中国康复理论与实践杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice 중국강복리론여실천
- 主管单位： 中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
- 主办单位： 中国残疾人联合会
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3759/R
- 国内刊号： 张爱民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经会阴盆底超声与尿动力学检查评估女性混合性尿失禁的相关性
目的 比较经会阴盆底超声和尿动力学检查在女性混合性尿失禁(MUI)的评估及其相关性.方法 2010年9月至2017年12月,纳入MUI患者(n=118)和对照者(n=30),详细记录临床基线资料.MUI患者分为压力性为主混合性尿失禁(S-MUI,n=51)、急迫性为主混合性尿失禁(U-MUI,n=34)和两者相当混合性尿失禁(E-MUI,n=33)三类.患者先后进行经会阴盆底超声检查和尿动力学检查,问卷调查两种检查方法舒适性.结果 经会阴盆底超声结果显示,S-MUI患者膀胱尿道后角、尿道前倾角、耻骨联合下缘与膀胱颈口距离、膀胱颈口移动度均显著大于对照组(P<0.001);U-MUI患者膀胱壁厚度及E-MUI患者膀胱颈口移动度均大于对照组(P<0.05).尿动力学检查结果显示,S-MUI患者大尿道闭合压、功能尿道长度显著小于对照组(P<0.001);U-MUI患者大尿流率、尿量小于对照组(P<0.05),而尿道开放时逼尿肌压、大尿流率时逼尿肌压、逼尿肌过度活动均显著大于对照组(P<0.001);E-MUI患者大尿流率时逼尿肌压大于对照组(P<0.05),而大尿道闭合压小于对照组(P<0.05).以上所有参数在S-MUI患者和U-MUI患者间均有显著性差异(P<0.05).膀胱颈口移动度、尿道前倾角、耻骨联合下缘与膀胱颈口距离,与大尿流率时逼尿肌压、功能尿道长度之间呈负相关;而膀胱壁厚度与大尿流率时逼尿肌压、功能尿道长度之间呈正相关.82.3%患者认为经会阴盆底超声检查舒适性优于尿动力学检查.结论 经会阴盆底超声检查参数与尿动力学检查指标在不同类型MUI患者临床评估方面存在显著相关性.与尿动力学检查相比,经会阴盆底超声检查因其舒适性而容易被广大患者接受.尤其对于U-MUI患者,超声检查可以通过测量膀胱壁厚度来间接反映膀胱出口梗阻,更有益于U-MUI评估.
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高压氧中颈段脊髓损伤患者血压和心率的波动及其相关因素
目的 探讨高压氧治疗对成人颈段脊髓损伤患者血压和心率的影响及其相关因素.方法 选择2015年5月至2017年10月在本科治疗的成人颈段脊髓损伤患者101例为观察组,依据ASIA评分,再分为4组(A~D级).同时选择同舱治疗的突发性耳聋(非脊髓损伤)患者101例作为对照组,依据性别和年龄匹配将对照组再分为4组(A~D组),分别对应观察组A~D级.分别于入舱前、加压末、吸氧30 min、减压前、减压末测量两组患者血压和心率.将匹配各组血压、心率进行比较.并对观察组的血压、心率波动与年龄、病程及ASIA评分的关系进行相关分析和回归分析.结果 观察组A~C级在高压氧治疗期间血压波动明显(P<0.05),观察组D级的血压变化与对照组D组间无显著性差异(P>0.05).ASIA下肢运动评分与血压波动呈负相关(P<0.05).结论 AIS A~C级颈段脊髓损伤患者在高压氧治疗期间血压波动明显,应予以重视.ASIA评分中下肢运动评分是影响血压的独立因素,下肢运动评分越高,血压波动越小.
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新型数字化弹性触诊仪测量跟腱硬度的信度研究
目的 用新型MyotonPRO数字化弹性触诊仪量化评估健康青年的跟腱硬度,并进行信度研究.方法 经过培训的测试人员A、B分别用新型MyotonPRO对20例健康志愿者双侧跟腱硬度进行测量,A在5 d之后重复测量1次.计算组内相关系数(ICC)和小检测变化值(MDC),并对右侧腿跟腱进行Bland-Altman分析.比较右侧腿与左侧腿跟腱硬度的差异性,分析跟腱硬度与体质量的相关性.结果 重测ICC 左=0.884,ICC 右=0.904,测试者间ICC 左=0.883,ICC 右=0.945.小检测变化值为36.64 N/m.Bland-Altman分析显示,同一测试者与不同测试者间均有较好的一致性.右侧腿与左侧腿跟腱硬度无显著性差异(t<1.236, P>0.05).双侧跟腱硬度与体质量呈正相关(r>0.477, P<0.05).结论 新型MyotonPRO数字化弹性触诊仪量化评估健康青年跟腱硬度信度较高,双侧跟腱硬度无差异,且与体质量呈正相关.
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呼吸训练在产后压力性尿失禁中的应用
目的 探讨呼吸训练结合盆底肌锻炼和生物反馈电刺激对产后压力性尿失禁的临床疗效.方法 2017年7月至10月,产后6周诊断为压力性尿失禁的患者64例随机分为对照组(n=32)和观察组(n=32).对照组给予盆底肌锻炼和生物反馈电刺激治疗,观察组在对照组基础上辅以呼吸训练.治疗前和治疗12周后采用盆底肌肌电值、尿失禁次数、1 h尿垫试验和腹横肌厚度进行评价.结果 治疗前,两组盆底肌肌电值、尿失禁次数、1 h尿垫试验和腹横肌厚度均无显著性差异(P>0.05).治疗12周后,两组盆底肌肌电值较治疗前均显著提高(t>12.564, P<0.001),且观察组显著高于对照组(t=14.064, P<0.001);两组尿失禁次数和1 h尿垫试验阳性率均显著降低(Z>9.615, P<0.001),且观察组均低于对照组(Z=-2.767, χ2=6.564, P<0.05);对照组腹横肌厚度无变化(t=-1.510, P>0.05),而观察组显著提高(t=-10.681, P<0.001),且显著高于对照组(t=7.541, P<0.001).结论 在盆底肌锻炼和生物反馈电刺激的基础上再辅以呼吸训练,可进一步减轻产后压力性尿失禁的症状,改善功能,提高生活质量.
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重复经颅磁刺激对卒中后失语语言功能重组的影响:基于功能磁共振的研究
目的 结合功能磁共振(fMRI)技术探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对卒中后失语语言功能重组的影响.方法 2017年1月至2018年2月,选择符合条件的卒中后失语患者6例作为实验组,选择年龄、性别相匹配的健康成人9例作为健康对照组,均于入组时进行任务态功能磁共振(task-fMRI)检查.其中4例患者在神经导航定位系统引导下标记右侧额下回三角部,予1 Hz rTMS刺激,每周5次,共2周.治疗前后进行中文版西方失语症成套检验(WAB)评估及task-fMRI检查.采用SPM 12软件对fMRI数据进行处理,比较两组脑区激活差异及体素变化,对4例病例rTMS治疗前后fMRI数据及WAB评分进行个体分析,比较其脑区激活差异、激活体素指数(AVI)及语言功能变化.结果 实验组双侧大脑半球激活总体素均比健康对照组多,包括感兴趣区(ROI)双侧额中回、双侧补充运动区;非感兴趣区(n-ROI)左楔前叶、左中央后回、右海马、右旁扣带回等.实验组比健康对照组激活减少的脑区包括ROI左侧额下回三角部;n-ROI左距状裂周围皮层、左舌回、右前扣带回和旁扣带回.病例1、病例2病程较短,病灶体积较小,治疗前双侧大脑半球激活升高,AVI显示语言功能偏侧化为右侧大脑半球;治疗后双侧大脑半球激活水平均降低,但ROI的高效语言功能区如左侧额下回三角部由原来无激活变为明显激活,AVI显示语言功能偏侧化由右侧大脑半球转为左侧大脑半球,语言功能较前改善.病例3、病例4病程较长,病灶体积较大,治疗前双侧大脑半球激活均降低,AVI显示病例3语言功能偏侧化为右侧大脑半球,病例4为左侧大脑半球.治疗后两者双侧大脑半球激活均较前增加,语言功能偏侧化均为右侧大脑半球;病例3的ROI左侧额中回、右侧颞中回由治疗前无激活变为明显激活,右侧补充运动区激活增加,病例4治疗前未见ROI激活,治疗后双侧补充运动区、右侧岛盖部及右侧颞中回出现激活.结论 低频rTMS可通过优化失语患者双侧大脑半球语言功能重组模式,改善其语言功能.
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四种评分系统对缺血性脑卒中相关性肺炎的预测价值比较
目的 比较ISAN评分、A2DS2评分、急性缺血性卒中相关性肺炎评分(AIS-APS)以及PANTHERIS评分对卒中相关性肺炎(SAP)的预测价值.方法 回顾分析2014年4月至2017年12月本院急诊病房收治的急性缺血性脑卒中患者338例,将其分为SAP组(n=125)和非SAP组(n=213),应用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价四种评分系统对SAP的预测作用.结果 急诊病房中SAP发生率为37.0%,SAP组与非SAP组患者在年龄、并发症(房颤、冠心病和脑卒中)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、ISAN评分、A2DS2评分、AIS-APS评分以及PANTHERIS评分方面有显著性差异(P<0.05).PANTHERIS评分的A值(0.818)小,与AIS-APS评分、A2DS2评分和ISAN评分比较有显著性差异(P<0.05),ISAN评分和A2DS2评分比较无显著性差异(P>0.05).结论 ISAN评分、A2DS2评分和AIS-APS评分均能有效预测急诊病房急性缺血性脑卒中患者SAP的发生.但由于AIS-APS评分计算相对复杂,建议急诊工作者采用ISAN评分和A2DS2评分预测脑卒中患者SAP的发生.
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外泌体在缺血性脑卒中的研究进展
外泌体是近年来医学领域研究的一大热点,可作为细胞间通信的新载体,在缺血性脑卒中的诊断和治疗方面显示出了极大的潜能.其所含有的microRNA更是在其中扮演重要角色.本文就生物标志物、药物载体、神经血管重塑、治疗等方面,对外泌体在缺血性脑卒中的研究进展做一综述.
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儿童康复机器人应用现状及发展趋势
成人康复机器人在临床的应用已逐步普及,但儿童康复机器人仍处于起步阶段.上肢机器人及下肢机器人在脑瘫儿童康复上都取得不错的效果,而拥有杰出互动性能的人形机器人也为孤独症儿童带来了希望.未来儿童康复机器人可能需要拥有更多的训练模式并结合虚拟现实等新技术来满足儿童康复的需求,同时也面临着高成本和安全性等问题.
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镜像疗法在脑卒中偏瘫患者运动康复中的研究进展
镜像疗法先用于幻肢痛的治疗,后广泛应用于脑卒中、周围神经损伤等.镜像疗法的机制包括镜像神经元系统,视觉反馈-运动观察,运动通路易化以及经胼胝体连接、抑制通路等.大多数研究认为脑卒中患者患肢对侧的肢体(健侧)运动引起运动同侧大脑半球皮质激活,锥体束传导特性改变,进而影响受支配肌肉的运动和功能恢复,可不同程度地改善脑卒中患者运动缺陷、加强运动功能(如手指运动、腕屈伸活动).
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功能性踝关节不稳的机制与自评量表的研究进展
本文对功能性踝关节不稳的机制和诊断筛选功能性踝关节不稳所用自评量表的研究进展进行综述.功能性踝关节不稳者的功能性改变主要表现为踝关节本体觉下降、肌肉力量减小、肌肉反应时间延长和姿势稳定性下降等.自评量表作为诊断和筛选方法已经得到广泛应用,推荐使用踝关节不稳量表或坎伯兰踝关节不稳量表,结合踝关节损伤情况调查作为功能性踝关节不稳者的筛选标准.
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上海市金山区在册重性精神疾病患者管理现状
目的 掌握金山区在册重性精神疾病患者的现状,为加强本区重性精神疾病防控工作提供依据.方法 从国家重性精神疾病数据收集分析系统中导出截止2016年3月1日的相关重性精神疾病患者信息数据,进行统计分析.结果 金山区累计登记在册的重性精神疾病患者4778例,以精神分裂症为主(54.40%),18~59岁劳动力人口占绝大多数(67.73%),文化程度以初中及以下为主(86.44%);40.46%未婚或离婚;仅少数患者(18.08%)能参与正常工作;治疗方式以门诊为主(76.50%),仍有部分患者(15.11%)未采取治疗措施.结论 精神分裂症为主的重性精神疾病防治已成为我区的一项重要工作,患者选择正确就医方式的比例偏低,仍有部分患者未采取治疗措施.需要加强重性精神疾病患者的服务和管理力度,以促进患者早日康复和社会稳定.
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207年北京市康复治疗师转岗考试人员情况调查
目的 了解目前北京市转岗康复治疗师的人员现状及能力.方法 对2017年北京市首次康复治疗师转岗考试人员的所在区县、性别、年龄、学历、职称、执业类别等资料进行分析.结果 考试人员来自北京市16个区县,其中报考5747人,参考2405人,合格462人.合格人数前5位的区县为朝阳、大兴、昌平、房山、东城,总体性别比例(男∶女)为1∶2.02,平均年龄(35.52±7.54)岁,学历以本科为主(55.84%),执业类别主要为医师系列(51.95%)和护理系列(40.26%).性别、年龄、学历、职称以及执业类别均对考试合格率有影响.结论 探索建立康复治疗师转岗考试制度,实现转岗康复治疗师持证上岗,是目前切实可行的实现康复治疗人力资源有效补充的措施.
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超短波促进巨噬细胞表型转化并抑制大鼠脊髓损伤后炎症反应的作用
目的 探讨超短波治疗对巨噬细胞表型转化及大鼠脊髓损伤的保护作用.方法 Sprague-Dawley大鼠96只随机分为假手术组、模型组和超短波组,每组32只.模型组和超短波组采用改良Allen法构建大鼠脊髓损伤模型,超短波组于术后第1天起于损伤部位行小剂量超短波治疗.采用BBB评分评估各组大鼠运动功能;HE染色评估各组脊髓空洞大小;免疫组织化学染色、实时PCR及Western blotting法检测各组脊髓组织中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸酶-1(Arg-1)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α) mRNA及蛋白表达.结果 与模型组比较,超短波组BBB评分升高(P<0.05),iNOS和TNF-α表达减少,Arg-1表达增加(P<0.05).结论 超短波治疗可促进脊髓损伤周围巨噬细胞从M1型向M2型转化,抑制炎症反应并促进脊髓损伤后修复.
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大鼠脊髓损伤后胃肠动力的X线研究
目的 探索大鼠脊髓损伤所致神经源性肠功能障碍的肠道功能动态改变.方法 24只雌性Sprague-Dawley大鼠分为对照组(n=12)和脊髓损伤组(n=12).采用动脉瘤夹(标定力为70 g)钳夹60 s制作T10脊髓损伤模型;对照组只暴露硬脊膜.分别于造模前和造模后4周,X线造影观察肠道功能的动态改变,HE染色观察结肠病理改变.结果 与对照组相比,脊髓损伤组胃排空及肠道传输功能明显降低(P<0.05).结论 采用动脉瘤夹能成功复制大鼠脊髓损伤模型.大鼠脊髓损伤后出现神经源性肠功能障碍,胃排空及肠道传输功能明显减弱.
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利鲁唑治疗脊髓损伤的研究进展
脊髓损伤患者的治疗及护理给社会带来重大的经济负担.本文介绍利鲁唑治疗脊髓损伤的作用机制,包括阻滞Na+通道,降低谷氨酸介导的兴奋性毒性,促进神经营养因子的表达,减轻细胞氧化应激损伤和细胞凋亡等,以及利鲁唑相关临床试验的研究进展.
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脊髓损伤大鼠NogoA、NgR mRNA和蛋白的时相表达及电针治疗时间窗
目的 探讨影响脊髓损伤轴突生长的NogoA、NgR时相表达及电针治疗脊髓损伤的时间窗效应.方法 144只Sprague-Dawley雌性大鼠随机分成假手术组(A组,n=48)和造模组(n=96).造模组大鼠采用改良Al-len法制作脊髓损伤大鼠模型,随机分为模型组(B组,n=48)和电针组(C组,n=48).C组电针大椎、腰阳关及双侧次髎、足三里,选择疏密波,持续20 min,每天1次.分别在造模后1 d、7 d、14 d介入电针治疗,每个介入治疗点大鼠随机再分成2个亚组,分别持续治疗7 d和14 d.A组于术后1 d、3 d、7 d、14 d、21 d、28 d,B组和C组于造模后在相应时间点处死大鼠提取脊髓组织,所有大鼠处死前进行BBB评分.各组每个时间点随机选取4份样本,应用逆转录实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和Western blotting检测损伤脊髓不同时间段NogoA、NgR mRNA和蛋白的表达.结果 B组术后14 d BBB评分开始有所提高,直至28 d,评分较术后1 d、3 d、7 d提高(P<0.05).C组术后1 d介入治疗7 d,术后7 d、14 d介入治疗7 d和14 d,大鼠BBB评分较相应时间点B组均提高(P<0.05);术后7 d和14 d介入治疗的评分要高于术后1 d介入的评分(P<0.05);不同时间点介入电针治疗7 d与治疗14 d评分比较无显著性差异(P>0.05).B组NogoA、NgR mRNA和蛋白在造模后呈逐渐升高趋势,21 d达到高峰;不同时间点,B组NogoA、NgR mRNA和蛋白表达均明显高于A组(P<0.01).C组电针介入治疗后,除术后1 d介入治疗7 d的NogoA mRNA (P>0.05)表达外,其他时间点NogoA mRNA和蛋白的表达较相应时间点的模型组均下降(P<0.05);术后14 d介入治疗NogoA、NgR mRNA和蛋白的表达大多要低于术后1 d介入治疗(P<0.05);术后14 d介入治疗与术后7 d介入治疗以及术后7 d介入治疗与术后1 d介入治疗之间比较,NogoA、NgR mRNA和蛋白的表达都无显著性差异(P>0.05);术后不同时间点介入电针治疗7 d与14 d NogoA、NgR mRNA和蛋白表达之间无显著性差异(P>0.05).结论 电针能改善脊髓损伤大鼠后肢运动功能,可能与电针抑制脊髓损伤后NogoA、NgR mRNA和蛋白的表达有关;且电针早期介入治疗有效,恢复期介入治疗效果更佳.
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脊髓损伤后胶质瘢痕形成的研究进展
脊髓损伤后,胶质瘢痕的形成主要涉及星形胶质细胞肥大、增殖、迁移以及表达的胶质纤维酸性蛋白、波形蛋白和巢蛋白的增加等多个过程,并且影响神经元轴突的生长.
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人参皂苷Rb通过减轻线粒体损伤对大鼠脊髓缺血再灌注损伤的保护作用
目的 观察人参皂甙Rb1预处理对大鼠脊髓缺血再灌注损伤后的干预效果,探讨人参皂甙Rb1对抗脊髓缺血再灌注损伤可能的线粒体干预机制.方法 构建大鼠脊髓缺血再灌注损伤模型,随机分为假手术组(n=12)、缺血再灌注损伤组(SCII组,n=12)和人参皂甙Rb1药物组(药物组,n=48),药物组(n=48)又分为10 mg/kg、20 mg/kg、40 mg/kg、80 mg/kg四个亚组,每组12只,术前30 min及术后每天,腹腔注射相应剂量人参皂甙Rb1.各组于损伤后48 h行大鼠后肢神经功能评分;分别检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量;取脊髓组织检测SOD、MDA含量以及细胞色素C氧化酶(COX)活性.结果 与SCII组比较,药物组BBB评分升高(P<0.05),血清及脊髓组织SOD含量升高,MDA含量减少,脊髓组织COX活性升高(P<0.05);且呈剂量依赖性,但40 mg/kg与80 mg/kg之间无明显变化.结论 人参皂甙Rb1可以通过抑制线粒体损伤,减轻大鼠脊髓缺血再灌注损伤后的氧化应激,且在10~40 mg/kg范围呈剂量依赖性.
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经颅直流电刺激治疗卒中后吞咽困难的系统评价
目的 系统评价经颅直流电刺激(tDCS)治疗卒中后吞咽困难的疗效.方法 计算机检索Cochrane Library (CENTRAL)、Medline、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网(CNKI)和万方数字化期刊全文数据库中经颅直流电刺激治疗卒中后吞咽困难的随机对照试验(RCTs),检索时限为建库到2018年2月.由两位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入8项RCTs,包括225例患者.与对照组比较,tDCS能够明显改善卒中后吞咽困难患者的吞咽功能(SMD=0.71, 95%CI: 0.32~1.10, P<0.001),并且具有较好的安全性.结论 tDCS能够改善卒中后吞咽困难患者的吞咽功能.受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
