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中国康复理论与实践

中国康复理论与实践杂志

Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice 중국강복리론여실천

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 中国康复研究中心院刊;中国康复研究中心学刊
  • 主办单位: 中国残疾人联合会
  • 影响因子: 1.35
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-3759/R
  • 国内刊号: 张爱民
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: cjrtponline@263.net
  • 曾用名: 中国康复研究中心院刊;中国康复研究中心学刊
  • 创刊时间: 1995
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国残疾人康复协会 中国医师协会 中国康复研究中心
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 中国康复理论与实践编辑委员会
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • 骨锚及空心钉在经舟骨月骨周围脱位中的应用

    作者:张祥翊;王拥军;肖颖锋;周喆刚;彭艳斌;王全震

    目的 探讨骨锚和空心钉联合应用于经舟骨月骨周围脱位的临床疗效.方法 对8例经舟骨月骨周围脱位患者采用Depuy Mitek骨锚联合AO/ASIF空心钉手术治疗.术后随访6~24个月,平均(11.1±5.3)个月,采用Cooney评价标准评价疗效.结果 8例患者的疗效为优5例、良2例、可1例.6例患者术后关节疼痛减轻,关节活动度及稳定性有不同程度提高.术后X线检查显示无骨折不愈合,腕骨间对应关系良好,未见内固定物松动、断裂,无创伤性关节炎表现.结论 应用骨锚及空心钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位手术操作简便,疗效可靠.

  • 冠心病患者冠状动脉重构效应初步探讨

    作者:王显;胡大一;沙鸥;赵怀兵

    目的 使用血管内超声(IVUS)初步探讨冠心病患者的冠状动脉重构效应.方法 28例行IVUS检查的冠心病患者随机分为急性冠脉综合征(ACS)组(18例)和稳定性心绞痛组(对照组,10例),分别测定两组患者的斑块面积、血管外弹力膜(EEM)面积、斑块负荷、重构指数(RI)等指标,同时采用酶联免疫吸附法测定患者血浆高敏C反应蛋白(hs CRP)、金属基质蛋白酶(MMP,包括MMP-2、MMP-9)、CD40配体(CD40L)和妊娠相关蛋白A(PAPP-A)水平.结果 ACS组患者的"罪犯"病变斑块面积(P=0.000)、EEM面积(P=0.003)和斑块负荷(P=0.037)均大于对照组,高危斑块发生率(P=0.028)和RI(P=0.015)也升高.正重构多见于ACS组(P=0.040),负重构多见于对照组(P=0.039).高危斑块组患者的血浆MMP-2(P=0.011)、MMP-9(P=0.001)和CD40L(P=0.034)水平高于非高危斑块组.与负重构组和无重构组比较,正重构组血浆hs-CRP(P=0.190)、MMP-2(P=0.255)、MMP-9(P=0.574)、CD40L(P=0.342)和PAPP-A(P=0.403)水平,以及高危斑块发生率(P=0.566)等均无显著性差异.以RI为因变量、以分组和炎症介质水平等为自变量的回归方程为RI=0.179-0.131group(group代表分组),其中分组变量的回归系数具有显著性意义(P<0.05).结论 冠心病的表现类型可能是预测冠状动脉重构的独立变量.

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左室舒张功能的超声心动研究

    作者:马春梅;韩玮;刘惠亮;罗建平;贾德静

    目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与左室舒张功能的关系.方法 对20例新诊断为OSAS的患者(OSAS组)及15名健康人(正常对照组)行超声心动图检查.结果 与正常对照组相比,OSAS组左室等容舒张时间延长(P<0.05),E/A下降(P<0.05),E峰减速时间延长(P<0.05);两组受检者左室内径(LVSD、LVDD)、室间隔厚度、左室后壁厚度等指标无显著性差异.结论 OSAS与左室舒张功能下降有关.

  • 肌电生物反馈疗法治疗脑瘫患儿腕背屈功能障碍疗效观察

    作者:姜艳;赵琳蕾

    目的 观察肌电生物反馈疗法治疗脑瘫患儿腕背屈功能障碍的疗效.方法 20例脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组,每组10例,所有患儿均接受Bobath技术、作业治疗、ADL功能训练.治疗组在此基础上应用AM800型神经功能重建仪,对患侧上肢腕伸肌群进行20 min/d肌电触发的神经肌肉电刺激.每次治疗前后均进行测评并记录.在疗程开始与结束时,应用Fugl-Mey-er上肢运动功能评定法(FMA)等评定上肢运动功能.结果 治疗后,两组患儿的观察指标均有不同程度改善(P<0.05~0.01),但治疗组的疗效优于对照组(P<0.05~0.01).结论 肌电生物反馈神经肌肉电刺治疗能明显提高脑瘫患儿的伸腕功能和肌电信号,改善其上肢运动功能.

  • 锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折的临床研究

    作者:张庆民;刘强;刘祖耀;陈殿明;陈殿明;张洪剑

    目的 探讨肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折的特点及治疗方法.方法 肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折的患者28例,骨折脱位按Allman分类法为Ⅰ型4例、Ⅱ型14例、Ⅲ型10例;骨折类型:横型9例、斜型14例、粉碎型3例、撕脱型2例;新鲜损伤24例、陈旧损伤4例;开放性骨折3例,保守治疗失败1例.28例患者均行锁骨钩钢板手术治疗.术后强调早期功能锻炼,并进行随访,采用Karlsson分类进行疗效评估.结果 28例患者随访时间6~26个月.平均14.6个月.疗效按Karlsson分类为,A级17例、B级8例、C级3例,优良率89.3%.结论 肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折是一种不稳定骨折,常伴有多个韧带的撕裂,对此类损伤应及时采用有效的内固定及修复韧带.

  • TVT-O治疗女性压力性尿失禁效果随访(附112例报告)

    作者:王飚;杨勇;武志津

    目的 探讨经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的手术效果及安全性.方法 回顾性分析112例应用TVT-O治疗SUI患者术前及术后2个月、6个月及1年的尿流率及残余尿数据,并行ICI-Q-SF评分综合评价尿道中段悬吊术的效果以及安全性.结果 112例患者均获得满意控尿效果,术中无膀胱及尿道损伤,无闭孔血管神经损伤等并发症发生;术后无阴道侵蚀及尿潴留发生;8例术前合并尿急患者中5例术后症状自行改善;6例患者术后新生尿急,口服托特罗定后症状缓解;1例患者于术后3周尿失禁复发,术后8周时再次行TVT-O手术,术后控尿正常,未复发SUI.全部患者术后随访2~20个月,平均12.6个月,无SUI复发,完全改善率94.64%(106/112),症状显著好转率5.36%(6/112),术后大尿流率无下降(P>0.05),残余尿量无增加(P>0.05),生活质量评分明显改善(P<0.01).结论 TVT-O治疗SUI简单易行,操作安全,并发症发生率低,术后效果满意.

  • 小儿脑瘫危险因素分析

    作者:张传东;秦浩;王福民;张新民;吴建元

    目的 探讨小儿脑瘫的发病危险因素.方法 对100例脑瘫患儿及200例对照进行1∶2匹配病例对照研究,所获数据采用Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,出生医院级别、父母亲文化程度、早产、新生儿窒息、ABO溶血、低体重、缺血缺氧性脑病(HIE)、核黄疸等与小儿脑瘫的发生有关联;多因素分析显示.出生医院级别、父亲文化程度、早产、新生儿窒息、ABO溶血、低体重、HIE为小儿脑瘫发病的主要危险因素.结论 小儿脑瘫发病的相关危险因素是多方面的.

  • 还原型谷胱甘肽预防表阿霉素心脏毒性的观察

    作者:宫艳丽;张清媛

    目的 观察外源性还原型谷胱甘肽(GSH)预防表阿霉素心脏毒性的疗效.方法 60例乳腺癌术后患者随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组接受连续6个周期CEF方案化疗+GSH治疗;对照组仅采用CEF方案化疗.化疗前、化疗3个周期及6个周期后,利用心电图、心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)、常规超声心动图及组织多普勒超声技术评价两组患者化疗后的心脏毒性.结果 化疗3个周期后,两组患者的心电改变、cTn Ⅰ损伤情况、左心室射血分数(EF)、左心室短轴缩短率(FS)、二尖瓣舒张早期流速峰值/舒张晚期流速峰值(E/A)、E峰流速时间(DT)、心肌肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)等无显著性差异(P>0.05),舒张功能参数Em/Am有非常显著性差异(P<0.01).化疗6个周期后,两组患者的EF、FS、心肌酶CK、CK-MB、LDH无显著性差异(P>0.05);心电改变、cTn Ⅰ损伤情况有显著性差异(P<0.05);舒张功能参数E/A、DT、Em/Am有非常显著性差异(P<0.01).结论 GSH对表阿霉索引起的心脏毒性有防治作用,机制可能与GSH的抗氧化及抑制钙超载有关.

  • 庆大霉素复合罗哌卡因或利多卡因复合曲安缩松治疗三叉神经痛的早期疗效

    作者:孟岚;王保国;罗芳;申颖

    目的 比较庆大霉素复合罗哌卡因与曲安缩松治疗三叉神经痛的早期疗效.方法 90例三叉神经痛患者随机分为罗哌卡因组和曲安缩松组,分别用庆人霉素复合罗哌卡因或曲安缩松行外周神经阻滞.比较治疗前、治疗后1 d、3 d、1周、2周、1个月、2个月和3个月时的治疗效果,以及两组患者治疗前后卡马西平用量的变化.结果 治疗后,两组患者各时间点数字评分(NRS)均较治疗前降低,罗哌卡因组治疗后1 d、1个月、2个月及3个月时的NRS值均优于曲安缩松组.结论 庆大霉素复合罗哌卡因治疗三叉神经痛效果较好;曲安缩松对三叉神经痛亦有一定效果,可用于病情不太严重的患者.

  • 探索脑瘫儿童全面康复的经济实用新模式:附"六位一体"疗法康复脑瘫儿童50例情况报告

    作者:廖洪波;杨潇;成露;皮娟;胡小艳;杨迎

    目的 探讨脑瘫儿童全面康复的经济实用新模式.方法 根据现代康复训练和"引导式教育"原理.设计以运动疗法、作业疗法、言语训练与感觉运动统合训练为主、辅以个别化教学和自行创立的引导式教育"脑瘫运动康复操"的"六位一体"康复疗法,以一日课程形式应用于本科室的50例脑瘫儿童.结果 经过"六位一体"康复疗法1个疗程,患儿的运动功能得到明显改善,言语和认知功能得到有效提高.日常生活和社会适应能力也有较大进步,康复总有效率9O%~96%.结论 "六位一体"疗法对脑瘫患儿的运动、言语、行为和认知、社会交往与社会适应等方面有较好的治疗效果,且家长付费较少,机构投入成本也较低,可试用于无医疗药物作辅助康复治疗的中小型康复机构和社区康复,尤其适用于3岁以上家庭经济困难的脑瘫儿童.

    关键词: 脑性瘫痪 康复 模式
  • 高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的关系

    作者:王红;张向阳;张颖;朱梅生;张爱伦;周晓辉

    目的 探讨高血压患者血浆总同型半胱氨酸(Hcy)水平和颈动脉内膜中层厚度(IMT),以及血浆总Hcy与颈动脉粥样硬化之间的关系.方法 采用免疫酶标吸附法测定60例高血压患者、60例健康对照血浆总Hcy水平,采用彩色多普勒超声测定颈动脉IMT.结果 高血压组血浆Hcy水甲明显高于对照组(P<0.01),颈动脉IMT高于对照组(P<0.05),出现颈动脉增厚及斑块的比例高于对照组(P<0.05).随着斑块严重程度的增加,血浆总Hcy水平呈增高趋势,并与颈动脉斑块的发生率呈正相关(r=0.341,P<0.05).颈动脉IMT与年龄(r=0.41,P<0.01)、总胆固醇(r-0.28,P<0.05)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.37,P<0.05)、收缩压(r=0.35,P<0.01)呈正相关,与体重指数、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、舒张压无相关.结论 高血压患者血浆总Hcy及颈动脉IMT明显增高,两者呈正相关;血浆高Hcy、年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压增高是颈动脉粥样硬化的重要危险因素.

  • 综合康复治疗对重度脑损伤患者步行与平衡功能的影响

    作者:刁建生;范晓华;宫艺

    目的 观察综合康复训练对康复治疗开始时间延迟的重度脑损伤患者步行与平衡功能的影响.方法 对12例重度脑损伤患者进行综合康复治疗,包括步行与平衡训练.采用简式Fugl-Meyer下肢运动功能量表、功能独立性评测(FIM)步行能力评定、Berg平衡量表、改良Barthel指数(MBI)进行评定,采用单因素方差分析对患者入院时或清醒后、治疗6个月和12个月时的评定结果进行统计学分析.结果 12例患者在治疗3个月及6个月后,上述评定项目评分均较首次评定时提高(P<0.05).结论 重度脑损伤患者虽然开始康复治疗的时间延迟,但经综合康复训练后,步行与平衡能力仍能获得较满意的恢复.

  • 影响左侧偏瘫患者上肢功能预后的相关因素分析

    作者:陈巍;芦海涛;张琦;张通;纪树荣

    目的 探讨影响左侧偏瘫患者上肢功能和日常生活活动(ADL)能力等康复疗效的相关因子.方法 对64例脑卒中左侧偏瘫患者进行常规康复训练1个月,治疗前采用简易智能状态检查表(MMSE)、洛文斯顿认知成套测验(LOTCA)、运动保持困难量表(MI)、Schenkenberg等分线段、Albert划线、字母删除试验等量表进行认知功能评测,并于治疗前和治疗后采用Brunnstrom运动功能分期、上田敏偏瘫手指功能评定表、偏瘫上肢能力评定表、改良Barthel指数(MBI)等量表,对患者进行肢体功能及ADL能力评分.应用多元逐步同归分析分析上述因素与上肢功能和ADL能力恢复程度之间的关系.结果 患者上肢功能的恢复程度与训练前的LOTCA思维运作能力评分呈明显正相关(P<0.01);手指功能的恢复程度与训练前的MI呈明显负相关(P<0.01);手的实用性恢复程度与训练前的LOTCA的思维运作能力及ADL评分呈明显正相关(P<0.01);ADL的恢复程度与LOTCA的思维运作能力量表得分及病变部位呈明显正相关(P<0.01),与Schenkenberg等分线段量表得分呈明显负相关(P<0.01).结论 康复训练前的LOTCA思维运作能力、Schenkenberg等分线段量表、ADL、MI功能等评分,对卒中后左侧偏瘫患者上肢功能的预后有预测作用.

  • 老年脑卒中后抑郁42例临床分析

    作者:马莉;赵新民;戴智威

    目的 探讨老年脑卒中后抑郁(PSD)的发生率与性别、病变部位、脑卒中严重程度的关系及抗抑郁治疗情况.方法 对112例腩卒中患者分别采用抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定,分析符合PSD诊断的42例患者的相关因素.结果 老年PSD的发生率为37.5%,其中以轻-中度PSD为主,占90.5%(P<0.01);女性PSD的发生率明显高于男性(P<0.01);基底节病变的PSD发生率明显高于大脑皮质或小脑、脑干病变(P<0.01),但不同大脑侧别病变的PSD发生率差异无显著性意义(P>0.05);多发病灶的PSD发生率高于单发病灶(P<0.05);重度神经功能缺损的PSD发生率高于中度神经功能缺损(P<0.05)和轻度神经功能缺损(P<0.01);在治疗原发病的基础上采用心理治疗和抗抑郁药物治疗后,患者的HAMD评分明显下降(P<0.01).结论 老年脑卒中患者PSD的发生率高,以轻、中度PSD为主;女性较男性易患PSD;基底节病变PSD发生率较高,PSD的发生与病变的大脑侧别无关;病灶损害愈多,神经功能缺损愈严重,PSD发病率愈高;治疗原发病的同时,配合心理治疗和抗抑郁治疗有明显疗效.

  • 智力残疾儿童如厕困难的行为治疗

    作者:张杨;隋文青;邱卓英

    如厕困难的比例与智力残疾水平相关,而且在重度智力残疾者中更加常见.笔者回顾了如厕困难在分类、流行程度、后果和成因等方面的基本概况,探讨对智力残疾儿童如厕困难进行治疗的行为理论和具体程序.

  • 多发性硬化免疫治疗新方向

    作者:林丽莉;李林

    多发性硬化(MS)是一种与自身免疫相关的中枢神经系统病变,因对其发病机制缺少了解,过去主要应用免疫抑制进行治疗.笔者对广谱免疫抑制治疗MS的利弊进行分析,并将近几年有关细胞因子、趋化因子和黏附因子对MS作用的研究进展及为此提供的免疫治疗新方向进行综述.

  • 阿司匹林抵抗的发生机制

    作者:程敏;郭淮莲

    阿司匹林作为预防性用药在血栓性疾病患者及其高危人群中已广泛应用,但部分患者尽管服用阿司匹林,却仍不能避免卒中等血栓性疾病的发生,由此,"阿司匹林抵抗"的概念被提出.笔者就阿司匹林抵抗机制进行综述.

  • 骨髓基质细胞移植对大鼠局灶性脑损伤VEGF表达的影响

    作者:张鹏飞;张亚卓;李庆国;孙梅珍;王红云;何乐

    目的 观察骨髓基质细胞(BMSCs)移植对局灶性脑损伤大鼠损伤局部脑组织血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响.方法 制备大鼠局灶性脑损伤动物模型,进行BMSCs移植,通过免疫组织化学、荧光定量PCR、ELISA等方法观察移植局部脑组织VEGF以及VEGF mRNA的变化.结果 BMSCs移植后,局部VEGF染色阳性细胞数增加;VEGF mRNA含量增高.结论 BMSCs移植可促进内源性VEGF的表达,提高损伤局部VEGF的含量.

  • 促红细胞生成素对大鼠脑缺血再灌注损伤后炎症反应的影响

    作者:陈勇军;汤永红;龙慧

    目的 探讨促红细胞生成素(EPO)对大鼠局灶性脑缺血再灌注后炎症损伤的保护作用.方法 54只SD大鼠随机分为假手术组、生理盐水对照组、EPO治疗组,采用线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞2 h模型,再灌注6 h、24 h、48 h.放免法检测各时间点白细胞介素1β(IL-1β)含量.比色法观察髓过氧化物酶(MPO)活性,同时观察24 h时间点神经功能缺损评分.结果 EPO组大鼠各时间点脑组织中的IL-1β含量和MPO活性降低(P<0.05),神经功能缺损评分明显降低(P<0.01).结论 EPO可能通过减少炎症因子IL-1β释放和抑制MPO活性,减轻炎症反应,对脑缺血再灌注损伤发挥保护作用.

  • 乳化异氟醚预处理对缺血再灌注大鼠心肌的保护作用

    作者:张雪松;曾繁荣;左会明

    目的 观察乳化异氟醚预处理对缺血再灌注大鼠心肌的保护作用.方法 随机将40只大鼠分为假手术组、生理盐水组、脂肪乳组和乳化异氟醚组,每组10只,建立大鼠心脏缺血再灌注模型.假手术组不结扎冠状动脉,其他3组分别于缺血再灌注前30 min,静脉注入0.9%生理盐水、30%脂肪乳和6.9%的乳化异氟醚达30 min(3.5 ml/kg/h).缺血30 min再灌注3 h后,检测心肌组织丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性,HE染色观察心肌病理学变化,电镜观察心肌细胞的超微结构改变.结果 缺血再灌注后.生理盐水组及脂肪乳组大鼠心肌MDA含量升高,SOD活性降低,与乳化异氟醚组相比差异有显著性意义(P<0.05).结论 乳化异氟醚预处理对缺血再灌注大鼠心肌有保护作用.

  • 脑瘫患儿医院感染状况及危险因素分析

    作者:雷新云

    目的 分析脑瘫患儿医院感染的影响因素,为制定控制医院感染措施提供依据.方法 回顾性分析1 646例脑瘫患儿的临床资料,通过院内感染患儿的感染部位、感染时间、年龄、住院时间、喂养方式等影响因素,分析感染原因.结果 1 646例脑瘫患儿发生医院感染556例,感染率33.78%,感染部位以呼吸道为主(80.97%),感染对象以2岁以下儿童为主,发生感染的患儿在连续康复治疗过程中多数再次发生呼吸道或胃肠道感染,抵抗力明显低于同龄正常儿.发生医院感染的易感月份为每年的3月、4月和11月、12月.结论 抵抗力低下、年龄小、住院时间长、季节变化、陪护家长多及室内通风不畅等是本组脑瘫患儿医院感染发生率高的主要原因.

  • 老年复发性脑卒中危险因素分析及护理对策

    作者:朱敏;阎风云;纪慧

    目的 通过了解老年人复发性脑卒中的危险因素,探讨相应的护理对策.方法 回顾性分析96例复发性脑卒中患者的临床资料,对其中来自城市和农村患者的危险因素进行对比分析.结果 城市老年复发性脑卒中患者伴有糖尿病、高血脂、肥胖者明显多于农村患者,而农村患者吸烟和/或饮酒、不良生活方式、短暂性缺血性发作(TIA)史的比例高于城市患者,两者高血压的程度亦有差异.结论 老年复发性脑卒中是多因素作用的结果,需根据不同的病因,采取综合性预防措施.

  • 社区康复对后遗症期脑卒中偏瘫患者的影响

    作者:罗峰;崔明;祁奇

    目的 观察社区综合康复治疗对后遗症期脑卒中偏瘫患者的运动功能及日常生活活动(ADL)能力的影响.方法 155例后遗症期脑卒中患者随机分为康复干预组(76例)和对照组(79例),分别在人组时和康复干预1个月、3个月时采用简化FuglMeyer运动功能量表(FMA)评定肢体运动功能,改良Barthel指数(MBI)、功能综合评定量表(FCA)评定ADL能力.结果 两组患者入选时简化FMA量表、MBI、FCA量表评分无显著性差异,康复干预组在治疗1个月末时MBI、FCA量表评分明显改善(P<0.01).但随病程延长至3月时,提高幅度减缓,简化FMA量表评定无明显改善(P>0.05).对照组患者入组前后简化FMA量表评定无改善(P>0.05),MBI、FCA量表评分随病程延长,有退化趋势.结论 社区综合康复治疗对后遗症期脑卒中患者的运动功能恢复效果不明显,但可以改善其ADL能力,提高患者生存质量.

  • 电场诱导新生血管形成对脊髓损伤的修复作用

    作者:邵阳;肖波;杨晓苏;赵敏;杨期东

    脊髓损伤后神经功能的恢复主要取决于神经轴突的再生.脊髓损伤后血管缺损、缺乏有效营养运输是影响轴突再生的关键因素之一,也是期待解决的问题.通过电场诱导新生血管形成,可能对脊髓损伤后的结构和功能修复有重要价值.

  • 脊髓损伤患者的下肢功能重建——矫形器、功能性电刺激和外科手术

    作者:高峰;杜良杰;李建军

    脊髓损伤患者下肢的移动功能障碍是制约其实现社会参与的重要因素.常规康复训练、矫形器、功能性电刺激,以及几种方法的结合,仍是目前广泛应用的康复手段.此外,自体神经、肌腱移位手术也成为研究探讨的领域.在临床实际工作中,应根据患者自身状况,选择合适的康复手段大限度地恢复患者的下肢功能,提高其生命质量.

  • 脊髓的可塑性

    作者:叶超群;孙天胜

    脊髓损伤后,脊髓的可塑性由损伤和特殊形式的训练启动,表现为自发性可塑性(损伤诱导的可塑性)和训练任务依赖性可塑性两种类型.自发性可塑性主要表现为轴突芽生、潜伏通路重启、突触效率改变等形式;训练任务依赖性可塑性表现为中枢模式发生器重新激活、脊髓神经元网路重组.对脊髓可塑性的深入探索、大限度地增强脊髓的可塑性,将有助于优化现有治疗方案或研究新的治疗策略,进一步促进脊髓损伤患者的康复.

  • 脊髓损伤后大脑皮质的变化

    作者:刘亚东;关骅

    脊髓损伤对大脑皮质产生的影响包括神经元形态和基因的表达、大脑皮质自身的功能和结构重组、局部血流、神经营养因子及其受体的表达等.这些变化可能对脊髓损伤患者的康复治疗和功能恢复有一定的影响.因此,了解脊髓损伤后大脑皮质的变化对进一步探讨脊髓损伤的机制,寻找新的脊髓损伤治疗途径有非常重要的意义.

  • 创伤后脊髓空洞症的MRI诊断

    作者:陈振波;徐建民;孙进;孟存方

    目的 分析创伤后脊髓空洞症的MRI表现及其形成机制.方法 回顾性分析31例脊髓损伤后发生脊髓空洞症病例,MRI重点观察脊髓及其空洞的形态和信号特征.结果 31例患者累及脊髓颈段11例、颈胸段6例、胸段4例、胸腰段5例、全脊髓5例、延髓5例、脑桥1例.T1加权像为脑脊液样低信号;T2加权像呈均匀或不均匀高信号.23例患者可见脊髓、蛛网膜、硬脊膜粘连、外伤后栓系改变.结论 MRI不但能反映创伤后脊髓空洞症的特点,还能描述蛛网膜硬脊膜粘连范围、程度,对指导手术有益.

  • Nogo的作用机制和受体干预

    作者:卢占斌;孙来卿;陈先;刘兰泽;王立功

    Nogo是一个与中枢髓磷脂结合的特异性的抑制因子.脊髓损伤后,少突胶质细胞和髓磷脂释放出Nogo-A到细胞外基质,抑制轴突再生.通过分析Nogo受体的细胞外分了干预、细胞内信息干预和基因干预,了解对Nogo受体介导的髓磷脂相关抑制因子的抑制,为脊髓损伤后轴突的再生提供了新的思路和方法.

  • 全椎板切除并全颈椎弓根钉棒系统重建治疗急性多节段脊髓损伤

    作者:杜世新;贾艳丽;罗绍伟;邱开封;胡军;刘东昕;夏雪;王虎

    目的 探讨经颈椎后路行全椎板切除减压、颈椎弓根螺钉三维钉棒系统重建治疗伴或不伴颈椎后凸畸形的多节段急性脊髓损伤的疗效.方法 对27例伴或不伴颈椎后凸畸形的多节段急性脊髓损伤的患者,行后路颈椎全椎板切除减压、小关节植骨融合、颈椎弓根钉棒系统内固定重建.根据术前、术后3个月随访时颈椎的标准侧位X光片、颈椎CT,以ASIA评分评估脊髓功能改善情况.术后随访3~24个月,平均10个月.结果 所有病例均获骨性融合.术后3个月ASIA评分与术前比较均有提高.由于解削的因素,应用颈椎弓根螺钉重建在术中较易损伤椎动脉.结论 一期行颈椎后路椎板切除减压、椎弓根钉棒系统内固定重建颈椎序列是治疗伴或不伴颈椎后凸畸形的多节段急性脊髓损伤的有效方法.

  • 急性脊柱脊髓损伤患者并发症的相关因素分析与早期康复

    作者:郭险峰;关骅

    目的 探讨急性脊柱脊髓损伤患者并发症的临床发病情况、发病危险因素、治疗措施.方法 对543例急性脊柱脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 543例患者中242例(44.6%)发生并发症;发生率高的前三位并发症为:低钠血症(202例,37.2%)、泌尿系感染(150例,27.6%)、肺部感染(54例,9.9%).完全性颈脊髓损伤患者低钠血症和肺炎的发生率明显增高.结论 积极的早期预防和早期康复训练是预防急性脊柱脊髓损伤并发症的有效方法.

  • 不同剂量甲泼尼龙与神经节苷脂联合治疗实验性脊髓损伤

    作者:罗玉玉;李晓东;张文成

    目的 比较两种不同剂量的甲泼尼龙(MP)与单唾液酸神经节苷脂(GM-1)联合应用治疗实验性脊髓损伤的效果.方法 36只大鼠随机分为3组,复制挤压性脊髓损伤动物模型,分别应用大剂量MP和两种不同剂量MP与GM-1联合治疗,测定损伤即刻、术后第7天、第14天各组动物的脊髓运动诱发电位(MEP)变化,并进行运动功能BBB评分.结果 各组动物损伤后MEP波峰潜伏时延长,波幅降低,BBB评分降低,术后第7天和第14天各组动物的MEP及BBB评分均有不同程度恢复,联合用药组较单独应用大剂量MP组效果明显.其中又以小剂量MP+GM-1组恢复明显.结论 小剂量MP和GM-1联合应用治疗实验性脊髓损伤的效果优于大剂量MP单独应用或中剂量MP联合GM-1.

  • 神经妥乐平对大鼠坐骨神经损伤后脊髓运动神经元的保护作用

    作者:齐巍;程爱国;刘昊;刘佳

    目的 探讨大鼠坐骨神经损伤后早期应用神经妥乐平对相应脊髓运动神经元的保护作用.方法 将108只雄性SD大鼠随机分为A组、B组和C组,每组36只,所有大鼠均行双侧坐骨神经切断后立即行神经外膜端端吻合术.A组为对照组;B组术后予神经妥乐平治疗;C组术后予生理盐水治疗.按术后1 d、4 d、9 d、14 d、21 d和28 d 6个时间点取L4~L6脊髓作Bcl-2、Bax免疫组化检测,以及TUNEL检测.结果 B组术后9 d、14 d、21 d的Bel-2/Bax值较A、C组增高;B组与A、C组相比,9 d的TUNEL阳性细胞数量有显著性差异(P<0.05),14 d的TUNEL阳性细胞达高峰,其中B组的TUNEL阳性细胞数量少于A组和C组(P<0.05~0.01).结论 大鼠坐骨神经切断外膜端端吻合术后,神经妥乐平可以一定程度地保护脊髓前角运动神经元避免其过度凋亡.

  • 社会支持和应对方式与军人总体幸福感的相关性研究

    作者:李瑞峰;孔德姣;王瑶

    目的 了解军人的社会支持和应对方式与总体幸福感的相关程度.方法 应用心理学量表对280名现役军人进行心理测评、分析.结果 普通士兵组与其他受试组比较,积极应对、消极应对、主观支持、客观支持及支持利用度评分差异存在显著性意义(P<0.05),基层军官组积极应对分高于士兵组(P<0.05);军人应对方式和社会支持各维度分与总体幸福感总分相关(P<0.05~0.01).结论 军人的社会支持和应对方式与其总体幸福感有密切关系.

  • 药物合并心理治疗对癫痫患者情感障碍的疗效观察

    作者:秦保健;李琳;李武

    目的 观察米氮平合并心理治疗对癫痫患者伴发抑郁障碍的疗效.方法 将102例癫痫伴发抑郁障碍患者按入选顺序分为对照组和试验组,各51例,分别采用单纯米氮平治疗(对照组)和米氮平合并心理治疗(试验组),共6周,6个月后分别对两组患者进行随访观察,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和临床疗效总评量表(CGI-SI)进行评定,对治疗副作用采用副反应量表(TESS)评定.结果 治疗6周后及6个月后的随访显示,两组患者的HAMD和CGI-SI评分与治疗前比较差异均有显著性意义(P<0.05),试验组患者的HAMD和CGI-SI评分与对照组比较差异亦有显著性意义(P<0.05).结论 米氮平合并心理治疗对癫痫患者伴发抑郁障碍疗效明显.

  • 北京市言语残疾人康复需求分析

    作者:彭虹;卫冬洁;曲成毅;施继良;魏志云;李媛媛

    目的 考察北京市言语残疾人的康复需求情况.方法 以北京市第二次全国残疾人抽样调查中355例言语残疾人为研究对象,调查其康复现状与需求.结果 言语残疾人的康复形式以机构康复、社区和家庭服务为主;康复内容以康复训练与服务、医疗服务为主;不同年龄段、不同残疾等级的言语残疾人的康复需求存在差异.结论 言语残疾人的康复训练意识有待提高,培养一批言语康复专业骨干是满足言语残疾人康复训练需求的基础.

  • 自贡市残疾人口腔健康调查

    作者:郭静;李广文;李刚

    对残疾人口腔健康调查过程中的遇到的问题、注意事项及对残疾人口腔现状的感触进行总结和讨论,以交流和探索残疾人口腔健康调查的方法与经验,为今后残疾人口腔健康调查提供一定的经验和依据.

  • 广东省育龄残疾妇女生育及生殖健康调查

    作者:何小英;唐立新;邓爱玲;何波;杨秋苑

    目的 探索如何改善育龄残疾妇女生殖健康的方法,做好计划生育、优生优育.方法 采用多阶段分层整群抽样法抽样,进行问卷调查及小组访谈,收集量化数据分析残疾妇女的婚姻、生育、生殖健康及对生殖健康相关知识的了解等.结果 收回有效调查问卷4 380份,其中已婚者占62.33%;已生育的3 005人中生育1个子女的占45.49%,2个子女的占45.49%,3个或3个以上子女的占8.95%;否认患过生殖道感染的占46.54%;曾接受过妇科检查的占63.19%;采取避孕措施的占63.17%;有过避孕失败的占29.70%;能说出3种避孕方法的占50.24%;能说出艾滋病的3种感染途径的占37.39%.结论 育龄残疾妇女在计划生育、生殖健康及对生殖健康相关知识的了解等方面与正常育龄妇女相比,仍存在一定的差距.

  • 广州市盲校学生盲与低视力状况调查

    作者:廖瑞端;李荣需;黄静文;陈咏冲;周建华;郭伟

    目的 调查广州市盲校在校学生盲及低视力病因状况.方法 采用国际标准视力表检查254名盲校学生的裸眼视力和矫正视力,并进行常规内、外眼检查,对盲及低视力学生的主要病因进行诊断、分析.结果 254名学生中盲222例(87.4%),低视力32例(12.6%);早产儿视网膜病变(ROP)(32.88%)是首位致盲眼病;低视力病因主要为先天性遗传性眼病,其中先天性白内障居首位(31.25%).结论 ROP是广州市盲校学生的首位致盲眼病.

中国康复理论与实践分期目录
期数
2019 02 03
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2003 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2002 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2001 01 02 03 04
2000 01 02 03 04

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