中国康复理论与实践杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice 중국강복리론여실천
- 主管单位： 中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
- 主办单位： 中国残疾人联合会
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3759/R
- 国内刊号： 张爱民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于弥散张量纤维束成像探讨皮质脊髓束损伤对脑卒中运动功能障碍的评估价值
目的 采用弥散张量纤维束成像技术(DTT)研究脑卒中皮质脊髓束(CST)损伤程度与运动功能障碍的关系.方法 2012年3月至2013年6月,采集15例慢性期左侧皮质下脑卒中患者(脑卒中组)和15例年龄、性别匹配的健康志愿者(健康对照组)的弥散张量成像(DTI)数据,运用DTT技术追踪CST,以健康对照组CST模板定量评估脑卒中病灶引起的CST损伤程度,并进一步与Fugl-Meyer评定量表(FMA)作相关性分析.结果 脑卒中组的CST损伤值范围为0.00％～29.6％.脑卒中组CST损伤值与腕(r=-0.660,P=0.007)、手(r=-0.813,P<0.001)和腕+手(r=-0.795,P<0.001)FMA评分呈强负相关;与上肢(r=-0.614,P=0.015)和上肢+下肢(r=-0.563,P=0.029)FMA评分呈较强负相关;与下肢FMA评分无显著相关性(r=-0.270,P=0.331).脑卒中病灶体积大小与各运动功能评分均无明显相关性(P>0.05).结论 病灶对CST的直接累及程度与脑卒中运动功能损害程度密切相关.DTT定量计算CST损伤值可作为评估脑卒中患者上肢,尤其是手腕部运动功能障碍的一个潜在重要参考指标.
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有氧联合抗阻运动对2型糖尿病患者的效果
目的 评价个体化有氧运动联合抗阻运动对2型糖尿病(T2DM)患者血糖水平、心肺耐力、身体成分、生活质量的影响.方法 2016年9月至2017年12月,T2DM患者120例随机分为对照组(n=40)、有氧组(n=40)和联合组(n=40).3组均行常规药物治疗、健康宣教和饮食指导,有氧组根据心肺运动试验结果进行个体化有氧训练,联合组在有氧组的基础上增加抗阻训练.治疗前和治疗3个月后,测定患者血糖水平、心肺耐力、身体成分和生活质量.结果 两运动组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、峰值运动负荷、无氧阈、峰值摄氧量、代谢当量、氧脉搏、二氧化碳通气当量斜率、脂肪质量、瘦体质量、生活质量评分均较治疗前改善(t>2.422,P<0.05),联合组空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、峰值运动负荷、瘦体质量、生活质量总分优于有氧组(P<0.05).结论 联合抗阻训练较单纯有氧训练能更有效降低T2DM患者血糖水平,增加瘦体重,提高生活质量,但对提高心肺耐力无明显优势.
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年龄和性别对腰椎本体感觉的影响
目的 探究青年人和老年人腰椎本体感觉的差异,同时探究腰椎本体感觉的性别差异.方法 2017年9月至11月,随机抽取社区内65～80岁老年人58例作为老年组,20～30岁青年人56例作为青年组.使用Con-Trex多关节等速肌力测试与训练系统进行腰椎本体感觉测试.采用关节位置被动复位法测试腰椎后伸和前屈方向的本体感觉,以实际复位角度与目标角度差值的绝对值即绝对误差角度进行比较.结果 老年组腰椎前屈、后伸的关节复位的绝对误差角度值均显著大于青年组(t>4.218,P<0.001).老年男性和女性的绝对误差角度值均明显大于青年男性和女性(t>2.844,P<0.001).相同的年龄层中,男性与女性间的绝对误差角度无显著性差异(t<1.473,P>0.05).结论 老年人腰椎本体感觉功能劣于青年人,老年男性和女性的本体感觉功能也都分别劣于青年男性和女性.在老年人和青年人中,男性和女性的腰椎本体感觉无差异.
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运动贴布对脑卒中后肩关节半脱位的疗效
目的 观察运动贴布对脑卒中后偏瘫患者肩关节半脱位的治疗效果.方法 2017年3月至2018年3月,40例脑卒中患者随机分为对照组(n=20)和治疗组(n=20),两组均予常规康复训练,治疗组训练前使用运动贴布贴扎,训练后取下.治疗前及治疗4周后,测量肩峰下缘至肱骨头中心的距离(AHD),采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、简式Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和功能综合评定量表(FCA)进行评定.结果 治疗后,两组AHD,以及VAS、FMA-UE和FCA评分均显著改善(Z>3.508,t>4.544,P<0.001),治疗组VAS、FMA-UE和FCA评分明显优于对照组(Z=-3.151,t>2.843,P<0.01).结论 运动贴布能缓解脑卒中后肩部疼痛,促进患侧上肢运动功能恢复,提高日常活动能力.
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髋关节向心性屈伸运动等速测试的重测信度
目的 研究髋关节进行向心性屈伸运动等速测试的重测信度.方法 2014年9月至2015年6月,30例青年健康受试者利用同一程序和同一检测方法,间隔1周进行两次髋关节等速测试,计算两次峰力矩、峰力矩体重比、总功、相对总功和平均功率的组内相关系数(ICC).结果 髋关节以60°/s行向心性等速运动时,两侧屈肌和伸肌各项参数的ICC≥0.70(P<0.01).髋关节以180°/s行向心性等速运动时,两侧屈肌和右侧伸肌的各项参数ICC>0.61(P<0.05),左侧伸肌的各项参数ICC<0.55(P>0.05).结论 等速肌力测试测量髋关节力学特征具有良好信度,可用于临床.
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体力活动相对活跃2型糖尿病患者心肺耐力与不同类型体力活动的相关性
目的 探索体力活动相对活跃的2型糖尿病患者心肺耐力与不同类型体力活动的相关性,为2型糖尿病患者的运动指导提供依据.方法 2017年7月至11月,41例体力活动相对活跃的2型糖尿病患者采用国际体力活动问卷进行日常体力活动调查,采用递增功率的心肺运动试验进行心肺耐力测试,使用双变量相关和Logistic回归分析心肺耐力和不同类型体力活动之间的相关性.结果 双变量相关分析显示,休闲相关的活动量与2型糖尿病患者的峰值摄氧量、无氧阈摄氧量均呈正相关(r=0.393～0.503,P<0.05).Logistic回归分析显示,2型糖尿病患者心肺耐力是否正常仅与休闲相关的活动量相关(OR=5.661,P=0.017).结论 休闲相关的活动量与体力活动相对活跃的2型糖尿病患者心肺耐力呈正相关,应该多鼓励2型糖尿病患者进行以锻炼身体为目的的活动,而非用其他类型的活动替代.
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磁刺激不同经络穴位α波脑皮质功能网络的研究
目的 构建反映实际功能脑区连接的脑皮质功能网络,研究刺激不同经络穴位的大脑协同调控机制.方法 2017年10月至11月,采用128导脑电记录分析系统同步采集14例(男性8例,女性6例)年龄21～25岁的健康被试在静息态、磁刺激光明穴(GB37)和内关穴(PC6)时的脑电信号;利用组独立成分分析、标准低分辨率脑电磁断层成像方法对各状态脑电信号溯源并计算脑电成分的统计关系;基于复杂网络理论构建对应的α波脑皮质功能网络并进行拓扑结构分析.结果 刺激光明穴时与运动、视觉等相关的脑区在网络中的连接增多;刺激内关穴时与运动、注意力及工作记忆等相关的脑区在网络中连接减少;刺激两个穴位时激活了一些相同的脑区,且一些脑区功能连接变化趋势相似.结论 磁刺激位于不同经络的光明穴和内关穴时脑网络拓扑结构的改变与穴位自身功效基本相符,但也会引起一些脑区功能连接的相似变化.
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悬吊训练对产后腰痛的效果
目的 探讨悬吊训练对产后腰痛的临床疗效.方法 2017年2月至2018年2月,产后腰痛的患者66例随机分为对照组(n=33)和观察组(n=33).对照组给予常规康复理疗和美式脊椎矫正,观察组在对照组基础上辅以悬吊训练.治疗前和治疗6周后采用疼痛数字评分、Oswestry功能障碍指数和腹横肌厚度进行评价.结果 治疗前,两组疼痛数字评分、Oswestry功能障碍指数评分和腹横肌厚度均无显著性差异(P>0.05).治疗6周后,两组疼痛数字评分、Oswestry功能障碍指数评分较治疗前均显著降低(t>14.579,P<0.001);两组腹横肌厚度较治疗前均显著增加(t>15.855,P<0.001);且观察组上述指标均显著优于对照组(t>4.818,P<0.001).结论 在常规康复理疗和美式脊椎矫正治疗基础上再辅以悬吊训练,可进一步减轻产后腰痛患者的疼痛,改善功能,提高生活质量.
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超声波治疗鼻咽癌放疗后吞咽障碍的效果
目的 评价超声波治疗鼻咽癌放疗后吞咽障碍的疗效.方法 2017年2月至12月,鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者60例随机分为对照组(n=30)和治疗组(n=30).所有患者均给予基础康复治疗和球囊扩张术,治疗组接受超声波治疗,对照组接受安慰超声波治疗.治疗前及治疗6周后行洼田饮水试验(KDWT)、电视透视吞咽功能检查(VFSS),测量门齿间距离判断临床疗效.结果 治疗后治疗组KDWT分级(Z=-2.253,P<0.05)、VFSS各期通过时间(t>2.4265,P<0.05)和临床有效率(Z=-4.113,P<0.001)均优于对照组.结论 在球囊扩张术基础上加超声波治疗,可进一步改善鼻咽癌放疗后吞咽功能.
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节律性听觉刺激改善卒中后偏瘫患者步行功能的研究进展
节律性听觉刺激(RAS)通过向运动中枢提供节奏刺激,促使患者调整运动模式与外在节奏合拍,以达到改善步行障碍的目的.RAS作为一种治疗卒中后偏瘫患者的新兴干预手段,能够有效改善患者的步态时空参数(步速、步频、步长和下肢对称性等)、关节运动模式(骨盆前倾和摆动期膝屈角峰值等)及平衡功能,其作用机制可能与节奏夹带运动系统、听觉-运动同步有关,同时,RAS频率、剂量和患者本身病变部位均会对干预效果产生影响.
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神经反馈技术在帕金森病治疗中的应用进展
神经反馈通过调节大脑神经活动,能够改善认知功能和行为表现.神经反馈对帕金森患者的治疗机制主要基于脑电信号和功能磁共振成像血液动力学信号,通过对皮质-脊髓系统异常神经节律振荡(以感觉运动节律为主)进行调节,或以大脑辅助运动区为靶点,调控皮质-基底神经节-丘脑-皮质网络环路.神经反馈能有效改善帕金森患者运动症状,包括动态与静态症状,但研究样本量有限,且训练前后临床症状评估不全面.神经反馈技术可能成为帕金森患者康复的潜在手段.
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重返工作测评工具研究进展
重返工作测评工具涉及重返工作能力、重返工作自我效能感、重返工作准备度及重返工作障碍等方面的测评.本文对重返工作测评工具进行综述,比较相关研究中各测评工具的内容、评估方法、适用人群、信度和效度,总结其优缺点,为构建职业康复干预方案和效果评价提供参考.
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牵拉运动的健康益处及机制研究进展
牵拉运动是运动健身和康复训练中常用的方法之一,其研究始于运动系统,随后扩展至人体其他各系统.本文系统回顾牵拉运动对机体运动系统、循环系统、神经系统、内分泌系统、呼吸系统和消化系统的作用效果以及对疼痛和情绪心理影响的新研究进展,并简要分析其相关机制.
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肠道菌群功能及其与运动的相关性研究进展
肠道菌群作为人体内的"微生物器官",具有重要的生理功能,参与调节机体的稳态和健康.运动能够通过促进肠道菌群的组分和结构优化,从而改善机体代谢和免疫调节,甚至影响着"菌群-肠-脑轴"的相互作用.本文就肠道菌群的各项功能对机体的影响以及肠道菌群与运动的相关性进行综述.
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高压氧对大鼠脊髓损伤后蛋白激酶R样内质网激酶表达和运动功能的影响
目的 观察高压氧对脊髓损伤大鼠行为学、组织形态学以及蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)表达的影响,探讨高压氧治疗脊髓损伤大鼠的作用机制.方法 将36只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为正常组(n=9)、假手术组(n=9)、模型组(n=9)和高压氧组(n=9).正常组不做任何处理;假手术组仅行椎板切除,不予脊髓打击;其余两组采用改良Allen法建立大鼠脊髓损伤模型,高压氧组于术后6 h开始,给予纯氧治疗连续7 d,每天1次.各组于术前(0 h)及术后6 h、3 d、7 d进行BBB运动功能评分.术后7 d处死大鼠,提取各组损伤区脊髓1.5 cm,采用HE染色法观察损伤脊髓区域组织形态结构的变化;采用Western blotting检测脊髓组织中PERK蛋白表达量.结果 正常组和假手术组均无神经功能损伤症状;术后3 d和7 d,模型组BBB评分低于假手术组(P<0.05);术后7 d,高压氧组BBB评分高于模型组(P<0.05).正常组和假手术组均未见明显的结构异常;模型组损伤脊髓区域可见胞体肿胀,细胞结构模糊,间隙增大,胞核固缩溶解等病理结构;与模型组相比,高压氧治疗组组织损伤情况明显好转.术后7 d,模型组PERK表达明显高于假手术组(P<0.01),高压氧组低于模型组(P<0.05).结论 高压氧可以降低受损脊髓PERK蛋白的表达,促进大鼠后肢运动功能恢复.
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"三法三穴"推拿手法对坐骨神经损伤大鼠运动功能和脊髓NogoA及其受体表达的影响
目的 探讨"三法三穴"推拿手法对坐骨神经损伤大鼠后肢运动功能和脊髓中NogoA及其受体NgR表达的影响.方法 64只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为正常组(n=16)、假手术组(n=16)、模型组(n=16)和推拿组(n=16).模型组和推拿组采用夹持法制备坐骨神经损伤模型,推拿组以按摩推拿手法模拟仪模拟点、拨、揉三种手法按摩殷门、承山、阳陵泉三穴.分别于术后7 d和干预20 d行斜板测试;取大鼠脊髓组织,Westen blotting检测NogoA和NgR蛋白表达.结果 术后7 d,与正常组比较,模型组和推拿组斜板测试评分降低(P<0.05),NgR表达升高(P<0.05).干预20 d,与模型组比较,推拿组斜板测试评分升高(P<0.05),NgR表达降低(P<0.05),接近正常组水平(P>0.05).结论 "三法三穴"推拿手法能改善坐骨神经损伤大鼠后肢运动功能,可能与抑制脊髓中NgR蛋白表达有关.
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大鼠脊髓突触体中生理活性物质分析
目的 分析测定大鼠脊髓突触体中生理活性物质氨基酸神经递质、ATP、Ca2+等.方法 不连续性Percoll密度梯度离心法从Sprague-Dawley雌性大鼠中提取脊髓突触体.采用高效液相色谱仪检测其中氨基酸神经递质,紫外分光光度计检测ATP含量、Na+-K+-ATP酶活性、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性、总ATP酶活性,荧光分光光度计检测Ca2+浓度.结果 氨基酸神经递质主要为天冬氨酸、甘氨酸、谷氨酸、γ-氨基丁酸;ATP浓度约414.7461μmol/mg,总ATP酶活性>Na+-K+-ATP酶活性>Ca2+-Mg2+-ATP酶活性;Ca2+浓度可用吸光度值直接换算.结论 大鼠脊髓突触体中含有多种生理活性物质,以上方法能准确地进行检测分析,了解其生理活性.
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正念干预治疗脑卒中患者抑郁效果的Meta分析
目的 评价正念干预疗法对脑卒中患者抑郁水平的影响效果.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台和中国维普全文数据库中关于正念干预疗法应用于改善脑卒中后患者抑郁的临床研究.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入5篇文献,3篇为随机对照试验,2篇为临床对照试验.Meta分析显示,总体来看,正念干预疗法可以显著降低脑卒中患者的抑郁得分(SMD=-1.05,Z=3.52,P<0.001).结论 正念干预疗法可以降低脑卒中患者的抑郁水平,但具体方法有待进一步研究.
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周围神经肌肉磁刺激联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中慢性期手功能障碍1例报道
目的 探索周围神经肌肉磁刺激联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对脑卒中慢性期患者上肢手运动功能障碍的疗效.方法 回顾1例脑卒中病程3年以上、右侧肢体运动功能障碍患者的临床资料.在常规康复基础上,采用偏瘫侧前臂周围神经肌肉磁刺激和双侧大脑半球感觉运动皮质高频rTMS治疗,共4周.结果 治疗后,患者右上肢Fulg-Meyer运动功能评分提高,改良Ashworth量表分级降低.结论 周围神经肌肉磁刺激联合rTMS可能对改善脑卒中慢性期患者偏瘫侧上肢和手运动功能有一定疗效.
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脑卒中后左右制衡机制及其对上肢手功能康复的意义
左右制衡是上肢和手发挥正常功能的重要规律,其异常是脑卒中患者上肢和手功能障碍的重要机制.本文提出上肢和手功能康复左右制衡的概念,梳理其主要表现和相关神经机制,分析基于左右制衡的脑卒中上肢和手功能康复评定策略和主要治疗技术,探讨该理论未来的研究要点,提出在脑卒中患者上肢和手功能康复评定和治疗中,应充分考虑左右制衡因素,以提高康复效果.
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重复外周磁刺激对脑卒中患者上肢痉挛和运动功能的即刻影响
目的 研究重复外周磁刺激对脑卒中患者上肢痉挛的即刻影响.方法 2018年5月至8月,脑卒中患者14例行单次重复外周磁刺激,刺激前后采用改良Ashworth量表(MAS)、改良Tardieu量表(MTS)中的R1和R2、Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)进行评定.结果 刺激后,患者上肢FMA-UE评分有明显改善(t=-3.166,P<0.01).肩内收肌、肩后伸肌群、肘屈曲肌群、肘伸展肌群、腕屈曲肌群MAS评分均有改善(P<0.05);MTS肩外展、肩前屈群、肘屈曲、肘伸展、腕伸展的R1均有改善(P<0.05),肩外展、肩前屈肌群的R2均有改善(P<0.05).结论 重复外周磁刺激对脑卒中患者上肢痉挛和运动功能有即刻影响.
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脑卒中偏瘫患者手功能的表面肌电图评价
目的 观察表面肌电图在脑卒中后偏瘫患者手运动功能评估中的应用.方法 2018年1月至8月,43例脑卒中后手运动功能障碍偏瘫患者,均接受4周综合康复治疗.治疗前后,采集患侧腕屈肌、腕伸肌、指伸肌和拇短展肌表面肌电积分肌电值(iEMG)和均方根值(RMS),采用Fugl-Mey-er评定量表(FMA)和Brunnstrom分期对患侧手功能进行评定.结果 治疗后,患者患侧FMA评分,Brunnstrom分期,腕屈肌、腕伸肌、指伸肌和拇短展肌RMS和iEMG均提高(Z>2.496,t>5.361,P<0.05);FMA评分与各肌RMS和iEMG呈正相关(r=0.423～0.732,P<0.05);Brunnstrom分期与腕屈肌、腕伸肌和拇短展肌iEMG(r=0.343～0.467,P<0.05),指伸肌、腕伸肌和拇短展肌RMS呈正相关(r=0.223～0.328,P<0.05).多元线性逐步回归分析显示,指伸肌RMS与腕伸肌iEMG进入FMA评分回归方程(t>4.243,P<0.001),指伸肌RMS进入Brunnstrom分期回归方程(t=4.707,P<0.001).结论 表面肌电图可客观评估脑卒中偏瘫患者手运动功能,腕伸肌和指伸肌肌电参数更适用.
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低频经皮穴位电刺激对脑卒中后遗症期手和上肢功能障碍的疗效
目的 研究低频经皮穴位电刺激对脑卒中后遗症期患者手和上肢功能的影响.方法 2016年3月至2018年5月,53例脑卒中后遗症期患者随机分为对照组(n=27)和治疗组(n=26).两组均接受常规康复,治疗组在此基础上增加经皮穴位电刺激,共6周.治疗前、治疗6周和治疗后12周随访时,采用上肢徒手肌力测试(MMT)、改良Ashworth量表、Fugl-Meyer评定上肢部分(FMA-UE)、手运动功能状态评分、改良Barthel指数(MBI)进行评定.结果 治疗6周时,两组各项评分无显著性差异(t<1.511,P>0.05);治疗后12周随访时,治疗组腕背伸肌力、FMA-UE评分和MBI评分优于对照组(t>2.312,P<0.05).结论 经皮穴位电刺激可进一步促进后遗症期脑卒中患者手和上肢功能恢复.
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多维视觉手功能康复定量评估系统在脑卒中患者手功能评估中的可行性研究
目的 探讨多维视觉手功能康复定量评估系统用于脑卒中患者手功能评估的可行性.方法 2017年11月至2018年7月,17例脑卒中住院患者分别采用Fugl-Meyer评定量表进行上肢和手运动功能评估,同时采用多维评估系统进行前臂、腕和手运动功能评估.结果 多维评估系统评估结果与Fugl-Meyer评定量表评分呈正相关(r=0.609,P=0.010).结论 多维视觉手功能康复定量评估系统可用于定量评估脑卒中患者上肢和手功能.
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儿童静态视敏度与动态视敏度的相关性及其对体育活动的意义
目的 分析儿童静态视敏度与动态视敏度的发展特征及两者之间的关系.方法 2018年4月至7月,运用标准对数视力表和动态视力检测仪对苏州市715名6～10岁儿童进行静态视敏度、动态视敏度测量.结果 6～9岁儿童动态视敏度和静态视敏度随年龄增长逐渐升高,9～10岁出现下降;男生动态视敏度显著高于女生(t=4.604,P<0.001),静态视敏度无显著性差异(t=1.822,P>0.05);动态视敏度与静态视敏度中度正相关(r=0.552,P<0.01);动态视敏度能正向预测静态视敏度(B=0.617,P<0.001).结论 儿童动态视敏度与静态视敏度随年龄的变化趋势一致,两者呈中度正相关,动态视敏度可以一定程度预测静态视敏度.强化动态视敏度训练可能有助于静态视敏度的改善.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
