断指再植术后的综合康复疗效观察

目的探讨早期综合康复治疗对断指再植术后患者功能恢复方面的效果.方法对21例断指再植者进行系统综合的康复训练,早由术后2周介入康复治疗,全部病例术后行康复训练超过2个月,分别采用总活动度测定(TAM)法和两点辨别觉(2-PD)进行评估,后期对21例患者出院后的工作情况进行跟踪和调查.结果运动功能和感觉功能总有效率分别占92.3%、88.5%;19例患者恢复原工作,2例更换轻工作.结论早期系统的康复治疗有助于断指再植术后患者的手功能和职业能力的康复.

吲哚青绿血管造影引导多波长激光治疗年龄相关性黄斑变性脉络膜新生血管的临床评价

目的评价吲哚青绿血管造影(ICGA)引导多波长激光治疗年龄相关性黄斑变性(AMD)脉络膜新生血管(CNV)的临床疗效.方法对确诊为渗出型AMD伴有CNV患者19例24眼根据ICGA的结果,应用多波长氪离子激光对黄斑中心凹外200 μm的CNV进行栅格状光凝封闭.治疗后2周、1个月、3个月、6个月进行视力、眼底、FFA、ICGA和黄斑区光敏感度(MLS)检查.结果治疗后随时间推移,多数患者视力逐步提高,6个月后视力提高13眼(54.17%),无变化9眼(37.50%),下降2眼(8.33%).治疗2周～12个月后FFA和ICGA随访复查显示,22眼(91.67%)眼底渗出型病灶均不同程度吸收,渗出病灶缩小或形成瘢痕,色素沉着明显,强荧光减弱.治疗后患眼黄斑区光敏感度随时间推移逐渐提高,2周时7/13眼、1个月时10/13眼、3个月时8/9眼.结论 ICGA引导多波长激光治疗AMD脉络膜新生血管定位准确、损伤小,安全有效.

不随意运动型脑瘫临床特点分析

目的探讨不随意运动型脑瘫的症状学分类、危险因素、神经影像学异常特征及其相互关系.方法回顾性研究我中心住院治疗的136例不随意运动型脑瘫患儿的临床特点.根据锥体外系损伤的神经病学机制,将不随意运动型脑瘫分为:张力障碍型、舞蹈-徐动型、徐动伴痉挛3种不同类型,以母亲调查问卷及会晤方式详细记录围产期脑损伤高危因素,由专科医师进行全面的神经科体格检查,Gesell发育评分法评价神经发育水平.结果 124例(91.18%)存在明确的高危因素,其中窒息35例(25.74%)、病理性黄疸70例(51.47%)、窒息+病理性黄疸11例(8.09%)、其他病因8例(5.88%);舞蹈-徐动型脑瘫60例(44.12%),张力障碍型26例(19.12%),徐动-痉挛型50例(36.76%),窒息组徐动-痉挛型的比例明显高于舞蹈-徐动型和张力障碍型(χ2=46.3714,P<0.05);黄疸组主要类型为舞蹈-徐动型,其次是张力障碍型,徐动-痉挛型的比例少(χ2=26.56,P<0.001);其他病因或病因不明组各亚类型之间无明显差异(χ2=2.7097,P>0.05);MRI异常率52.9%,窒息组异常率明显高于黄疸组(χ2=14.2331,P<0.01),早产儿组异常率明显高于足月儿组(χ2=13.7185,P<0.01);脑室周围白质软化(PVL)28例(38.8%)、弥漫性脑萎缩20例(27.8%)、基底节区异常与颞叶萎缩18例(24.0%).结论不随意运动型脑瘫的主要危险因素是病理性黄疸与窒息;临床症状表现与危险因素以及出生胎龄有关;MRI异常率低于其他脑瘫类型;主要影像学异常以PVL和弥漫型脑损伤为主,孤立的基底节区损害少见;对该类型脑瘫应合理选择检查方法,正确评价病因、临床症状特点和病理变化.

医院感染现患率调查分析

目的调查我院各科医院感染现患率,分析不同科室医院感染的相关因素.方法各科室经过培训的监测医生对住院患者进行医院感染现患率调查.结果共调查住院患者492例,其中31例发生医院感染(6.30%);现患率较高的科室有:ICU(57.14%)、泌尿科(12.12%)、普外科(11.76%)、中医康复科(10.34%);感染部位以泌尿道常见;抗菌素使用率为18%;细菌培养率67.74%.结论进行医院感染现患率调查便于及时发现和调整医院感染管理中存在的问题.

高压氧治疗高血压性脑出血疗效分析

目的评价高压氧治疗高血压性脑出血的疗效.方法 100例行高压氧治疗的高血压性脑出血患者为治疗组,同期未行高压氧治疗的高血压性脑出血患者为对照组,对比其显效率.结果治疗组总显效率为61%,对照组显效率为42%(χ2=4.86,P<0.05).结论高压氧治疗可提高高血压性脑出血患者的神经功能恢复.

强制性诱导运动疗法在偏瘫儿童中的临床应用

目的探讨强制性诱导运动疗法对偏瘫患儿功能恢复的影响.方法 30例小儿脑瘫痉挛型偏瘫、颅脑外伤偏瘫患儿,随机分为治疗组和对照组.两组均进行有目的作业治疗.治疗组使用连手棉袖套限制健侧上肢.疗程12周.在治疗前1周及治疗后,用上田敏偏瘫上肢功能评价法分级与Brunnstrom偏瘫手功能评价法进行评测.结果治疗组患肢及手功能的恢复程度优于对照组.结论强制性诱导运动疗法对改善患侧肢体运动功能有显著疗效.

阿立哌唑与氟哌啶醇对首发精神分裂症智力和记忆力的影响

目的探讨阿立哌唑与氟哌啶醇对首发精神分裂症智力和记忆力的影响.方法对60例首发精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组30例和氟哌啶醇组30例,系统治疗8周.用阳性和阴性症状量表(PANSS)、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、韦氏记忆量表(WMS)进行评估.结果治疗后,患者PANSS总分明显下降,但两组间无显著性差异(P>0.05), 阿立哌唑组与氟哌啶醇组治疗前后WAIS-RC也无显著性差异(P>0.05).阿立哌唑组WMS的100→1、积累、图片、再生、再认、触觉、理解、记忆商(MQ)治疗前后有显著改善(P<0.05～0.01),MQ的平均增值为18.46;氟哌啶醇组MQ增值为11.15,且有较多项目与治疗前无显著性差异,两组治疗前后各项目增值比较以阿立哌唑组显著.结论阿立哌唑对首发精神分裂症记忆力的影响明显好于氟哌啶醇.

脑电双频谱指数在ICU镇静剂使用中的监测作用

目的探讨脑电双频谱指数(BIS值)在监测ICU患者镇静剂使用中的价值.方法入住ICU患者60例,随机分为3组,每组患者持续微量泵泵入异丙酚和咪唑安定,用药量根据BIS值随时调整.Ⅰ组患者使BIS值维持在75～85,Ⅱ组患者使BIS值维持在65～75,Ⅲ组患者使BIS值维持在55～65,并注意维持患者血流动力学稳定.结果用异丙酚和咪唑安定镇静前、后平均动脉压(MAP)和心率(HR)在Ⅰ和Ⅱ组患者间无明显变化(P>0.05),而在Ⅲ组患者则有所降低(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者Ramsay评分平均分别为2.2、3.4、4.6;异丙酚用量分别为:(9.54±2.43) μg/kg·min、(12.69±3.12) μg/kg·min、(14.18±2.91) μg/kg·min,咪唑安定用量分别为:(0.23±0.09) μg/kg·min、(0.25±0.07) μg/kg·min、(0.28±0.11) μg/kg·min.结论脑电双频谱指数监测能很好反映患者的镇静深度.应根据ICU不同患者病情要求来取得不同的镇静效果.

吞咽训练配合针灸治疗鼻咽癌放疗后吞咽障碍

目的探讨吞咽训练配合针灸治疗鼻咽癌放疗后吞咽障碍的疗效.方法 38例鼻咽癌放疗所致的吞咽障碍患者分为综合治疗组和针灸组,综合治疗组接受针灸和吞咽训练,针灸组仅接受针灸治疗,以饮水试验和X线动态造影录像检查来评价疗效.结果治疗后,两组饮水试验评分均明显改善(P＜0.01),但综合治疗组优于针灸组(P＜0.05).X线动态造影录像检查评定,两组治愈率分别为70.0%和38.9%,无显著性差异(P＝0.089).结论吞咽训练加针灸能提高鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者的吞咽能力,效果优于单纯针灸治疗.

腺相关病毒载体及其在基因治疗中的应用

1腺相关病毒的生物学特性腺相关病毒(adeno-associated virus,AAV)属微小病毒科, 病毒颗粒直径约20～26 nm,20面体,无包膜,其病毒基因组DNA为单链,线形.AAV属于依赖性病毒,初被疑为腺病毒培养过程中的污染成分,后来发现它常定居于人类呼吸道和胃肠道,且能够在哺乳动物细胞中长期潜伏存在.

脊髓损伤继发骨质疏松研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重致残性伤害,因脊髓结构、功能损害导致损伤平面以下脊髓段支配的运动、感觉、自主神经功能障碍及多种并发症的发生.积极的治疗不仅有助于防止继发性SCI的发生,而且可在大程度上促进患者回归家庭、社会.

TL-Ⅰ号方镇痛作用的实验研究

目的研究TL-Ⅰ号药方的镇痛作用.方法健康ICR小鼠随机分为6组:阴性对照组、阳性对照组、通天组、大剂量组、中剂量组、小剂量组.用热板致痛实验和醋酸扭体实验测定小鼠的痛阈值.结果 TL-Ⅰ号方对小鼠热板致痛的痛阈值有一定程度的提高;对小鼠醋酸致痛引起的扭体次数有降低作用,高剂量组的痛阈值有明显的提高;扭体次数有明显的降低.结论 TL-Ⅰ号方具有明显的镇痛作用.

脊髓损伤后白细胞介素-1β、caspase-3的表达和细胞凋亡的相关性

目的研究大鼠脊髓损伤后白细胞介素-1β(IL-1β)、caspase-3表达和细胞凋亡的规律及三者之间的关系.方法成年SD大鼠随机分为假手术组和损伤组,于伤后1 h、8 h、24 h、72 h处死,用免疫组化染色检测IL-1β、caspase-3阳性细胞,TUNEL法标记凋亡细胞.结果假手术组仅表达少量IL-1β和caspase-3阳性细胞;损伤组两者均在8 h表达多,24 h减少,72 h减少至略多于假手术组水平.TUNEL标记阳性细胞的时间分布特点与IL-1β和caspase-3相似;IL-1β、caspase-3阳性细胞率和细胞凋亡指数三者间存在正相关(P<0.01).结论大鼠脊髓损伤后,IL-1β和caspase-3表达增强,凋亡细胞大量出现,三者间存在正相关.

碱性成纤维细胞生长因子对体外培养新生牛视网膜色素上皮细胞生长周期的影响

目的观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对体外培养新生牛视网膜色素上皮(RPE)细胞生长周期的影响.方法采用流式细胞仪测定bFGF 4 ng/ml作用下,不同时间RPE细胞的细胞周期情况.结果 bFGF组与对照组比较,两组细胞各周期比例随时间变化趋势相同且同步,但bFGF组的变化幅度均大于对照组.结论 bFGF可以促进新生牛RPE细胞自G1期进入S期,从而促进细胞增殖.

糖皮质激素对哮喘大鼠气道上皮细胞NF-κB、ICAM-1表达的影响

目的探讨糖皮质激素(布地奈德混悬液)对核因子-κB (NF-κB)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)在哮喘大鼠气道上皮细胞表达的影响.方法将30只大鼠随机分为对照组、哮喘组、布地奈德治疗组,应用免疫组化技术结合计算机病理图像分析系统测定大鼠气道上皮胶原的沉积和气道上皮细胞NF-κB、ICAM-1的相对含量.结果哮喘组NF-κB、ICAM-1的表达水平、气道上皮胶原的沉积明显高于对照组及布地奈德治疗组(均P＜0.01),气道上皮细胞NF-κB与ICAM-1表达呈正相关(r=0.61,P＜0.01),ICAM的表达水平与气道上皮胶原含量呈正相关(r=0.47,P＜0.01).结论 NK-κB、ICMA-1在哮喘气道重构的发生机制中发挥重要作用,早期应用布地奈德可能通过下调NF-κB 、ICAM-1的表达,干预气道重构.

大鼠小肠移植中细胞凋亡发生的阶段性及其意义

目的研究同种异体大鼠小肠移植后移植肠缺血再灌注、排斥反应与细胞凋亡的关系以及相关肠系膜淋巴结(GALT)中出现凋亡细胞的意义.方法选用近交系F344/N和封闭群Wistar/A大鼠建立异位小肠移植模型,同时根据移植肠是否缺血预处理分为4组:同基因移植组(A组)、同基因缺血预处理组(A+组)、异基因移植组(B组)、异基因缺血预处理组(B+组),未行移植F344/N大鼠为空白对照.每组术后2 h、1 d、3 d、 5 d、7 d分别处死4只大鼠,获取移植肠及相关肠系膜淋巴结分别行组织病理学检查、TUNEL法检测细胞凋亡以及电镜观察.结果术后2 h:A+、B+组移植肠细胞凋亡数量显著增加;术后1 d:A+、B+组移植肠细胞凋亡数量均明显减少,而B、B+组相关肠系膜淋巴结细胞凋亡数量明显增加;术后3 d、5 d、7 d:B、B+组移植肠细胞凋亡数量呈渐进性增加,而相关肠系膜淋巴结细胞凋亡数量呈渐进性减少.结论排斥反应和缺血再灌注损伤均可引起细胞凋亡,早期移植肠第1次出现凋亡细胞系缺血再灌注损失所致, 移植肠第2次细胞凋亡数量增加则是排斥反应的标志.早期移植肠相关肠系膜淋巴结细胞凋亡数量增加与排斥反应有关并发生于排斥反应出现前.

带状疱疹后神经痛的综合物理治疗

目的完善带状疱疹后神经痛(PHN)的综合物理治疗方案.方法 60例PHN患者,采用高电位全身治疗加脉冲短波和脉冲电磁分别置于病变部位对应的脊髓或神经节的体表投影区局部治疗,按简易McGiLL问卷计算治疗前后疼痛分数.结果治疗前(22.05±3.20)分,治疗后(1.50±1.46)分,t=26.3261,P<0.001.结论脉冲短波加脉冲电磁场于病变脊髓区或神经节体表投影区对置法与高电位疗法联合治疗带状疱疹后神经痛有效、安全.

非手术治疗老年患者腰椎管狭窄症的疗效观察

目的探讨应用非手术方法治疗老年患者腰椎管狭窄症的疗效.方法对74例老年(>60岁)腰椎管狭窄的患者采用手法矫正椎体的假性滑移、药物治疗、适当的腰背肌功能锻炼综合治疗.随访至少2年.采用自定标准评定疗效.结果优(无疼痛及间歇性跛行,无功能限制,不用止痛剂)34例,良(偶然疼痛及间歇性跛行,轻度功能受限,偶尔使用止痛剂)27例,一般(中度的疼痛及间歇性跛行,中度功能限制,无运动,经常使用止痛剂)11例,差(中度每天疼痛及间歇性跛行,或偶尔严重疼痛,每天日常生活活动受限,应用强止痛剂)2例.结论对老年腰椎管狭窄症采取综合的非手术方法能取得一定疗效.

后外侧微创全髋关节置换术患者康复护理

目的探讨后外侧小切口行全髋置换术(THA)后患者康复护理.方法后外侧入路小切口患者45例48髋,经精心护理后与常规THA患者在手术切口、围手术期出血量、术后疼痛、住院天数、早期活动方面比较.结果在相同条件下,小切口手术患者减少围手术期出血量、术后疼痛、住院天数及术后早期康复快,缩短住院时间.结论康复护理有助于THA患者的恢复.

慢性肺源性心脏病恢复期的护理干预

1对象与方法1.1 对象本组患者共50例.男34例,女16例,年龄55～91岁.1.2 护理干预措施1.2.1 一般指导指导患者远离空气污染的地方,避免烟尘、花粉刺激,戒烟.在流感季节尽量少到公共场所.家庭可用醋熏蒸预防,晚上睡觉前用淡盐水漱口,以防感冒.体虚易感者可予玉屏风散冲服.

在康复医学教育中培养学生"七个习惯"

如何提高医学教育水平,尤其是康复医学教育水平是亟待解决的问题.康复医学是一门新兴科学,康复医学教育不像其他医学专业那样具有悠久的教学历史与传统,因此在康复医学的发展过程中就必须不断摸索经验、完善教学体系、提高教学质量.在康复医学教学中、尤其是在研究生教育中不断开发学生潜能是提高教学水平的有效途径,在这方面被美国<时代>杂志誉为人类潜能导师的柯维博士所著的<高效能人士的七个习惯>给了我们极大启发.

影响康复专业实习质量的因素和思考

我院多年来一直担任省内外多所医学院校临床医学生的实习带教任务.近几年来,随着康复医学科的建立和发展,又先后承担了安徽、南京、上海等地7所本、专科康复医学和康复技术专业的毕业实习带教任务.现针对这一新的教学工作以及教学中存在的问题,谈谈我们的体会.

ICF与ISO 9999辅助产品分类法

"assistive products"这一新名词来自于2001年WHO发布的(ICF)[1]中文版<国际功能、残疾和健康分类>[2]环境因素的第一章中,并被定义为"为改善残疾人功能状况而适配的或专门设计的任何产品、器具、设备或技术",近期已被国际标准化组织(International Organization for Standardization,ISO)ISO/TC 173采纳并加入到新版本国际标准ISO 9999:2005的名称、定义和内容中[3].

脑卒中的社区康复

目的探讨社区内老年卒中患者的康复需求与方法.方法对60例中老年脑卒中患者进行回顾性分析.结果老年人显效21例,有效14例;中年人显效20例,有效5例.结论社区康复能有效改善脑卒中患者的功能,提高自理能力.

乡镇开展精神病防治康复工作的体会

从1998年开始,我镇按照精神病防治康复工作"九五"、"十五"实施方案的要求,在全镇范围内开展了社会化、综合性、开放式的精神病防治康复工作,取得了较好的效果.

美国退伍军人事务部/国防部成人脑卒中康复治疗管理临床实践指南(执行简写版)

背景专家委员会制定的卒中康复指南应用于退伍军人健康管理部门及国防部卫生保健系统.方法根据以前发表的指南,委员会利用美国预防服务特别工作组制定的标准,评价了截至到2002年发表的文献.指南根据临床随机化实验、非对照性研究等证据提出建议(如缺乏确定的数据则根据专家组的建议).结果Ⅰ级水平的建议包括:在多学科康复环境中或卒中单元中传递卒中治疗,通过NIHSS对卒中患者进行评价,早期启动康复治疗,对吞咽困难患者进行吞咽功能筛查,积极进行二级预防,预防深静脉血栓等.推荐应用标准化的评价工具制定适合每个患者的全面的治疗计划.强烈建议进行抗抑郁及情感波动方面的治疗.语言治疗师应评价患者的交流及认知障碍,并在需要时提供治疗.患者、家属及护理者是康复小组的重要成员,应当介入康复的全部疗程.这些建议在以下网站可查询:http://stroke.ahajournals.org/cgi/content/full/36/9/e100.并附有每项建议的全文证据表.结论这些建议应平等地应用于所有临床环境中的所有卒中康复患者,而不是仅针对联邦医疗系统的临床问题或资源.

运动想像和促进技术对偏瘫肩痛康复疗效的影响

目的探讨运动想像和促进技术对偏瘫肩痛的康复疗效.方法 31例脑卒中后偏瘫患者被随机分成运动想像和促进技术组(治疗组)18例与一般康复治疗组(对照组)13例.采用Partridge方法进行疼痛程度的评估.结果治疗后两组疼痛程度积分均明显下降(P<0.01).治疗组明显优于对照组(P<0.01).结论运动想像和促进技术对偏瘫肩痛的康复治疗有一定的疗效.

失语症治疗的研究进展

对于失语症治疗的研究已持续了近1个世纪.20世纪90年代以来,随着神经心理学和言语病理学的介入,学者们提出了多种的治疗方法.缪鸿石在总结这些治疗方法提出可大致分为3类:①传统方法或直接法:针对患者的听、说、读、写等某一言语技能或行为,利用组织好的作业进行训练;②实用法或间接法:只着重交流能力的改善,并不限定采用何种交流方式,也不针对患者特定的言语技能或行为,目的在于恢复患者现实生活中的交流技能的方法;③代偿法:主要用对侧大脑半球功能或体外仪器设备来补偿言语功能不足的方法[1].

低频电刺激与康复训练对脑卒中患者运动功能恢复的影响

目的探讨低频电刺激对脑卒中偏瘫患者神经功能恢复的影响.方法 50例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各25例;对照组予以神经内科常规药物治疗和Bobath技术治疗;治疗组在上述治疗基础上加用低频电刺激治疗20 d.采用简易Fugl-Meyer评定法和临床神经功能缺损程度评分评定两组患者的疗效.结果治疗后,两组患者的神经功能均有恢复,但治疗组的Fugl-Meyer评分高于对照组( P＜0.05).结论低频电刺激治疗有助于促进脑卒中患者神经功能的恢复.

行为训练对大鼠海马梗死灶周围及颞叶皮层NR2B表达的影响

目的研究行为训练对双侧海马梗死大鼠梗死灶周围及颞叶皮层N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体2B亚单位(NR2B)表达的影响.方法将54只大鼠随机分为行为训练前、训练7 d、14 d、21 d组;制动前、制动7 d、14 d、21 d组及正常对照组.于造模3 d后开始分别给予行为训练或制动,观察不同时间点各组大鼠海马梗死灶周围及颞叶皮层NR2B的表达.结果正常大鼠海马及颞叶皮层内均有NR2B的丰富表达,造模后明显下降,给予行为训练后逐渐增高,较制动组有非常显著性差异(P<0.01).结论行为训练能促进海马梗死大鼠梗死灶周围及颞叶皮层内NR2B的表达.

早期电针对脑梗死患者肢体功能恢复的对照研究

目的探讨早期电针疗法能否增加脑梗死恢复期偏瘫患者运动再学习的训练效果.方法 128例脑梗死偏瘫患者按早期是否接受电针治疗分为治疗组(57例)和对照组(71例),两组均常规进行神经内科的药物治疗和运动再学习疗法的康复治疗,治疗组患者在脑梗死早期接受10～14 d电针治疗.对每例患者在进入研究时和1个月后进行Fugl-Meyer运动功能评定(FMA).结果治疗组FMA两次评定分别为(30.4±10.3)、(78.5±34.9),对照组分别为(31.6±11.2)、(60.5±23.8),治疗前后比较均有高度显著性差异(P<0.01);组间比较治疗组运动功能恢复优于对照组(P<0.01).结论早期电针治疗结合恢复期运动再学习疗法能显著提高患者偏瘫肢体运动功能.

急性缺血性脑卒中溶栓治疗临床新进展

脑卒中是继心肌梗死、癌症之后第三大死亡原因,约85%的缺血性脑卒中是由于血栓堵塞脑动脉所致.脑血管闭塞导致脑灌注急剧下降,数分钟内出现缺血性梗死,缺血中心产生不可逆损害,周围有一可变的低灌注区,有存活的细胞(即缺血半暗带).

微创开颅法局灶性大鼠脑梗死模型的实验研究

目的建立一种稳定的大鼠脑局灶性梗死模型,以用于脑梗死后神经干细胞移植的长期观察.方法 37只大鼠随机分为实验组和对照组.微创法经颞骨局部钻孔开颅,采用直接结扎大脑中动脉终段,同时永久结扎同侧颈总动脉、暂时性夹闭对侧颈总动脉的方法制备大鼠脑梗死模型.通过大鼠脑梗死后的神经功能评分、墨汁灌注、TTC染色、MRI成像结果对该模型进行评价.结果大鼠术后状态良好,实验组大鼠观察4周后死亡率低为6.25%.大鼠神经功能评分均为1分,墨汁灌注及TTC染色观察梗死范围局限于皮层,4周后MRI成像测量梗死体积稳定,平均为83.52mm3.结论该模型对大鼠创伤小,梗死灶的位置和体积恒定,长期存活率高,为脑梗死后神经干细胞移植的研究提供了一种理想的动物模型.

脑卒中后肩-手综合征的临床治疗进展

作为脑卒中常见的合并症之一肩-手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS),属于反射性交感神经营养不良综合征(reflex sympathetic dystrophy,RSD)的范畴[1].

骨髓基质细胞对血管内皮细胞生长及微血管形成的影响

目的研究骨髓基质细胞(BMSCs)在体外对血管内皮细胞生长及对微血管形成的影响.方法体外分离培养成人BMSCs和脑血管内皮细胞,分为共培养组、培养液组和对照组,观察BMSCs对脑血管内皮细胞增殖及微血管网状结构形成的影响.结果培养液组和共培养组对内皮细胞的增殖和微血管形成均有促进作用,共培养组的作用更为明显.结论 BMSCs在体外促进内皮细胞的生长及微血管的形成.

老年脑卒中后抑郁的综合治疗观察

目的观察不同治疗方法对脑卒中后抑郁患者的抑郁症状以及日常生活活动能力改善的影响.方法 68例首次发病的急性脑卒中并伴有抑郁症状的患者,随机分为综合治疗组和对照组.对照组仅采用Bobath法,综合治疗组在Bobath法的基础上,加用中药舒郁散、针刺治疗抑郁症状.两组治疗前、治疗中、治疗后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活活动能力(ADL)评分进行疗效评定.结果治疗3周后,两组HAMD、ADL评分较治疗前有好转,但无显著性差异;治疗6周后综合治疗组的HAMD、ADL积分的变化较治疗前有明显好转,并优于对照组(P<0.05).结论中药舒郁散、针刺治疗可以缓解脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,促进日常生活活动能力的恢复,优于单纯采用Bobath法.

全脑缺血再灌注损伤早期脑皮质超微结构的变化

目的探讨全脑缺血再灌注损伤大鼠早期脑皮质神经元、胶质细胞和血脑屏障的变化.方法将6只Wistar大鼠随机分为缺血再灌注组(n=3)和假手术对照组(n=3).制备大鼠全脑缺血再灌注模型.缺血再灌注组于缺血再灌注1 h、假手术组于手术后1 h取脑,电镜观察皮质超微结构的变化.结果缺血再灌注早期(1 h)皮质神经细胞发生不同程度的固缩,胶质细胞肿胀,核内染色质溶解,核膜不清;血管周围足突轻度肿胀,与基膜分离;微管有部分溶解.结论再灌注损伤早期皮质神经元、胶质细胞、细胞骨架和血脑屏障即发生变化.

益气养阴扶正法对脑卒中偏瘫患者康复的影响

目的观察中药益气养阴扶正法对脑卒中偏瘫患者康复的影响.方法将102例脑卒中偏瘫患者分成观察组(52例)和对照组(50例),两组均予常规的内科药物及早期康复治疗,观察组同时加以益气养阴扶正的中药注射液,偏气虚者予参芪扶正注射液静脉滴注,偏阴虚者予生脉注射液静脉滴注,每天1次,14 d为1个疗程,共2个疗程,治疗前及治疗后3天内,采用简式Fug-Meyer量表评测上、下肢运动功能恢复的能力,用改良Barthel氏指数评测日常生活活动(ADL)能力的变化,分6级评定步行功能的恢复.结果治疗后两组患者的上下肢运动功能、ADL能力、步行功能等均有明显改善(P<0.001),但观察组除上肢的运动功能外,其余各项优于对照组(P<0.05).结论益气养阴扶正法对脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能、ADL能力、步行功能等恢复有良好的促进作用.

偏瘫后反射性交感神经营养不良研究进展

偏瘫后反射性交感神经营养不良(reflex sympathetic dystrophy,RSD)又称偏瘫后肩-手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS),于1994年被国际疼痛研究学会归纳为复杂的局部疼痛综合征(complex regional pain syndrom,CRPS)Ⅰ型,即与交感神经介导性密切相关的疼痛[1].

农村社区精神分裂症患者药物治疗情况的调查

目的调查农村精神分裂症患者的药物治疗情况.方法采用自制问卷对绍兴市郊某乡镇217例患者家属进行访谈.结果服药人数125人,维持治疗率为57.6%.不服药的主要原因为无家属或家属无力督促.药品来源:医院、药店、精防办免费供药、邮购,其中免费供药占一半以上.有53.46%的人愿意接受免费药品,46.54%的人不愿意接受;不愿意接受的主要原因是放弃治疗.对免费供应药品的意见:提供更多品种,提供更贵的药品,简化手续,容许一次领取更多药品,改善工作人员态度.结论应加强精神卫生知识的宣传,引导患者从正规的渠道获取药品,接受正规治疗.

浙江省绍兴地区精神疾病患者及家庭经济现状调查分析

目的调查浙江省绍兴地区精神病患者及家庭经济状况.方法采用自编"精神病人及家庭经济现状调查表"对精神病患者及家庭的经济收入、医疗费用支出等进行调查.结果患者家庭人均年纯收入为(3823.07±3354.99)元;患者个人年均纯收入为(1918.20±5188.42)元,仅分别为绍兴地区农村人均可支配收入的62.3%和31.2%,城市人均可支配收入的20.9%和14.2%.无任何收入的患者占30.43%,500元以下的占47.43%,恩格尔系数为(59.65±24.36).精神病患者用于治疗费用平均每人1052.54元/年,占患者人均年收入的54.9%,在一些精神疾病中,这一比例已经达到90%以上.结论精神疾病患者和家庭人均年收入远低于当地平均水平,而年医疗费用支出又占患者收入的一半以上,精神病患者家庭和患者是社会的极低收入和弱势群体,应得到政府和社会的帮助.

劳教戒毒人员康复期心理调查与康复对策

目的调查劳教戒毒人员的心理健康状况,以探讨该人群心理康复的可行性方案,降低复吸率.方法运用症状自评量表(SCL-90)对100例康复期劳教戒毒人员进行测评,其结果与全国常模对照分析;同时对不同类型的阿片类物质依赖者测评结果进行对比.结果劳教戒毒人员发SCL-90各因子与全国常模比较有显著性差异,不同性别、受教育程度的阿片类物质依赖者测查结果有显著性差异.结论劳教戒毒人员多有严重的心理问题,必须重视该群体存在的心理问题的特点,针对其心理特征制定相应的康复方案.

出院精神分裂症患者服药依从性相关因素分析

目的研究出院精神分裂症患者服药依从性的影响因素.方法对118名随机抽取的出院精神分裂症患者进行电话随访,调查其依从性,根据临床疗效总评量表病情严重程度项(CGI-SI)、社会功能缺陷筛查量表(SDSS)、简明精神病评定量表(BPRS)和副作用量表(TESS)进行评定,并进行Logistic回归分析.结果出院精神分裂症患者中依从的比例为56.8%,服药次数、CGI-SI评分及自知力评分是影响出院精神分裂症患者服药依从性的危险因素.结论选用有效且简便的药物控制症状、促进患者自知力的恢复有助于提高出院精神分裂症患者的服药依从性.

7763名大学新生心理症状调查研究

目的调查大学新生心理健康水平.方法采用90项症状自评量表(SCL-90)对某市7763名2004年入学的大学新生进行心理症状的自评测查.结果与结论心理问题的检出率为13.2%,在强迫症状、恐怖、偏执和精神病性上高于全国常模水平;男生心理健康水平高于女生(P<0.01),来自农村的大学新生心理健康水平低于来自城镇的大学新生(P<0.01),对所学专业满意的大学生心理健康水平低于对所学专业不满意的大学生(P<0.01).

常见康复技术英语名称(PT、OT部分)

拓展康复事业构建和谐社会

<中国康复理论与实践>杂志的编者、作者和读者携手并进,迎来了意义非同寻常的2006年,在此,编辑部全体同仁向全国从事、关心康复事业的同行们致以诚挚的新年祝贺和问候.