中国康复医学杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine 중국강복의학잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国康复医学会
- 影响因子： 2.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1242
- 国内刊号： 11-2540/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑卒中患者下肢肌肉动态运动负荷下表面肌电信号特征研究
目的:观察动态运动负荷对脑卒中患者下肢肌肉表面肌电信号变化的影响,探讨在动态运动负荷下脑卒中患者_F肢肌肉表面肌电信号特征.方法:11例脑卒巾患者和10例正常人(对照组)参加本实验研究,利用动态运动负荷诱发双侧下肢屈伸膝关节,采用表面电极引导和记录肌电信号并进行线性时、频分析.结果:两组各活动肢体间比较除AEMG斜率均值外MF、MPF、AEMG及MF斜率及MPF斜率均值差异无显著性意义;各活动肌肉间比较MF、MPF、AEMG均值差异有显著性意义,而MF斜率、MPF斜率及AEMG斜率均值无显著性差异;活动肢体因素四个水平间比较除偏瘫组患侧与健侧之间的MF和AEMG、AEMG斜率均值和偏瘫组患侧与正常组左侧的MPF斜率均值有显著性差异外,其余参数在偏瘫组与正常组组内、组间的差异无显著性差异;活动肌肉因素4组肌肉间对比:主动肌与拮抗肌以及协同肌AEMC、MPF差异有显著性,协同肌之间MF、MPF差异有非常显著性,拮抗肌与协同肌差异无显著性.结论:采用快速傅立叶变换方法进行线性功率谱分析和平均肌电值及疲劳试验分析并不能很好地反映动态运动负荷下脑卒中患者下肢肌肉表面肌电信号变化,特别是活动肢体因素,原因尚待深入研究.
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中国版脑卒中简明ICF核心要素量表的信度与效度研究
目的:检验中国版脑卒中简明ICF核心要素量表的信度与效度.方法:30例连续住院的脑卒中患者,按照中国版脑卒中简明ICF核心要素量表、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)的评分规则进行评定.效度研究采用结构效度和校标效度的方法,信度研究采用重测信度、评测者问信度和内部一致性的分析方法.重测信度和评测者问的信度检验用Kappa相关;内容一致性检验用Cronbach a值分析;校标效度用Spearman相关,判断中国腑卒中简明ICF核心要素量表与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)的相关性.结果:中国版脑卒中简明ICF核心要素量表的四个成分中,身体功能、身体结构以及活动和参与成分的Kappa系数均在0.82-1.00之间,具有良好重测信度和评定者问信度.环境因素的Kappa系数稍低,在0.614-0.984之间,具有充分重测信度和评定者间信度.身体功能、活动和参与和环境因素三个成分都有很好的内容一致性,a值在0.779-0.970之间,身体结构成分因只有一个类目,不能计算a值.身体功能和活动和参与成分与BI和NIHSS间存在共同效度(r＞0.7).结论:采用中国版脑卒中简明ICF核心要素量表评定脑卒中患者的功能是可靠的、有效的,但这一结果的普适性尚需进一步检验.
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综合康复疗法及功能性电刺激改善脑卒中吞咽障碍的观察
目的:观察综合康复疗法对脑卒中患者吞咽障碍的改善作用.方法:对57例2002年7月-2006年7月在北京军区总医院的急性脑卒中患者不同程度吞咽障碍(综合康复组)实施吞咽障碍康复训练,评价吞咽功能.并与58例未进行康复训练的患者(对照组)进行疗效比较.结果:综合康复组的总有效率为87.7%;对照组为65.5%.两组相比有效率有显著件差异(X2=7.888,P＜0.01).结论:通过对脑卒中吞咽障碍患者实施康复训练,可以提高患者的吞咽功能.
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全膝关节置换术后个性化系统康复的疗效观察
目的:探讨个性化系统康复对仝膝关节置换术(TKR)后功能恢复的作用,以及对术后住院时间的影响.方法:选择TKR手术患者44例,随机分成系统康复训练组(22例)和对照组(22例).两组均接受骨科常规治疗、护理和功能锻炼指导.康复组除接受骨科常规治疗外,入院后根据患者情况由康复医学科制定个性化系统的康复治疗方案,康复治疗方案分为4个阶段:第一阶段(术前第4天)、第二阶段(术后第0-3天)、第三阶段(术后第4-14天)、第四阶段(术后第15-60天).康复治疗内容包括呼吸训练、肌力训练、关节活动度训练、平衡功能、本体感觉、步态和独立转移能力训练.于手术治疗前4d,手术后第14天及第60天进行评价,指标包括:美国膝关节学会评分(AKSS)、膝关节活动范围(ROM)、手术后住院天数.结果:康复组和对照组手术前各项观察指标经统计学分析差异无显著性意义(P＞0.05),康复组在第14天AKSS关节和功能评分值优于对照组(P＜0.05),第60天AKSS关节和功能评分值明显优于对照组(P＜0.01),ROM测定值均优于对照组(P＜0.01),手术后住院天数短于对照组(P＜0.05).结论:个性化系统康复治疗町促进TKR术后患者的功能恢复;增加手术后膝关节的关节活动范围;缩短患者手术后的住院天数.
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高压氧对脑外伤患者精神障碍的影响
目的:评价高压氧(HBO)治疗脑外伤(TBI)的效果,探讨HBO治疗TBI精神障碍的临床价值.方法:将60例脑外伤患者分为高压氧综合治疗组和对照组,两组均以格托斯哥结局量表(GOS)判断疗效,并测定两组患者治疗前后MQ、HDS、HAMD得分,进行比较判定.结果:高压氧组治疗后GOS评分为4.37±0.96,对照组为3.77±0.97,高压氧组明显优于对照组,差异具有显著性(P＜0.05).两组患者治疗前MQ、HDS得分明显减少,治疗后均较治疗前增加,差异具有显著性(P＜0.01),高压氧组MQ、HDS得分明显高于对照组,差异具有显著性(P＜0.05).两组患者治疗前HAMD得分明显提高,治疗后均较治疗前降低,HBO组HAMD得分明显低于对照组,差异具有显著性(P＜0.05).结论:HBO能进一步提高TBI患者MQ、HDS得分,降低TBI患者HAMD得分,促进患者脑功能的恢复,增加治疗疗效,改善TBI患者精神心理状态.
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近似熵和互近似熵脑电非线性分析在意识障碍评价中的应用
目的:利用近似熵和互近似熵脑电非线性分析方法评价意识障碍程度,研究其非线性动力学特性的变化规律.方法:本研究病例组由30例严重颅脑外伤或卒中的意识障碍患者组成,所有患者经临床以及神经电生理方法评估.30例正常意识状态的腩损伤患者作为对照组.所有患者依次采集安静闭眼、声音刺激和痛觉刺激三种状态下的脑电信号,并计算脑电信号的近似熵和互近似熵非线性指数.结果:三种状态下,病例组的非线性指数均明显低于对照组.对照组在声音刺激和痛觉刺激状态下,近似熵和互近似熵非线性指数明显高于安静闭眼状态.病例组声音刺激和痛觉刺激与安静闭眼状态相比,脑电非线性指数几乎无变化.结论:近似熵和互近似熵非线性指数均能够直接用于评估意识障碍患者大脑皮质受抑制的程度.互近似熵能够同时反映大脑功能活动在时间上和空间上的变化特点,脑电非线性分析能提供有关意识觉醒和知晓水平的信息.
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高压氧联合系统干预训练对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响
目的:探讨高压氧序贯治疗并配合系统干预训练对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的影响.方法:对治疗组56例采用高压氧联合系统十预训练.将家长不同意高压氧治疗,不接受系统干预训练的患儿共24例列为对照组.所有病例随访至生后18个月,于生后12-18个月复查头颅CT,采用DDST,Cesell量表进行智能发育随访,并观察后遗症.结果:治疗组头颅CT恢复正常率明显高于对照组(P＜0.01),发育商明显高于对照组(P＜0.01),康复比例高,预后不良发生比例低(P＜0.01).结论:对HIE患儿早期给予高压氧序贯治疗并配合系统干预训练,能有效地促进运动、智力发育,是改善预后、减少后遗症发生率的有效手段.
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The calcium-binding protein Mtsl/S100A4 in normal,degenerating and demyelinated spinal cord of the adult mouse
目的:研究止常、退行性病变以及脱髓鞘小鼠脊髓内Mtsl/S100A4蛋白的表达模式,及其对胶质细胞反应的影响.方法:以野生型和Mtsl/S100A4基因敲除型小鼠为试验动物,采用背根损伤、坐骨神经损伤、溴乙啶局部微量注射的方法复制退行性病变及脱髓鞘脊髓动物模型,应用免疫荧光技术,检测S100A4、GFAP、NG2、Mac1的表达情况.结果:野生型小鼠脊髓内,仅白质星型胶质细胞表达S100A4蛋白,且主要分布于Lissauer束:背根或坐骨神经损伤后,白质星形胶质细胞内的S100A4及GFAP表达上调.野生型与S100A4基因敲除小鼠GFAP表达量无显著差异;溴乙啶注射7d后,野生型小鼠脊髓脱髓鞘区域内她S100A4呈云雾状分布,胶质细胞反应局限于注射侧,并且形成清晰的胶质瘢痕,而S100A4基凶敲除小鼠则未见上述病理变化.结论:S100A4蛋白在小鼠脊髓内的表达模式与大鼠相似;退行性变的脊髓内,细胞内上调的S100A4蛋白并不影响胶质细胞的反应;脱髓鞘脊髓内,细胞外的S100A4蛋白明显影响胶质细胞反应,包括胶质瘢痕的形成.
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丹参酮ⅡA对鼠脑缺血再灌注损伤Bcl-2和caspase-3表达的影响
目的:探讨丹参酮ⅡA(Tan ⅡA)对缺血再灌注损伤大鼠Bel-2及caspase-3蛋白表达的影响.方法:将大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、TanⅡA低剂量治疗组和TanⅡA高剂星治疗组.线栓法建立局灶性脯缺血再灌注模型.Tan ⅡA高、低剂量治疗组于术前连续灌胃给予高、低剂量Tan ⅡA 3d,每天1次.用免疫组化法观察缺血90min再灌注24h大鼠额顶部皮质Bcl-2和caspase-3蛋白表达,并进行2,3,5-三苯皋氯化四氮唑染色和HE染色观察脑梗死体积及病理形态学变化.结果:脑缺血再灌注24h,缺血再灌注组Bcl-2和caspase-3表达增加,与假手术组比较,差异具有显著性意义(P＜0.05);与缺血再灌注组比较,Tan ⅡA高、低剂量治疗组均显著增加Bcl-2表达,减少caspase-3表达,高、低剂量组之间差异亦具有显著性意义(P＜0.05).TanⅡA高、低剂量治疗组脑梗死体积较缺血再灌注组减小,高、低剂量组之间差异具有显著性意义(P＜0.05).Tan ⅡA高、低剂量治疗组脑组织缺血损伤病理学改变明显轻于缺血再灌注组,TanⅡA高剂量治疗组缺血改变亦轻于低剂量治疗组.结论:TanⅡA对缺血再灌注脑损伤具有保护作用,其机制可能与增加Bcl-2蛋白表达同时降低caspase-3蛋白表达有关.
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A型肉毒毒素对痉挛性瘫痪大鼠腓肠肌作用的实验研究
目的:研究A型肉毒毒素注射致痉挛瘫痪大鼠腓肠肌及相关结构超微结构的改变.方法:150只大鼠随机分A、B、C、D4组:A组为30只,单纯颅骨钻孔:B组为40只、C组为50只、D组为30只,各组均以适宜电流刺激破坏左侧锥体束制备痉挛瘫痪模型.C组、D组给予腓肠肌痉挛肌肉注射A型肉毒毒索6u/kg/肌群;D组,于注射后辅以运动训练.B组为对照组,给予注射等体积生理盐水.各组于注射后不同时间进行神经行为学检测、肌肉及相关组织结构透射电镜检查.结果:C组和D组的神经、肌肉组织改变情况均较对照B组明显.C组和D组,均观察到神经芽生现象.训练后D组大鼠神经行为学及超微结构改善明显.肌膜两侧呈现不同的病理改变.结论:A型肉毒毒素肌肉注射导致的超微结构改变较单纯肌痉挛造成的改变更为明显;肌细胞膜对肉毒毒素具有阻隔作用,A型肉毒毒素可能有诱发神经芽生作用.运动训练对大鼠神经行为学有明显改善,运动训练可促进病变肌肉超微结构改善.
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丹参注射液硬膜外腔注射对髓核移植大鼠痛阈及脊髓背角P物质和CGRP表达的影响
目的:研究丹参注射液硬膜外腔注射对髓核移植大鼠痛阈及脊髓背角SP和CGRP表达的影响.方法:选择雄性SD大鼠24只,均硬膜外腔植入尾椎髓核后硬膜外腔植管备用.随机分为4组,每组6只大鼠.术后第6天开始注药治疗,髓核+丹参组(DG组)每日硬膜外腔注人丹参注射液50μl,髓核+地塞米松组(MG组)每日硬膜外腔注入地塞米松注射液25μg/50μl,髓核+生理盐水组(SG)每日硬膜外腔注入生理盐水50μl,未注药组(WG)硬膜外腔无药物注入处理.在术前、术后每天分别测定各组大鼠后爪对机械刺激的反应阈值(PWMT).连续用药14天后第15天取L4-L6脊髓背角,采用免疫组织化学染色方法观察髓核对脊髓背角细胞肽类神经递质SP和CGRP表达的影响.结果:WG组与SG组、MG组、DG组在术后1-5天内对机械刺激均产生明显的痛觉过敏,与术前比较P＜0.05;用药14天后WG组与SG组、MG组、DG组相比脊髓背角神经细胞SP和CGRP表达显著增加(P＜0.05);DG组大鼠与MG组相比,脊髓背角神经细胞SP和CGRP表达没有显著性差异(P＞0.05);SG组大鼠与DG组、MG组相比,脊髓背角神经细胞SP和CGRP表达差异没有显著性意义(P＞0.05).结论:硬膜外腔注射丹参注射液或地塞米松注射液或生理盐水可改善硬膜外腔移植异体髓核大鼠的痛觉过敏:可降低硬膜外腔移植异体髓核大鼠脊髓背角SP和CGRP表达.
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不同物理因子对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用的研究
目的:通过观察不同物理网子对大鼠脑缺血再灌注后脑梗死体积,脑组织中B细胞淋巴细胞瘤-xl及肿瘤坏死因子-a表达的影响,比较小同物理因子脑缺血再灌注损伤后的保护作用并初步探讨其作用机制.方法:用线栓法制备一侧大脑中动脉栓塞再灌注大鼠模型,造成大鼠有脑缺血 2h再灌注24h,采用Zea-Longa 5级评分法评定神经功能缺损程度来筛选实验片用鼠.大鼠按体重随机分成假手术组、对照组及超短波组,电刺激组,旋磁组.所选大鼠均于再灌注24h后断头取脑.分别测定脑梗死灶体积、脑组织中Bcl-xl及TNF-a的表达.结果:与对照组比较,超短波组及电刺激组的梗死体积均缩小,差异有显著性意义(P＜0.05).而旋磁组未见梗死体积的显著缩小.与对照组比较,各治疗组脑组织中Bcl-xl表达增加,TNF-a水平降低,均具有显著性意义(P＜0.05).结论:超短波及电刺激治疗均可通过增加Bcl-xl表达降低TNF-a水平而抑制脑神经细胞凋亡,挽救半暗带,缩小脑梗死灶体积,从而保护脑缺血再灌注后神经损伤,而旋磁治疗抑制凋亡的作用明显,而缩小梗死体积的作用不明显可能与实验动物数量少有关.
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臂丛神经损伤对热休克蛋白和神经型一氧化氮合成酶表达的影响
目的:观察臂丛神经远侧不同损伤后脊髓前角运动神经元中热休克蛋白70(Hsp70)、热休克蛋白27(Hsp27),以及神经型一氧化氮合成酶(nNOS)的表达变化.探讨其与运动神经元存活和再生的相互关系.方法:选用18只健康成年雄性SD大鼠,随机分为3组:肌皮神经切断组、挫伤组和对照组.术后2个月进行Grooming实验,检测其患肢运动功能的恢复.后取脊髓C5节段标本.观察脊髓运动神经元中三种蛋白的表达情况.结果:神经切断组和挫伤组的运动功能恢复均较明显,4级以上的百分比挫伤组(86%)优于切断组(57%).与对照组相比,两实验组损伤侧脊髓运动神经元中三种蛋白的表达均显著上调.切断组较挫伤组表达较高水平的Hsp70(140.61+1.25,130.08±2.38)和Hsp27(143.86±1.32,138.93±1.58);而nNOS蛋白在挫伤组中有较高水平的表达(挫伤组:106.12±0.91;切断组:68.18±0.63).结论:肌皮神经切断和挫伤后脊髓运动神经元中三种蛋白表达有所不同,其与损伤后功能恢复直接相关.
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游泳训练对大鼠空间学习记忆能力及海马、纹状体内c-fos、c-jun mRNA表达的影响
目的:探讨8周游泳运动训练对大鼠空间学习记忆能力的影响及其与脑内学习记忆相关基因c-fos、c-junmRNA的关系,同时探讨其中的机制.方法:以大鼠为实验对象,采用Morris水迷宫法,研究8周游泳训练对大鼠空间学习记忆能力的作用:采用RT-PCR的方法研究8周游泳训练对大鼠海马、纹状体内学习记忆相关基因c-fos、c-jun mRNA的影响.结果:①Moms水迷官的测试中,综合定位航行实验和空间搜索实验数据可以表明,8周的游泳训练之后,运动组大鼠的迷宫总成绩显著好于安静组;②与安静组相比,8周游泳训练可使大鼠海马c-fos、c-junmRNA显著增加(分别上调17%、28%),但纹状体内c-fos、c-jun mRNA的增加并小显著.结论:适宜的运动训练可以促进海马内c-fos、c-jun mRNA的表达.从而促进学习记忆,这从一个侧向揭示了运动促进学习记忆的分子学机制.
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前交叉韧带本体感觉功能的临床认识
前交叉韧带作为膝关节被动稳定性装置为膝关节提供保护、保证其功能完整性,这一作用早已被人们熟知并认可.膝关节前交叉韧带损伤后重建前交叉韧带的初目的即在于恢复其解剖结构和机械力学稳定机制.
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运动防治向心性肥胖的研究进展
向心性肥胖是指腹部脂肪堆积过多而四肢相对较少.众多流行病学研究表明,当脂肪主要分布在腹腔脏器周围时,会增大健康的风险性,更容易导致机体产生一系列代谢性疾病,而腹部内脏脂肪堆积过多,其原因多与不良饮食习惯和运动不足密切相关,因此运动对向心性肥胖的防治研究越来越受到关注.
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运动引起应激与应激性疾病的研究进展
运动训练重要的目的之一是提高运动能力.因为运动成绩与完成专项比赛有关各系统机能能力的协调性、合理性、及时获得大功率的表现力密切相关.运动训练促使运动能力提高是一个适应和发展的过程.对由于运动应激所引起的一系列反应的相关研究都应当从分子、细胞、组织、体液和神经系统的角度对运动训练进行伞面系统的研究和认识.也有人提出应激学说的理论依据就是应激、全身适应综合征及适应性疾病的相关理论,也即运动训练所引起的身体变化、恢复和适应过程的规律一致性.
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运动对脊髓损伤功能改善作用机制的研究进展
随着当今医疗技术的不断提高,车祸及坠落等意外造成的脊髓损伤患者的死亡率下降,但随之带来的是残疾患者人数增加.脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)常导致严重残疾,并且延续终生,不仪影响患者的生存质量,也为家庭及社会增添了负担.
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高压氧治疗缺血性脑血管病机制的研究进展
脑血管病是严重危害人类健康的一组疾病,致死率和致残率都很高,给社会造成巨大的经济负担,在世界范围内,脑血管病是引起死产的第2位原因.流行病学调查结果表明,我国脑血管病的年发病率为219/10万.近代医学和新技术研究认为,不论何种脑血管疾病均存在以脑缺血为基础的脑循环和代谢障碍等一系列脑缺血-缺氧性生化连锁反应,终导致脑血管异常.组织缺氧是局灶性脑缺血发生细胞损伤的一个主要原因.由于缺氧在缺血性细胞死亡中的重要作用,脑缺血后恢复足够的氧供成为脑组织恢复的一个关键因素.
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经颅磁刺激与语法研究和语言治疗
经颅磁刺激(tanscranial magnetic stimulation,TMS)是一种非侵入性神经系统检测和治疗技术,它利用产生的感应磁场,透过头部组织,在神经细胞引起的感应电势以激发神经系统的反应.TMS目前广泛用于研究大脑激活和抑制方面的效应及临床应用,并且进行了大量的基础研究和临床实践,尤其是认知科学的研究[1-2].近年来,人们应用经颅磁刺激在语法研究和语言治疗方面进行了探讨[3].
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偏瘫早期踝关节背屈功能诱发的疗效观察
偏瘫患者运动功能恢复到痉挛阶段时,其运动模式就具共同运动的特点;当达到共同运动阶段时其刻板、固定的运动模式达到高峰.此种刻板的,肢体的整体性运动是由于脑损伤使高位中枢对低位中枢脊髓的抑制减弱或消失所致.此种共同运动在下肢表现为以伸肌共同运动占主体的异常运动模式,表现为踝关节跖屈、内翻.这就给患者的步行能力造成很大的障碍.
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运动功能训练联合药物及高压氧治疗不同年龄小儿脑瘫疗效观察
脑性瘫痪(简称脑瘫)是引起儿童运动功能障碍的主要疾病之一,是指出生前至出生后1个月内,由各种原因引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常.早期干预,对提高治疗效果,减少肢体残疾,减轻家庭及社会的负担具有重要意义[1-3].我们对在我科治疗的76例小儿腩瘫患者进行以运动功能训练为主的综合治疗,对不同年龄组治疗效果进行了对比观察.
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脊髓损伤患者的心理特征与康复护理依从性的关系
目的:调查脊髓损伤患者的心理特征与康复护理依从性的关系.方法:应用自设问卷调查表、医院焦虑抑郁量表(HAD)及医学应对方式问卷(MCMQ)调查表,对临床确诊为脊髓损伤并伴有躯体功能障碍的89例患者进行调查分析.结果:脊髓损伤患者的焦虑、抑郁状态及对疾病的应对方式影响对康复护理的依从性.结论:脊髓损伤患者的心理特征对其康复过程有严重影响,甚至影响其远期生存质量.
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芒针透刺结合功能训练治疗小儿脑瘫的临床观察
小儿脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)是指从小儿出生前到出生后1个月内由各种原因所致的一种非进行性脑损伤综合征,其主要表现为运动功能障碍和姿势异常,同时经常伴有智力低下、癫痫、行为异常或感知觉障碍,是儿童主要的致残疾病之一.近几年采用针灸治疗脑瘫取得了较肯定的疗效[1],但运用芒针治疗的尚少.自2001-2005年,笔者在门诊工作中,开展了芒针透刺结合功能训练治疗CP,取得满意疗效.
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康复医学教学中的辩证思维培养
康复医学是一门新兴而又充满前景的医学学科,主要是通过各种手段对功能障碍者进行训练和再训练,以达到大恢复患者功能的目的,帮助患者恢复日常生活活动直至终回归社会.康复医学的主要服务对象是因为神经系统疾病,如脑损伤和脊髓损伤、骨关节疾病(骨折、关节炎)等导致残疾的患者,因为年龄增大而导致功能下降的老年人和一些因为如糖尿病、冠心病等导致活动受限的慢性病患者.
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互动式教学在康复医学教育中的应用
1 互动式教学与康复医学教育互动式教学法系指在教师的指导下,利用合适的教学选材,创设逼真、生动的教学情景,组织学生展开课堂讨论,旨在提高学生的学习热情,培养学生发现问题、解决问题的能力,拓展学生思维,培养其创新精神和实践能力的一种教学模式.开展互动教学的目的是给学生提供一个自我展现、相互讨论、共同提高的天地,培养学生的主动性、创造性及与人切磋交流的能力、分析和解决问题的能力.
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音乐治疗对焦虑症患者情绪改善的疗效观察
焦虑症(anxiety neurosis),即焦虑性神经症,指的是以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体自主神经症状和运动性紧张.临床上将其分为广泛性焦虑(generalized anxiety disorder,GAD)和惊恐障碍(Panic diaorder,PD)两个类型.流行病学研究显示临床以CAD多见.调查表明,我国GAD发病率为2.0%-4.7%,PD终身患病率为1.5%-3.5%.某些特定人群(如冠心病患者、临考学生)发病率可高达10%以上[1].
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集体运动疗法对缓解期COPD患者焦虑抑郁的影响
目的:探讨集体运动疗法对缓解期COPD患者焦虑抑郁的影响.方法:选择FEV1/FVC＜70%且30%＜FEV1%＜80%的中重度COPD缓解期患者57例,随机分为集体运动组和对照组.集体运动组采用办班形式接受按规范化运动处方要求制定的中医养生呼吸操训练,为期2月,3次,周,每次30min左右.观察前后分别进行改良Borg计分及焦虑和抑郁自评量表评定.结果:集体运动组患者SAS评分从33.24±4.74降至31.55±4.00;SDS评分从30.07±5.99降至27.48±6.91(P＜0.05).Borg计分集体运动组从3.45±1.84降至1.72±0.70(P＜0.001).结论:集体运动疗法能减轻COPD患者的焦虑抑郁.
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社区康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响
目的:探索规范的社区康复(针灸结合功能训练)治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响.方法:将84例社区脑卒中患者随机化分成康复组和对照组,康复组在常规内科治疗的基础上给予规范的社区康复治疗,对照组仅给予一般的常规内科治疗,分别在治疗后第2个月末和第5个月末采用改良Barthel指数进行日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力评定.结果:规范的社区康复治疗5个月后,康复组患者的ADL能力评分平均提高了25.22分,而对照组平均提高了17.50分,两组相比差异具有显著性(P＜0.05).结论:规范的社区康复治疗对于脑卒中患者的日常生活能力具有明显的促进作用.
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关于康复医师培养的国际新视角
本刊本期刊载了国际著名康复医学家Joel A.DeI,isa致送本刊发表的专文
.作为ISPRM(国际物理医学与康复医学学会)的现任会长和一贯关注各国康复医师培养问题的DeLisa教授,他撰写的这篇文章有着特别重要的意义.到目前为止,在康复医学专科医师的培训上,各国的制度和做法存在着明显的差别,国际上没有一个统一的和公认的康复医学专科住院医师培训的课程大纲,在培训时间或要求上也没有一个一致的规定:康复医师资格的批准、认可和注册方面还没有一个统一的做法;对康复医师的学历和资格,各国之间极少有一种互相承认的制度.DeLisa在文章一开头,首先承认了各国康复医师培养制度上这种多样化、标准不一、要求互异的状况. -
静态和动态条件下股骨假体结构参数研究
目的:对比研究静态加载和动态加载条件下股骨柄长度和横截面形状对股骨柄上应力及疲劳的影响.方法:由患者的股骨CT数据重建出股骨模型;设计了三种横截面形状(圆形,鼓形I-鼓高8mm,鼓形Ⅱ-鼓高10mm),每种横截面的股骨柄分别有10种长度(40-130mm):分别对建立的模型进行静态分析和动态分析,其中动态加载力为患者正常走路步态,利用动态分析结果进行疲劳分析.结果:静态分析和动态分析均显示鼓形横截面的股骨柄假体比圆形横截面股骨柄假体有更小的微小位移,但同时在柄-颈拐角处及柄远端形成应力集中,而圆形股骨柄上的应力分布均匀,三种横截面的股骨柄卜大应力都在中等柄长(80-110mm)时达到小;疲劳分析显示短柄和长柄具有相似的疲劳安全系数,而中等长度柄有较高的安伞系数.结论:综合静态分析、动态分析和疲劳分析,具有鼓形Ⅱ横截面和90mm长的股骨柄在30种股骨柄模型中具有好的力学性能-较小的应力和微小位移,较高的疲劳安全系数.
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| 2019 | 01 02 |
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