,卧床及住院时间短,可早期离床功能锻炼,术后髋关节功能恢复良好,有效提高老年人术后生活质量.
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股骨粗隆间骨折治疗方法进展
股骨粗隆间骨折是股骨颈基底部至小粗隆水平以上部位的骨折,好发于老年人,多与骨质疏松有关.随着社会的老龄化,该骨折的发生率有逐年上升的趋势.
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组织工程化雪旺细胞修复脊髓损伤的研究进展
世界性的医学难题,文献报道脊髓损伤发病率呈逐年上升的趋势.随着对脊髓损伤发病机制的深入研究,已经在细胞分子水平对脊髓损伤后病理生理过程有了全新的认识,并且已经取得了很大的突破.
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定向分化神经前体细胞移植治疗脊髓损伤
脊髓损伤(spinal cord injuries,SUI)导致神经细胞死亡、轴突断裂、神经传导功能障碍.中枢神经系统(centralnervous system,CNS)内神经元属于分化成熟细胞,死亡后很难自行修复,目前尚无有效办法恢复损伤脊髓的神经功能[1].
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体外冲击波促进兔ACL重建后腱骨愈合的实验研究
[目的]观察采用体外冲击波(extracorporeal shock waves,ESW)治疗对ACL重建后腱骨愈合的影响.[方法]采用趾长伸肌肌腱建立兔ACL重建动物模型,2～3个月龄雌雄不限健康新西兰大白兔18只随机分为2组,ESW组ACL重建术后24 h给予冲击波治疗,对照组ACL重建术后不给予冲击波处理,术后2、4、8周处死动物取标本做HE和Masson三色染色观察组织愈合病理学改变,血管墨汁灌注观察愈合组织新生血管含量.[结果]ESW组术后4周腱骨界面成纤维细胞和成软骨细胞增生活跃,胶原纤维合成明显增多、排列规则.术后8周腱骨界面由致密结缔组织连接,胶原纤维大量合成,呈垂直纵向规则排列,部分区域出现胶原纤维-纤维软骨组织-骨组织的移行带改变,形成类似韧带直接止点样结构.腱骨界面组织愈合较对照组迅速.术后4周和8周腱骨界面新生血管的含量ESW组显著高于对照组(P=0.028,P=0.008).[结论]体外冲击波治疗可显著促进兔ACL重建后早期腱骨愈合.
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依那西普对磨屑诱导骨溶解影响的实验研究
[目的]检测依那西普(Etanercept,Enbrel)对钛颗粒刺激巨噬细胞(macrophages,MΦ)分泌肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素1(interleukin-1,IL-1)、白介素6(interleukin-6,IL-6)的影响,探讨依那西普防治人工关节无菌性松动的可能性.[方法]分离、培养小鼠腹腔巨噬细胞,24 h后分为5组.A组:仅为MΦ;B组:MΦ+钛颗粒;C组:MΦ+钛颗粒+依那西普(10 ng/ml);D组:MΦ+钛颗粒+依那西普(100 ng/ml);E组:MΦ+钛颗粒+依那西普(1 000 ng/ml).培养18 h后,用酶联免疫法(ELISA)检测细胞培养上清液中TNF-α、IL-1、IL-6的含量.[结果]B组TNF-α、IL-1、IL-6含量明显高于A、D、E组(P＜0.001),E组TNF-α、IL-1、IL-6的含量明显低于B组、C组(P＜0.001,E组和D组间无统计学意义(P＞0.05).[结论]钛颗粒可以刺激MΦ分泌大量的TNF-α、IL-1、IL-6,依那西普能够呈剂量依赖型地有效抑制钛颗粒诱导的MΦ分泌TNF-α、IL-1、IL-6,有望成为预防人工关节无菌性松动的药物.
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单双球囊后凸成形术对老年性椎体骨折的实验研究
[目的]探讨单、双球囊后凸成形术对治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的差别.[方法]10具老年胸腰段脊柱标本(T12～L2),骨密度仪测定椎体骨密度,证实为骨质疏松标本.标本随机分配为单球囊组和双球囊组,每组5具.将标本游离成单个椎体,每具标本选择2个椎体共20个椎体,经万能力学试验机轴向加载,制造椎体压缩骨折,压缩程度为25%,随即行单、双球囊后凸成形术,测定椎体在骨折前、后及骨水泥注入后的高度并记录骨水泥注入前、后大负荷,计算其刚度.[结果]单球囊组原始椎体大压缩负荷及刚度分别为(1420±80.55)N和(1030.27±50.74)N/mm,骨水泥注入后分别为(2937.9±175.15)N和(963±20.66)N/mm,双球囊组原始椎体大负荷及刚度分别为(1398±85.35)N和(1024.16±57.50)N/mm,骨水泥注入后分别为(2800.8±157.79)N和(964.52±22.03)N/mm.单球囊组骨水泥注入后椎体高度恢复率为(96.20±0.01)%;双球囊组骨水泥注入后椎体高度恢复率为(95.30±0.02)%.骨水泥注入后椎体大负荷及对骨折椎体的高度恢复单球囊组与双球囊组间差异无显著性(P＜0.01),椎体刚度差异无统计学意义.两组均未见骨水泥溢出.[结论]单、双球囊椎体后凸成形术生物力学测量结果和椎体高度恢复等实验结果无显著性统计学差异且骨水泥的渗漏率极低.
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阿伦膦酸钠对骨髓生成破骨细胞及骨吸收作用的影响
[目的]研究阿伦膦酸钠对体外培养的小鼠骨髓生成破骨细胞及其骨吸收作用的影响.[方法]收集小鼠骨髓细胞于含有10-8mol/L的1,25二羟基维生素D3[1,25-(OH)2D3]的α-MEM完全培养基中体外培养,设置不同浓度的阿伦膦酸钠给药,并于培养的第6、9、12 d观察记录抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)阳性多核巨细胞[破骨样细胞(osteoclast-like cell,OLC)]生成数,反映破骨细胞生成情况.记数培养12 d骨磨片上骨吸收陷窝数及吸收面积,反映骨吸收情况.[结果]随着阿伦膦酸钠浓度的增高,TRAP阳性的哪细胞数减少,骨吸收陷窝数及面积均减少.[结论]阿伦膦酸钠可抑制骨髓细胞体外培养中破骨样细胞的形成,体外可抑制破骨细胞骨吸收作用.
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髋关节脱位后股骨头坏死的预防性干预
髋关节是一非常稳定的关节,引起脱位需要强大的暴力作用,通常由高能量损伤引起.股骨头缺血坏死为脱位后的一严重并发症.
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骨折术后并发肺栓塞猝死的临床分析及护理
[目的]总结下肢骨折术后并发肺栓塞病人的抢救及护理经验.[方法]从肺栓塞的流行病学、解剖病理生理及护理等方面进行探讨.[结果]提高护士观察、判断病情的能力,争取治疗及抢救时机可减少肺栓塞的死亡率.[结论]通过健康教育可避免和预防下肢骨折术后肺栓塞的发生.
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关节镜下前交叉韧带重建术康复护理
[目的]探讨关节镜下前交叉韧带重建的康复护理.[方法]对16例前交叉韧带损伤在关节镜下进行韧带重建、皱缩术的患者,制定系统的康复护理计划:术前心理疏导,增强治疗信心,术后及时观察患肢感觉,运动早期指导正确的功能锻炼,详细交代出院注意事项.[结果]术后随访6～13个月,膝关节主观和客观稳定性均明显提高,Ly-sholm评分从术前52分提高到86分(P＜0.01).[结论]正确的康复护理是韧带重建术后功能恢复的重要保证.
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踝关节内外侧韧带损伤的诊断和治疗
踝关节前方有胫骨前肌肌腱和趾长、躅长屈肌腱,后方有强大的跟腱,较少发生前后方向的不稳定和软组织损伤.而踝关节内侧仅有三角韧带,外侧仅有外侧副韧带和腓骨长短肌肌腱,相对较薄弱,易发生损伤.
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我国骨髓炎的现状与对策
编者按:本文作者王兴义主任医师多年来采用中西医结合方法治疗骨科常见病、多发病一慢性骨髓炎,取得了满意效果.
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微创手术结合中医辨证施治治疗复杂Pilon骨折
[目的]探讨有限内固定加外固定支架治疗复杂Pilon骨折的临床疗效.[方法]自2000年以来,作者采用该方法治疗Pilon骨折78例,男51例,女27例,年龄20～79岁(平均36岁),按Ovadia、Beals分型,Ⅲ型27例,Ⅳ型35例,Ⅴ型16例,新鲜骨折53例,陈旧性骨折25例.闭合性损伤57例,开放性损伤21例.均行手术治疗,采用克氏针、螺丝钉内固定结合外固定支架超踝关节固定,术后1.5～2个月拆除外固定支架、小夹板固定活动踝关节.[结果]术后78例均获得随访,随访1～3年,平均20个月,所有骨折均骨性愈合,2例有约5°左右外翻,3例开放损伤患者因皮肤、软组织挫压明显缺血坏死需Ⅱ期行皮瓣移植修复治疗,4例出现创伤性关节炎症状,需服用非甾体类抗炎药,其中1例行踝关节融合术.功能评定按美国矫形外科足踝协会评分标准进行评分,优良率达87.2%.[结论]有限内固定结合外固定支架能有效、坚强固定骨折端,避免软组织感染和骨不连,是治疗Pilon骨折理想的方法之一.
