骶神经调节:一种治疗排尿功能障碍的革新方法

骶神经调节(sacral neuromodulation)或骶神经刺激(sacral nerve stimulation, SNS)作为排尿功能障碍的一种治疗手段,近年来在欧美非常流行,被誉为对传统治疗方法的革新.

交叉性失语的特点及其PET定位的研究

左、右大脑半球的机能有不对称性,利手与语言的大脑优势侧向有一定的关系,大多数人的语言大脑优势侧在左大脑半球.但右大脑半球是否也具有语言功能呢?1889年Brammnell提出交叉性失语的概念,使人们从左侧语言优势半球的传统观念开始转向对右侧大脑半球的关注,发现右大脑半球也参与部分语言功能[1-3].

国外物理治疗师的培训情况及其对我国的启迪

国内数位学者在考察了国外的康复治疗人员的教育培训情况后,撰文提出了很多值得借鉴的建议,对我们培训物理治疗师很有启迪.

687名康复医学进修人员情况分析

目的了解目前康复医学进修人员的状况,为各医院选派进修人员提供依据.方法对我院1994-2001年687名康复医学进修人员的进修专业、职称等资料进行分析.结果进修人员呈逐年上升趋势,多分布在物理治疗科、作业治疗科等康复治疗科室,以初级职称为主.结论医院应对选派人员的进修专业统筹考虑,并注意人才梯队建设.

斜床站立治疗颈髓损伤后体位性低血压的临床观察

目的观察斜床站立对颈髓损伤后体位性低血压的治疗作用.方法将36例颈髓损伤患者随机分为斜床组和常规组,在康复治疗过程中每日监测卧立位血压,治疗前后评定脊髓功能.结果两组治疗后感觉及运动功能均有显著改善,但两组治疗后脊髓功能评分无统计学差异.36例颈髓损伤患者有27例(75%)出现体位性低血压,其中完全性脊髓损伤患者均出现体位性低血压.治疗后完全性脊髓损伤所致的体位性低血压两组均无明显改善,不完全性脊髓损伤斜床组血压均较治疗前显著改善,卧立位血压差值减少( P<0.05).与常规组相比较,斜床组治疗后血压改善( P<0.05).结论颈髓损伤可出现体位性低血压,其中完全性颈髓损伤均不同程度出现体位性低血压.斜床站立可改善不完全性脊髓损伤所致的体位性低血压.

200例成年癫痫患者生活质量的研究

目的调查成年癫痫患者的生活质量(QOL)及其影响因素.方法采用美国癫痫生活质量调查问卷-10(QOLEI-10)和华盛顿癫痫心理社会问卷(WPSI),对200例成年癫痫患者进行了调查,随机取健康人作为对照组.结果患者组的QOL明显低于对照组( P<0.01).主要因素是发作难以控制、经济拮据、就业不易、活动受限、交际困难、心理障碍(抑郁、紧张、焦虑、惧怕、耻辱感、认知功能减退).就医方式错误、用药不当、药物的副反应等是患者面临的主要问题.结论癫痫患者的心理和社会因素影响了癫痫患者病情的控制并使其QOL下降.

头针治疗脑瘫的临床观察

目的观察头针对脑瘫患儿的康复疗效.方法 56例患儿分为两组:治疗组28例,采用头针结合现代康复疗法;对照组28例,采用单纯现代康复治疗,治疗前后进行ADL及运动功能评定.结果经48天治疗后,治疗组ADL评分明显优于对照组( P<0.01),治疗后两组间运动功能评分相比无显著性差异.结论头针对提高脑瘫患儿的ADL是有效的.

颅内静脉窦和脑静脉血栓形成的临床和影像学诊断探讨

目的探讨诊断颅内静脉窦和脑静脉血栓形成的方法.方法对6例颅内静脉窦和脑静脉血栓形成的临床及影像学资料进行分析.结果患者多表现颅内高压征象,伴有全脑症状或局灶神经功能异常.头颅MRI及磁共振静脉成像(MRV)诊断颅内静脉窦和脑静脉血栓形成有肯定的价值,而血管数字减影(DSA)是诊断该病的可靠手段.结论根据临床表现及影像学检查可确诊颅内静脉窦和脑静脉血栓形成.

脊髓损伤患者焦虑和抑郁倾向调查及护理对策

目的分析脊髓损伤患者的心理特点,指导临床心理护理.方法采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对86例脊髓损伤住院患者进行评定,根据得分高低分别归纳出焦虑和抑郁的主要表现,并制定有针对性的心理护理计划.结果与结论 74.4%的患者有焦虑情绪,77.9%有抑郁情绪.焦虑的主要表现为夜间睡眠不好、常常要小便、手脚常常湿冷、不容易安静坐着、觉得会发生什么不幸等,抑郁的主要表现为性功能障碍、做事情感到困难、不容易下决定、生活无意义、吃饭比平时减少等.脊髓损伤患者普遍存在抑郁及焦虑情绪,应有针对性地进行心理康复护理.

移植用微囊化神经细胞/组织制备及运输的实验研究

目的探讨海藻酸钠/聚赖氨酸(APA)微胶囊用于神经细胞/组织移植的可行性.方法使用大功率高压脉冲微胶囊制备仪制备APA微胶囊,包埋分离自大鼠周围神经的神经细胞/组织;应用ELISA双抗体夹心法检测微囊化神经细胞/组织培养液中神经生长因子(NGF)的浓度.结果包埋神经细胞/组织的APA微胶囊在培养后及经过一定时间的空运后,囊内的神经细胞/组织正常生存并保持分泌神经生长因子的功能.结论微囊化的神经细胞/组织可以在体外培养和运输,并可分泌NGF.

骨组织工程的研究现状与展望

自19世纪以来, 骨移植术一直致力于修复由于创伤、肿瘤、感染所造成的大范围骨缺损,以恢复肢体功能.自体骨移植是目前常采用的疗法,但供体的有限性限制了其应用,而且增加了患者的痛苦.异体骨不存在供体缺乏的问题,但具有抗原性,特别是在植体较大时,常因剧烈的免疫排斥反应导致植入失败.目前,临床上也在广泛使用各种以金属、陶瓷或高分子制造的人工骨替代材料,但这些材料在生物相容性、生物活性、生物可降解性及与宿主骨的力学匹配性、使用寿命等方面都有各自的缺点.更重要的是,无论是可实现骨整合的钛植体,还是能与骨实现化学键合的生物活性材料,都是基于"爬行替代"的机制实现新骨的生长,成骨量有限,在大范围缺损的情况下,成骨往往仅限于植体边缘区域,难以实现缺损的修复和再生.迄今为止,大范围骨缺损的医治仍未有效解决.

组织工程生物材料的表面修饰

工程科学与生命科学的交叉与融合产生了组织工程学[1、2].从材料科学与工程的观点看,组织可视为细胞的多相复合材料.它由3种主要结构单元构成:细胞、细胞外基质(extracellular matrix, ECM)和骨架[3].可植入生物降解材料的表面修饰,从材料学角度讲,是为材料赋予动态整合性,使其适应与组织的"接入";从组织工程临床应用角度上讲,则担当着黏附组织与植入生物材料的接合与过渡的"人工ECM",这就要求严格按照体内ECM环境要求来构思材料表面修饰.在体内环境中,细胞和材料的相互作用实际上是细胞膜表面的受体与生物材料所能提供的相应配体之间的分子识别.当材料植入宿主体内,细胞膜表面的受体积极寻找与之接触的材料表面所能提供的配体信号,以区别所接触材料为自体或异体[4].因此,从材料表面与细胞相互作用调控的角度,对生物材料进行表面修饰是临床应用的关键.

神经再生与神经组织工程

组织工程是应用生命科学和工程学的原理,研究、构建人体各种组织或器官,用于修复人体各种组织或器官损伤后功能和形态的一门新兴的边缘学科.它的出现标志着医学将从现有的自体或异体组织和器官移植,进入用人造的组织和器官移植修复创伤和重建功能的新阶段.部分组织、器官的重建已成为事实,如骨缺损、软骨缺损、人工气管等已有成功的报道,尽管这些成就是否稳定,远期效果如何,有待进一步观察,但其初步疗效是良好的.

组织工程研究新进展

自1987年提出"组织工程学"概念以来,由于其重要的科学意义、潜在的经济效益,组织工程受到世界各国科学家、企业家及政府的高度重视.在政府基金、企业资金支持下,组织工程学基础研究已取得显著的进展,在某些领域已进入临床前研究或产业化阶段,组织工程皮肤已被美国食品及药物管理局(FDA)批准上市.预计在不久的将来还会有新的产品应用于临床治疗.

Objective Polyamidoamine(PAMAM) dendrimers enhance the solubility of nicotinic acid. Methods PAMAM dendrimers of generation 1 to 6 were prepared and the effect of pH and concentration of the dendrimers on the solubility enhancement of nicotinic acid was investigated. Results The pH and concentration of the dendrimers influence the solubility enhancement of nicotinic acid. Conclusions Electrostatic interaction between the carboxyl group of the nicotinic acid and the amine groups of the dendrimers is involved.

干细胞的可塑性及其在神经系统疾病细胞治疗中的应用

干细胞是一种未分化细胞,具有自我更新和多向分化的能力.根据其分化潜能,可分为3类:①全能干细胞:即受精卵,在受精后的头几个小时内,受精卵可以分裂为功能一致的全能细胞,将其中的任一细胞置于女性的子宫内均可发育为胎儿;②胚胎干细胞:来源于囊胚期的内细胞团或原肠胚的生殖嵴细胞,它具有广泛的分化潜能,可生成除胎盘外的所有组织细胞;③多能干细胞:它局限于器官的某些特定部位,可分化为所在组织的各种细胞(如造血干细胞可分化为髓系和淋巴系细胞).

心肌组织工程研究进展

对晚期心功能衰竭的患者而言,心脏移植是首选的方法,但因心脏移植受供体缺乏、免疫抑制剂引发的并发症以及移植器官衰竭等因素的限制而不能广泛应用,绝大多数患者在等待中死亡.其他的治疗方式,如机械辅助装置及异种移植等,并不能有效地缓解心功能衰竭的症状.通过在病变局部直接诱导心肌细胞的增殖来提高心功能可能是一种直接的治疗方式,但因成年哺乳动物的心肌内没有干细胞,因而心肌组织缺乏增殖和再生能力[1、2].在心肌损伤的情况下,如心肌梗死后,坏死的心肌细胞往往被成纤维细胞所替代而成为瘢痕组织.

组织工程——现实的再生医学

1 再生医学的崛起目前,当人类的组织或器官受到较大的损伤或缺失而丧失功能时,主要采取人工器官、器官移植或康复医学等的手段,使患者不同程度地重建、恢复或补偿已失去的功能.再生生物学的研究者们长期付出巨大努力以阐明动物组织再生的机制,旨在建立再生医学[1].自20世纪80年代末迅速发展起来的组织工程学是运用工程学和生物学、医学的原理及手段,以再生、维持和改善被损坏的人体组织、器官.组织工程学为再生医学的崛起开辟了崭新的道路.

组织工程细胞支架

1 组织工程在器官修复和治疗中的重要作用临床上对受损组织和器官的修复和治疗目前主要有自体组织器官移植、异体组织器官移植、异种组织器官移植和采用人工替代物等几种方法.自体组织器官移植的大优点是可以避免免疫排斥,然而从患者自体获取移植供体不但供源有限,而且会造成患者更多的损伤.异体组织器官移植虽增加了人体组织和器官的供应来源,但也同样存在着供体来源不足的问题,此外异体间的免疫排斥常常引起移植终失败.异种组织器官移植虽然可以完全解决组织器官的供体来源问题,但异种组织和器官间的组织相容性问题使移植体难于存活.人工替代物由人工合成制备,既可以无限制地大批量生产,解决供源的问题,又由于它是惰性物质、可以避免免疫排斥,具有其他器官移植所无法相比的优点,然而人工替代物并不能完全具备组织和器官的全部功能,且有时也会产生异物反应.可以认为,至今临床上还没有一个十全十美的方法可以真正解决受损组织和器官的修复问题.

I INTRODUCTIONTissue engineering has increasingly attracted as a promising new technology to assist tissue regeneration at body defects as well as biological functions of damaged or injured organs. There are three factors necessary for tissue engineering: growth factors, cells, and materials for scaffolding. Since among them is growth factor of protein or glycoprotein, which is susceptible to proteolysis and denaturation, if the growth factor is administered in solution form into the body, one cannot always expect the biological function. Therefore, it is of prime necessity to develop dosage forms for in vivo prolongation of the biological activity. One possible way is to incorporate a growth factor into an appropriate matrix for achieving controlled release of the factor at the site of action over a long time period. Numerous studies have been performed on protein release by taking advantage of polymer matrices[1-5],but there is a problem before us in the protein release technology, i.e., loss in the biological activity of protein released. It has been demonstrated that this activity loss mainly results from protein denaturation and deactivation during a formulation process with a polymer matrix. When exposed to harsh environmental changes, such as heating and exposure to sonication and organic solvents, protein is generally denatured, losing its biological activity[6-8]. Therefore, it is required to contrive a new formulation method for growth factor release under mild conditions to minimize protein deactivation. From this viewpoint, hydrogel is a preferable candidate for a release matrix because of its biosafety and inertness toward protein[9]. However, it should be noted that the period of protein release from hydrogels is mostly as short as a day because of their diffusion-controlled characteristics[1,2,9,10].

综合医院精神卫生服务现状

目前,很多综合医院的医生常忽略患者的精神状况,有时甚至拒绝提供精神卫生服务;而患者也往往认为只有躯体疾病才应该"看病",没有精神分裂症就是没有精神卫生问题.本文对综合医院精神卫生服务现状做如下探讨.

2001年广州市残疾人就业岗位问卷调查与分析

为及时掌握劳动力市场对残疾人的岗位需求,做好残疾人的职业康复工作,我们在全市各类单位开展安排残疾人就业岗位需求情况的调查.1 调查方法与对象2001年2月广州市残联与广州市统计局编制下发了<本年度安排残疾人就业计划调查表>.调查对象为广州市行政区域内的市属机关、团体、企业、事业组织和城乡经济组织,包括私营、外商、港澳台商等各类投资企业及外地驻穗单位.

2001年昆明市康复医疗发展现状调查

1 方法2001年,在广州市和昆明市各抽取3家规模相当的大型综合性医院,就康复医疗机构、规模、人员结构、治疗对象和社区康复方面进行调查.广州的3家医院为中山医学院附属一院、第一军医大学附属一院和解放军广州总医院;昆明市的3家医院为昆明医学院附属一院、成都军区昆明总医院、云南省人民医院.

早期康复对脑血管病偏瘫患者的疗效观察

1 资料与方法1.1 对象 40例脑血管病偏瘫患者均为2000年5月至2001年6月在我院住院患者,经头颅CT确诊.观察组20例,男11例,女9例,年龄35-74岁,平均60.60岁;脑出血2例,脑梗死18例,右侧偏瘫10例,左侧偏瘫10例.对照组20例,男14例,女6例,年龄46-76岁,平均61.20岁.脑出血5例,脑梗死15例,右侧偏瘫13例,左侧偏瘫7例.两组患者病程、病变部位、程度和范围无明显差异.

组织工程化脊髓及其移植的研究