烟台地区现代青少年骨龄的调查研究

目的 评价烟台地区汉族现代青少年的骨发育状况,探讨其骨发育水平变化趋势.方法 随机选择烟台地区10～20岁健康汉族青少年1180人,其中男574人,女606人,拍摄左手手腕部后前位片,根据<中国人手腕骨发育标准CHN法>对手腕部诸骨进行评分计算骨龄,进行骨龄与生活年龄的相关分析和骨龄性别差异分析.结果 骨龄与生活年龄呈高度正相关(男性r＝0.943,女性r＝0.942,总体r＝0.942),10～17岁年龄组骨龄均值大于生活年龄.结论 烟台地区汉族现代青少年的的骨骼发育有提前成熟的趋势,因此有必要制定新的反映青少年骨发育水平的骨龄标准.

开颅术中应用地塞米松对血糖影响的研究

目的 评价神经外科术中静脉单次应用小剂量地塞米松对血糖的影响.方法 择期行幕上颅内肿瘤切除术患者20例,ASA I～II级,随机双盲分为两组:地塞米松组(D组,n=10)和生理盐水组(S组,n=10),分别于麻醉诱导前给予地塞米松10 mg(D组)或生理盐水2 ml(S组).分别在注药前、注药后60 min、120 min、180 min、240 min和300 min取动脉血进行血糖分析.结果 应用地塞米松120 min后血糖水平较基础值显著升高并持续至用药后300 min(F=3.133,P＜0.05),而生理盐水组术中血糖无显著变化.地塞米松组与生理盐水组相比,在用药后180 min(t=3.033,P＜0.01)、240 min(t=3.838,P＜0.01)、300 min(t=2.873,P＜0.05)动脉血糖增高.结论 神经外科患者围术期应慎重使用糖皮质激素,并应加强血糖监测及控制.

药物配合电刺激治疗逼尿肌无力症的疗效分析

目的 探讨逼尿肌无力症的有效治疗方法.方法 逼尿肌无力症患者98例,分为电疗组32例,药物组32例和综合治疗组34例,分别进行电疗、药物、电疗加药物的治疗,以尿动力学检查和临床指标进行评价.结果 3组患者治疗后逼尿肌肌力均显著增强(P＜0.001),综合治疗组明显优于其他2组(χ2=9.976, P＜0.01).综合治疗组的治愈率(88.23%)明显优于电疗组(68.75%)和药物组(59.38%),有非常显著性差异(P＜0.01);而电疗组和药物组间无显著性差异(P＞0.05).结论 药物配合电刺激治疗逼尿肌无力症优于单纯电疗或药物治疗.

银杏达莫对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响

目的 观察银杏达莫对糖尿病周围神经病变(DPN)患者神经症状、体征及神经传导速度的影响.方法 将60例DPN患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用DPN的常规治疗,观察组在对照组用药基础上加用银杏达莫注射液20 ml/d静脉滴注,连用4周.治疗前后观察患者的神经症状和体征,测定四肢感觉神经和运动神经传导速度,并比较其变化.结果 治疗后,观察组患者的神经症状和体征明显改善,神经传导速度明显增快,与治疗前比较有非常显著性差异( P＜0.01);与对照组比较亦有非常显著性差异( P＜0.01).结论 银杏达莫可明显改善DPN患者的临床症状和体征,并能提高神经传导速度.

准分子激光原位角膜磨镶术对视网膜功能的影响

目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对视网膜功能和视神经纤维层厚度的影响.方法 近视眼患者15例30眼,术前经严格检查后行LASIK.术前、术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月检查裸眼和矫正视力,散瞳验光测量屈光度,非接触眼压计测量眼压,AB超测量角膜厚度及眼轴长度,角膜地形图扫描,间接眼底镜散瞳下检查眼底,并行视网膜电流图、视觉诱发电位测定及光学相干断层扫描.结果 LASIK术后早期眼压无明显变化,视觉电生理无明显变化;术后1周,平均视神经纤维层厚度降低(P＜0.05),术后1～6个月神经纤维层厚度逐渐恢复至术前水平.结论 LASIK对近视眼患者术后的视网膜功能和视神经纤维层厚度无明显影响.

小针刀治疗痉挛型脑瘫疗效观察

目的观察小针刀疗法降低痉挛型脑瘫患者肌张力的疗效.方法 105例痉挛型脑瘫患者随机分为A组(小针刀组35例)、B组(运动疗法组34例)和C组(小针刀加运动疗法36例)共3组.治疗前和治疗后1月时分别用改良的Ashworth肌张力评定量表进行评定.结果 A组有23例有效(65.71%),B组10例有效(29.41%),C组有效28例(77.78%).B组有效率明显低于A组(P=0.00313)和C组(P=0.00227).结论 小针刀疗法在改善痉挛型脑瘫患者的肌张力方面明显优于运动疗法.

早期平衡训练对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

目的 探讨早期平衡训练对偏瘫患者步行功能恢复的影响.方法 120例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各60例;对照组予以神经内科常规药物治疗和一般康复治疗;治疗组在上述治疗基础上加用早期平衡功能训练,采用简易Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)和改良巴氏指数评分(MBI)在治疗8周后对两组患者进行评定.结果 治疗前,两组患者的FMA和MBI无显著性差异(P＞0.05);治疗后,两组的评分均较治疗前改善(P＜0.05),但治疗组改善的程度大于对照组.结论 早期平衡训练可促进脑卒中偏瘫患者步行能力的恢复.

经颅彩色多普勒在大脑中动脉狭窄经皮血管成型并支架植入术前后的应用价值

目的 评价经颅彩色多普勒(TCD)在大脑中动脉狭窄经皮血管成型并支架植入术前后的应用价值.方法 47例临床表现为反复发作一过性脑缺血(TIA)或脑梗死患者,TCD及数字减影血管造影(DSA)诊断为大脑中动脉狭窄,行血管成型并支架植入术(PTAS),对狭窄血管经PTAS治疗前后形态学及大脑中动脉血流动力学各项指标(平均流速Vm、收缩峰流速Vs、舒张峰流速Vd、脉动指数Pi、阻力指数Ri)进行分析和比较,并与DSA进行比较.结果 41例与术前比Vs、Vm、Vd下降,Pi值增高,Ri值变化不大,TCD及DSA随访所有例患者无再发狭窄;5例患者出现Vs、Vm、Vd增快,Pi值增高,但均未见反流信号;1例出现Vs增快,Vm增快,Vd降低.中、重度狭窄TCD与DSA相符率分别为75%、83%.结论 TCD能为血管内支架术治疗大脑中动脉狭窄前后疗效提供客观依据,其无创、便捷、廉价的优点,更有优势作为PTAS治疗中、重度MCA狭窄的初选、疗效评价和术后随访的评定方法.

心室肌致密化不全的超声心动诊断

目的 探讨心室肌致密化不全的超声诊断.方法 对1例发现心脏杂音、7例以进行性心功能不全为主要症状的患者采用彩色多普勒超声心动图检查.结果 超声心动图可见多发突入心室肌内的肌小梁和与心室腔交通深陷的小梁间隙,左心室腔扩大.结论 超声心动是诊断心室肌致密化不全的可靠方法.

针灸治疗脑卒中后痉挛性偏瘫进展

以往的针灸治疗多注重肌力的提高,但实际上,在脑卒中偏瘫恢复的全过程中,痉挛是关系到恢复程度的核心问题.本文总结近年来关于针灸治疗和研究中风后痉挛性偏瘫的现状和进展.

肉毒毒素在痉挛型脑瘫治疗中的应用及研究进展

本文介绍了肉毒毒素由毒素到药物的演变过程以及其作用机理,综述了其在痉挛型脑瘫治疗中的应用剂量、治疗效果及副作用等方面的研究进展.

椎管内麻醉后短暂性神经综合征

由于局麻药潜在神经毒性引起的椎管内麻醉后神经系统并发症的相关报道屡见不鲜.本文就神经系统并发症之一的短暂性神经综合征的病因、临床表现、危险因素及预防和治疗进行综述.

成人脂肪间充质干细胞体外诱导分化为心肌细胞的实验研究

目的 体外培养并诱导成人脂肪间充质干细胞(ADMSCs)分化为心肌样细胞,为心肌细胞的替代治疗提供新的来源.方法 采用消化法和贴壁培养法分离培养ADMSCs,对第3代细胞进行免疫化学鉴定和5-氮杂胞苷(5-aza)诱导,于诱导后第7、14、21和28天行免疫化学鉴定,并测定GATA4和Nkx2.5表达和心房利钠肽(ANP)含量.结果 人脂肪中含有梭形细胞,CD44、CD13、CD105阳性表达,而CD45、CD34、 HLA-DR、Ⅷ因子阴性表达.诱导后细胞排列方向一致,部分细胞聚集成团;结蛋白、α-横纹肌肌动蛋白、肌球蛋白重链和心肌肌钙蛋白T呈阳性表达.有GATA4和Nkx2.5的表达及心房利钠肽的分泌.结论 成人脂肪组织中含有间充质干细胞,且可在5-氮杂胞苷诱导21 d后分化为心肌样细胞.

咪达普利对家兔陈旧性心梗跨室壁动作电位不均一性的影响

目的 研究咪达普利对陈旧性心肌梗死家兔非心梗区心室肌复极离散度的影响.方法 取家兔结扎左心室冠状动脉前降支8周后,记录其单相动作电位;采用二步消化法分离左心室游离壁3层心肌细胞.用膜片钳全细胞模式记录单细胞动作电位.结果 陈旧性心肌梗死家兔非心梗区心室肌中层的动作电位时程(MAPD90)明显延长,而内膜下和外膜下心肌细胞动作电位时程延长不明显,3层心肌的跨室壁复极不均一性增加.在体单相动作电位的离散度较单细胞动作电位要小.应用咪达普利后,其复极不均一性得到改善,室颤阈值上升.结论 咪达普利可降低家兔非心梗区心室肌复极离散度,这可能是其减少陈旧性心肌梗死恶性心律失常发生的机制之一.

骨髓间充质干细胞表达神经营养因子及对神经干细胞的保护作用

目的 研究大鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)表达脑源性神经营养因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)以及BMSC条件培养液对神经干细胞的保护作用.方法 取大鼠骨髓培养BMSC,用CD44、CD45和CD71免疫细胞化学染色进行鉴定.提取BMSC mRNA,RT-PCR检测BDNF和NGF表达,ELISA检测BMSC培养液中BDNF和NGF的含量.原代取材培养新生大鼠皮质神经干细胞,nestin染色鉴定.用不同比例的BMSC条件培养液培养神经干细胞24 h后,热休克诱导凋亡,流式细胞仪检测凋亡细胞比率.结果 BMSC贴壁生长,免疫细胞化学染色CD44和CD71阳性表达,CD45阴性表达.BMSC表达BDNF和NGF mRNA,BMSC培养液中含有BDNF和NGF;随培养时间的延长,培养液中BDNF和NGF的浓度增加.BMSC条件培养液可以减少热休克诱导的神经干细胞凋亡比率,并且BMSC条件培养液浓度高者有更好的保护作用.结论 BMSC表达神经营养因子BDNF和NGF,对神经干细胞凋亡有保护作用.

倾斜床治疗全自主神经病体位性低血压1例

1 病历介绍患者女性,24岁,已婚,教师.因乏力、纳差、皮肤干痒、直立后视物模糊10月余于2005-03-21入我院.

综合疗养对老年性高血压的影响

目的 探讨综合疗养措施对老年高血压患者的临床意义.方法 观察92例采用综合疗养措施老年患者治疗前和治疗2个月后的血压和生化指标.结果 采取综合疗养措施后,患者血压明显下降(P＜0.01),尿素氮、肌酐、尿酸明显下降(P＜0.01),血糖、甘油三酯、胆固醇无明显改变(P＞0.05).结论 综合疗养康复治疗措施可降低老年高血压患者血压,可能对肾功能有一定保护作用.

卒中后抑郁症患者的临床特征

目的探讨卒中后抑郁症患者的临床特征.方法回顾性分析我院2004～2005年卒中后抑郁症患者208例.结果和结论 卒中1个月后抑郁症的发生率较1周时显著增高(P＜0.001).女患者抑郁症发病率比男患者显著增高(P＜0.001).额颞顶皮质区受累患者抑郁症的发生率比其他部位有显著增高(P＜0.01).神经功能缺损越重,抑郁症的发生率越高.抑郁症患者肌力恢复情况较非抑郁症患者差(P＜0.05).中年年龄段患者抑郁症的发生率明显高于老年年龄段患者(P＜0.01).

散风柔肝汤治疗肝阳上亢型原发性高血压病42例

目的观察散风柔肝汤治疗肝阳上亢型原发性高血压病的临床疗效.方法选择符合中医肝阳上亢证的高血压患者42例,服用散风柔肝汤;已经服用西药的患者继续服药,原药物种类、剂量不变.治疗1个月后观察患者血压及临床症状的改善情况.结果患者的血压、临床症状均有明显改善.血压的总有效控制率为95.2%,主要症状的平均总有效控制率为94.4%.结论 散风柔肝法治疗肝阳上亢型原发性高血压病在改善临床症状方面有满意疗效.

早期康复护理对急性期脑卒中偏瘫患者继发障碍的影响

目的 探讨早期综合康复护理对急性期脑卒中偏瘫患者继发障碍的影响.方法 选择急性脑卒中偏瘫患者140例,随机分为康复护理组和对照组,每组70例.综合康复护理组在给予药物治疗的同时,还进行正规的康复护理;对照组仅给予药物治疗和常规护理.分别于入选治疗前24 h和治疗后12周进行测评.结果 康复护理组继发性功能障碍的发生率明显低于对照组(P＜0.01),两组在Barthel指数和脑卒中临床神经功能评分上均有一定程度的改善,综合康复护理组的改善幅度明显优于对照组(P＜0.01).结论 急性脑卒中偏瘫患者接受早期综合康复护理能预防和减少继发障碍的发生,明显改善肢体运动功能,提高日常生活活动能力.

老年冠心病联合介入诊疗临床护理研究

目的认识老年人行冠心病联合介入诊疗(指同一次操作中实施并完成的介入项目超过1项)存在的问题并提出护理对策.方法对连续住院的拟行冠心病联合介入诊疗的69例病例按年龄分为老年组(年龄≥65岁)与普通组(年龄18～65岁).术前充分讨论拟定个体联合介入方案,制定手术并发症及不良反应防治预案.比较以下指标:年龄、成功率、并发症、病死率、费用、操作时间、透视时间、造影剂用量.结果两组成功率、并发症和病死率基本相同,但老年组的费用、操作和透视时间及造影剂用量明显增多.结论 谨慎施行联合介入诊疗方案老年组与普通组能取得相同的手术效果,并发症和病死率增加不明显.老年组手术费用高、操作和透视时间长及造影剂用量大.护理对策:高度重视老年造影剂肾脏损害的预防;手术前对患者进行全面的病情评估;加强围手术期的护理.

健康教育对首发精神分裂症患者早期疗效的影响

目的 观察健康教育对首发精神分裂症患者早期疗效的影响.方法 将入组患者随机分为观察组和对照组,观察组除用抗精神病药物常规治疗配合一般护理外,给予系统健康教育干预;对照组只给予药物治疗配合一般护理.采用简明精神病量表(BPRS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)进行评价.结果 健康教育干预前,观察组和对照组量表因子分无显著性差异(P＞0.05);干预后,观察组BPRS总分、PANSS分均低于对照组(P＜0.05).结论 对首发精神分裂症患者实施健康教育能提高疗效.

作业疗法教学方法改革实践与探索

随着20世纪80年代康复医学概念的引入和对康复技术人员需求量的增加[1],我国的康复医学发展迅速,作为四大现代康复技术之一的作业疗法也日益显示出其重要性,对作业治疗师(士)的需求也越来越大.

互动式教育在康复专业运动疗法实习带教中的应用

目的 探讨互动式教育对康复治疗系实习生在运动疗法实习期间的学习效果.方法 两组学生分别采用传统教学法和互动式教学法带教实习,实习结束,比较两组学生出科测试成绩.结果 接受互动式教学法的学生成绩明显优于传统教学法(P＜0.01).结论 互动式教学法可提高康复治疗系实习生的教学效果.

社区精神疾病患者免费供药治疗工作的探讨

从1991年开始,历经"八五"、"九五"、"十五"3个五年规划,由中国残疾人联合会联合多个政府部门制订的<精神病防治康复工作实施方案>在我国在500多个县(市)、4亿多人口的范围内开展了精神病防治康复工作,按照"社会化、综合化、开放式"的途径、方式和方法对数以万计的精神病患者实施了社区康复治疗[1].

中国临床试验注册和发表机制及实施说明

2006年4月16日～17日在成都召开第四届亚太地区循证医学研讨会期间,中国48家医(药)学期刊和中国临床试验注册中心(Chinese Clinical Trial Register, ChiCTR)、卫生部中国循证医学中心、循证医学教育部网上合作研究中心和Chinese Cochrane Centre的代表经过充分讨论达成共识,决定共同发起创建中国临床试验注册和发表机制,并成立"中国临床试验注册和发表协作网(Chinese Clinical Trial Registration and Publishing Collaboration, ChiCTRPC)".

创建中国临床试验注册和发表机制的联合宣言

2006年4月16～17日,48家医(药)学期刊的代表与中国临床试验注册中心(Chinese Clinical Trial Register, ChiCTR)、卫生部中国循证医学中心、Chinese Cochrane Centre、循证医学教育部网上合作研究中心在第4届亚太地区循证医学研讨会期间就提高我国临床试验整体水平、信息透明化进行了深入讨论,达成共识,决定共同发起创建中国临床试验注册和发表机制,特此发布联合宣言.

对残疾人态度的研究

This paper examined epistemological directions of studies related to attitudes toward persons with disabilities and reviewed definitions and accruement of knowledge in this body of literature. Historical perspectives concerning attitudes toward persons with disabilities were linked to socio-political issues, civil rights movements, models of disability, and differing values in society. Philosophical input of recent studies were examined and centered on unique directions in the research literature concerning attitudes toward persons with disabilities. Implications that argue for continued research in attitudes toward persons with disabilities were discussed.

美国残疾政策及职业康复的未来

This article focuses on current and future disability public policy having potential implications for the Rehabilitation Act and vocational rehabilitation services in the United States. It explores several models of disability reflected in public policy, important historical legislation, and the relationship of the Workforce Investment Act (WIA) to the Rehabilitation Act. Competing issues and conflicts between the WIA and the state vocational rehabilitation agencies are discussed. A framework for analyzing disability policy is identified to project the future of disability policy, as well as, how these issues and conflicts may impact the survival of the rehabilitation profession.

美国身心障碍者职业重建

工作已被现代社会视为有治疗作用的生活基本要素,与个体维持生存与心理健康息息相关[1-3].由于工作对于个体相当重要,职业重建专业化人员一致介议,应将工作权视为身心障碍者基本人权之一[4-5].

美国华人的残疾与康复

In this article, I will discuss disability issues as a second and a half generation American of Chinese descent who has worked with persons with disabilities, has taught rehabilitation counseling as well as having been a rehabilitation psychologist for more than 35 years in the U.S. and Australia. I am pleased to be able to share some of my thoughts and experiences in this article that is a bit less formal than what you may expect in a professional journal. Though I hope that what I share will provoke some thinking and action from those who read these words.

残疾的社会心理研究

In this paper, we will address common psychological reactions to disability such as anxiety, depression, denial, and anger in the framework of a stage model. In addition, this paper will discuss specific societal aspects that can impact reaction and adjustment to disability. In this vein, we will examine the specific effects of societal attitudes and stigma upon individuals with disabilities. Strategies for changing attitudes and facilitating adjustment to disability will also be discussed.

工作作为药物及酒精滥用者有效的干预策略和治疗方法

Despite years of interventions in the United States, substance abuse continues to be a major national problem in our society. For individuals affected, it can constitute a major disability and a decrease in quality of life. Current American societal expectations are that individuals who identify they are involved in substance abuse will go to treatment, eventually recover, get off public assistance straightaway, and return to work. Most rehabilitation professionals also maintain the same expectations. The reality is that efforts of prevention do not appear to diminish the number of people with substance abuse. Traditional treatment appears to have minimal, if any, influence upon the cessation of substance abuse, and traditional vocational rehabilitation practices appear unsuited for the unique problems and types of symptoms experienced by substance abusers. Creative, yet sound, alternatives that combine effective treatment strategies and non-traditional vocational rehabilitation methods need to be explored and tested for effectiveness, and applied.

本期专题编者按

网络无障碍的发展:政策、理论和方法

The article is intended to introduce the readers to the concept and background of Web accessibility in the United States. I will first discuss different definitions of Web accessibility. The beneficiaries of accessible Web or the sufferers from inaccessible Web will be discussed based on the type of disability. The importance of Web accessibility will be introduced from the perspectives of ethical, demographic, legal, and financial importance. Web accessibility related standards and legislations will be discussed in great detail. Previous research on evaluating Web accessibility will be presented. Lastly, a system for automated Web accessibility transformation will be introduced as an alternative approach for enhancing Web accessibility.

继发性残疾对康复和生活质量的影响

In this paper, we will discuss the consequences of secondary conditions and their impact on rehabilitation outcomes and quality of life for persons with disabilities. Health promotion as a preventive method for secondary conditions for persons with disabilities has not been a significant area of interest on the part of the general health care and rehabilitation services community in Western societies. In the U.S., after years of careful evaluation a shift in scientific and advocacy thinking has encouraged researchers, funding agencies, health care providers, rehabilitation professionals and persons with disabilities, as well as the consumers of health care services to prioritize future studies in this specific area and establishing quality health care and the best possible rehabilitation outcomes for millions of individuals with disabilities.

康复咨询与心理学在处理职业性慢性疼痛损伤者中的作用——美国的慢性疼痛与职业损伤

This paper addresses the topic of an interdisciplinary approach of chronic pain management from a biopsychosocial perspective. The first section provides an introduction to the definitions and theories of chronic pain and the various contributing factors (psychological, interpersonal/environmental and social support, and vocational). The second section presents the role of various health care professions (medical doctors, nurses, physical therapists, occupational therapists, psychologists and rehabilitation counselors) and the evidence of their treatment effectiveness. The third section discusses the concept of an interdisciplinary pain rehabilitation program (IPRP) and its evidence to support its effectiveness. Finally, the clinical implications of rehabilitation counseling and psychology as part of the inter-disciplinary program in treating individuals with chronic pain will be highlighted.