中国康复医学杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine 중국강복의학잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国康复医学会
- 影响因子： 2.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1242
- 国内刊号： 11-2540/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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运动试验后心率恢复与冠心病患者心肺功能及生存质量的相关性研究
目的:探讨心肺运动试验终止2min时的心率恢复情况与冠心病患者心肺功能及生存质量(QOL)的相关性.方法:纳入87例临床经冠脉造影检查而确诊为冠心病的住院患者,行心肺运动试验评估,按照运动试验终止2min时的心率恢复值(HRR2),将其分为以下两组:①HRR2≥42bpm的正常组35例;②HRR2＜ 42bpm的异常组52例.比较两组患者的静息心率(RHR)、峰值摄氧量(peak VO2)、无氧阈(AT)、峰值通气量(peak VE)和峰值功率(peakpower),以及简明健康量表(SF-36)评分结果.结果:HRR2正常组冠心病患者的RHR明显高于HRR2正常组患者(P＜ 0.05);HRR2异常组冠心病患者运动试验过程中的peak VO2、AT、peak power结果均显著低于HRR2正常组(P＜ 0.01,P＜ 0.05,P＜0.05),而两组间peak VE相比则差异无显著性(P＞ 0.05);HRR2正常组冠心病患者的SF-36评分显著低于HRR2正常组,主要表现在生理功能(PF)、生理职能(RP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)等5个维度方面.结论:运动试验后的心率恢复与冠心病患者心肺功能及QOL有一定相关性.心率恢复异常的冠心病患者静息心率水平更高,运动时的心肺储备和有氧代谢能力更差.HRR2可以作为预测冠心病患者心肺功能及QOL的可靠指标.
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益阳灸结合康复训练对脑卒中后肢体痉挛患者的疗效观察
目的:观察益阳灸结合康复训练对脑卒中后肢体痉挛患者的临床疗效.方法:将40例患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例.两组患者均进行常规内科治疗和常规康复训练,常规康复训练1次/d,6d/周;治疗组另外接受益阳灸治疗,1次/周,每次60min,两组疗程均为8周.两组患者于治疗前和治疗后分别采用改良Ashworth分级法(MAS)、Fugl-Meyer运动评分(FMA)和Barthel指数(BI)评定患肢痉挛程度、运动功能和日常生活活动能力,并采集患肢表面肌电图均方根值(RMS)作为评定肌张力指标.结果:经过8周的治疗后,两组患者的MAS、FMA、BI和RMS数据与治疗前比较均得到改善(P＜o.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:益阳灸结合康复训练能有效缓解脑卒中后患者肢体痉挛,有利于改善患者肢体运动功能和提高患者日常生活活动能力,其效果优于单纯的康复训练.
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θ节律串刺激对视觉空间注意的行为学及事件相关电位研究
目的:研究持续性θ节律串刺激(cTBS)对视觉空间注意障碍的作用机制.方法:将30例正常受试者随机分为实验组(刺激组)和对照组(假刺激组),两组经过TBS刺激后进行事件相关电位(ERP)实验,实验范式为“提示一靶”,包括范围提示和汉字提示,范围提示为“大”圈和“小”圈,汉字提示为“大”字和“小”字.TBS刺激参数频率为30Hz,刺激强度为刺激器输出的50％,刺激部位为受试者右侧大脑的顶叶后部(P4),刺激脉冲801串,刺激间隔100ms.结果:实验组和对照组在汉字提示和范围提示时,反应时表现出提示等级效应(P＜0.05).实验组与对照组比较,在汉字提示下P1、P2波幅明显低于对照组(P＜0.05),在范围提示下PO4部位的P1、N1、N2波幅明显低于对照组(P＜0.05).实验组汉字提示与范围提示比较,范围提示时P1、P2、N2波幅更大(P＜0.05);对照组汉字提示与范围提示比较,范围提示时P1、N1、P2波幅更大(P＜0.05).结论:对右侧顶后叶皮质(PPC)进行抑制性cTBS刺激,能够影响大脑皮质神经元兴奋性活动,尤其会影响对左侧靶目标的识别及加工.
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ICB鞋垫矫治对慢性非特异性下背痛患者的治疗作用
目的:研究对慢性下背痛患者施行ICB下肢生物力学调整(矫形鞋垫的配置及使用)后,患者的症状及功能恢复情况,探讨其对下背痛的治疗作用.方法:15例符合要求并接受ICB治疗方案的患者作为观察组,进行下肢生物力学的调整.采用一一对应的方式为观察组15例患者配对,作为对照组.两组患者均接受常规康复治疗,观察组在此基础上进行下肢生物力学调整.治疗前、治疗结束时和治疗结束后1、6个月时对所有患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry问卷调查.观察组患者在接受下肢生物力学调整后即时测量上肢负重抬举的力量.结果:两组患者在治疗结束时测量的VAS评分及Oswestry积分差异无显著性.观察组1个月后VAS评分降为2.54±0.88,6个月后复测的VAS评分为0.77±0.83,同组比较差异有显著性意义(P＜0.05).Oswestry积分,观察组1个月后和6个月后数据与治疗前、治疗结束时相比差异有显著性意义(P＜0.05),观察组患者呈逐步改善趋势.对照组患者在1个月和6个月时以上两项评估分值与治疗结束时的即时结果比较差异无显著性,并且对照组的两项分值随时间推移呈现反复的趋势.结论:ICB下肢生物力学调整通过改善患者双下肢的受力,为患者提供稳定的身体支撑,对慢性非特异性下背痛有疗效.
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日常生活活动能力量表在脑卒中康复临床使用情况的调查
目的:了解日常生活活动能力量表在我国脑卒中康复临床的应用情况现状.方法:采用分层非随机抽样的方法,于2013年3月-4月问卷调查国内几大省会城市设有康复科的三甲医院从事脑卒中康复临床工作的66位康复医生和162位康复治疗师.结果:在脑卒中康复临床中日常生活活动(ADL)量表使用率分别是:改良Barthel指数＞FIM＞ Lawton IADL＞FAI.其中不同岗位调查对象的量表使用率分别为:PT治疗师＞康复医师＞ST治疗师＞OT治疗师.基础性日常生活活动(BADL)量表无论使用率还是总体认可度上都优于工具性日常生活活动(IADL)量表(P＜0.05).量表临床使用与康复医师和治疗师对量表的认可度有关,其中量表自身各方面的优缺点是影响其在脑卒中康复临床推广应用的内在影响因素之一.结论:工具性日常生活能力量表尚未在脑卒中康复临床得到普遍应用,提示目前脑卒中临床更偏重于基础性日常生活能力康复,而疏于患者工具性生活能力康复.
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太极拳训练对老年人下肢骨骼肌肌力的影响趋势分析
目的:观察太极拳训练对老年人下肢骨骼肌肌力影响的特点及趋势.方法:根据纳入和排除标准,选取年龄在60岁及以上的北京社区老年人.选取长期太极拳训练者205人,同时采取随机整群抽样方法,进行配对选取非太极拳训练者205人.用手持式测力计,测量双侧髂腰肌、股四头肌、胭绳肌、胫前肌的大等长肌力.结果:太极拳训练组髂腰肌、股四头肌、腘绳肌和胫前肌的肌力均高于非太极拳训练组,其差异有显著性意义(P＜0.05).太极拳训练对髂腰肌肌力增加作用较其他三组肌力显著(P＜0.05).随年龄增长,非太极拳训练组老年男性下肢四组肌力下降明显,从60-89岁的30年间下降率34.40％-38.99％.女性三组肌力的下降率为14.26％-26.25％,除股四头肌外.男性下肢肌力的下降较女性快.太极拳训练组,男性髂腰肌在60-69岁、70-79岁和80-89岁各组肌力/体重的比值分别为:2.53N/kg、2.94N/kg、2.59N/kg,股四头肌在各年龄组中分别为:1.73N/kg、1.98N/kg、1.83N/kg,胭绳肌在各年龄组中分别为:1.73N/kg、1.85N/kg、1.75N/kg,胫前肌在各年龄组中分别为:1.91N/kg、2.12N/kg、1.94N/kg,并没有随年龄增长呈下降趋势,女性也呈现同样的趋势.结论:太极拳训练组下肢四组肌力均高于非太极拳训练组,且没有随年龄增长呈下降趋势.在髂腰肌、股四头肌、胭绳肌和胫前肌四组肌力中,太极拳对髂腰肌的作用为显著.
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脑卒中患者偏瘫步态的时空及关节运动学参数分析
目的:探讨脑卒中患者偏瘫步态的时空及关节运动学参数,为临床康复评估和治疗提供客观依据.方法:脑卒中偏瘫患者和健康受试者各24例自愿参加本研究;其中脑卒中组男15例,女9例,脑出血5例,脑梗死19例,年龄(57.75±5.57)岁;对照组男12例,女12例,年龄(56.54±6.02)岁.应用Gait Watch步态分析系统评估步态的时空参数和下肢关节运动学参数.所有受试者由同一医师进行2次评估.结果:与对照组相比,脑卒中组的步频、步速显著降低,患侧步长显著缩短,步态周期和患侧支撑相均延长,患侧摆动相缩短.脑卒中组患侧髋关节的大伸展角度明显受限(P=0.001),髋关节屈伸运动的平均角速度明显降低(P＜0.001),膝关节大屈曲角度亦明显受限(P＜0.001),膝关节屈伸运动的平均角速度明显降低(P＜0.001),髋关节的大屈曲角度和足偏角与对照组比较无明显差异.患者的步行能力显著下降.结论:Gait Watch步态分析系统可定量测量脑卒中偏瘫患者的步态特征和下肢的关节运动学参数,对于脑卒中偏瘫患者步行能力的评估具有较高敏感度.
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当归多糖与川芎嗪配伍对大鼠脑缺血再灌注后血管生成的影响
目的:研究当归多糖(分子量＜5ku)与川芎嗪配伍治疗对大脑中动脉阻断(MCAO)再灌注大鼠模型神经功能恢复和血管生成的作用.方法:制作大鼠MCAO再灌注模型,治疗组分别腹腔注射当归多糖、川芎嗪、当归多糖-川芎嗪配伍制剂,并设立对照组.观察造模术后4h、24h、7d三个时间点行为学评分.激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)观察缺血侧脑组织的血流量、微血管密度.结果:治疗组行为学评分值较对照组均有降低,其中当-川配伍组差异具显著性(P＜0.05).LSCM见脑组织中微血管呈绿色荧光充盈,治疗组脑血流量和微血管密度计数较对照组均有增高,当-川配伍组差异具显著性(P＜0.05).结论:当归多糖、川芎嗪、当-川配伍治疗对于大鼠MCAO再灌注模型的神经功能恢复及血管生成均有促进作用,其中当-川配伍治疗效果佳.
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体外冲击波对大鼠膝骨性关节炎中基质金属蛋白酶-1、3、13表达的影响
目的:观察体外冲击波(ESW)对大鼠膝骨性关节炎(OA)中基质金属蛋白酶-1、3、13表达的影响,探讨ESW治疗膝骨性关节炎的可能机制.方法:将18只SD大鼠随机分为ESW组、模型组、对照组,每组6只.ESW组和模型组采用单侧后肢跟腱切除法建立膝OA模型,对照组不作任何处理.治疗组造模术后4周造模成功立即给予ESW治疗1次,能量1.5bar,冲击次数1000次.各组大鼠分别于治疗后4周处死,取各组软骨予以HE和甲苯胺蓝染色,免疫组化行MMP-1、3、13分析,观察软骨Mankin评分的改变,MMP-1、3、13表达的变化.结果:HE和甲苯胺蓝染色结果采用Mankin评分在ESW组、模型组高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01),ESW组低于模型组比较,差异有显著性意义(P＜0.01);软骨免疫组化MMP-1、3、13测定,ESW组、模型组低于对照组,差异均有显著性意义(P＜0.01),ESW组高于模型组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:体外冲击波通过减少骨性关节炎软骨细胞中MMP-1、3、13的表达,进而减少对Ⅱ型胶原和氨基多糖等细胞外基质的降解,从而延缓骨性关节炎的发展.
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儿童发展性协调障碍及其康复评定
发展性协调障碍(developmental coordination disorder,DCD)是儿童动作技能协调性的障碍,这是一种常见的儿童发育性问题,但并未被广泛认识和理解.国外学者报道DCD在学龄前期及学龄期的发生率约为2％-10％[1],有研究显示我国儿童的DCD发生率远高于此[2].在国外,DCD已受到儿童康复专家、心理学家及教育界的广泛重视,已有关于DCD的系列研究.而在我国,长期以来由于社会经济发展的原因,这类缺陷对儿童产生的深刻影响尚未受到充分重视,本文拟对发展性协调障碍及其康复评定做一综述.
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任务导向性训练及情景聚焦疗法在脑瘫患儿中的应用
脑性瘫痪(简称脑瘫)是导致儿童运动残疾的主要疾患,在欧洲每1000例活产儿中约2例患有脑瘫[1].2006年Rosenbaum等[2]将脑瘫定义为:“发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤,出现持续存在的运动和姿势发育异常,并且导致了活动受限.”该定义强调了执行活动有困难.脑瘫的治疗目的就是提高患儿活动能力,大限度地开发潜能,增强其在日常生活中的独立性[3].动态多系统发育理论指出,机体、任务特征及环境相互作用,对运动发育产生动态的影响.而目前的脑瘫治疗多关注机体异常,却对任务及环境重视不足,本文将介绍任务及环境方面对脑瘫患儿运动的影响,以任务导向性训练和情景聚焦疗法来具体阐释.
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国内外残障老年人居家康复的研究进展
随着医疗技术不断创新和发展,越来越多的疾病被攻克,人群的预期寿命较以前明显延长.受疾病无法治愈或后遗症遗留、慢性疾病发病率升高、中国社会老龄化、残疾评定标准改变等多因素影响,残障老年人士在今后将逐年增多,这将对目前公共卫生保健资源和社会和谐稳定构成新的挑战.如何让残障老年人士得到有效便利的康复治疗、生活的更有质量和尊严具有重要的社会现实意义.残障老年人居家康复是一项解决上述问题的重要举措,可有效恢复残障老年人本已丧失的功能,或延缓正在丧失功能的速度,还可节约社会公共卫生医疗成本等.近年来,残障人士居家康复服务在国内迅速开展,但对残障老年人居家康复的理论研究目前仍处于起步阶段.本文就国内外残障老年人居家康复现状进行综述,以期为我国的残障老年人居家康复研究与开展提供思路借鉴.
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人体平衡能力测评方法
人体平衡能力是指人体维持自身稳定性的能力,包括维持某种姿势的能力或受外作用力时调控机体保持平衡的能力,是人体重要的生理机能之一[1-3].从生物力学的角度而言,影响人体平衡的因素主要是支撑面积、支撑面的稳定性、重心高度、体重等因素;在生理学方面,人体平衡能力主要依赖于视觉、前庭器官、本体感受系统的信息输入和神经中枢对其信息的整合与对运动效应器的控制.因此,人体平衡功能发生障碍时的主要表现包括:肌力和耐力的低下;关节的灵活度和软组织的柔韧度下降;中枢神经系统功能的障碍;视觉、前庭功能、本体感受效率下降;触觉的输入和敏感度降低;空间感知能力减弱等[4-6].
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强化躯干旋转控制训练对脑卒中患者平衡及ADL能力的影响
平衡功能是人体的一项重要功能,日常生活中各种动作(如步行、穿衣、用餐、洗澡、如厕)的完成都依赖于身体的平衡功能.平衡功能障碍是脑卒中患者常见损害之一,严重影响患者的康复和生存质量.本文旨在通过对人体平衡起重要作用的躯干节段进行强化旋转控制训练,观察对患者平衡功能及ADL能力的影响.
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“4·20”芦山地震伤员的伤情特点及康复需求分析
2013年4月20日,四川省芦山县发生里氏7.0级强烈地震,造成大量的人员伤亡及财产损失.自2013年4月20日-2013年5月20日,本院共收治芦山地震伤员92例.现将收治的地震伤员的伤情特点和康复需求报告如下,旨在为指导今后救灾中人力、物力及医疗资源的合理配置和使用,降低灾害的死亡率和致残率提供参考.
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银质针肌肉导热疗法对跟腱末端病大鼠白细胞介素-6表达的影响
末端病是临床常见病之一,治疗方法有手术与非手术两种[1].国内的报道,主要以服用非甾体类抗炎药、局部封闭和理疗等非手术治疗,总有效率为31％-43％.对于经非手术治疗无效的患者采取手术治疗,满意率可达92％,但仅占所有方法的4％且创伤大,可导致局部组织结构改变,瘢痕形成,康复时间长,影响疗效[2-4].临床实践中发现[5-6],银质针肌肉导热疗法对慢性软组织损伤引起的炎症、疼痛有独特的疗效.但这项工作仅局限于临床观察,针对末端病的基础研究尚未见报道.本实验观察银质针肌肉导热疗法对大鼠跟腱末端病白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的影响,探讨银质针肌肉导热疗法治疗末端病的作用机制.
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深呼吸训练器在高龄冠状动脉旁路移植术患者围术期中的应用
冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗严重冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)的主要方法之一,但对于高龄(≥70岁)CAD患者,CABG术后并发症常见且严重影响治疗效果,其中高龄CABG患者术后肺部并发症已是住院死亡的主要原因之一[1].众多研究表明,围术期有效的呼吸功能训练可减少肺部并发症的发生[2-3].我科对70岁以上CABG患者应用Voldyne5000呼吸功能训练器进行围手术期呼吸功能训练,取得了良好的效果.
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康复治疗专业青年教师的综合素质能力培养初探
康复治疗专业是一门实践性比较强的新兴学科,康复治疗教育要求培养出具有良好的综合素质和实践操作技能的康复人才[1-2];因此,临床带教老师的综合素质与其教学水平息息相关,对于高素质康复治疗毕业生的培养起着关键的作用.如何更合理地培养康复治疗专业的临床青年教师已经成为康复治疗教师队伍建设中日益突出的问题[3].近十年来,中山大学孙逸仙纪念医院康复医学教研室在提高临床青年教师的综合素质方面做了有益的探索并取得了一定的成效,本文就本教研室的培养经验探讨如下.
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多姿态变换声控轮椅车研究
目的:设计一种多姿态变换声控轮椅车,以帮助偏瘫患者或老年人实现高处取物、下肢锻炼、平躺休息.方法:通过四连杆等机构实现坐、躺、站三种姿态变换,并设计了电动轮椅语音模块的硬件电路,包括语音识别模块、MCU控制模块及电动推杆控制电路.采用模块化思想,完成了多功能电动轮椅驱动控制系统的软件设计与开发,并联合硬件电路与软件程序进行实验调试.结果:通过不同语言和特定人员语音命令识别实验,证实本文设计的轮椅可以实现语音控制姿势转换和行驶的功能,并获得语音控制成功率.结论:机械结构结构与控制系统设计合理,方案可行.
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新疆维吾尔自治区康复医疗资源配置调研分析
目的:对新疆康复医疗资源现状及医学院校康复医学教育状况进行调研,为卫生行政部门完善康复医疗服务体系建设及宏观调控提供循证及科学的决策依据.方法:采用问卷调查与实地走访结合的方式调研新疆二级及以上各类医院及医学院校的康复医疗及教育资源分布情况.各机构在填写完成《新疆康复医疗资源调查表》后需加盖单位公章确认,并随机抽样实地调查南北疆各2个行政区域.结果:调查显示新疆有康复医学内涵的医疗及教育机构共计68家.其中64家为医疗机构(三级医院/二级医院/专科医院为21/40/3),4家为医学院校.64家医疗机构中:卫生系统医院49家,兵团医院10家,部队医院3家,民政医院2家;设置有康复床位的46家:康复编制床位数共1287张,占其总床位数的3.19％;康复医师436人,康复治疗师352人,康复护士412人;床位∶医师∶治疗师∶护士比在三级医院为1∶0.31∶0.27∶0.30;二级医院为1∶0.42∶0.31∶0.39.结论:新疆各级医院的康复科设置、专业人员及专业质量等康复医疗资源未达到卫生部对康复医学科设置的基本要求.优势资源集中在首府三级医院,康复人才匮乏.加强康复医学科建设、合理配置康复医疗资源及通过多种方式规范培养康复专业技术力量,使之与我国康复医疗整体需求相适应非常紧迫.
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国际功能、残疾和健康分类在中国的康复临床应用
1 国际功能、残疾和健康分类ICF的发展现状2001年世界卫生组织(WHO)正式颁布《国际功能、残疾和健康分类》(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF,apps.who.int/classifications/icfbrowser)以来,国际分类家族ICF研究分中心始终致力于ICF在全球范围内的推广,并在ICF发布的第一个十年中取得了卓越的成效.在ISPRM主席、中国康复医学会常务副会长兼秘书长励建安教授领导的中国ICF临床应用专家组的努力下,中国和瑞士ICF研究分中心建立了良好的合作关系,ICF在中国的临床应用也在稳步推进中.
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中国康复医学会的三十年
中国康复医学会近期即将举行第六次全国会员代表大会,正值学会刚刚跨过“而立”之年的里程碑,抚今追昔,深感学会成长之路值得回顾,一路走来,用辛苦和汗水换来的成绩值得珍惜,经验值得总结.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
