拔罐放血疗法对脑卒中后偏侧感觉障碍的临床疗效观察

目的：观察拔罐放血疗法治疗卒中后偏侧感觉障碍的临床疗效。方法将60例偏瘫后感觉障碍的患者随机分为对照组和治疗组各30例。两组均给予常规的内科治疗和常规康复训练，治疗组在此基础上加用拔罐放血疗法。拔罐放血治疗每周2次，共4周。治疗前后分别采用Fugl-Meyer感觉评定法和改良Barthel指数(MBI)对患者感觉障碍及日常生活活动能力进行评定。结果治疗后，两组Fugl-Meyer感觉评分和MBI评分均明显高于治疗前(P<0.01)，且治疗组明显高于对照组(P<0.01)。结论拔罐放血疗法能够改善脑卒中后偏侧感觉障碍，并提高患者日常生活活动能力。

冷热交替漩涡浴对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的疗效观察

目的：探讨冷热交替漩涡浴治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的疗效。方法选取60例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组进行综合康复训练，包括运动疗法、向心性缠绕、关节松动术和意念性训练，30 min/次；观察组在此基础上给予温度分别为12~15℃和37~43℃的冷热交替漩涡浴治疗，20 min/次。两组均2次/d，5 d/周，共4周。治疗前及治疗4周后分别采用视觉模拟评分(VAS)、手排水体积差、改良Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer量表(FMA)和Barthel指数(BI)评定上肢疼痛、水肿、肌张力、运动功能和日常生活活动能力。结果治疗前，两组上肢疼痛、水肿、肌张力、运动功能、日常生活活动能力均无显著性差异(P>0.05)。治疗4周后，两组以上指标均较治疗前改善(P<0.05)，且观察组明显均优于对照组(P<0.01)。结论冷热交替漩涡浴能进一步提高康复训练治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的治疗效果。

重复周围磁刺激治疗慢性非特异性下腰痛的临床效果

目的：观察重复周围磁刺激(RPMS)对慢性非特异性下腰痛(CNLBP)的临床疗效。方法43例CNLBP患者分为试验组(n=22)和对照组(n=21)。两组患者均接受常规理疗，试验组在此基础上增加核心稳定性训练(CST)和RPMS，对照组增加CST和伪刺激。两组分别在治疗前、治疗4周后采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价临床疗效，应用平衡测试仪进行改良感觉整合平衡测试(mCTSIB)，观察患者在4种不同体位下的重心摆动速度，评估患者的姿势控制能力。结果两组治疗4周后VAS、ODI评分显著低于治疗前(P<0.001)，试验组mCTSIB中睁眼泡沫平面、闭眼泡沫平面下重心摆动速度明显低于治疗前(P<0.01)，对照组mCTSIB中各体位下重心摆动速度与治疗前比较无显著性差异(P>0.05)。治疗4周后，试验组VAS、ODI评分显著低于对照组(P<0.001)，mCTSIB中睁眼泡沫平面、闭眼泡沫平面下重心摆动速度低于对照组(P<0.05)。结论联合RPMS可以改善CNLBP患者的临床疗效及复杂环境下的姿势控制能力。

神经松动术对脑卒中偏瘫肩痛的疗效观察

目的：观察神经松动术对脑卒中偏瘫肩痛的疗效。方法50例脑卒中偏瘫肩痛患者随机分为对照组(n=25)和观察组(n=25)。对照组采用常规药物结合康复训练进行治疗，观察组在对照组的基础上加用神经松动术。治疗前、治疗后4周分别采用数字模拟评分法(NAS)评定患侧肩痛，Fugl-Meyer运动评分量表中上肢部分(FMA)评定上肢运动功能，改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力(ADL)。结果治疗4周后，两组患者NAS评分较治疗前显著降低(P<0.001)，且观察组明显低于对照组(P<0.01)；两组患者FMA和MBI评分均显著高于治疗前(P<0.001)，且观察组高于对照组(P<0.05)。结论神经松动术能进一步减轻脑卒中偏瘫患者的肩痛，提高上肢运动功能和ADL能力。

步行模式下肌电生物反馈性功能性电刺激对脑卒中患者即刻足底压力的影响

目的：研究步行模式下肌电生物反馈性功能性电刺激治疗对脑卒中患者即刻步行速度、足底压力的影响。方法18例脑卒中患者，患肢因脑卒中引起足下垂内翻，患者存在部分主动踝背屈能力(肌力>2级)。肌电生物反馈性功能性电刺激前后，受试者在足底压力测量步道上分别进行测试。分析比较脑卒中患者刺激前后步行的足底压力特点；比较步行速度、初始触地时间、触地时间占支撑相百分比、峰压力值、冲量、触地面积等指标。结果刺激后脑卒中患者偏瘫侧的初始触地点大部分由足跖部外侧移至足跟部；偏瘫侧足跟部初始触地时间提前，足跖部外侧的触地时间相对延后，足跟峰压力值、冲量、触地面积均增加(P<0.05)。同时，非偏瘫侧足跟部初始触地时间也提前(P<0.05)。结论肌电生物反馈性功能性电刺激可改善脑卒中患者步行异常模式，使得患者在提高步行稳定性及诱发正常步行模式上获益。

神经心理因素与针刺治疗男性慢性酒精中毒性周围神经病得气及疗效的关系

目的：研究慢性酒精中毒性周围神经病(CAPN)患者神经心理因素与针刺治疗得气及疗效三者之间的关系。方法55例男性CAPN患者采用随机抽样法分为手法组(n=30)和非手法组(n=25)。分别进行针刺治疗，行下肢神经损害评分(NIS-LL)及神经系统症状评分(NSS)评价其症状程度及疗效，采用针刺主观感受得气量表(得气量表)评价针刺得气状态，采用卡特尔人格因素测试(16PF)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价其神经心理状态。结果治疗后7、14、21、28 d，手法组得气量表评分及平均值均高于非手法组(P<0.05)。乐群性、聪慧性、兴奋性、敏感性、独立性因子分高的人群较为容易得气。治疗14 d、28 d时，同时间点抑郁组、焦虑组得气量表评分低于正常组(P<0.05)。治疗28 d时抑郁组和焦虑组NIS-LL及NSS评分高于正常组(P<0.05)；手法组NIS-LL及NSS评分低于非手法组(P<0.05)。结论针刺治疗是CAPN治疗中的有效手段，神经心理因素在CAPN针刺得气与疗效中发挥重要作用。

脐灸治疗脑卒中后便秘的疗效

目的：观察脐灸对脑卒中后便秘的临床疗效。方法将60例患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。两组均接受康复训练，每天1次；观察组在康复训练的基础上接受脐灸治疗，每次1 h，每2天1次。两组疗程均为2周。治疗前后采集临床症状总积分评估排便情况。结果治疗后，两组患者的临床症状总积分与治疗前比较均显著改善(P<0.001)，且观察组优于对照组(P<0.05)；观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论脐灸能进一步改善脑卒中后患者便秘情况。

腰椎本体感觉测试研究现状及展望

腰椎本体感觉的减弱或缺失与腰部功能障碍的发生有着紧密的联系，准确全面的腰椎本体感觉测试是制定训练方案、评估治疗效果及预后判断的重要基础。全面的腰椎本体感觉测试应包括位置觉、运动觉和振动觉测试。目前国际上腰椎本体感觉测试在临床已广泛开展，测试仪器和方法较为丰富，而国内对该领域的研究尚处于初步阶段，缺乏准确、客观、统一的腰椎本体感觉测试方法。本文通过对相关文献的概括总结，对腰椎本体感觉测试方法、测试影响因素及测试结果可信度进行探讨，并对国内腰椎本体感觉测试的未来研究方向做出展望。

肌内效贴在脑性瘫痪儿童中的应用

脑瘫通常采用个体化综合治疗，其中肌内效贴作为一种简单易行的治疗手段，相比于矫形器和肢具，因其允许更大的关节活动度而更容易被患儿和家属接受，但其有效性存在争议。本文从减轻疼痛、改善关节活动度、增加肌力、减轻水肿、增加本体感觉方面分别介绍其作用机理，对其应用于脑瘫儿童上肢、下肢和躯干3个部分进行探讨，并分析其优势和局限性、可能适用的脑瘫类型以及疗效评估。

酒精性脑损伤的突触机制及其修复策略述评

酒精性痴呆日益成为严峻的医学和社会问题，整体机制不明是目前酒精性脑损伤干预和治疗的瓶颈。突触作为神经元之间递质释放与跨膜信息传递及整合的核心结构，对于学习记忆等脑的高级功能具有决定性作用。本文基于突触传递的神经生物学基础，围绕酒精分子胁迫下突触传递过程和效率的变化，分别从突触形态结构、物质基础、信号转导等层面，系统评述了酒精性脑损伤的突触机制及其修复策略，以期为酒精性脑损伤的深入研究和益智类保健食品开发提供思路借鉴。

胆红素抗氧化系统与缺血性脑卒中的关系

胆红素是衰老红细胞破坏降解的终产物。近年来的研究发现它是内源性抗氧化剂，具有抗动脉粥样硬化、清除自由基、保护机体组织器官的作用。其与缺血性脑卒中相关性的研究越来越多，本文就目前已知的胆红素抗氧化系统与动脉粥样硬化及缺血性脑卒中的发生、发展及预后之间的关系进行综述。

脑卒中后上肢和手运动功能康复评定的研究进展

脑卒中后患者常常遗留肢体功能障碍，上肢和手功能较下肢功能恢复缓慢，其功能康复成为康复医学领域的研究热点之一。及时、有效的评定对于指导脑卒中患者的上肢和手功能康复治疗、评价治疗疗效、预测功能恢复均有重要的作用。目前的评定方法主要分为主观性评定和客观性评定两部分，前者多采用量表，主要包括以肌肉情况变化、运动模式、上肢功能变化和手功能为主的评定四大类。后者多采用生物力学方法、神经电生理、功能磁共振和上肢机器人评估系统。量表评定具有良好的信效度，在临床实践中广泛应用，但其主观性较强，难以精确地反映患者功能，且数据不易保存，计算机辅助下的评估系统逐渐在临床开展应用。本文将对上肢和手功能障碍康复评定方法进行综述。

不同胎龄胎鼠脊髓源性神经干细胞特性比较

目的：探讨不同胎龄胎鼠脊髓源性神经干细胞(NSCs)的增殖分化能力。方法 Sprague-Dawley孕鼠分为A组(孕12 d)、B组(孕14 d)、C组(孕16 d)，酶消化法结合机械分离法提取细胞，检测不同时间各组神经干细胞球的直径、数量，CCK-8法绘制细胞生长曲线。BrdU/Nestin免疫荧光染色鉴定NSCs。10%胎牛血清诱导分化后行β-tubulinⅢ、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)免疫荧光染色，比较各组神经元的分化比例。结果各组细胞BrdU、Nestin、β-tubulinⅢ、GFAP免疫荧光染色均为阳性。B组β-tubulinⅢ染色阳性的比例高；B、C两组各时间点神经球直径、数量及神经元的分化比例高于A组(P<0.05)。第3代NSCs培养第5天， B组细胞吸光度高于C组(P<0.05)。结论孕14 d左右取材培养的脊髓神经干细胞生物学特性稳定，增殖活力强，诱导分化后神经元的分化比例较高。

原花青素对脑缺血再灌注损伤后肠道功能的保护作用

目的：探讨原花青素预处理对脑缺血再灌注损伤后肠道功能的保护作用。方法将24只Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(A组，n=8)、缺血再灌注组(B组，n=8)和原花青素预处理组(C组，n=8)。参照Longa线栓法制备大鼠脑缺血再灌注损伤模型。C组腹腔注射原花青素10 mg/(kg?d)，A组和B组注射等量生理盐水，连续5 d。分别于术后1 d、3 d，测定大鼠回肠肌电慢波和平滑肌收缩、血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和血清丙二醛(MDA)含量；ELISA试剂盒测定血清TNF-α含量；取回肠组织进行苏木精-伊红(HE)染色和含水量测定。结果脑缺血再灌注1 d、3 d后，C组肠黏膜损伤较B组减轻，肠黏膜损伤评分降低(P<0.05)，黏膜炎性细胞浸润数目减少；C组慢波和收缩频率有升高趋势(P>0.05)，振幅较B组均增加(P<0.05)；C组血清SOD活力增加(P<0.05)，MDA含量和TNF-α含量明显下降(P<0.01)，肠含水量明显降低(P<0.01)。结论原花青素预处理对脑缺血损伤后的肠道功能有保护作用。

GABABR2基因遗传变异与肥胖及代谢相关表型的关系

目的：探讨G蛋白家族GABABR2基因rs3750344和rs1435252位点的多态性是否是维吾尔族及汉族肥胖的遗传易感因素。方法流行病学调查采集新疆维吾尔族人785名及济南市妇幼保健院体检汉族人425名，检测体质量指数(BMI)、总胆固醇(Tch)、甘油三脂(TG)、空腹血糖(Glu)浓度等暴露指标。用Taqman基因分型平台进行rs3750344与rs1435252基因分型。用Haplo-view软件进行连锁不平衡分析和单倍型分析。结果维吾尔族人群GABABR2基因rs1435252位点AA基因型携带者在超重组(12.5%)同非超重组(6.6%)相比频率有显著性差异，AA基因型携带者发生超重风险显著增加(OR=1.43,95%CI：1.06~1.91)。汉族人群A等位基因携带者在肥胖组(80.0%)同非肥胖组(65.2%)相比频率有显著性差异，A等位基因携带者发生肥胖风险显著增加(OR=2.13,95%CI：1.18~3.86)。另外，rs3750344位点C等位基因显著降低维吾尔族人肥胖的发生(OR=0.69,95%CI：0.49~0.97)，但调整性别年龄后此显著性消失。结论 rs1435252多态性A等位基因在维吾尔族和汉族人群中增加超重或肥胖发生的风险。

针康法对局灶性脑缺血大鼠神经功能缺损及缺血区碱性成纤维细胞生长因子、血管抑制素蛋白表达的影响

目的：探讨针康法对局灶性脑缺血大鼠神经功能缺损及缺血区碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血管抑制素(AS)蛋白表达的影响。方法采用随机数字表法将90只清洁健康级雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组、模型组、针刺治疗组、康复治疗组和针康治疗组，各组又分为3 d、7 d、14 d 3个亚组(n=6)。改良Longa法制备永久性脑缺血大鼠模型。模型组与假手术组不予任何治疗，针刺治疗组采用头穴丛刺疗法，康复治疗组采用跑台训练，针康治疗组采用针康法治疗。术后3d、7d、14d采用改良神经功能缺损评分(mNSS)评估各实验组大鼠的神经功能，Western blotting法检测各实验组大鼠缺血半暗区bFGF和AS蛋白的表达。结果术后3 d、7 d、14 d，与模型组、针刺治疗组、康复治疗组比较，针康治疗组mNSS评分降低(P<0.05)，bFGF蛋白表达升高(P<0.05)， AS蛋白表达降低(P<0.05)。结论针康法能降低局灶性脑缺血大鼠神经功能缺损，其机制可能与上调bFGF蛋白表达、下调AS蛋白表达有关。

小鼠脊髓损伤后基质金属蛋白酶-9及血脊髓屏障的变化

目的：探讨脊髓损伤后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达变化对血脊髓屏障(BSCB)通透性的影响。方法 C57BL/6小鼠(n=68)随机分为假手术组、损伤后2 d组(S2)、损伤后7 d组(S7)和损伤后14 d组(S14)，每组17只。损伤组采用改良Allen's法制作中度脊髓损伤模型。在损伤后的第2、7、14天分别对小鼠进行盲法的小鼠后肢运动功能(BMS)评分和BMS亚评分；各组小鼠腹腔注入伊文思蓝，检测BSCB通透性；采用免疫荧光法检测紧密连接蛋白(occludin)表达，采用免疫印迹法检测occludin和MMP-9表达。结果术后2 d BMS评分显著降低，BSCB通透性显著增高；术后14 d BMS评分升高(P<0.01)，BSCB通透性下降(P<0.05)。术后7 d，occludin表达下调，MMP-9表达上调(P<0.05)；术后14 d occludin表达上调，MMP-9表达下调(P<0.05)。结论脊髓损伤后MMP-9可能通过介导occludin表达，影响BSCB通透性改变。

书讯

由中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科廖利民教授编著的《尿动力学》一书已于2012年10月由人民军医出版社出版，该书依据大量临床实际图像，生动详实地阐述了尿动力学的基本概念、方法与质量控制。全书约64万字，定价180元，邮费6元。本刊编辑部有售。

书讯

第十期全国综合医院康复医学科言语康复治疗师（免费）培训班通知

《实用骨科杂志》征订征稿启事

针对孤独症儿童安抚干预的理论与方法

孤独症是病因不明、影响患者一生的发育性疾病。尽管对视能力训练、言语模仿能力训练、社会性游戏训练，甚至这些方法的整合等都是治疗孤独症的有效方法，但因在治疗过程中时常会出现沟通问题，这些方法的治疗效果也因此削弱。为提升康复治疗的效果，本文引入安抚理论，分析孤独症儿童的行为特点，绘制安抚图。结果发现，孤独症儿童经常要求和接受正面安抚，同时表现很多负面安抚。据此，研究者为医护人员和父母提供能够有效应对孤独症儿童的安抚建议。

上海市辅助器具适配对残疾人生活质量的影响分析

目的：分析上海市辅助器具适配对残疾人生活质量的影响，为提高辅助器具适配效果提供依据。方法2011年9月利用SF-12量表普查上海市杨浦区、宝山区2010年度接受辅助器具适配的残疾人326名。结果辅助器具适配显著改善残疾人的生活质量(P<0.001)。残疾年限越短，躯体和心理健康的改善程度越大；家庭收入越低，心理健康改善程度越大。结论应构建早介入、常回访的辅助器具适配服务机制；重点关注贫困残疾人家庭；完善辅助器具适配对生活质量的效果评估。

全身振动训练对老年人下肢肌肉力量及功能干预效果的Meta分析

目的：评价全身振动(WBV)训练对老年人下肢肌肉力量及运动功能的干预效果。方法通过搜索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、PubMed、EMbase、Elsevier、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方数据库、CNKI等数据库及追溯参考文献，收集研究WBV训练对中老年人下肢肌肉力量及功能进行干预的临床随机对照试验，按入选标准筛选文献后，提取其中的数据进行Meta分析。结果共纳入15篇文献，其中3篇文献得分为5分，5篇文献得分为4分，7篇文献得分为3分。Meta分析结果显示，WBV训练组的下肢肌肉力量增加程度高于未进行任何运动训练的对照组，其中肌肉收缩力量测试结果显示MD=10.11，95%CI 0.46~19.76，力矩测试结果显示MD=7.98，95%CI 2.60~13.36，差异具有统计学意义(P<0.05)；WBV训练组老年人起立-行走测试(MD=1.39,95%CI 0.73~2.04)和5次起坐测试(MD=1.62,95%CI 0.25~2.98)的完成时间低于对照组(P<0.05)；WBV训练组老年人步行速度(MD=0.02,95%CI-0.06~0.10)和平衡与步态功能(MD=1.19,95%CI-0.62~3.00)改善程度略优于对照组，但其差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 WBV训练能够有效改善老年人的下肢肌肉力量，增强其下肢运动功能。

基于数据整合策略挖掘阿尔茨海默病易感基因

目的：阐明阿尔茨海默病(AD)已知致病基因的作用与新发现的相关基因，对研究阿尔茨海默病的发病机理有非常重要的作用，为临床预防、诊断和治疗提供靶点。方法从网站数据库(OMIM、AlzGene)搜集有关阿尔茨海默病的基因数据信息；运用多种致病基因预测工具(Endeavour、Gene Prospector、GLAD4U、ProphNet)进行生物分析，从而预测致病基因，并通过GENE、PubMed数据库进行结果验证。结果从两个数据库中直接获取阿尔茨海默病致病基因，利用4种工具软件获取阿尔茨海默病相关基因(筛选出基因出现次数≥3的基因)，将数据信息进行整合，得到一个含有25个基因的列表，这些基因包括CALHM1、ABCA7、A2M、CLU、SORL1、HFE、CD2AP、APP、ACE、PICALM、APOE、NOS3、MS4A6A、PLD3、CR1、ADAM10、MS4A4E、BLMH、PSEN1、CD33、PSEN2、MPO、APBB2、BIN1和PLAU。结论 CALHM1、ABCA7、A2M、CLU等基因与阿尔茨海默病有一定的相关性，为阿尔茨海默病基因学的进一步研究和临床治疗方面的应用提供理论依据。

中国20~30岁群体认知沟通能力测评研究

目的：检测中国20~30岁群体认知沟通能力。方法139例正常被试者完成Cookie Theft测验。对于被试产出的语言样本，在8个维度上加以分析，包括总字数(TWN)、错误表述百分比(IS)、不流畅表述百分比(DF)、支持结构百分比(PS)、重复内容百分比(RP)、图片有效信息百分比(CU)、解释图片有效信息百分比(EC)和不相关字词百分比(IR)。结果8个维度上的评分者一致性信度均较高，分别为rTWN=1；rIS=0.89；rDF=0.85；rPS=0.93；rRP=0.92；rCU=0.98；rEC=0.98；rIR=0.62。结论该常模具有相对较好的信度。

重复经颅磁刺激对脑梗死后轻度认知功能障碍的影响及安全性研究

目的：探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死患者轻度认知障碍的影响及安全性。方法45例脑梗死后具有认知功能损害但未达痴呆诊断标准的患者，随机分为对照组(n=22)和观察组(n=23)。两组均予常规药物治疗和认知训练，观察组加以rTMS治疗(刺激左侧前额叶背外侧皮质，5 Hz，80%运动阈值)，疗程4周。结果治疗后两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、事件相关电位P300的潜伏期和波幅均较治疗前显著改善(P<0.001)，且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后MoCA得分与P300潜伏期呈高度负相关(r=-0.851, P<0.05)。治疗过程中未见明显不良反应。结论 rTMS可能对脑梗死患者的轻度认知功能障碍有改善作用，且相对安全。

控制性皮质撞击法建立大鼠脑外伤模型的昏迷及认知障碍观察

目的：探讨控制性皮质撞击(CCI)法建立大鼠脑外伤模型的昏迷、神经行为学和认知功能表现。方法40只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分成对照组(n=10)、假手术组(n=10)、CCI组(n=20)。CCI组大鼠进行双侧额叶打击，打击速度3.5 m/s，深度7 mm，停留时间250 ms。记录昏迷时间。于术后10 d、20 d分别进行水迷宫测试。结果 CCI组术后意识障碍时间较对照组和假手术组延长(P<0.05)。术后10 d、20 d，CCI组逃避潜伏期均较对照组和假手术组显著延长(P<0.001)，目标象限停留时间百分比显著减少(P<0.001)。结论大鼠双侧额叶CCI可以建立重度脑外伤昏迷动物模型，对认知障碍产生长期影响。

国内应用脊髓损伤神经学分类国际标准的回顾性研究

目的：调查国内研究脊髓损伤神经学分类国际标准(ISNCSCI)的使用情况并推广。方法对2012年1月~2015年1月收录在中国知网、万方数据和维普数据库的文章进行检索，检索词为“脊髓损伤”、“截瘫”、“四肢瘫”。结果国内文章ISNCSCI使用率为46.6%，康复科使用率60.7%，脊柱外科使用率为47.8%，骨科使用率为35.3%。结论 ISNCSCI在国内脊髓损伤患者的研究中未广泛使用，在对ISNCSCI的认识和使用上存在一定滞后性，应加强对ISNCSCI重要性的认识及推广。