中国矫形外科杂志
Orthopedic Journal of China 중국교형외과잡지
- 主管单位： 中国残疾人联合会
- 主办单位： 中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8478
- 国内刊号： 37-1247/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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空心钉“F"技术与倒三角形方式布钉治疗股骨颈骨折的疗效比较
[目的]比较空心钉“F”技术(biplane double-supported screw fixation,F-technique)与倒三角形两种不同布钉方式对股骨颈骨折术后疗效的影响.[方法] 2012年1月～2013年12月本院治疗老年股骨颈骨折218例,其中行空心加压螺钉固定129例,分别使用两种不同布钉方式的空心钉固定,“F”技术组:共67例,平均年龄(67.18±5.24)岁;常规技术组:共62例,平均年龄(66.23±4.27)岁.分别记录并比较两组患者手术时间、C型臂X线机透视时间、术中出血量;术后1年对两组患者患侧髋关节活动功能及股骨颈短缩情况进行随访并比较.[结果]两组年龄、性别、合并症、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、骨折类型、骨密度差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者麻醉方式、出血量、手术时间及C型臂X线机透视时间差异均无统计学意义(P＞0.05);术后1年随访,“F”技术组3例随访期间死亡,51例骨折愈合,3例骨折不愈合,3例失效,4例股骨头缺血坏死,其中9例发生股骨颈短缩,Harris髋关节功能评分平均(89.47±9.21)分;常规技术组2例死亡,42例骨折愈合,8例骨折不愈合,9例失效,11例股骨头缺血坏死的病例,17例发生股骨颈短缩,Harris髋关节功能评分平均(83.26±11.24)分.两组相比,常规技术组较“F”技术组更容易发生股骨颈短缩(P＜0.05),Harris评分较“F”技术组少,说明患肢功能较差(P＜0.05).[结论]“F”技术治疗老年股骨颈骨折效果优于常规技术方式布钉,发生股骨颈短缩率降低,术后髋关节功能更好.
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基于3D打印技术的个性化外固定支具设计
[目的]探讨基于3D打印技术的个性化外固定支具应用于下肢骨折康复治疗中的匹配性和患者满意度.[方法]对60例入组患者随机分成两组进行前瞻性对照研究.分别采用传统石膏外固定,个性化支具外固定.评估两组患者的并发症及患者满意度,并进行个性化支具与骨折部位的贴合度分析.[结果]个性化外固定支具与骨折部位的五组特征尺寸差异均无统计学意义(P＞0.05),尺寸误差范围在0.02～0.04 mm之间,两者贴合度较好.两组患者的并发症无差异,个性化支具组的患者满意度较传统石膏组高.[结论]相对于传统石膏外固定,个性化外固定支具辅助下肢骨折康复治疗,患者匹配性较好,满意度更高.
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三种手术方式治疗陈旧性骨质疏松性脊柱骨折合并后凸畸形
[目的]评价不同截骨方式治疗陈旧性骨质疏松性脊柱骨折合并后凸畸形的临床效果,并探讨其适应证.[方法]回顾性分析本院2008年12月～2014年7月采用不同截骨方式治疗的61例骨质疏松性脊柱压缩性骨折合并后凸畸形患者,其中15例采用SPO截骨(Smith-Perterson osteotomy),32例单节段经椎弓根蛋壳截骨(pediclesubtration osteotomy,PSO),14例采用经前柱撑开结构性植骨后柱加压闭合截骨.[结果]所有患者均获随访,时间6～65个月.截骨愈合时间3～5个月,平均3.6个月.所有患者均顺利进行手术.SPO截骨组手术时间120～190min,平均(140.5±14.5) min,术中出血量400～1 500 ml,平均(650.3±50.3) ml,术前Cobb角20°～45°,平均(26.4±9.6)°,术后恢复至6°～15°,平均(8±2.4)°,末次随访时(9±2.3)°.PSO组:手术时间163～247min,平均(206.7±19.5) min,术中出血量580～1 800 ml,平均(947.4±48.3) ml.术前Cobb角40°～50°,平均(46.2±l1.2)°,术后恢复至4°～9°,平均(6.7±1.6)°,末次随访时(7±3.1)°.前柱撑开后柱加压闭合组:手术时间198 ～ 261 min,平均(236.4±20.1) min,术中出血量809 ～2 216ml,平均1 350 ml,术前Cobb角52°～75°,平均(63.4±12.4)°,术后恢复至6°～16°,平均(10.0±2.1)°,末次随访时(12±3.4)°.三组患者术后及末次随访VAS评分、ODI指数较术前均有明显改善(P＜0.05).[结论]截骨融合内固定术是治疗骨质疏松性压缩性骨折伴后凸畸形的有效方法,截骨方式的选择应根据患者病情综合考虑,制定个体化治疗方案是收到良好效果的关键.
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喙锁韧带解剖重建治疗肩锁关节脱位的初步研究
[目的]运用数字化技术测量喙锁韧带中轴长度和倾斜角度,探索解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的可行性及安全性.[方法]收集36例正常肩锁关节CT扫描的原始数据(DICOM格式).将数据导入数字骨科图像处理软件(SuperImage orthopedics edition 1.2.6 Cybermed Ltd,中国上海),重建出肩锁关节的三维模型,根据现有的喙锁韧带解剖参数在骨面分别标记锥状韧带和斜方韧带的附丽点,测量喙锁韧带中轴长度和倾斜角度并模拟四种喙锁韧带解剖重建方法,分别是双束完全解剖重建、单束近似解剖重建、改良双束完全解剖重建和改良单束近似解剖重建.[结果]锥状韧带和斜方韧带中轴长度分别为(10.42±2.50) mm和(12.35±2.35) mm,锥状韧带与水平面和矢状面所成角分别为(66.98±9.62)°和(30.55±7.37)°;斜方韧带与水平面和矢状面所成角分别为(52.23±11.29)°和(55.51±8.74)°.双束完全解剖重建和单束近似解剖重建的骨皮质突破率分别为91.67％和38.89％.[结论]双束完全解剖重建几乎不可行,单束近似解剖重建仍有较大的骨皮质突破率.改良的双束和单束重建可完全避免锁骨喙突骨隧道突破骨皮质.
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胫骨多向锁定髓内针与胫骨远端钢板治疗胫骨远端骨折的疗效比较
[目的]比较分析胫骨多向锁定带锁髓内针(TTMLIIN)与经皮微创胫骨远端钢板固定(MIPPO)治疗胫骨远端骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析本院2010年11月～2014年12月收治的胫骨远端骨折患者45例,根据AO骨折分型标准:43A型21例,43B型12例,43C型8例.23例采取胫骨多向锁定带锁髓内针固定,其中3例为Ⅱ度以上开放性骨折;18例采用经皮微创胫骨远端钢板固定,其中9例为Ⅱ度以上开放性骨折.术后进行临床随访,采用门诊定期预约随访的方法,对患者的功能恢复和并发症发生情况等进行随访和记录.观察两组手术相关情况,包括手术时间和术中出血量以及骨折愈合时间与完全负重时间.应用Johner-Wruhs胫骨骨折评分系统评价患肢功能,并进行膝关节HSS评分和踝关节AOFAS评分.观察两组的并发症发生情况.[结果]MIPO组的手术时间显著长于TMLIIN组,术中出血量显著大于TMLIIN组(P＜0.05).但两组骨折愈合时间与完全负重时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).经Johner-Wruhs评分系统评价患肢功能,MIPO组:优9例,良6例,可1例,差2例.TMLIIN组:优17例,良6例,可O例,差0例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后12个月,两组膝关节HSS评分和踝关节AOFAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后MIPO组有2例皮肤坏死,1例伤口感染,1例骨折不愈合,1例骨折延迟愈合;TMLIIN组有1例水泡结痂后皮肤破溃坏死骨外露,两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义,MIPO组显著高于TMLIIN组,P＜0.05.[结论]胫骨远端骨折实施胫骨多向锁定带锁髓内针与胫骨远端钢板治疗均能够获得理想的固定和骨折愈合效果,经皮微创胫骨远端钢板固定的并发症相对较少.
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三重带袢纽扣钢板与锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位的远期疗效
[目的]比较三重带袢纽扣钢板系统与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的远期疗效.[方法] 2008年10月～2010年3月,分别对64例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的患者采用三重带袢纽扣钢板系统重建喙锁韧带与锁骨钩钢板治疗.对两组的并发症、治疗费用、术后第5年Constant评分进行对比分析.[结果]术后第5年时,三重带袢纽扣钢板系统组与锁骨钩钢板组的Constant评分分别为(95.69 ±5.40)分、(94.22 ±6.32)分,差异有统计学意义(P=0.001);两组Constant评分的差异主要是外展活动评分(9.50±0.88、9.25±0.98,P=0.040);锁骨钩钢板组有4例发生肩锁关节半脱位,三重带袢纽扣钢板1例发生纽扣钢板滑脱;两组的治疗费用分别为(20220.00±1160.17)元、(21720 ±768.30)元,差异有统计学意义(P =0.003).[结论]RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的远期疗效,三重带袢纽扣钢板系统优于锁骨钩钢板,治疗费用更低.
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单纯后路与前后联合入路手术治疗成年型齿突游离小骨并寰枢关节脱位
[目的]探讨成年型齿突游离小骨继发寰枢关节脱位手术方式及其疗效.[方法]回顾性分析2010年9月～2014年9月收治的13例成年齿突游离小骨继发寰枢椎脱位患者,其中9例可复性脱位患者行单纯后路复位+寰枢椎短节段固定融合术,4例难复性脱位者行前路经口咽减压联合后路寰枢椎融合术,随访术后临床表现及影像学改变.[结果]所有患者均获随访,随访时间1～5年,平均(2.5±1.1)年;术后影像学检查示患者均达到骨性融合,愈合时间3～9个月,平均(4.5±1.6)个月;无内固定松动、断裂等并发症,2例患者术后出现颈椎不适,但颈椎屈伸旋转功能无明显受限,对日常生活无明显影响.术后神经功能均得到明显改善,末次随访,JOA评分由术前平均(9.5±1.65)分提高到(14.2±1.6)分(P＜0.05).[结论]后路短节段寰枢椎融合术是治疗成年型游离齿突伴寰枢关节脱位安全有效的治疗方法,可解除脊髓压迫,重建寰枢椎的稳定性,术后对枕颈部活动影响较小;难复性脱位患者,建议采用前路经口咽减压联合后路复位固定植骨融合术.
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空心钉内固定和人工股骨头置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效观察
[目的]对比空心钉内固定术(internal fixation,IF)与人工股骨头置换术(hemiarthroplasty,HA)治疗老年移位型股骨颈骨折的手术疗效和费用.[方法]收集2011年1月～2011年12月于本院接受治疗的135例老年移位型股骨颈骨折患者资料,其中接受IF患者62例,接受HA患者73例.比较两组患者手术相关指标、住院天数、并发症、死亡率等情况.采用髋部骨折功能恢复量表(functional recovery scale,FRS)和欧洲五维健康量表(EQ-5D)评估患者髋部功能和生活质量.末次随访时估算患者骨折相关住院费用.[结果]所有患者均顺利完成手术并完成3年随访.IF组患者术中出血量、手术时间、住院天数均明显低于HA组(P＜0.05).IF组并发症发生率高于HA组(P＜0.05).两组患者3年内死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).术后1年FRS评分HA组优于IF组,术后3年时两组差异无统计学意义(P＞0.05).术后各随访时间两组患者EQ-5D评分差异无统计学意义(P＞0.05).3年内两组骨折相关住院费用分别为31 611元和54 644元(P＜0.05).[结论]空心钉内固定与人工股骨头置换术是治疗老年移位型股骨颈骨折的有效方法,均能有效改善患者生活质量,HA有助于短期内提高患者髋部功能.与HA相比虽然IF并发症发生率较高,但其创伤小、出血少、治疗费用相对低廉.
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水泥与非水泥股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效对比
[目的]对比观察骨水泥型与生物加长柄型股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效.[方法]对本院采用股骨头置换治疗的36例高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析,其中骨水泥组16例,非水泥组20例.观察记录两组手术时间、术中术后出血量、术后大腿疼痛、患者满意度、死亡率、早期并发症和髋关节Harris评分.对两组指标进行统计分析比较.[结果]两组患者在手术时间、术中术后出血量、术后大腿疼痛、术后早期并发症发生率差异无统计学意义,末次随访时两组Harris评分均显著进步,骨水泥组下地时间更早.非水泥组粗隆间骨折愈合良好,两组近期随访无假体移位、松动及下沉.[结论]两种假体治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折临床疗效均满意,骨水泥型假体下床早,有利于早期功能恢复,可减少术后并发症,提高生活质量.
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外固定与髓内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折
[目的]比较股骨近端Ⅰ型外固定架与股骨近端防旋转髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗高龄、高危患者股骨粗隆间骨折的疗效,分析并发症发生原因及预防措施.[方法]高龄、高危股骨粗隆间骨折患者61例随机分为两组,30例采用股骨近端Ⅰ型外固定架外固定(外固定组),31例行PFNA内固定(PFNA组),对手术时间、术中术后出血、下床时间、治疗费用、功能恢复情况、骨折愈合时间和并发症情况进行比较.[结果]外固定组比PFNA组手术及麻醉时间明显缩短(17.3±2.5) minvs (40.7±3.4) min,术中出血量明显减少(75.0±5.0) mlvs(341.0±34.0)ml,治疗费用显著降低(1.1±0.2)万元vs(1.8±0.3)万元,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).但下床时间、骨折愈合时间、术后并发症、Harris评分和功能恢复优良率两组相似,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]股骨近端Ⅰ型外固定架外固定与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效相似,均为微创固定高龄、高危患者股骨粗隆间骨折的有效方法,外固定架在缩短手术时间及减少术中、术后出血量及降低治疗费用上有优势.
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后外侧减压前后一体固定技术治疗胸腰椎骨折
[目的]探讨后外侧减压结合钉棒系统前后一体固定技术治疗胸腰椎爆裂性骨折的可行性及临床效果.[方法]回顾性分析解放军第101医院2009年12月～2013年12月采用后外侧减压结合钉棒系统前后一体固定技术治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折患者,本研究共36例患者,男24例,女12例,年龄26 ～62岁,平均38.4岁.损伤节段:T1110例,T1214例,L1 8例,L2 4例,致伤原因:车祸伤20例,坠落伤13例,压砸伤3例.神经功能按Frankel分级:A级2例,B级5例,C级8例,D级8例,E级13例.通过对术前、术后及末次随诊时影像学指标神经功能的变化分析临床疗效.[结果] 36例均获随诊,随诊时间12 ～36个月,平均16个月.术后1年随诊时按Frankel评分标准,均有1～3级不同程度恢复,腰背痛视觉模拟评分(VAS)较术前明显改善.患者均获得骨性愈合,随诊影像学检查示椎管狭窄率、Cobb角、椎体前后高度、神经功能恢复较术前明显改善,无内固定松动或断裂等并发症发生.[结论]后外侧减压结合钉棒系统前后一体固定技术创伤小,减压彻底,能良好的恢复脊柱的三柱稳定性,降低内固定失败发生率,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法.
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前路钛板加方形区螺钉联合改良后柱螺钉治疗复杂髋臼骨折40例分析
[目的]探讨前路钛板加方形区螺钉联合改良后柱螺钉治疗复杂髋臼骨折的临床疗效,为这类复杂髋白骨折的治疗提供一种可靠、有效的内固定方式.[方法]选择2014年6月～2016年3月本院收治的80例复杂髋臼骨折患者,并随机分为两组.对照组(40例)给予前路切开复位特殊塑形钛板加方形区螺钉内固定,观察组(40例)给予前路钛板加方形区螺钉联合改良后柱螺钉.术后观察两组的治疗效果.[结果]观察组手术时间、术中失血量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组优良率为77.5％,高于对照组的72.5％,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组关节评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]前路钛板加方形区螺钉联合改良后柱螺钉内固定治疗复杂髋臼骨折效果满意,且具有手术时间更短、术中出血量更少的优点.
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56例儿童陈旧孟氏骨折临床诊治分析
[目的]总结分析56例儿童陈旧孟氏骨折患儿骨折的原因和治疗效果,为儿童陈旧孟氏骨折的临床诊治提供支持.[方法]选取2008年1月～2013年12月本院收治的56例儿童陈旧孟氏骨折患儿病例.分析骨折原因.给予尺骨截骨术治疗,术后随访2年.采用Macky和Mayo的标准对肘关节功能进行评价,并观察手术前、后肘关节屈伸功能和前臂旋转功能的改善情况.[结果] 56例陈旧孟氏骨折患儿中,24例被误诊为尺骨或尺桡骨骨折,13例为手法复位不完全,10例被误诊为软组织损伤,5例为石膏松动发生移位,4例为塑型不良.尺骨截骨术后随访2年,骨折部位均全部愈合.术后肘关节屈伸功能和前臂旋转功能均显著改善(P＜0.05).Macky评分优良率为96.4％,Mayo评分优良率为94.6％.[结论]儿童陈旧孟氏骨折多由错诊、漏诊、处理不当引起,应对患儿进行全面、细致的检查,以避免陈旧孟氏骨折的发生.尺骨截骨术对于儿童陈旧孟氏骨折有满意的临床效果.
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前交叉韧带重建本体感觉恢复影响因素分析
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤后本体感觉下降以及ACL重建术后本体感觉有所恢复已经得到大多数研究的证实.然而ACL重建术后本体感觉恢复的程度及快慢报道不一,而且受多种因素的影响.目前缺少文献系统分析ACL重建本体感觉恢复影响因素.本文具体分析了损伤病程、合并损伤、保残重建、单双束重建、移植物来源以及康复方案等因素对ACL重建本体感觉恢复的影响.
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儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻治疗的研究进展
肱骨髁上骨折常发生于4～7岁儿童,约占儿童肘部骨折的70％,多因摔倒引起的传递暴力引起.目前,肱骨髁上骨折的临床治疗方法较多,但是无论何种治疗方法均无法完全避免肘内翻畸形的发生.肘内翻作为肱骨髁上骨折常见的并发症,其发生率高达30％ ～ 60％,因此儿童肱骨髁上骨折的治疗也成为近年来骨科临床的难点和焦点.随着该疾病治疗方法的不断发展,并且近年来肘内翻矫形技术研究不断深入,有望逐渐降低肘内翻的发生率,减轻疾病并发症对患者关节功能和日常生活的影响,本文就近年来国内外对儿童肱骨髁上骨折的临床治疗和肘内翻的预防与治疗进展作一综述.
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可吸收性止血材料在锁骨骨折内固定术的应用
[目的]观察在锁骨骨折内固定术中对出血使用可吸收性止血材料的效果.[方法] 2014年1月～2015年6月间本院共收治82例锁骨骨折需行内固定术的患者,男48例,女34例;平均年龄44.5岁(22 ～78岁).随机将患者分为材料组和常规组各41例,分别采用可吸收性止血材料(材料组)或常规止血(常规组).观察术后2周伤口愈合情况,并经肩关节Constant评分.[结果]材料组有2例手术区域存在周围软组织充血肿胀、渗出情况,而常规组为9例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月材料组有1例颈肩部疼痛,常规组有3例颈肩部疼痛合并僵硬.肩关节Constant评分优良率材料组与常规组分别为97.6％和92.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]本研究结果表明,在锁骨骨折内固定术中应用可吸收性止血材料可减少手术术野的渗血,促进伤口及其周围软组织的愈合.
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掌侧锁定接骨板结合背侧支撑钢板固定治疗不稳定的背侧移位桡骨远端骨折
[目的]初步探讨掌侧锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)结合背侧支撑钢板固定治疗不稳定、背侧移位桡骨远端骨折的方法及其效果.[方法]回顾性分析掌侧LCP结合背侧1/4管型钢板固定治疗不稳定、背侧移位桡骨远端骨折23例,比较手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,初步评价其临床疗效.[结果]经随访13 ～ 24个月(平均15个月),掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获明显改善,腕关节功能按Sar-miento标准评定,优18例、良5例.[结论]对不稳定、背侧移位桡骨远端骨折,掌侧LCP结合背侧支撑钢板固定是一种安全有效的治疗方法,可有效防止复位丢失,获得较为满意的腕关节功能.
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脊髓损伤相关中枢性疼痛与CGRP阳性的初级传入纤维再生的相关性研究
[目的]观察脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后发生中枢性疼痛(central pain,CP)大鼠损伤远端脊髓背角中生长相关蛋白43(GAP-43)和降钙基因相关肽(CGRP)的共定位表达情况,探讨CP与CGRP阳性的初级传入神经纤维出芽再生之间的关系.[方法] SD大鼠16只,随机等分为SCI组和假术(SHAM)组.SCI组大鼠用NYU撞击器损伤L1节段脊髓,撞击力为10 g× 12.5 mm.SHAM组大鼠仅切除椎板,不损伤脊髓.术后每天观察双后肢自噬现象,每周测量双后肢运动功能评分(BBB scores,developed by Basso,Beattie and Bresnahan at Ohio State University).术后4～8周每周测量后肢触压痛痛阈及冷热过敏症状,了解CP的发生情况.术后8周每组取4只行损伤远端脊髓GAP-43与CGRP免疫荧光双标记并在共聚焦显微镜下观察二者的共定位表达情况.[结果]SCI组大鼠术后均出现双后肢瘫痪及明显的CP症状,其损伤远端脊髓背角中GAP-43与CGRP的共定位表达量明显升高,分布范围明显扩大,与SHAM组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]CP的发生与SCI后感受伤害性刺激的CGRP阳性感觉传入纤维的出芽再生有关.
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色素上皮衍生因子对高浓度地塞米松刺激下成骨细胞迁移、分化的影响
[目的]研究色素上皮衍生因子(pigment epithelium-derived factor,PEDF)在高浓度地塞米松刺激下,体外培养的成骨细胞迁移及分化的影响,探讨PEDF对成骨细胞功能的保护作用.[方法]将体外培养的MC3T3-E1细胞分为六组,分别为对照组、高浓度地塞米松(dexamethasone,DEX10-6mol/L)组,PEDF干预地塞米松组,PEDF干预地塞米松组又按照PEDF的浓度分为3组(2、10、50 nmol/L)及成骨诱导培养组.采用Transwell小室及划痕实验于48 h后观察细胞的迁移情况.于14 d时采用倒置相差显微镜观察细胞形态的变化,并进行细胞化学染色(茜素红染色、油红O染色),运用Western Blot检测细胞内PPARγ-2、Runx2蛋白的表达.[结果]在高浓度地塞米松作用下,细胞迁移能力受到抑制,细胞分化能力减弱,胞浆中出现脂滴,Western Blot结果显示脂肪细胞标志蛋白PPARγ-2表达增高,成骨细胞标志蛋白Runx2表达减少.而PEDF干预后可明显逆转高浓度地塞米松抑制细胞迁移及分化的作用.[结论]大剂量应用糖皮质激素可能抑制成骨细胞的迁移及成骨分化能力,促进成骨细胞转分化为脂肪细胞,而PEDF可以有效地逆转这一过程,起到保护细胞功能的作用.
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经皮微通道显微镜下治疗局灶性胸椎黄韧带骨化症
[目的]探讨经皮微通道显微镜下治疗局灶性胸椎黄韧带骨化症的安全性及临床疗效.[方法]回顾性分析2014年6月～2016年1月采用经皮微通道显微镜下治疗6例局灶性胸椎黄韧带骨化症患者资料.所有患者均采取气管内插管全麻,俯卧位,腹部悬空,C型臂X线机下“精准定位”.于病灶对应的位置旁开后正中线2.0～2.5cm置入自行研制的脊柱旁正中“锁孔”入路工作管道系统,椎旁扩张套管循克氏针逐级钝性分离肌层,适宜的手术通道是内径1.42 cm,并沿扩张套管外围置入.通道经蛇形链条连接固定棒,固定于床旁,C型臂X线机再次定位确认通道位于骨化黄韧带后上方.通过手术微创套管高清显微镜下,结合显微高速磨钻及枪状显微器械手术切除责任骨化黄韧带.[结果]手术时间75～120 min;术中出血量25 ～55 ml;术后3d后即可下地活动,住院时间6～10d.随访时间10～24个月,术后均未发生脑脊液漏、硬膜外血肿、截瘫等严重并发症.末次随访时患者双下肢功能恢复至正常或接近正常,JOA胸脊髓功能评分改善率为100％.按照改良Epstein标准评价术后疗效,优良率为100％.[结论]经皮微通道显微镜下治疗局灶性胸椎黄韧带骨化症疗效满意,手术时间短、手术创伤小、出血量少、并发症发生率低.
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快优康复护理在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期的应用
[目的]探讨围手术期快优康复护理在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期应用的意义.[方法] 2011年1月～2015年12月,本院收治股骨颈骨折患者93例,男33例,女60例;年龄55 ～90岁,平均(73±5.6)岁,在硬膜外麻醉或全麻下,行后外侧小切口全髋关节置换术治疗,围手术期采用快优康复护理程序,包括术前宣教、术前功能训炼及术后康复程序.[结果]所有患者在术后6周内无皮肤坏死、深静脉血栓、切口感染并发症.术后初次扶拐下床活动时间为2.8d,末次随访Harris评分(85±7.6)分,较术前(48±11.7)分明显改善.[结论]后外侧小切口全髋关节置换术创伤小,术后疼痛轻,围手术期快优康复护理大大加快了患者康复进程,减少了术后并发症,达到了功能康复.
