肉毒杆菌毒素治疗中风后肌痉挛的研究

肌痉挛(spasticity)是上运动神经元损伤后脊髓反射活动性增高引起以速度依赖性的牵张反射增强为特征的肌肉张力异常[1].尽管肌痉挛可以利用来帮助患者的站立和行走,但它仍然可妨碍患者行走、移动和护理.

单侧空间忽略的康复治疗进展

认知障碍的评估和治疗对于中风及其他原因所致脑损伤患者的康复是非常重要的.认知康复涉及大脑不同功能系统受损所引起的各种损害,包括额叶受损所引起的执行功能障碍;运动控制障碍表现为不同类型的失用;遗忘综合征和相关障碍表现出的记忆和学习能力受损;左半球外侧裂周和分水岭区不同部位受损所致的失语;右半球外侧裂周后部区域受损所致的表现为空间认知障碍的单侧空间忽略(unilateral spatial neglect,USN)及相关功能障碍.

心理健康的教育

1心理健康的概念心理是人一切行为活动的基础和背景,是人的思想道德、科学文化、劳动技能和身体素质的基础构成因素.WHO关于心理健康的衡量标准,包括智力正常、善于协调控制情绪、良好的人际关系、较强的意志品质、适应现实环境、保持人格完整,以及个体良好的应激耐受力和心理创伤的自我康复能力等方面的内容.

汉语纯失读症患者的评价与初步分析

目的:从语言、认知、影像学角度对1例纯失读症患者进行分析.方法:利用汉语版的西方失语症成套测验和波士顿诊断性失语症检查法、综合功能评定法(CFE)、其他认知能力评定法以及CT、MRI、SPECT等对纯失读症患者进行分析.结果:该纯失读症患者朗读、阅读理解、计算功能部分受损,抄写功能轻度受损.影像学提示左枕及左侧脑室后角旁损害.结论:左枕叶损害不伴胼胝体压部同时受损同样可导致纯失读症,症状和以往报道相似.

激光照射对皮肤及机体免疫功能影响的研究

目的:探讨二氧化碳激光照射治疗对皮肤及机体免疫功能的影响.方法:将34只健康小白鼠和15只家兔随机分为照射组和对照组,实验采用波长10.6μm二氧化碳激光.分别取血清测定免疫球蛋白G(IgG)含量,解剖后取出胸腺和脾脏称重;在背部注射植物血凝素(PHA)做皮试观察红斑反应,并进行皮肤切片作病理组织学检查.结果:激光照射后,血清IgG含量、胸腺和脾脏重量、PHA皮试反应均未见明显差异(P＞0.05).照射区皮肤切片病理组织学检查为一过性非特异性炎症反应,3天后即基本消退.结论:本实验提示所用的CO2激光剂量对实验动物的皮肤、体液免疫和细胞免疫等方面并无不良影响.

叶酸、VitB12及血浆同型半胱氨酸水平对Alzheimer病的影响

目的:探讨叶酸、VitB12及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对Alzheimer病(AD)的影响.方法:运用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测42例AD及40例正常老年人MTHFR基因多态性,用高效液相色谱仪和电化学检测法测定42例AD及40例正常老年人血浆总Hcy水平,同时测定血浆叶酸及VitB12水平.结果:MTHFR基因型有3种,即纯合子(T/T)型,杂合子(T/C)型,纯合子(C/C)型.患者组基因型和等位基因频率与正常对照组相比,差异均无显著性(P＞0.05).AD患者血浆总Hcy水平显著高于正常组(t=16.64,P＜0.001).AD组血浆叶酸及VitB12水平明显低于对照组(t=7.24,9.11,P＜0.001).结论:MTHFR基因突变与AD发生无关;高同型半胱氨酸血症是AD发病的一个新的危险因素.

偏瘫患者健侧下肢与正常下肢的运动学比较

目的:定量分析偏瘫患者健侧下肢与正常下肢的差异.方法:运用Wall & Coworkers步态测试方法,采集30例偏瘫患者和30例正常人的步态影像,输入Peak运动解析系统进行分析.结果:患者的健侧下肢与正常人的两下肢在时间参数、空间参数、膝关节角度等方面均存在显著差异(P＜0.01).结论:偏瘫患者不仅仅患肢存在运动障碍,其"健"肢的运动与正常人相比也有显著差异,治疗时不能只针对患肢,而应全面兼顾.

常规康复治疗结合神经肌肉电刺激对脑卒中患者的疗效观察

目的:观察常规康复治疗结合神经肌肉电刺激治疗对脑卒中患者认知功能和日常生活活动能力的影响.方法:在常规康复治疗的基础上结合神经肌肉电刺激治疗对40例脑卒中患者进行治疗前后的比较,观察其疗效.运用简易精神状态评定量表(MMES)评定患者的认知功能,运用Barthel指数评定患者的日常生活活动(ADL)能力.结果:40例脑卒中患者经过8周的治疗,治疗前后相比,脑卒中患者MMES评定有显著性差异(P＜0.05),Barthel指数评定治疗前后相比有非常显著性差异(P＜0.01).结论:常规康复治疗结合神经肌肉电刺激治疗对脑卒中患者的日常生活活动能力和认知能力的恢复具有一定促进作用,发病后的早期康复治疗比后期康复治疗效果更明显.

神经阻滞术治疗痉挛型脑瘫的疗效分析

目的:比较A型肉毒毒素阻滞术和酚阻滞术缓解脑性瘫痪患儿痉挛的优劣.方法:80例痉挛型脑瘫患儿分为A、B两组接受神经阻滞术治疗.年龄2-17岁,平均6.25岁.A组患儿38例,应用BTX-A治疗,用量为55-150IU,平均80.4 IU.B组患儿42例,应用5%的酚溶液治疗,用量为0.5-4.6ml,平均2.2ml.结果:两组患儿的疗效无显著性差异(P＞0.05),B组患儿的疗效持续时间长于A组患儿(P＜0.001),B组患儿的副作用发生率高于A组患儿的副作用率(P＜0.05).结论:BTX-A神经阻滞术更安全、可靠,有更广阔的发展前景.

踝足矫形器对足下垂患者下肢功能影响的分析

目的:观察和分析足下垂患者穿戴踝足支具(AFO)前后对下肢稳定性、负重能力、步行中膝、踝关节活动的影响.方法:20例足下垂患者(男14例,女6例),其中右侧足下垂者9例,左侧足下垂者13例.患者中有6例需在辅助下行走,14例已具备独立行走的条件.对所有患者分别在穿戴和不穿戴踝支具状态下进行步行能力、下肢活动能力、身体平衡功能测定.其中5例患者在穿戴支具1个月左右进行步态分析.结果:穿戴AFO后即刻患者的步行速度和步幅影响与穿戴支具前比较无显著差异(P＞0.05);踏车时间和上楼的速度比不戴支具有明显提高(P＜0.05),而起蹲、下楼时间、足抬高距离无显著差异(P＞0.05);穿戴AFO对患肢负重无明显改善(P＞0.05),但可使患者身体左右的稳定性及患腿前后的稳定性有明显改善(P＜0.05);步态分析结果发现,5例患者穿戴支具前后患侧下肢垂直峰力矩、步速无明显影响(P＞0.05);穿戴AFO后患侧膝关节在步行周期中大伸膝度数较不穿支具明显减少(P＜0.05);患侧踝关节在步态周期中大趾屈度数较不穿支具明显减少(P＜0.01).结论:AFO对下肢功能的影响主要表现在改善足下垂和膝过伸程度;增强身体稳定性及患侧下肢稳定性;穿戴AFO对患者下肢日常功能活动无明显影响;对患者即刻和1个月以后的步速、步幅、患腿负重能力的改善不明显.

说汉语的失语患者言语表达的初步分析

目的:研究说汉语的失语患者在文法上的特点.方法:收集脑血管意外失语患者22例,右侧病变8例,左侧14例.进行失语评定后,根据13项文法指标,研究其失文法特点,并与14例正常人加以对比.结果:前部失语患者均表现为不能正确地组合语句,口语障碍为语句不完整,少长句及复杂句;后部失语患者能说出连串的长句和复杂句,但存在较多的错语和新语.文字表达的检查中,前部失语的患者容易颠倒主-谓和谓-宾关系;后部失语患者则容易颠倒主-宾关系,即混淆实质词的语义层的句法功能.结论:汉语失语患者对词的语义保留比对音位保留程度相对好;声调性错语与声韵错语(即音位错语)一起出现.左颞顶部受损导致语义层理解障碍,脑深部病变引起的句法结构障碍依其受损部位和范围而异.

脑性瘫痪高危因素与临床类型的关系探讨

目的:分析住院接受康复治疗的脑性瘫痪患儿高危因素和临床类型构成比及二者之间的关系.方法:对1997-2003年住院的615例随访患儿的高危因素与临床类型用卡方检验方法进行统计分析.结果:615例患儿中未成熟、窒息、黄疸分别占高危因素的33.9%、26.4%、25.7%.未成熟是痉挛型双瘫主要高危因素,占77.3%.黄胆病史患儿中,主要脑瘫类型为手足徐动型,占75.3%.窒息是四肢瘫、偏瘫、双瘫加徐动型脑瘫的主要高危因素,分别占各型患儿总数的64%、42.2%、47%.结论:脑瘫患儿的高危因素与临床类型明显相关,第一位高危因素是未成熟,第二位是窒息,黄疸是值得重视的高危因素之一.

中风后非流畅型失语症患者语言激活时左前额皮层血氧反应及血流动力学变化:NIRS的研究

目的:探讨NIRS检测认知激活状态大脑功能性变化的临床应用价值.方法:运用近红外光谱(near infrared spectroscopy,NIRS)技术监测脑血管病(CVD)失语症组、CVD非失语症组及正常人组共36名被试语言活动时大脑左前额氧代谢和血流动力学的相应变化,并将CVD合并非流畅性失语症患者的参数变化与正常的成年人及脑血管病未合并失语症患者的变化进行了比较.结果:①NIRS参数的变化在CVD非失语症组及正常人组中均各有50%被试呈现氧合血红蛋白和总血红蛋白同时上升,而还原血红蛋白无明显改变或稍有下降.②CVD失语症组中50%的被试、CVD非失语症组与正常人组各有16.7%被试显示随着氧合血红蛋白和总血红蛋白的增加,还原血红蛋白亦有所增加.结论:语言激活在各组被试的左前额皮层的脑血氧反应和血流动力学变化呈现多样性,失语症患者的还原血红蛋白随着氧合血红蛋白和总血红蛋白的增加亦有所增加,提示失语病人的左前额皮层在语言任务期间比非失语病人利用更多的氧.

全髋置换术后早期康复对患者功能水平的影响

目的:探讨全髋置换(THA)术后早期康复对患者功能水平的影响.方法:单侧髋关节置换术患者50例,随机分为康复治疗组30例与对照组20例.康复治疗组术后进行早期康复训练,比较两组患者出院时手术侧髋主动活动范围(AROM)和功能独立性评定(FIM).结果:康复治疗组出院时AROM显著优于对照组(P＜0.01),FIM中生活自理、转移、运动三项内容的积分高于对照组(P＜0.01).结论:THA术后早期康复能提高患者功能水平.

中文版计算机辅助认知功能障碍评定系统的编制

目的:编制适宜于临床应用的、成套的中文版计算机辅助认知功能障碍评定系统软件.方法:在临床研究的基础上,以从国内外常用的认知功能评定方法中选择一套适宜于中国人应用的认知功能评定测试组合为依据,运用计算机技术(分别采用VB、C、C++语言等编程),在Windows下运行,编制出一套包括成套筛选和单项评定及治疗的软件.结果:该软件系统包含以下版块:①标准化测试版块:中文版神经行为认知状态评定,中文版Rivermead行为记忆评定,中文版行为注意不能测试;②非标准化评定和治疗版块:记忆训练系统(5个版块)、注意力训练软件、构(拼)图训练软件等.系统基本实现以下功能:屏幕显示声音、图示(中文)指导;人机互动、即时反馈;资料数据管理;自动统析结果,打印报告;随机安装.结论:本中文版计算机辅助认知功能评定系统功能较为完善、操作简单,可提高临床认知功能评定的时效性,实现评定的标准化及个性化原则.

无水酒精联合地塞米松治疗三叉神经痛的临床观察

1资料和方法1.1一般资料原发性三叉神经痛[1]67例,男26例,女41例;年龄38-72岁.排除由于继发性原因引起者.第Ⅰ支(眶上神经痛)6例,第Ⅱ支36例,第Ⅲ支25例,Ⅱ、Ⅲ支同时疼痛者4例.所有病例无严重心、肺、脑等疾病.高血压患者先控制血压在正常范围,然后接受治疗.

在神经内科开展神经康复治疗的初步研究

脑卒中发病率、致残率及病死率均高,是严重威胁人类健康与生命的疾病.数十年来,基础和临床研究有了许多进展,但迄今为止,尚缺乏有效的治疗方法.在现有条件下,如何提高病人的治疗效果,降低死亡率,是所有神经科医生共同关心的话题.卒中单元(stroke unit,SU)概念的提出和完善为卒中病人的管理和治疗提供了全新模式,使脑血管病临床实践涣然一新.

脑卒中患者重建排尿反射措施的探讨

1资料与方法1.1一般资料我院1995年-2002年共收治脑卒中患者959例,其中脑梗死546例,脑出血413例.脑梗死患者年龄24-86岁.脑出血患者年龄25-87岁.排尿反射消失者18例,其中脑梗死11例,脑出血7例.

灼口综合征患者的综合心理治疗观察

灼口综合征(burning mouth syndrome,BMS)是以舌部为主要发病部位,以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征,又称舌痛症(glossuynia).其中多数病例除有口腔表现外,常伴随失眠、食欲不振、焦虑、多疑、恐癌、敏感或抑郁等全身症状.在更年期或绝经后期妇女中发病率高[1].

脑卒中后吞咽障碍早期综合康复

吞咽障碍是脑卒中的常见并发症,约占脑卒中发病率的50%,进食困难可引起脱水、营养不良、机体抵抗力下降,影响患者康复及生活质量.其中1/3的吞咽障碍者会发生误吸,诱发吸入性肺炎,严重者可因窒息而危及生命.因此必须尽早改善其摄食吞咽功能.我科于2000年5月-2002年5月对192例脑卒中并发吞咽障碍患者实施综合康复措施进行系统的摄食训练,取得了较好的疗效,现报道如下.

高等护理专科课程中康复护理的设置与教学计划

由于护理模式已从过去的功能制护理模式发展成为运用护理程序能主动为病人解决健康问题的系统化整体护理模式,护理的内涵在不断的延伸,已从单纯的治疗延伸到预防保健[1];此外,护士亦是"康复小组"的成员,这表示护士同时亦要担负起促进病后个人康复的责任.然而内地[2,3]及澳门的护理教育中设置康复护理的院校不普遍,大多护士对康复护理的认识肤浅,康复护理技术欠缺.

智能假手的研究现状与发展趋势

1智能假手的特点目前人们对于智能假手的研究尚处于初始阶段,还没有对智能假手的明确定义.概括地说,所谓智能手,就是将微电子技术、计算机控制技术与生物医学工程技术以及传感器技术等一系列高新技术融合在一起,制作出的能够模仿人手的感觉和动作的仿生手.

膀胱功能电刺激器信号标准的研究

目的:膀胱功能电刺激器是应用于截瘫患者控制其排尿的医疗装置,为实现产业化目前尚无相关的国际和国家标准可借鉴,必须进行企业标准的研究.方法:根据现有临床患者使用国外产品的实际情况,参照相关的国家电器标准,分析和研究骶神经前根电刺激控制排尿所需信号的主要特征,包括幅值、脉宽、频率以及信号时间与空号时间等技术要求,并建立相应的试验方法.所确定的电刺激信号范围既能涵盖患者使用的参数值,又不因范围过宽造成不必要的浪费.结论:研究工作为PDC-1型膀胱功能电刺激器企业标准的制订提供了有力的依据,也为今后的试生产提供了具体的实施手段.

基于脑电复杂度分析的麻醉深度监测研究

目的:通过对麻醉状态下脑电(EEG)的Lempel-Ziv复杂度C(n)分析,寻找适用于临床手术的麻醉深度实时监测参数.方法:通过对SD大鼠在不同麻醉深度下,从不同导联处提取的EEG信号进行Lempel-Ziv复杂度C(n)的计算分析.结果:EEG复杂度随麻醉程度的加深而减少,反之亦然.各导联的变化趋势是相似的.结论:只需对任一导EEG信号进行复杂度动态分析即可满足麻醉深度监测的要求,且复杂度计算简便,可为临床的麻醉深度实时监测提供一个新的途径.

认知康复的新领域--认知神经心理康复

认知功能属于大脑皮质高级活动范畴,它包括感觉、知觉、注意、记忆、理解和智能等.认知康复(cognitive rehbilitation,CR)是"发展脑损伤病人的认知能力,以克服知觉、记忆和语言障碍的一种康复治疗方法"(Giarutsos,1986).随着临床神经心理学的发展,认知康复主要运用了神经心理学的研究成果,对认知障碍患者进行评测与训练,故而也称为神经心理康复(neuropsychology rehabilitation).

脑性瘫痪与胃食管反流

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是胃、十二指肠内容物反流进入食管,引起以烧心为主,并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管外组织损害的病症.近年来的临床研究中,按病人的智力情况划分为正常与智力残疾(intellectually disabled individual8,IDI)两大群体.后者的发病率明显较高、治疗困难,明显较前者病因、病理机制、病程及临床表现复杂,而脑瘫在该群体中占重要比例.

中国老年社区卫生服务研讨会呼吁加强社区卫生服务

北京10家医院开设了"卒中单元"病房

2002年世界物理治疗及其未来

INTRODUCTION TO WCPT The World Confederation for Physical Therapy (WCPT) is an international, non-governmental organization, established in 1951. It is a confederation of 83 Member Organizations representing 225,000 physical therapists worldwide.