中国康复理论与实践杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice 중국강복리론여실천
- 主管单位： 中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
- 主办单位： 中国残疾人联合会
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3759/R
- 国内刊号： 张爱民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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通心方干预冠心病支架术后心肌缺血效果观察
目的观察中药对冠心病支架术后缺血心肌血管新生以及支架再狭窄的临床疗效.方法选择冠心病患者61例,随机分为治疗组30例和对照组31例,治疗组给予中药通心方,对照组采用基础治疗,疗程6个月.分别于治疗前和治疗6个月后,采用血管数字减影检测冠脉侧枝循环、支架再狭窄发生情况,同时采用二维超声心动图测量射血分数.结果治疗组患者的侧枝循环和射血分数的改善程度好于对照组( P<0.05, P<0.01),但小管腔直径和管腔狭窄百分率与对照组无显著性差异( P>0.05).结论中药通心方能改善冠心病患者的侧枝循环和射血分数.
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静脉及硬膜外自控镇痛的镇痛效应及对剖胸术后患者肺功能的影响
目的比较静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果、副作用及对剖胸术后患者肺功能的影响.方法 33例(ASA Ⅰ～Ⅱ级)食道癌择期手术患者随机分为两组:PCEA组(n=16)镇痛用药为吗啡(0.1 mg/ml)+布比卡因(0.125%);PCIA组(n=17)镇痛用药为吗啡(1 mg/ml)+氟哌利多(0.1 mg/ml).测量术前及术后镇痛期间患者呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)、肺活量(Vc)及脉搏氧饱和度(SpO2);记录术后患者疼痛评分(VAS)及副作用.结果两组患者术后RR均明显快于术前( P<0.01),而Vt、Vc及SpO2均较术前显著降低( P<0.001),但各指标的组间差异均无显著性( P>0.05).PCEA组VAS评分明显低于PCIA组,尤其是在患者咳嗽和深呼吸时( P<0.001).结论剖胸术后PCEA镇痛效果明显优于PCIA,但对术后早期患者肺功能的影响两者相似.
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高压氧联合亚低温治疗重型颅脑损伤的临床研究
目的初步探讨高压氧联合亚低温治疗重型颅脑损伤的可行性和疗效.方法选择80例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组(n=52)和对照组(n=28);对照组接受常规综合治疗,亚低温治疗组在此基础上行早期高压氧联合亚低温治疗.治疗前后行经颅多普勒超声(TCD)检测患者大脑中动脉(MCA)收缩期平均血液流速(Vm)、血液流速(Vs)和搏动指数(PI)的变化,同时检测血浆内皮素(ET)的变化,并分析患者的预后.结果治疗后,亚低温治疗组患者MCA的Vm、Vs及PI均有下降,Vs及PI与对照组比较有非常显著性差异( P<0.01),而且ET值明显下降,与同期对照组比较亦有非常显著性差异( P<0.01),临床格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及预后的格拉斯哥结局量表(GOS)分级明显优于对照组.结论高压氧能明显缓解原发脑损伤导致的脑血管痉挛,减轻脑组织的缺血、缺氧状况,降低颅内压,改善伤者的预后.
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ASIA2000标准信度初步分析
目的测定ASIA2000标准的重测信度和评测者间一致性.方法对我院2004年4月在院的脊髓损伤患者按照入选标准筛选出25例进行信度分析,由同一检查者于第1次记录后1周使用ASIA2000标准进行再次评定,测定重测信度.同一组患者由另一名专科医师于第1次记录后24 h进行检查,测定评定者间一致性.结果重测信度为,针刺觉评分、触觉评分、运动评分的Pearson相关系数均＞0.90( P＜0.05);残损分级和损伤完全性测定的Kappa值分别为0.787和0.756( P＜0.05);评测者间一致性为,针刺觉评分、触觉评分、运动评分的Pearson相关系数均＞0.85( P＜0.05);残损分级和损伤完全性测定的Kappa值分别为0.802和0.764( P＜0.05).结论 ASIA2000标准各项目具有较高的重测信度和评测者间一致性.
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脑卒中恢复期综合康复训练疗效观察
目的观察脑卒中患者恢复期综合康复训练的疗效.方法 52例脑卒中偏瘫患者根据是否接受康复治疗分为康复组(26例,接受3个月的综合康复训练)和对照组(26例,未接受康复治疗).比较患者入院和出院时的功能独立性测定(FIM)和Fugle-Meyer评定(FMA)评分.结果康复组患者出院时的运动功能评分比入院时有进步,但无显著性差异;日常生活能力出院时的评分明显高于对照组( P＜0.01).结论综合康复训练对脑卒中恢复期患者的功能恢复有良好的促进作用,有助于提高患者的生活质量.
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视觉代偿对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响
目的应用静态平衡仪检测视觉代偿对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响.方法对50例脑卒中偏瘫患者和40例正常对照组应用静态平衡仪分别在睁眼和闭眼状态下进行测试,对双下肢负荷比例偏差、重心标准偏差、超出目标数据比例、恢复到目标内的平均时间4个测试数据进行分析.结果脑卒中偏瘫患者在睁眼和闭眼状态下双下肢负荷比例偏差有显著性差异( P<0.05),重心标准偏差、超出目标数据比例、恢复到目标内的平均时间有非常高度显著性差异( P<0.001);脑卒中偏瘫组睁眼与闭眼状态下的各检测指标与正常对照组均有非常高度显著性差异( P<0.001).结论静态平衡仪各检测指标能客观、定量地反映视觉代偿对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响.
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中药加牵引理疗治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的观察中药疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 95例腰椎间盘突出症住院患者随机分成治疗组50例,对照组45例,治疗组以自拟活血通络汤内服配合电脑牵引及中频电疗,对照组采用电脑牵引配合中频电疗.结果治疗组优良率78%,有效率100%;对照组优良率53.3%,有效率75.6%,治疗组疗效优于对照组( P<0.05).结论中药疗法是一种有效的腰椎间盘突出症非手术疗法.
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小儿舌系带过短手术的理想时期(附517例分析)
目的探讨舌系带过短小儿手术治疗的理想时期.方法回顾性分析局麻下进行单纯剪开术或水平-垂直成形术治疗的517例舌系带过短小儿的手术效果及1年后的发音改善程度.结果各年龄组总计男女比例约10∶4,术后出血2例;＜1岁的患儿复查时合作较好,＞1岁的患儿合作较差;术后1年随访,＜1岁的患儿未出现舌原性发音障碍,＞1岁的患儿发音障碍改善分别为较好、中等及不明显.结论小儿舌系带过短手术治疗的理想时期为出生后6～12个月.
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1014例患儿医院感染原因分析
目的探讨患儿医院感染的原因.方法回顾性分析1014例患儿医院感染的原因,以及医院感染发生部位构成比、住院时间、患儿年龄、接触史等因素与医院感染的关系.结果 1014例患儿发生医院感染291例,发生率29%,其中呼吸道感染276例,占94.8%(上呼吸道213例,占73.2%;下呼吸道63例,占21.6%),其次为消化道感染22例,占7.6%;患儿年龄＜1岁者感染率44.6%,1～3岁者感染率37.8%,＞3岁者感染率27.5%;有感染接触史的患儿感染率31.6%,高于无感染接触史者(9.1%);上述各组的感染率有显著性差异( P≤0.05);住院时间与医院感染无明显相关.结论患儿年龄、有无感染接触史、住院环境及自身营养状况等影响医院感染发生率,而住院时间与医院感染无明显相关.
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颈肌劳损综合征误诊颈椎病原因分析
目的分析颈肌劳损综合征误诊颈椎病的原因,明确诊断要点,探讨佳治疗方法.方法将32例颈肌劳损综合征患者的颈部X线正位、侧位(含过屈过伸位)、双斜位片,以及CT和MRI片的颈椎退变程度、曲率、椎体间隙、椎体关节、椎间盘、椎间孔、横突孔等的变化和出现的症状、体征相对应,辨证症状、体征的属性.结果 32例颈肌劳损综合征患者除应有的体征、症状外,颈椎X线片提示有骨质退变26例、颈椎序列改变17例;CT和MRI片提示有颈椎间盘膨出29例、椎间孔改变17例.用手法治疗5～10次,痊愈22例、显效8例、有效2例.结论颈肌劳损综合征虽然与颈椎病有多种相同症状、体征,但属性不同,治疗方法亦不同,手法治疗效果满意且疗效稳定.
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康复介入时间对脑出血患者功能恢复的影响
目的探讨康复介入时间对脑出血患者运动功能和日常生活活动能力(ADL)的影响.方法 76例脑出血患者分为早期康复组40例和晚期康复组36例.早期康复组在生命体征稳定、神经病学体征不再进展后48 h～7 d开始康复训练;晚期康复组在发病后3～4周开始康复训练.两组均采用以Bobath为主的运动疗法进行康复训练.采用Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)评定患者的运动功能;用修订的Barthel指数(MBI)评定患者的ADL;用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(ND)评定患者的病情严重程度.结果两组患者的FMA、MBI和ND治疗前无显著性差异,治疗1个月后各项评分均较治疗前有明显改善,但早期康复组的改善程度更大.结论早期和晚期康复均能明显改善脑出血患者的运动功能和ADL,但早期康复介入的疗效更佳.
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温针灸配合运动疗法治疗肩关节周围炎
目的探讨温针灸配合运动疗法治疗肩周炎的疗效.方法 90例肩周炎患者随机分为综合治疗组(温针灸配合运动疗法)和运动疗法组各45例.温针灸取穴以肩髃、肩髎、肩贞局部腧穴为主;运动疗法包括关节松动术及主动功能训练,每天1次,15次为1个疗程.两个疗程后评定疗效.结果综合治疗组显效率71%,运动疗法组显效率42%,两组间有非常显著性差异(χ2=22.815, P<0.01);综合治疗组患者肩关节活动度的改善程度以及肩周疼痛的减轻程度亦优于运动疗法组( P<0.05).结论温针灸配合运动疗法并与主动锻炼结合可提高肩周炎的治愈率,减少复发.
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创伤性颅脑损伤长期预后的评价
随着社会经济水平的不断提高、高速交通工具的广泛应用、建筑业的高速发展,以及各种快速的、刺激性的体育运动的出现,创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)已经成为全世界的一个主要的健康和社会经济问题,更是经济发达国家导致年轻人死亡和致残的主要疾病之一[1].据世界各国不同时期的统计显示,TBI的发病率居创伤的首位,或仅次于四肢骨折,占全身各部位创伤的9%～21%,战时的发生率更高[2,3].近年来,欧美等发达国家越来越重视TBI患者后期的生存质量,并进行了大量研究,而我国对此问题的关注还远远不够.
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炎症与心房颤动的关系研究
心房颤动(简称房颤)是临床常见的一种心律失常,一般人群中的发病率约0.7%～1.0%;＞65岁人群的发病率约5%;而＞80岁老年人的发病率可高达8%～9%[1].房颤不仅降低了人们的生活质量,还使死亡率上升.研究显示,房颤是由肺静脉的激动触发及维持的,肺静脉的异常激动是房颤的始发机制[2].
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活性氧与耳蜗氧化损伤关系的研究进展
活性氧(reactive oxygen species,ROS)是还原氧化产生的、并在分子组成上含有氧的一类化学性质非常活泼的物质的总称,包括自由基(O2-、OH- 、NO-、OONO-、R 等 )和过氧化氢(H2O2).正常情况下,ROS与耳蜗内抗氧化防御系统,如超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、谷光甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)保持动态的平衡.局部缺血、噪音、使用耳毒性药物等情况下,引起ROS产生增多,超过耳蜗抗氧化系统的清除能力时,就会对耳蜗造成一系列的氧化损伤.笔者就耳蜗ROS产生、损伤机制以及抗氧化治疗的进展进行综述.
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异种脱细胞真皮修补巩膜缺损实验研究
目的观察异种(猪)脱细胞真皮(Xeno-ADM)修补兔眼巩膜缺损的临床效果及病理组织学变化.方法制作兔局部巩膜缺损模型,用Xeno-ADM进行修补,活体观察动物术后情况及移植物情况,并分别于第2、4周取移植交界处移植物光镜下观察炎症变化、血管化情况及融合情况.结果大体观察未见明显炎症反应及眼球的变形溶解;光镜下2周时可见局部炎细胞浸润,Xeno-ADM与自体巩膜形成局部融合,4周时炎细胞明显减少,Xeno-ADM与自体巩膜完全融合.结论异种脱细胞真皮血管化快、免疫原性低,是一种良好的巩膜替代物.
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穴位离子导入对大鼠心脏超微结构及功能的影响
目的观察穴位离子导入对大鼠心脏功能的保护机制.方法随机将46只雄性SD大鼠分成5组,采用组织学、透射电镜及放射免疫法观察穴位离子导入对大鼠心脏超微结构的影响.结果穴位离子导入能显著延长大鼠力竭运动时间,保护心肌超微结构,防止心脏异常增大,而且能有效改善因过度训练引起的内皮素和降钙素基因相关肽分泌失衡,减少过度训练对心脏功能的损害.结论心源性运动性疲劳的发生与多因素相关;穴位离子导入能多环节、多层面地保护心肌和改善心脏功能,从而延缓疲劳产生和促进疲劳消除.
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亚硒酸钠拮抗庆大霉素所致豚鼠耳蜗毒性实验研究
目的观察亚硒酸钠对庆大霉素所致活体豚鼠耳蜗损害是否具有拮抗作用.方法 20只豚鼠随机分为实验组和对照组各10只,给予肌肉注射庆大霉素200 mg/kg/d,共8 d;实验组同时口服亚硒酸钠1 mg/kg/d,共8 d.用药前后进行听性脑干反应(ABR)测试观察听功能变化;通过扫描电镜(SEM)及透射电镜(TEM),观察耳蜗形态学变化.结果对照组动物的ABR阈值比实验组高约30 dB( P＜0.01),Ⅰ波潜伏期较实验组延长约0.23 ms( P＜0.01);SEM示对照组动物耳蜗外毛细胞纤毛区域性缺失;实验组纤毛形态基本正常;TEM示对照组动物耳蜗外毛细胞线粒体外膜破坏,局部膨出,次级溶酶体增多,可见髓样小体;实验组动物耳蜗外毛细胞基本正常.结论亚硒酸钠对庆大霉素所致活体豚鼠耳蜗损伤有拮抗作用.
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雌激素对血清饥饿诱导成骨细胞凋亡的影响
目的探讨雌激素对血清饥饿诱导体外培养大鼠成骨细胞凋亡的影响.方法新生SD大鼠颅骨第2、3代成骨细胞随机分为对照组、血清饥饿组和血清饥饿+雌激素组,每组细胞分别培养24 h、48 h、72 h、5 d、7 d、14 d后行TUNEL染色观察凋亡细胞的形态特征;流式细胞仪检测各组细胞的凋亡率.结果对照组细胞核未见明显异常;血清饥饿组可见细胞核内有紫兰色颗粒的凋亡细胞;血清饥饿+雌激素组凋亡细胞明显减少;与对照组比较,血清饥饿组细胞凋亡率升高,血清饥饿+雌激素组细胞凋亡率降低( P<0.05).结论雌激素能抑制血清饥饿诱导的大鼠成骨细胞凋亡.
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互动式预防压疮健康教育方式探讨与效果
目的探讨互动式预防压疮健康教育对提高患者主动预防压疮的作用.方法利用预防压疮手册对患者进行一对一或集体形式健康教育,通过自行设计的住院患者压疮知晓调查表,对患者进行压疮知晓调查,并对互动式预防教育前后的情况进行比较.结果进行互动式预防压疮健康教育后,患者积极预防压疮的主动性提高,使预防措施落实到位,保证了护理质量,同时为家庭患者提供了预防压疮的可行性方法.结论采用互动式预防压疮健康教育可提高患者主动预防压疮的能力,对预防压疮可起到切实有效的作用.
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关于现代普通外科医师面临的几个问题的思考
普通外科的历史源远流长,通过近100年的发展,特别是上世纪80年代以来,现代普通外科取得了长足的进步,新技术、新方法不断涌现,理论观念不断更新,使众多有争议的问题摆在现代普通外科医师的面前,笔者就其中的几个问题探讨如下:
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作业治疗师应具备的素质--与香港职业治疗学院合作的启示
为提高作业治疗整体水平,我院与香港职业治疗学院进行了密切合作,1年来共有20位香港作业治疗师来我院进行交流,10位资深治疗师(20人次)来院进行专题指导.在与到访的20多位香港作业治疗师的交流过程中,他们的敬业精神、专业技能、沟通能力给笔者留下了深刻的印象,也使笔者体会到,要作一名合格的作业治疗师,必需具备良好的职业道德和专业技术素质.
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肌电生物反馈在卒中患者中的应用
众所周知,现代反馈技术中的肌电生物反馈在卒中早期诱发运动功能方面已取得良好的效果.通常选择的对象是轻度偏瘫患者(急性期完全性或不完全性卒中),通过患者自身运动的肌电使中枢神经系统重新再认识并在脑中产生活动.当患者努力增加自己的肌电活动时,这种认识学习是有效的.
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名老中医毛天东治疗外伤性腰腿痛临床经验
毛天东主任医师系我院知名专家,第三批全国老中医药专家,早年毕业于河南平乐正骨学院,直接受业于平乐正骨第五代传人高云峰教授,从事临床、教学、科研工作40余年,以平乐正骨学说为基础,不仅继承创新了平乐正骨治伤手法,而且在伤科用药上亦有独特见解,现将先生治疗外伤性腰腿痛的经验整理介绍如下:
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不当康复对偏瘫功能恢复的影响
脑血管意外引起的以偏瘫为主的肢体功能损害是导致患者日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)障碍的主要原因,但临床上对急性期患者往往只重视降低颅压、血压,以及对症的药物治疗,而忽视了康复的早期介入和正确指导.另外,有不少患者因期盼尽快恢复功能而自己进行非正规康复锻炼,导致基础疾病稳定后转入康复中心时,已不自觉地形成了各种异常运动模式,使得后期的正规康复训练极为困难,并直接影响肢体功能的康复程度.以下是一些常见的康复误区.
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Peabody运动发育量表
运动评估是康复工作中的重要环节,不仅可以帮助医生了解康复对象的运动功能状态,还有利于明确诊断,对评估疗效、完善康复计划有着非常重要的意义.目前,在儿童康复实践中往往使用全面评估量表中的运动评估部分进行运动评估,专门的运动评估量表在国内的应用比较少.为此,我们希望通过Peabody运动发育量表(Peabody Developmental Motor Scale,PDMS)的介绍,对儿童康复的运动评估工作能有所帮助.
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加强省级康复机构建设,推进我国残疾人康复事业发展
上个世纪80年代,康复理念引入我国,成为我国现代残疾人事业发展的开端.经过20多年的探索和实践,我国残疾人康复工作的规范化水平和社会化进程有很大提高,截至目前,我国6000万残疾人中已有1080万得到不同程度的康复服务,生存质量和平等参与社会能力明显提高.然而,由于我国的康复工作起步晚,起点低,基础薄弱,有康复需求的残疾人获得康复服务的目前仅占残疾人总数的30%,不少残疾人特别是贫困的残疾人还得不到确实有效的康复服务.因此,康复工作的现状与残疾人的康复需求之间还存在着很大的差距.为适应我国全面建设小康社会的需要,促进残疾人事业与经济社会协调发展,在进一步加强康复服务体系与服务设施建设的同时,加强康复机构的建设和发展也应摆到一个重要的战略地位.
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广东省残联系统肢残(脑瘫)康复专业人员调查分析
目的调查广东省残联系统肢残(脑瘫)康复专业人员现状,探讨康复专业人员的培训机制.方法通过发放问卷调查的方式,对全省残联系统43个肢残(脑瘫)康复机构进行问卷调查.结果 43个肢残(脑瘫)康复机构中,地级市以上(含地级市)机构29个,地级市以下机构14个,从事肢残(脑瘫)康复专业人员总数343人,专业类别以临床医学、康复医学、康复治疗学为主(48.69%),学历类别多为中专以下(59.48%),职称类别多为初级(53.94%)或无职称(35.28%),培训需求以资格认证班(33.53%)和进修班(20.99%)为主.结论广东省残联系统肢残(脑瘫)康复专业人员整体学历偏低,对口专业人员比例低,应尽快制定广东省肢残(脑瘫)康复技术与管理规程,充分发挥行业协会作用,积极推行专业人才培训,提高康复技术水平.
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更昔络韦治疗脑瘫患儿巨细胞病毒感染疗效
目的观察更昔络韦治疗脑瘫患儿巨细胞病毒(CMV)感染的疗效.方法 36例感染CMV的脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组各18例,治疗组应用更昔络韦,诱导期每次5 mg/kg静滴,2次/d,持续14 d,维持期每次7.5 mg/kg,隔天1次,连用6周;对照组应用阿昔络韦,每次5 mg/kg静滴,每8 h 1次,连用14 d后改为每次7.5 mg/kg静滴,每12 h 1次,亦连用6周.检测两组患儿治疗前后尿中CMV-DNA含量的变化.结果尿中的CMV-DNA含量两组患儿治疗前无显著性差异( P>0.05);治疗后,对照组与治疗前相比无显著性差异( P>0.05),治疗组低于治疗前及对照组治疗后( P<0.05).结论更昔络韦治疗脑瘫患儿CMV感染安全有效.
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小儿脑性瘫痪100例临床特征分析
目的分析小儿脑性瘫痪的高危因素致病率、脑瘫分型及其并发的神经系统功能障碍和实验室检查的特征.方法回顾性分析2005年联合小儿康复中心收治的100例脑瘫患儿的病例资料.结果高危因素中窒息、早产、低体重儿所占比例较高,分别为51%、42%和39%,具有两个以上高危因素者占72%;合并症为:智力低下(85.7%)、听力减退(12%)、视力异常(7%);头颅CT异常率88%、脑电图异常率46.1%、脑干听觉诱发电位异常率50%.结论本组患儿窒息、早产、低出生体重等多见,智力低下发生率较高,并有CT、脑电图、脑干听觉诱发电位的异常变化.
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脑性瘫痪合并癫痫的康复治疗原则探讨
目的探讨小儿脑瘫(CP)合并癫痫的康复治疗方法.方法从1402例CP中筛查出140例癫痫进行CP类型、癫痫类型、MRI或CT、脑干听觉诱发电位(BAEP)分析,并进行康复治疗,方法包括抗癫痫药物、电刺激、针灸、封闭、脑蛋白水解物、功能训练、按摩、中药熏蒸、脑苷肌肽的应用等,观察患儿的疗效.结果本组合并EP的CP患儿以痉挛型为主,癫痫类型以婴儿痉挛、肌阵挛多见;98%MRI或CT异常,90%BAEP异常;抗癫痫药物治疗均有效;电刺激、针灸、封闭、脑蛋白水解物均能加重癫痫发作;功能训练、按摩、中药熏蒸、脑苷肌肽不会加重癫痫发作.结论小儿CP合并癫痫的康复治疗原则为及早、长期应用抗癫痫药物,避免电刺激、针灸、封闭、脑蛋白水解物等治疗,提倡功能训练、按摩、中药熏蒸、脑苷肌肽等治疗.
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36例脑瘫合并癫痫的临床发作类型与脑电图分析
目的了解脑瘫合并癫痫的临床发作类型与脑电图的关系.方法对36例癫痫发作间歇期的脑瘫患儿采用视频脑电图仪,按国际10-20系统放置头皮电极检测脑电图.结果脑瘫合并癫痫患儿发作间歇期脑电图表现为限局性高波幅的棘慢波发放占55.6%(20/36);典型高度失律4例;高度失律改善型3例;双侧导联棘慢波发放的占25%(9/36).结论脑瘫患儿癫痫发作类型及脑电图改变多符合部分性发作的特点.
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免疫炎性因子过度表达在脑性瘫痪发病机制中的作用
目的探讨免疫炎性因子水平与脑性瘫痪发病机制的关系.方法运用ELISA法检测31名脑瘫患儿和20名健康儿童及37名脑瘫高危因素新生儿(新生儿病例组)和20名正常新生儿的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的水平.结果脑瘫患儿和脑瘫高危因素新生儿的血清TNF-α和IL-6水平均高于健康儿童和正常新生儿( P<0.05);脑瘫患儿血清TNF-α水平高于脑瘫高危因素新生儿( P<0.05), IL-6水平两组间无显著性差异( P>0.05).结论免疫炎性因子过度表达在脑性瘫痪的发病机制中发挥重要作用,高水平的免疫炎性因子可能是脑瘫发病的一个独立危险因素.
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小儿脑性瘫痪的门诊与家庭康复效果观察
目的探讨门诊训练结合医生指导下家庭训练对小儿脑性瘫痪的康复效果.方法 80例不住院患儿为治疗组,由治疗师在门诊训练1～3个月,然后对家长进行家庭训练指导,每2～3个月指导1次,每次30 min.60例只住院治疗而不进行家庭训练的患儿为对照组.比较两组患儿的康复效果.结果在训练后的第1、3个月,治疗组患儿的运动发育情况与对照组无显著性差异( P>0.05),第6个月则有显著性差异( P<0.05),治疗组的康复效果好于对照组.结论对脑性瘫痪患儿采用门诊训练与指导方式进行康复训练,可降低治疗费用,方便灵活,而且训练效果满意.
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针刺治疗小儿脑性瘫痪合并智力障碍
智力障碍是小儿脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)的常见症状.有报道,CP患儿合并智力障碍的比例达74.5%,重度CP患儿合并智力障碍者更高达90%[1] .CP患儿合并智力障碍表现为学习能力低下,应知应会的能力绝对落后于同龄儿.智力障碍能导致其他各项能力减低并进而影响小儿总体发育水平.近年来,笔者采用针灸结合头部穴位按摩治疗促进患儿智力的发育,提高小儿CP的康复效果.
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脑瘫儿童的康复管理
2005年5月25日,WHO第58届世界卫生大会在有关"残疾与康复的决议"中明确指出,"残疾,包括预防、管理和康复",可见"管理"在系统的康复流程中有极为重要的意义.脑瘫儿童的康复管理也可称为脑瘫儿童的康复目标导向性管理(以下简称"管理").脑瘫儿童的康复属于脑功能康复,是多功能障碍的康复,不同于一些单纯的运动功能障碍康复、言语功能障碍康复等类别.
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穴位注射治疗小儿脑性瘫痪精细运动功能障碍57例疗效观察
目的探讨穴位注射治疗小儿脑瘫精细运动功能障碍的疗效.方法对57例脑瘫患儿以穴位注射为主,配合作业疗法进行治疗,并以婴幼儿精细运动发育量表评估疗效.结果治疗后,34例(59.7%)精细运动发育商提高;45例(78.9%)抓握能力指数提高;53例(92.9%)视觉感知能力指数提高.结论穴位注射配合作业疗法治疗小儿脑瘫精细运动功能障碍确有明显效果.
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强制性诱导运动疗法对偏瘫型脑瘫患儿上肢功能的影响
目的观察强制性诱导运动疗法(CIMT)对偏瘫型脑瘫患儿上肢功能的影响.方法 22例0～3岁偏瘫型脑瘫患儿随机分为两组,对照组应用常规康复治疗;观察组在常规康复治疗基础上应用CIMT治疗,用低温板材塑形制作限制性器具,限制健侧手活动,对患儿进行集中、大量、重复的练习和与日常生活相关的活动,设计循序渐进的治疗方案,每天4 h,每周6 d,疗程2个月.治疗前后采用脑瘫儿童精细运动功能评估量表评定疗效.结果治疗后,两组患儿的精细运动能力均较治疗前提高( P＜0.05),但观察组的疗效优于对照组( P＜0.05).结论应用CIMT治疗偏瘫型脑瘫患儿可提高患儿上肢功能的康复效果.
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痉挛型脑性瘫痪拮抗肌是瘫痪肌--脑性瘫痪部分机理探讨
在治疗痉挛型脑性瘫痪的临床实践中我们观察到,采用主要针对拮抗肌群的按摩,或用肌兴奋仪刺激,则缓解痉挛、纠正异常姿势、促进正常运动功能建立的效果更好[1],而且早期应用效果尤佳.我们分析,导致此结果的原因有可能是支配拮抗肌群的脑组织的损伤比支配痉挛肌群的脑组织相对为重,拮抗肌是主要瘫痪肌,而痉挛为失衡释放,正如左侧面神经瘫痪时,右侧面神经失衡收缩,口角向右上歪更易引起人们的关注.
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早期康复干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响
目的观察早期康复干预对缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及智能发育商的影响.方法 80例新生儿窒息合并缺氧缺血性脑病患儿随机分为早期康复组和常规治疗组各40例.早期康复组在常规治疗的基础上,根据行为神经评定量表(NBNA)给予不同的康复干预措施.用新生儿20项行为神经评分法测定行为神经评分.随访1年,采用Gesell初评方法测试患儿动作能、应物能、应人能、言语能等4个能区的智能发育商.结果治疗后,早期康复组患儿的NBNA评分明显高于常规治疗组( P＜0.01),NBNA评分≥35分的例数多于常规治疗组( P＜0.05),1年后动作能、应物能、应人能、言语能4个能区的智能发育商得分提高( P＜0.05).结论早期康复干预能提高缺氧缺血性脑病新生儿的NBNA评分及1年后的智能发育商,明显改善患儿的预后.
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脑性瘫痪髋部畸形的矫治
髋关节畸形是脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿中常见的畸形之一,其产生的原因有肌力不平衡[1]、习惯性姿势不良、生长因素以及对骨组织缺乏负重刺激等,如得不到矫治终将导致髋关节全脱位或半脱位.
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康复治疗联合A型肉毒毒素局部注射治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效
目的观察康复治疗联合A型肉毒毒素(BTX-A)局部注射治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效.方法 60例脑性瘫痪患儿随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组采用康复治疗联合BTX-A局部注射;对照组采用单纯康复治疗.治疗12周后比较两组患儿的关节屈曲度、步态等临床指标.结果治疗组患儿各项临床评价指标的改善优于对照组( P<0.05).结论康复治疗联合BTX-A局部注射可提高脑性瘫痪的疗效.
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CONSORT声明:提高平行随机试验报告质量的修订建议
要正确理解随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的结果,读者必须了解其设计方案、实施过程、分析方法和结果解释.为达此目的,要求作者必须完整清晰地将这些内容表述出来.虽然经过数十年的教育,RCT的报告方法仍然需要改进.一些研究人员和编辑为此编写了CONSORT(Consolidated Standards of Reporting Trials, 临床试验报告的统一标准)声明第一版,采用清单和流程图的方式帮助作者提高报告质量.本文根据读者对第一版的反馈对CONSORT声明进行了修改,并补充了新的证据.清单条目分为题目、摘要、引言、方法、结果和评论共6个部分.修订版清单包括了22项条目,均为经验证据证明如不报告就会导致疗效估计偏倚的信息或作以判断结果可靠性和相关性的基本信息,配以流程图来描述受试者参与RCT的过程.修订版流程图描述了试验的4个步骤(包括登记、干预的分配、随访和分析),并明确注明了原始数据分析中各干预组人数.读者可通过人数判断作者是否进行了意向性分析(ITT).总之,CONSORT声明旨在改进RCT的报告质量,方便读者了解研究实施情况并判断其结果的真实性.
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中国残疾与康复信息系统的建设
1 The general development of causes of disability and rehabilitationThe development status of the cause of rehabilitation of the disabled is closely related with growth of economy and the extent of civilization of a country. In China, due to historical reasons, the cause of rehabilitation of the disabled experienced a late start and had been on a rather weak foundation.
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简易太极拳运动对中年女性身体机能的影响
目的观察简易太极拳运动对中年女性身体机能的影响.方法对60名中年女性实施16周太极拳锻炼,观察其血压、心率、肺活量等身体机能的变化.结果锻炼后,本组对象的安静心率与血压降低,心血管运动试验指数提高,肺活量增加( P<0.05～0.01).结论太极拳运动是一种有效提高中年女性身体机能的健身方式.
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吉兰-巴雷综合征1例康复疗效观察
吉兰-巴雷综合征(Guillain Barré syndrome,GBS)是急性或亚急性起病、以周围神经和颅神经受损为特征的一组疾病,全世界每年的发病率约1～4/1×105[1],病情可在数天至3周内加重,急性期死亡率高达4%～15%[2].现报道1例早期康复介入完全治愈的病例.
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重度痉挛型构音障碍语言训练2例
构音障碍是因神经病变、与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍.重度构音障碍是严重的肌肉麻痹使运动功能严重障碍而难以发声,多见于急性期患者,或病程长、病情重并已形成后遗症或病情逐渐加重的退行性病变患者[1].笔者对2例重度构音障碍患者进行语言训练,现报道如下:
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
