精神分裂症复发再入院影响因素及管理治疗研究

目的：探讨精神分裂症复发再入院的影响因素，研究重性精神疾病管理治疗对精神分裂症复发再入院的干预效果。方法以2007年首次发病在本院住院治疗的368例精神分裂症患者为研究对象，使用生活事件量表(LES)、社会支持评定量表(SSRS)、自编调查表等对复发因素进行Logistic回归分析。在此基础上分为抗精神病药物开放治疗对照组(对照组，n=184)和重性精神疾病管理治疗干预组(干预组，n=184)，观察5年来重性精神疾病管理治疗对精神分裂症复发再入院的影响。结果单因素回归分析显示，年龄、婚姻、家族史与精神分裂症复发再入院不相关(P>0.05)。性别、未治疗的精神病期(DUP)、负性生活事件是复发再入院的危险性因素(P<0.05)；受教育程度、服药依从性、社会支持是精神分裂症复发再入院的保护性因素(P<0.05)。多因素回归分析显示，服药依从性、社会支持、负性生活事件是复发再入院的主要影响因素(P<0.05)。5年来干预组的复发再入院率较对照组下降(P<0.05)。结论服药依从性、社会支持、负性生活事件是精神分裂症复发再入院的主要影响因素，重性精神疾病管理治疗干预是降低复发再入院率的重要措施。

McKenzie技术治疗椎间盘源性下腰痛的临床效果

目的：观察中医推拿配合McKenzie技术对椎间盘源性下腰痛的临床影响。方法80例入选者随机分为对照组和观察组各40例(对照组脱失1例)，对照组采用中医推拿治疗，观察组采用中医推拿结合McKenzie技术治疗，并于治疗前和治疗3周后采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)进行评价。结果治疗后，两组患者的ODI、VAS评分和SDS评分较治疗前显著降低(P<0.001)，观察组患者ODI和VAS评分低于对照组(P<0.05)，两组SDS评分无显著性差异(P>0.05)。结论中医推拿结合McKenzie技术对椎间盘源性下腰痛有较好的疗效。

曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭患者心功能及心率震荡的影响

目的：观察曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭患者心功能及窦性心率震荡(HRT)的影响。方法2009年10月~2012年6月经冠脉造影和/或CT血管造影(CTA)证实的73例冠心病慢性心力衰竭患者，随机分成对照组(n=35)和曲美他嗪组(n=38)。对照组采用常规强心、利尿、扩血管等抗心力衰竭治疗；曲美他嗪组在此基础上给予口服曲美他嗪片。两组分别于服药前和服药3个月后检查心脏彩色多普勒超声心动图、24 h动态心电图，测算左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVd)以及反映HRT的两个量化指标震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)。结果经3个月治疗，两组LVEF提高，LVd缩小(P<0.01)。曲美他嗪组LVEF改善显著优于对照组(P<0.001)。曲美他嗪组TO和TS均改善(P<0.05)，对照组仅TO改善(P<0.05)。曲美他嗪组TO和TS改善均优于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪有助于改善冠心病慢性心力衰竭患者的心功能，改善HRT现象。

推拿按摩督脉及夹脊穴治疗不随意运动型脑性瘫痪的效果

目的：观察推拿按摩督脉及夹脊穴治疗不随意运动型脑瘫的临床疗效。方法运用随机数字表，将符合条件的不随意运动型脑瘫患儿随机分为对照组(n=31)和观察组(n=34)，对照组采用常规治疗方法治疗，观察组在此基础上加用推拿按摩督脉及夹脊穴治疗。分别在治疗前、治疗12周后对患儿粗大运动功能测试(GMFM)、侧弯反射变化、肌张力波动变化进行评估。结果治疗前两组患儿GMFM总百分率、侧弯反射变化、肌张力波动均无显著性差异(P>0.05)；治疗后观察组均优于对照组(P<0.05)。结论推拿按摩督脉及夹脊穴能促进不随意运动型脑瘫患儿侧弯反射的消失，减轻肌张力的波动，提高患儿的粗大运动功能。

重度颅脑创伤恢复期简易精神状态检查及影响因素的研究

目的：探讨重度颅脑损伤患者简易精神状态检查(MMSE)评分的特点，分析年龄、损伤侧、损伤部位等因素对MMSE总分和各分项评分的影响。方法67例重度脑外伤患者，记录患者一般资料，并采用MMSE进行评分，分析结果。结果患者在回忆、定向、计算、书写与绘图方面平均得分相对较低，而在命名、记忆、复述、理解方面得分相对较高。45~65岁患者在MMSE总分和空间定向、阅读方面得分低于18~44岁患者(P<0.05)。与基底节损伤相比，额叶损伤在时间定向、空间定向、记忆和计算得分上有显著性差异(P<0.05)；额颞顶叶损伤在MMSE总分、时间定向、空间定向、计算和绘图得分上有显著性差异(P<0.05)。结论 MMSE可以在一定程度上反映脑外伤患者的认知障碍程度，年龄和损伤部位会影响患者的认知障碍程度。

主动性音乐疗法对脑损伤后患手运动功能恢复的影响

目的：探讨主动性音乐疗法联合常规药物和康复训练对脑损伤后患者手部运动功能的康复效果。方法将30例脑损伤后偏瘫患者分为有声组(n=15)和无声组(n=15)。两组在常规药物和康复训练基础上分别进行有声乐器(开放声音)训练或无声乐器(关闭声音)训练，每次30 min，每周5次，持续4周。使用简易上肢功能检查(STEF)和改良Barthel指数(MBI)分别评价患者手部运动功能和日常生活活动能力(ADL)。结果与治疗前相比，治疗后两组STEF评分和MBI评分均明显升高(P<0.01)；治疗前后STEF评分差值有声组较无声组升高幅度更大(P<0.01)，两组治疗前后MBI评分差值无显著性差异(P>0.05)。有声组改善明显的前三项是拿金属片、拿小球、拿金属小棍；无声组改善明显的前三项为拿小立方、拿金属小棍和拿人造革片。两组ADL主要改善项目为穿衣、如厕、修饰。结论主动性音乐疗法联合常规药物和康复训练有利于改善脑损伤后患手精细运动的速度、协调性。

帕金森病患者前臂肌群负重前后表面肌电特征

目的：探讨负重前后帕金森病患者前臂表面肌电(sEMG)的变化特征。方法26例帕金森病患者和28例正常对照参加本研究。于坐位上肢屈肘无负重或负重1.5 kg静态负荷下采用表面电极引导，记录sEMG信号，并进行线性时、频分析。结果无负重时，帕金森病患者屈腕屈肌的中位频率(MF)和平均功率频率(MPF)均大于正常对照(P<0.05)，两组平均肌电值(AEMG)相比无显著性差异(P>0.05)；负重1.5 kg时，帕金森病患者AEMG显著小于正常对照(P<0.001)，两组MF和MPF相比无显著性差异(P>0.05)。帕金森病患者无负重时MF和MPF均显著大于负重时(P<0.001)，AEMG显著小于负重时(P<0.001)；而正常对照MF和MPF在负重前后均无显著性差异(P>0.05)，只有无负重时AEMG显著小于负重时(P<0.001)。结论帕金森病患者静止性震颤在sEMG上主要表现为频域参数的变化，而肢体乏力主要表现为时域参数的变化。

肌肉评定和训练系统测定健康成人上肢远端肌力的重测信度研究

目的：评估肌肉评定和训练系统对健康成人上肢远端肌力的重测信度。方法采用上海理工大学和华山医院康复科合作研发的肌肉评定和训练系统对30名健康成人进行测试，由1名评估者分别对受试者双侧屈腕肌群、指浅屈肌、指深屈肌、指伸肌、伸腕肌群进行肌力测试，并测定每组肌群的峰力矩、峰力矩体重比、大单次做功量、大单次做功量体重比、平均力矩、平均功率各项参数。测试共进行2次，分别在第1天和1周后进行。结果肌肉评定和训练系统对健康成人的指浅屈肌峰力矩(ICC：0.814~0.870)、指深屈肌峰力矩(ICC：0.811~0.848)、屈腕肌群峰力矩(ICC：0.871~0.808)、伸腕肌群的峰力矩(ICC：0.778~0.873)有好的重测信度；对健康成人的指伸肌峰力矩有中等至好的重测信度(ICC：0.302~0.803)。此外，肌肉评定和训练系统对健康成人的各项肌群的平均功率有中等至好的重测信度。结论肌肉评定和训练系统在健康成人上肢远端肌力观测指标中的峰力矩和平均功率有较好的重测信度。

超敏C-反应蛋白结合同型半胱氨酸预测急性缺血性脑卒中短期预后

目的：研究超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)和同型半胱氨酸(HCY)水平与急性缺血性脑卒中短期预后的关联性。方法前瞻性研究189例首次发病的急性缺血性脑卒中患者。入院后进行血清Hs-CRP、HCY水平检测与美国国立卫生研究院卒中量表(NI-HSS)评分。入院90 d后通过改良Rankin量表(mRS)测定短期功能结果。结果脑卒中组血清Hs-CRP和HCY水平显著高于健康对照组(P<0.001)。调整NIHSS和年龄等其他危险因素后，Hs-CRP和HCY是功能结果和死亡的独立的预测因素。通过受试者操作特征曲线(ROC)曲线下面积分析，HCY和HS-CRP结合模型的预测准确度明显高于各生物标志物单独测量和NIHSS评分。结论 Hs-CRP和HCY是脑卒中短期预后的独立预测因素。组合模型可以提供额外的预后信息。

自我效能训练对缺血性脑卒中偏瘫的疗效

目的：观察综合康复结合自我效能训练对缺血性脑卒中偏瘫患者的疗效。方法60例脑梗死偏瘫患者分为对照组1(n=20)、对照组2(n=20)和观察组(n=20)。三组均采用常规康复训练，对照组2另外增加活动分析法，观察组另外增加活动分析法和自我效能训练。三组均在治疗前和8周后采用Fugl-Meyer运动量表、Berg平衡量表、Zung抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)、改良Barthel指数和一般自我效能量表(GSES)进行评价。结果治疗后，观察组各项评分改善均优于对照组1和对照组2(P<0.05)。结论综合康复结合自我效能训练能改善缺血性脑卒中偏瘫患者的情绪，提高训练效果，从而改善日常生活活动能力。

偏头痛与心脏右向左分流关系的研究进展

偏头痛发病机制仍不清楚。超声诊断研究提示，偏头痛患者心脏右向左分流的发生率明显升高，尤其是先兆偏头痛。介入卵圆孔封堵术可以缓解甚至治愈偏头痛。本文对偏头痛和心脏右向左分流的相关研究进行综述。

脑卒中后上肢功能康复研究进展

脑卒中后上肢功能障碍的发生率较高，而且恢复较为困难，严重影响患者的日常生活能力和生活质量。本文对脑卒中后偏瘫上肢功能康复治疗技术及方法进展进行综述。主要的康复技术和方法有双侧上肢训练、镜像疗法、体操棒训练方法、音乐疗法、运动想象疗法、上肢康复机器人、虚拟现实游戏、强制性使用运动疗法、功能性电刺激、肌电生物反馈疗法、经颅磁刺激和神经肌肉促进技术等。

嗅觉障碍与早期神经退行性疾病的研究进展

嗅觉系统存在着增殖活跃、持续发生并定向分化及迁移的大量神经干细胞，以适应不断变化的周围环境。而临床发现一些神经退行性疾患如阿尔茨海默病、帕金森病的早期均有明显的嗅觉障碍。近年，空气污染与嗅觉障碍的关系备受关注。本文介绍该领域的部分研究进展。

针刺治疗脑性瘫痪动物实验研究进展

本文综述针刺对中枢神经系统结构与功能的影响。针刺治疗脑瘫能有效改善其运动功能和学习记忆能力，作用机制非常复杂，涉及脑血流量、病理形态学、能量代谢、自由基代谢、细胞凋亡、突触联系、神经营养因子表达等方面。

静磁场对骨髓间充质干细胞增殖及骨向分化的影响

目的：研究0.25 T、0.35 T、0.42 T静磁场持续或间歇曝磁对骨髓间充质干细胞(MSCs)增殖及骨向分化的影响。方法全骨髓贴壁筛选法分离MSCs，取第三代MSCs采用强度分别为0.25 T、0.35 T、0.42 T静磁场持续曝磁或间歇曝磁，CCK-8法检测各组细胞增殖活力，并观察0.35 T连续曝磁后MSCs碱性磷酸酶活性、骨钙素含量。结果细胞经过磁场处理后，与对照组相比，细胞增殖活力均降低，连续曝磁第7天效果为显著(P<0.001)，而0.25 T、0.35 T间歇曝磁第2~8天持续表现出显著抑制效应(P<0.001)。0.35 T持续曝磁后，MSCs碱性磷酸酶活性和骨钙素水平均增高(P<0.05)。结论0.25 T、0.35 T、0.42 T静磁场连续曝磁或间歇曝磁均可抑制MSCs增殖，0.35 T连续曝磁能促进MSCs向成骨细胞方向分化。

冲击波联合高压氧治疗长骨骨折不愈合的疗效分析

目的：探讨体外冲击波疗法(ESWT)联合高压氧对骨折不愈合的治疗效果。方法将115例骨折不愈合患者分为ESWT联合高压氧治疗组(治疗组，n=83)和对照组(n=32)。治疗组采用ESWT治疗3~5次，每次治疗冲击计量3000次，期间配合高压氧治疗。对照组继续观察，随访3个月以上。结果治疗组总治愈率为78.31%，对照组为12.50%(P<0.01)。治疗组并发症少且轻微。结论 ESWT联合高压氧治疗骨折不愈合安全有效。

巨脑回畸形与脑室周围白质软化症所致脑性瘫痪的临床分析

目的：探讨巨脑回畸形与脑室周围白质软化症(PVL)导致的脑瘫临床表现、预后等方面的区别与联系。方法回顾性研究巨脑回所致脑瘫15例和PVL所致脑瘫35例，比较种不同原因所致脑瘫在确诊年龄、分型、并发症、粗大运动功能分级(GMF-CS)等方面的不同。结果巨脑回畸形组所致脑瘫患儿确诊年龄要显著早于PVL组(P<0.001)，GMFCS分级低于PVL组(P<0.05)，癫痫发生率高于PVL组(P<0.05)，智力显著低于PVL组(P<0.001)。结论巨脑回畸形所致脑瘫整体发育比PVL发育要差，其预后也相对较差。

面部运动疗法结合穴位按压治疗贝尔面瘫的临床观察

目的：探讨运用面部运动疗法结合穴位按压治疗贝尔面瘫的有效性。方法58例贝尔面瘫患者随机分为对照组(n=29)和观察组(n=29)。对照组进行常规治疗；观察组除常规治疗外，增加面部肌肉运动疗法和穴位按压治疗。治疗前、治疗2周和治疗4周时两组分别进行面神经功能评分和疗效评估。结果对照组平均治疗时间为(29.62±12.15) d，观察组为(25.63±11.56) d，两组相比无显著性差异(P>0.05)。两组总有效率为100%。对照组完全恢复率58.6%，观察组72.4%，但无显著性差异(P>0.05)。随着治疗时间的延长，两组面神经功能评分显著降低(F=176.578, P<0.001)。两组相比，仅治疗2周时观察组面神经功能评分低于对照组(P<0.05)。但观察组的面神经功能评分始终存在低于对照组的趋势。结论面部运动疗法结合穴位按压治疗有促进贝尔面瘫恢复的趋势。

研究生康复医学选修课教学思路探讨

本文探讨非康复专业研究生康复医学选修课教学思路改革的问题。作为临床二级学科，康复医学涵盖内容广泛，而作为选修课课时较少，本文主要探讨如何在有限的时间里向学生讲授更实用、对临床更有帮助的内容。

中国残疾人康复协会康复技术专业委员会2014年国家级继续医学教育项目安排

中国康复医学会康复治疗专业委员会第十一届年会征文通知

第十五期全国小儿脑性瘫痪康复培训班招生通知

中国康复研究中心北京博爱医院儿童康复科是第一个集医、教、研为一体的国家级的对脑瘫儿童进行综合康复的科室，已举办了十三届全国小儿脑性瘫痪康复培训班，培训了全国各地的儿科医师及相关的专业人中员约600多名，为推动我国小儿脑瘫的康复事业打下了坚实的理论基础。为了进一步提高中级职称以上康复医务人员对小儿脑瘫的诊断、评价与康复治疗的水平，中国康复研究中心和北京康复医学继续教育培训中心将承办国家级继续医学教育项目：全国小儿脑性瘫痪康复培训班【项目编号：2014-16-00-042(国)】，在项目负责人北京博爱医院儿童康复科主任吴卫红主任医师的主持下，从事小儿脑瘫康复的各个领域的专家将就本领域的康复方法与进展对学员进行授课。

国家级继教项目“手功能康复实用技术学习班”

为了提高手部损伤康复实用技术，推广手部损伤的早期康复，由广东省康复医学会主办，深圳市龙岗区骨科医院承办的国家级继教项目“手功能康复实用技术学习班”定于2014年8月在深圳举行。本次学习班特邀香港及国内知名、经验丰富的外科及康复专家，就手功能康复实用技术及康复技术新进展等进行教授和演示，通过系统学习，能够全面认识手功能康复、手外伤康复的特点，掌握常见的手部外伤和手功能伤的康复治疗实用技术。

美国中国伙伴联盟培训项目对国内脑性瘫痪康复治疗的启示

美国中国伙伴联盟(CPN)培训项目主要针对我国康复治疗技术培训师、专业治疗人员的高级培训工作，涉及国际脑瘫儿童康复治疗理论与手法技术、功能评估、国际脑瘫儿童手术与非手术治疗理念、脑瘫儿童心理教育、小儿脑瘫矫形器以及辅助器具的临床应用和制作等。本文将CPN与国内的康复目标制定、治疗方案及其实施等方面进行比较。

肌电生物反馈疗法对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

目的：探讨肌电生物反馈结合综合康复训练对偏瘫患者步行能力的影响。方法脑卒中偏瘫患者80例，随机分为对照组和治疗组各40例。两组患者均给予常规综合康复治疗，治疗组在此基础上给予患侧下肢胫前肌肌电生物反馈电刺激。两组患者在治疗前和治疗8周后进行Fugl-Meyer下肢运动功能、Fugl-Meyer平衡功能、踝关节主动活动度、踝关节大背屈时胫前肌等长收缩时的肌电积分值(iEMG)以及Holden步行功能分级的评定。结果治疗8周后，两组患者的运动功能、平衡功能、踝关节主动活动度、胫前肌iEMG值、Holden步行功能分级比治疗前均显著提高(P<0.001)，治疗组优于对照组(P<0.05)。结论在常规综合康复疗法的基础上结合生物反馈治疗技术，一定程度上可以提高患者踝关节运动功能控制能力，从而改善患者的步行能力。

阴极经颅直流电刺激改善脑卒中患者上肢功能障碍的系统评价

目的：系统评价阴极经颅直流电刺激(c-tDCS)对脑卒中患者上肢功能障碍的康复效果。方法计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials、PubMed、EMbase、Web of Science、Ovid、中国生物医学文献、中国知网、万方数据和维普数据库中关于c-tDCS改善脑卒中患者上肢功能障碍的随机对照试验，同时检索已纳入文献的参考文献。检索时间从建库至2013年7月。2名独立的研究人员依据Cochrane协作网推荐的偏倚风险评估方法，对纳入文献的质量进行严格评估及资料提取，对符合标准的随机对照试验进行Meta合并分析。统计分析采用RevMan 5.1软件。结果共纳入10篇。Meta分析显示，c-tDCS作用于病灶侧初级运动区后，患者的Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分评分与假刺激组相比，差异无统计学意义[WMD=0.11,95%CI：-5.77~5.99, Z=0.04, P=0.97]， c-tDCS作用于病灶侧初级运动区对患者Jebsen手功能的作用效果与假刺激组相比，差异无统计学意义[WMD=-1.52,95%CI：-4.94~1.90, Z=0.87, P=0.38]。纳入文献质量的Jadad评分，低质量2篇，高质量8篇。结论目前，没有证据显示c-tDCS比假刺激更有效地改善脑卒中患者上肢运动功能障碍。

低频电刺激改善脑梗死大鼠神经功能障碍的机制研究

目的探讨低频电刺激(LFS)对脑梗死大鼠神经功能和梗死侧脑组织神经干细胞(NSC)增殖、血管再生的影响。方法制作大鼠永久性大脑中动脉梗死模型(MCAO)，随机分为假手术组、对照组和实验组，每组又分为7 d和14 d两个亚组，每个亚组12只。术后2 d开始进行LFS治疗。采用大鼠神经功能缺损评分(NSS)评估大鼠神经功能缺损程度，运用免疫荧光染色检测大鼠梗死侧大脑侧脑室的室管膜下层(SVZ)的5-溴尿嘧啶脱氧核糖核苷酸(BrdU)，应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测大鼠梗死侧大脑的基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)含量。结果 LFS治疗后14 d，实验组大鼠NSS评分明显低于对照组和假手术组(P<0.01)；LFS治疗后各时间点实验组大鼠梗死侧大脑的SDF-1、BrdU和VEGF水平均较对照组有不同程度的上调(P<0.01)。结论 LFS能改善脑梗死大鼠功能障碍，其可能机制是通过激活SDF-1/CXCR4轴，进而发挥促进NSC增殖和血管再生作用。

经皮电神经刺激在脑卒中后上肢功能障碍中的应用

脑卒中后上肢功能障碍严重影响患者的生活质量和自理能力，经皮电神经刺激作为一种上肢功能障碍康复手段，其有效性已得到相关临床研究的证实。但如何根据脑卒中患者具体情况选择适宜的治疗方法加速上肢功能的康复，一直是临床工作者关注的焦点。本文就经皮电神经刺激在脑卒中后上肢功能障碍临床康复中的应用研究现状进行综述，以帮助临床工作者更好地指导患者康复。