中国康复医学杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine 중국강복의학잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国康复医学会
- 影响因子: 2.02
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-1242
- 国内刊号: 11-2540/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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节段性神经肌肉疗法阻滞治疗肌筋膜痛综合征的疗效分析
目的:观察节段性神经肌肉疗法(SNMT)阻滞治疗用于肌筋膜痛综合征治疗的疗效及对患者运动功能恢复的影响.方法:选取32例肌筋膜痛综合征患者,其中12例患者的疼痛与膝关节活动相关且影响了关节活动度训练的进度.所有患者进行SNMT治疗.SNMT治疗是对患者进行椎旁阻滞,有的患者加局部浸润.SNMT治疗后进行运动功能康复训练.每例患者在SNMT治疗前、后及治疗后1周、4周、3个月及6个月进行0-10数字分级量表(NRS)评定;与疼痛相关膝关节活动受限的患者,在SNMT治疗前、后及治疗后6个月进行关节的被动关节活动度(PROM)评定.结果:SNMT治疗前NRS评分平均为(7.57±1.18)分,治疗后即降至(3.75±1.93)分,与治疗前比有显著性差异(P=0.000);治疗后1周、4周、3个月及6个月的平均NRS评分分别为3.68±1.86,3.48±2.03,3.20±1.64及2.55±1.70分,与治疗前比均有显著性差异(P=0.000);与疼痛相关膝关节活动受限的患者在SNMT治疗前PROM平均为97.50°±30.11°,治疗后即刻即增加为107.92°±29.11°,与治疗前相比有显著性差异(P=0.001);治疗后6个月时为135.83°±7.02°,与治疗前比有显著性差异(P=0.000).结论:SNMT对肌筋膜痛综合征所致神经肌肉骨骼性疼痛具有迅速且较持久的疗效;对疼痛所致膝关节活动受限具有明显改善作用.
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经颅直流电刺激对失写症书写功能的影向
目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)对失写症书写功能的影响,为tDCS治疗失写症提供依据.方法:对1例左顶叶梗死后(7个月)Gerstmann(综合征)失写症患者进行10次书写训练和10次书写训练加tDCS治疗.tDCS阳极刺激部位为左侧顶叶(国际脑电图10-20系统电极放置法,P3导联位置),阴极放置于对侧肩部;每日一次,每次20min.治疗前后应用汉语失语证心理语言评价对患者进行语言功能检查.结果:书写训练前语言评价显示患者的字形输出词典和字形输出缓冲模块受损.单纯书写训练前后,患者的听写、看图书写、自发书写的正确率无明显改变.书写训练加tDCS治疗后,患者的听写、看图书写、自发书写的正确率显著改善(P<0.05);书写错误,如部件替代、遗漏,笔画遗漏和无反应明显减少(P>0.05),延迟抄写接近正常.结论:tDCS阳极刺激左侧顶叶可以提高Gerstmann综合征失写患者的书写能力,即改善患者的字形输出词典和字形输出缓冲的功能.tDCS为失写症的康复提供了一种新的治疗技术.
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踏车运动对老年稳定型心绞痛患者的影响
目的:探讨踏车运动对老年稳定型心绞痛患者的影响.方法:141例老年稳定型心绞痛患者随机分成治疗组(68例)和对照组(73例),治疗组进行踏车运动和常规药物治疗,对照组实行常规药物治疗,疗程4个月.使用放射免疫法检测实验前后血浆TXA2及免疫比浊法检测CRP、LDL-C和HDL-C水平,监测实验过程中心率及血压变化,比较实验前后两者有无差异,并调查对比两组实验结束后1月内心绞痛的发生率.结果:治疗组有2例患者因不能耐受退出研究.对照组治疗后血浆CRP、TXA2和LDL-C水平分别下降58.30%、45.64%和36.04%,HDL-C升高0.71%;治疗组治疗后血浆CRP、TXA2和LDL-C水平分别下降65.47%、38.29%和36.18%,HDL-C升高2.11%;治疗组较对照组CRP下降明显,差异有显著性意义(P>0.05);但丽组间TXA2、LDL-C下降及HDL-C升高无明显差异(P>0.05).治疗前后两组间血压、心率变化无明显差异.两组治疗后均进行随访1个月,治疗组(5/66)较对照组(16/73)心绞痛发生率明显减少,差异有显著性意义(P>0.05).结论:踏车运动能明显降低老年稳定型心绞痛患者心绞痛发生率,其机制可能与降低CRP表达有关.
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神经肌肉电刺激股四头肌对全膝关节置换术后功能康复的影响
目的:了解神经肌肉电刺激股四头肌对全膝关节置换术(TKR)后运动功能康复的影响.方法:TKR术后患者104例,按分层随机法分为两组,治疗组52例,用神经肌肉电刺激股四头肌,要求患者随电流刺激同时进行主动伸膝;对照组52例,用经皮神经电刺激模式,两组电极分别置于膝部痛点.同时所有患者参与常规康复治疗,平均治疗(14.89±3.65)d出院.出院前行视觉模拟评分法(VAS)、膝关节活动度和膝关节损伤和骨关节炎评分量表(KOOS)评定.出院后随访平均间隔9.5月,随方时行美国膝关节协会评分(KSS)和KOOS表评定.结果:出院时治疗组和对照组VAS评分分别为(18.11 +9.66)和(16.13±4.25)、膝关节主动活动范围(AROM)分别为( 103.21°±15.44°)和(99.21°±15.19°),两组的差异均无显著性(P>0.05);治疗组主动伸膝受限为(1.93°±3.47°),明显小于对照组(6.26°±4.28°),差异非常显著(P> 0.01);治疗组KOOS评分为(71.52±10.97),明显高于对照组(65.02±10.26),两组差异显著(P>0.01).随访时,两组KSS评分均达优水平,差异无显著性(P>0.05);治疗组KOOS评分(96.16±2.96)高于对照组(94.04±4.80),两组差异非常显著(P>0.01).结论:TKR术后早期配合神经肌肉电刺激股四头肌的康复治疗,有助于早期提高伸膝装置的功能和加速功能康复.
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活动平板步行训练对不能独立行走的痉挛型脑瘫患儿运动技能的影响
目的:探讨活动平板步行训练对不能独立行走的痉挛型脑瘫患儿粗大运动及平衡功能的影响.方法:40例24-60个月龄具有站立(扶站或独站)功能但不能独立行走的双瘫患儿,随机分为活动平板步行训练治疗组(20例)及对照组(20例).治疗组及对照组均接受常规康复训练,治疗组在此基础上同时进行活动平板步行训练.康复训练每日1次,每次1h,每周5次,12周为一疗程.活动平板步行训练每日1次,每次5-15min,每周5次,12周为一疗程.分别于治疗前、治疗1个月和3个月进行下肢痉挛评分,包括改良Ashworth评级(MAS)、Berg平衡功能量表(BBS)及粗大运动功能量表(GMFM)的D区及F区百分比评估.结果:两组患儿治疗1个月和3个月后,MAS量化评分下降,Berg平衡功能和GMFM站立及走跑跳两大功能区评分均明显提高,与各自治疗前相比,差异有显著性意义(P>0.05);治疗组BBS评分、GMFM站立及走跑跳两大功能明显高于对照组(P>0.0 1),而两组患儿相应评定点的MAS量化评分比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论:活动平板步行训练能提高痉挛性脑瘫患儿平衡功能及粗大运动功能,有利于促进脑瘫患儿独立行走.
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鼠源性神经生长冈子联合高压氧治疗颅脑外伤后偏瘫患者的疗效分析
目的:探讨鼠源性神经生长因子联合高压氧对颅脑外伤后偏瘫患者的治疗效果.方法:随机选取40例符合标准的颅脑外伤后偏瘫患者作为治疗组,同时随机抽取符合标准的41例患者作为对照组.治疗组在常规治疗的基础上,给予鼠源性神经生长因子(mNGF) 18μg/d,共用28d.所有患者在病情允许的情况下尽早行高压氧(HBO)治疗.分别己录两组患者治疗前、治疗3个月后的神经功能缺陷评分(NFDS)、运动功能评分(FMA).结果:治疗后两组患者NFDS均有下降,FMA均有改善,各组治疗前后差异有显著性(P>0.01),其中治疗组改善明显优于对照组(P>0.05).结论:早期应用mNGF联合HBO治疗颅脑外伤后偏瘫患者能更显著改善患者功能预后.
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跗横关节韧带的解剖观测及其意义
目的:观察跗横关节韧带的走行和分布.方法:解剖观察跗横关节的韧带,并测量相关数据.结果:跗横关节背侧的韧带有距舟切带、分歧韧带和背外侧跟骰韧带.分歧韧带起于跟骨的背侧,呈“V”形止于舟骨和骰骨.跖侧的韧带有足底长、短韧带和弹簧韧带.足底短韧带起于跟骨底面呈扇形止于骰骨,足底长切带覆盖大部分的足底短韧带止于骰骨和第2-4跖骨底.弹簧韧带起于跟骨的载距突,由上内跟舟韧带,内下斜行跟舟韧带和下跟舟韧带3部分组成,分别止于舟骨的上内侧面、舟骨粗隆下和舟骨喙突.结论:跗横关节的跖侧韧带较背侧韧带宽大肥厚,对稳定跗横关节和维持足弓起重要作用.
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低氧及跑台运动对大鼠左心室肌线粒体超微结构的影响
目的:观察低氧及低氧复合跑台运动后大鼠左心室肌细胞内线粒体超微结构的变化,探讨低氧及运动训练对心肌线粒体的影响.方法:成年雄性SD大鼠40只,随机分为4组:常氧对照组、常氧运动组、低氧对照组及低氧运动组.用MPA-心功能分析系统记录血压和心率,用透射电镜观察各组大鼠心肌线粒体的超微结构.结果:常氧对照组:线粒体结构完整,平行排列.常氧运动组:线粒体数量增加,体积增大,轻度水肿.低氧对照组:线粒体排列紊乱,挤压变形,嵴断裂,外膜增厚.低氧运动组:线粒体平行排列,基质增多,部分线粒体结构不清,肌膜尚清晰.结论:低氧导致左心室肌线粒体结构严重破坏,运动使线粒体数量增加,体积增大.适度的运动训练可明显改善低氧对大鼠心肌线粒体的损伤,对心脏有一定的保护作用.
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低频脉冲电磁场治疗原发性骨质疏松症的实验研究进展
骨质疏松是一种以骨量减少和骨微细结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易于发生骨折的全身性代谢性骨病.2001年美国国立卫生研究院提出骨质疏松(osteoporosis,OP)是以骨强度下降,骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病[1].随着人口趋于老龄化,骨质疏松症的防治变得日益重要.
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轻型颅脑外伤后认知功能障碍的神经影像学研究新进展
临床上将外伤后出现失去意识(loss of consciousness,LOG)在30min以内、外伤后遗忘(posttraumatic amnesia,PTA)时间少于24h,伤后30min内Glasgow昏迷量表评分在13-15分的闭合性颅脑损伤划分为轻型颅脑损伤(mildtraumatic brain injury,mTBI)[1-2].研究表明,即使轻型颅脑损伤也能引起认知功能障碍、神经行为紊乱、躯体感觉障碍、躯体症状、物质依赖等一系列脑震荡后遗症症状(post concussion symptom,PCS)[3],其中认知功能损伤是mTBI后普遍存在、持续时间不一、变化幅度较大的后遗症症状[4].以往研究者曾利用EEG、ERP等神经电生理或脑磁图手段对mTBI 后遗症进行无创评估,已为早期干预治疗奠定基础.
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运动训练对惊厥性脑损伤干预作用的研究进展
惊厥性脑损伤是儿童时期常见病之一,发育期反复惊厥可增高惊厥易感性并对远期学习、记忆、行为造成影响.癫痫是一种慢性的、反复发作的惊厥性疾病,是由一种或多种因素引起的脑神经功能障碍,其特征表现为反复出现的无明显诱因的惊厥发作[1].目前,癫痫治疗手段以药物为主,辅以外科手术治疗,70%的患者能得到有效控制,但是仍有30%患者反复频繁发作控制不佳.传统抗癫痫药物不良反应较大,如肥胖、肝肾功能损害、情感智力损伤等,长期使用在抗癫痫的同时会抑制脑的正常发育,严重影响患者生存质量[2-3],故寻求非药物治疗的预防康复手段或新的药物治疗,在抗癫痫的同时避免或大限度地降低药物所引起的不良反应,提高癫痫患儿生存质量,是当今儿童癫痫治疗的热点问题.
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功能性步态评价的临床应用
临床医学中,神经科、眼科、耳鼻喉科的许多疾病均可导致患者出现平衡及步态障碍.为客观评价平衡及步态障碍,临床上产生了许多有关的评价量表,如Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、计时起立一步行测验(timed up and go test,TUGT)、功能性运动量表(functional ambulation category,FAC)、动态步态指数(dynamic gait index,DGI)等.功能性步态评价(functional gait assessment,FGA)是2004年由Wrisley等提出的一种新的关于平衡及步态的评价量表[1].
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白介素-1与肌腱挛缩发生的研究进展
机体内的肌腱组织终生受力,适当的力有助于它的动态平衡.活体关节周围的肌腱和韧带所受的应力主要来自两方面,一是关节的活动本身对肌腱韧带的被动牵伸,二是关节周围相应肌肉收缩对肌腱的主动牵伸.当关节周围的疾病,如骨折后肢体制动、周围神经损伤或中枢神经损伤所致的活动障碍使肌腱组织得不到充分的被动和主动牵伸,即肌腱所受应力被屏蔽后,将发生一系列的病理改变[1-2],这种改变临床上称为挛缩.肌腱组织发生挛缩后,又进一步影响关节的运动,加重了功能障碍.
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国内康复治疗学专业教育现状的调查与思考
近年来,随着社会进步、人口老龄化进程加快、自然灾害意外伤害增多,残疾人事业迅速发展,社会对康复治疗技术人才的需求不断增加;康复治疗学专业得到越来越多的关注和重视,全国各地高等院校纷纷开设该专业[1-4],以满足各级医疗卫生机构对康复治疗师的需求.
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康复治疗专业学生综合素质的培养:以综述为实验报告
面对新世纪医学教育模式的转变,医学生全方位能力培养是医学人才培养的关键.把知识(knowledge,K)、能力(ability,A)、素质(quality,Q)作为人才培养的三要素;培养学生具有创新性思维,具有合理的知识结构,具有较强的实践能力,具有良好的思想品格与心理素质是每个教师的责任和义务[1].针对康复治疗学专业人才培养目标和学科特点,我们在《运动疗法技术学》教学中实施了床边教学与综述性实验报告相结合的教学模式,以早期培养学生科研思路及创新能力.
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自助爬楼轮椅的稳定性分析
目的:分析本研究设计的自助爬楼轮椅的稳定性.方法:计算链条极限拉伸载倚,针对轮椅容易在楼梯上倾翻这一问题,从两个角度着重分析轮椅的稳定性:①分析履带的长度和宽度对轮椅在爬楼梯时重心位置变化的影响.②分析轮椅在楼梯上的受力.结果:链条的极限拉伸载荷为201.6kN.轮椅爬楼时重心位置可前后移动260mm.左右大倾角可达32°.轮椅爬楼时沿楼梯方向小总反力大于重力沿楼梯方向向下的分力.结论:自助爬楼轮椅设计时采用的32A型滚子链条能够满足链条的抗拉载荷要求,链条的结构稳定可靠.爬楼时重心位置可前后移动260mm,左右大倾角可达32°,足够保汪轮椅爬楼时不发生侧翻.轮椅在楼梯上受楼梯的总反力大于重力沿楼梯向下的分力,能够保证轮椅不下滑,自助爬楼轮椅结构设计安全可靠.
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脑外伤康复的现状与未来发展趋势
1脑外伤康复现状1.1脑外伤康复需求巨大脑外伤(traumatic brain injury)是指由于受到钝击伤、穿透伤或加/减速力而引起的颅脑创伤,并进而引起相应的症状如意识水平或神智清醒程度降低、记忆缺失或遗忘、其他神经病学或神经心理学异常、甚至死亡等.美国每年新增脑外伤患者5万人死亡,23万人住院治疗,8万人遗留长期残疾,存活的脑外伤残疾者总数达到530万人(2%总人口).根据世界卫生组织的保守估计,1990年全球新增的脑外伤患者总数可能在950万以上.我国脑外伤发病率已超过100/10万人口,仅次于西方发达国家,重型脑外伤的病死率和致残率居高不下,总病死率高达30%-50%.
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Nathan Zasler教授杭州脑外伤会议讲座内容摘要
1脑震荡后遗症:临床医生须知1.1轻型脑外伤概况与诊断轻型脑外伤(mild traumatic brain injury,MTBI)是常见的脑外伤类型之一.美国每年发生的150万例脑外伤患者中大多数属于该类型,虽然每年有56/10万的单纯轻型脑外伤患者接受过急诊处置,事实上根据医院就诊情况统计的数据仍然低估了该型脑外伤的发生率,因为很多轻型脑外伤的患者未寻求医院诊治.轻型脑外伤多见于运动损伤、交通事故、工伤以及军事有关的爆炸性损伤等.从疾病进展过程来说,多数轻型脑外伤的自然病程具有自限性,其临床表现和恢复过程常具有一定的可预测性.
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香港脑损伤患者的出院后服务
目的:建立针对脑损伤患者及其看护者的可负担、易获取的出院后电话跟进服务,并为发展区域内有成本效益的连续监护体制提供实证基础.方法:本研究从香港大学玛丽医院脑外科招募35名成年脑损伤患者和26名看护者.参与者在出院后第4周和第12周各接受一次结构化的电话访谈.有调整能力不足风险的患者与看护者将被送交进一步的医疗咨询或心理干预.患者的生理和认知功能,以及患者与看护者的情感功能、知觉到的社会支持和对当前所提供的服务的满意程度都被列入调查.结果:大部分患者报告他们的生理状况有明显改善.相当多的患者在出院后经历过认知困难并报告所接受到的社会心理支持不足.大多数看护者报告在看护期间健康、情感功能和社会生活受损.患者与看护者都对服务表示满意,看护者的满意程度更高.结论:脑损伤患者及其看护者都受益于出院后电话跟进服务.两者都同意该项服务有助于识别有调整能力不足风险的个体,并提供及时的建议和情感支持.看护工作会明显损害看护者的生理、情感功能和社会生活,提示需要为他们提供关于看护技巧、生活调整和压力管理的意见与建议.
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青春期儿童膝关节肿瘤人工关节置换术后的康复疗效评估
新辅助化疗和保肢手术的开展使骨肉瘤患者的预后得到了明显改善,5年生存率达到了60%-80%[1].由于生存率的提高,近年来,骨肉瘤患者的康复治疗越来越得到患者及其家属的重视.2006年9月-2009年6月,对收治我院的28例进行保肢手术治疗和化疗的青春期儿童膝关节骨肉瘤患者进行康复治疗,其中死亡3例.通过术后的康复治疗,使患者在家庭中独立生活和社区中的生活能力得到极大提高.
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脑卒中住院康复患者尿路感染的危险冈素分析
流行病学研究发现,脑卒中是导致人类残疾和引起死亡的第三大原因.随着现代医疗水平的提高,医务人员对腑卒中的救治越来越规范和及时,使其生存率亦较以前提高.然而,幸存的脑卒中患者在康复期会继发包括感染在内的各种并发症.有研究资料表明,尿路感染已位居脑卒中后感染性疾病第二位[1].尿路感染不仅导致康复期患者运动量减少和住院日延长从而降低患者康复治疗效果[2-3],而且给患者个人、家庭及社会带来沉重经济负担[4].
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高压氧综合康复治疗对脑梗死患者脑血流动力学与功能恢复的影响
脑梗死(cerebral infarction)是指由于脑部血液供应障碍,缺血缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化川.从而导致部分脑功能障碍,高级智能活动受到影响,多遗留偏瘫、言语功能障碍等严重而持久的功能障碍.高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗是将患者置于一个密闭、高压的环境中,吸高浓度的氧气以治疗疾病的一种方法[2].本研究应用经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)检测脑血流动力学的变化及与功能恢复的关系,旨在探讨高压氧综合康复治疗对脑梗死患者脑血流动力学与功能恢复的影响.
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操作性肌电生物反馈疗法改善脑卒中患者运动功能的临床研究
脑卒中导致的功能障碍以运动功能障碍为主,严重影响患者日常生活活动能力,给家庭和社会造成沉重负担.操作性肌电生物反馈疗法是一种较新的康复治疗技术,近年来逐渐应用于脑卒中后运动功能的康复.该技术是利用肌电生物反馈仪实时地将人体活动时产生的肌电信号转换成视听觉信号,反馈到大脑皮质,使人能及时了解神经系统对肌肉运动的控制情况,并将意向性运动输出与运动方案进行比较,对运动进行指导或改正,从而逐步学会对其进行随意控制与调节[1].国外许多研究证实,应用该疗法对脑卒中后运动功能恢复有肯定疗效[2-4],国内相关研究较少.本研究通过临床随机对照研究,观察联合应用操作性肌电生物反馈疗法对脑卒中患者运动功能的临床疗效.
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电针肌肉运动点对脑卒中患者手功能障碍的影响
手运动功能障碍是脑卒中患者常见的功能障碍,由于手在皮质的投射区比较大,一旦受损,其功能的恢复非常困难,长期以来都是脑卒中康复治疗的重点和难点.偏瘫手的典型表现是腕关节掌屈、尺偏,指关节屈曲、内收.本研究选择有伸腕、伸指功能的肌肉,以电针为干预手段,通过检测双上肢的体感诱发电位(somatosensory of evoked potentials,SEP),结合公认量表评定,探讨电针肌肉运动点对脑卒中后手功能障碍的影响.
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电动站立床强化训练在偏瘫患者步态改善中的作用
早期使用电动站立床是对于脑卒中偏瘫患者长期卧床过渡到站立的方法,可以预防体位性低血压,提高下肢负重、平衡能力和躯干控制等[1].由于偏瘫患者下肢力量不足、张力过高或模式异常等原因,常出现异常步态.许多偏瘫患者对下肢的恢复不仅满足于步行能力的提高,更希望改善步态以利于回归社会.我科在原有使用电动站立床的基础上,积极探讨新方法来进一步改善患者的步态,现报告如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |