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中国康复理论与实践

中国康复理论与实践杂志

Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice 중국강복리론여실천

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 中国康复研究中心院刊;中国康复研究中心学刊
  • 主办单位: 中国残疾人联合会
  • 影响因子: 1.35
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-3759/R
  • 国内刊号: 张爱民
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: cjrtponline@263.net
  • 曾用名: 中国康复研究中心院刊;中国康复研究中心学刊
  • 创刊时间: 1995
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国残疾人康复协会 中国医师协会 中国康复研究中心
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 中国康复理论与实践编辑委员会
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • 单次有氧运动对氧化应激反应及总外周血管阻力的影响

    作者:梁丰;王磊;晁敏;欧阳刚;郭海英

    目的:探讨单次有氧运动对高血压前期患者氧化应激反应及总血管外周阻力的作用。方法36例高血压前期患者随机分为有氧运动组(n=18)和对照组(n=18)。有氧运动组以70%大摄氧量行单次功率自行车运动,共30 min。对照组保持日常生活状态。两组分别于运动前、运动后即刻、运动后1 h和运动后2 h测定平均动脉压(MAP),总外周血管阻力(TPVR),血清丙二醛(MDA)、维生素C(VC)和维生素E(VE)含量。结果运动前两组各指标均无显著性差异(P>0.05);运动后即刻、运动后1 h和运动后2 h,有氧运动组TPVR均较对照组显著降低(P<0.001),但呈升高趋势;运动后1 h和2 h,有氧运动组MDA较对照组升高(P<0.05),运动后即刻与对照组无显著性差异(P>0.05);运动后即刻,有氧运动组MAP较对照组显著降低(P<0.001),运动后1 h和2 h与对照组无显著性差异(P>0.05);运动后即刻、运动后1 h和运动后2 h,有氧运动组VC和VE较对照组均无显著性差异(P>0.05)。结论单次有氧运动后氧化应激水平升高,总外周血管阻力降低。

  • 针刺拮抗肌群对脑卒中后上肢痉挛的效果

    作者:刘悦;苏美銮;刘雅玲

    目的:观察针刺拮抗肌群对脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法120例脑卒中后上肢痉挛患者分为对照组(n=60)和治疗组(n=60),两组患者均进行基础治疗及康复训练,对照组采用传统针刺法,治疗组采用拮抗肌针刺法。在治疗前、治疗28 d后,分别采用改良Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、改良Barthel指数(BI)对患者进行评定。结果治疗后,两组MAS、FMA及BI评分均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论针刺拮抗肌群可有效改善患者上肢痉挛程度,提高患者运动功能水平及日常生活活动能力。

  • 老年人与健康大学生平地行走时足底压力特征比较

    作者:刘程程;元香南;张立新;张志强

    目的:比较老年人与青年人行走时足底压力特征。方法采用足底压力分布测试系统对30名年龄55~65岁的老年人及30名年龄18~23岁的健康大学生平地自然行走时进行测试,包括足底压力各区域冲量、峰力值、负荷率,以及足跟内侧、外侧接触面积百分比。结果冲量左、右侧比较,老年组7个区域有显著性差异,大学生组3个区域有显著性差异;老年组各区域冲量值低于大学生组(P<0.05)。大峰力值左、右侧比较,老年组6个区域有显著性差异,大学生组3个区域有显著性差异;老年组各区域峰力值低于大学生组(P<0.05)。负荷率左、右侧比较,老年组7个区域有显著性差异,大学生组3个区域有显著性差异;老年组各区域负荷率小于大学生组(P<0.05)。老年人左、右足均足跟内侧接触面积大于足跟外侧(P<0.05),且左、右足间有显著性差异(P<0.05);大学生左、右足均足跟内侧接触面积小于足跟外侧(P<0.05),左、右足间无显著性差异(P>0.05)。结论老年人足底压力冲量、峰力值、负荷率均低于青年人,左右侧压力分布差异更大。

  • 两种步态量表在脑卒中偏瘫步行评定中的评测者间信度

    作者:胡楠;卢茜;李军;邓思宇;毕胜

    目的:研究威斯康辛步态量表(WGS)、异常步态分级量表(GARS)在脑卒中异常步态评价中的评测者间信度。方法2名物理治疗师对20例脑卒中后偏瘫患者前、后、左、右方向上的步行视频根据WGS、GARS进行评价。采用等级间相关系数(ICC)评价WGS和GARS的评测者间信度。结果 WGS评测者间信度ICC=0.327~1, GARS评测者间信度ICC=0~0.875。结论WGS具有较好的评测者间信度,较GARS更适用于脑卒中偏瘫患者的步态评定。

  • Alyn水中适应性测试量表1的汉化及信度与效度研究

    作者:金龙;丛芳;崔尧;萧敦武;司凤山;姚斌;贾威;李侑霖;张淑增

    目的:对Alyn水中适应性测试量表1进行汉化,检验其重测信度、评定者间信度以及效度。方法将英文版Alyn水中适应性测试量表1(WOTA1)翻译成中文。25例脑瘫患儿由两名评定者分别进行评定,结果进行Pearson相关性分析。一名评定者在首次评定2 d后,进行第2次评定,两次结果进行Pearson相关性分析。利用运动功能评价简表(BAMF)对患儿进行陆上运动功能评定,对WOTA1总分与BAMF评分进行Pearson相关性分析。结果中文版WOTA1总分重测相关系数r=0.992,95%CI:0.982~0.996;各分项相关系数r=0.887~1.000。WOTA1总分评定者间相关系数r=0.992,95%CI:0.980~0.998;各分项相关系数r=0.748~1.000。WOTA1总分与BAMF评分之间的相关系数r=0.926(P<0.01)。结论中文版WOTA1是可靠有效的水中运动功能评定工具,可在水疗临床实践中推广使用。

  • 下肢运动控制强化训练对脑卒中患者下肢功能的影响

    作者:胡旭;牟翔;段强;毛利;金铭亮;李红蕾;单守勤;孙嘉利

    目的:观察下肢运动控制强化训练对脑卒中患者下肢运动功能、平衡功能和步行功能的影响。方法40例脑卒中患者随机分入治疗组(n=20)和对照组(n=20)。对照组接受常规康复,治疗组在此基础上接受下肢运动控制训练,共6周。治疗前后采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定(FMA-L)、Berg平衡量表(BBS)、Holden步行功能分级(FAC)进行评定;足印步态分析法测量患者步行参数。结果治疗后,两组患者FMA-L、BBS、FAC及平均步长、步宽及步速较治疗前显著改善(P<0.001),且治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论运动控制强化训练能进一步促进偏瘫患者下肢运动功能、平衡功能、步行能力的恢复。

  • 脑卒中后吞咽障碍患者和健康志愿者咳嗽反射的比较

    作者:招少枫;何怀;窦祖林;张涵君;欧阳睿智;昝云强;胡凤娟;徐红星

    目的:评估脑卒中后吞咽障碍患者及正常人上气道咳嗽防御反射功能的差异。方法脑卒中患者根据洼田饮水试验结合吞咽造影检查,分为卒中后无吞咽障碍组(SND, n=20)和卒中后吞咽障碍组(SD, n=20);另选择正常人20名为对照组(NC)。所有受试者完成4种不同浓度柠檬酸(0.2 mol/L、0.4 mol/L、0.6 mol/L、0.8 mol/L)吸入,计算不同浓度下咳嗽反射通过率。结果与NC组相比,SD组吸入0.2 mol/L、0.4 mol/L柠檬酸通过率下降(P<0.05);与SND组相比,SD组吸入0.4 mol/L柠檬酸通过率下降(P<0.05)。SNC组通过率与NC组无显著性差异(P>0.05)。NC组90%通过0.4 mol/L柠檬酸试验;SD组0.2 mol/L、0.4 mol/L通过率无显著差异(P>0.05),均低于0.6 mol/L、0.8 mol/L通过率(P<0.05);SND组0.4 mol/L通过率为85%,高于0.2 mol/L通过率(P<0.05)。柠檬酸咳嗽反射试验的评价者间信度κ=0.97。同一浓度两次测试,一致率96.8%。受试者无哮喘、窒息等症状发生。结论中低浓度柠檬酸咳嗽反射试验可以评估脑卒中后吞咽障碍患者上气道的咳嗽保护能力,可以作为吞咽障碍呼吸道功能筛查指标之一。

  • 肥胖对脑卒中偏瘫康复的影响

    作者:王强;孙蓉;张通;杜晓霞;李晁金子;肖琳;宋鲁平

    目的:研究肥胖对脑卒中后偏瘫康复的影响。方法脑卒中住院患者118例,按体质量指数分为正常体重组、超重组和肥胖组,所有患者综合康复12周。治疗前后采用美国国立研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、Berg平衡量表(BBS)和改良Bathel指数(MBI)进行评定。结果治疗后各组的NIHSS、FMA、BBS以及MBI评分与治疗前相比均有显著改善(P<0.001),治疗后肥胖组NIHSS评分、BBS评分、MBI评分均为差(P<0.05),各组FMA评分无显著性差异(P>0.05)。结论肥胖不利于脑卒中患者的康复,导致残疾程度高。

  • 脑外伤并发吞咽障碍的相关因素分析

    作者:张一;柏慧华;祝晓娟;王涯;姚秋近;吴野环;杨伊林

    目的:研究脑外伤后发生吞咽障碍的相关危险因素。方法141例脑外伤患者根据Gugging吞咽功能评估,分为吞咽障碍(n=36)和吞咽正常(n=105)两组,比较两组间的相关因素发生率。结果重型脑外伤、脑干损伤、双侧脑损伤、气管切开、留置胃管和认知障碍的发生率吞咽障碍组高于吞咽正常组(P<0.05)。结论重型脑外伤、脑干损伤、双侧脑损伤、气管切开、留置胃管和认知障碍与脑外伤后吞咽障碍的发生有关。

  • 电针头部“神”穴对脑卒中后认知功能障碍的效果

    作者:刘兰群;李惠兰;陈之罡;徐基民;卢虎英

    目的:探讨电针头部“神”穴对脑卒中后认知功能障碍的影响。方法脑卒中后出现认知功能障碍的35例患者分为电针组(n=19)和对照组(n=16),对照组行常规治疗,电针组加用电针四神聪、神庭、本神,共4周。治疗前后采用简易精神状态检查(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA)进行评定。结果治疗后电针组MMSE及MoCA评分增加值优于对照组(P<0.05)。MoCA分项比较,电针组在视空间与执行、注意与集中、计算、回忆及定向力方面增加值优于对照组(P<0.05)。结论电针头部“神”穴可改善患者认知功能。

  • 核心稳定性训练对脑性瘫痪患儿功能恢复的效果

    作者:李丹;刘军军;刘亚琼;杨晓华;连惠娟;薛素芳

    目的:研究核心稳定性训练对脑瘫患儿运动功能、平衡功能及生活活动的影响。方法脑瘫患儿100例分为对照组(n=50)和实验组(n=50)。对照组进行常规物理治疗、作业治疗、按摩、针灸、感觉统合训练、引导式教育等,实验组在此基础上增加核心稳定性训练。每天训练时间至少3 h,共治疗12周。治疗前后均采用粗大运动功能测量(GMFM-88)、Berg平衡量表(BBS)、残疾儿童综合功能评定表(CFA-DC)进行评定。结果治疗后,实验组GMFM-88、BBS、CFA-DC评分均优于对照组(P<0.05)。结论核心稳定性训练能进一步提高脑瘫患儿运动功能和平衡能力,改善活动水平。

  • 低频超声治疗对颈动脉易损斑块的效果

    作者:王风云;李延辉;杨霞峰;冯春青;孙义华;杨晓倩

    目的:观察低频超声治疗对颈动脉易损斑块的影响。方法156例颈动脉粥样硬化患者分为治疗组(n=80)和对照组(n=76)。对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组基础上联合低频超声治疗。观察治疗前后患者颈部动脉斑块大小、形态,颈动脉狭窄程度以及血脂水平,记录两组患者不良反应发生情况。结果两组患者治疗后内中膜厚度(IMT)、斑块直径、斑块积分均降低(P<0.05),治疗组IMT、斑块直径、斑块积分低于对照组(P<0.05),治疗组动脉中度狭窄率和重度狭窄率低于对照组(P<0.05)。治疗后两组总胆固醇、低密度脂蛋白水平均降低(P<0.05),治疗组低于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现严重的不良反应。结论低频超声疗法可以有效治疗颈动脉粥样斑块所致颈动脉狭窄。

  • 不同频率经皮神经电刺激改善脑卒中后尿失禁的比较

    作者:刘艺;许纲;黄敬

    目的:比较两种频率经皮神经电刺激(TENS)治疗脑卒中后尿失禁的效果。方法81例脑卒中后尿失禁患者分为A组(n=27)、B组(n=27)和C组(n=27)。A组和B组予双相方波脉、宽150μs TENS每次30 min,每天1次治疗,A组频率20 Hz,B组75 Hz;C组予常规内科治疗,共90 d。治疗前后,分别采用膀胱过度活动症状评分(OABSS)、Barthel指数(BI)、排尿日记进行评估。结果治疗后,A组、B组OABSS、BI总分、排尿日记较之治疗前改善(P<0.05),A组明显优于B组(P<0.01),C组与治疗前无显著性差异(P>0.05)。结论频率20 Hz的TENS对改善尿失禁症状有更好的疗效。

  • 滑膜炎在骨关节炎发病机制中作用的研究进展

    作者:杨威;康武林;袁普卫;李徇;刘德玉

    关节周围的滑膜与骨关节炎相关,特别是滑膜炎与进展期骨关节炎患者的疼痛和肿胀密切相关。滑膜炎不仅出现在骨关节炎早期,而且在骨关节炎整个病程进展中发挥重要作用。

  • 脊髓损伤后骨健康

    作者:王玉明;高连军;李建军;武永刚

    运动完全性脊髓损伤后,髋关节和膝关节部位骨密度显著下降,严重影响到骨骼健康,进而严重影响患者预后。本文综述脊髓损伤对骨健康的影响及相关治疗。

  • 家庭韧性及其在癌症患者中的研究进展

    作者:王文慧;姜喆;杨芷

    家庭韧性是从积极的视角探讨不利处境的家庭借以恢复家庭健康的优势力量与资源。本文从家庭韧性的起源、家庭韧性概念、家庭韧性因素、家庭韧性的相关理论及癌症患者家庭韧性的相关研究及家庭韧性模式的应用等方面做一综述。

    关键词: 癌症 家庭韧性 综述
  • 痉挛型瘫痪大鼠骨骼肌DNA甲基化水平与肌纤维构型

    作者:王玉昌;庞伟;冯欢欢;刘师振;张慧

    目的:探讨骨骼肌在痉挛状态下对DNA甲基化水平的影响及与肌纤维构型的相关性。方法健康5日龄Wistar新生仔鼠100只,随机分为模型组和对照组。前者制备痉挛型瘫痪大鼠模型成功后饲养30 d。对两组大鼠腓肠肌进行肌肉活检。分别进行骨骼肌DNA甲基化水平测定、骨骼肌Ⅰ型肌球蛋白重链mRNA半定量RT-PCR检测,透射电镜观察。结果模型组骨骼肌总体DNA甲基化水平(4.95±0.83)×10%,显著低于对照组的(6.59±0.75)×10%(P<0.001);模型组骨骼肌Ⅰ型肌球蛋白重链mRNA表达量(1.23±0.31),显著高于对照组的(0.44±0.29)(P<0.001)。电镜观察,模型组骨骼肌Z线排列不规整,两旁骨骼肌线粒体增多,线粒体肿胀,线粒体嵴部分断裂;粗细肌丝数量关系失衡,肌原纤维包膜融合,有的包膜间隙增宽。结论痉挛型瘫痪大鼠骨骼肌DNA低甲基化,Ⅰ型肌球蛋白重链mRNA高表达;电镜检测以Ⅰ型纤维表现为主。没有充足证据表明骨骼肌DNA甲基化水平与肌纤维构型改变相关。

  • 时钟基因启动子甲基化频率随增龄的组织特异性改变

    作者:祝艳秋;陆璐;李林;蔡彦宁;张兰

    目的:探索时钟基因启动子甲基化频率增龄性改变及其在衰老中的作用。方法4月龄(青年组,n=9)、20月龄(老年组,n=10) C57BL小鼠,采用甲基化特异性聚合酶链反应方法检测小鼠胃、脾、血管、肾、纹状体中时钟基因Per1/2、Bmal1/2、Cry1/2、Clock、Npas2启动子甲基化水平。结果老年组脾组织Cry1、Bmal2和NPas2启动子区甲基化频率高于青年组(P<0.05),胃组织Per1基因启动子甲基化频率低于青年组(P<0.05),血管组织Bmal1启动子区甲基化频率高于青年组(P<0.05)。结论多种时钟基因启动子甲基化可能参与衰老进程,并具有组织特异性。

  • 综合医院帕金森病专科进行康复医学教育的初步研究

    作者:冯涛

    目的:探讨在综合医院神经内科帕金森病专科内对研究生和进修医师进行运动障碍康复医学教育的必要性和效果。方法在综合三级医院神经内科帕金森病专科病房内,轮转实习的专业学位研究生和专科进修医师均接受专科康复医学教育课程。对研究生和进修医师进行问卷调查。结果专业学位研究生及进修生学习后均加深专科康复医学重要性的认识,初步掌握专科康复的基本知识(P<0.001)。教学方式,大部分研究生选择病例教学(37/62),大部分进修生选择操作示教(49/60)。希望学习的内容,大部分研究生选择学术进展(35/62),大部分进修生选择操作与实践(50/60)。结论综合医院神经内科帕金森病专科进行运动障碍专科康复医学教育是有必要和可行的。

  • 物理疗法科923名进修人员情况调查与分析

    作者:魏北星;张倩;胡春英

    目的:了解目前物理疗法科进修人员变化趋势。方法对中国康复研究中心北京博爱医院物理疗法科2007年~2014年间923名进修人员的来源地、性别、年龄、学历、执业范围、医院级别等资料进行分析。结果进修人员来源涵盖28个省、市、自治区。年均进修人员(115.38±5.30)名。年龄以25~34岁为主(60.78%),学历以专科为主(51.14%),执业范围中非康复技师类占46.37%,康复技师类进修人员有逐渐增加趋势。进修人员总数逐年增加,性别、年龄和学历对于进修人员中康复技师的比例有影响。结论医院应对选派人员的性别、年龄、执业范围等统筹考虑,并注意人才梯队建设。

  • 书讯

    作者:

    《特殊儿童教育与康复文库》已由南京师范大学出版社出版。本文库系国家出版基金项目、国家“十二五”重点图书出版规划项目,由南京特殊教育师范学院丁勇任总主编,励建安、李晓捷、陈小娟、许家成、杜晓新、黄冬、盛永进、何侃等任分册主编。

    关键词:
  • 第九~十期全国综合医院康复医学科言语康复治疗师(免费)培训班通知

    作者:

    从2013年起,华中科技大学同济医学院附属协和医院康复医学科和华东师范大学言语听觉科学教育部重点实验室拟利用3~4年的时间联合举办10期言语听力康复治疗师免费培训班。前八期学习班已顺利结束,获得学员一致好评。2015年我们拟举办后两期培训班。学习班为2015年国家级继教项目2015-16-00-026(国),每期Ⅰ类学分10分。

    关键词:
  • 中国残疾人康复协会康复技术专业委员会

    作者:

    一、第9届全国认知障碍诊断与康复治疗技术学习班,项目编号2015-16-00-095(国);2015年8月10~14日;北京,中国康复研究中心;学费1200元,资料费150元,住宿费自理。

    关键词:
  • 书讯

    作者:深圳市残疾人辅助器具资源中心

    为推进轮椅服务人员的专业培训工作,提升轮椅服务专业化水平和服务能力,世界卫生组织于2012年组织编写了《轮椅服务初级教程》(英文版)。深圳市残联于2013年取得世界卫生组织授权,历时一年完成该教程的中文翻译工作,现已由深圳海天出版社正式出版发行。《轮椅服务初级教程》包括《教师手册》、《学员手册》和《实训手册》三本书及一张光盘。

    关键词:
  • 微信平台在前交叉韧带重建术后家庭康复中的应用

    作者:豆勇刚;王磊;罗吉伟;张粤玲

    目的:探讨微信平台在前交叉韧带重建术后家庭康复中的应用。方法接受单侧自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带术的患者126例,分为观察组(n=69)和对照组(n=57)。对照组给予常规康复干预,观察组同时加入微信平台。两组患者术后3个月、6个月时比较关节活动度、关节稳定性、髌上10 cm处双侧大腿周径差值、Lysholm评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分。结果术后,两组膝关节活动度伸直无显著性差异(P>0.05),屈曲有显著性差异(P<0.05);髌上10 cm处双侧大腿周径差值术后3个月无显著性差异(P>0.05),而6个月时有显著性差异(P<0.05);关节稳定性检查无显著性差异(P>0.05);Lysholm评分和IKDC评分有显著性差异(P<0.05)。结论微信平台的建立可以明显提高患者治疗的依从性,加速康复进程,减少并发症。

  • 健康教育在慢性阻塞性肺疾病社区康复中的意义

    作者:何霏;张雯;赵莹楚;陈文华

    目的:探讨健康教育对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者社区康复的意义。方法对前期研究的46例社区稳定期COPD患者(干预组和对照组各23例),于2013年10月及2014年1月进行两次电话随访,采用Bristol COPD知识问卷(BCKQ)、改良Borg评分、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、COPD评估测试(CAT)进行调查。第1轮随访时给予健康教育。结果第1次随访时,干预组各项评分均恶化(P<0.05),除SAS、SDS外,与对照组已无显著性差异(P>0.05);其中文化程度较高者,评分无显著性恶化(P>0.05)。第2次随访时,干预组各项评分明显改善(P<0.01),对照组也有改善(P<0.05),两组间BCKQ、改良Borg评分、CAT评分有显著性差异(P<0.05)。结论稳定期COPD患者社区康复效果可逆。电话随访式健康教育能提高COPD患者的疾病认知,减轻呼吸困难,改善心理和生活质量。

  • 国际脊髓损伤数据集:非外伤性脊髓损伤数据集(1.0版)

    作者:张缨;周红俊;刘根林;郑樱;郝春霞;卫波;康海琼;王一吉;逯晓蕾;袁媛

    [志谢]在制定该数据集的过程中,很多人都参与其中。通过参与电子邮件讨论和参加2008年在南非德班举办的国际脊髓损伤会议的研讨会,共有超过120位专家提供建议和反馈意见,在此我们表示感谢。尤其需要感谢参与研讨会的加拿大温哥华英属哥伦比亚大学康复医学部的Claire Weeks博士、加拿大英属哥伦比亚大学和里克汉森研究所脊柱部的Peter Wing博士、美国明尼苏达州罗彻斯特梅奥临床医学院物理医学和康复系的Ronald Reeves博士以及南非梅维尔阿尔伯特·卢图利酋长中心医院纳尔逊· R·曼德拉医学院神经病学系的Ahmad Bhigjee博士。Tim Muecke先生对研讨会的组织管理和信息技术提供了帮助。

  • 内皮型一氧化氮合酶与缺血性脑血管病

    作者:朱艳含;罗勇

    内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及其产物一氧化氮(NO)可以调节缺血性脑血管疾病发作后血流量的恢复,抑制炎症反应的发生以及促进神经血管的再生;eNOS基因多态性与缺血性脑血管病的发生有着密切联系。本文就eNOS与缺血性脑血管病之间的相互关系做一综述。

  • 脑卒中患者康复治疗前后皮质脊髓束的磁共振弥散张量成像研究

    作者:凌晴;林丽萍;胡世红;何嫱;许佳

    目的:探讨脑卒中患者康复治疗前后皮质脊髓束修复与运动功能改变的相关性。方法选择病程4~8周、病变部位为内囊基底节区,且皮质脊髓束受累的脑卒中偏瘫患者15例,分别于康复前和康复3个月后行磁共振弥散张量成像(DTI)检查,从大脑脚、内囊后肢、放射冠区3个层面,测量病变同侧皮质脊髓束和病变对侧相应脑组织的部分各向异性值(FA),计算FA比值(rFA)及FA不对称性(FAasy)。同时对偏瘫肢体进行简化Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)。治疗前后FA、rFA、FAasy差值与FMA差值进行相关性分析。结果治疗后,患者FMA评分较治疗前明显提高(P<0.01)。治疗前后病灶侧FA值均较对侧相应脑组织降低。放射冠层面病灶侧FA、rFA、FAasy治疗前后有显著性差异(P<0.05);大脑脚和内囊层面各参数治疗前后无显著性差异。治疗前后放射冠层面DTI各参数差值与FMA差值间无明显相关性。结论 DTI可用于评估脑卒中后皮质脊髓束损伤及修复,以放射冠层面皮质脊髓束的DTI参数有意义。

  • 磁共振液体反转恢复序列血管高信号对短暂性脑缺血发作的临床价值

    作者:李晓夫;高颖;韩忠丽;赵明;张铁成

    目的:探讨磁共振成像液体反转恢复序列血管高信号(FVH)在短暂性脑缺血发作(TIA)诊断中的临床价值。方法收集2011年5月~2013年7月因TIA住院的连续患者218例的一般临床背景资料,包括性别、年龄、心血管疾病、TIA或脑卒中病史、TIA持续时间等,计算ABCD2评分。全部病例均在症状发作24 h内进行MRI和MRA检查。FVH阳性的患者在初次检查7 d后行MRA和MRI复查。随访90 d。结果45例出现FVH (21%),其中15例伴弥散加权成像(DWI)高信号,均位于FVH同侧。相对于FVH阴性患者,FVH阳性患者中,心房颤动(P<0.001)、DWI阳性(P=0.020)和脑动脉闭塞性病变(AOL)(P=0.003)更多见,并且TIA持续时间较短(P=0.010)。多元Logstic回归分析,心房颤动(OR=7.17,95%CI:2.71~18.4),AOL (OR=4.93,95%CI:3.53~12.6)和偏瘫(OR=2.84,95%CI:1.21~7.42)与FVH独立相关。7 d后复查,30例FVH消失(66%,短暂性FVH)。短暂性FVH阳性病例中,心房颤动发病率更高(P=0.020),而AOL发病率下降(P<0.001)。共随访197例患者(90%),FVH阳性患者中,5例发展为复发性TIA,6例发展为缺血性脑卒中(IS),都出现在FVH同侧;FVH阴性组患者中,2例发展为复发性TIA,5例发展为IS。COX比例风险分析, FVH (HR=3.64,95%CI:1.08~12.6)和AOL (HR=3.82,95%CI:1.07~15.8)与复发性TIA或IS相关。结论 FVH可以对TIA诊断做出一定帮助,并且能够对复发性TIA或IS做出一定的预测。

  • 微管相关蛋白1轻链3Ⅱ与微管相关蛋白2在血管性痴呆大鼠海马CA1区的表达

    作者:刘金霞;马原源;刘斌;邓春颖;李世英

    目的:观察微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)与微管相关蛋白2(MAP-2)在血管性痴呆大鼠海马CA1区的表达及变化情况。方法48只Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组和模型组(血管性痴呆模型),每组大鼠又随机分为模型制备成功后1、2、4和8周4个亚组,每个亚组6只。采用四血管阻断法制备大鼠血管性痴呆模型。免疫组化法检测LC3Ⅱ与MAP-2的表达。结果与假手术组比较,模型组各时间点LC3Ⅱ表达均显著增高(P<0.001),MAP-2表达均显著减少(P<0.001)。模型组各时间点大鼠海马CA1区LC3Ⅱ与MAP-2的蛋白表达呈负相关(r=-0.723, P<0.001)。结论 LC3Ⅱ蛋白在海马CA1区过度表达,MAP-2蛋白表达减少,这可能是血管性痴呆发生、发展的重要机制之一。

中国康复理论与实践分期目录
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