中国矫形外科杂志
Orthopedic Journal of China 중국교형외과잡지
- 主管单位： 中国残疾人联合会
- 主办单位： 中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8478
- 国内刊号： 37-1247/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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两种方式经椎间孔椎间融合与椎弓根内固定治疗极外侧腰椎间盘突出症的疗效比较
[目的]探讨单侧经椎间孑单个Cage融合术联合单侧椎弓根内固定与联合双侧椎弓根内固定打压植骨融合术治疗极外侧腰椎间盘突出症的近期临床疗效.[方法]选择2009年4月～2012年10月本院收治的极外侧腰椎间盘突出症患者37例,将其随机分为单侧组20例、双侧组17例,比较两组患者手术时间、术中出血量、下床时间以及住院费用,并对患者进行随访.[结果]单侧组患者比双侧组患者手术时间短、术中出血量少、住院费用低,差异具有统计学意义(P＜0.05);组间比较,两组患者术前VAS评分以及术后3个月VAS评分均无显著性差异(P＞0.05);组内比较,单侧组术后3个月VAS评分显著低于术前评分(P＜0.05),双侧组术后3个月VAS评分显著低于术前评分(P＜0.05);术后随访37例患者手术切口均一期愈合,术后均未发现Cage下陷,其内置物未发生断裂、松动移位,患者均无假关节形成.[结论]联合单侧椎弓根内固定单个Cage融合术较联合双侧椎弓根内固定打压植骨融合术其近期效果显著,缩短手术时间、减少术中出血量并减少住院费用;长期结果来看,两种手术方法都是安全有效的.
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先天性髋关节发育不良Ⅳ型全髋关节置换术的肢体平衡
[目的] Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良患者由于髋关节的脱位存在肢体短缩问题,全髋关节置换术恢复患者的肢体等长十分困难,本文探究先天性髋关节发育不良Crowe Ⅳ型全髋关节置换术肢体平衡技术的应用及疗效.[方法] 2009年7月～2012年1月,39例(41髋)Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良行全髋关节置换,手术指征为关节疼痛严重,活动受限明显,影响生活及工作.其中女36例,男3例;年龄38 ～75岁,平均54.1岁.根据脱位类型、骨盆是否倾斜、腰椎是否有侧弯将病例分为4个亚型:Ⅰ型为双侧对称脱位;Ⅱ型为一侧脱位,对侧正常,骨盆水平;Ⅲ型为一侧脱位,对侧正常,骨盆倾斜;Ⅳ型为双侧不对称脱位.这四个亚型的解剖不等长和功能不等长情况有所不同,需要制订不同的术前计划,采取不同策略平衡肢体长度.部分患者如果肢体延长超过4 cm,需要在术中行转子下截骨以防止神经牵拉损伤.对比术前、术后肢体长度以判断肢体不等长改善情况,对比术前、术后Harris评分以评估疼痛和功能的改善情况,术后采用SF-12生存质量量表评分以评估患者生存满意度.术前、术后肢体不等长及Harris评分采用配对样本的t检验,P＜0.01为差异有统计学意义,进行统计学分析评价肢体平衡效果.[结果] 39例中Ⅰ型2例,Ⅱ型18例,ⅢA型6例,ⅢB型9例,Ⅳ型4例,随访21 ～51个月,平均36个月.术后20个月的平均患侧下肢长度为(83.3±3.0)cm,平均对侧下肢长度为(84.5±3.2)cm,肢体长度差异为(-1.2±0.9)cm(-4 ～0cm),较术前的(-5.1±1.6)cm(-7 ～0 cm)有明显改善(P＜0.01); Harris评分由术前的(39.3±7.4)分(19 ～53分),上升至(88.4±8.1)分(67 ～96分)(P＜0.01);术后SF-12评分:生理总评分PCS为52.3 (37.8～52.5),心理总评分MCS为55.1 (45.3～57.7),虽然术前未进行SF-12评分,但与其他文献中先天性髋关节发育不良术前SF-12评分相比,有较大提高.13髋术中进行了转子下截骨,股骨假体稳定,骨折愈合.随访期内无1例发生假体松动、术后感染、术中术后髋关节脱位、血管神经损伤及有明显临床表现的深静脉血栓形成等并发症.[结论]术前需要对不同类型的CroweⅣ型先天性髋关节发育不良进行评估、分类,要做到个体化分析,根据不同的分类做不同的肢体平衡计划,此项肢体平衡技术安全、有效.
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成人髋臼发育不良的X线诊断及鉴别诊断
[目的]探讨成人髋臼发育不良(acetabular dysplasia,AD)的X线表现,提出鉴别诊断的方法.[方法]回顾性分析68例(126髋)AD的骨盆前后位X线片,根据有无髋周[股骨头和(或)髋臼]囊变分囊变组和无囊变组,随机选取50例正常骨盆正位X线片作为对照.分别测量髋关节内侧间隙、Sharp角、髋臼指数(acetabular index,AI)和CE (center edge angle,CE)角.对比分析三组测量值并分析AD的X线征象.[结果]126髋主要表现为髋臼浅小、倾斜角度大和对股骨头覆盖不足;其中60髋(47.6％)出现髋周骨囊变.囊变组、无囊变组及正常对照组髋关节内侧间隙分别为(16.04±5.73) mm、(10.24 ±2.55) mm和(8.07±1.55) mm; Sharp角分别为(45.80 ±4.71)°、(45.18±3.44)°和(37.67±3.37)°;AI分别为(34.47±5.10)％、(44.65±4.18)％和(49.10±3.59)％; CE角分别为(12.38±8.95)°、(18.06±4.68)°和(35.53±5.65)°.三组数据两两比较,除囊变组与无囊变组的Sharp角无差异外(P＞0.05),其他均存在差异(P＜0.05).[结论]X线平片诊断AD简单实用,该病常合并髋周骨囊变;对于髋关节内侧间隙及Sharp角增大,AI值及CE角变小的病例髋周更容易出现囊变,应及早治疗.
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锁定钢板固定闭合楔形胫骨近端截骨术治疗膝内翻(24例35膝报告)
[目的]研究锁定钢板固定胫骨近端截骨术纠正膝内翻的有效性和安全性.[方法]本文为前瞻性研究,研究对象为膝内翻并伴有轻度膝关节内侧间室骨关节炎的年轻患者.作者在胫骨结节中下1/3处进行闭合楔形胫骨外侧外翻截骨,使用锁定钢板进行内固定.对术前术后的股胫角(FTA)、疼痛评分(VAS评分)和髌骨高度(Insall-Salvati Index,IS指数)的改变进行评价.记录骨愈合情况和并发症的发生及处理.[结果]共有24例(35膝)接受了胫骨近端闭合楔形外翻截骨术.患者平均年龄(28.4±6.9)岁(16 ～ 45岁).平均随访(24.7±5.8)个月(15～33个月).FTA平均矫正(11.0±4.3)°(5～22°).VAS评分明显改善.髌骨高度变化差异无统计学意义.所有截骨均愈合,有1例延迟愈合.本组无感染发生.2膝出现腓神经损伤症状.1例出现伸(躅)、伸趾和足背伸无力,半年后缓解;1例出现(躅)长伸肌无力,目前未恢复.[结论]锁定钢板固定胫骨近端闭合楔形外翻截骨术治疗年轻患者的膝内翻安全有效.
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全膝关节置换术中旋转平台假体与固定平台假体短期随访对比
[目的]观察对照全膝关节置换术中旋转平台假体与固定平台假体的早期效果.[方法]从2011年8月～2012年12月收集了120位患者的样本,包括162例在此期间进行了膝关节置换术的膝关节.膝关节假体(旋转平台与固定平台)是通过随机抽样选出的.对所有患者在手术前与手术后1、6、12个月进行评估,全部使用标准评分方法(美国膝关节协会评分,功能评分,活动度).[结果]A组66位患者共85膝使用的是旋转平台假体,平均年龄为(63.13±7.18)岁.B组54位患者共77膝使用的是固定平台假体.平均年龄为(61.35±6.75)岁.平均随访时间为(8.25±6.22)个月.全膝关节置换术固定平台假体与旋转平台假体的平均膝关节协会评分在1年之后分别为(84.5±13.8)分和(82.2±15.7)分,平均膝关节功能评分在1年之后分别为(70.3±20.5)分和(71.4±19.3)分,全膝置换的固定平台假体与旋转平台假体平均活动度在一年之后分别为(103.2±13.5)°和(104.3±13.7)°.两组的术后效果并无差异(P＞0.05).[结论]在旋转平台假体与固定平台假体设计中,当前研究表示没有明显的临床性、功能性和影像学上的差异.研究表明,控制其他可变因素,不论使用旋转平台假体或者固定平台假体设计,都不会在短期随访时间内影响到效果.
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保留邻椎后方韧带复合体的改良后路椎间融合术临床疗效观察
[目的]比较改良PLIF手术和传统PLIF手术患者术后邻近节段退变发生的差异,探讨后方韧带复合体对预防邻近节段退变发生的意义.[方法]选取本科2010年3月～2012年10月间分别行传统PLIF手术和改良PLIF手术的患者(传统组78例,改良组80例),随访12 ～36个月,平均28个月,选取X线评价两组患者术后邻近节段退变的差异,临床疗效采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能指数(ODI)进行评估.[结果]两组患者在性别、年龄、手术节段等一般资料间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后末次随访时两组患者的VAS评分和ODI功能指数较术前均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间的比较无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,改良组9例出现影像学退变(退变率为11.3％)、3例症状学退变(退变率为3.8％),传统组32例出现影像学退变(退变率为41.0％)、11例症状学退变(退变率为14.1％),两组间差异均有统计学意义.影像学退变与临床疗效间无明显相关性(P＞0.05),只有症状学退变与临床疗效相关(P＜0.05).[结论]保留邻椎后方韧带复合体的改良PLIF手术与传统PLIF手术相比,术后邻近节段退变率明显降低,后方韧带复合体在防止邻近节段退变发生中起到重要作用.
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颈后路锚钉法单开门结合侧块螺钉内固定治疗颈椎后纵韧带骨化症合并节段性失稳
[目的]探讨颈后路锚钉法单开门椎管成形结合侧块螺钉内固定治疗颈椎后纵韧带骨化症合并节段性失稳的临床疗效.[方法]本组31例患者,均诊断为颈椎后纵韧带骨化症合并颈椎节段失稳,其中连续型后纵韧带骨化5例,间断型后纵韧带骨化6例,混合型后纵韧带骨化20例;31例均为单节段失稳,其中C3、4失稳7例、C4、5失稳15例、C5、6失稳8例,C6、7失稳1例.所有患者均行颈后路锚钉法单开门椎管成形结合选择性侧块螺钉内固定治疗.术前和术后3个月、末次随访时分别对患者视觉疼痛模拟评分(VAS)和JOA评分进行统计学分析.[结果]手术时间120～ 210 min,平均162 min;术中出血420 ～1 300 ml,平均730 ml;28例患者术后症状明显改善,1例术后出现双侧C5神经根麻痹,2例单侧C5神经根麻痹,经脱水、神经营养、高压氧等对症治疗好转后出院.全部病例随访12～60个月,平均30.3个月.31例患者术后3个月、末次随访时VAS评分和JOA评分与术前比较均有显著性差异(P＜0.05).[结论]颈椎后路锚钉法单开门椎管成形结合侧块螺钉内固定治疗颈椎后纵韧带骨化症合并节段性失稳患者早期疗效满意,其远期疗效尚有待进一步随访总结.
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陶瓷对陶瓷结合保留股骨颈人工全髋关节置换术治疗中青年股骨头坏死体会
[目的]探讨陶瓷对陶瓷结合保留股骨颈型人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床疗效.[方法] 2009年5月～2013年2月,采用陶对陶结合保留股骨颈型全髋关节置换治疗32例36髋中青年股骨头坏死.主要临床症状为患髋疼痛,行走困难.X线片均排除骨质疏松.[结果] 32例术后均获随访,随访时间12 ～45个月,平均29个月.X线片示假体位置良好,末次随访时股骨距处无骨吸收发生;术后1年髋关节Harris评分平均87.3 (85.4±4.5)分,与术前45.7 (42.5±5.8)分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);计优24髋,良9髋,中3髋,优良率为91.7％.[结论]应用陶瓷对陶瓷保留股骨颈型全髋关节置换治疗股骨头坏死,保留了更多骨质,利于再次假体翻修,临床疗效良好.
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膝关节软骨摩擦行为研究进展
膝关节是人体复杂的关节,所处力学环境及其功能要求使膝关节成为遭受损伤和各类疾病干扰的关节之首.目前研究认为无论是运动损伤还是关节累积负重使关节软骨退化所造成的骨关节病,其生物力学根源主要与关节运动和关节内部应力分布不合理有直接关系.膝关节的运动损伤和累积疲劳损伤引起的骨性关节炎非常普遍,膝关节生物力学行为的研究在探求膝关节疾病的病因和发病机制、治疗和预防关节病方面起到重要作用,同时也有助于膝关节的诊治与康复.许多学者提出了不同的润滑机理来解释软骨的低摩擦特性,包括流体润滑、增压润滑、渗透润滑、挤压润滑和边界润滑等.
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先天性颅颈交界区畸形外科技术研究进展
先天性颅颈交界区畸形是枕寰枢区域骨与神经组织发育异常的一种先天性疾病,表现形式多样,其中寰枢椎脱位、颅底凹陷、Chiari畸形及复杂类型需外科治疗.手术技术有减压技术、矫形复位技术、内固定技术,手术入路分前路、后路、侧方入路,后路减压与矫形复位内固定术逐渐成为外科治疗的主流术式.
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症状性骶管囊肿外科治疗进展
大部分外科医生认为硬脊膜先天的缺陷导致骶管囊肿的形成,其临床表现与腰椎间盘突出症、椎管狭窄症及椎管内肿瘤等疾病相似,在临床工作中常被误诊或漏诊,需注意鉴别.当怀疑骶管囊肿时MRI是首选检查.症状性骶管囊肿手术治疗方法的选择是大部分外科医生所争论的话题,本文总结了近年来症状性骶管囊肿的外科治疗进展,这些进展为症状性骶管囊肿的治疗提供了新的方向与思路.
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膝髋骨性关节炎患者血清中常见血脂含量的比较分析
[目的]探讨膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者血清中常见血脂的含量变化是否为肥胖引起膝关节OA提供新的理论依据.[方法]选取2011年8月～2012年6月行全膝、髋关节置换术的OA患者188例.每位患者入院后第1d早晨空腹抽静脉血5ml后立即送至本院检验科检测血清甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholestrol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,apo A1)和载脂蛋白B(apolipoprotein B,apo B)的含量.[结果]膝、髋OA患者血清中TG、TC、HDL-C、LDL-C、apo A1及apo B含量无明显差异(P＞0.05),行性别分层后仍无差异(P＞0.05).[结论]肥胖多造成膝关节OA可能并非通过影响脂质代谢实现的.
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行走年龄发育性髋关节脱位术后股骨骨折的原因分析及对策
[目的]探讨行走年龄发育性髋关节脱位患儿术后发生股骨骨折的原因及预防措施.[方法]回顾性分析2008年5月～2012年1月本科收治的86例接受手术治疗的发育性髋关节脱位患儿,5例术后发生患侧股骨低暴力性骨折,其中男1例,女4例,接受手术治疗时患几年龄为2～6岁(平均3岁5个月).结合临床深入探讨术后发生股骨骨折的原因,并采用髓内针固定或石膏外固定等进行治疗.[结果]所有患儿均获得随访,时间12～27个月,平均17.6个月.骨折愈合良好.均恢复下肢行走和负重功能.[结论]切开复位手术造成的损伤、长时间的石膏外围定、内固定器械的使用等是造成发育性髋脱位患儿术后股骨骨折的主要原因,术中操作规范,术后循序渐进的进行功能锻炼,避免过早负重等措施是减少或预防术后股骨骨折的重要措施.
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手术治疗骶骨巨细胞瘤临床疗效的观察
[目的]探讨术前髂内动脉栓塞术联合切刮术治疗骶骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)的临床疗效.[方法]回顾性研究了本院2006年7月～2012年6月收治的16例骶骨巨细胞瘤患者临床资料,所有患者均为初诊病人,其中男7例,女9例,平均年龄31.6岁(17～ 48岁),GCT位于S1者1例,S12者2例,S1～3者7例,S1～4者2例,S2、3者2例,S2～4者2例.所有患者均于手术前1d行髂内动脉栓塞术,术中低位肿瘤部分切除、高位肿瘤局部刮除术.根据MSTS93(Musculoskeletal Tumor Society)保肢术后功能评价标准对患者术前及近一次随访时功能情况进行评价.[结果] 16例病人均获得随访,平均随访时间33.5个月(12～ 84个月),期间无患者死亡及肿瘤肺部转移.患者术中平均失血量3450ml(1 600 ～4 250ml),6例(37.5％)出现肿瘤局部复发,3例(18.7％)出现不同程度神经根损伤症状,4例(25％)出现切口并发症.2例(12.5％)出现脑脊液漏.术前患者MSTS93总体平均评分为15.4分(4～21分),术后后一次随访时患者MSTS93总体平均评分为26.3分(16～ 30分),术前、术后评分比较差异具有统计学意义(P =0.000 ＜0.05).后一次随访时患者肢体功能总的优良率为87.6％.[结论]对骶骨GCT患者应根据肿瘤累及的区域选择不同的治疗方式,术前髂内动脉栓塞联合切刮术是治疗骶骨巨细胞瘤的一种有效方法,尽量保留双侧S12及至少单侧S3神经根加上骨盆重建术能获得良好的功能恢复.
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低强度脉冲超声对人脂肪干细胞成骨诱导影响的实验研究
[目的]探讨低强度脉冲超声在人脂肪干细胞成骨诱导中的影响.[方法]取手术患者腹部及腰背部处脂肪,采用胶原酶消化离心贴壁法分离培养脂肪间充质干细胞(adipose derived stem cells,ADSCs),流式细胞仪检测细胞表面标记.第6代细胞分为四组:(1)阴性对照组:ADSCs于完全培养基中培养,不接受LIPUS刺激;(2) LIPUS组:ADSCs于完全培养基中培养,接受LIPUS刺激;(3)成骨诱导组:ADSCs于成骨诱导培养基中培养;(4) LIPUS联合成骨诱导组:ADSCs在成骨诱导培养基中培养,接受LIPUS刺激.[结果]ADSCs形态传至10代时仍无变化.流式细胞仪分析第6代hADSCs细胞表面特异性标记结果显示,CD105:99.61％,CD29:97.54％,CD45:0.26％,CD44:97.4％,CD14:2.51％.LIPUS+诱导组的碱性磷酸酶(ALP)表达明显高于其他组,而单用LIPUS,并不能促进成人脂肪干细胞成骨分化.[结论] LIPUS可以促进成骨诱导培养基培养下的成人脂肪干细胞的成骨分化.
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自体富血小板血浆诱导兔脂肪干细胞成软骨分化的实验研究
[目的]体外分离、培养、鉴定兔脂肪干细胞,探讨富血小板血浆体外诱导脂肪干细胞成软骨分化潜能.[方法]取Ⅰ型胶原酶消化兔脂肪后,贴壁法分离培养脂肪干细胞,取第3代细胞分别予以成脂、成骨诱导,证实其多向分化潜能;同时取第3代细胞予以富血小板血浆诱导,2周后倒置显微镜观察细胞形态,行Ⅱ型胶原免疫荧光细胞化学染色、甲苯胺蓝染色和实时荧光定量PCR检测Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖的表达.[结果]可以从兔脂肪中培养出脂肪干细胞,成脂、成骨诱导证实其多向分化潜能.经自体富血小板血浆诱导的脂肪干细胞,其Ⅱ型胶原免疫荧光细胞化学染色、甲苯胺蓝染色均为阳性.实时荧光定量PCR检测发现经自体富血小板血浆诱导的兔脂肪干细胞Ⅱ型胶原αl链基因和聚集蛋白聚糖基因表达明显高于对照组未经诱导的兔脂肪干细胞(P＜0.01).[结论]自体富血小板血浆可以有效诱导兔脂肪干细胞表达Ⅱ型胶原和蛋白聚糖,可以诱导兔脂肪干细胞向软骨细胞方向分化.
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脐带Wharton胶干细胞外基质的制备及其细胞相容性观察
[目的]建立制备脐带Wharton胶干细胞细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的方法并对其生物相容性进行观察.[方法]无菌条件下收集人脐带组织,采用酶消化法分离培养脐带干细胞,使用普通培养基培养7d后,在原培养基中添加抗坏血酸,再连续培养8d;加入含有0.5％Triton X-100和20 mM NH 4OH的PBS溶液进行脱细胞处理后,用Hoechst 33258染色观察其DNA残留,采用扫描电镜对其微结构进行观察,通过天狼星红、甲苯胺蓝、番红花O组织学染色和Ⅰ型胶原、Ⅱ型胶原、纤维粘连蛋白及层粘连蛋白免疫荧光染色观察微载体的主要成分;将异体脐带干细胞种植在无细胞核DNA残留的ECM上,通过MTT法观察脐带干细胞的增殖生长情况.[结果]通过本实验方法得到的天然脱细胞脐带干细胞ECM,表面无细胞及DNA残留,整体表面有细胞陷窝形成,基质紧密连接.Hoechst 33258荧光染色阴性;天狼星红、甲苯胺蓝和番红花O组织学染色阳性;Ⅰ型胶原、Ⅱ型胶原、纤维粘连蛋白和层粘连蛋白免疫荧光染色阳性;在MTT检测细胞增殖中,种植于该ECM上的异体脐带干细胞组的OD值高于单纯平面培养组(P＜0.05).[结论]此次实验所得的脱细胞脐带干细胞外基质具有良好的生物相容性,能够为组织工程提供高质量的种子细胞,有望成为组织工程种子细胞的新型培养载体.
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新型丝素蛋白多孔支架复合兔髓核细胞体外构建组织工程化髓核的实验研究
[目的]观察以新型丝素蛋白多孔支架复合兔髓核细胞体外构建组织工程化髓核的可行性.[方法]分离培养兔髓核细胞,与丝素蛋白多孔支架在体外复合培养,建立组织工程化髓核模型,通过扫描电镜、HE染色、甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原免疫组化以及酶联免疫吸附测定观察细胞在支架上1周和3周的生长及增殖情况.[结果]培养1周后,扫描电镜显示细胞呈球状均匀地贴附在支架内部.细胞-支架复合体HE染色可见支架内部有大量髓核细胞,甲苯胺兰染色阳性,Ⅱ型胶原免疫组化染色阳性.培养3周后,扫描电镜显示细胞成层黏附于支架表面,细胞重叠生长,分泌大量细胞外基质,HE染色可见支架内部有大量髓核细胞填满支架孔隙并分泌大量细胞外基质,甲苯胺兰染色阳性,Ⅱ型胶原免疫组化染色阳性.酶联免疫吸附测定:3周组蛋白多糖含量(52.4±4.5) ng/ml明显高于1周组(29.3±3.6) ng/ml,P＜0.05,3周组的Ⅱ型胶原含量(24.3 ± 1.8) ng/ml明显高于1周组(15.16±1.5) ng/ml,P＜0.05.[结论]新型丝素蛋白多孔支架复合兔髓核细胞体外培养生长良好,分泌大量类似髓核样细胞外基质,可以用于体外构建组织工程化髓核.
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1例家族遗传性双侧腓骨发育不全的病例报道
腓骨发育不全或不发育(FAH)是指腓骨部分或完全不发育,在下肢畸形中非常罕见.过去文献中报道过的FAH病例通常合并面部、骨骼、消化、泌尿生殖以及心肺器官的异常.FAH的确切病因尚不清楚.现报道无合并其他畸形的l例家族遗传性双侧腓骨发育不全的病例,希望能增强对该病的进一步了解.
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腰椎管内支气管源性囊肿1例
1 病例简介患者,男,25岁.主因腰背部酸痛伴双下肢乏力2个月,于2013年1月25日入院.患者缘于2个月前无明显诱因出现腰背部酸痛不适,休息后缓解不明显,自觉双下肢乏力,大、小便正常.于当地医院行腰椎MRI检查显示L2椎体上缘水平椎管内囊肿(髓外硬膜下),未给予特殊治疗,为求进一步治疗来本院.入院查体:脊柱四肢无畸形,腰部屈伸活动略受限,胸腰段叩击疼痛,无双下肢放射痛,双下肢感觉正常,双下肢各关键肌力Ⅲ～Ⅳ级,双下肢无指凹性水肿.
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4 髋关节检查基本知识(四)
(上期连载文章刊登于本刊2014年第10期957页)4.8 特殊试验4.8.1 托马斯(Thomas)征又称屈髋挛缩试验.患者仰卧,尽量屈曲健侧大腿到腹壁,使腰椎紧贴在床面上,再让患者伸直患肢,如不能将患肢平放于床面上或平放于床面上时出现代偿性腰椎前凸即为阳性(图4-29),说明该髋有屈曲挛缩畸形.患肢大腿与床面形成之角度即髋屈曲畸形之角度.4.8.2 脱德伦堡(Trendelenburg)征
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日本国劳动福址脊柱外科中心
1 有关医院情况和人员配备福冈劳动福址脊柱外科中心创建于1979年,位于福冈县饭家市,距福冈市20 km.为脊柱外科专科医院,同时配有3名泌尿外科医师和1名内科医师.该院为日本国福冈劳动福址脊柱外科医院外国脊柱外科医务人员研修基地.医院由门诊、病房和康复理疗3部分组成.全院共有床位150张,分3个病区,每个病区50张床.其中康复理疗部分与病房的规模大体相同.
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