中国矫形外科杂志
Orthopedic Journal of China 중국교형외과잡지
- 主管单位： 中国残疾人联合会
- 主办单位： 中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8478
- 国内刊号： 37-1247/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全膝关节置换治疗严重僵硬膝与非僵硬膝的疗效比较
[目的]回顾比较人工全膝关节置换治疗僵硬膝与正常膝关节的临床疗效,探讨僵硬膝与正常膝关节置换术相比术中操作和术后康复的要点.[方法]采用病例对照,研究22例人工全膝关节置换患者,其中僵硬膝组11例16膝,非僵硬组11例16膝.比较两组手术时间、出血量、术后并发症、手术前后HSS评分和关节活动范围等临床指标.[结果]两组性别、年龄、术前HSS评分、术后并发症比较差异均无显著性(P＞0.05).僵硬组术前平均膝关节活动度(6±5)°、术后活动度(78±16)°及HSS评分(66±18)分、平均手术时间(143±21) min、总失血量(740±130) ml,非僵硬组术前平均膝关节活动度(72±18)°、术后活动度(109±16)°及HSS评分(84±19)分、平均手术时间(88±15) min、总失血量(576±107) ml,两组差异有显著性(P＜0.05).两组膝关节活动度相比存在显著差异(73±19)°vs (36 ±22)°(P＜0.05).[结论]术中注意关节暴露、软组织松解、术后积极康复锻炼,全膝关节置换术治疗僵硬膝的患者虽然不能达到正常膝关节置换的评分和活动度,但仍可以取得令人满意的临床效果.
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腰椎间融合单侧及双侧内固定术治疗腰椎间盘突出症的对比研究
[目的]比较分析单侧和双侧椎弓根螺钉内固定术的临床疗效.[方法]回顾分析自2008年3月～2010年2月采用腰椎间融合术治疗的61例腰椎间盘突出症患者,按照手术方式不同分为A、B两组.其中A组28例,男性16例,女性12例;年龄(54.3±9.2)岁,采用经肌间隙入路单侧椎弓根螺钉内固定术治疗.B组33例,男性18例,女性15例;年龄(56.1±7.3)岁,采用传统后正中入路双侧椎弓根螺钉内固定术治疗.分别对两组患者术前和术后随访时的Oswestry功能障碍指数(the Oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)、植骨融合率等指标进行观察分析,评价患者的腰椎功能改善情况及手术疗效,并进行两组间的对比分析.[结果]两组病例手术时间、术中出血量、术后切口引流量和住院费用相比差异有统计学意义(P＜0.05);所有病例均获随访,A组随访时间25～38个月(平均28.2个月).B组随访时间24 ～ 36个月(平均27.6个月),随访过程中两组病例均未出现螺钉松动、移位、断裂等现象,亦未发现椎间融合器移位或沉陷.两组病例末次随访时VAS评分、ODI评分、术后改善率及融合率均无统计学差异(P＞0.05).[结论]采用单侧椎弓根螺钉内固定术较之采用双侧椎弓根螺钉内固定术可以取得同样满意的临床疗效.且前者具有操作简单、手术时间短、术中出血量少、术后切口引流量少、住院费用低的特点,可以作为治疗单侧腰椎间盘突出症的有效方法.
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内窥镜下后路腰椎椎体间融合附加单侧椎弓根螺钉固定的临床初探
[目的]初步探讨内窥镜下后路腰椎椎体间融合(PLIF)附加单侧椎弓根螺钉固定的临床应用价值.[方法]对2005年7月～2008年9月本科采用内窥镜下PLIF附加单侧椎弓根螺钉固定手术的32例患者、传统开放双侧椎弓根螺钉固定手术的37例患者的临床结果进行评价.随访时间24～37个月,平均32.4个月.对比术中出血量、术后引流量、手术时间及术后住院日;对比术前、术后的腰痛视觉模拟疼痛评分(VAS)和日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分;观察并发症的发生及术后椎间融合情况.[结果]单侧组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间均少于双侧组(P＜0.05).单侧组术后第3d腰痛VAS评分低于双侧组(P =0.016).单侧组术后优良率为100％(32例),椎间融合率为93.8％(30例),并发症发生率为9.4％(3例),与双侧组相比差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]对于单节段病变且只需要单侧操作即可完成减压和椎间融合、而非手术侧结构完整者而言,内窥镜下PIJF附加单侧椎弓根螺钉固定是一种可供临床选择的微创手术方式.
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非截骨全髋关节置换术治疗CroweⅢ、Ⅳ型成人髋关节发育不良的疗效分析
[目的]评价非截骨全髋关节置换术(total hip arthroplasty THA)在CroweⅢ、Ⅳ型成人髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip in adults,DDH)患者中的疗效.[方法]对2007年2月～2012年4月在本院采用非截骨THA治疗CroweⅢ、Ⅳ型成人DDH患者26例(29髋)的病人进行手术疗效分析,术前术后肢体长度测量、Harris髋关节功能评分及术后随访.[结果]截至随访终点,共24例(26髋)获得随访,随访0.5 ～4.5年,平均24个月.术前双侧肢体长度差别为0.5 ～4.0 cm(平均3.2cm),术后双侧肢体长度差别为0～1.0 cm(平均0.35 cm).术前Harris评分平均为41分(35 ～79)分,术后Harris评分平均为90分(78 ～96)分.[结论]通过松解延长、采用合适的人工关节假体使用非截骨THA治疗CroweⅢ、Ⅳ型成人DDH患者的手术效果稳定,手术技术具有可重复性,能够获得满意的疗效.
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三种诊断技术在椎间盘源性腰痛中应用的对比研究
[目的]对比压力控制性椎间盘造影、椎间盘封闭与压力控制性椎间盘造影联合封闭对椎间盘源性腰痛的诊断价值.[方法]回顾分析2006年7月～ 2009年10月129例严重慢性下腰痛患者.分别采用压力控制性椎间盘造影(A组,43例)、椎间盘封闭(B组,41例)、压力控制性椎间盘造影联合封闭(C组,45例)诊断单节段椎间盘源性腰痛.所有患者均行经椎间孔椎体间融合联合椎弓根螺钉固定术治疗.采用Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟评分(VAS)比较三组临床疗效.[结果]三组患者均顺利完成手术,无术后并发症发生.全部患者均获随访,A组随访时间平均3.6年,B组平均3.5年,C组平均3.6年.三组术前ODI及VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1年和末次随访时均较术前明显改善(P＜0.05).术后1年和末次随访时,三组ODI及VAS改善率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),三组任意两者间ODI及VAS改善率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),疗效比较依次为:C组＞B组＞A组.[结论]压力控制性椎间盘造影、椎间盘封闭与压力控制性椎间盘造影联合封闭均为椎间盘源性腰痛的有效诊断方法.其中,压力控制性椎间盘造影联合封闭是椎间盘源性腰痛的佳诊断标准.
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关节镜下滑膜全切术治疗膝关节慢性滑膜炎
[目的]探讨关节镜下膝关节滑膜全切术的手术方法及临床疗效.[方法]自2007年6月～2010年8月,收治各种原因导致的膝关节反复积液的患者共32例,男18例,女14例;年龄12 ～64岁,平均36.5岁,病程3个月～5年,平均8.4个月.膝关节慢性感染8例,类风湿性关节炎10例,色素沉着绒毛结节性滑膜炎8例,膝关节滑膜结核3例,不明原因3例.所有患者行关节镜下膝关节滑膜全切术,在常规前内、前外入路的基础上,结合后内侧、后外侧及髌上外侧入路,6例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者采用跨后纵隔入路.术后配合相应的药物治疗.[结果]所有患者均获得随访,随访时间24 ～ 46个月,平均30.5个月.2例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者手术24个月后膝关节肿胀复发,余患者关节肿胀消退,浮髌试验阴性.末次随访时膝关节屈曲由术前的(36.25 ±7.93)°增加到术后(120.00±13.20)°,Lysholm评分由术前的(34.84 ±7.04)分提高到术后(85.00±5.75)分,优良率87.50％.[结论]通过关节镜技术能彻底切除膝关节滑膜,创伤小,能大程度的恢复膝关节功能.
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微创工作通道治疗椎间盘突出症的临床疗效分析
[目的]评价直视下小切口术式治疗椎间盘突出症的可行性及有效性.[方法]本院自2004年3月～ 2010年9月采用开放式小切口术式治疗腰椎间盘突出症患者共445例.男性277例,女性168例;年龄22～58岁(平均46.7岁).随访时间16 ～ 83个月(平均65.1个月),采用腰痛VAS评分及JOA评分.[结果]所有随访对象均无丢失,术前JOA(15分法)评分平均3.12分,末次随访JOA评分平均13.97分;术前VAS腰痛评分平均7.32分,末次随访腰痛VAS评分平均1.59分;术前腿痛VAS评分平均8.74,末次随访腿痛VAS评分平均1.12分;改善率为91.32％,优良率100％.[结论]实行小切口术式治疗腰椎间盘突出症取得了良好的疗效,此种手术方法创伤小,安全有效,可到达微创的效果,与现应用的椎间盘微创治疗技术并不冲突.
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Coflex与传统手术方法治疗腰椎退行性疾病疗效的Meta分析
[目的]系统评价Coflex与传统融合固定两种手术方法治疗腰椎退行性病变的有效性和安全性.[方法]计算机检索数据库,手工检索骨科相关杂志,纳入关于Coflex与传统治疗腰椎退行性病变的研究并进行Meta分析.[结果]纳入12篇研究共684病例,Meta分析结果显示:Coflex与传统手术方法相比较,前者在手术时间和住院时间上短于后者,失血量少于后者,手术节段的ROM大于后者,差异具有统计学意义.后背VAS和JOA差异无统计学意义.[结论]在达到相同治疗效果的情况下,Coflex可以明显减少手术时间、术中出血量和住院时间,而且可以保持手术节段腰椎存在一定活动度,避免了邻近节段的退变,术后短期内随访显示了其生物力学上优越性.
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VSD技术在术后创面感染钢板外露中的应用
[目的]探讨四肢骨折术后感染钢板外露的治疗方式.[方法]对因创伤引起的四肢骨折术后感染,造成软组织缺损、钢板外露的患者给予清创、封闭负压引流覆盖创面,待创面清洁并软组织覆盖良好时,行带蒂皮瓣或中厚皮片植皮治疗.[结果]创面肉芽组织生长良好,带蒂皮瓣或中厚皮片全部成活,骨折愈合.术后随访6～12个月修复肢体功能良好,无并发症.[结论] VSD能降低感染风险、减少换药次数、减轻患者疼痛、促进创面修复,是治疗骨折术后创面感染、钢板外露的一种有效方式.
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钛网在下颈椎前上角泪滴样骨折单节段融合中的应用
[目的]探讨钛网在下颈椎前上角泪滴样骨折单节段融合中的应用价值.[方法] 2006年3月～2011年4月应用钛网单节段融合+前路锁定钛板内固定技术治疗下颈椎前上角泪滴样骨折18例.男16例,女2例;年龄22～60岁(平均38.6岁).均为单一椎体前上角骨折伴移位合并上位椎体向前Ⅰ度滑脱,其中发生于C7者14例.[结果]全部病例获12 ～ 29个月随访,平均随访时间17.6个月.术后平均4.6个月获骨性融合.无切口感染、钛网和钛板螺钉移位松动及术后神经症状加重等发生.ASIA分级恢复一级者10例,恢复二级者5例.[结论]钛网单节段融合联合前路锁定钛板治疗下颈椎前上角泪滴样骨折具有安全快捷、固定牢靠和疗效确切等优点,同时认真选择适应证和规范手术操作是取得良好效果的关键.
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高位腰椎间盘突出症后路髓核摘除加内固定融合的疗效观察
[目的]探讨高位腰椎间盘突出症采用后路髓核摘除加内固定融合术的治疗效果.[方法]采用VAS疼痛10分法和中华医学会骨科分会脊柱外科学组腰椎手术疗效标准评估手术疗效.[结果]术后1周及末次随访疼痛VSA评分明显改善,固定节段融合好,无内固定松动及邻近节段的退变加重.[结论]本手术操作简便安全,创伤小,髓核摘除直接,初期随访疗效好,为高位腰椎间盘突出症提供了一种行之有效的手术途径和临床经验,是值得推荐的一种治疗方法.
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单核苷酸多态性与非创伤性股骨头坏死相关性研究进展
非创伤性股骨头坏死是临床上常见的骨科难治性疾病,根据病因可分为激素性、酒精性、自发性股骨头坏死.其发病机制尚未研究清楚,目前受到广泛接受的有血管内凝血学说、脂代谢紊乱学说等.基因和环境因素都在本病的发病中起关键作用,但一般认为环境因素在一定的基因背景下才能触发发病.近年来大量研究证实了易感基因与非创伤性股骨头坏死的发病之间的关联性.单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)是指基因组序列中的单核苷酸(A、T、C或G)改变时发生的DNA序列多态性.它是人类可遗传变异中常见的一种,占所有已知多态性的90％以上.由于SNP具有高密度、稳定和易于分型检测等优点,作为第3代分子遗传标记在疾病特别是多基因疾病研究领域显示了巨大的优势.
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人工全髋关节翻修术的研究进展
随着老龄化社会的来临,伴随着人工全髋关节置换手术量的增加,翻修手术也将会每年以惊人的速度增长[1].由于在翻修手术中,存在假体周围软组织瘢痕化、骨缺损、骨质硬化等诸多问题,尤其是国人对疾病耐受性和认识不足,往往在治疗上有所拖延,使得髋臼侧和(或)股骨侧骨缺损变得更加严重和复杂,导致人工全髋关节置换术后翻修是目前临床上常见且难度较大的手术,效果也比初次人工全髋关节置换手术差.对医生而言则手术难度大,要求的手术技术高,是对关节外科医生的一大挑战,本文对国内外这方面的研究进展综述如下.
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手术治疗Proteus综合征3例及文献复习
Proteus综合征是一种非常罕见的先天畸形,其临床表现多样复杂,病变范围广泛,涉及颌面部、肢体、皮肤及内脏病变和先天性血管畸形.在四肢的表现主要以不对称性增生肥大,包括巨肢和巨指(趾)表现,影响外观和功能,需要进行外科治疗.现报告本科手术治疗的3例病例并进行相关文献复习.病例1:男性,18岁.于出生后1岁左右发现右足部局部增厚,未予特殊处理.病变范围随着年龄的增长而逐渐扩大,多家医院诊断为"纤维瘤".因对行走功能无明显影响,未接受任何治疗.现因病变已扩大至前足2/3,并累及多个足趾,患者出于对外观整体考虑,入院行手术切除,门诊以"巨趾畸形"收入(图1).
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NF-kB信号通路与椎间盘退变的研究进展
椎间盘退变性改变的发生和发展是一个复杂的过程,其结果是导致椎间盘源性疼痛、椎间盘突出症、椎体滑脱、椎管狭窄等脊柱退行性病变的首要诱因.核转录因子-kB (nuclearfactor-kappa B,NF-kB)是一个多向性核转录因子,可调节多种细胞因子、酶等基因的表达,其中大部分酶的功能是基质降解作用,导致细胞外基质含量的减少,是近年来在椎间盘退变方面研究较为热点的一种.本文就NF-kB信号通路与其在椎间盘退变发挥的作用做一简单介绍.
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强直性脊柱炎患者治疗依从性的研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现.终可发生脊柱强直、关节畸形,导致残疾[1].目前强直性脊柱炎尚无根治方法,如能积极配合治疗,就可以控制症状,降低致残率,提高生活质量.因此,加强患者对疾病的认知,提高治疗依从性,已成为治疗该病的重要环节.
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Maisonneuve 骨折的诊断特点及手术治疗
[目的]探讨Maisonneuve骨折的诊断特点和手术治疗.[方法]自2006年6月～2010年10月本科收治Maisonneuve骨折20例,男性12例,女性8例;年龄23 ～ 55岁,平均33.2岁;致伤原因:交通事故10例,跌倒扭伤6例,运动损伤4例,均为闭合性损伤,X线显示均存在高位腓骨骨折及下胫腓联合分离,13例伴有内踝骨折.手术均采用切开复位,逆骨折发生顺序进行复位,按照下胫腓联合-后踝-内踝的复位顺序复位.[结果] 20例患者中,7例在本次入院前出现漏诊,漏诊率35％.本组20例均获得随访,随访时间15 ～24个月,平均17.5个月,20例均获得骨性愈合,平均愈合时间12.5周.按美国足踝外科协会(AOFAS)评分系统对踝关节的疼痛、步态、功能、活动度、影像学表现进行评定;85～ 100分15例,75 ～85分4例,60 ～75分l例,低于60分0例.[结论]在临床中遇到旋前外旋损伤机制的踝部骨折患者,要考虑Maisonneuve的可能,重视临床查体和小腿全长X线检查,手术治疗骨折的同时,要重视内侧结构、下胫腓关节及踝穴的重建.
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骨盆恶性肿瘤的外科治疗(附23例报告)
[目的]探讨骨盆恶性肿瘤的外科治疗方法、并发症.[方法]回顾性分析本院2006年1月～ 2010年12月收治的骨盆恶性肿瘤患者23例,男13例,女10例;平均年龄47.5岁(29 ～72岁).原发性肿瘤15例,其中包括骨盆软骨肉瘤13例,成骨肉瘤1例,腺泡状肉瘤1例.Enneking肿瘤分期:ⅠA期1例,ⅠB期11例,ⅡB期2例,Ⅲ期l例.骨盆转移癌8例,其中前列腺癌1例,乳癌1例,肺癌2例,肾癌2例,胃癌1例,甲状腺癌l例.根据Enneking骨盆肿瘤分区:Ⅰ区2例,Ⅱ区7例,Ⅲ区5例,Ⅰ+Ⅱ区3例,Ⅰ+Ⅳ区3例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区3例.其中外院治疗复发后就诊3例,本院手术切除后复发l例,从单纯Ⅲ区扩展为Ⅱ+Ⅲ区.单纯切除术7例,半骨盆截肢术1例.肿瘤切除、TSRH内固定、植骨重建术3例.半骨盆假体重建术2例,同侧股骨近端截骨并普通髋关节假体重建术2例.肿瘤切除股骨坐骨融合术2例.肿瘤切除股骨髂骨融合术2例(其中1例为单纯切除术后复发再手术治疗).内半骨盆切除术3例.肿瘤刮除骨水泥填充人工髋关节假体重建术1例.病灶刮除骨水泥填充1例.[结果]原发性骨肿瘤组织学分级:1级9例,2级4例,4级2例,其中1例复发由原来的2级变为3级.随访时间3～57个月(截止2010年12月),中位随访时间为17个月.死亡3例,1例为胃癌骨盆转移,l例为肺癌转移,l例为腺泡状肉瘤全身多发转移.复发2例.并发症7例:人工半骨盆假体松动l例;术后人工髋关节脱位l例;内半盆切除术后皮瓣坏死1例;切口感染2例,其中1例术中出现髂外静脉损伤;2例切口延迟愈合,其中1例随访时出现固定钢板断裂和2枚螺钉断裂.外科边界:囊内病灶刮除2例,4例为边缘切除,2例广泛切除但肿瘤污染,其余为广泛切除.MSTS功能评分平均为74％.[结论]骨盆恶性肿瘤的治疗主要以手术切除为主,广泛的外科切除边界是患者长期存活、降低局部复发率的主要因素,个体化的切除重建方式是获得相对良好功能的关键,术前正确评估和术中仔细操作是减少并发症的手段.
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近跖骨基部截骨术治疗应力性跖骨痛(27例34足疗效观察)
应力性跖痛是前足第1横弓坍陷和受力不均引起的跖底压迫性疼痛[1],好发于第2、3、4跖骨头下,单个或数个罹患.自1994年以来,作者经手术治疗36例(51足),仅27例(34足)获随访.l 资料与方法1.1 一般资料汇集本院1994年6月～2010年12月进行手术治疗资料完整的应力性跖痛症(stress metatarsalgia) 27例34足,排除因(姆)趾籽骨移位或疲劳性跖痛症等.
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四肢部位骨巨细胞瘤手术疗效分析
[目的]回顾不同手术方法治疗四肢部位骨巨细胞瘤术后肢体功能恢复、肿瘤复发情况,分析影响局部复发因素.[方法] 2003年9月～2009年9月收治35例单发骨巨细胞瘤患者,男19例,女16例;发病年龄21～45岁,平均28.6岁;Campanicci分级:Ⅰ级13例,Ⅱ级18例,Ⅲ级4例.对于Campanicci Ⅰ～Ⅱ级,治疗方法A:开窗病灶刮除+气动磨钻打磨+电刀烧灼+95％酒精烧灼+植骨(自体髂骨或与人工骨混合植骨);方法B:开窗病灶刮除+气动磨钻打磨+电刀烧灼+95％酒精烧灼+骨水泥充填.CampanicciⅢ级,方法C:关节置换.[结果]本组35例均获随访,随访时间24 ～72个月,平均31个月.术后复发6例,复发率为17.14％;Campanicci Ⅰ～Ⅱ级复发率16.13％,CampanicciⅢ级复发率25％;方法A组复发率17.65％,B组复发率15.38％,C组复发率20％.[结论]病灶刮除植骨是治疗骨巨细胞瘤的基本方法,人工关节置换能够迅速恢复关节功能,术式选择要慎重;局部病灶残留是术后复发的主要原因之一;加强随访尽早发现复发,利于及时采取补救措施.
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新型脱细胞骨基质-壳聚糖复合支架的生物相容性研究
[目的]评价新型脱细胞骨基质-壳聚糖(ABECM/CS)骨组织工程复合多孔支架的生物相容性和安全性,为临床应用提供实验依据.[方法]采用联合脱细胞方法对猪股骨进行处理后制备脱细胞骨基质/壳聚糖骨组织工程复合支架.分离、培养兔骨髓间充质干细胞传代后进行实验.采用MTT法观察材料浸提液于1、3、5、7d时进行细胞毒性实验观察细胞的活性;将材料浸提液与稀释血混合离心后观察红细胞溶血情况,检测OD值计算相对溶血率;将材料浸提液经静脉注入兔体内进行热原实验,在规定时间内观察兔体温变化.[结果]细胞毒性实验显示,培养1、3、5、7d后各时间段内三组OD值两两比较(P＞0.05)无显著差异,表明材料无毒性.在溶血实验中观察实验材料的溶血率为3.0％,在标准值溶血率5％范围内,提示无溶血现象发生.热原实验结果显示每只兔体温升高均低于0.6℃,且3只兔体温升高总度数低于1.4℃,符合热原检测规定,复合材料无致热作用.[结论]经联合脱细胞处理制备的ABECM/CS复合支架无细胞毒性、无溶血反应、无热原性,具有良好的生物相容性和安全性,可作为构建组织工程骨的支架载体材料.
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TGF-β1,bFGF,IGF联合诱导兔脂肪基质干细胞向软骨细胞分化的实验研究
[目的]分离培养兔脂肪基质干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs),观察在TGF-β1,bFGF,IGF联合诱导下其生物学特性及向软骨细胞定向分化的能力.[方法]取4个月龄新西兰大白兔颈背部脂肪组织,分离、培养ADSCs.选取第3代,分为两组,实验组用软骨诱导液(含TGF-β1、bFGF、IGF)对细胞进行培养,对照组用普通高糖培养液培养,倒置显微镜观察两组细胞形态,MTT测定其增殖情况;14 d后行组织学观察(包括甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原免疫组化),并实时荧光定量PCR检测两组细胞Ⅱ型胶原、蛋白聚糖、SOX 9基因的表达情况.[结果]实验组细胞逐渐变为软骨样细胞形态,增殖速度明显加快,14 d后实验组甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原免疫组化阳性,对照组为阴性,荧光定量PCR结果显示实验组Ⅱ型胶原、蛋白聚糖、SOX 9的基因转录水平明显高于对照组.[结论]在TGF-β1,bFGF,IGF联合诱导条件下ADSCs增殖迅速,可高表达Ⅱ型胶原、蛋白聚糖、SOX 9,向软骨细胞定向分化.
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青少年特发性脊柱侧凸脊柱-骨盆矢状面形态的性别差异
[目的]比较男性和女性AIS患者脊柱及骨盆矢状面形态的差异,探讨AIS患者自然史性别差异的可能原因.[方法]研究收集48例男性和104例女性AIS患者的站立位、侧位X线片.所有患者均未经治疗且需要手术矫形.在侧位X线片上测量胸椎后凸(thoracic kyphosis,TK)、胸腰段后凸(thoracolumbar kyphosis,TL)、腰椎前凸(lumbar lodorsis,LL)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)及骨盆投射角(pelvic inci-dence,PI).采用成组t检验比较两组间的差异,并用Peason相关分析骨盆参数和脊柱参数间的相关性.[结果]两组患者年龄、骨龄、侧凸类型及严重性无明显差异.女性AIS患者TL及PI分别为(3.0±10.4)°和(45.2±11.0)°,男性患者则分别为(-0.9±10.5)°和(41.4±l1.7)°,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的TK、LL、PT和SS均无统计学差异.两组患者的PI均与PT、SS、TL和LL显著相关,TK与LL相关性有统计学意义(P＜0.05).[结论]男性AIS患者的PI值明显低于女性,表明两者可能存在不同的生长发育模式;男性患者的TL较女性患者低,提示女性AIS胸腰段的稳定性可能较男性患者差.这些差异均可能与AIS侧凸进展的性别差异有关.
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足第2跖趾关节滑膜软骨瘤病1例
滑膜软骨瘤病是一种单关节滑膜增生性疾病,是在关节、滑囊和腱鞘的滑膜内发生软骨或骨软骨化生的结果,滑膜软骨瘤病常见于膝关节和髋关节[1].本院2012年3月l7日收治l例右足第2跖趾关节滑膜软骨瘤病患者,现报告如下.患者女性,20岁,始于3年前右足第2趾触及有一硬结,逐渐缓慢突出皮肤,局部略疼痛不适,近3个月症状加重,伴右足第2趾背伸活动受限.无明确受伤病史.
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关节内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析
l资料与方法1.1临床资料从2008年1月～2012年8月,在门诊采用玻璃酸钠(sodi-um hualuronate,SH)治疗膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者135例,其中男性38例,女性97例;双侧膝关节19例,共154个膝关节.左膝63个,右膝91个;年龄46～72岁,平均62岁.病程0.5 ～6年,平均3.1年,按X线分期:Ⅰ期20个膝,Ⅱ期55个膝,Ⅲ期67个膝,Ⅳ期12个膝.本组研究对象均按照美国风湿病学会膝OA诊断标准纳入.
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跖骨颈短缩截骨术治疗跖骨过长所致跖痛症2例
跖痛症是指发生于跖骨头下方的前足痛,可由解剖结构异常、病理性或医源性因素诱发.目前认为,跖痛症主要由步行过程中前足集中的局部应力负荷反复作用所造成.因此,认识前足的生物力学及跖痛症类型,根据病人不同的病因及个体需要选择适宜的手术方法[1].本组应用跖骨颈短缩截骨术治疗经保守治疗失败后的跖痛症及跖趾关节脱位共2例,取得较好的效果,现报告如下.
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尺骨中心化治疗先天性桡骨缺如
先天性桡骨缺如属罕见病,本文报告本院2002年6月～2012年3月收治的5例患儿采取尺骨中心化治疗情况,供同道参考.l 临床资料本组5例,双侧3例,单侧2例,7个患肢;小年龄l岁,大年龄7岁,平均年龄3.4岁.临床表现出生后即发现手向桡侧偏斜,随年龄增大前臂短小,手及手腕与前臂呈90°桡偏畸形.合并拇指多指畸形l例,l～4指无功能性屈曲挛缩l例,右位心l例.躯干双下肢无畸形,智力发育正常.家族中无类似病史.
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脊柱肿瘤的外科治疗现状与进展
脊柱原发骨肿瘤相对少见,约占全身骨肿瘤的6.6％～8.8％,其中良性肿瘤的发病率约占原发骨肿瘤的1％,恶性肿瘤约占5％,而脊柱是骨转移瘤好发生的部位,约占全身骨转移瘤的50％.原发肿瘤中以血管瘤、骨巨细胞瘤、骨髓瘤、软骨肉瘤等常见[1-2].绝大多数(80％)脊柱肿瘤发生于椎体并向椎弓侵袭,而发生于后方附件的肿瘤少见.由于脊柱具有特殊的解剖结构,前方紧邻大血管及内脏,两侧有神经根走行,椎管内是脊髓,这就使得脊柱肿瘤不能像四肢肿瘤那样进行分期,也不能像四肢长骨肿瘤那样行瘤段骨整块切除,并且脊柱肿瘤复发后再次手术切除的机会很小,因此脊柱肿瘤手术难度大,复发率高,疗效差,一直是骨肿瘤治疗中的难点.
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赴德国学习交流印象
今年6～8月,在德中科技交流基金会、山东省卫生厅和本院的支持下,作者应邀到德国Ingolstadt Klinikum医院参观交流3个月,在此期间,学到了很多先进的技术、理念,并参加相关手术近200余台,参加查房、病例讨论及院内院外的学术讲座多次,比较深入地了解到德国的技术现状、医疗状况和风土人情.
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用薄刃骨刀行脊柱截骨矫形术的简史及推广应用
在以往的教课书中规定是不允许用骨刀在脊柱上做手术的,因为骨刀的震动大,难以掌握其深度,一旦失手将会造成脊髓损伤.但作者于上世纪50年代末期开始研究应用薄刃锐利的骨刀在脊柱上做楔形截骨切除、刨槽、清底等工作,均能迎刃而解,运用自如,比任何电动钻、锯来得更快,更能得心应手和掌握分寸.如能熟练掌握其技巧,绝无损伤脊髓或神经组织之虑.矫形外科医师也应学习老艺人的优良传统,在一颗桃核上能雕刻出八仙过海的基本功.作者
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