血管内皮生长因子与血管新生

冠心病康复的关键疑点--运动是否可以促进冠状动脉侧支循环形成一直是国际上研究的焦点.血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在血管新生中的作用就是焦点中的焦点.210029

Nogo与中枢神经元轴突的再生

中枢神经系统(central nervous system,CNS)再生障碍是脑和脊髓永久性损伤的主要原因.长期以来人们探讨各种途径试图突破这一障碍.1988年,分子质量分别为35KD和250KD的轴突生长抑制性蛋白NI-250与NI-35被分离出来,其特异性抗体IN-1能中和这种抑制因子,从而促进损伤轴突的再生[1].2000年,美国、英国、瑞士的3个实验室同时报道了编码这种抑制因子的基因-Nogo基因[2-4],成为这一领域令人鼓舞的研究成果.

注意力缺陷障碍伴多动症诊断技术的现状与展望

注意力缺陷障碍伴多动症(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是一种危害学龄儿童心身健康和智力发育成长的精神卫生疾病.若不早期诊断、治疗,将影响他们的升学、就业和社会生活,部分儿童甚至出现违拗行为、反社会倾向及精神心理问题,对患者本人、家庭和社会可造成不同程度的危害.据统计,我国约有1.3%-13.4%的儿童患有这种障碍[1].

儿童肱骨外髁骨折综合康复的疗效探讨

目的:研究儿童肱骨外髁骨折治疗后,肘关节功能的恢复与综合康复的方法和疗效.方法:71例2-14岁肱骨外髁骨折的患儿,手法复位、外固定或手术治疗内固定后,适时进行患肢综合康复训练,分别在治疗前后测定患儿肘关节屈、伸和旋转活动的大角度,确定肘关节功能的受损情况.结果:康复治疗前平均肘关节受损为28.36%,治疗后为8.55%,患儿肘关节功能得以大限度的恢复.结论:儿童肱骨外髁骨折,治疗后应尽早采用综合康复训练的方法,使患儿的肘关节功能,尽早得以大限度的恢复.

有氧运动疗法对老年卧床患者心率变异性的影响

目的:观察卧床不起老年患者行有氧运动疗法治疗后心率变异性的变化,探讨这一干预措施对预后的可能影响.方法:选择符合条件的患者45例,根据功能独立测试(FIM),有部分依赖25例或完全依赖20例,随机分为两组,即治疗组23例,在常规治疗基础上行有氧运动疗法;对照组22例,只给予常规治疗.治疗组治疗前后和对照组20周前后分别检测24小时动态心电图.结果:治疗组治疗20周后,心率变异性的正常R-R间期标准差、均值标准差、总功率谱、均方根、爱丁堡指数、高频等明显改善.对照组20周后心率变异性无明显变化或反而有降低.结论:有氧运动疗法能提高老年卧床不起患者的心率变异性,尤其是提高患者迷走神经的功能活性,并可能改善其预后.

西布曲明治疗肥胖高脂血症性脂肪性肝炎的实验性研究

目的:探讨减肥药西布曲明对肥胖高脂血症性脂肪性肝炎大鼠的作用.方法:40只SD大鼠持续10周高脂饮食后随机分为2组.模型组(n=20)恢复正常饮食;西布曲明组(n=20)恢复正常饮食,同时给予西布曲明2mg/(kg·d).另设20只普通饮食大鼠作正常对照.4周后处死,分别测定血清肝功能、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA),血浆脂蛋白脂酶(LPL)、肝脂酶(HL),血清及肝组织丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNFα);观察肝脏病理变化.结果:与对照组比较,模型组血脂、ALT、AST,血清及肝组织MDA,TNFa明显升高,血浆LPL、HL明显下降,病理学检查示明显脂肪性肝炎;与模型组比较,西布曲明组血脂紊乱明显改善,血清ALT、血清及肝组织MDA明显降低,血清AST有下降趋势,血浆LTL、HL明显升高,病理学检查接近正常,但TNFα下降不明显.结论:西布曲明可通过减轻脂质过氧化促进肥胖高脂血症性脂肪肝性肝炎的痊愈.

微创术治疗高血压脑出血及其对神经功能早期康复的影响

目的:探讨微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中的优越性及其对神经功能早期康复的影响.方法:将78例高血压脑出血患者分为A、B两组,A组:微创组42例,在内科治疗基础上行CT片定位法微创颅内血肿清除术;B组:开颅组36例,在内科治疗基础上开骨瓣或骨窗行血肿清除术.比较两组患者治疗后的有效率、死亡率和治疗前后神经功能缺损评分.结果:开颅组有效率为55.6%,死亡率为11.1%;微创组有效率90.5%,死亡率为4.8%.两组比较有显著性差异(P＜0.05).比较两组术后神经功能缺损评分也有显著性差异(P＜0.05).结论:微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中能提高有效率、降低死亡率,结合早期康复治疗能促进神经功能恢复.

颈肌筋膜触发点疼痛和头部牵涉痛的诊断与治疗

目的:调查颈肌触发点疼痛和其头部牵涉痛的特征,观察利用不同部位颈肌在不同辅助镇痛下的牵张治疗效果.方法:对80例不同颈部肌筋膜触发点疼痛患者,明确触发点疼痛和其头部牵涉痛的位置,并做正确诊断;根据诊断对这些病人在不同镇痛方法下进行不同的肌牵张疗法,有些病例在牵张前加用针刺破坏触发点或扎断挛缩增粗的纤维.治疗后教病人在家做自我牵张法和随访,并对治疗前后做VAS评分.结果:治疗前后VAS评分差异有显著性(P＜0.001).结论:本法对颈部肌触发点疼痛和其头部牵涉痛的治疗有效,并且方便易行.但治疗者必须理解其致痛病理和牵张治疗的基本原理,同时需要积累诊断经验.

脑梗死短期住院患者康复效益研究

目的:应用功能独立性评价量表(FIM)探讨脑梗死短期住院患者康复效益.方法:本研究为随机对照研究.选择65例脑梗死患者,随机分为康复治疗组和对照组,两组药物治疗基本相同.治疗组每天进行以Bobath法为主的康复训练,对照组只进行关节活动度训练和物理因子治疗,两组患者均采用FIM量表进行测量,将两组患者入院、出院值,住院期间获得值,以及康复效益进行配对分析.结果:①两组患者入院、出院时功能独立检查运动分、认知分、总分无显著性差异(P＞0.05),康复组、对照组住院期间功能独立检查改变均有显著性差异(P＜0.05),两组患者FIM改变值比较仅运动项有显著性差异(P＜0.05).②两组患者住院效率分别为:0.43分/天和0.37分/天,两者相比无显著性差异(P＞0.05).结论:脑梗死短期住院患者进行早期康复治疗只能提高FIM中的"运动项"得分,但在提高患者整体ADL功能上并无积极意义,强调住院时间过短并不利于脑梗死患者康复效益的提高.

吞钡造影在神经源性吞咽障碍评估中的应用

目的:探讨吞钡造影在神经源性吞咽障碍评估中的价值.方法:30例患者分别于康复治疗前和康复治疗后行吞钡造影,观察吞咽的动态过程及其障碍发生的不同时相.结果:吞咽障碍可出现口腔内食物异常滞留、鼻腔逆流、误咽、梨状隐窝食物残留等情况,吞咽康复训练1个月前后比较,上述症状明显改善(P＜0.01).结论:吞钡造影评估神经源性吞咽障碍客观、简便、有效.

家庭康复和医院康复治疗小儿脑瘫疗效比较研究

目的:探讨小儿脑性瘫痪(CP)全面康复治疗有效而经济的方法.方法:将206例小儿脑瘫患者分为家庭康复组、医院康复组、家庭康复加医院康复组和未经治疗的对照组,进行疗效比较研究和追踪观察.结果:家庭康复的总有效率为78.0%,与对照组比较,差异有非常显著性(P＜0.01);与医院康复组有效率75.0%相比,差异无显著性(P＞0.05);与家庭康复加医院康复组有效率94.4%相比,差异有显著性(P＜0.05).结论:小儿脑瘫的家庭康复是一种有效、简便、经济的方法;有条件的可以采用家庭康复与医院康复相结合的方法,疗效更佳.

急性脑卒中患者入院康复时的平衡能力对出院结局的预测价值

目的:评估脑卒中患者的平衡功能,有助于确定患者脑卒中严重程度及判断预后,本研究目的为探讨脑卒中偏瘫患者入院康复时平衡能力与出院时日常生活活动能力相关性.方法:37例脑卒中偏瘫患者于入院康复时采用脑卒中患者姿势评定量表中的姿势维持和变换姿势项目来评价姿势维持和变换姿势能力,采用Berg平衡量表来评价患者的整体平衡能力,在出院时采用Barthel指数来评估ADL能力.所得资料先以Pearson r检验入院时的姿势维持、变换姿势、整体平衡能力及年龄等变量与出院时ADL的相关性;以入院时的姿势维持、变换姿势、整体平衡能力和年龄作为独立变量,并以出院时ADL为因变量,以逐步回归分析检验上述变量与出院时ADL的关联程度.结果:入院时患者的姿势维持、变换姿势和整体平衡能力与出院时Barthel指数呈高度正相关r=0.682-0.758,P＜0.001),其中变换姿势能力是出院时的ADL能力的显著预测因子(R2=574,P＜0.001).结论:平衡能力的缺失对脑卒中患者功能预后有显著的影响,平衡训练是早期康复治疗中迫切需求的治疗内容之一.

亚低温对大鼠脑缺血炎症反应及P-选择素的影响

目的:观察亚低温对脑缺血再灌注后炎症反应及P-选择素表达的影响.方法:建立大鼠常温(37℃)及亚低温(33℃)短暂性全脑缺血模型,进行HE染色、髓过氧化物酶(MPO)活性和P-选择素mRNA及其蛋白表达的测定.结果:亚低温可抑制脑缺血再灌注后P-选择素mRNA及其蛋白的上调、MPO活性和白细胞的浸润.结论:P-选择素的上调与再灌注后炎症性损伤相关.亚低温可抑制P-选择素的表达,减轻再灌注后炎症反应.

前列地尔治疗糖尿病周围神经病变58例的疗效观察

目的:观察静脉注射前列地尔对糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法:选择糖尿病周围神经病变58例给予前列地尔(10-20ug,加入0.9%生理盐水20ml缓慢静脉注射,疗程2-4周)治疗.结果:四肢麻木、肢体自发痛、感觉减退、怕冷、怕热、双足蚁行感、脚踏海绵感与溃疡均明显改善,改善率分别是91.8%,94.4%,87.5%,91.3%,75%,88.9%,63.6%和90%.患者在治疗前MCV和SCV均有降低,经过治疗后,MCV和SCV有一定改善P＜0.05).治疗前发现有下肢动脉内膜增厚、粗糙不光滑、斑块形成、血栓、管腔不规则狭窄甚至闭塞.治疗后发现,血管内径与血流量较治疗前明显改善(P＜0.05).结论:前列地尔可有效缓解糖尿病周围神经病变症状、改善周围神经传导速度、增加下肢血管内径和血流量,对DPN有较好疗效.

应用经颅多普勒技术对颈椎病脑血流动力学的观察与研究

颈椎病是一个常见病,多发病,中老年人发病率较高,在现代高速发展的社会中颈椎病的发病年龄趋于年轻化.过去一直认为影响脑供血的颈椎病只是椎动脉型颈椎病,为观察各型颈椎病对脑血流动力学的影响,我们对1997例颈椎病患者进行经颅多普勒检查,现报道如下.

"功能康复链"在儿童四肢软组织缺损皮瓣修复手术中的应用

近年来,因意外伤所致的儿童创伤愈来愈多,部分患儿由于肢体软组织缺损面积过大,或深部组织裸露过多,需行皮瓣转移或移植手术修复覆盖.如何提高患儿伤肢的手术效果,是手术医生需要考虑的一个问题.我科自1997年10月以来,在对29例儿童四肢软组织缺损皮瓣移植手术的同时,将"功能康复链"的全程康复概念,贯穿于患儿整个治疗过程中,取得了较好的效果.现报道如下:

治疗颈椎曲度异常的简易疗法研究

颈椎曲度异常可引起头痛、头晕、颈肩臂痛麻等类似于颈椎病的综合征,特别多见于中、青年,由于这部分人多数没有时间每日前往医院接受治疗,因而研究一种简单有效的、适合于家庭中进行的治疗方法就显得更有必要.本文报道了我们针对50例患者单纯颈椎曲度异常所进行的简易疗法.

急性膝关节损伤的MRI诊断

膝关节作为四肢活动的主要关节,是外伤的好发部位.而膝关节结构复杂,X线、CT只能发现较明显的骨折和关节错位,难以观察到韧带损伤、软骨损伤和外伤性骨髓水肿及较轻的骨折.MRI具有多平面成像、高软组织对比度、较高空间分辨率等优点,使膝关节诸韧带、软骨和骨髓骨质得以良好的显示,能够全面了解膝关节结构的损伤情况.本文总结43例外伤膝关节的MRI检查,分析其MRI影像特点.

急性脑梗死患者早期康复训练的临床观察

脑卒中是严重危害人类健康的常见病,目前在我国死因顺位占第二位,且致残率高达72.5%-75%[1-2].不仅给病人带来极大痛苦,而且给家庭和社会带来沉重负担.为降低其致残率,提高患者之生活质量,自2000年1月-2003年1月,我们对采用药物治疗加早期康复训练疗法的45例急性脑梗死患者进行临床观察.

颈椎病的影像学检查及临床评价

颈椎病为中老年人的常见病和多发病,其发病率为3.8%-17.6%不等,男女之比为6:1[1].对颈椎病的研究,一直受到国内外的普遍重视.近年来,研究者对颈椎病发生的生物力学基础做了许多探讨,对该病的病理机制有了更深入的了解,特别是医学影像学的飞速发展,使该病的诊断准确率不断提高,同时也发现该病的年龄也渐年轻化,已不单属中老年常见疾病.本文收集我院资料完整、症状典型的100例颈椎病患者的影像学表现及临床资料进行分析,以提高对本病的认识.

粗隆间骨折动力髋螺钉内固定术后的康复治疗

我们自2000年6月-2003年3月对32例股骨粗隆间骨折动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定术的患者采取术后康复治疗,效果满意.现总结报告如下:

青少年颈椎病的临床观察

1 临床资料研究对象为我们于2001年6月-2002年6月在门诊观察到青少年颈椎病患者51例,男性27例,女性24例;年龄7-18岁,平均年龄15.5岁;病程长3年,短1个月,平均病程约1年半.其中5例与外伤有关.临床症状一般表现为颈肩背部酸痛、沉重感,疲劳后加重.可伴有头晕、头痛、恶心、心悸,严重时可有呕吐、记忆力下降、精神注意力不易集中,时常落枕,上肢麻木等.

基于脑-机接口的康复辅助机械手控制

目的:研究一种基于脑-机接口技术的康复辅助机械手运动的控制方法,并论证其可行性.方法:构建基于脑-机接口的控制系统框架.通过基于稳态视觉诱发电位构造的脑-机接口获取控制指令,通过可编程逻辑控制器(PLC)控制机械手完成规划的动作.结果:实现了利用稳态诱发脑电控制多自由度机械手完成倒水动作的过程.结论:通过脑-机接口技术控制康复辅助机械手进行复杂运动是一种可行的方法,这种新的控制方法可以应用于残疾人对假肢的控制.

聚乙烯醇水凝胶弹性体复合物修复关节软骨缺损的实验研究

目的:研究应用聚乙烯醇水凝胶弹性体复合物作为关节软骨替代物修复成年犬的关节软骨缺损.方法:取8只成年犬随机均分为A、B两组,每组4只.在犬双后肢膝关节股骨内髁负重面制造软骨缺损区,在缺损区植入同等大小的聚乙烯醇水凝胶弹性体复合物.手术后8周和24周分别将A、B两组实验动物处死取材.在肉眼和光镜下观察植入物周围的软骨和软骨下骨,对应的半月板和胫骨面的软骨组织.结果:大体观察,实验动物术后关节功能良好,植入物在8周和24周均未见松动和脱落,与软骨下骨牢固结合.植入物周围软骨和对应部位的半月板和胫骨面软骨未见退变表现.光镜下观察8周和24周植入物周围未见软骨组织退变表现;软骨下骨组织长入钛纤维网孔隙中,形成生物力学固定;植入物周围无淋巴细胞浸润.结论:聚乙烯醇水凝胶弹性体具有与关节软骨类似的物理特性和良好的生物相容性,能作为关节软骨替代物修复关节软骨的缺损,恢复关节面的完整,维持关节功能.

基于脑-机接口的残疾人环境控制装置的设计

目的:脑-机接口是指大脑和外部设备间直接进行通讯的系统.本文基于此技术为有运动功能障碍的残疾人设计了一个环境控制器.方法:提取受试者的稳态视觉诱发脑电信号进行处理,分辨出受试者所注视的目标,并将该控制目标对应的命令代码发送给执行机构,执行机构接收命令并将其转化为相应的控制动作.结果:经过一般的训练过程后,使用者能正确地利用稳态视觉诱发脑电控制常规电器的起停,能通过红外遥控设备控制电视和空调,能拨打电话并启动语音播放.结论:该系统提供了一种全新的基于脑-机接口技术的环境控制器,为残疾人的日常生活带来了方便.

小腿截肢患者残端应力的三维有限元动态分析

目的:研究接受腔/残肢界面应力分布特征,为假肢优化设计提供基础.方法:基于核磁共振图像,获得小腿截肢患者残端和假肢几何特征,建立三维非线性有限元模型,通过比较站立状态和行走过程中的界面应力,研究动态载荷对界面压力的影响.结果:界面压力主要分布在髌韧带、胫骨内外侧和腘窝区,一个平地正常速度行走的步态周期内,残肢界面的大平均正压力是单腿站立状态下的1.15倍,大平均切应力是单腿站立状态的1.4倍.结论:动态载荷使残肢和接受腔之间的界面应力增大,行走过程的动态影响不宜忽略.

基于脑-机接口技术的上肢康复训练系统

目的:脑-机接口是实现脑和电子设备直接通讯的技术,基于该技术可以实现一个强调患者主动参与的上肢康复训练机械手系统.方法:开发了一个结合脑-机接口技术的上肢康复训练系统.该系统由脑电放大器、实现脑电信号处理和训练器控制的计算机、上肢康复训练系统3部分组成.结果:该系统可以由患者在治疗计划的指导下来主动控制康复训练的过程及内容,强调患者参与治疗的主动性,有利于提高治疗效果.结论:该系统充分调动患者的主动参与意识,使患者的精神高度集中于动作训练,从而力求达到较为理想的康复训练效果.

MITOCHONDRIAL BIOGENESIS AND SLOW MUSCLE GENE EXPRESSIONRecent findings in proxisome proliferators-activated recep tor γ (PPARγ) coactivator-1α (PGC-1α) gene regulation and function have led to the consideration of PGC-1α as a key regulator in regulating important features of skeletal muscle adaptation.PGC-1α is a transcriptional coactivator cloned originally by a yeast-two-hybrid screen from a differentiated brown fat cell line using PPARγ as bait[80]. PGC-1α mRNA and protein are highly expressed in slow,oxidative fibers compared to the fast, glycolytic fibers[81-82],consistent with the function of a gene involved in fiber type specialization. The functional importance of PGC-1α in striated muscles has been suggested by several different models [83-84].

日本大学医院急救中心的康复医疗状况与急性期康复的作用分析

随着康复医学的发展和对急性期康复有效性的认识,急性期康复医疗在日本日益受到重视,但在急救中心开展康复医疗的机构还很少.横浜市立大学医学部附属市民综合医疗中心康复科自该院急救中心成立以来,一直为其患者提供康复医疗服务,在急救中心开展康复医疗工作方面居于领先地位,积累了一定的经验.本研究通过对该院康复科诊疗情况的调查,了解日本大学医院急救中心的康复医疗状况,介绍其经验,进而分析急性期康复的作用.

突发事件下的心理防御

1突发事件及其心理危害2003年爆发的SARS给人们生活、工作造成了巨大的影响,也给人们的心理带来猛烈的冲击.由于种种原因,疫情蔓延迅速,而官方消息出台不够及时,人们在疑惑和恐慌中戴口罩、消毒,直至隔离.行动自由被限制,人际交往出现了不同程度的麻烦,许多工作被耽误甚至停滞了.交通、旅游、零售、餐饮、娱乐等行业都受到不同程度的冲击,这些行业的从业人员不仅和大家一样受到疾病的威胁,而且蒙受了经济损失,比一般人又多了一层烦恼.另有一些人心中充溢着强烈的不满和怨愤,时而埋怨政府前期措施不得力,时而痛斥吃野味引来灾难,然后联想起自己工作、生活上的种种不如意,一时之间只觉社会丑陋,生活阴暗,胸中愤懑难以平息.有些人不幸在这场灾难中失去了亲人或朋友,他们更是需要漫长的时间来治愈心灵的创伤.