中国康复医学杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine 중국강복의학잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国康复医学会
- 影响因子： 2.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1242
- 国内刊号： 11-2540/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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食指指频在脑卒中患者手功能评价中的应用
目的:研究脑卒中患者的食指指频与传统手功能评定方法的相关性,探究食指指频作为脑卒中患者手功能评价指标的有效性.方法:27例脑卒中患者于康复治疗2周前后分别进行两手食指指频测试和Lind-mark手功能量表评定,采用SPSS13.0统计软件对所得数据进行配对样本t检验和相关性分析.结果:康复治疗2周后,患者两手食指指频和患手Lind-mark手功能得分均比治疗前显著提高(P＜ 0.01).治疗前患者双侧手食指指频之和与Lind-mark手功能评分之和的Pearson相关系数为0.460;治疗后指频之和与Lind-mark手功能评分之和的Pearson相关系数为0.469.结论:食指指频与Lind-mark手功能评分相关性较高,在脑卒中患者手功能评价中是有效的.
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核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者步态时空参数和对称性参数的影响
目的:应用步态分析,观察核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者步态时空参数和对称性参数的影响.方法:选取脑卒中偏瘫患者60例,按随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组30例.两组均进行常规治疗,观察组在此基础上给予核心稳定性训练.分别于治疗前和治疗6周后使用三维步态分析仪器检测并获得两组患者的步态参数.结果:治疗6周后,两组患者步频、步幅、步速、患侧摆动相和健侧摆动相均较治疗前明显提高(P＜0.01),步宽、步态周期、双支撑相、患侧支撑相、健侧支撑相、步长偏差、健侧患侧支撑相比值和患侧健侧摆动相比值均较治疗前显著减小(P＜0.01).组间比较显示,观察组患者的步频、步幅、步速、步宽、步态周期、双支撑相、健侧支撑相、健侧摆动相、步长偏差、健侧患侧支撑相比值和患侧健侧摆动相比值改善均明显优于对照组(P＜0.05或0.01).结论:核心稳定性训练能有效改善脑卒中偏瘫患者步态时空参数和对称性参数,提高脑卒中偏瘫患者的步行功能和步态的对称性.
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跨理论模型在住院慢性心力衰竭患者运动康复训练中的应用
目的:探讨基于跨理论模型的干预方法在住院慢性心力衰竭患者运动康复训练中的效果.方法:抽取住院治疗4周的心衰患者120例为研究对象,并将其随机分为干预组(60例)和对照组(60例).干预组在常规治疗、护理及康复训练教育的基础上,接受基于跨理论模型的干预措施,对照组给予常规治疗、护理及康复训练教育.运动康复训练4周后,比较两组患者运动康复训练的行为变化、生存质量得分、6MWT、慢性心力衰竭康复训练知识的掌握情况.结果:干预前两组运动康复训练的行为变化阶段、生存质量得分、6MWT,差异无显著性意义(P＞0.05).运动康复训练4周后干预组运动康复训练的行为变化趋势(P＜0.001)、生存质量得分(25.82±9.82)、6MWT(450.93±74.27m),均优于对照组,两组比较差异有显著性意义(x2=21.94,t=5.059,-4.626,＜0.01);与各组干预前比较,差异有显著性意义(P＜0.05).干预后两组康复训练知识得分比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:基于跨理论模型的干预方法能促进住院慢性心力衰竭患者运动康复训练的行为变化、提高患者对康复训练知识的掌握程度、增加患者康复训练的6MWT并提高其生存质量.
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视听统合训练对颅脑损伤患者工作记忆和执行功能的影响
目的:探讨视听感觉统合训练对颅脑损伤患者工作记忆和执行功能障碍的影响.方法:采用随机数字表法将85例认知障碍的颅脑损伤患者随机分为对照组(42例)和视听统合训练组(43例).对照组给予认知康复指导;视听统合训练组给予视听感觉统合训练,1次/d,5次/周.治疗3个月后,分别采用修订的韦氏记忆量表(WMS-CR)评定记忆功能和执行缺陷综合征的行为评价测验(BADS)评定执行功能.结果:治疗前,两组WMS-CR评测和BADS评测无显著性意义(P＞0.05).与对照组比较,视听统合训练组WMS-CR评测中的故事理解、背数和积累分测验得分显著增高(8.63±2.77 vs 6.85±2.50;7.77±1.57 vs 6.74±1.45;11.40±2.80vs 9.58±2.46),差异有显著性意义(P＜0.05);BADS评测中转换卡片测验、动作计划测验、找钥匙测验、修订的六元素评测(3.64±0.37 vs 3.12±0.36;3.68±0.38 vs 3.14±0.40;3.48±0.36 vs 3.16±0.35;3.36±0.36 vs 2.98±0.36)显著改善,差异有显著性意义(P＜0.05);而时间判断测验、动物园分布图测验项目评分及总分变化不明显,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:视听感觉统合训练可提高颅脑损伤患者的工作记忆,但对部分与日常生活相关的执行功能障碍的改善作用不明显.
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步行中神经和肌肉刺激器治疗对矫正偏瘫步态的疗效观察
目的:研究在矫正镜前步行状态下,运用神经和肌肉刺激器对脑卒中偏瘫步态的矫正作用.方法:选择病程＞3个月,初次发病的58例脑血管意外患者,有行走能力但伴有步态明显异常者,随机分成研究组与对照组.两组均常规药物治疗、常规康复运动训练和步态矫正训练等.研究组对偏瘫步态患者在步行时,结合运用神经和肌肉刺激器在患侧下肢摆动前期兴奋其臀大肌,在患侧下肢支撑期刺激其腘绳肌.对照组在静态立位用神经和肌肉刺激器刺激患侧腘伸肌和臀大肌.两组治疗前后均用足印法评测双侧步长的对称度、步宽、步速;用Holden评定步行能力,用Brunnstrom评定下肢运动功能.结果:通过治疗4周后,患者下肢运动功能、Holden步行能力、双侧步长的对称度、步宽、步速均有显著性差异.结论:步行状态下运用神经和肌肉刺激器对双侧步长的对称度、步宽的矫正和Holden步行能力和步速的提高较静态立位下进行神经和肌肉刺激器治疗相比更明显.步行状态下运用神经和肌肉刺激器对矫正偏瘫步态的治疗效果明显.
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AnyBody仿真和验证的太极拳训练中下肢生物力学特征
目的:利用仿真建模系统和三维测力台对完成太极拳中的弓步和马步动作时,人体支撑腿主要肌肉和膝关节的受力以及支撑稳定性进行研究,并通过表面肌电进行验证.方法:使用FAB系统采集5名受试者的运动学参数用以建立模型,并通过三维测力台和表面肌电系统对不同动作的动力学及肌电特征进行分析.结果:①完成不同幅度弓步动作时,比目鱼肌和股二头肌的受力分别为75.19N,215.81N和274.30N,明显高于马步动作.②完成大幅度弓步和马步动作时,膝关节垂直受力分别为-1454.80N和-498.12N,前后方向的受力分别为-1886.60N和-1947.30N.③股直肌、股内侧肌和股二头肌的肌肉活性仿真结果同积分肌电之间显著相关,相关系数分别为0.900,0.922和0.852.结论:完成马步动作时,主要发力的肌肉是股直肌和股内侧肌.而完成弓步动作时,比目鱼肌和股二头肌的发力也明显增加,且完成大幅度的弓步动作时,膝关节产生的压缩载荷和剪切载荷很大.同时,大腿肌群中的股直肌、股内侧肌和股二头肌的肌肉活性仿真结果同积分肌电之间一致性较高.
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双侧前额叶中度损伤大鼠执行控制和空间学习与记忆功能的研究
目的:通过控制性皮质撞击法,制作双侧前额叶中度损伤模型并观察其对大鼠的执行控制功能和空间学习与记忆功能的影响.方法:40只雄性SD大鼠随机分成3组:正常对照组(n=10)、假手术组(n=10)、控制性皮质撞击(CCI)组(n=20).CCI组大鼠应用控制性皮质撞击法制作双侧额叶打击颅脑创伤模型,其中打击速度:3.5m/s,打击深度:1.5mm,停留时间:400ms.于CCI后第4周末及第8周末分别进行GO/NO GO任务测试及水迷宫测试.结果:造模前各组各测试均无显著差异.造模后第4周CCI组GO/NO GO任务测试可见正确率显著下降(P＜0.01),造模后第8周,各组的正确率下降和造模前比均有显著性差异(P＜0.05).造模后定位航行实验可见各组潜伏期均有下降,对照组和假手术组下降有显著性差异(P＜ 0.05),但CCI组无显著性差异;第4、8周,与对照组相比,CCI组则均有显著性差异(P＜0.01).造模后第4周空间探索实验可见,对照组和假手术组与造模前相比无显著性差异(P＞0.05),CCI组则有显著下降(P＜0.01);造模后第8周,假手术组和CCI组与造模前相比差异有显著性意义(P＞0.05),CCI组则与第4周相比也有显著差异(P＜0.01).结论:应用CCI方法进行双侧前额叶撞击制备大鼠中度颅脑创伤模型,可以造成大鼠执行控制能力的显著下降,并对大鼠的空间学习和记忆能力均有严重影响.在伤后一定时间内,执行控制能力可能会有部分的自然恢复,但空间学习和记忆能力损害则可能进行性加重.
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不同介入时间高压氧治疗对实验性脑出血大鼠出血灶周围水肿及水通道蛋白-4表达的影响
目的:观察不同介入时间的高压氧(HBO)治疗对实验性脑出血大鼠出血(ICH)灶周围水肿及水通道蛋白-4(AQP4)表达的影响.方法:应用胶原酶诱导法建立大鼠脑出血模型,将185只雄性Wistar大鼠随机分为正常组(5只)、假手术组(60只)、脑出血对照组(60只)和高压氧治疗组(60只),高压氧治疗组按高压氧介入时间不同分为6h介入组、1d介入组、2d介入组和3d介入组4个亚组,每组15只,再按不同的治疗次数分为高压氧治疗后1d、3d、5d组,每个时间点各5只鼠,高压氧治疗压力2.0ATA,稳压吸氧60min,1次/d,与末次高压氧治疗结束后24h处死.所有大鼠饲养在相同环境中,正常组饲养3d后处死,脑出血对照组与假手术组大鼠不进行任何治疗,参照高压氧治疗组进行分组,并于相应时间点断头取脑,采用干湿比重法测定脑组织的水含量,免疫组化法测定AQP4的表达.结果:高压氧治疗组及脑出血对照组大鼠脑组织的水含量均高于正常组及假手术组(P＜0.05);高压氧治疗组较脑出血对照组大鼠脑水含量减少(P＜0.05);高压氧治疗组间比较6h介入组较其他治疗组明显减少(P＜0.05);高压氧治疗组及脑出血对照组大鼠出血灶周围AQP4的表达均高于正常组及假手术组(P＜0.05);高压氧治疗组较脑出血对照组大鼠出血灶周同AQP4表达减少(P.＜0.05),高压氧治疗组间比较6h介入组较其他组减少明显(P＜0.05).结论:HBO治疗可减少出血灶周围脑组织水含量及AQP4表达,介入治疗时间以6h为优.
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言语失用的诊断及治疗进展
言语失用以运动性言语障碍为特征,被认为是运动计划和/或编程中出现的障碍所致[1].言语失用的两个主要类型是:儿童型的(childhood apraxia of speech,CAS)和获得型的(apraxia of speech,AOS).AOS和CAS的差异在于:AOS是脑损伤导致的;CAS是发育性的,可能也是遗传性的[1-2].临床上,AOS经常与失语症、构音障碍、口颜面失用共患,造成临床医生及研究者无法充分认识AOS,继而影响了临床诊断和治疗的开展[3].近,AOS诊治指南的制定、各种治疗技术的发展,以及对于干预时机的争议推动了临床对于AOS的认识.本文对AOS在这些方面的进展展开综述.
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脑卒中患者不对称步态与平衡控制的研究进展
脑卒中患者由于下肢肌力、关节活动范围及平衡功能异常等因素,比一般的同龄人更易跌倒[1].有研究报道,在接受康复治疗过程中,跌倒发生率为14％-39％,在返回社区生活的脑卒中患者中跌倒比例为37.5％-73.0％[2].患者跌倒后将产生恐惧心理,因害怕跌倒而限制活动、减少社会活动以及与社会隔离,部分脑卒中患者因此长期卧床[3].步态和平衡问题是造成脑卒中患者跌倒的重要危险因素[“].因此,预防脑卒中患者跌倒的步态与平衡问题已经成为业内学者热切关注的问题,本文就国内外在脑卒中患者不对称步态与平衡控制领域的研究现状综述如下.
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运动想象训练促进脑卒中患者肢体功能康复的研究进展
脑卒中发病率和致残率高,大多数患者会遗留有肢体运动功能障碍,影响患者的生活自理能力,同时给社会和家庭带来沉重的负担.传统的偏瘫康复治疗包括肢体的功能训练、针灸、推拿、电刺激治疗等,近年来一些新的康复治疗技术应用于临床,其中运动想象训练(motor imagery training,MIT)被认为是一种很有潜力的康复技术,它既可以发挥脑卒中患者的主观能动性,又操作较方便,是脑卒中偏瘫康复治疗的新进展之一[1].现就运动想象训练治疗脑卒中患者肢体功能康复的临床研究现状及其机制研究进展等综述如下.
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吸气肌训练的临床研究进展
不管是平静状态下呼吸还是用力深呼吸,吸气都是主动用力的过程,因此在呼吸过程中保证吸气功能的良好是十分必要的,为此我们强调进行吸气肌本身的训练.吸气肌训练是锻炼以膈肌为主的具有吸气功能的肌肉,以增强其肌力和耐力,改善心肺功能,促进运动能力的恢复.此种训练方式在肺康复临床中的应用已有超过30年的历史,国际康复领域中关于吸气肌训练的研究重点仍然集中在心肺疾病上,而国内此类研究虽然开展较早,但对吸气肌训练的认识尚不充分,对其价值也未有终定论.为此我们特将吸气肌训练的机制和临床应用加以概括总结,并对当前国际上的研究动态进行探讨以引起国内同仁的关注与重视.
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视觉忽略的特点及其空间注意的脑网络机制
视觉忽略(visual neglect,VN)是多种成分障碍的综合征,其中突出的是注意障碍.目前,忽略功能机制的研究正在从患者的行为分离表现转移到证明可能存在的成分障碍方面,以及治疗方案之间的相互作用[1-2].近年来,忽略中注意障碍的解剖研究有所进展,对注意加工过程相关的脑网络通路的解剖和功能的理解也得到相应的提高.本文主要综述了脑注意环路的解剖功能及视觉忽略的表现,其中额-顶网络通路起了关键作用.
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物理治疗对骨性关节炎软骨细胞凋亡影响的研究进展
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种主要累及负重关节(髋、膝关节),以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性、退行性关节疾病.其病因和发病机制尚未完全明确,病理表现主要为软骨细胞和基质出现变形,伴有生化、分子水平、生物力学等改变,终导致关节软骨的软化、纤维化、溃疡形成和缺失,软骨下骨硬化、骨赘及软骨下囊肿形成,造成关节的不可逆性损害.临床表现主要为关节红肿疼痛、无力、关节畸形、晨僵及功能障碍等[1-3].近年来对OA患者关节软骨进行组织细胞学研究发现,在分离的软骨细胞中出现了细胞凋亡(apoptosis)现象,并且软骨细胞凋亡的数量与OA的病程、病变程度具有高度一致性[4],提示软骨细胞凋亡与OA的发病密切相关.相关研究还发现适当的物理治疗(包括物理因子和运动)作用于OA软骨细胞,通过影响软骨细胞凋亡途径及相关基因表达,调节软骨细胞凋亡率,从而达到缓解OA的目的[5].本文就OA与软骨细胞凋亡的联系及物理治疗对OA软骨细胞凋亡的影响作一综述.
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混智龄训练对脑瘫患儿适应性行为的影响
脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常,可伴有智力低下、惊厥、听觉和视觉障碍、行为异常等[1].大部分脑性瘫痪患儿存在社会适应能力问题[2],在诸多影响患儿及家长的生存质量的因素里,患儿的社会适应能力受到的影响为显著[3].“混智龄训练”是研究者在融合训练的基础上引申出的一个概念,其创新点为:在一个人为创造的微型社会里,工作人员有意识地帮助脑瘫儿童认识参与社会活动的技能及学习这些技能的必要性,在精心选择的游戏化技能训练活动中反复、主动练习以掌握相关技能.而本次研究侧重于观察混智龄训练对不同程度脑瘫患儿社会适应能力的影响.
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肌内效贴贴扎疗法治疗姿势性腰痛的临床观察
姿势性腰痛,俗称腰背肌肉筋膜炎、腰背肌肉纤维及腰肌劳损,多由于急性腰捩伤未获得适当治疗或治疗不彻底,或因长期不良姿势影响导致腰背部肌肉及其周围软组织出现痉挛、缺血、粘连等无菌性炎症征象,进而使腰肌易于疲劳,出现劳损及疼痛等临床表现[1-2],为临床常见病、多发病.肌内效贴布作为一种新型贴布具有操作简便、应用广泛、防水透气、低过敏性等特点,近年来逐渐被临床所重视.自我科引入肌内效贴布贴扎疗法以来在用于治疗姿势性腰痛方面取得了较好的临床疗效.现报告如下.
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强制运动结合音乐疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响
2009年,世界卫生组织公布,在发达国家中脑卒中是致残率高的慢性疾病.全世界每年有脑卒中患者1500万人,其中500万人永久性残疾[1].而上肢功能受损是脑卒中患者常见的后遗症,高达80％的患者卒中后3个月内出现上肢功能障碍,它严重影响着患者的独立性和生存质量.目前,国内外学者对卒中早期上肢功能康复训练方法的研究已取得了一定进展,在临床上的应用已十分广泛.其中,强制性运动疗法是近年来针对脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍的康复新方法[2].音乐疗法作为一门新兴而独立的学科受到了空前的发展和完善,但用于脑卒中患者肢体康复治疗的报道较少.本研究将强制性运动与音乐疗法相结合,探讨两种方法结合后对上肢功能的影响,为脑卒中患者上肢康复治疗方案的选择提供指导.
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高压氧治疗神经根型颈椎病疗效研究
神经根型颈椎病(nerve root cervical spondylosis,NRCS)是中老年人常见的慢性病,在颈椎病各型中发病率高,约占50％-60％[1].随着人们生活方式的改变和工作节奏的加快,该病的发病年龄呈逐渐年轻化趋势,发病率也逐年上升.该病的治疗方式多种多样,为改善NRCS患者的上肢麻木、疼痛情况,临床常给予神经营养药物,或采用牵引、针刺、推拿等手段,但总有肢体麻木、疼痛情况等恢复欠佳.近年来我科将高压氧疗法(hyperbaric oxygen therapy,HBOT)用于NRCS的治疗,取得了良好的效果,现报告如下.
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抗痉挛三角架在脑卒中患者家庭康复中的应用
脑卒中偏瘫患者的功能恢复需要较长时间,需要“终身性的康复治疗”[1].二级以上医院康复科做龙头,社区康复站为中转站,居家康复病房为基础的三级康复网络是我国社区康复医学发展的方向[2].多数患者缺乏康复知识,在家中不能有效地进行康复训练,易出现肩痛和手水肿等并发症.本研究对部分脑卒中患者应用简单矫形器——抗痉挛三角架进行家庭康复取得了良好效果.
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临床护理路径对卒中后吞咽功能障碍康复效果的研究
临床护理路径(clinical pathway of nursing,CPN)是一种对某种疾病的大多数患者有效照顾流程的护理规范[1],研究报道临床护理路径涉及的病种从外科向内科,从急性病向慢性病,从院内向社区医疗服务,从单纯临床管理向医院各方面管理扩展[2].卒中后吞咽功能的康复,不仅在于康复训练本身的成功与否,也与患者密切配合治疗护理有关.根据吞咽功能障碍患者的特点,应用护理路径对吞咽功能障碍的患者实施健康管理,积极引导患者及其家属参与整个医疗过程,充分体现“以人为本”的护理理念.患者自我护理的同时,将路径化管理与个体化教育相结合,取得了满意的效果,现报告如下:
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我国运动康复与健康专业现状与发展对策研究
运动康复与健康专业是新兴的运动、健康和医学交叉结合的前沿学科,自2004年教育部审批开设运动康复与健康专业以来,全国已有26所高校开设了该专业[1].本专业的发展为我国康复事业做出了不小的贡献,但是在专业的发展过程中也存在着诸如生源缺乏、培养目标不明确、教学不成体系等问题,如何解决运动康复与健康专业发展中出现的问题,做出体育院校区别于医学院校的教学特色,这是我们体育人一直在思考的问题.
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康复机器人辅助人体站立的关节力矩模拟与试验研究
无法站立患者的康复训练往往依赖于家人和专业理疗师辅助完成,但人工辅助训练既无法保证每次站立都沿相同轨迹完成,又无法保证足够的训练强度[1].专业的辅助站立训练器具可以解决上述问题,但目前的辅助站立器具存在如下缺点:无法保证辅助站立轨迹的精度,控制器易受噪声信号的干扰,无法记录训练参数等.对站立过程分析可知,患者在站立时需要足够的关节力矩来保证身体的平衡并防止摔倒[2-3].针对上述问题,本文设计了康复机器人系统,目的是为了结合患者主动力和机器人辅助力来完成站立训练,并保证对站立轨迹的精确追踪.康复机器人与传感器结合使用时,可对辅助站立的运动学参数进行测量与分析[4].康复机器人采用液压系统作为动力源,这是由于液压系统与同马力电机和机械系统相比,体积小、承受压力大且成本低,通过液压软管传递动力,不受位置和形状限制并有自润滑作用.
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A型肉毒毒素注射治疗Meige综合征1例报告
1910年Meige首次报道特发性眼睑痉挛-口-下颌肌张力异常综合征[1],此后即命名为Meige综合征.Meige综合征主要表现为:不自主的眨眼、抽动下巴、吐弄舌头、斜视、喉间发音,以及不可控制的颈阔肌收缩.临床上给予安慰剂、镇静类、抗胆碱能类、抗精神病类药物疗效均不太显著.长期临床随访及回顾性研究证实大脑深部电刺激苍白球和A型肉毒毒素注射治疗Meige综合征是安全有效的[2-6].现将我科收治的1例典型Meige综合征患者康复治疗情况报道如下:
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
