不同推拿手法下腰椎小关节应力变化的观察

目的:应用生物力学方法,研究不同腰部推拿手法时腰椎小关节应力变化.方法:将标本固定于生物材料实验机,应用计算机定量控制,模拟3种推拿手法治疗时的状态(①斜扳手法:不加任何荷载3腰椎单位单纯旋转15.②坐位旋转手法:腰椎纵向压力400N,前屈15.,3腰椎单位单纯进行旋转15.;③牵扳手法:腰椎前屈15.,纵向牵引400N,3腰椎单位单纯旋转15.),应用压敏片测量小关节的应力.结果:模拟三种手法时腰椎小关节内应力差异无显著性,不至发生关节内骨折.结论:在此旋转角度下,手法是安全的.

康复训练对脑梗塞偏瘫大鼠的行为学和脊髓GAP-43表达的影响

目的:研究康复训练对实验性脑梗塞偏瘫大鼠行为学和脊髓生长相关蛋白(GAP-43)表达的影响.方法:采用光化学法制成脑梗塞偏瘫大鼠模型,并随意分为康复训练组和制动组,每天置于滚筒式网状训练器内转动训练,在平衡木、转棒上做行走训练;共30min;每周5次.在梗后24h、7d、14d、21d、28d观察行为学变化和脊髓的GAP-43的表达,同时以正常大鼠作为对照.结果:Bederson神经功能、平衡木、转棒行走(7-28d)、网屏实验(7-14d)康复组较制动组明显好转(P＜0.05).正常组脊髓的GAP-43较少;脑梗塞后24h康复组、制动组大鼠脊髓未瘫痪侧脊髓前角有大量的GAP-43的表达,脑梗塞后7-14d康复组瘫痪侧及未瘫痪侧脊髓前角区均有GAP-43表达,制动组阳性染色淡;21-28d康复组未瘫痪侧脊髓前角较瘫痪侧GAP-43表达的多,而制动组不明显.结论:脑梗塞后康复训练可促进行为恢复及脊髓前角GAP-43表达的增加.

长期规律运动对老年大鼠血小板表面Ⅱb/Ⅲa受体密度的影响

目的:探讨长期规律运动对老年大鼠血小板表面Ⅱb/Ⅲa受体密度的影响.方法:以老年大鼠为研究对象进行有规律的游泳运动训练,90min/次,5次/周,共8周.与成年大鼠进行对照,测定运动训练前、运动训练1周、2周、4周、8周及停止训练后2周大鼠血小板表面Ⅱb/Ⅲa 受体密度的变化.结果:老年大鼠运动训练1周血小板表面Ⅱb/Ⅲa 受体密度增加,运动2周后血小板表面Ⅱb/Ⅲa受体密度较运动训练前显著降低.结论:长期规律运动可导致血小板表面Ⅱb/Ⅲa受体密度降低,可能是运动降低老年动物血小板聚集,改善血流状态的原因之一.

中枢神经损伤后足下垂的康复治疗

中枢神经损伤后引起的足下垂是肢体瘫痪的表现之一,是痉挛期下肢伸肌痉挛模式的组成部分,也是制约步态及步行能力的重要因素.中枢神经损伤患者的足下垂是高位中枢神经损伤造成的运动障碍,以往一直认为其直接原因为小腿三头肌肌群张力异常增高、痉挛所致.Carr等通过综合大量有关的实验和临床研究后提出,痉挛不只是高位中枢失去对低位中枢的控制,也与肌肉纤维和肌腱的物理特性改变有关,而且很可能与制动和废用有关.制动会引起肌肉、肌腱和结缔组织被动和主动特性的改变,包括肌肉纤维类型、交叉桥结缔组织的改变,肌小节的丧失,水分的丧失,胶原沉积和粘滞性的改变,造成肌肉僵硬、张力增高,构成了关节活动阻力增加的因素[1.10].

脑卒中早期康复治疗与急性期症状的恶化

越来越多的人体会到脑卒中早期康复介入的益处,但令人担心的是会发生脑卒中急性期神经症状的恶化.症状恶化的问题,除了脑本身病变加重外,也涉及到心血管、酸碱代谢、呼吸系统病情恶化(合并症)等,这里主要讨论脑自身恶化.1 急性期症状恶化的因素脑卒中的病因较多,其症状也可分为轻、中、重不同程度.原发病的恶化与合并症也时常发生,这些都关系到急性期康复的开始时间及康复的内容.

不同治疗方法对脑卒中患者康复结局的影响

目的:探讨不同治疗方法对脑卒中患者康复结局的影响.方法:247例患者随机分为药物组(60例,A组)、药物加中医康复组(63例,B组)、药物加西医康复组(61例,C组)和药物加中、西医综合康复组(63例,D组).比较治疗前后各项功能恢复指标的改变.结果:B、C、D各组治疗后实际恢复至BrunnstromⅣ以上和Barthel指数60分以上的例数均明显高于A组(P＜0.005);B组治疗后神经功能缺损程度、Barthel指数及Brunnstrom实际恢复到Ⅳ以上者与C组无差异(P＞0.05);D组治疗后神经功能缺损程度、Barthel指数、Brunnstrom(Ⅳ级以上)等各项指标的改变均明显高于B组和C组(P＜0.05).结论:中、西医康复治疗疗效相近,均优于单纯药物治疗,中西医综合康复治疗疗效佳.

经络脉冲电刺激治疗腰椎手术失败综合征疗效及机理探讨

目的:总结脉冲调制中频电刺激对腰椎手术失败综合征的治疗效果,探讨其治疗机制.方法:用多电极脉冲调制中频电同时刺激腰背部及膀胱经委中等腧穴的方法治疗35例腰椎手术失败综合征患者,并与仅刺激腰背部治疗的26例进行对比观察,用"腰腿痛治疗成绩评分表”评定疗效.20只家兔分为两组,分别将10%辣根过氧化物酶100μl注入兔后腿委中穴或兔一侧腰部,在镜下观察HRP标记细胞在腰骶后根神经节及脊髓的分布.结果:观察组有效率94.3%,对照组有效率77%,(P＜0.05).动物实验发现兔委中穴的神经和腰背部肌肉神经投射到后根神经节和脊髓有相重叠部位.结论:应用多电极脉冲调制中频电对腰腿部及足太阳膀胱经同时进行多穴位电刺激是一种较好的治疗腰椎手术失败综合征的方法,并有神经生物形态学依据.

腰椎间盘突出症康复治疗效果与腰椎CT影像结果的关系

目的:探讨腰椎间盘突出症患者康复治疗后腰椎功能恢复与腰椎CT影像的关系.方法:对134例腰椎间盘突出症患者治疗前后进行观察,根据突出物的不同水平层面分为单节段与多节段突出;根据突出物不同突出程度分为膨出型、突出型和膨出加突出型.结果:治疗后单节段突出患者比多节段突出患者腰椎功能改善明显,膨出型患者比突出型和膨出加突出型患者腰椎功能改善明显.结论:腰椎间盘突出症患者康复治疗后功能恢复与椎间盘突出的程度和节段密切相关.

脑卒中康复运动功能评定量表的有效性研究

目的:探讨脑卒中康复运动功能评定量表(STREAM)对脑卒中偏瘫患者进行运动功能评定有效性和可行性.方法:应用STREAM对41例脑卒中偏瘫患者进行评定,并与FIM中的运动类评分及Barthel指数评定法进行相关分析比较.结果:入院时STREAM评分与FIM运动分、FIM总分、BI得分显著相关(r=0.830、0.759、0.809,P＜0.001),出院时STREAM评分与FIM运动分、FIM总分、BI得分显著相关(r=0.830、0.807、0.806,P＜0.001).结论:STREAM是有效的,并且方法简单、易操作,能敏感地反映偏瘫患者患肢运动功能的变化,很适合作为物理治疗部门常规的临床评定,值得在国内推广应用.

支气管哮喘患者生活质量问卷的开发与应用

目的:研究支气管哮喘患者生活质量的变化,创建其生活质量问卷.方法:广泛调查、搜集与哮喘生活质量有关的项目,制成初表.用初表评测102名哮喘患者,总均分高的项目构成了哮喘生活质量问卷.54名哮喘患者接受了问卷的测评.结果:问卷包含4类、20项,分别评价了哮喘对活动的限制、哮喘的症状、心理变化、环境的影响.采用5分法赋分,问卷满分为100分,低分为20分.短期预检验显示:稳定组2周前后评分无差异,而变化组内则显示出明显的差异,稳定组与变化组间显示有明显差异.该问卷的有效性(与哮喘症状积分、误工、误学天数、β2-激动剂喷数之间的相关关系)得以初步证实.结论:本支气管哮喘患者生活质量问卷灵敏、可靠、有效、简短的特性,可做为独立的工具,量化哮喘对患者生活质量的影响.

两种激光照射对脑梗塞患者红细胞变形性和P3 PL影响的对比研究

目的:观察半导体激光疗法(LISCL)和低强度氮氖激光辐照血液疗法(ILIB)对脑梗塞患者红细胞变形性和事件相关电位P300峰潜伏期(P3PL)的影响.方法:63例脑梗塞患者分别采用LISCL和ILIB治疗,每日1次,10次为一疗程;对照组30例仅采用药物治疗.分别于治疗前、治疗10次后测定红细胞变形性和P3PL.结果:对照组治疗后红细胞变形性提高,但与治疗前相比差异无显著性(P＞0.05),P3PL的缩短更为明显(P＜0.05);经LISCL和ILIB一个疗程后患者的红细胞变形性明显提高(P＜0.01),P3PL明显缩短(P＜0.01),与治疗前相比差异均有显著性.结论:与ILIB相似,LISCL是改善脑梗塞患者微循环障碍,促进脑功能恢复的一种有效辅助方法.

皮层下脑血管病后言语障碍的康复和预后

目的:了解皮层下脑血管病的言语障碍的预后及言语康复治疗的效果.方法:<汉语失语症测评法>评价家庭中言语康复训练对44例皮层下脑血管病的言语障碍预后的影响.结果:32例皮层下失语症中81.25%在言语康复治疗3个月后好转,34.78%在3个月时大致恢复正常.皮层下失语症病灶位于右侧者预后好于左侧者(1,3月好转率比较,P＜0.01),病灶为出血者好于梗塞者(1、3个月好转率比较,P＜0.01).12例经典失语症中,除完全性失语症恢复较差外,其余各型失语症恢复均较好.结论:家庭言语康复治疗实际可行,皮层下脑血管病患者言语障碍经语言康复治疗预后较好.

几种腰前屈活动度评定方法的比较

目的:探讨准确、简易、价廉的腰前屈活动度的临床评测方法.方法:对50例正常青年人分别用评分法、改良的Schober法、量角器法、距离测定法和电子测角器测定法进行腰屈曲活动度的评测,并将各种方法与电子测角器法进行比较.结果:评分法、量角器法和距离法与电子测角器测定的腰和髋共同屈曲度高度相关(r=0.805,0.728,-0.906;P＜0.01);改良的Schober法与电子测角器测定的腰屈曲度低度正相关(r=0.372,P＜0.01).结论:距离测定法和电子测角器测定法与腰前屈活动度相关性好.

近红外光谱仪在脑卒中瘫痪康复评定中的应用

目的:评价运动疗法对脑血流的影响,探讨脑卒中后瘫痪康复的机制,客观评估脑卒中后瘫痪的结局.方法:应用近红外光谱仪(near infrared spectroscopy,NIRS)观察23例脑卒中后偏瘫患者及9例无脑部疾病者4项不同的主动及被动运动时局部脑血流变化.结果:运动时可见脑血流随时间而上升,在运动末达到峰值,休息时逐渐下降.主动运动引起的局部脑血流比被动运动增加更明显,肢体近端运动引起的脑血流变化明显高于肢体远端运动.对照组左侧肢体与右侧肢体运动时引起的脑血流血氧变化无明显差异.病例组患侧肢体运动时比健侧血流增加更多.结论:脑卒中后患肢的主动运动比被动运动更有利于改善脑血流状况,脑卒中后早期NIRS观察运动相关的脑血流变化可以提示预后.运动疗法可改善患侧大脑的侧支循环和局部微循环,达到神经康复的目的.

运动对老年高血压患者左室重量指数的影响

原发性高血压的危害是其对重要靶器官的结构和功能的损害,左室肥厚是高血压病患者常见的心脏改变[1].因此,高血压的治疗不仅要控制血压,还要控制、逆转左室肥厚,降低心血管意外的发生率和死亡率.关于血管紧张素转换酶抑制剂能逆转左室肥厚在国内外已有较多报道.本文通过对40例规则运动1年的原发性高血压患者血压和左室结构的观察,旨在探讨运动对左室重量指数的影响.

脑卒中康复的研究及护理进展

1 脑卒中康复的目的按WHO的要求[1],脑卒中康复的目的是:改善运动、言语、认知和其他受损的功能,使患者在精神、心理和社会上再适应,使患者能恢复自主活动和人际之间的交往,尽可能恢复患者的日常生活活动能力.

中风偏瘫中医康复原则探讨

中医康复学是80年代提出的,其理论体系的构建是在中医学的基础上,吸收中医临床学、中医养生学的部分知识,吸收现代康复学的某些理论思想而建立起来的,因此,中医中风偏瘫康复方案的建立应以现有的中、西康复学理论和治疗经验为依据,遵循以下的原则.1 引入障碍学观点

针刺与肌张力平衡促通法对中风偏瘫患者早期康复的作用

目的:探讨针刺与肌张力平衡促通法对中风偏瘫早期肌张力障碍的康复作用.方法:将96例急性中风偏瘫者随机分为A、B两组(B为对照组),均按常规给予药物治疗和基本康复治疗,A组在软瘫期针刺瘫侧上肢阴经穴、下肢阳经穴,肌张力恢复后转刺瘫侧上肢阳经穴及下肢阴经穴,力图使肌张力平衡恢复,避免肌痉挛产生而建立正常运动模式.治疗时间26-28天.治疗前后做康复评测.结果:A组在肌张力恢复进程、肌痉挛发生率、神经功能缺损积分减少与运动功能积分增高比率,以及日常生活活动能力之MBI和生活质量指数的提高等方面与对照组比较,具有显著性差异(P＜0.01).结论:针刺与肌张力平衡促通法可以促进中风偏瘫患者的早期康复.

分期针刺法治疗脑卒中后偏瘫的临床观察

脑卒中患者在中枢神经系统构成或功能上具有重新组织的能力或可塑性,在条件适宜时部分神经元可以再生[1].脑卒中因病变部位、性质、范围不同而出现不同的临床表现,偏瘫在各个不同时期病理改变不同,依据病程的长短,在康复过程中同时采用分期针灸治疗可以提高疗效.近年来笔者对我院神经内科、康复科和针灸科的脑卒中偏瘫患者进行治疗观察,取得较好的效果.收稿日期:2000-10-12

人手运动质量检测与评价方法的研究

目的:研究人手三维运动检测装置,探讨人手运动质量评价方法.方法:运用图像检测与处理技术获取人手运动的三维轨迹,提出了11种指标研究与评价食指触点运动质量.结果:应用研制的装置和提出的评价指标,检测分析了健康人食指触点动作的运动质量.结论:研制的人手三维运动检测装置有较高的空间分辨率,使用简单方便,初步的实验结果表明提出的运动质量评价指标具有一定的普遍意义.

人体起步过程的实验研究——平地行走的起步步态特征

目的:研究人体平地行走的起步过程步态特征.方法:使用基于CCD和三维测力平台的人体运动分析系统,研究正常人水平地面起步过程的步态特征.结果:描述、分析了完整起步过程各步相的特征以及地面对足的三维反作用力规律.结论:起步过程在第二次摆动腿触地时结束,开始进入稳定步行状态;起步时支撑腿对起步驱动力贡献大.

康复医学事业“十五”发展规划即将出台