症状性颈内动脉狭窄患者抑郁与睡眠障碍的相关性研究

目的：探讨症状性(同侧血管缺血性卒中)颈内动脉重度狭窄患者抑郁与睡眠障碍的相关性。方法根据汉密顿抑郁量表(HAMD)评分，将符合研究标准的症状性颈内动脉狭窄患者分为抑郁组(n=92)和非抑郁组(n=82)。将抑郁组分为轻度抑郁组(n=36)和中度抑郁组(n=56)。运用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者的睡眠状况。对PSQI和HAMD各维度评分进行相关性分析。结果抑郁组患者主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物、日间功能障碍及PSQI总分均明显高于非抑郁组(P<0.01)。中度抑郁组患者主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠紊乱、日间功能障碍及PSQI总分均高于轻度抑郁组(P<0.05)。PSQI各维度中，睡眠紊乱、日间功能障碍与HAMD各维度均明显相关(P<0.01)，睡眠潜伏维度及PSQI总分与除体重以外的其他HAMD维度相关(P<0.05)。HAMD各维度中，焦虑/躯体化、认识障碍、睡眠障碍与PSQI各维度评分及PSQI总分相关(P<0.05)。结论症状性颈内动脉狭窄患者抑郁与其睡眠质量密切相关，抑郁程度重者睡眠质量较差。

颅内静脉窦血栓形成的危险因素及早期不良预后相关因素分析

目的：分析颅内静脉窦血栓形成(CVST)的危险因素及影响早期预后的相关因素。方法对68例CVST患者的临床资料进行回顾性分析。按改良Rankin量表(mRS)评分分为早期预后良好组与早期预后不良组。临床资料及其早期预后采用单因素和多因素Logistic回归分析。结果与结论68例CVST患者出院时早期预后良好37例(54.4%)，早期预后不良31例(45.6%)。单因素Logistic回归分析结果显示，妊娠相关、中枢神经系统感染、高同型半胱氨酸血症、眼部症状、意识障碍、肢体瘫痪、伴继发性脑梗死、伴脑室受压/中线移位/全脑水肿8项因素是早期预后不良的影响因素。多因素Logistic回归分析显示，妊娠相关、中枢神经系统感染、高同型半胱氨酸血症、意识障碍、伴脑室受压/中线移位/全脑水肿是早期预后不良的独立影响因素。

出院后健康教育对扩张型心肌病心力衰竭患者生活质量的影响

目的：探讨院外健康教育对扩张型心肌病心力衰竭患者生活质量的影响。方法选择扩张型心力衰竭患者60例，分为随访组和对照组各30例。随访组实施院外健康指导随访，对照组给予常规出院指导。采用世界卫生组织生活质量测评量表(WHOQOL-BRIEF)比较两组患者术后半年的生活质量。结果随访组患者术后半年生活质量评分高于对照组(P<0.05)，术后半年随防组护患关系满意度(96.8%)优于对照组(90.1%)(P<0.05)。结论院外健康教育可以明显提高患者生活质量。

心理康复在肢体运动功能康复过程中的作用

目的：观察心理康复对肢体运动功能障碍康复的作用。方法将136例住院需进行康复治疗和训练的患者分为观察组和对照组各68例。对照组仅给予常规康复训练和康复治疗，观察组在此基础上介入心理康复治疗(包括心理治疗和药物治疗)。治疗前和治疗8周后，采用精神卫生症状自评量表(SCL-90)、Fugl-Meyer评定法(FMA)和改良Barthel指数(MBI)进行评价。结果136例患者均存在较多的心理问题，其中以焦虑、抑郁、躯体化、恐惧、敌对为著，两组患者治疗前SCL-90评分、FMA评分和MBI评分均无显著性差异(P>0.05)。治疗后观察组除精神病性(P>0.05)外，SCL-90评分均低于对照组(P<0.05)；FMA评分和MBI评分均明显高于对照组(P<0.01)。结论心理康复在整体康复过程中具有重要的作用。

A型肉毒毒素对脑性瘫痪患儿髂腰肌痉挛的疗效观察

目的：观察A型肉毒毒素(BTX-A)注射缓解脑瘫患儿髂腰肌痉挛的疗效。方法2006年7月~2012年10月，37例存在髂腰肌痉挛的脑瘫患儿，年龄3~15岁，分为对照组(n=20)和试验组(n=17)。对照组患儿采用常规的物理治疗(PT)康复训练，试验组患儿在常规康复训练的基础上增加BTX-A注射治疗。共治疗8周。根据患儿体重和改良Ashworth量表(MAS)评分来确定BTX-A剂量，每次用量为在15~45 IU之间，平均(31.2±13.9) IU。结果两组患儿的年龄、体重、治疗前的MAS评分、粗大运动功能测试(GMFM)评分、髋关节屈曲角度均无有显著性差异(P>0.05)。两组患儿治疗后的MAS评分、髋关节屈曲角度较治疗前有所降低， GMFM评分有所提高。对照组的GMFM评分较治疗前升高(P<0.05)，试验组的三项数据较治疗前均有显著性差异(P<0.05)。两组患儿治疗后三项数据均有显著性差异(P<0.05)。结论 BTX-A注射可以有效缓解脑瘫儿童髂腰肌痉挛。

盐酸非那吡啶缓解膀胱镜检查疼痛的疗效评估

目的：探讨盐酸非那吡啶缓解膀胱镜检查疼痛的临床效果。方法将60例男性膀胱镜检查患者按均衡随机化分组的方法分为观察组和对照组各30例。观察组于检查后1 h口服盐酸非那吡啶0.2 g，3次/d，共0.6 g。对照组未予口服药物止痛。采用数字评价量表(NRS)评价疼痛程度并记录不良反应。结果术后即刻，观察组NRS评分与对照组无显著性差异(P=0.725)。术后24 h，观察组NRS评分明显低于对照组(P=0.002)。结论盐酸非那吡啶能有效缓解膀胱镜检查术后疼痛。

肌电触发神经肌肉电刺激对脑卒中后上肢运动功能的影响

目的：探讨肌电触发神经肌肉电刺激(ETNS)治疗对脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响。方法选择2011年7月~2012年12月45例住院脑卒中患者。随机区组设计分为对照组、神经肌肉电刺激组(NMES组)和ETNS组，各15例。三组均进行常规神经内科药物治疗和康复治疗，另外，NMES组进行NMES治疗，ETNS组进行ETNS治疗，每天1次，20次1个疗程。分别在治疗前及治疗后进行桡侧腕伸肌表面大肌电幅度测定、简易上肢机能检查、改良Barthel指数评估。结果与治疗前相比，治疗后三组桡侧腕伸肌表面大肌电幅度、简易上肢机能检查和改良Barthel指数评分均有改善(P<0.05)，NMES组和ETNS组优于对照组(P<0.05)，且在桡侧腕伸肌表面大肌电幅度、简易上肢机能检查评分方面，ETNS组优于NMES组(P<0.05)。结论 ETNS和NMES结合常规康复治疗均可以提高脑卒中后上肢运动功能，且ETNS疗效更佳。

推拿对痉挛型脑性瘫痪患儿肌张力和运动功能的影响

目的：探讨推拿对痉挛型脑瘫患儿肌张力和运动功能的影响。方法将80例痉挛型脑瘫患儿分成两组，每组40例，两组均进行运动、针灸、电疗、中药蒸气浴等康复治疗，观察组在运动治疗前和运动治疗中进行推拿治疗。治疗前后由专人用改良Ashworth量表(MAS)和粗大运动功能测试(GMFM-88)对患儿肌张力和粗大运动功能行进评定。结果治疗3个月后，两组MAS评分较治疗前显著降低(P<0.001)，且观察组显著低于对照组(P<0.001)；两组GMFM-88评分较治疗前显著提高(P<0.001)，且观察组显著高于对照组(P<0.001)。结论推拿能进一步改善肌张力，提高脑瘫患儿粗大运动功能。

年龄、教育水平及性别对汉语版日常注意成套测验的影响

目的：检验年龄、教育水平及性别对汉语版日常注意成套测验(TEA)测试结果的影响。方法选取正常受试者117人，完成蒙特利尔认知评估(MoCA)量表筛查后进行TEA测验(A版)；分别进行年龄、教育水平与TEA各项测验的相关性分析，进行性别组的组间比较。结果年龄除与电梯计数、视觉电梯计数(VE1)和彩票任务无显著性相关外，与其余分测验存在显著性相关。青年组中教育水平与地图搜索和电梯上下运行任务相关，中青年组中教育水平与视觉电梯(VE2)和计数时电话簿搜索相关，壮年组中教育水平与地图搜索、视觉电梯(VE1、VE2)、电梯上下运行任务和电话簿搜索相关。性别组间除电话簿搜索外，与其余TEA分测验的评分无显著性差异。结论年龄、教育水平对TEA测验有影响，性别对TEA测验未见明显影响。

功能锻炼对腰痛康复作用的国内外研究进展

腰椎功能下降是腰痛反复发作的主要原因，腰痛的康复包括手术、药物及其他非医学类的治疗方法，国外系统评价已经证实功能锻炼对于慢性下腰痛患者康复的疗效优于常规治疗。本文介绍功能锻炼在腰痛康复中的作用机理及应用。

钙信号与神经退行性疾病

细胞内Ca2+信号的改变参与降低包括阿尔茨海默病、帕金森病等在内的神经退行性疾病患者神经元的活性和功能，尤其是衰老引起的细胞内Ca2+浓度的病理性增加更能加速神经退行性疾病的病理过程。细胞内Ca2+信号复杂调控的各种因素均有可能作为潜在靶点来进行神经保护策略的研究。本文主要就神经元内Ca2+信号通路以及其与衰老、神经退行性疾病之间关系的研究进展作一介绍。

脑卒中后躯干肌活动能力的研究进展

躯干肌活动能力是功能评估的重要指标，又是预测多种关键结局如术后并发症、功能下降等的重要指标。本文就近年来躯干肌的活动方式及其控制力等方面的研究进行综述。

针刺干预脊髓损伤肠道功能障碍生物钟基因研究进展

脊髓损伤后，结肠运动生物节律性丧失，该节律性的分子基础即“钟基因”，本文对于针刺干预该基因的作用机制进行综述。

三七总皂苷对大鼠脊髓半横断损伤后的神经保护作用

目的：探讨三七总皂苷(PNS)对大鼠脊髓半横断损伤后继发性损害的神经保护作用及相关机制。方法55只成年Sprague-Dawley大鼠随机分成3组：假手术组(n=5)、脊髓损伤组(n=25)和PNS组(n=25)。造模成功后1 d、3 d、7 d、14 d和21 d应用BBB评分标准对大鼠后肢运动功能进行行为学评分，相应时间点取材后对大鼠脊髓组织进行病理形态学观察和免疫组化分析。结果 PNS干预后3 d、7 d、14 d和21 d时PNS组大鼠运动功能恢复优于脊髓损伤组(P<0.05)。7 d、14 d和21 d时PNS组尼氏染色示神经元坏死减少，形态完整，且胞浆型磷脂酶A2(cPLA2)阳性细胞数减少，神经元形态完整，cPLA2表达增强被抑制。结论PNS可通过抑制cPLA2表达在脊髓损伤中发挥神经保护作用，促进运动功能恢复。

碱性成纤维细胞生长因子-壳聚糖载体诱导成年大鼠骨髓间充质干细胞向神经细胞的转化

目的：探索碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)-壳聚糖载体对成年大鼠骨髓间充质干细胞(rMSCs)向神经细胞转化的诱导作用。方法采用免疫组织化学进行定性观察，并定量计数rMSCs诱导转化为神经干细胞、神经元和星形胶质细胞等神经细胞，噻唑蓝(MTT)比色法定量检测诱导后细胞的活性。结果 rMSCs经bFGF-壳聚糖载体诱导后，表达神经干细胞标记物nestin、神经元标记物β-tubulinⅢ和星形胶质细胞标记物胶质纤维酸性蛋白(GFAP)， nestin在bFGF-壳聚糖组中高表达，9 d时达到大值49.40%。结论 bFGF-壳聚糖载体可以诱导成年rMSCs高比例地分化为神经干细胞。

石杉碱甲干预对重复电痉挛刺激大鼠空间记忆的影响

目的：探讨慢性重复电痉挛刺激(ECS)对大鼠空间记忆的影响，并初步研究石杉碱甲的干预作用。方法将健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠48只随机分为假电痉挛刺激组(C组)和电痉挛刺激组(E组)，每组再分别随机分为生理盐水对照(CS组、ES组)和石杉碱甲(CH组、EH组)，每组12只。第1~17天行生理盐水或石杉碱甲灌胃；第8~17天给予假电痉挛刺激或电痉挛刺激；第18天行水迷宫定位航线实验；然后各组大鼠随机取6只于48 h后进行空间位置探寻实验。结果 CS组与CH组潜伏期无显著性差异(P>0.05)；ES组潜伏期明显长于CS组(P<0.01)；EH组潜伏期与CH组无显著性差异(P>0.05)；EH组潜伏期短于ES组(P<0.05)。CS组、CH组、EH组在隐匿平台周围区域/相反区域的搜寻时间均有显著性差异(P<0.05)。ES组在隐匿平台周围区域/相反区域的搜寻时间无显著性差异(P>0.05)。结论重复电痉挛刺激导致大鼠显著空间记忆障碍，石杉碱甲能减轻电痉挛刺激对大鼠记忆的损害。

感觉性共济失调型急性格林-巴利综合征康复治疗个案分析

目的：观察基于运动控制的综合康复治疗对1例共济失调型急性格林-巴利综合征患者的疗效。方法运用本体感觉神经肌肉促进技术、协调性训练、功能训练、平衡训练等基于运动控制的运动疗法以及四肢末端感觉刺激、四肢联动、压力循环治疗等感觉运动治疗对1例共济失调型急性格林-巴利综合征患者进行2个月的综合康复治疗。结果治疗2个月后，患者国际合作共济失调评定量表(ICARS)下降36分，日常生活活动分析评估表提高9分，Berg平衡量表提高9分，改良Barthel指数提高50分。结论基于运动控制的综合康复治疗对该例共济失调型急性格林-巴利综合征患者疗效显著，但尚需进行病例积累和系统化疗效评价。

手部无人区屈指肌腱陈旧性断裂的改良重建治疗

目的：探讨无人区屈指肌腱陈旧性断裂改良手术重建治疗的疗效。方法收治屈指肌腱陈旧性断裂患者30例，一期硅胶管植入，二期取出硅胶管，植入包裹可吸收生物膜的掌长肌，采用手指总主动活动度(TAM)评价效果。结果30例患者(54指)中优30指，良20指，中4指，优良率92.6%。结论改良手术治疗可有效地防止术后肌腱粘连。

不同剂量放散状冲击波对骨折延迟愈合或不愈合的疗效比较

目的：探讨不同冲击剂量放散状冲击波对骨折延迟愈合或不愈合的疗效比较。方法对42例肥大型稳定性骨折延迟愈合或不愈合的患者资料进行回顾性分析，按照不同冲击剂量分为A组(n=14，1000/次)、B组(n=14，2000/次)和C组(n=14，3000/次)。三组患者均使用德国STORZ公司放散状冲击波治疗机进行标准治疗，治疗探头DI15，治疗压力2.5 bar，治疗频率10 Hz，治疗3次，间隔7 d。末次治疗后每月行X线片复查，了解骨痂生长情况。结果末次治疗3个月后行X线片复查，A组、B组和C组分别有2例(14.3%)、8例(57.1%)和8例(57.1%)患者的骨痂明显生长，A组骨痂生长率低于后两组(P<0.05)，B组和C组无显著性差异(P>0.05)；末次治疗9个月后的治愈率分别为28.6%、85.7%和78.6%，A组治愈率低于后两组(P<0.05)，B组和C组无显著性差异意义(P>0.05)。三组患者治疗后对内外固定支架均无影响。结论放散状冲击波治疗骨折延迟愈合或不愈合的冲击剂量存在剂量依赖性和剂量饱和性，每次治疗冲击次数2000为佳选择。

应用客观结构化临床考试评测康复治疗专业学生临床实践能力的设想

国内康复治疗学专业教育缺少学生职业能力评价体系，且学生在临床实习中存在理论难以联系实际、动手能力差等问题。客观结构化临床考试通过模拟临床场面测试学生的临床操作能力，是一种可以借鉴的，能够客观、全面地进行评测的方法。

康复治疗本科专业外科总论教学体会

外科学总论是医学生由基础医学向临床医学过渡过程中的一门重要学科，是医学教育中的一个重要纽带环节，本文就康复治疗专业的外科学总论教学进行探讨。

本刊接到《中国学术期刊文摘》收录通知

《中国药物评价》2014年征订启事

书讯

对电动轮椅车标准相关内容的探讨

我国目前电动轮椅车标准GB/T 12996-1991《电动轮椅车》正在修订，本文参考国际标准、欧洲标准和日本标准测试方法，对比现行国家标准，分析电动轮椅车产品标准并提出新的建议。

虚拟人舌运动可视化在发声中的研究

发音障碍是听力残疾者和言语残疾者的显著特征之一。舌部作为发音的主要器官，在发音训练中起重要作用。如果将发音可视化引入发音障碍康复训练中，可以让聋人和言语残疾者直观地看到发音过程中舌位及舌形的变化，则康复训练时将起到事半功倍的效果。在研究舌部解剖结构及其运动特征的基础上，通过建立三维舌体肌肉模型，结合发音中舌的X光图片和电子颚位图仪等相关数据，实现舌体模型仿真发音中常见的运动及形状，进而利用这种可视化技术，帮助听力残疾者和言语残疾者达到矫正和康复的目的。

关于在中国贯彻《世界残疾报告》精神的几点思考

由世界卫生组织与世界银行发起和组织编写的《世界残疾报告》(World Report on Disability, WRD)已于2011年6月在美国联合国总部隆重发布。这部划时代的关于残疾与康复的经典文献向全世界展示了新世纪加快残疾人融入社会生活进程的蓝图，号召世界各地的人们要共同努力，建设一个包容性的、展能的社会，使残疾人在社会中能健康成长，并充分发挥其潜能取得成功。

《世界残疾报告》的架构、方法与应用意义

本研究系统分析了《世界残疾报告》发展的背景与过程以及理论架构和主要内容，强调了残疾问题既是一个人权问题也是一个发展问题。该报告总结了世界范围内残疾和康复发展的现状与基本经验，并提出了相关的政策建议。本研究就在残疾人工作中实施《世界残疾报告》提出了相关政策建议。

从《世界残疾报告》看国际特殊教育的现状与展望

《世界残疾报告》指出，与健康儿童相比，残疾儿童入学率低，长期入学率和升学率更低。一系列障碍在教育政策、教育体系和教育服务等方面限制了儿童接受主流教育的机会。这需要制度和学校层面上的改变，以消除各类硬件和软件上的障碍，并且提供合理的调整和其他支持服务，这样才能够确保残疾儿童平等接受教育的机会。该报告对我国特殊教育发展的启示：完善制度建设，健全师资培养体系，促进社区接纳，从而更好地保障残疾儿童的受教育权利。

《世界残疾报告》与亚太残疾政策发展

《世界残疾报告》英文版于2011年发表，由世界卫生组织授权后国际中文版于2013年6月19日正式出版发行，是世界卫生组织联合世界银行支持全球各地推行联合国《残疾人权利公约》[1]的划时代文献。它的学术和专业权威性来自包含世界精英的编辑委员会，也包括全球精英倡导者。它的内容深入浅出，有复杂的数据和精要的统计学处理，也有个案参考说明。如果要深入理解《世界残疾报告》，并应用于政策和服务各领域，特别是用于推动亚太残疾政策的发展，就需要将它和残疾运动一并来讨论。

49例中国人外地口音综合征的临床特点分析

目的：总结中国人外地口音综合征的临床特点。方法以“外地口音综合征”、“异地口音综合征”和“外国口音综合征”为检索词，先对1980年~2011年间国内期刊上用汉语发表的外地口音综合征文献进行检索，然后对符合纳入标准的31篇文献进行综合分析。结果与结论自1996年起，年均报道量为(3.06±1.65)例。外地口音综合征患者的平均年龄为38.10岁。其中，男性26例，女性23例，性别构成无显著性差异(χ2=0.184, P=0.668)。外地口音综合征的病因包括创伤(59.19%)、脑血管意外(32.65%)和精神异常(8.16%)三类；65.31%的病灶位于左侧大脑。85.72%的外地口音综合征口音由使用人群少的方言向使用人群多的方言改变。对于未昏迷的患者，80%会在诱发病因出现72 h内表现出口音的改变，而72.73%的昏迷患者会在苏醒后出现口音改变。外地口音综合征的预后较好，好转率为70.83%，其中73.53%的好转时间不会超过3个月。