健康教育及自体重量牵引对视频终端工作者颈部功能障碍指数的影响

目的:观察健康教育与自体重量牵引床对视频终端工作者颈部功能障碍指数(NDI)的影响.方法:视频终端工作者共155例,对照组70例和观察组85例.观察组接受健康教育以及配合自体重量牵引,观察期半年.比较两组教育前和半年后NDI的变化,以及观察组中配合自体重量牵引、教育组和对照组NDI的变化率.结果:半年后观察组和对照组的NDI分别为9.98％±6.55％和13.97％±7.53％,差异有显著性(P＜0.01).观察组中选择自体重量牵引者21例,半年后牵引组、教育组和对照组NDI的变化率分别为45.80％、25.12％和-11.63％,牵引组NDI评分下降的幅度较单纯教育组更明显(P＜0.01).结论:有针对性的健康教育能降低视频终端工作者的颈部功能障碍指数,配合自体重量牵引的效果更明显.

手外伤术后关节活动能力与功能的相关性

目的:研究手外伤术后患者手部关节活动能力与手功能恢复的相关性.方法:对2012年11月-2013年3月我院32例手外伤术后康复患者,评估拇指对指功能评分、前臂旋转角度、腕关节活动度和手指关节总主动活动度(TAM).采用Jebsen手功能测试量表评定手功能,进行直线相关分析和多元线性逐步回归分析.结果:拇指对指功能评分与写字、叠棋子和捡小物时间呈负相关性.拇指TAM与翻纸牌和拿大的重罐子时间呈负相关性.前臂旋前角度与拿大的轻罐子时间呈负相关性.结论:拇指对指功能评分、拇指TAM是影响测试的关键因素.术后康复应以恢复对指功能和拇指活动度为重点.术后固定时,应尽量开放无损伤部位,维持拇指活动度和对指功能.

膝关节骨性关节炎患者髋外展肌等速肌力的研究

目的:观察膝关节骨性关节炎(KOA)患者髋外展肌等速肌力变化.方法:采用Biodex system 4对23例双侧KOA患者及14例正常对照者进行角速度为30°/s及60°/s的髋外展肌等速肌力测试,分别采用配对样本t检验及独立样本t检验比较KOA患者主患侧与对侧、KOA组主患侧与正常对照组髋外展肌等速肌力.结果:KOA组30°/s峰力矩主患侧显著小于对侧(1.15 vs 1.22Nm/kg,P=0.039),峰力矩均值、单次佳做功主患侧亦显著小于对侧(P＜0.05),总功、平均功率无显著性差异(P＞0.05)；60°/s峰力矩主患侧显著小于对侧(1.03vs1.13Nm/kg,P=0.006),峰力矩均值、单次佳做功、总功、平均功率主患侧亦显著小于对侧(P＜0.05).髋外展肌30°/s峰力矩均值、平均功率、单次佳做功及总功KOA组主患侧显著小于正常对照组(P≤0.05)；60°/s时峰力矩KOA组显著小于正常对照组(1.03 vs 1.25Nm/Kg,P=0.032),余观察指标两组无显著性差异(P＞0.05).结论:膝骨关节炎患者主患侧髋外展肌等速肌力峰力矩、做功能力、运动效率较对侧减弱.膝骨关节炎患者髋外展肌等速肌力峰力矩、做功能力、运动效率较正常对照组减弱.

步态诱发功能性电刺激改善痉挛型双瘫型脑瘫患儿下肢运动功能的疗效观察

目的:探讨功能性电刺激(FES)对痉挛型双瘫型脑瘫患儿下肢功能的影响.方法:25例痉挛型双瘫型脑瘫患儿随机分为FES组(n=14)及对照组(n=11),两组均进行运动训练、物理疗法等.对照组在此基础上进行步行训练30min,每天1次,每周5d,共12周.前6周FES组在此基础上应用FES对双侧腓总神经进行神经肌肉电刺激(NMES)治疗,同时进行步行训练30min,每天1次,每周5d.后6周FES组在此基础上进行步行训练30min,每天1次,每周5d.在治疗前、治疗6周和治疗12周后,分别进行腓肠肌痉挛评分(改良Ashworth分值,MAS)、踝关节主动背屈活动度(ROM)和粗大运动功能量表(GMFM-88)之D区(站立)、E区(走跑跳)评定.结果:两组患儿治疗6周和12周后,踝关节ROM增加,GMFM之D区(站立)评分提高,与各自治疗前相比,差异均有显著性意义(P＜0.05或0.01)；FES组患儿治疗6周和12周后,对照组患儿治疗12周后,MAS评分及GMFM-88之E区分值均优于治疗前(P＜0.05或0.01).治疗6周和12周后,FES组MAS、踝关节ROM及GMFM-88之D区(站立)、E区(走跑跳)等指标均优于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05或0.01).结论:FES配合康复功能训练能降低痉挛型双瘫型脑瘫患儿的下肢肌张力,增加踝关节活动度,提高下肢运动功能.

不同站立姿势对偏瘫患者足底压力及平衡功能的影响

目的:探讨偏瘫患者不同站立姿势下足底压力的变化及对平衡功能的影响.方法:选择24例偏瘫患者,要求每位患者在Novel Zebris压力测试平板上,分别以四种姿势站立,即双足并拢、双足左右分开、健足在前患足在后,以及患足在前健足在后站立,测试患者在四种不同站立姿势下的压力峰值、平均压力、压力中心偏移的椭圆轨迹长度,以及椭圆轨迹包络面积.结果:①压力峰值:双足分开较双足并拢站立时,健侧前半足和后半足压力峰值均有明显下降(P＜ 0.05)；患足在前较患足在后站立时,患足压力峰值明显下降(P＜0.05).②平均压力值:双足分开较双足并拢站立时,健侧前半足平均压力明显下降,后半足平均压力明显提高(P＜0.05),但患侧前半足和后半足平均压力变化不大(P＞0.05)；健侧和患侧整足平均压力无明显变化(P＞0.05)；患足在前较患足在后站立时,健足平均压力明显提高,患足平均压力明显下降(P＜0.05).③压力中心偏移的椭圆轨迹长度和椭圆面积:双足分开较双足并拢站立时椭圆面积明显下降(P＜0.05),椭圆轨迹长度明显增加(P＜0.05),椭圆轨迹长度与椭圆面积比值明显下降(P＜0.05)；患足在前较患足在后站立时,椭圆面积明显下降(P＜0.05),椭圆轨迹长度与椭圆面积比值明显下降(P＜0.05).结论:①四种常见的站立姿势中,患足在前站立时健患足平均压力较其它三种站立姿势有明显差异,双足并拢、双足分开、健足在前站立时健患足平均压力几乎一致.②四种站立姿势中,双足分开站立时患者的平衡稳定性好.

虚拟现实同步减重训练对脑梗死患者步态对称性及神经网络的影响

目的:评估亚急性期脑梗死患者虚拟现实同步减重训练(VR+BWSTT)后步态对称性的远期变化及其神经机制.方法:8例亚急性期脑梗死患者在3周VR+BWSTT前后各做一次三维步态检查及弥散张量成像(DTI),其中7例患者训练后3个月复查了三维步态和DTI.对以下参数进行前后对比:单腿支撑时间不对称性、步长不对称性、下肢各关节活动范围不对称性、下肢Fugl-Meyer评分、病灶中心的各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)和FA指数(病灶中心FA值/健侧对应区FA值)、ADC指数(病灶中心ADC值/健侧对应区ADC值).对FA指数、ADC指数与下肢Fugl-Meyer评分做相关性分析.结果:单腿支撑时间不对称性和下肢Fugl-Meyer评分在训练后改善(P＜0.05),且持续至训练后3个月.步长不对称性和下肢各关节活动范围不对称性在训练后无改善(P＞0.05).训练前ADC指数与训练前后下肢Fugl-Meyer评分的变化值有相关性(P＜0.05).结论:VR+BWSTT可改善亚急性期脑梗死患者步态的时间不对称性和下肢Fugl-Meyer评分.ADC指数可预测患者下肢运动功能康复潜能.

8周核心力量训练对中年男性出租车司机脂代谢的影响

目的:本实验拟观察核心力量训练干预中年男性出租车司机脂代谢紊乱的疗效,为探索降低代谢综合征(MS)发病率的方法提供实验依据.方法:40例受试者随机分为两组:实验组20例,终完成实验者18例；对照组20例,终17例完成实验.对两组受试者都进行健康教育,每周1次,每次20min,持续8周.对照组保持日常活动,不限制饮食；实验组进行核心力量训练(热身15min,核心力量训练35min,整理10min,共60min,每周锻炼3次,隔日1次,持续锻炼8周,共24次),不限制饮食.实验前后分别测定两组受试者血清胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清胰岛素、瘦素和内脂素值.结果:①组内比较,实验组实验后TG(1.90±0.71 vs 1.63±0.68,P＜0.01),CHO (5.46±0.91 vs 5.06±1.02,P＜0.01)、LDL(3.31±0.76 vs 2.97±0.87,P＜0.05)较实验前显著性降低,HDL(1.20±0.19 vs 1.27±0.16,P＜0.05)与实验前相比显著性升高；对照组实验前后各指标均有所改善,但差异无显著性.组间比较,两组受试者血脂各指标实验前后比较均差异无显著性(P＞0.05).②组内比较,实验组实验后胰岛素(9.23±3.86 vs 8.68±3.92,P＜0.01)、瘦素(1.96±0.87vs 1.32±0.58,P＜0.01)、内脂素(5.30±3.43 vs 3.60±2.23,P＜0.001)较实验前显著降低；对照组各指标水平也有下降趋势,但差异无显著性(P＞0.05).组间比较,实验前,两组受试者各指标数值虽略有差异,但差异无显著性(P＞0.05)；实验后,两组受试者各指标比较,瘦素(1.31±0.58 vs 2.27±0.76,P＜0.001)差异有显著性,而胰岛素和内脂素差异无显著性(P＞0.05).结论:①8周核心力量训练可以显著改善脂代谢,降低异常脂代谢带来的健康风险；②本核心力量训练方案是一个安全、有效、实用的训练方案.

不同振动条件下的正常人体下肢肌肉表面肌电分析

目的:通过施加不同条件下的局部振动刺激,探讨局部振动刺激对于正常人体下肢主要肌肉群的影响.利用表面肌电(sEMG)分析的方法探寻局部振动刺激佳的振动频率与位置.方法:正常男大学生10名,年龄(23.0±1.7)岁,身高(173.5±4.5)cm,体重(70.4±8.2)kg.分别于屈膝30°半蹲位接受频率为10-50Hz的振动刺激,并采集振动前,振动中的表面肌电.选取左腿股直肌(REC)、半腱肌(SEM)、左腿胫骨前肌(TA)与腓肠肌内侧头(MG)作为试验检测肌肉,分别以左胫骨前肌远端和跟腱为振动刺激点.分析不同条件的振动刺激激活下肢肌群的表面肌电特征.结果:各种振动条件刺激均引起小腿肌肉放电量增加(P＜0.05).胫骨前肌的肌电值在两种刺激位置下且在不同频率间差异均有显著性意义(P＜0.05),但30Hz、40Hz、50Hz间差异无显著性意义.腓肠肌的肌电值在胫前肌刺激位置下各频率间差异无显著性意义,跟腱刺激点下各种频率间均存在显著性差异(P＜0.05),但30Hz、40Hz、50Hz间差异无显著性意义.各种振动条件刺激对大腿肌肉肌电值影响均无显著性意义.结论:不同条件的小腿局部振动刺激均引起小腿肌肉放电量增加,未对大腿肌肉产生显著影响.频率30-50Hz为正常人体小腿肌肉佳的振动刺激频率.振动刺激作用在肌腱位置能有效引起肌肉兴奋,跟腱较胫前肌肌腱位置更易激活小腿肌肉肌群.

Effects of Electro-acupuncture Preconditioning on Focal Cerebral Blood Flow in Artery and Vein of Rats with Middle Cerebral Artery Occlusion

耐力训练对大鼠骨骼肌比较基因组学鉴定蛋白-58,脂滴包被蛋白基因表达的影响

目的:研究不同强度耐力训练对大鼠骨骼肌比较基因组学鉴定蛋白-58(CGI-58)基因和脂滴包被蛋白(perilipin)基因的表达,分析其变化规律,为运动时维持机体能量的动态平衡和代谢健康提供理论依据.方法:选用SD雄性大鼠48只,随机分为4组,每组12只,即安静对照组(N组)；低强度耐力组(L组)；中等强度耐力组(M组)；大强度耐力组(H组).运动负荷采用Bedford设定的大鼠运动强度等级,大鼠在跑台上进行不同坡度的递增负荷耐力训练；5周耐力训练结束后,宰杀大鼠.通过逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)测定腓肠肌、比目鱼肌CGI-58基因和perilipin基因表达.结果:在腓肠肌组织中,CGI-58基因的表达随着运动强度的增加出现上升的趋势,其中在H组CGI-58表达达到大并且高于U组(P＜0.01),其次是M组和L组.在比目鱼肌组织中,各组大鼠CGI-58基因的表达为:L组、M组和H组的表达都高于N组,其中在M组时表达强并且高于U组和H组(P＜0.05).在相同训练方式下,H组腓肠肌CGI-58 mRNA表达高于比目鱼肌(P＜0.01).在腓肠肌组织中,perilipin基因的表达随着运动强度的增加出现上升的趋势,在H组表达达到大并且高于U组和L组(P＜0.01),其次是M组.在比目鱼肌组织中,L组、M组和H组的perilipin基因表达都高于N组,在M组和H组均高于N组(P＜0.05).腓肠肌和比目鱼肌在相同训练方式下,两种肌肉perilipin mRNA表达差异也不明显(P＞0.05).结论:5周不同强度的耐力训练可以诱发大鼠骨骼肌CGI-58基因和perilipin基因发生差异表达,表明CGI-58基因和perilipin基因在不同强度的耐力训练下参与了不同程度的脂肪水解调控.

脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的诊断、评价和康复治疗现况

脊髓损伤(spinal cord injury)神经源性肠道功能障碍(neurogenic bowel,NB)[1-2],是脊髓损伤后肠道失中枢神经支配造成感觉运动障碍,使结肠活动和肛门直肠功能发生紊乱,导致结肠通过时间延长,肛门括约肌失去自主控制,直肠平滑肌与盆底横纹肌协调性被打乱,表现为便秘、大便失禁等肠道并发症[2],损伤平面在T5-6以上可影响全部肠道[3].

步态分析在下肢假肢装配中的应用

第二次全国残疾人抽样调查数据显示中国月前肢体残疾者2412万人,下肢截肢者约44万人[1].下肢假肢装配的目的是为了弥补下肢缺失,代替人体支撑和行走.假肢装配包含了假肢装配前的设计、假肢对线、假肢评定以及假肢训练等,下肢假肢装配的质量与患者的行走步态密切相关.而步态分析旨在通过生物力学和运动学手段,揭示步态异常的关键环节和影响因素[2],可为下肢假肢的装配提供良好的技术保证.

异己手综合征的研究进展

1 异己手综合征简述异己手综合征(alien hand syndrome,AHS)是一种神经系统失调性疾病,迄今为止该病症并未得到一致与精确的定义[1].该术语用来描述一系列复杂的临床行为症状,患者的手(往往是左手)会表现出无法控制的行为,并对这些行为产生极端的陌生感觉[2-4].Doody和Jankovic认为异己手行为具体包括诱导的、模仿的、节奏性动作以及无目标指导的(nongoal-directed)强握、摸索行为,受目标指导的(goal-directed)对工具的强迫操作,甚至包含自我伤害行为[5].异己手综合征通常被界定为一侧上肢无意愿的(unwilled)、不可控的(uncontrollable)但看似有目的的(purposeful)动作[6].例如,右利手患者的右手在努力扣紧纽扣,而其左手却在解开纽扣.

肩关节旋转肌群等速肌力评定的重测信度:测试体位的影响

肩关节是人体所有关节中活动范围大、运动学方面为复杂的关节.肩关节周围的肌肉在运动过程中收缩产生动态稳定作用,尤其旋转肌群在肩关节功能与稳定性中起到重要的作用.很多研究已经证实,肩关节外旋与内旋肌群之间存在肌力不平衡是导致肩关节骨骼-肌肉功能障碍的主要因素之一[1-3],而旋转肌群肌力失衡会导致肩关节疾病的发生[28-31](例如撞击综合征、肩袖损伤等),所以准确地评价旋转肌群肌力对于临床应用有重要意义.

经皮颅底卵圆孔穿刺技术的研究进展

经皮颅底卵圆孔 (foramen ovale)穿刺治疗原发性三叉神经痛由于创伤小、并发症少、疗效确切,并克服了开颅手术固有的风险,在国内外被大量文献报道,因颅底卵圆孔形态多变且与周围解剖结构毗邻复杂,其内侧有破裂孔、外侧有棘孔、后内侧有咽鼓管、前上方有眶下裂,故经皮卵圆孔穿刺时具有较大的神经、血管损伤的风险,大量临床工作者致力于研究影像设备在卵圆孔穿刺术中的临床应用,力求大限度减少组织损伤,同时提高穿刺的效率,经过近20余年的发展,经皮卵圆孔穿刺技术日臻成熟.

改良式功能牵伸对下肢骨折术后膝关节活动障碍的影响

下肢骨折术后,由于需要长期膝关节伸直位固定,加之后期患者自主功能锻炼不佳,造成膝关节功能障碍,严重影响患者生活.对此国内外治疗师分别使用关节松动术、功能牵引、等速训练、终末端等长收缩训练、中药熏洗等对患者进行治疗且取得了较好的效果.我们在治疗中发现功能牵引时患者疼痛较明显,如何在功能牵引时避免疼痛的相关报道较少.我们采取了改良的功能牵伸以缓解患者疼痛,经过治疗,患者的膝关节活动度及膝关节功能得到了明显改善.现报告如下:

随意饮水计划对脑卒中吞咽呛咳患者的影响

脑卒中后早期发生吞咽障碍非常常见,有29 ％-64％的患者出现不同程度的吞咽障碍[1],多半是假性延髓麻痹所致.脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎发生率高达48.60％,严重者危及生命.大多患者主要表现为饮水呛咳,害怕引起肺部感染,从而限制患者的直接进食,临床上常采用鼻饲管进食.近年来国外不少研究证实,适量水进入肺部不会造成局部的感染.吸入性肺炎的发生主要是由口腔残留物或液体携带致病菌误吸到肺部所致.随意饮水计划(free water programe)是近年来国外针对卒中患者早期饮水呛咳而采取的积极措施,即鼓励饮水呛咳的患者在保证口腔清洁护理的前提下随意饮入少量清洁水,同时帮助患者改善吞咽功能.

改良Ashworth量表及改良Tardieu量表应用于卒中患者屈肘肌评估的信度比较

肌张力是指肌肉静止状态时的肌肉紧张度.临床上常用触摸患者肌肉的硬度及被动屈伸其肢体时检查者所感知的阻力来判断[1].肌痉挛是指上运动神经元损害时具速度依赖性的牵张反射亢进[1].肌张力增高和肌痉挛是临床工作中的常见问题,影响患者的日常活动及康复治疗.肌痉挛和肌张力的评价具有十分重要的意义,通过评价可了解患者肌痉挛和肌张力增高的程度,为确定治疗目标,制定治疗计划、评价疗效提供依据.改良Ashworth量表(modified Ashworth scale,MAS)为目前临床上应用广的肌张力评定方法[2].

虚拟现实技术对脑卒中偏瘫患者上肢功能康复疗效的meta分析

目的:系统评价虚拟现实技术对脑卒中患者偏瘫上肢功能康复的临床疗效.方法:检索国内外有关虚拟现实上肢康复训练与常规康复训练对比治疗脑卒中患者偏瘫上肢运动障碍的临床随机对照试验,计算FMA-UE的加权均数差(WMD),运用RevMan4.2软件对符合条件的所有结果进行meta分析.结果:终纳入7篇临床随机对照试验.meta分析结果显示,治疗前虚拟现实组与常规组FMA-UE评分差异不具有显著性:WMD=1.38,95％CI为[-2.39,5.15]；治疗前后虚拟现实组FMA-UE评分差异具有显著性:WMD=-9.95,95％ CI为[-13.92,-5.89],虚拟现实组的FMA-UE评分治疗后明显高于治疗前；治疗后虚拟现实组与常规组FMA-UE评分差异具有显著性:WMD=4.99,95％CI为[2.40,7.57],治疗后虚拟现实组的FMA-UE评分明显高于常规组.结论:虚拟现实上肢康复训练能有效地促进脑卒中患者偏瘫上肢功能的康复,并比常规康复训练更加有效.但是,目前关于虚拟现实上肢康复训练的高水平临床研究较少,故需要进一步进行大样本的临床随机对照试验来证实其疗效.

"Sichuan Earthquake Community-based Rehabilitation Resource Center" Project Summary

The Sichuan Earthquake Community-based Rehabilitation Resource Center("the Project") was funded by the Trust Fund in Support of Reconstruction in the Sichuan Earthquake Stricken Areas of the Government of the Hong Kong Special Administrative Region for a period of 36 months.In co-operation with Sichuan's West China Hospital,the Hong Kong Society for Rehabilitation has started to set up community-based rehabilitation network points and to implement community-based rehabilitation services in different earthquake stricken areas from February 2009.