中国康复医学杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine 중국강복의학잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国康复医学会
- 影响因子: 2.02
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-1242
- 国内刊号: 11-2540/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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平衡促进训练对膝关节前交叉韧带损伤重建术后患膝本体感觉的影响
目的:研究平衡促进训练对膝关节前交义韧带(ACL)损伤重建术后患膝本体感觉的影响.方法:选取124例ACL损伤重建术后患者,全部进行常规康复训练12周,术后第12周采用随机数字法分成两组(对照组62例,训练组62例),训练组在第12周开始进行平衡促进训练,持续至第16周;对照组继续进行患肢肌力和步态训练,持续至第16周,采用专业平衡功能评定系统,分别在术后第12周和第16周对两组进行平衡功能测定.结果:术后第16周测定结果:①睁眼状态下,训练组与对照组在指标LFS指数和覆盖90%椭圆区域面积指数无显著差异(P>0.05).②闭眼状态下,训练组与对照组在指标LFS指数和覆盖90%椭圆区域面积指数差异具有显著性意义(P<0.05).结论:平衡促进训练对ACL损伤重建术后患者膝关节本体感觉能力恢复具有显著提高作用.
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盆底肌电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效观察
目的:探讨盆底肌电刺激(PES)对脊髓损伤(SCI)后膀胱功能障碍的疗效.方法:60例完全性SCI患者随机分为常规治疗组和PES组,每组30例,常规治疗组采用间歇导尿、激发排尿技术或Crede 手压法、Valsalva屏气法;PES组采用PES联合常规康复治疗.治疗前、治疗后分别评定患者日排尿次数,平均膀胱容量、大排尿量、残余尿量、生存质量评分和国际下尿路症状(LUTS)评分等.结果:2个月的疗程结束后,两组患者日排尿次数减少、平均膀胱容量增加、大排尿量、残余尿量减少,排尿症状有显著改善(P<0.05),生存质量评分和国际LUTS症状评分差异有显显著意义(P<0.05),PES组明显优于常规治疗组(P<0.05).结论:PES联合常规膀胱功能训练对治疗SCI患者神经源性膀胱的疗效优于常规的膀胱功能训练.
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偏瘫患者与正常人在五项日常生活活动中的表面肌电分析
目的:应用表面肌电描记术(sEMG)来研究偏瘫患者和正常人在日常生活活动(ADL)中的上肢相关肌肉表面肌电特点.方法:应用Megawin表面肌电系统来采集15例正常人(正常组)和10例偏瘫患者(偏瘫组)在执行抬臂、梳头、喝水、摸对侧肩、摸后口袋这5项ADL时的上肢相关肌肉表面肌电信号.经信号处理得到肱二头肌、肱三头肌、三角肌前部、三角肌中部、三角肌后部、前锯肌、背阔肌、斜方肌上部、斜方肌下部的均方根(RMS)比值,并分析正常组和偏瘫组上肢相关肌肉RMS比值异同.结果:偏瘫组较正常组肱三头肌、三角肌前部、三角肌中部、三角肌后部、前锯肌和斜方肌下部RMS比值显著增大(P<0.05).结论:偏瘫患者可采用与正常人不同的肌肉收缩策略来完成ADL.
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两种颈椎旋转手法所致咔哒声响的比较
目的:研究两种颈椎旋转手法作用时咔哒声响次数,并进行比较分析.方法:72名健康在校大学生,随机分为两组:实验1组和对照1组,均采用先向左后向右扳动的颈椎旋转手法,其中实验1组施行常规快速颈椎旋转手法,左右各2次;对照1组施行慢速颈椎旋转手法,左右各2次.间隔1周后进行第二轮实验,仍然随机分为两组,实验2组和对照2组,均采用先向右后向左扳动的颈椎旋转手法,其中实验2组仍施行常规快速颈椎旋转手法,左右各2次,对照2组仍施行慢速颈椎旋转手法,左右各2次.运用自行设计的声响采集系统对手法所致的咔哒声响进行采集,分析其发出声响的次数,并进行统计学分析.结果:第一次旋转时,实验1组和对照1组在亚生理区内继续向左旋转出现的咔哒声响次数差异有显著性意义(t=4.077,P=0.009),向右旋转出现的咔哒声响次数差异同样有显著性意义(t=2.017,P=0.047);实验2组和对照2组在亚生理区内继续向左旋转出现的咔哒声响次数筹异有显著性意义(t=2.014,P=0.048),向右旋转出现的咔哒声响次数差异同样有显著性意义(t=3.281,P=0.002);实验1组在亚生理区内继续向左旋转出现的咔哒声响次数跟向右旋转相比差异有显著性意义(t=1.87,P=0.007),向序产生的声响次数少于向右者;实验2组在亚生理区内继续向左旋转出现的咔哒声响次数跟向有旋转相比筹异也有显著性意义(t=4.077,P=0.009),向右产生的声响次数少于向左者;对照1组在亚生理区内继续向左旋转出现的咔哒声响次数跟向右旋转相比差异无显著性意义(t=0.499,P=0.620),对照2组在亚生理区内继续向左旋转出现的咔哒声响次数跟向右旋转相比差异也无显著性意义(t=1.825,p=0.072).第2次重复实施颈部旋转手法时产生咔哒声响次数的比较结果发现,四组受试者在全部操作过程中出现了极少的咔哒声响,两两比较组间差异无显著性意义(P>0.05).结论:在颈椎旋转手法时,在亚生理区采用闪动力能引发较多的咔哒声响;使用闪动力向一侧旋转产生咔哒声响后,会影响到向对侧旋转时咔哒声响的产生.
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跟骨骨折术后系统康复治疗的临床疗效观察
目的:探讨系统康复治疗对跟骨骨折术后功能恢复的作用.方法:选择能坚持来院康复治疗的跟骨骨折术后患者22例24足为康复组;不能在院接受康复治疗的术后患者24例为对照组,两组患者在平均年龄、骨折分型、手术方法方面无差异.康复组的康复治疗方案分为4个阶段:第一阶段(术后2d-2周);第二阶段(术后2-6周);第三阶段(术后6-12周);第四阶段(术后12-16周).康复治疗内容包括:消除肿胀,增加关节活动度训练,增强肌肉力量训练,本体感觉训练,步态训练.术后8周、14周进行评定,评定采用美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分标准.结果:康复组术后第8周在踝关节活动范围、足部疼痛方面显著优于对照组(P<0.05);术后14周在疼痛、足部功能显著优于对照组(P<0.01).结论:系统康复治疗对跟骨骨折术后的功能恢复有显著疗效,可降低损伤造成的残疾.
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皮肤源性前体细胞经不同方式移植后在大鼠损伤脊髓中存活情况及对功能恢复的影响
目的:观察皮肤源性前体细胞(SKPs)经不同方式移植在大鼠的损伤脊髓中的存活情况及对功能恢复的作用.方法:分离雄性大鼠SKPs并检测其迁移能力.Allen法制备大鼠脊髓损伤模型后,将DAPI标记的SKPs经局部注射(A组)、尾静脉(B组)、脑脊液(C组)移植到雌性大鼠体内.伤后第3大和第7天取材Western Blot检测损伤局部趋化因子的表达,荧光显微镜观察和实时定量PCR法检测脊髓中SKPs含量.BBB法评价大鼠功能恢复情况.结果:SKPs具有很强的迁移能力.损伤局部趋化因子的表达上调,移植后第7天B组和C组脊髓SKPs数量较第3天时增加,但均低于A组;而伤后第7天B组和C组大鼠的功能恢复好于A组.结论:经静脉和脑脊液移植的SKPs可在损伤脊髓局部上调表达趋化因子的作用下迁移到损伤局部并存活,功能恢复优于局部注射法.
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减重平板训练对脊髓损伤大鼠运动功能及远端脊髓形态学的影响
目的:明确减重平板训练对脊髓损伤大鼠运动功能及远端脊髓形态学的影响.方法:成年雌性SD大鼠30只,随机分为正常组、对照组和减重平板组.采用改良Allen's撞击法制作T9不完全性脊髓损伤模型.损伤后1周开始训练,30min/d,共4周.分别在损伤前、损伤后1d、1周、2周、3周、4周、5周时采用斜板试验、改良Tarlov评分、Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分进行运动功能评定.损伤后5周,通过光镜和电镜观察脊髓及腓肠肌形态变化,计算肌纤维横截面积和直径大小.结果:①减重平板组三项运动功能评分在训练后各个时间点均较对照组显著增加(P<0.05).②减重平板组肌肉横截面积和直径与对照组相比显著增加(P<0.05),并接近止常组数值(P>0.05).③光镜显示减重平板组远端脊髓的运动神经元仍保留有较多突起,尼氏体无明显减少;电镜显示减重平板组髓鞘分离程度明显减轻,轴索与髓鞘间的空隙减少,结构趋于完整.结论:减重平板运动可有效促进脊髓损伤大鼠运动功能及神经肌肉功能的恢复;促进远端脊髓形态的恢复,减轻远端神经元的继发损害.
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骨髓间充质干细胞移植对老年性痴呆大鼠空间学习记忆能力的影响
目的:研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对淀粉样蛋白-β(1-40)(Aβ(1-40))诱导的老年性痴呆(Alzheimer's disease,AD)模型大鼠行为学的影响,并探讨其治疗AD的可能机制.方法:采用向大鼠双侧海马立体定向注射Aβ(1-40)诱导AD动物模型,造模后3周采用同样方法移植骨髓间充质干细胞,采用Morris水迷宫观察大鼠行为学变化.造模后2个月处死大鼠,观察海马组织有无溴脱氧尿嘧啶核苷(Brdu)+神经元特异性烯醇化酶(NSE)、BrdU+胶质纤维酸性蛋白(GFAP)免疫组织化学双染阳性细胞,并且观察从侧脑室到海马是否存在神经元前体细胞(NPs)的标志--双皮素(DCX)的吻侧迁移流.结果:模型组大鼠逃避潜伏期较对照组明显延长,移植治疗组大鼠逃避潜伏期较模型组缩短.移植组大鼠海马组织及其周围可见免疫组织化学双染阳性细胞,但未见从侧脑室到海马关于DCX的吻侧迁移流.结论:BMSCs移植能够改善AD大鼠空间学习记忆能力,提示BMSCs移植可能成为治疗AD大鼠的一种方法.
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低强度脉冲超声波对软骨细胞中金属蛋白酶-13与Ⅱ型胶原的影响
目的:研究低强度脉冲超声波(LIPUS)对体外培养软骨细胞中金属蛋白酶-13(MMP-13)与Ⅱ型胶原的影响.方法:选用6只1月龄的新西兰大白兔膝关节软骨进行体外培养,传至第二代,分为对照组与4个LIPUS辐射组,LIPUS强度分别是20mW/cm2、30mW/cm2、40mW/cm2、50mW/cm2.每天辐射20min,连续10d,每天细胞计数;分别在第5天及第10天收集细胞,采用Western-blot技术、qRT-PCR技术检测软骨细胞中MMP-13、Ⅱ型胶原的含量,并分析两者之间的相关性.结果:①与对照组相比,各LIPUS辐射组软骨细胞数均明显增高(P<0.05),其中40mW/cm2组软骨细胞数高,与其他各辐射组比较有显著性差异(P<0.05);②细胞培养5d和10d后,MMP-13含量均较第0天明显升高(p<0.05).但各辐射组MMP-13含量均较其对照组显著降低(P<0.05);其中40mW/cm2组MMP-13含量低(P<0.05);③细胞培养5d和10d后,Ⅱ型胶原表达量均较第0大明显降低(P<0.05).但各辐射组Ⅱ型胶原表达量均较其对照组显著升高(P<0.05).其中40mW/cm2组Ⅱ型胶原表达量高(P<0.05);④MMP-13与Ⅱ型胶原含量呈负相关(r=-0.757,P<0.05).结论:不同强度的LIPUS体外辐射可促进软骨细胞增殖,抑制MMP-13的表达,延缓Ⅱ型胶原的降解.
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痉挛状态与疼痛
多发性硬化,脊髓损伤、小儿脑性瘫痪、脑卒中、缺氧性脑病等都有可能引起痉挛状态.痉挛状态特指因上运动神经元受损所导致的运动失调,表现为速度依赖的牵张反射增强,是上运动神经元综合征的一个组成部分.由于中枢神经系统的损伤,下行抑制减少,使得牵张反射阈值降低,γ运动神经元活动增强,而极度的牵张反射造成肢体痉挛状态,患者表现为躯干及肢体发生不能控制的肌肉痉挛,并伴有肌电的异常增强在中枢神经系统损伤患者中,肌肉痉挛状态伴随疼痛非常常见[1].
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双侧上肢训练任脑卒中患者康复中应用的研究进展
偏瘫是脑卒中患者常见的功能障碍,大约有30%-36%的患者在脑卒中后6个月遗留上肢功能障碍[1].给患者生活带来很多不便.手的功能很精细,这也是训练很难达到理想效果的一个原闪.近研究表明,双侧上肢训练对于脑卒中患者的上肢功能,尤其中到重度偏瘫的患者,比常用的训练方法疗效更好,其原理还未完全明了.目前国内的相关报道较少[2],本文就双侧上肢训练方法及其相关机制作一综述.
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诱发电位在脊髓损伤患者及动物模型中的应用
近年来,随着诱发电位技术的发展,其应用也越来越广泛.诱发电位(evoked potentials,EPs),也称诱发反应(evoked response),是指给予神经系统(从感受器列大脑皮质)特定的刺激,或使大脑对刺激(正性或负性)的信息进行加工,在该系统和脑的相应部位产生的可以检出的、与刺激有相对固定时间间隔和特定位相的生物电反应,反映了神经系统的功能和结构状态,并与复杂的心理、生理因素相关.
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功能性电刺激在不完全性脊髓损伤患者步行中的应用研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种常见的疾病,在造成患者肢体感觉、运动功能障碍等生理损伤的同时,还给心理带来严重的压力,对其回归社会有很大的影响:功能性电刺激(functional Plectrical stimulation.FES)技术是使用电刺激的手段,以精确的刺激顺序和刺激强度激活瘫痪或轻瘫的肌肉,使脊髓损伤患者恢复一定运动功能的一种康复治疗技术[1].恢复独立的步行能力是不完全性脊髓损伤患者的主要康复目标.
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阴道、肛门内电刺激治疗脑卒中后尿失禁的疗效观察
尿失禁是脑卒中后常见的并发症之一,脑血管病早期、恢复期的尿失禁患者可部分恢复排尿控制,但仍有12%-19%的尿失禁持续存在[1],造成持续性尿失禁,严重影响患者的生存质量和身心健康.电刺激盆底肌群是非侵入性治疗尿失禁的主要方法之一,本研究对卒中后96例尿失禁患者进行阴道、肛门内电刺激治疗,并于治疗前后进行临床症状和尿动力学评估.现报告如下:
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不同定位方式下靶肌肉注射肉毒素治疗脑瘫的临床观察
小儿脑性瘫痪我国发病为1.8‰—4‰[1].痉挛型脑瘫是脑瘫的常见类型,约占60%—70%[2].痉挛不仅阻碍儿童正常运动的发育,还可以引起挛缩、畸形、疼痛等并发症。所以,如何缓解痉挛一直是脑瘫康复治疗的重要课题。近年来,临床应用肉毒素治疗中选用了不同定位方式.剂量大小不统一,临床疗效不一.
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温针灸与电针治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎临床疗效比较
膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA),表现为发展缓慢的膝关节疼痛、僵硬、骨性肥大伴活动受限,严重影响患者生存质量,是中老年人常见病、多发病,有资料显示55岁以上中老年KOA发病率高达44%-70%[1],世界卫生组织将其列为"骨与关节十年"防治的重点疾病[2].
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脊髓损伤患者尿路感染的影响因素研究
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是指脊髓遭受损害并使其运动、感觉、反射等主要功能出现障碍的一类损伤[1].脊髓损伤患者容易出现各种并发症,严重影响患者的生存质量,甚至危及生命.其中,尿路感染(urinary tract infection,UTI)是为常见的严重并发症之一.近年来,随着康复医学技术的不断发展,脊髓损伤后的导尿方法已得到明显改进.然而,目前SCI患者的尿路感染发生率仍然较高.因此,明确尿路感染的影响因素对于该病的治疗及康复均具有重要意义.
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偏瘫肢体正压顺序循环疗法治疗急性脑梗死的康复疗效观察
脑梗死是我国的常见病,多发病,其致死率及致残率极高,其中致残率高达75%[1],严重影响患者的生存质量.尽早改善患者的肢体功能是患者及其家庭的迫切要求,而脑梗死患者生活能力的改善,在很大程度上取决于运动功能的恢复[2],因此,对脑梗死患者早期进行及时、有效的康复治疗是保证患者早日恢复运动功能和大限度回归社会的重要措施.
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减重支持系统训练对脑卒中患者步行能力的影响
脑卒中后患者负重及平衡能力均差,致步行能力受到较大影响,有报道脑卒中后有1/3-1/2的患者在3个月内不能恢复独立步行[1].偏瘫患者的步行质量与他们的独立生活能力紧密相关,恢复步行能力是偏瘫患者的主要康复目标,采取积极有效的训练方法促进患者步行能力的恢复是非常重要的.
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低频重复经颅磁刺激治疗难治性癫痫患者的临床研究
癫痫是一种慢性脑部疾患,表现为因脑部神经元过度放电所致的突发、反复和短暂的中枢神经系统功能失常,常伴有脑电图(electroencephalogram,EEG)异常.
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康复医学继续教育项目模式和评估方法设计及实施体验
康复医学作为一个临床医学学科相对于其他学科起步较晚、发展时间短,但是在近30余年康复医学已经从无到有,并逐渐发展成一个成熟的学科[1].由于社会的发展、社会劳动结构的改变、社会的老龄化、疾病谱的改变、急诊救治率的提高等都对康复医学提出了更多和更高的需求[2-3]."5.12"四川特大地震发生后,党和政府高度重视地震伤员的康复工作,提出"用任务带动学科发展"的要求.
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脑干脓肿患者的康复治疗1例报告
脑干脓肿(brainstem abscess)是一种罕见的而且往往致命的疾病[1],只占脑脓肿的1%-3%,病程一般较短,脓肿体积较小,由细菌进入身体其他部位感染经血行蔓延而来;其次是邻近组织感染直接侵犯所致;另外有少数病例原因不明,临床发病急,少数病情较轻或慢性发病者,临床症状也可不典型;依据其所累及范围,可出现各种脑神经及肢体的感觉和运动障碍;如眼球运动障碍,角膜反射消失、眼球震颤、面部及肢体的感觉和运动障碍、吞咽反射消失、严重者累及呼吸及循环中枢[2].
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地震挤压伤后多系统损害的早期康复治疗介入1例报告
1临床资料1.1病例资料患者,女性,24岁,四川省绵竹汉旺某工厂职工.2008年5月12日汶川大地震时,因双下肢被压20小时后被救出,在当地医院救治,于5月14日因无尿病情加重转送至四川大学华西医院急诊科.入院时,体温36.5℃,呼吸22次/分,脉搏112次/分,血压125/80mmHg,神清,急性病容,轻度贫血,心肺及腹部未发现异常,双下肢肿胀,左足背动脉搏动减弱,双下肢膝关节平面以下痛觉消失,右下肢大腿肌肉轻微收缩,左下肢完全不能活动,双上肢肌力无异常.
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针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎中存在的问题
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是康复科门诊的常见病,病情多不严重,但却给患者的日常工作和生活带来很大困难.非手术疗法,如推拿、制动、敷药、封闭或针灸等疗法均有较好的临床疗效,只有少数病例需要手术松解[1].据文献报道,在非手术疗法中,以侵入性的针刀和封闭治疗效果佳[2-3].
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神经源性膀胱的治疗现状和进展
神经源性膀胱(neurogenic bladder)是一类由于神经系统病变导致膀胱和/或尿道功能障碍(即储尿和/或排尿功能障碍),进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称.所有可能累及储尿和/或排尿生理调节过程的神经系统病变,都有可能影响膀胱和/或尿道功能,进而成为神经源性膀胱的病因.神经源性膀胱的诊断必须有明确的相关神经系统病史.其治疗是迄今尚未解决的医学难题.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |