中国矫形外科杂志
Orthopedic Journal of China 중국교형외과잡지
- 主管单位： 中国残疾人联合会
- 主办单位： 中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8478
- 国内刊号： 37-1247/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后路短节段内固定治疗胸腰段爆裂骨折的疗效分析
[目的] 探讨应用后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的适应证.[方法]对2006年10月～2009年12月的48例资料完整的胸腰椎爆裂骨折手术治疗效果进行回顾性研究.按照Magerl分型将病例分为3组,A31型(n＝13)、A32型(n＝19)和A33型(n＝16).所有患者均行后路切开复位椎弓根系统内固定植骨融合术.于术前、术后及1年后随访时测量患者的椎体前高率、矢状位指数及Cobb角.以视觉疼痛评分(VAS)评价患者腰背痛程度.[结果]所有患者的腰背痛程度随时间延长逐渐减轻,合并脊髓损伤的患者脊髓功能评分均有1级的恢复.术后所有患者的椎体前高率、矢状位指数及Cobb角均有明显改善,与术前相比有统计学上的差异,随访时A31型和A32型骨折影像学参数与术后比较变化不明显,但A33型骨折的患者出现了腰背部后凸畸形明显加重.[结论]应用后路短节段固定治疗对于A31型和A32型胸腰段骨折治疗效果良好,但治疗A33型骨折效果不理想.
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股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的比较研究
[目的] 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和股骨近端解剖锁定钢板两种手术方法治疗股骨转子间骨折的疗效.[方法]对2004年3月～2009年9月收治的149例分别接受PFNA、解剖锁定钢板手术治疗的老年股骨转子间骨折患者资料进行回顾性分析.男58例,女91例；年龄67～96岁,平均(78.4±6.2)岁.骨折AO分型:A1型43例,A2型64例,A3型42例.其PFNA组86例,解剖锁定钢板组63例.对2组患者的术中情况、术后功能及并发症等情况进行比较.[结果]149例患者术后获12～36个月（平均22.6个月）随访,随访期间无死亡病例.PF-NA组手术切口长度较解剖锁定钢板组短,比较差异有统计学意义(P＜0.05).PFNA组、解剖锁定钢板组手术时间平均分别为(69.4±10.4)、(76.8±11.2) min,出血量平均分别为(162.2±46.5)、(210.5±80.2) ml,两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).PFNA组平均住院天数、术后负重时间比解剖锁定钢板组短,比较差异有统计学意义（P＜0.05）,两种内固定术后骨折愈合时间及1年优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]PFNA、解剖锁定钢板有各自的优点和适应证,都是治疗股骨转子间骨折的好方法,PFNA组比解剖锁定钢板组手术切口小、时间短、出血少、下地行走时间旱,对于不稳定性股骨粗隆间骨折的治疗更有优势,而严重骨质疏松的粉碎性骨折,可以选用解剖锁定钢板.
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纳米羟基磷灰石/聚酰胺66椎体支撑体在脊柱前柱手术重建中的应用
[目的] 探讨纳米羟基磷灰石/聚酰胺66（nano-hydroxyapatite polyamide66,n-HA/PA66）椎体支撑体在脊柱前柱手术重建中应用的临床治疗效果.[方法]2008年1月～2010年10月采用n-HA/PA66椎体支撑体行脊柱前柱重建手术434例,男332例,女102例,年龄18 ～72岁,平均43.2岁；颈椎骨折84例,胸腰椎骨折202例,脊髓型颈椎病148例.随访以脊髓神经功能Frankel分级和日本矫形外科学会（japan orthopaedic association,JOA）评分改善率评价患者神经功能恢复情况；复查X线片及三维CT了解术后脊柱序列恢复情况,评估支撑体融合以及下沉移位情况.[结果]395例患者获得随访,随访时间3～24个月,平均11.4个月.末次随访时,颈椎骨折和胸腰椎骨折患者中,分别有16例和17例完全性脊髓损伤患者术后脊髓功能无恢复,其余Frankel分级分别平均提高1.1级和1.3级；颈椎病患者术后3个月及末次随访JOA改善率76.7％、80.8％.影像学检查显示术后脊柱高度、曲度基本恢复正常；颈椎骨折与颈椎病患者术后3个月时支撑体全部融合（融合率100％）,后未见下沉；胸腰椎骨折患者支撑体平均融合时间4.1个月,融合率96.2％,有9例出现少量下沉（下沉率4.9％）.[结论]n-HA/PA66椎体支撑体可有效维持脊柱高度和正常序列,术后植骨融合率高,长期随访效果满意,是进行脊柱前柱手术重建的理想支撑材料.
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后路经关节突人路微创减压植骨内固定术治疗胸腰段爆裂性骨折研究
[目的] 通过对比研究观察后路经关节突入路微创减压植骨内固定术患者的手术疗效.[方法]2007年6月～2009年6月,选择胸腰段外伤性爆裂性骨折患者共62例,男47例,女15例,年龄22～41岁.按自愿的方式随机分为两组,常规后路全椎板减压植骨融合组（N ＝32例）:伤椎临近节段椎弓根螺钉置入复位后路全椎板减压后外侧植骨融合术；经关节突入路微创减压植骨内固定组（N ＝30例）:伤椎及临近上下节段椎弓根螺钉置入复位经关节突人路微创减压植骨融合内固定.[结果]所有患者均完成1年随访,主要观察指标为术后随访时胸腰段骨折术后矫正率、患者术后腰痛JOA评分,通过对比研究分析可见微创手术组效果明显优于常规手术组.[结论]后路经关节突入路微创减压植骨内固定术对于胸腰段爆裂性骨折有很好的治疗效果,用微创减压植骨内固定技术可以在减少手术创伤的同时达到较好的稳定脊柱的效果,此方面的研究是脊柱微创外科的一个热点.
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伤椎固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的疗效及并发症分析
[目的] 探讨经椎弓根伤椎固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的疗效和并发症的原因及预防.[方法]自2005年3月～2010年3月35例胸腰椎骨折患者采用传统短节段椎弓根螺钉内固定同时经伤椎固定结合经椎弓根椎体成形植骨技术,分别测量术前、术后和随访时椎体前缘高度、脊柱Cobb角,椎管内占位百分比并做统计学分析,术后和随访时采用CT对伤椎进行层厚1 mm,间隔1mm的扫描,做多平面重建图像,观察植骨充填和骨愈合情况.以ASIA 2000分级标准评定神经功能；以Charles标准评定临床疗效.[结果]随访1～5年,平均3年,无断钉、断棒及内固定松动发生,手术前后伤椎椎体的前缘高度、脊柱矢状位Cobb角,椎管占位率差异均有统计学意义,末次随访与手术后比较,差异均无统计学意义,伤椎椎体的CT扫描及重建为植入骨填满伤椎空腔,1例打压植骨力度过大,植入骨自椎体侧前方溢出；骨愈合28例,部分骨愈合7例,但未出现其他并发症,无骨不愈合者.神经功能ASIA分级提高1～3级,临床疗效优良率为85.7％.[结论]经椎弓根伤椎固定结合伤椎成形椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折疗效满意,进一步提高伤椎骨愈合质量是该手术需完善的,CT扫描及重建是评估伤椎骨愈合的有效手段.
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手术治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤的回顾性分析
[目的] 分析前路和后路内固定治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤的临床治疗效果.[方法]对56例急性无骨折脱位型颈髓损伤的患者进行颈椎前路减压、植骨及颈椎前路带锁钢板内固定术或后路减压侧块钢板螺钉内固定术.术后定期X线片观察损伤节段的稳定性和融合情况以及有无内置物并发症,以JOA评分判定脊髓功能恢复情况.[结果]56例获得随访,时间13 ～48个月.平均26个月.56例患者均损伤节段稳定,植骨愈合良好,无内置物并发症,脊髓功能JOA评分平均提高5.78分,取得满意疗效；前路术式与后路术式在改善脊髓功能方面无明显差异(P＞0.05).[结论]颈椎前路和后路术式治疗无骨折脱位型颈髓损伤,能使损伤节段获得即刻、坚强的稳定,解除颈髓压迫,为颈髓功能的恢复提供了有利条件.
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老年股骨颈骨折四种髋关节置换术式的临床观察
[目的] 评价全髋骨水泥及生物置换术,双极骨水泥及生物人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床分析.[方法]回顾性分析2001年3月～2010年3月期间458例股骨颈骨折患者,分别行全髋骨水泥型关节置换术（107例）、全髋生物型关节置换术（89例）、双极骨水泥型（115例）与双极生物型（147例）人工股骨头置换术治疗.随访时间1.5 ～9年,平均6.5年.对全部病例的手术时间、手术出血量、引流量、住院时间、有无并发症以及术后功能恢复等情况进行比较.[结果]双极（骨水泥型及生物型）组在手术时间、手术出血量、引流量等方面无明显差异(P＞0.05),但均优于全髋骨水泥型及生物型组(P＜0.05),4组在术后功能评分和术后疼痛率方面具有明显差异(P＜0.05)全髋（骨水泥型及生物型）组优于双极（骨水泥型及生物型）组.[结论]对于相对年轻、身体条件较好的老年患者建议选择全髋（生物型）关节置换术；对于相对年轻的,骨质疏松的老年患者可选择全髋（骨水泥型）关节置换术；对于年龄较大的,或者身体条件较差的相对年轻的老年患者,建议选用双极生物人工股骨头置换；对于年龄较大且骨质疏松明显的患者选用双极骨水泥人工股骨头置换.
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桡骨远端骨折畸形愈合截骨矫形治疗的近期随访
[目的] 探讨桡骨远端骨折畸形愈合截骨矫形的临床疗效.[方法]背侧入路行桡骨远端截骨、自体髂骨植骨、“T”型解剖锁定接骨板固定手术治疗,有桡尺远端关节炎患者进行了尺侧腕伸肌移植Bowers关节成形手术治疗.[结果]随访16～36个月,平均20.6个月,X线复查示桡骨远端畸形矫形良好,根据改良的Mcbridge腕关节功能评分标准,术后10例病人患肢腕关节功能明显改善.[结论]应用截骨矫形治疗桡骨远端骨折畸形愈合手术效果良好,安全可靠.
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Hoffa骨折的手术治疗
[目的] 探讨Hoffa骨折的手术治疗方法及临床疗效.[方法]2006年1月～2010年5月采用手术治疗Hoffa骨折20例.其中,男13例,女7例；年龄18～55岁,平均35.3岁；股骨外髁骨折13例,股骨内髁骨折6例,双髁骨折1例；闭合骨折16例,开放骨折4例；合并同侧胫骨平台骨折1例；根据Letenneur股骨外侧髁冠状面骨折分类方法:13例股骨外髁骨折中,I型8例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例.根据骨折的类型和伤情特点分别采取侧方入路包括膝关节前外侧及前内侧切口,直视下复位,松质骨拉力螺钉内固定.术后第2d开始主动和被动功能锻炼.[结果]所有患者均获得了8～36个月的随访,平均18.6个月,骨折均获骨性愈合,愈合时间为8～16周,平均愈合时间为13.5周.无骨折不愈合、感染、内固定松动和股骨髁缺血性骨坏死发生.其中1例合并同侧胫骨平台骨折,术后出现行走后膝关节疼痛,其余19例均未出现明显膝关节疼痛.据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估标准综合评估:优良17例,可3例,优良率为85％.[结论]临床上Hoffa骨折比较少见,股骨外髁发生率高于股骨内髁,双髁骨折者更少见.切开复位松质骨拉力螺钉内固定及术后早期功能锻炼是获得良好预后的关键,应根据骨折类型及合并伤的不同而采用不同的手术入路.
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侧卧位行股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效分析
[目的] 总结应用侧卧位行股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及手术操作注意事项.[方法]回顾性分析应用侧卧位行PFNA治疗老年股骨粗隆问骨折患者56例.观察手术时间、术中出血量、手术切口长度、并发症、骨折愈合时间并采用Harris髋关节功能评分标准评价疗效.[结果]所有患者均获得随访,随访时间12 -26个月,骨折均临床愈合.所有患者术后12个月参照Harris髋关节功能评分标准,优32例,良20例,可3例,差l例,优良率为92.9％.本组病例未出现严重并发症.[结论]PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折具有很好的生物力学适应性,且侧卧位下行该手术操作简单,能缩短手术时间,减少术中出血量,有利于患者早期负重行走.
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交锁钉合并锁定钢板治疗胫骨复杂性骨折
[目的] 探讨应用锁定钢板纠正交锁髓内钉治疗胫骨复杂骨折的成角畸形以及增加稳定性的可行性.[方法]在14例胫骨多段合并干骺端骨折中应用交锁钉恢复胫骨力线,术中根据近端骨折端成角的方向,用锁定钢板纠正骨折端成角畸形.[结果]14例随访24 ～48周,根据Karlstrom20lerud临床评分,优6例,良6例,可2例；14例均骨性愈合,愈合时间为12 ～40周,平均24周.[结论]交锁髓内钉治疗胫骨复杂骨折应用锁定钢板可以矫正成角畸形,增加骨钉复合体的稳定性.
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老年股骨转子间骨折行Gamma钉内固定术及人工髋关节置换术的疗效对比
[目的] 探讨行Gamma钉内固定术、人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间粉碎骨折的应用和疗效分析.[方法]将55例股骨转子间粉碎骨折的老年患者分成二组,分别行Gamma钉34例和人工髋关节置换21例,术后随访24～39个月,平均29个月.[结果]Gamma钉组平均手术时间(77±18) min,术中平均出血量5.8％/weight,平均患肢负重时间33 d,Harris髋关节功能评分:优29例,占85％,良5例,占15％,差0例,平均住院费用21 760±4 438.56元.人工髋关节置换组平均手术时间(58±11) min,术中平均出血量4.3％/weight,平均患肢负重时间8d,Harris髋关节功能评分:优18例,占86％,良3例,占14％,差0例,平均住院费用30 430±5 218.34元.手术时间,术中出血量,平均患肢负重时间和平均住院费用两组间比较有显著差异(P＜0.05).Harris评分和骨折愈合时间两组无明显差异.[结论]两种方式各有其优缺点,对于老年股骨粗隆间粉碎骨折人工髋关节置换有着较好的优势.
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开放性跟骨距骨同时骨折的外科处理
[目的] 探讨跟骨距骨同时开放性骨折的治疗方法.[方法]对4例跟骨距骨同时开放性骨折进行回顾性分析,3例利用原开放伤口,首先对距骨进行复位,有限内固定后,再行跟骨骨折复位固定术.1例丢弃距骨骨块后行胫跟关节融合术.[结果]1例距骨复位有限内固固的病例未发生骨感染,创口I期愈合；2例Ⅱ期愈合；而丢弃骨块后行胫跟关节融合术的病例,伤口感染,后行Ⅱ期转移皮瓣修复创面,1年后融合效果欠佳.[结论]对于开放性跟骨距骨同时骨折的患者,适宜的软组织修复技术是关键,不必追求创口的I期修复.复位时应该首先处理移位的距骨,保持距骨的完整性,为跟骨骨折复位及固定提供条件,可能足较好的选择.
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经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位
[目的] 探讨经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位疗效.[方法]30例胸腰段椎体骨折脱位经后路椎弓根钉棒系统复位内固定,联合伤椎置钉内固定,椎管减压,横突间或者侧后方植骨,恢复骨折椎体高度,纠正胸腰椎序列,重建脊柱稳定.通过术前、术后2周、8个月摄X线片,测伤椎椎体前缘高度的比值和Cobb角,了解术后骨折复位以及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况.[结果]本组病例经过术后6～8个月的随访,平均11.4个月,患者骨折均达到临床骨性愈合,术前对比术后2周伤椎椎体前缘高度的比值和Cobbs角较术前有明显改善(P＜0.05),术后8个月对比术后2周比较无显著性差异(P＞0.05).[结论]经伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位,能够很好的对伤椎进行复位,恢复脊柱序列,增加固定椎的牢固性,也避免了术后椎体高度丢失,内固定器械松动,断裂等并发症,是一种有效的手术治疗方法.
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117例椎体压缩性骨折经皮椎体成形术患者围手术期的疼痛管理
[目的] 探讨椎体压缩性骨折应用经皮椎体成形术患者围手术期疼痛的管理措施.[方法]回顾性分析117例PVP治疗的椎体压缩性骨折患者围手术期疼痛管理效果,术前术后进行疼痛视觉模拟评分(VAS).[结果]经PVP手术治疗及围手术期的疼痛管理,患者疼痛情况术前较术后明显缓解,差异有统计学意义(P ＝0.000).[结论]围手术期疼痛的有效管理,减轻了患者痛苦.对椎体压缩性骨折患者在手术治疗的基础上采取及时准确的疼痛评估与管理,是减轻患者疼痛的有效方法.
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放散式体外冲击波结合中频电疗治疗慢性软组织损伤早期疗效观察
[目的] 观察放散式体外冲击波结合电脑中频电疗仪治疗慢性软组织损伤的早期临床疗效,同时比较单独应用放散式体外冲击波治疗此类疾病的疗效差异.[方法]选择慢性软组织累积性损伤病例126例,随机分为观察组63例:采用放散式体外冲击波结合电脑中频电疗仪治疗慢性软组织损伤；对照组63例:单纯应用放散式体外冲击波治疗此类疾病.于治疗结束4周随访,采用VAS评分对2组疗效进行评价.[结果]观察组显效率及有效率明显高于对照组显效率及有效率,差异有显著性意义(P＜0.05).[结论]放散式体外冲击波结合电脑中频电疗仪治疗慢性软组织损伤治疗方法简单,可得到满意的结果.
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成人股骨头坏死的评估与治疗进展
成人股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ON-FH)有着进展性的病理改变,以股骨近端骨骺供血障碍为特征,随后发生软骨下骨坏死、关节软骨塌陷、关节关系紊乱,被称为“不可治愈的疾病”.近年来发病率逐年升高,且发病年龄有年轻化趋势.美国每年新发病人数10,000～20,000例,接受全髋关节置换术的病人中5％ ～ 12％是由于ONFH;日本[1]2004年新发病人数为11,400例,使用激素和酗酒是主要诱因.
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接受组织工程移植后损伤脊髓局部炎症反应的特点
脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）后的炎症反应是阻碍脊髓修复的关键因素之一[1],其导致的抑制性内环境影响脊髓神经元的再生.通过采用各种不同的策略来阻断炎症反应链从而减少早期的组织损伤并提供适于创伤愈合的微环境已经成为脊髓损伤研究中的热点[2-3].组织工程技术的兴起为脊髓损伤的恢复带来了新的希望,然而,接受移植后脊髓局部炎症反应的特点还不完全清楚,本文就对此方面的研究进行综述.
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内皮祖细胞与骨再生修复相关研究进展
血管生物学和发育生物学的研究进展开辟了血管再生治疗的新方向:细胞移植介导的血管新生.该领域在Asahara[1]发现内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)的血管新生能力后快速发展.目前EPCs多用于探讨其与疾病状态（冠心病、高血压、糖尿病、代谢综合征、风湿性疾病等）的关系,评估心血管事件发生风险和细胞移植治疗缺血性疾病[2 -3].然而当前并没有明确EPCs的定义和功能,不同文献中EPCs的来源、分离培养方法、表面标志、增殖能力和血管形成能力等并不相同,部分研究得出的结果存在差异甚至相互矛盾.
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跌倒致腕部骨折机理及腕保护器的研究现状
腕部骨折是常见的骨折之一,老年人跌伤和运动伤是主要原因.目前运动伤的专用防护器具已较普及,但通用性不够,适于日常生活中腕部骨折防护的器具则更为罕见.为研制在日常生活中使用的既不限制腕部活动,又能在意外跌倒时有效保护腕部骨关节的腕保护器,笔者谨对跌倒所致腕部骨折的损伤机制和保护器具的研究做一综述.1 跌倒致腕部骨折的流行病学研究人体因自身原因或受到未预料的意外干扰而失去平衡将会跌倒,人在跌倒时下意识的保护动作就是以手撑地阻止跌倒的发生,以获得新的平衡.因此,跌倒常见的损伤发生于上肢尤其是腕部.
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后交叉韧带断裂对股骨内髁软骨的组织学影响
[目的] 探讨后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)断裂对股骨内髁软骨的组织学影响.[方法]48只雄性家兔行后腿单侧PCL切断（实验组）、对侧假手术自身对照（对照组）干预,分别于造模4、8、16、24周随机各处死12只.观察各组股骨内髁大体形态变化,取股骨内髁软骨行HE染色、甲苯胺蓝染色观察股骨内髁软骨的组织学变化并进行Mankin病理评分.[结果]通过大体观察发现,随着时间的推移,实验组股骨内髁软骨逐渐出现色泽改变、表面磨损、开裂、缺损及骨赘形成.通过HE和甲苯胺蓝染色,发现PCL切断后,随着时间的推移逐步出现软骨结构毛糙到解体,软骨细胞增生肥大到细胞减少、基质染色变浅到失染等异常.通过Mankin病理评分,发现PCL切断后4～24周,股骨内髁软骨Mankin评分呈现时间依赖性的增加,各时间点间比较均有显著差异(P＜0.05).[结论]PCL断裂可引起股骨内髁软骨退变的快速进展.
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高能灌注液对断肢再植术后肢体保护作用的实验研究
[目的] 探讨高能灌注液对断肢再植术后肢体保护作用.[方法]选用健康SD兔18只,根据干预方法的不同将18只SD兔随机分为3组,每组6只,为空白对照组、缺血再灌注组（IR组）、高能灌注液保护组（高能组）.建立左后离断肢体模型,高能组于缺血时、再灌注时给予高能灌注液灌注,于2、4、8、12 h于胫骨前肌取材,测定骨骼肌超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、Na+ -K+- ATP酶、Ca2+ - ATP酶,湿重/干重比值,光镜下观察大体结构变化.[结果]各项指标经过统计学处理后,发现三组间有着显著性差异(P＜0.05),高能组明显优于缺血再灌注组,并且随着时间的延长差异更加明显.[结论]高能灌注液能够有效地预防骨骼肌的缺血再灌注损伤,从不同环节进行多种药物联合应用是对断肢再植术后肢体保护的有效方法.
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臭氧对兔膝关节滑膜中IL-1、TNF-α的影响
[目的] 观察不同浓度臭氧对兔膝关节滑膜中致炎因子IL -1、TNF -α的影响,探讨臭氧治疗骨关节炎的机制.[方法]将64只新西兰大白兔随机分为8组,分别为臭氧10 ～ 50 μg/ml组及正常组、纯氧组和模型组,正常组不予任何处理,模型组仅造模,余6组分别在兔膝关节腔中注射相应浓度的臭氧或纯氧2ml,1次/周,共3次.观察各组关节滑膜形态,并检测滑膜中IL -1及TNF -α的含量.[结果]臭氧各组膝关节的滑膜数量明显减少,病理切片显示滑膜组织明显萎缩、细胞凋亡,有少量炎性细胞浸润；IL -l及TNF -α两种因子的分布一致,均为臭氧50 μg/ml组＞纯氧组和模型组＞臭氧40μg/ml组＞臭氧10 μg/ml、30 μg/ml组＞臭氧20 μg/ml组＞正常组.[结论]臭氧口可影响关节滑膜细胞中IL -l及TNF～α的水平,较低浓度的臭氧可能可以延缓骨关节炎病程的进展,而较高浓度的臭氧能加重关节的损伤.
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髋保护器防护髋部骨折的有限元建模与分析
[目的] 通过建立带软组织的骨盆和加穿髋保护器骨盆的三维有限元模型,并模拟髋部以正侧方跌倒触地时的动作,分析跌倒过程中髋部各部位的应力、应变和位移分布,验证髋保护器防护髋部骨折的有效性.[方法]以中国力学可视人原始资料为依据,应用Abaqus 6.51软件构建带软组织的正常骨盆和佩戴髋保护器骨盆的三维有限元模型,固定约束地面刚体,对整个骨盆模型加载2 m/s的速度载荷,程序运算后观测骨盆模型佩戴髋保护器前后的应力应变及其随时间变化规律和分布云图.[结果]与没有佩戴髋保护器比较,跌倒过程中骨盆与地面的接触力、骨盆与地面产生大接触力时松质骨大压缩应变、大转子以及股骨颈周围应变大值、大转子和股骨颈附近的大Von-Mises应力值、大转子和股骨颈处的平均应力值等均明显变小.[结论]髋保护器能有效降低人体跌倒时转子间骨折的发生率,研究结果可成为其进入临床应用的生物力学依据.
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锁定接骨板治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析
老年股骨转子间骨折的发生率随着人口老龄化逐年增加.采用手术治疗老年股骨转子间骨折,争取早期获得髋关节功能的康复已经在国内外学者中达成了共识[1].由于骨质疏松的存在,各种内固定器械的应用均面临着骨质把持力不足的风险,容易出现因切割骨质导致内固定器械松动、衰竭等并发症;依赖骨与钢板界面间的摩擦力为骨断端提供坚强固定,对于关节周围骨质缺乏性骨折非常困难.
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经改良的胸骨柄入路治疗上胸椎病损
[目的] 探讨经改良胸骨柄入路行上胸段脊柱前路手术的方法和临床疗效.[方法]自2004年5月～2009年12月共治疗10例上胸椎病变患者,男6例,女4例,年龄12～58岁,病变类型:结核6例,创伤1例,肿瘤3例,病变部位:T1 1例,T2 3例,T3 3例,T2.3 3例.均采用经改良的胸骨柄入路,显露上胸椎椎体,切除肿瘤或病变椎体,减压,植骨内固定.[结果]术后随访6～60个月,平均31个月.1例术后肿瘤全身转移衰竭死亡.余9例脊髓功能均有不同程度恢复.[结论]经改良的胸骨柄入路行上胸椎前路手术显露满意,创伤小,手术操作安全,并发症少.
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可吸收材料治疗跟骨关节内骨折的疗效分析
跟骨骨折是常见的跗骨骨折,多由高处坠落伤等高能量损伤引起,对关节内移位的跟骨骨折多需要采取手术治疗,由于局部软组织覆盖薄、血运较差,常常引起皮肤坏死、感染等严重的软组织并发症,为骨科治疗的难点.本科自2007年3月～2010年9月,采用经跟腱旁入路,可吸收钉、硫酸钙骨水泥等可吸收材料治疗跟骨关节内骨折39例,疗效满意.
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骨与关节感染细菌耐药性的机制及其对策
引起骨与关节化脓性感染的致病菌很多,主要是:金黄色葡萄球菌,其次为:溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌等.目前,革兰阴性杆菌感染和混合感染有增多之趋势.应用抗菌药物是治疗的基础,效果显著.但随着抗菌药物应用的日益增多,细菌耐药性和耐药菌感染的出现[1],如耐甲氧西林葡萄球菌[MASA]已达50％～70％,给骨科抗感染治疗带来巨大困难.因此,深入了解细菌对抗茵药物的耐药机制,采取有效措施,降低或延缓耐药性的产生已是刻不容缓.
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老年髋部骨折后早期死亡的临床及生化预测
髋部骨折常见干老年人,多为低能量损伤所致,随着人口老龄化,该疾病发生率逐年增高.在选择手术治疗老年髋部骨折时,手术打击及原有疾病加重所引发的心血管系统并发症往往造成不良预后甚至患者死亡.CK-MB（肌酸激酶同工酶）及CK（肌酸激酶）分别表达于心肌及骨骼肌细胞,它们在血浆中的表达水平被认为可用于鉴别心肌与骨骼肌损伤.TnT（肌钙蛋白）对心肌损伤诊断的敏感性及特异性更高,在肺栓塞、败血症、骨科大手术或心脏手术后血浆中TnT水平均可出现增高,因此术后TnT的表达水平被认为与患者不良预后及死亡率存在密切关系.
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韩国首尔圣母医院骨科见闻及感想
滨州医学院附属医院与“加图立大学首尔圣母医院”是友好医院,两院建立了良好的合作关系,吉林大学与该院也有长期的合作关系.在韩国读硕士及博士的中国学生逐年增加,但在韩国医院进修学习者并不多,随着中韩医学界交流的增加,以后会有更多的人选择到韩国学习进修.由于韩国在医学教育、科学研究、技术进展基本秉承美国模式,医生的文化背景、思维方法又具有东方人的特点,有许多值得中国医生借鉴、交流的领域.2010年10月初至12月底,本院派遣急诊科、妇科、血液内科、皮肤科、骨科等6位医生到韩国首尔圣母医院研修3个月,在此仅介绍与骨科相关的学习见闻与感想.
