中国康复理论与实践杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice 중국강복리론여실천
- 主管单位: 中国康复研究中心院刊;中国康复研究中心学刊
- 主办单位: 中国残疾人联合会
- 影响因子: 1.35
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-3759/R
- 国内刊号: 张爱民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同季节脊髓损伤患者医院感染的分析与干预
目的探讨脊髓损伤患者发生医院感染的相关因素.方法采用回顾性方法调查1999年1月~2004年12月本院脊髓损伤患者的临床资料.结果脊髓损伤患者医院感染率为27.78%,其中夏季感染率高为33.09%,冬季感染率低为22.41%;感染部位以泌尿道感染多见,占71.07%,其次为呼吸道感染,占14.72%.结论脊髓损伤患者是医院感染的高发人群,应根据季节做好医院感染的防范工作,从而减少医院感染的发生.
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超短波并音频电综合治疗慢性盆腔炎103例
目的观察超短波并音频电综合治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法 183例确诊为慢性盆腔炎的门诊患者随机分为超短波治疗组(A组,80例)和超短波并音频电治疗组(B组,103例)进行对照观察.结果临床治愈率A组1.25%、B组15.33%;总有效率A组91.25%、B组97.09%,两组间有非常显著性差异( P<0.01).结论超短波并音频电治疗慢性盆腔炎的疗效优于单纯超短波治疗.
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脑损伤患儿的视觉反应时特征
目的观察脑损伤患儿反应时的特点.方法 65例脑损伤患儿(脑瘫50例、脑外伤13例、其他2例)为试验组,29例正常儿童为对照组,测试两组对象的反应时,并对试验组患儿进行韦氏智力测试和残疾儿童综合能力测试.结果脑损伤患儿各项反应时成绩较正常儿童明显延长(P<0.01);脑瘫患儿各项反应时成绩与脑外伤患儿比较无显著性差异(P>0.05);重度脑瘫患儿较轻、中度患儿第2反应时成绩明显延长(P<0.01);反应时与智商、综合能力评分呈明显负相关.结论脑损伤患儿的注意力和反应速度均有异常.
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患者对作业疗法需求的调查
目的了解患者对作业疗法的各种需求,探讨佳的作业疗法实施方案.方法以恢复身体机能、获得心理稳定、回归职业等几个代表性的作业疗法为主要内容,对69名患者进行问卷调查,探寻患者对这些作业疗法需求的程度.结果 90%以上的患者对"恢复身体机能"、"在家庭中发挥自己的作用"、"减少帮助量"、"获得心理稳定"及"能进行一些趣味活动"5项的回答为需求;对出院后的打算,32%的患者回答"在家中无须帮助而独立生活",各有25%的患者回答"恢复原职/寻找职业"、"继续住院治疗"、23%的患者回答"到其他设施中生活".结论患者虽然对恢复身体机能的需求程度非常高,但有必要促使患者从其他侧面来理解作业疗法的作用.
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神经康复科52例医院感染因素分析
目的分析我院神经康复科医院感染危险因素.方法对神经康复科1431例出院患者的病历进行回顾性分析.结果 1431例患者医院感染率3.63%;感染部位主要为呼吸道、泌尿道和皮肤软组织;主要病原菌为铜绿假单胞菌(30%)、金黄色葡萄球菌(25%)、鲍氏不动杆菌(20%),其次为链球菌(10%)和白色念珠菌(10%),其他病原菌5%.结论吞咽障碍饮水呛咳是脑卒中患者继发肺部感染的主要危险因素;年龄大、住院时间长、侵入性诊疗技术操作、不合理使用抗生素是呼吸道感染的相关因素.
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针灸配合面部肌力训练治疗周围性面瘫
目的探讨针灸配合面部肌力训练对不同时期周围性面瘫的疗效、预后影响及治疗时机的选择.方法随机将61例周围性面瘫患者分为治疗组31例和对照组30例,治疗组采用针灸配合面部肌力训练治疗,对照组采用常规针灸治疗.结果治疗组有效率97%,对照组有效率80%,两者有显著性差异( P<0.05).结论针灸配合面部肌力训练疗法优于常规针灸治疗,其预后与病程有关,治疗介入时机宜早.
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应用非催眠药物方案治疗住院患者睡眠障碍疗效观察
目的观察应用非催眠药物方案治疗住院患者睡眠障碍的疗效.方法将100例新住院睡眠障碍(住院前不存在)患者随机分为试验组和对照组各50例.试验组入院1周后开始应用非催眠药物方案;对照组必要时遵医嘱给予催眠药物.观察两组患者的睡眠质量.结果试验组患者的睡眠质量明显改善,其夜间睡眠时间、夜间睡眠中断次数、醒后自我感觉及醒后血压与对照组比较均有显著性差异(P<0.05~0.01).结论应用非催眠药物方案更有利于解决住院患者的睡眠障碍问题.
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高血压患者服药方法调查
目的了解服药方法与血压控制效果的关系.方法采用调查问卷调查100位高血压患者,内容包括高血压病史、降压药类型、服药与饮食的关系、服药时间、服药规律等.结果 45岁以下患者占16%;服用缓释降压药的人数占71%;饮食对降压效果无明显影响;早7点前服药人数仅占14%;规律服药人数只有43%.结论在社区开展健康教育非常必要.
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糖尿病合并脑梗死与血脂异常相关性的临床观察
目的观察糖尿病合并脑梗死与血脂异常的相关性.方法分析66例糖尿病患者和30例正常对照的血糖和血脂.结果糖尿病无血管并发症组与对照组的血脂比较,仅有甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(apoB)升高,载脂蛋白A-Ⅰ(apoA-Ⅰ)、apoA-Ⅰ/apoB下降有显著性差异(P<0.05),其他血脂改变无显著性差异;糖尿病合并脑梗死组与对照组比较,血脂及脂蛋白改变均有非常显著性差异(P<0.01);糖尿病合并脑梗死组与无血管并发症组比较,空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、apoB、apoA-Ⅰ/apoB、脂蛋白a(LPα)等有显著性差异(P<0.05),其中LPα升高、病程延长更显著( P<0.01).结论糖尿病患者脑梗死的发生与血脂异常具有一定的相关性.
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脊髓损伤患者尿培养及药敏试验586例次结果分析
目的探讨脊髓损伤患者尿路感染常见细(真)菌及其对不同抗生素的敏感性和耐药情况.方法取脊髓损伤患者中段尿做尿培养及药敏试验,共计586例次.结果共培养出细(真)菌586株,其中革兰氏阴性杆菌475株(81.1%)、革兰氏阳性球菌83株(14.1%)、真菌28株(4.8%);产ESBL大肠埃希氏菌12株(2.05%)、产ESBL肺炎克雷伯氏菌5株(0.85%).结论大肠埃希氏菌是导致本组患者尿路感染的主要细菌,且细菌耐药现象较为严重,应引起临床医生高度重视.
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动力髋螺钉结合CPM治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效观察
目的探讨动力髋螺钉(DHS)结合持续性被动运动(CPM)治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法对36例高龄股骨粗隆间骨折行DHS内固定,术后3 d行股四头肌等长锻炼,结合CPM机行下肢各关节功能锻炼.结果术后随访平均14个月,疗效优26例、良9例、差1例,优良率97.2%.所有病例骨折均愈合,无内固定物松动、脱位.1例Evans Ⅲ型发生轻度髋内翻.结论采用DHS结合下肢CPM是一种效果较好的治疗高龄老年人粗隆间骨折的方法.
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钕:钇铝石榴石激光联合釉质粘结剂治疗牙本质过敏症
目的观察钕:钇铝石榴石(Nd:YAG)激光联合釉质粘结剂治疗牙本质过敏症的疗效.方法 120例牙本质过敏症患者182颗患牙随机分为试验组92颗,对照组90颗.试验组用Nd:YAG激光联合釉质粘结剂治疗,对照组单纯用Nd:YAG激光治疗.结果试验组在治疗即刻、3个月和6个月后的有效率分别为97.8%、96.7%和90.2%,对照组分别为95.6%、91.1%和84.4%,两组有显著性差异(P<0.05).结论 Nd:YAG激光联合釉质粘结剂治疗牙本质过敏症有明显疗效.
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头部神经阻滞对术中全麻用药量、血流动力学和术后疼痛的影响
目的探讨头部神经阻滞对颅脑手术中异氟醚呼出浓度、血流动力学变化和手术后疼痛的影响.方法 60例行额颞部颅脑手术患者随机分为生理盐水对照组(A组)、克泽普(复方长效利多卡因)组(B组)和罗哌卡因组(C组);麻醉诱导后进行眶上、耳颞、枕大、枕小神经阻滞,吸入异氟醚维持麻醉,控制血压在基础平均动脉压(MAP)的-20%~+10%之间.当持续出现MAP>基础值的10%,升高异氟醚浓度但不超过2倍小肺泡气浓度,必要时静注0.5 mg佩尔地平;当HR>100次/min时,静注艾司洛尔50 mg.术后采用患者自控镇痛(PCA),记录术中不同时间点的血流动力学、呼气末异氟醚浓度;记录术后2 h、第1天和第2天疼痛视觉模拟评分(VAS).结果在切皮、分离骨膜、钻孔、锯骨、缝皮下、缝皮时间点,A组的异氟醚呼气末浓度高于B组和C组;在切皮即刻、切皮后、分离骨膜时,A和B组的心率和MAP增加,C组增加不明显;术后2 h B组的VAS评分低于A组( P<0.05).结论在额颞部颅脑手术中,头部神经阻滞联合全麻可以降低异氟醚浓度,减小血流动力学的变化,减轻手术后疼痛.
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脑复苏治疗进展
心跳、呼吸骤停患者复苏成功的标志,并非仅指心搏和呼吸的恢复,智能和工作生活能力也要恢复,而后者在很大程度上取决于神经系统功能的恢复,故脑复苏就成为复苏成功的关键.现将近年来国内外学者对脑复苏治疗机制方面的研究进展综述如下:
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综合康复治疗腰椎间盘突出症概况
腰椎间盘突出症(prolapse of lumbar intervertebral disc,PLID)是骨科、疼痛科和康复科常见病,也是腰腿痛的常见病因.自1934年Mixter和Barr首先提出腰椎间盘突出可导致腰腿痛至今已70年[1].经过几十年的临床诊治研究,人们对该症的治疗已积累了丰富的经验.目前的治疗方法分保守治疗、微创手术及手术3大类.
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两种方法诱导骨髓基质细胞向成骨表型分化的比较
目的探讨骨髓基质细胞分化为成骨表型的诱导条件.方法体外扩增大鼠骨髓基质细胞,将第3代细胞分为A组(对照组)、B组(加入地塞米松、β-甘油磷酸钠、维生素C、1,25-二羟维生素D3的诱导组)和C组(在B组基础上加大鼠长骨骨折血肿浸出液诱导组),于诱导后第5、8、11天观察细胞形态变化,用免疫组织化学方法检测诱导细胞的成骨样细胞标志分子(碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原、骨钙素),并用von Kossa法检测培养物钙化情况.结果诱导大鼠骨髓基质细胞经小分子诱导培养5 d后,部分发生形态学变化,碱性磷酸酶和I型胶原呈弱阳性表达,无钙质沉积;诱导8 d后,发生形态学变化的细胞增多,呈集落生长,碱性磷酸酶和I型胶原表达增强,钙质沉积仍不明显;11 d后,骨钙素开始表达,且出现钙质沉积.C组细胞表型变化与B组类似,但发生变化的细胞和钙质沉积的数量更多.结论骨髓基质细胞在体外可以被小分子物质诱导为成骨表型;骨折血肿浸出液能够加强这一作用,可作为一种诱导成骨的添加成分.
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中轴远距离包埋缝合法治疗屈肌腱断裂的实验研究
目的介绍作者设计的可减少粘连的屈指肌腱中轴远距离包埋缝合法.方法用60条新鲜尸体屈指肌腱标本,行中轴远距离包埋缝合法、Kessler法和Bunnell法缝合肌腱,观察在肌腱断端间隙形成、间隙为2 mm及断裂时的抗张强度,并进行生物力学测定比较.用30只纯种Dick鸡做屈指深肌腱切断模型,进行本法及Kessler法缝合,术后分别于3周、4周和6周处死动物,进行大体及光镜观察肌腱愈合及粘连情况.结果中轴远距离包埋缝合法平均抗张强度优于Kessler法及Bunnell法,肌腱粘连轻,愈合效果优于Kessler法.结论中轴远距离包埋缝合法抗张强度符合临床要求,术后可早期进行主动活动,减少粘连.
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Akt与Lpl在高脂饮食大鼠非酒精性脂肪肝形成中的作用
目的探讨丝氨酸/苏氨酸激酶(Akt)和脂蛋白脂酶(Lpl)在高脂饮食大鼠非酒精性脂肪肝(NASH)形成中的作用.方法 40只雄性Wistar大鼠随机分为8周高脂模型组(n=10)、8周正常对照组(n=10)、12周高脂模型组(n=10)以及12周正常对照组(n=10),检测血脂、胆固醇、血糖、胰岛素,并计算胰岛素抵抗指数(IRI);病理学免疫组化检测Akt和Lpl在肝脏的表达;透射电镜观察肝脏的形态学改变.结果 8周高脂模型组大鼠均个体肥胖,形成NASH,肝脏呈现体积增大、外形饱满圆钝、色泽灰黄、切面油腻、质地较脆等特点,并伴有高脂血症,以及肝细胞脂肪变性、肝小叶内炎症细胞浸润和肝细胞坏死;Akt和Lpl在肝脏表达明显减弱,且随着喂养时间的延长,血脂、胆固醇、血糖、胰岛素、IRI均渐进增高,而胰岛素敏感指数(ISI)降低,胰岛素抵抗形成,各组数据均与正常对照组有非常高度显著性差异(P<0.0001).结论高脂喂养大鼠8周即可形成脂肪肝及胰岛素抵抗,致胰岛素活性和Lpl活性降低,脂肪分解障碍.
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直流小电场诱导乳腺癌细胞p21、p16基因表达与凋亡的初步研究
目的观察直流小电场对乳腺癌细胞p21、p16基因mRNA表达的诱导作用及与凋亡的关系.方法应用体外直流小电场作用于乳腺癌细胞系MCF7,观察其对乳腺癌细胞重要基因p21、p16表达以及凋亡的影响.结果直流小电场对乳腺癌细胞有明显的凋亡诱导作用,200 mV/mm组癌细胞大量脱落;电场组凋亡肿瘤细胞数随电场强度升高而增多(均为 P<0.01),p21、p16基因mRNA表达明显升高.结论直流小电场对乳腺癌细胞具有明显的凋亡诱导作用,可能与p21、p16基因表达相关.
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胆道蛔虫病的内镜诊断和治疗体会
目的探讨采用内镜诊断胆道蛔虫病的价值.方法采用纤维(电子)胃十二指肠镜、纤维胆道镜直视下诊断与治疗胆道蛔虫病32例.结果 32例患者均经内镜直视下或胆管直接造影明确诊断,32条胆道蛔虫被全部取出,无1例并发症.结论内镜下对胆道蛔虫病的诊断与治疗具有准确率高、治疗效果确实可靠\能迅速消除患者痛苦等优点.
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慢性肺部病变患者合并真菌感染临床调查
目的探讨慢性肺部疾病患者合并肺真菌感染的临床特点.方法回顾性分析2002~2005年我院216例慢性肺病住院患者的临床资料.结果慢性肺病住院患者合并肺真菌感染率为28.1%,白色念珠菌为常见致病真菌,约占67.2%.结论慢性肺病住院患者合并肺真菌感染率高于其他疾病,应早预防、早诊断、早治疗.
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腰椎间盘突出症手术疗效探讨
目的探讨影响腰椎间盘突出症手术疗效的相关因素.方法综合分析我院收治的442例腰椎间盘突出症患者的临床手术资料.结果 442例患者优319例(70.3%)、良89例(20.2%)、可27例(6%)、差7例(3.5%);再次手术13例(2.9%).结论手术治疗腰椎间盘突出症必须明确诊断,严格掌握适应证,选择适宜的术式,加强术后护理与康复,才能取得满意疗效.
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青少年血液病患者焦虑状态的评估与处理
目的评估青少年血液病患者的焦虑程度.方法采用Agoraphokic认知问卷和躯体感觉问卷,对30例青少年血液病患者进行评估,并给予医疗、心理护理、健康教育、认知行为干预综合处理.结果 27例患者存在焦虑,其中严重焦虑4例(13.33%),经综合干预后,23例患者情绪基本稳定.结论青少年血液病患者焦虑发生率高,应给予综合处理.
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自制神经根拉钩在腰椎间盘突出症手术治疗中应用116例
目的观察自制神经根拉钩在腰椎间盘突出症手术中的应用价值.方法对在小切口椎板开窗腰椎间盘摘除术中使用自制拉钩的116例(单节段侧旁型)患者进行回顾性分析.结果术中出血50~200 ml,平均约120 ml;手术时间30~90 min,平均50 min.术后随访3~18个月(平均5.8个月),腰腿痛症状完全消失96例、轻度腰痛伴下肢麻木3例、仅有轻度腰痛8例、遗留轻度下肢麻木9例.结论应用自制神经根拉钩能使椎间盘显露更加充分并有效止血,避免神经损伤,提高手术质量.
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衰退期精神分裂症患者肠梗阻的护理
目的探讨衰退期精神分裂症患者并发肠梗阻的护理措施和效果.方法回顾性分析25例衰退期精神分裂症并发肠梗阻患者的护理措施.结果经治疗和护理后,24例患者肠梗阻痊愈,1例死亡.结论积极配合医生治疗,施以胃肠减压、密切观察病情、预防感染和并发症、及时正确处理药物副作用,以及健康指导等,是衰退期精神分裂症患者并发肠梗阻的有效护理措施.
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社区康复教学探讨
社区康复是一门新学科,是一个新模式和一项新任务[1],是社区卫生服务的一个组成部分.社区卫生服务组织开展康复工作是我国近年来制定的新政策,但要推广普及社区康复并使之可持续发展,还存在许多问题和困难.
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急性心肌梗死患者的康复护理指导
笔者经过多年临床观察,发现急性心肌梗死(acute myocardiac infarction,AMI)患者的死亡率与情绪紧张、就诊不及时、AMI知识缺乏、生活护理不当等有直接的关系.因此,加强对AMI患者的康复护理指导对提高治愈率,预防并发症,提高患者的生活质量具有重要意义.
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王琦对慢性前列腺炎症候群的论治思路
慢性前列腺炎是青壮年男性的常见疾病,大致属中医的"精浊"、"白浊"等范畴.本病成因较多,病理机制复杂,病势缠绵胶着,反复发作,变数甚多,临床辨治较为困难.著名中医男科专家王琦教授将宏观与微观辨证相结合,根据患者出现的尿道刺激症候群、盆腔疼痛症候群和精神心理症候群等,分别提出了化浊利精窍、活血通络脉、疏肝解抑郁等论治思路,颇为符合临床实际,对慢性前列腺炎的临床治疗具有独到之处.笔者有幸侍诊于侧,特将其论治慢性前列腺炎的思路整理如下.
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日本精神病医院发展的新理念
在对精神障碍患者的治疗中,日本目前提倡施行包括患者、医务人员、环境设施及文化在内的综合治疗.这种治疗方式包括了患者与治疗者之间的相互信赖、院容、院貌和院长的个性等多方面的内容,具体操作中既有内容广泛的康复治疗,又有个性化的文化活动和独特的纪念活动,为医院的治疗运作增添了活力,同时也加强了与社区间的联动,促进了医院与社区间的相互理解和信任.现将日本各地区精神病医院的医疗特色和医院文化介绍如下,供同道们参考.
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垂体卒中的中西医诊治
垂体卒中是由于垂体内发生急性出血或梗死,出现剧烈头痛、视力迅速下降、神志改变、垂体功能低下等临床危重情况.
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北京市五所三级医院提供和利用康复服务的影响因素研究
目的明确北京市卫生事业机构提供和利用康复服务的影响因素.方法选取5所分布于不同区域、不同级别的三级医院进行调查,了解康复科和相关科室康复诊疗的现状和影响因素,以及康复医学科在医院的发展情况和制约其发展的影响因素.结果 5所医院康复科均未达到卫生部"综合医院康复科管理规范"的要求;影响三级医院提供康复服务的因素主要有:康复科与其他科室合作形式尚未理顺、北京市卫生系统和医院领导以及临床科室人员不了解康复早期介入的重要性、患者及其家属不了解康复对于防治残疾的特殊疗效、康复诊疗费用的报销受限制等.结论上述因素限制了我市医院康复医疗的发展,应制定相关政策予以解决.
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当归注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤后VEGF表达的影响
目的观察大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后血管内皮生长因子(VEGF)在不同时间点的表达及当归注射液对其表达的影响.方法线栓法制作脑缺血再灌注损伤模型,雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、缺血损伤组和当归治疗组,采用免疫组织化学和RT-PCR方法观察VEGF表达变化.结果免疫组织化学显示缺血损伤组和当归治疗组大鼠VEGF蛋白表达均在24 h达到高峰后减弱;RT-PCR显示缺血损伤组VEGF mRNA在3 h开始表达增强,6 h达到高峰,后很快降低,至第7天恢复到基线水平;当归治疗组VEGF mRNA在3 d达到高峰后缓慢降低,至第7天仍有大量表达,且各时间点VEGF的表达比缺血损伤组明显增加.结论当归可促进局灶性脑缺血再灌注损伤后VEGF的表达.
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LY367385对谷氨酸钠及缺糖缺氧引起的培养小鼠大脑皮层神经元损伤的保护作用
目的观察LY367385对谷氨酸钠(Glu)及缺糖缺氧(OGD)引起的小鼠大脑皮层神经元损伤的保护作用. 方法以细胞乳酸脱氢酶(LDH)漏出、光镜下细胞形态变化为指标,观察培养液中加入Glu或因OGD引起的神经元损伤,以及LY367385的保护作用;用免疫细胞化学和免疫荧光染色法检测神经元代谢型谷氨酸受体1α(mGluR1α)的表达.结果 OGD 1 h或0.1 mmol/L的Glu可明显造成神经元损伤,使LDH漏出明显增加( P<0.01);LY367385(50 μmol/L)可明显拮抗OGD或Glu引起的神经元损伤,使LDH漏出明显减少( P<0.01);免疫组化检测显示体外培养神经元mGluR1α阳性表达.结论 OGD或Glu可能通过激活皮层神经元mGluR1α引起神经元损伤,LY367385通过拮抗mGluR1α保护神经元.
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神经病理性疼痛与长时程增强
以往被认为是临床症状的神经病理性疼痛(neuropathic pain)目前已被作为一种疾病加以对待[1],但其发生、发展机理尚不完全清楚,有研究显示,长时程增强(long-term potentiation,LTP)可能起着重要的作用[2].
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人类羊膜细胞表达神经干细胞特异性蛋白研究
目的利用神经干细胞特异性标志蛋白鉴定人类羊膜组织中多分化潜能神经前体细胞的存在.方法利用免疫组织化学法检测人类羊膜组织和培养人类羊膜细胞中巢蛋白(nestin)、胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)、musashi-1、波形蛋白(vimentin)和PSA-NCAM等神经干细胞特异性标志蛋白的表达.结果人羊膜组织中存在nestin/GFAP双阳性细胞,此外,还表达musashi-1、vimentin和PSA-NCAM等神经干细胞特异性标志蛋白;培养羊膜细胞中存在vimentin和PSA-NCAM阳性细胞,以及nestin/GFAP双阳性细胞.结论羊膜组织和培养羊膜细胞中有神经干细胞特异性标记蛋白的表达.
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金钠多结合早期康复治疗对缺血性脑卒中患者功能结局的影响
目的观察金钠多结合早期康复治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效.方法将80例缺血性脑卒中患者随机分为金钠多加早期康复组和低分子右旋糖酐加早期康复组(对照组).观察两组患者治疗前后血脂及血液流变学、神经功能缺损、肢体运动功能及日常生活活动能力评分的变化.结果金钠多加早期康复组治疗后血脂、红细胞压积、纤维蛋白原均降低,神经功能缺损评分减少值、肢体运动功能及日常生活能力增加值均高于对照组( P<0.05~0.01).结论金钠多结合早期康复能减轻急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损,提高患者独立生活能力,改善功能结局,提高康复效率.
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头穴透刺结合康复训练对急性脑出血患者ET和CGRP的影响
目的探讨头穴透刺结合康复训练对急性脑出血患者血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)含量的影响.方法 90例急性脑出血患者随机分为头穴透刺结合康复训练组(A组)、康复组(B组)、西药对照组(C组)各30例,采用放射免疫分析法测定患者治疗前后血浆ET和CGRP含量的变化.结果治疗后,3组患者的血浆ET和CGRP含量均明显降低( P<0.01),且A组、B组与C组比较有非常显著性差异( P<0.01),A组和B组比较亦有非常显著性差异( P<0.01).结论头穴透刺结合康复训练能调节血浆中ET和CGRP的含量,使其趋于动态平衡.
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点穴疗法与运动疗法早期治疗脑梗死疗效观察
目的观察点穴疗法与运动疗法早期治疗脑梗死的疗效.方法将100例脑梗死患者随机分为治疗A组50例,予运动疗法;治疗B组50例,予点穴疗法与运动疗法;另选50例患者为对照组,予常规治疗.采用Fugl-Meyer法(FMA)、Barthel指数(BI)于治疗前及治疗后3个月评定3组患者的运动功能和日常生活活动能力.结果治疗前,3组间FMA及BI评分无显著性差异(P>0.05);治疗后3个月随访,治疗组FMA及BI评分均高于对照组(P<0.05),且治疗B组高于治疗A组(P<0.05).结论脑梗死早期康复效果明显,且点穴疗法结合运动疗法的疗效优于单一运动疗法.
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实验性脊髓损伤的观察评定方法
目前,实验性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的主要观察评定方法包括神经功能观察、组织形态学观察和神经电生理检查等,各种方法各具特点,具有互补性,综合应用几种方法可以比较客观地反映脊髓的损伤程度和恢复程度.笔者就几种观察评定方法作一综述.
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胚胎脊髓移植联合应用bFGF对脊髓神经组织损伤的早期保护作用
目的探讨脊髓损伤后,联合应用胚胎脊髓(FSC)移植和外源性碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对损伤脊髓组织早期Ca2+、Mg2+的影响.方法利用Wistar大鼠建立脊髓损伤模型;造模后,A组经蛛网膜下腔导管注入5 ml FSC细胞悬液;B组注入20 μl bFGF与FSC细胞悬液;C组(对照组)不做处理.术后6 h、24 h取A组、B组和C组动物损伤区脊髓组织测定水和Ca2+、Mg2+含量;术后5 d取损伤脊髓组织电镜下观察结构变化.结果 C组损伤区脊髓组织水含量增多,Ca2+水平升高,Mg2+水平下降,白质内髓鞘结构紊乱,囊性变严重;A组和B组上述变化均较C组改善.结论脊髓损伤后应用FSC移植和bFGF可减轻离子失衡,从而对继发性损害有抑制作用.
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β淀粉样肽引起的大鼠脑神经髓鞘结构与MBP变化及金思维的影响
目的观察β淀粉样肽(Aβ)引起的大鼠脑有髓神经髓鞘结构与髓鞘碱性蛋白(MBP)改变,及金思维对其的影响.方法采用Aβ1-42海马注射复制痴呆模型.电镜观察有髓神经髓鞘的结构;免疫组化方法显示MBP在海马区的分布和含量.结果电镜显示模型组大鼠海马区神经髓鞘结构松解紊乱和均质化,可见缺失;金思维组结构完整,板层连续,与正常组相似.MBP免疫组化显示模型组大鼠海马区髓鞘着色明显低于正常组,分支短少而不连续;金思维组髓鞘着色较浅,但数目较多而长.模型组大鼠的MBP阳性突起数、平均面积和平均光密度与正常组和金思维组均有非常显著性差异( P<0.01).结论 Aβ海马注射可造成大鼠脑有髓神经髓鞘损伤,MBP缺失,髓鞘结构破坏;金思维对上述变化有一定改善作用.
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脑电非线性分析在心算和定向研究中的应用
目的探讨心算和定向测试过程中脑电非线性动力学特性的变化规律,以及脑电非线性分析在认知过程研究中的作用.方法用关联维数(D2)、近似熵(ApEn)对30名健康成年人在安静闭眼、闭眼心算和闭眼定向3种状态下的脑电数据进行分析.结果认知作业过程相对于安静状态,D2和ApEn明显增高( P<0.01);不同作业状态大脑功能活动的复杂度和参与的脑区不同;脑电非线性分析可以清晰展示认知过程中激活脑区的分布情况,及与认知作业相关的脑区活跃程度的变化.结论脑电非线性动力学分析方法适用于认知过程脑功能活动变化规律的研究,有助于了解大脑的工作机制.
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创伤性颅脑损伤的流行病学概况
无论是战时还是和平时期,创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)都是一种常见的多发病.据世界各国不同时期的统计显示,TBI的发病率居创伤的首位,或仅次于四肢骨折,占全身各部位创伤的9%~21%,战时发生率更高[1].随着社会经济水平不断提高,高速交通工具的应用更为普及,建筑业高速发展,加之出现的各种快速、刺激性的体育运动,使TBI的发病率呈持续升高的趋势.
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创伤性颅脑损伤的预后影响因素
虽然创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)的总体死亡率由30年前的50%降低到目前的30%左右,但是存活患者中,10%的轻度损伤患者会遗留永久的残疾,而中度和重度患者的残疾比例高达66%和100%[1].
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职业康复工作个案报道
残疾人的社会职业问题有许多共性,但又有各自不同的特殊性和困难.因此,个案工作要根据对象的残疾类型与特点,有针对性地进行.现将本院1例职业康复个案介绍如下:
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1例胃复安过量伴发中央髓鞘溶解症康复病例分析
1病情简介患者李某,女,16岁,学生.主因"车祸脑外伤后神志不清,伴肢体功能障碍38d",由ICU转入我科.患者于2003年3月7日因汽车急刹车头部受伤.当时意识丧失约10 min,醒后出现头痛、恶心,0.5h后在当地医院行头颅CT显示:左顶部脑沟变窄,脑组织轻度肿胀,脑沟内见条形高密度影,中线结构无移位.查体:神清语利,GCS评分15分.颅神经检查未见异常,颈部有抵抗,四肢肌力Ⅳ级,反射对称活跃,双侧巴氏征(-),克氏征(+),余神经科检查未见异.
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职业康复--强化支援残疾人的就业问题
近年来,针对就业残疾人的变化和劳动市场的动向,支援残疾人就业的所谓职业康复发生了较大改变.2004年,在东京召开了第41届日本康复医学会,专题讨论"职业康复的现状和今后的课题".
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