中国康复医学杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine 중국강복의학잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国康复医学会
- 影响因子: 2.02
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-1242
- 国内刊号: 11-2540/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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运动疗法在下腰痛康复中的应用
下腰痛(low back pain, LBP)是人类常见的疾患,被说成是人类由四肢爬行到直立行走所付出的代价.LBP主要包括腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、腰椎骨关节病、椎体滑脱症等.流行病学调查显示,不同人群LBP的发病率从7.6%到37%不等[1],而青少年的年累计发病率接近30%[2].青岛医学院郑英刚调查我国5个行业10087名职工,腰背痛的患病率为11.5%[3].在美国,LBP仅次于上呼吸道感染而位居第二位[4];接受物理治疗的门诊患者中有25%是LBP患者[5].LBP不仅发病率高,而且对工时和医药费造成巨大浪费.现代康复治疗的介入极大地改善了这种状况, 使相当一部分患者生活自理、重返社会.目前,多数学者主张这类患者在康复治疗过程中首选运动疗法[6].
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细胞因子在椎间盘退变中的作用
椎间盘是一种在解剖和生化上都极其复杂的结构.目前,国内外学者已从解剖学、生化学、分子生物学等方面对其进行研究,并取得可喜的成就.其中, 细胞因子在椎间盘退变过程中的作用正成为热门的课题.本文拟就这方面的进展做一简述 .
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颈椎病的鉴别诊断与康复评估
颈椎病是因颈椎间盘、椎体、椎间关节退行变,颈肌及相应椎旁韧带等软组织累积性损伤而导致神经根、椎动脉、交感神经、脊髓受累而发病.好发于中、老年人,长期伏案工作者多见.发病率在不同人群中可达1.7%-17.6%,一般40-60岁为高发年龄,但近年来,该病发病率有年青化趋势.由于该病系常见病、多发病,因而该病的诊断、评估、康复治疗等方面的研究一直受到许多专家、学者的重视,其相关的国内外文献报道数量较多,本文仅就该病的鉴别诊断与评估方面的一些新观点、新认识综述如下:
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刺激大鼠上矢状窦区硬脑膜对中脑导水管周围灰质c-fos蛋白表达的影响
目的:采用电刺激刺激大鼠上矢状窦区(superior sagittal sinus,SSS) 硬脑膜,观察中脑导水管周围灰质(PAG)c-fos蛋白的表达,以探讨PAG在血管源性头痛(如偏头痛)涉及的伤害觉信息的传递中的作用.方法:以雄性SD大鼠为实验对象,在手术暴露其上矢状窦后电刺激SSS区硬脑膜,应用免疫组织化学染色技术,观察中脑导水管周围灰质c-fos蛋白(Fos)表达的变化.结果:Fos免疫反应阳性神经元主要位于中脑导水管周围灰质的腹外侧区,阳性细胞数头侧至尾侧逐渐增多.空白对照组、假手术对照组、刺激组每张切片的Fos阳性神经元数分别为7.2±4.2、13.6±4.3、76.0±12.3.结论:PAG可能参与血管源性头痛(如偏头痛)的痛觉中枢调控.
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儿童精神发育迟滞的康复治疗及其预后初探
目的:探讨康复治疗对儿童精神发育迟滞的影响,并对患儿的预后进行初步研究.方法:采用K式发育量表对51例精神发育迟滞的患儿进行综合评价;对其中9例患儿进行了临床对照性研究,以观察干预组患儿的疗效. [ HTH 结果:①经过半年的康复治疗并辅以有效的家庭教育,干预组较对照组患儿运动姿态的发育指数有明显提高(P<0.05);在认知、语言方面的发育指数及总发育指数方面,干预组与对照组之间有非常显著性差异(P<0.001).②诊断时患儿的年龄越小,其发育指数就越高(P<0.001).③母亲的文化程度≥高中时,其患儿的诊断年龄明显小于母亲的文化程度≤初中患儿的诊断年龄(P<0.001).结论:早期诊断、早期干预可明显提高精神发育迟滞患儿的发育指数,从而减轻残疾的发生;母亲的文化程度对患儿的预后起着至关重要的作用.
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珠穆根散改善血管性痴呆大鼠记忆障碍的实验研究
目的:研究珠穆根散对血管性痴呆大鼠记忆障碍的作用及其可能的作用机制.方法:通过夹闭大鼠两侧颈总动脉,制作大鼠血管性痴呆模型.采用水迷宫和电迷宫,在喂药前和喂药结束后对大鼠进行行为检测以检验大鼠记忆能力的变化.喂药结束后,用高效液相色谱──荧光检测法测定各组大鼠海马组织去甲肾上腺素的含量变化.用电镜观察各组大鼠海马CA3区超微结构的改变.结果:喂珠穆根散50天后,药物治疗组与治疗对照组相比,大鼠通过迷宫的时间显著缩短(P<0.05),说明其记忆力有明显的改善;大鼠海马去甲肾上腺素含量明显增高(P<0.05).治疗对照组大鼠海马CA3区超微结构病变以神经元细胞核和核膜变化为显著,珠穆根散治疗组大鼠海马CA3区超微结构病变明显减轻.结论:珠穆根散对血管性痴呆大鼠记忆障碍有明显的改善作用,可能是与其调节去甲肾上腺素的代谢,增强海马CA3区神经元对缺血损伤的抵抗性有关.
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联合阻滞疗法治疗膝骨关节炎的临床研究
目的:探讨联合阻滞疗法对于缓解膝骨关节炎的疼痛症状及改善其活动功能的效果.方法:选择疼痛门诊70例膝骨关节炎患者, 进行关节腔内注射透明质酸钠2ml/次,5次为一疗程,同时用1%利多卡因、得宝松7mg(阿沙吉尔0.9g)及VitB12 0.5mg进行关节周围的痛点阻滞.分别观察治疗前后的视觉类比测试法(visual analogue scale,VAS)评分及关节活动功能评分.结果:疗程结束后膝关节疼痛症状明显缓解,关节活动功能得到显著改善,治疗有效率达98.3 %.无任何不良反应的发生.结论:应用联合阻滞疗法治疗膝骨关节炎疗效显著,无严重的不良反应,是一种有效安全的膝骨关节炎治疗方法.
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Berg平衡量表的效度和信度研究
目的:检验Berg平衡量表的效度、信度和敏感度,为Berg 平衡量表在国内临床应用提供客观依据.方法:21例脑损伤的住院患者(病例组)和21例年龄、身高、体重与之相匹配的健康人(对照组)参加了本研究.每一位受试者在一周内分别接受两次Berg平衡量表和平衡仪测试.对Berg平衡量表和平衡仪的评定结果进行Pearson相关分析来检验Berg平衡量表的效度;采用等级间相关系数(intraclass correl ation coefficient,ICC)检验Berg平衡量表的信度;对病例组和对照组Berg平衡量表的评定结果进行独立样本t检验来检验Berg平衡量表的敏感度.结果:Berg 平衡量表与平衡仪测试的各个指标均呈中度相关且具有统计学意义;Berg平衡量表的组内信度ICC为0.968-0.985,组间信度ICC为0.992-0.998且95%可信区间集中;病例组两次测试B erg平衡量表的结果与对照组比较,差异均有显著性(P<0.01).结论:Berg平衡量表在用于评定平衡功能时具有很高的效度、信度和敏感度.
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H1受体介导对疼痛调节机制的影响
目的: 利用组胺H1受体遗传基因敲除模型鼠(-/-)与野生鼠(+/+)前脑切片进行灌流实验,探讨H1受体介导对疼痛调节机制影响的机理.方法 : 取(-/-)与(+/+)鼠的前脑组织纵横两方向切成 450 μm 间隔的棒状脑切片,与林格氏液混合后装在双通体玻璃圆筒内,以微量泵抽出,通过装有脑切片的玻璃瓶中收集标本,对两次高钾浓度的林格氏液刺激的游离量S2/S1的比进行评价,并在填加各种药物下进行灌流实验,从而检测其对游离出的5-羟色胺( 5-HT)的影响.结果: 没加药物负荷的对照组中(-/-)和(+/+)之间的5-HT游离量没有差别.添加组胺抑制了5-HT的游离,(-/-)鼠没有被抑制.添加相关药物进行药理学的方法学的实验结果也支持组胺通过H1受体介导抑制5-HT的游离. 结论: 在中枢神经系统中,组胺通过H1受体的介导抑制5-HT的游离使疼痛感受性增强.
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热痛阈测定可信度和灵敏度的研究
目的:研究应用Medoc TSA-2001测定热痛阈的可信度和灵敏度.方法:在信度研究中,应用限定法测定8位正常年轻受试者的膝、踝、手及躯干部位的热痛阈,每周1次,共3次.采用可信度相关系数进行分析.在灵敏度的研究中,在32℃-50℃范围内将温度分为10个等级,每2℃为1个等级,对10位健康年青受试者的左膝进行随机刺激,使用视觉类比评分法将受试者对这10个等级的温度刺激的感受记录,并对温度刺激强度和VAS进行相关性分析.结果:可信度相关系数在0.87-0.95之间;温度刺激强度和VAS呈正性线性相关.结论:应用Medoc TSA-2001仪器测定热痛阈的可信度和灵敏度均较高.
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经皮神经电刺激和红外偏振光联合应用对老年带状疱疹后神经痛的影响
目的:探讨经皮神经电刺激(TENS)和红外偏振光联合应用对老年带状疱疹后神经痛的疗效.方法:将45例PHN患者随机分为3组,每组15例.Ⅰ组使用TENS;Ⅱ组使用红外偏振光治疗仪;Ⅲ组联合应用以上两种治疗方法.各组治疗每日1次 ,每次各30min,10次一个疗程.使用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛缓解程度;使用汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)进行治疗前后心理测验.结果 :治疗后VAS评分Ⅲ组和Ⅰ组与Ⅱ组相比较,差异具有显著性(P<0.05);HAM D和HAMA量表治疗前后各组自身对照差异显著(P<0.05),3组之间差异无显著性(P >0.05).结论:TENS和红外偏振光治疗仪联合应用对老年PHN止痛效果好,可改善患者抑郁、焦虑症状,无任何副作用.
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氦氖激光血管内照射对重型颅脑损伤患者血液流变学及抗氧化能力的影响
目的:观察低能量氦氖激光血管内照射对重型颅脑损伤患者血液流变学及机体抗氧化能力的影响并探讨其临床意义.方法:将68 例重型颅脑损伤患者分为低能量氦氖激光治疗组38例和常规治疗组30例,治疗前及治疗后1 个月检测血液流变学及超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,与对照组比较,观察低能量氦氖激光对重型颅脑损伤患者血液流变学及抗氧化能力的影响.结果:重型颅脑损伤患者血液粘度增高,血清SOD活力降低且MDA含量增高(P<0.05).与常规治疗组相比,治疗后激光组全血粘度高低切变值和血浆粘度明显改善(P<0.05),血清 SOD活力增高(P<0.05),MDA含量显著降低(P<0.05).结论:低能量氦氖激光血管内照射可改善重型颅脑损伤患者血液流变学情况,提高机体抗氧化能力减轻自由基的损害.
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带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症1例报道
带状疱疹是皮肤科常见的疾病,多累及肋间神经,根据临床表现很容易诊断.但也有一些患者出现坐骨神经病变,导致一侧坐骨神经痛,尤其在未出现皮疹之前,易与腰腿痛混淆.现将1例带状疱疹患者误诊为腰椎间盘突出症的诊疗报道如下:
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病灶注射疗法治疗狭窄性腱鞘炎的临床研究
手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎俗称"弹响指",是疼痛门诊常见病.该病是一种慢性劳损性疾病[1],常规治疗虽可暂时缓解疼痛,但易复发.我院疼痛门诊近几年来采用病灶注射疗法,治疗狭窄性腱鞘炎55例,取得良好效果,现报道如下.
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简化太极拳运动中股四头肌角的变化
太极拳是我国传统的医疗体育项目,已经证明可作为类风湿性关节炎患者运动疗法的一种选择[1],但未涉及股四头肌角(quadriceps angle,简称"Q角")的变化.本文测量简化太极拳(简称"太极拳")运动中Q角的变化,为深化太极拳治疗类风湿性关节炎的临床实践提供线索.
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人工关节置换在偏瘫合并股骨颈骨折治疗中的应用
偏瘫患者由于肌力减退,动作不协调,再加上患肢废用性骨质疏松,易发生股骨颈骨折,由于其并存症多,治疗意见尚未统一.我院自1991 年7月-1999年7月,采用人工髋关节置换治疗偏瘫合并头下和经颈型股骨颈骨折30例,取得较满意的效果.
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自体离断小腿修复前臂缺损手再植后的康复治疗效果
1986年我院手外科收治1例左上、下肢同时被火车压断,无原位再植条件,将其离断的小腿的一部分移植于左前臂残端与离断的左手之间,重新组合成一完整的左上肢[1],经系统康复治疗后15年随访,患肢功能根据中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准[2]综合评定为82分,功能恢复为优,疗效满意.
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三种不同的硬膜外腔注射对腰椎间盘突出症的疗效
腰椎间盘突出症患者常伴随程度不同的腰及下肢疼痛.近年来,椎间盘退变导致炎症反应与免疫反应而引发疼痛的学说逐渐取代了单纯机械压迫学说.兼有抗炎与抗免疫作用的糖皮质激素类药物被广泛用于椎间盘突出症患者,由于全身用药副反应较大,目前主张在椎间盘附近的病灶区局部少量注射用药,以消除椎间盘邻近的炎症病灶,又避免全身用药的副反应.传统的硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症已有近百年历史,由于解剖学的局限,治愈率约为60%左右.如何提高硬膜外腔腰椎间盘突出症的疗效,是近年来的研究热点.本文观察了硬膜外腔后间隙注射、硬膜外腔侧隐窝注射与腰椎旁经椎间孔硬膜外腔注射三种不同的硬膜外腔注射方法对腰椎间盘突出症患者的疗效,报告如下.
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老年人肺部感染的护理对策和康复指导
肺部感染在老年人中很常见,其中肺炎是老年人的重要死亡原因之一,及时正确的护理对防止并发症的发生、提高疗效、改善预后具有重要作用.本文对我院老年科 1999年1月-2002年4月住院的71例老年肺部感染患者进行回顾性分析,以探讨相应的护理对策及康复指导.
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原位回肠代膀胱术后膀胱功能训练的护理指导
1 资料和方法1.1 一般资料本组16例患者均为男性,年龄53-85岁,平均65岁.16例均为复发性膀胱癌,经膀胱镜活检病理确诊,术后病理均为移行细胞癌,其中Ⅱ级10例,Ⅱ-Ⅲ级5例,Ⅲ级1例,临床分期为T2-T3.所有患者术前行IVU,B超等检查均无上尿路肿瘤,16例患者膀胱全切术后均行原位回肠膀胱重建术.手术时间6-9.5小时,平均8小时,手术切口均Ⅰ期愈合,输尿管及膀胱造瘘管口愈合良好,围术期无一例死亡.
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脑卒中社区康复医疗网络服务模式初探
建立社区卫生服务中心是脑卒中康复医疗网络服务的基础.我院为二级综合性区级医院,负责辖区20万人口的医疗预防任务,下设门诊部5个.在此基础上,辖区每2-3万人口(4-5个居委会)设置一个社区卫生服务中心,除了原门诊部人员外 ,又在医院内、外、妇、儿、脑科抽调具有较丰富的临床、护理经验的医生护士25名充实到各个中心,这样保证每个中心4-5名医师,7-8名护士,2名中西药剂师,并配备有心电图机、X光机、显微镜、微波治疗仪等设备,5个社区卫生服务中心均配有微机管理.中心建立后,在原有医疗、预防、保健的工作基础上,又增加了脑卒中家庭康复、健康教育、住处档案等服务.这些服务中心均于2001年5月经济南市卫生局达标验收合格.
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深化社区卫生服务,探索社区康复新路
静安区是上海的中心区之一,总面积7.62平方公里,下辖5个街道办事处、84个居民委员会.2000年底常住人口35万,其中60岁以上老人占人口总数的21 .65%,80岁以上老人占3.74%,平均期望寿命81.04岁,是上海市老龄化程度较高的区之一.辖区内各级医疗机构18家,其中市级医院5家,企业医院3家,区属医疗卫生单位13家. 每千人口拥有病床11.15张,拥有卫生技术人员18.24人.
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多学科干预与慢性疼痛治疗
康复医学与许多学科有着非常密切的联系,尤其是与疼痛医学.半个多世纪以来,这两个新兴医学学科在我国都有了长足的发展,这与两个学科的多学科组成和基础与临床紧密配合的学科特点密切相关.2002年8月17日-22日在美国召开的第十次国际疼痛大会(10th World Congress on Pain,August 17-22, 2002 San Diego, CA, USA),就充分展现了这一特点.此次会议与会代表5500人,来自98个国家,有医生、心理学家、护士、物理治疗师、作业治疗师、药剂师等专业人士,是一次多学科的盛会.大会报告向代表们提供了当前中枢痛、复杂性局部疼痛综合征(complex reginonal pain syndrome,CRPS)、骨骼和肌肉疼痛、关节痛、癌痛、术后痛、妇女骨盆疼痛、婴儿和儿童疼痛评价等多方面的疼痛话题.
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中枢性疼痛的诊断和治疗
1 中枢痛(central pain)的概念中枢痛一般是指神经系统,尤其中枢神经系统的损伤或功能障碍引起的疼痛,但IASP (Inte rnational Association for the Study of Pain,IASP)特别强调其原因是中枢神经系统内的原发过程[1].即使有涉及中枢机理的外周性诱发的疼痛,如幻肢痛和臂丛神经撕脱痛也不视为中枢痛.但是,疼痛性癫痫发作(epilepticseizures),其原发病变在CNS ,故认为是中枢痛.
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第六次全国运动疗法学术会议纪要
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首届北京现代康复医学博导论坛纪要
为加速提高我国康复医学的整体水平,应对加入WTO后严峻挑战形势,北京康复医学会于200 2年9月11日举办了"首届北京现代康复医学博导论坛".两院院士王澍寰、卢世璧、王士雯教授和北京宣武医院、天坛医院、北医大一院、北医大三院、针灸骨伤医院、博爱医院的博士生导师及各界人士共300余人参加论坛.北京市科协主席田小平、市卫生局局长金大鹏等领导出席了会议并讲了话,对本届博导论坛成功举办给予高度评价,并希望能继续下去,不断展示现代康复医学的新成果,为北京乃至中国的康复医学事业发展做出贡献.
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关于康复医学临床研究的几点思考
近十年来,我国康复临床工作者积极开展科学研究并取得成果,然而尚有相当一部分康复专业人员,对康复医学临床研究的基本方法还不大熟悉,在组织科研方面还存在一些问题.
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发展中国家假肢矫形器应用的现况和未来——第十届国际假肢矫形器世界大会开幕式上的主题报告(编译)
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |