中国康复理论与实践杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice 중국강복리론여실천
- 主管单位： 中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
- 主办单位： 中国残疾人联合会
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3759/R
- 国内刊号： 张爱民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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米氮平与氟西汀治疗以失眠为主诉的老年抑郁症患者的对照研究
目的 比较米氮平和氟西汀治疗以失眠为主诉的老年抑郁症患者的疗效和安全性.方法 92例以失眠为主诉的老年抑郁症患者随机分成两组,分别口服米氮平和氟西汀治疗,疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率评定抗抑郁疗效,HAMD睡眠障碍因子和匹兹堡睡眠指数(PSQI)评定睡眠改善效果,副反应量表(TESS)评定用药的安全性.结果 米氮平组有效率90.9%(40/44),氟西汀组有效率84.1%(37/44),在治疗1、2、4周末,两组患者的HAMD评分差异均有非常显著性意义( P<0.001),而治疗6周末起差异无显著性意义( P>0.05);两组患者的HAMD睡眠障碍因子和PSQI总分差异有显著性意义( P<0.05).结论 米氮平治疗老年抑郁症总体疗效与氟西汀相当,但起效快,且能改善失眠症状,安全性高,依从性好,比氟西汀更适合老年抑郁症伴失眠患者的治疗.
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侧脑室中枢神经细胞瘤临床特点和治疗
目的 探讨侧脑室中枢神经细胞瘤(CNC)的临床特点、治疗方法和预后.方法 对1995年1月～2008年1月经手术组织病理学证实的62例CNC病例进行回顾性分析.结果 CNC具有一定的影像学特点.结论 手术切除并辅以必要的放射治疗是目前CNC首选的治疗方式.
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舒芬太尼用于神经外科术后皮下自控镇痛的临床观察
目的 评价舒芬太尼用于神经外科术后患者皮下自控镇痛(PCA)的效果、安全性和实用性.方法 将60例神经外科择期行开颅幕上脑肿瘤切除术后患者分为两组:持续+PCA组(CP组)和单纯PCA组(P组),每组30例.术后镇痛药物为舒芬太尼0.12 mg.采用视觉模拟疼痛评分(VAS)对术后2 h、20 h、24 h、44 h和48 h的镇痛效果进行评估,记录不良反应的发生情况.结果 术后20 h 及24 h P组患者主诉疼痛例数多于CP组( P＜0.05),两组患者术后各时间点VAS评分差异无统计学意义( P＞0.05).CP组和P组患者术后48 h 舒芬太尼用药总量分别为(98.73±5.96)μg 和(57.25±9.73)μg,差异有统计学意义( P＜0.05).CP组和P组患者均未发生呼吸抑制,对术后镇痛的满意度分别为90%和80%.结论 对神经外科患者术后选用持续+PCA模式输注舒芬太尼镇痛效果确切,血流动力学稳定,镇痛总体满意率高.
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仰卧牵引时屈髋、伸髋位对腰椎间盘突出症治疗效果的影响
目的 探讨屈髋位和伸髋位在腰椎间盘突出症牵引时的疗效差异.方法 84例腰椎间盘突出症患者全部采用仰卧位牵引,屈髋组与伸髋组各42例,治疗前后对两组患者采用Fairbank JC"腰痛病情计分表"和疼痛视觉模拟评分法(VAS)进行症状体征及疼痛评定.结果 屈髋组在病情、体征及疼痛改善等方面均显著优于伸髋组( P<0.001).结论 腰椎间盘突出症仰卧牵引治疗时,屈髋位更有利于改善和缓解病情.
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脑出血复发因素探讨及防治
目的 探讨复发性脑出血的临床特点和相关危险因素,以及有效防治措施.方法 回顾性分析25例复发性脑出血患者的临床资料,探讨其临床特点、发病机制以及防治措施.结果 25例患者共有27次复发,复发间隔时间2年以内为主,占78%,复发类型以基底核-基底核多见,其次为脑叶-脑叶,多在对侧复发.再出血的危险因素涉及多方面,并发症多,预后差,对于动脉瘤出血能够及时找到病因是有效控制出血复发的主要措施.结论 积极寻找导致脑出血的主要危险因素是有效控制脑出血复发的关键.
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连续臂丛阻滞用于肩-手综合征镇痛疗效观察
目的 观察臂丛神经阻滞对肩-手综合征的疗效.方法 30例初发脑卒中(病程≤3个月)并发肩-手综合征患者随机分为A组(对照组)和B组(臂丛阻滞组),每组15例.结合中枢性运动障碍恢复的特点(弛缓期-痉挛期-恢复期) ,两组患者均有步骤地进行康复训练,但B组同时在患侧穿刺留置连续臂丛麻醉导管,持续注射罗哌卡因和地塞米松注射液.通过视觉模拟评分(VAS)评估上肢疼痛,采用Fugl-Meyer法(FMA)评定上肢关节被动活动范围、上肢及腕手关节的运动功能.结果 A组上肢疼痛评分治疗20 d后低于治疗前( P＜0.05),B组上肢疼痛评分治疗10 d即明显下降( P＜0.01),且明显低于A组( P＜0.01);治疗10 d后,两组患者的上肢运动评分均明显提高,上肢关节肿胀明显减轻(均 P＜0.01),但B组的疗效优于A组( P＜0.05).结论 脑卒中后瘫痪侧上肢臂丛神经持续注射罗哌卡因可以减轻上肢疼痛,提高上肢运动能力,减轻患侧关节肿胀.
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成人血脂水平与定量计步运动关系研究
目的 通过横断面调查探讨日常计步运动量与血脂水平之间的关系.方法 随机调查120例青壮年健康体检者,测量血脂(三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)水平,通过计步器记录日常计步运动量,对各变量进行相关分析.结果 调整年龄因素后,计步运动量与三酰甘油水平的偏相关系数为:男性: r=-0.351, P＜0.01,女性: r=-0.218, P＞0.05;男性计步运动量与高密度脂蛋白水平呈正相关( r=0.284, P＜0.05),女性计步运动量与高密度脂蛋白水平无相关性( r=0.182, P＞0.05);计步运动量与总胆固醇和低密度脂蛋白无相关.结论 男性日常计步运动量与三酰甘油水平呈负相关,与高密度脂蛋白水平呈正相关,与总胆固醇和低密度脂蛋白水平无相关;女性计步运动量与血脂水平无相关.
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重组组织型纤溶酶原激活剂联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察
目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)及rt-PA联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 60例符合溶栓条件的急性脑梗死患者分为rt-PA治疗组(予rt-PA治疗)和联合治疗组(予rt-PA联合依达拉奉治疗),各30例,采用欧洲脑卒中临床神经缺损评分标准(ESS)和Barthel指数(BI)评定疗效.结果 联合治疗组治疗后21 d和90 d的ESS积分高于rt-PA治疗组( P＜0.05),90 d时的疗效优于rt-PA治疗组( P＜0.05).两组患者的不良反应无显著性差异.结论 rt-PA联合依达拉奉治疗急性脑梗死更安全有效,能改善患者的预后.
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脑损伤患儿感觉统合训练研究
目的 了解不同脑损伤患儿感觉统合的特点,观察感觉统合训练对脑损伤患儿的综合功能恢复的效果.方法 对139例脑瘫和智力低下患儿,及其他肢体障碍的脑损伤患儿的感觉统合发展核对表分数进行对比,其中127例患儿分为试验组92例和对照组35例,均进行综合康复训练,试验组增加感觉统合训练,比较两组患儿的综合能力评分变化.结果 脑损伤患儿的感觉统合发展核对表平均分数为(36.01±8.11).脑瘫和智力低下患儿感觉统合功能差异主要表现在脑神经生理抑制困难( P<0.01)、触觉防御和脾气敏感、空间形态视感觉异常( P<0.05)、心绪自我形象不良( P<0.05)等方面.肢体障碍程度不同的脑损伤患儿感觉统合情况的差异主要表现在发育期运用障碍( P<0.01)、空间形态视觉异常( P<0.05)和重力不安全症( P<0.01)方面.肢体障碍类型不同的脑损伤患儿感觉统合情况的差异主要表现在重力不安全症( P<0.05)方面.试验组患儿进行感觉统合训练后综合能力评分提高较对照组明显( P<0.01).结论 脑损伤患儿感觉统合功能中度异常;脑瘫患儿的感觉统合能力较智力低下患儿高;肢体障碍程度较重患儿感觉统合能力较差,特别是在空间认知和本体感觉方面;双瘫患儿的本体感觉和前庭觉统合能力较四肢瘫患儿差;感觉统合训练对脑损伤患儿综合能力的提高有明显效果.
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高频电联合运动训练治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
目的 观察运动训练联合物理治疗对膝关节骨性关节炎的疗效.方法 将85例膝关节骨性关节炎患者随机分为高频电组(20例,31膝)、运动训练组(33例,45膝)和运动训练联合高频电组(30例,40膝),于治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)和Lysholm膝关节评分量表(LKSS)对所有患者进行膝关节功能评分.结果 各组治疗前后自身对照膝关节功能得到改善,治疗后各组间比较差异有非常显著性意义( P<0.01).结论 三种治疗方法对膝关节骨性关节炎均有不同程度的疗效,高频电治疗对膝关节肿胀效果较好,运动训练起效较慢,但作用持久,两者联合治疗效果肯定.
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脑血管疾病吞咽障碍研究进展
吞咽障碍作为脑血管疾病常见并发症,随着脑血管疾病发病率的逐年升高而日益增多,由此所致的吸入性肺炎、水分营养物质摄入障碍、窒息及心理障碍等并发症,严重影响患者的生存质量,增加了致残率及病死率.笔者对近年来有关脑血管疾病吞咽障碍的发病机理、临床表现、早期诊断及防治等方面的研究进展进行综述.
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脑卒中后单侧忽略的康复治疗
单侧忽略是脑卒中后常见的高级神经功能障碍之一,对脑卒中患者的神经功能有明显的消极影响.目前对脑卒中后单侧忽略有多种康复治疗手段,包括感觉输入、视扫描训练、作业训练、头和躯干旋转、暗示、环境适应和日常生活活动训练等传统的治疗方法,以及近年来开创的几种新治疗方法如棱镜适应、强制性使用疗法和单眼遮避、重复经颅磁刺激等.
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大鼠大脑中动脉脑缺血模型的影响因素
影响大鼠大脑中动脉闭塞脑缺血动物模型建立的因素有:大鼠品种、麻醉剂、手术部位和线栓等,其中线栓的选择是模型制作成功的关键,包括线栓的种类、长度、直径、硬度、放置方法,以及线栓端部的处理等.线栓制备等因素的改进大大提高了脑缺血动物模型的成功率.
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2型糖尿病与认知功能障碍
越来越多的研究证实,2型糖尿病已成为认知功能障碍的独立危险因素.除与糖尿病血管并发症及其固有的代谢障碍有关外,高血糖、胰岛素抵抗也起着非常重要的作用.
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变性高效液相色谱检测少突胶质细胞瘤1p杂合性缺失
目的 建立临床检测少突胶质细胞瘤1p杂合性缺失的手段.方法 提取肿瘤组织及患者外周血DNA,利用聚合酶链式反应扩增微卫星位点后行变性高效液相色谱检测.结果 以患者外周血作对照,可明确显示肿瘤标本微卫星位点杂合性缺失情况,从而判断患者1p杂合性缺失情况.结论 该方法能直观便捷分析出患者1p杂合性缺失情况.
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大鼠脑外伤诱导反应性星形胶质细胞表达水通道蛋白1和水通道蛋白9
目的 研究水通道蛋白1(AQP1)和水通道蛋白9(AQP9)在大鼠自由落体脑损伤后的表达变化以及与脑水肿的关系.方法 复制大鼠自由落体脑损伤模型,在外伤后1 h、6 h、24 h、48 h和168 h用干重-湿重法测定损伤侧脑组织水含量,利用免疫组化染色和Western印迹法检测AQP1和AQP9表达的变化.结果 脑外伤后损伤侧脑组织水含量增加,24 h达高峰,168 h接近恢复.脑外伤后6 h损伤周围出现AQP1和AQP9免疫染色阳性的星形胶质细胞,外伤后24 h免疫染色阳性细胞数多,且损伤周围处血管内皮细胞AQP1表达异常增加.结论 脑外伤诱导AQP1和AQP9的表达,共同参与脑水肿的发展过程.
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淫羊藿黄酮对APP695基因转染神经细胞β-淀粉样肽及β-分泌酶的影响
目的 观察淫羊藿黄酮(EF)对APP695基因转染SH-SY5Y细胞中β-淀粉样肽(Aβ)水平的影响.方法 利用免疫沉淀+Western印迹法、放射免疫法分别检测细胞培养上清液和细胞裂解液中的Aβ水平.通过测定β-分泌酶(BACE1)切割荧光底物所得的荧光值检测BACE1活性.结果 EF 2.5～25 g/ml与APP695基因转染SH-SY5Y细胞模型共孵育24 h能明显降低模型细胞培养液中的Aβ含量( P<0.05, P<0.01).体外试验中EF 50 g/ml对BACE1活性的抑制率为95.0%.结论 EF能降低APP695基因转染细胞生成和分泌Aβ.
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三氧化二砷诱导类风湿关节炎滑膜细胞凋亡作用的研究
目的 观察三氧化二砷(ATO)对人类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞(HFLS-RA)凋亡的作用.方法 将HFLS-RA分为单纯培养基空白对照组和0.5、2、8 μmol/L ATO实验组.ATO作用72 h后,电镜下观察细胞的病理改变,采用四唑氮法(MTT)检测ATO对HFLS-RA生长的影响.结果 ATO可以诱导HFLS-RA的凋亡,ATO呈现时间和剂量依赖性抑制HFLS-RA生长的作用.结论 ATO可以抑制HFLS-RA的生长,促进HFLS-RA的凋亡.
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淫羊藿黄酮对阿尔茨海默病模型神经炎性反应的影响
目的 观察淫羊藿黄酮(EF)对阿尔茨海默病(AD)小鼠模型神经炎性反应的影响.方法 2月龄ICR雄性小鼠侧脑室注射β淀粉样肽1-40(Aβ),建立AD小鼠模型.应用Morris水迷宫法和避暗试验检测小鼠的学习记忆功能,放射免疫法测定脑内白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量,免疫组织化学法测定脑内神经胶质元纤维酸性蛋白(GFAP)阳性细胞(星形胶质细胞)的表达.结果 与对照组比较,模型组小鼠学习记忆能力降低( P<0.05, P<0.01),脑内IL-1β和TNF-α含量增加( P<0.01),星形胶质细胞增生( P<0.05).与模型组比较,EF给药组(100 mg/kg、300 mg/kg)小鼠的学习记忆能力明显改善( P<0.05, P<0.01),IL-1β和TNF-α含量及GFAP阳性细胞表达数均降低( P<0.05, P<0.01).结论 EF可降低Aβ诱导的小鼠脑内炎性反应.
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碱性成纤维细胞生长因子对血管性痴呆大鼠头颅磁共振波谱的影响
目的 观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对血管性痴呆(VD)大鼠头颅磁共振波谱的影响.方法 制作VD大鼠模型,随机取用VD模型大鼠12只,分为治疗组6只、痴呆组6只.另取6只大鼠为假手术组.治疗组大鼠皮下注射bFGF.5周后,以Morris水迷宫定位航行试验和空间探索试验检测大鼠的学习记忆能力,观察颞叶区头颅磁共振波谱的变化,并观察颞叶区的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、NAA/(Cr+Cho)值.结果 治疗组大鼠学习记忆能力及颞叶区的NAA、NAA/(Cr+Cho)值较痴呆组明显提高( P<0.01).结论 皮下注射bFGF能明显提高VD大鼠的学习记忆能力和NAA、NAA/(Cr+Cho)值.
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Hcy、MTHFR基因多态性与急性脑梗死关系的临床研究
目的 探讨N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性及同型半胱氨酸(Hcy)与急性脑梗死的关系.方法 采用Hcy微板底物诱导酶方法检测28例脑梗死患者急性初期(发病后1～3 d)、急性后期(发病后10～15 d)及27例健康对照者的空腹血浆Hcy 水平;应用聚合酶链(PCR)限制性内切酶片段的长度多态性分析检测MTHFRC677T基因型.结果 MTHFRC677T三种基因型在脑梗死组和对照组的分布频率以及677位点等位基因的频率均无显著性差异( P>0.05);杂合子突变、纯合子突变型的Hcy水平均明显高于野生型( P<0.01),纯合子突变型虽高于杂合子突变型,但差异无显著性意义( P>0.05).脑梗死组急性初期高Hcy 血症检出率高于健康对照组( P<0.05);脑梗死组病程急性初期空腹血浆Hcy水平与急性后期无显著性差异( P>0.05),但均明显高于健康对照组( P<0.01);脑梗死组中各基因型病例的Hcy水平在急性初期和急性后期无显著性差异( P>0.05).结论 MTHFR基因C677T突变是高Hcy血症的成因之一,并不直接导致脑梗死;高Hcy血症作为脑梗死的独立危险因素,与脑梗死急性期病程发展无关.
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脑心通胶囊对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用
目的 探讨脑心通胶囊对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 45只SD大鼠随机分为5组:假手术组(5只)、缺血再灌注组(10只)、脑心通胶囊小剂量组(10只)、脑心通胶囊大剂量组(10只)、辅酶Q10组(10只).采用双侧颈总动脉结扎法制作不完全性脑缺血再灌注模型,分别观察脑缺血30 min再灌注30 min及缺血30 min再灌注60 min脑组织含水量和ATP酶活性.结果 缺血再灌注组与假手术组比较,Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶和 Mg2+-ATP酶活性降低,脑含水量增加,差异有非常显著性意义( P<0.01);脑心通胶囊组与缺血再灌注组比较,Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶和Mg2+-ATP酶活性增加,脑含水量降低,且差异有非常显著性意义( P<0.01).结论 脑心通胶囊对脑缺血再灌注损伤有保护作用.
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精神分裂症社区监管治疗分析
目的 探讨由政府出资,卫生部门组织,社区个案管理员、民警、社区医疗站、精神科医护人员及家属组成"精防队伍"共同参与对患者进行社区防治的应用价值.方法 对150例有肇事肇祸倾向的发病期的精神分裂症患者在社区中建立个案管理制度,进行一年的监管治疗,采用每月一次的暴力分级和暴力次数统计,使用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)进行评分.结果 150例患者经过一年的监管治疗,暴力分级和次数与监管治疗前比较,危险性评估暴力5级由20人次降至0人次,暴力4级由68人次降至2人次;暴力3级由66人次降至4人次,暴力2级由258人次降至12人次,暴力1级由432人次降至24人次,暴力消失者由0人次增至72人次;SDSS量表测查严重社会功能缺陷由监管治疗前的101例降至12例,轻度功能缺陷由19例增至36例,社会功能无缺陷由0例增至72例.结论 在社区中建立个案管理制度,通过精神疾病防治队伍对精神分裂症患者进行监管治疗、追踪随访和康复指导,是降低肇事肇祸率、减少患者社会功能缺陷、促进患者社会康复的有价值方法.
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往复式步行矫形器对改善脊髓损伤患者步行能力及日常生活活动能力的作用
目的 观察往复式步行矫形器对C6～T6节段脊髓损伤(SCI)患者步行能力及日常生活活动(ADL)能力的影响.方法 对20例SCI患者(按ASIA标准损伤程度均为A-B型,损伤节段C6～T6)在装配步行矫形器前进行强化康复治疗(包括肌力、心肺功能、转移、ADL、膀胱功能等),矫形器装配后配合步态步行训练.训练前后采用改良Barthel指数(MBI)和功能独立性评测(FIM)进行评定,并测定行走距离(包括6 min步行评测和10 m步行时间评测).结果 装配往复式步行矫形器后,患者的ADL能力提高( P＜0.05),10 m步行时间(99.21±75.24)s,6 min步行距离(41.71±29.38)m,其中6例达到室内治疗性步行,14例达到室内实用性步行.结论 往复式步行矫形器配合系统康复治疗对改善C6～T6节段SCI患者步行及ADL能力有一定效果.
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磷酸化p38MAPK在实验性自身免疫性脑脊髓炎轴索损伤中的作用
目的 观察p38MAPK在实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE )中的活化及其与早期神经元轴索损伤的关系和变化规律,以及p38MAPK阻滞剂SB203580对轴索损伤的调节作用.方法 使用SJL雌性小鼠建立EAE模型,分别对模型组、SB203580组和对照组各时间点取脑和脊髓,行HE和Luxol Fast Blue(LFB)染色,并行磷酸化p38MAPK抗体染色;对相邻脑组织切片同时行淀粉样前体蛋白(APP)免疫组化检测.用图像分析系统对脑白质病灶内神经元胞浆阳性信号数目、覆盖面积及阳性信号平均密度值进行测量.结果 PLP肽段免疫的小鼠发病具有缓解-复发的特点,局部白质区域出现脱髓鞘改变.与模型组比较,SB203580组改变较轻,符合其行为学观测结果,且小鼠的体重增加明显高于模型组( P<0.01).除对照组,其余各组在各时间点均有APP蛋白表达.与模型组相比,SB203580组干预后APP蛋白表达较轻,阳性细胞数目与强度均明显下降( P<0.01);磷酸化p38MAPK在EAE小鼠免疫后第7天就有明显表达.与模型组相比,SB203580组p38MAPK表达较轻,阳性数目与强度均明显下降( P<0.01).结论 p38MAPK阻滞剂SB203580不仅能够抑制EAE中p38MAPK活化,而且可以有效下调EAE轴索损伤的标志性指标APP的表达;p38MAPK可能参与了EAE的轴索损伤过程.
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综合疗法治疗脊髓损伤后中枢性疼痛32例临床观察
目的 探讨综合疗法对脊髓损伤后中枢性疼痛的治疗效果.方法 对32例脊髓损伤后中枢性疼痛患者采用针刺、按摩及药物进行治疗.治疗前后采用McGill疼痛问卷、疼痛视觉模拟评分法(VAS)及Barthel指数(BI)进行评定.结果 治疗后患者疼痛的各项评分均有明显降低( P<0.01),日常生活活动(ADL)能力明显提高( P<0.01).结论 综合疗法治疗脊髓损伤后中枢性疼痛效果明显.
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脊髓损伤后中枢性疼痛的研究
中枢性疼痛是脊髓损伤后常见并发症之一,致病机制目前尚不明确,但对患者的日常生活可造成严重影响.脊髓本身的损伤、神经结构的破坏以及继发的病理改变都有造成中枢性疼痛的可能,其深层机制均与脊髓中枢兴奋性过高相关.基于这一理论,相应的治疗方案已经应用于临床并取得不同程度的疗效.笔者就中枢性疼痛的发生机制以及治疗措施的新进展做一综述.
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抑肽酶预处理对兔脊髓缺血再灌注损伤后NO及NOS的影响
目的 观察抑肽酶预处理对家兔脊髓缺血再灌注损伤后脊髓中一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)的影响.方法 45只新西兰大白兔随机分为抑肽酶预处理组、生理盐水组及假手术空白组,每组15只.以体外松解法建立家兔脊髓缺血模型,缺血60 min后恢复血流再灌注24 h.抑肽酶预处理组于缺血前10 min静脉注射抑肽酶3×107 IU/kg,继而用微量泵持续静脉注入抑肽酶1×107 IU/kg/h至实验结束;生理盐水组缺血再灌注时间同实验组,并用等量生理盐水代替抑肽酶;假手术空白组只暴露腹主动脉,不夹闭、不给药.分别于缺血前、缺血再灌注后8 h、24 h处死动物,取腰段脊髓做NO及NOS测定.结果 抑肽酶预处理组与生理盐水组再灌注8 h和24 h的NO、总NOS(TNOS)、诱导型NOS(iNOS)较缺血前升高( P＜0.05);再灌注8 h时,抑肽酶预处理组与生理盐水组之间的TNOS、iNOS有显著性差异( P＜0.05),NO有非常显著性差异( P＜0.01);再灌注24 h时,抑肽酶预处理组与生理盐水组之间的NO、TNOS、iNOS均有非常显著性差异( P＜0.01);抑肽酶预处理组与生理盐水组在再灌注8 h、24 h时,NO、TNOS、iNOS较假手术空白组明显升高( P＜0.01).结论 缺血再灌注时,脊髓中产生过量NO是引起脊髓损伤的重要因素,抑肽酶预处理可以降低脊髓缺血再灌注时脊髓中NO的含量,减轻再灌注损伤,对脊髓缺血再灌注损伤具有保护作用.
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冷热应激对大鼠脊髓和脊神经节p38信号转导的影响
目的 观察冷热应激对大鼠脊髓和脊神经节内p38丝裂原激活蛋白激酶(MAPK)的激活作用.方法 建立大鼠冷热应激模型,应用免疫组织化学和Western蛋白印迹法观察p38的激活水平.结果 磷酸化p38(p-p38)的免疫阳性细胞见于正常胸段脊髓后角Ⅱ层,细胞密度低,棕色反应产物见于细胞核,胞浆着色弱,在Rexed Ⅲ～Ⅹ层无阳性免疫反应.脊神经节p-p38免疫反应见于少数小型神经元,产物位于胞核.热应激刺激10 min和20 min后,Rexed Ⅱ层p-p38阳性细胞数明显减少;体温(38℃)水浴刺激(20 min)后阳性细胞数无显著变化.热应激未改变脊神经节p-p38免疫反应.冷应激10 min和20 min后,RexedⅡ层阳性细胞数轻微减少;脊神经节p-p38免疫反应无变化.蛋白印迹显示,热应激和冷应激都不同程度地降低胸段脊髓p38的激活水平.结论 正常脊髓p38具有一定的基础激活水平;热应激对p38激活有明显抑制,而冷应激有较弱抑制.
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我国现代物理治疗师的技术素养与发展现状
在我国,康复医学领域物理治疗师(PT)的培养和教育一直是相对比较薄弱的环节,如何打造一支适合中国国情的专业化康复治疗师队伍,我们在不断探索与尝试,并取得了较大进步.但治疗师队伍如何打造?很多时候都只是停留在空洞的理论层面内容居多,缺乏一些基本的步骤和具体内容.现阶段如何稳定治疗师队伍?治疗师如何定位?值得注意.
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初入院患者文化休克原因及应对策略
患者初入院时,大多会产生不同程度的文化休克.其原因有:医院文化环境、规范文化、日常生活和饮食方面的改变,以及患者自身因素如年龄、性格、文化程度、个人支持系统、与医护人员沟通障碍等.可针对原因实施应对策略,包括:循序渐进介绍规范文化、提供准确的疾病信息、优化社会支持系统、运用良好的沟通技巧、尊重患者的宗教信仰和文化习俗、遵循和应用跨文化护理理论等,以预防和缓解患者的文化休克现象,促进患者早日康复.
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外伤后癫痫患者与配偶心理健康状况的对照研究
目的 调查分析外伤后癫痫患者与其配偶各自的心理状况特征.方法 以原发性癫痫及中国常模对照,使用90项症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对122例外伤后癫痫患者及其配偶进行调查.结果 所有癫痫患者及其配偶SCL-90各因子分均明显高于国内常模( P<0.01),但因子分值的分布各有其特点;外伤后癫痫患者及其配偶多项因子分明显高于原发性癫痫( P<0.01);患者配偶的抑郁及焦虑情绪明显高于患者( P<0.01).结论 较之原发性癫痫,外伤后癫痫患者及其配偶存在更为突出的心身障碍,但表现不同.
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上海市闸北区残疾人特殊康复服务需求现况分析
目的 分析上海市闸北区残疾人特殊康复服务需求情况,为政策制定提供依据.方法 用康复需求筛出率(SR)表示需求水平,用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 被调查的残疾人中,有特殊康复服务需求的为4 349人(42.2%);各类型残疾人"送康复服务上门"需求筛出率高(26.4%);智力、精神残疾人"用品用具个性化配发"需求筛出率较其他残疾类型低;女性、老年、低文化水平、无业和重症残疾人的需求筛出率相对较高.结论 应在满足"送康复服务上门"需求的基础上完善其服务形式,进一步开发智力和精神残疾人"个性化用品用具",提高有针对性的特殊康复服务.
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上海市闸北区残疾人康复服务需求影响因素的多元分析
目的 分析上海市闸北区残疾人康复服务需求的影响因素,为优化残疾人康复服务资源配置及其他政策制定提供依据.方法 将残疾类别、残疾等级、文化程度、就业情况、婚姻状况、年龄和性别纳入Logistic回归模型进行分析.结果 基本康复服务需求的影响因素分别是残疾类别、学历、就业情况、婚姻状况和性别,女性、听力、离退类残疾人基本服务需求意愿较高,相对于对照的 OR值依次为1.219、1.544和1.533,学历层次越低需求越高;特殊康复服务需求的影响因素分别是残疾类别和就业情况,视力和无业残疾人特殊康复需求意愿较高,相对于对照的 OR值分别为2.380和1.310.结论 不同残疾人群对不同类别的服务需求不同,在开展基本残疾人康复服务时应重点考虑残疾类别、文化程度、就业情况、婚姻状况和性别等因素,而在开展特殊残疾人康复服务时应重点考虑残疾类别和就业情况.
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上海市闸北区残疾人基本康复服务需求现况分析
目的 调查影响残疾人基本康复服务需求的因素.方法 用问卷调查方式对上海市闸北区9个街道(镇)10 311名持证残疾人的基本康复服务需求与服务现状进行调查.结果 残疾人基本康复服务需求筛出率为83.5%;性别、年龄、残疾类型、残疾等级、文化程度、就业情况对残疾人的基本康复服务需求有影响.结论 不同残疾类型残疾人的基本康复服务需求有差异,应在残疾人康复服务体系广泛覆盖的基础上开展有针对性的服务.
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北京市智力残疾儿童康复影响因素的Logistic回归分析
目的 了解智力残疾儿童康复的社会和家庭影响因素.方法 对2004年北京市残疾儿童调查中确定的237例智力残疾儿童进行问卷调查,对数据进行列联分析和Logistic回归分析.结果 Logistic回归分析显示,2004年的残疾程度( P<0.001)、现是否接受教育( P<0.05)、社区对儿童的态度( P<0.05)是智力残疾儿童康复的影响因素.结论 智力残疾儿童能否康复成功,首先取决于残疾程度,轻度残疾或中度残疾儿童在较好的社会和家庭环境中,通过正常的教育体系可以较好地康复,社会环境中社区对儿童的态度也对智力残疾儿童的康复有明显影响.
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难忘的记忆——深切缅怀中国现代康复医学先驱陈仲武教授
2009年1月17日夜,电话里传来一个噩耗,陈仲武教授因病不幸辞世,享年93岁.听到这个消息,我深感悲恸,我失去了一位可敬的长者和老师,康复界康复痛失一位开拓者和耕耘者.
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