中国康复医学杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine 중국강복의학잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国康复医学会
- 影响因子： 2.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1242
- 国内刊号： 11-2540/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
有氧运动及其联合饮食干预影响非酒精性脂肪肝患者血浆SREBP-1c、RBP4水平的研究
目的:探讨有氧运动、饮食控制对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清SREBP-1c、RBP4水平的影响.方法:将NAFLD患者共53例随机分为对照组(C)、运动组(E)、饮食控制组(D)和运动+饮食控制组(ED);另有12例健康自愿者组成健康对照组(N).E组运动处方干预,D组饮食干预,ED组运动联合饮食干预.实验前后分别检测身体形态(BMI;WHR)和血液生化指标(SREBP-1c; RBP4;TNF-a等).结果:①WHR指数实验后E组、DE组较实验前显著下降(P＜0.05);实验后DE组较C、E组显著下降(P＜0.05).②血浆TG及LDL/HDL实验后E组、DE组较实验前显著下降(P＜0.05);实验后DE组血浆TG、E组和DE组LDL/HDL较C组显著降低(P＜0.05).③血浆FINS水平及HOMA-IR实验后E、DE组较实验前显著下降(P＜0.05);实验后HOMA-IR指数E组和DE组较C组显著下降(P＜0.05).④E组RBP4、D组SREBP-1c和DE组TNF-α、RBP4、SREBP-1c血浆水平实验后较实验前显著下降(P＜0.05);实验后E组SREBP-1c水平和DE组血浆RBP4、SREBP-1c水平较C组显著降低(P＜0.05).结论:①16周有氧运动、饮食控制以及有氧运动联合饮食控制,NAFLD患者血浆SREBP-1c、RBP4、TNF-α水平分别呈不同程度降低,IR缓解,脂质代谢紊乱改善,有利于NAFLD转归.②有氧运动联合饮食控制对NAFLD的干预效果更佳.
-
艾灸联合平板运动治疗外周动脉疾病患者下肢运动功能的疗效观察
目的:观察艾灸联合平板运动治疗外周动脉疾病患者下肢运动功能的临床疗效.方法:将58例轻、中度外周动脉疾病患者随机分为对照组(18例),平板运动组(20例)及艾灸联合平板运动组(20例).在患者均接受常规药物治疗的基础上,分别进行平板运动及艾灸联合平板运动干预.干预前后分别行小腿经皮氧分压、运动平板测试、6min步行试验及行走受损问卷评估.结果:干预12周后,平板运动组和艾灸联合平板运动组患者经皮氧分压基线、平板测试诱发跛行疼痛发作及大跛行疼痛的时间,6min步行距离及行走受损问卷评估均比对照组明显提高(P＜0.01);且艾灸联合平板运动组的患者在改善下肢运动功能方面均优于平板运动组(P＜0.01).结论:平板运动及艾灸联合平板运动均可以明显改善外周动脉疾病患者下肢运动功能,且艾灸联合平板运动对患者下肢运动功能的改善更为显著.
-
下肢运动训练对外周动脉疾病患者小腿经皮氧分压及运动能力的影响
目的:探讨平板及踏车运动对外周动脉疾病患者小腿经皮氧分压(TcPO2)及运动能力的影响,为不同人群适运动处方的制定提供方法与依据.方法:将80例外周动脉疾病患者随机分为对照组(26例)、平板运动组(27例)及踏车运动组(27例),对照组予以常规药物治疗,平板及踏车运动组在对照组的基础上分别予以12周平板运动及踏车运动,3组患者在治疗前后行小腿经皮氧分压、6min步行试验及行走受损问卷(WIQ)评估.结果:治疗前三组患者小腿经皮氧分压基线、6min步行试验及行走受损问卷评估均无显著差异(P＞0.05); 12周运动后,与治疗前相比,对照组患者各项评估较治疗前并无显著性差异(P＞0.05),而平板及踏车运动组均较治疗前改善(P＜0.05);组间对比,平板及踏车运动组各项评估均优于对照组(P＜0.05);平板运动组与踏车运动组相比,两组间经皮氧分压基线并无显著差异(P＞0.05),平板运动组6min步行距离优于踏车运动组(P＜0.05),而在行走受损问卷评估中踏车运动组表现出更好的爬梯能力,但两组间差异并不显著(P＞0.05).结论:下肢运动能够改善外周动脉疾病患者小腿微循环情况,提高患者的运动能力,同时平板及踏车运动有着相似受益程度,对于不能安全行走及运动耐力较低的患者而言,踏车运动可能更为适合.
-
力量训练对增龄性血管内皮功能的影响及机制
目的:研究力量训练对老年人血管内皮功能和炎症因子的影响,探讨力量训练对增龄性血管内皮功能影响的机制.方法:11例老年男性[平均年龄(70.63±3.93)岁]进行12周的力量训练,使用多普勒超声显像技术测定受试者运动训练前后的血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD),同时检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、脂联素(adiponectin).结果:经过12周的力量训练后,老年人体脂率显著降低(P＜0.05),血糖、血脂出现显著性下降,肌肉力量显著增加,同时FMD显著提高(P＜0.05),而TNF-α、IL-6、hsCRP水平出现显著降低,adiponectin显著升高;FMD增加的程度与血清TNF-α、IL-6、hsCRP降低的程度,以及adiponectin升高的程度呈显著正相关.结论:12周的力量训练提高了老年人血管内皮功能,减低了炎症反应水平;力量训练提高老年人血管内皮功能与炎症水平下降有关,这可能是力量训练提高老年人心血管机能的机制之一.
-
早期减重步态训练对前交叉韧带重建术后下肢步行功能的影响
目的:探讨前交叉韧带重建术后早期减重(PBWS)步态训练对下肢步行功能及膝关节稳定性的影响.方法:将膝关节前交叉韧带重建术后患者41例分为治疗组20例及对照组21例,术后分别进行常规训练加减重步态训练和常规康复训练.术后12周、6个月进行小腿周径测定、Holden步行功能分级、10m步行时间测定、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分,术后6个月进行KT-1000关节稳定性检查.结果:术后12周治疗组Holden步行功能分级、10m步行时间、健患小腿周径差、IKDC评分与对照组之间差异具有显著性的意义(P＜0.05),术后6个月,各项指标及KT-1000检查两组之间的差异无显著性的意义(P＞0.05).12周时治疗组与6个月时对照组相比Holden步行功能分级、10m步行时间、小腿周径差差异无显著性意义(P＞0.05).结论:前交叉韧带重建术后早期加入减重步态训练能较早促进下肢功能恢复,提高步行能力,同时也不影响近期膝关节稳定性.
-
不同平衡量表应用于脑卒中患者的相关性分析
目的:探讨简易平衡评定系统测试(mini-BESTest)、Berg平衡量表(BBS)、Brunel平衡量表(BBA)应用于脑卒中患者时的相关性,为临床选择适宜的平衡量表提供客观依据.方法:对308例脑卒中患者进行mini-BESTest、BBS、BBA、改良巴氏指数(MBI)和神经功能缺损程度评分量表评测,用Spearman相关系数分析mini-BESTest、BBS和BBA之间的相关性以及三者与肢体运动功能和MBI间的相关性,分析mini-BESTest和BBA各维度之间的相关性以及两者各维度与肢体运动功能和MBI间的相关性.结果:mini-BESTest、BBS和BBA之间相关系数为0.832-0.911(P＜ 0.01);肢体运动功能、MBI与三个平衡量表的相关系数为-0.589--0.669 (P＜ 0.01)、0.514-0.548(P＜ 0.01).mini-BESTest和BBA各维度之间的相关系数为0.365-0.769(P＜0.01),肢体运动功能、MBI与mini-BESTEST、BBA两个平衡量表各维度的相关系数分别为-0.392--0.655(P＜0.01)、0.359-0.573 (P＜ 0.01).结论:三个平衡量表之间具有较好的相关性.但mini-BESTest要优于BBS,更适宜在临床上应用,BBA适宜在临床进行快速评估使用.
-
间歇性高压氧处理对大鼠骨骼肌挫伤修复及SOD、MDA和GSH-px的影响
目的:探讨间歇性高压氧处理对骨骼肌急性挫伤后康复效果及过氧化物酶歧化物(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)的影响.方法:成年SD大鼠72只,随机分为空白对照组(CON,n=24),损伤自然愈合组(NOR,n=24),间歇性高压氧处理组(HBO,n=24),采用重物击打法建立骨骼肌急性钝挫伤模型.在骨骼肌损伤后1周、3周、5周、7周随机选取各组大鼠6只处死,采用ELISA法检测大鼠骨骼肌及血清SOD、MDA和GSH-px活性,运用万能材料试验机单向拉伸试验检测骨骼肌大拉伸强度及大拉伸率,观察受损骨骼肌修复过程中的生物力学特性.结果:在打击造模后1周,HBO组血清及骨骼肌组织SOD和GSH-px水平均高于NOR组(P＜0.05);与CON组相比较,NOR组和HBO组血清及肌组织MDA浓度均有升高(P＜0.05),但NOR组升高更显著.HBO组骨骼肌大拉伸强度和大拉伸率在伤后第3周和第5周时明显优于NOR组(P＜0.05),至第7周时各组间差异无显著性意义(P＞0.05).结论:间歇性高压氧处理可明显降低骨骼肌挫伤后血清及组织MDA的含量,显著提高血清及损伤局部骨骼肌SOD和GSH-px的活性,有效改善受损骨骼肌的生物力学特性.
-
丰富环境对颅脑外伤大鼠学习记忆及海马神经元凋亡的影响
目的:研究丰富环境对颅脑外伤大鼠学习记忆能力及海马神经元凋亡的影响.方法:32只SD大鼠采用自由落体法建立颅脑外伤模型,排除差异后纳入研究,分为丰富环境组和对照组.在造模后11天开始进行连续4天水迷宫检测大鼠学习记忆能力,之后取脑观察海马区神经元形态及使用TUNEL法检测海马区神经元凋亡水平.结果:在水迷宫检测第4天丰富环境组大鼠学习记忆能力较对照组大鼠明显改善,差异有显著性意义(P＜0.05).形态学检测发现丰富环境组大鼠海马区神经元凋亡水平较对照组明显减少,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:丰富环境可明显改善颅脑外伤大鼠学习记忆能力,其机制可能与减少海马区神经元凋亡,提高神经元存活水平相关.
-
早期跑台训练在改善颅脑外伤大鼠认知功能中的应用
目的:观察早期运动对中重度颅脑外伤(TBI)大鼠认知功能的影响.方法:成年雄性SD大鼠30只,随机分为运动组、对照组和假手术组.制作中重度控制性皮质损伤(CCI)颅脑外伤模型,运动组大鼠在术后1天进行电动跑台运动训练,30min/d,1次/d,为期2周,训练结束后休息1周;术后第21-25天行Morris水迷宫(MWM)检查,评估大鼠认知功能的变化;术后第26天行Western blot检查海马区脑源性神经营养因子(BDNF)表达.结果:运动组术后第21-24天平台搜索的潜伏期较对照组缩短,术后第25天颅脑外伤后运动组的象限游泳路程占总路程的百分值(29.1±0.02)大于对照组(23.10±0.02)(P＜0.05);运动组和对照组大鼠损伤对侧皮质内BDNF蛋白表达分别为(0.94±0.10)和(0.65±0.03),表明运动上调损伤对侧的海马区BDNF的表达.结论:早期进行适宜强度的运动训练治疗能改善颅脑外伤大鼠认知功能和上调海马BDNF的表达.
-
早期电针对局灶性脑缺血大鼠双侧皮质脑源性神经营养因子表达的影响
目的:观察早期电针治疗对局灶性脑缺血大鼠双侧皮质脑源性神经营养因子(BDNF-mRNA)的时序性变化,探讨电针治疗偏瘫的交叉迁移效果的分子生物学机制.方法:用线栓法建立局灶性脑缺血模型,将建模成功的54只SD大鼠随机分为健肢治疗组(UALTG)、患肢治疗组(ALTG)、对照组(CG),各组再随机分为1周、2周、3周组,造模成功24h后对治疗组浅麻醉行电针穴位治疗,每组各时间段结束24h内分离缺血皮质及对侧同部位皮质,采用RT-PCR法测定BDNF-mRNA表达量.结果:①对缺血皮质BDNF-mRNA表达的影响:ALTG组BDNF-mRNA在第7天、第14天、第21天时表达量均有增加,与CG组相比有显著性增高(P＜0.01),而UALTG组在第7天和第21天时表达量均有增加,与CG组相比有显著性增高(P＜0.01);在第7天和第21天时UALTG组较ALTG组表达量更高(P＜0.01).②对缺血对侧皮质BDNF-mRNA表达的影响:ALTG组在第7天和第21天时BDNF-mRNA表达量高于CG组(P＜0.01);UALTG组在第14天时表达量高于CG组(P＜0.01),且ALTG组表达量同时也高于UALTG组(P＜0.01);而UALTG组和ALTG组在第21天时的表达量均下降,低于CG组(P＜0.01).结论:早期电针治疗MCAO局灶性脑缺血大鼠健侧肢体和患侧肢体都能有效促使双侧皮质BDNF-mRNA的表达上调,具有明显的交叉迁移效果,且健侧较患侧更大幅度提高缺血皮质BDNF-mRNA的表达,这种变化可能是大鼠功能恢复较好和病死率较低的分子机制之一.
-
对非急性期意识障碍客观评定的研究进展
近年来,随着医疗水平的提高,许多严重脑外伤、脑卒中、心跳呼吸骤停等患者得以存活,但均留有不同程度的意识障碍.根据其觉醒和意识内容的程度不同,意识障碍可分为昏迷、植物状态、持续植物状态、小意识状态等多个水平[1].虽然意识障碍的分级明确,但植物状态的误诊率依然很高,Childs、Andrews、Laureys等[2-4]分别发现植物状态误诊率为37％、43％、35％.因此,我们需要建立更客观的评定方法来准确评定患者的意识状态,一方面,对患者的治疗方法及预后起指导作用,对有可能转为清醒的患者及时给予治疗;另一方面,对不可能清醒的患者,给予相应处理,避免有限医疗资源的浪费.
关键词： -
末端病动物模型研究进展
末端病是运动性疾病之一.14％的高水平运动员患有此病.早期用保守方法治疗,康复时间3-6个月[1],影响运动员的比赛和职业生涯.保守治疗失败进行手术治疗,包括松解粘连,增加局部循环,治疗成功率不确定,文献研究总体在45％-100％[2-3].正常肌腱呈白色,具纤维弹性,张力大于骨,介于5.0-10kN/cm2,可承受较大负荷;而末端病肌腱呈灰色或棕色,柔软脆弱,纤维弹性和张力下降,组织细胞、蛋白多糖和毛细血管均增多[4].组织病理学研究表明,其病理过程是肌腱的组织变性,而非之前一度被认为的肌腱组织炎症[5].为提高末端病的临床疗效,基础研究正在机制和疗法上寻求突破.
关键词： -
前交叉韧带重建术后髌股关节痛的发病机制
随着全民健身运动的逐步开展,运动创伤日益增多,其中前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是常见的膝关节损伤之一.2000年,美国普通人群ACL的损伤率为38/10万,在职业运动员中高达60/10万[1].我国现役集训运动员ACL损伤的总体患病率为0.47％[2],尚无一般人群的统计结果报道.大部分患者经过前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)后能够恢复到正常生活状态,但由于并发症,很多人不能恢复到损伤前的运动水平,髌股关节痛正是限制其恢复的因素之一.由于ACLR术后髌股关节痛的发病机制不是很明确且影响因素众多,之前的文献并未对其进行系统综述,笔者查阅了近年来国内外的文献,就ACLR术后髌股关节痛进行初步探讨.
关键词： -
迷走神经电刺激临床应用及机制研究进展
迷走神经电刺激(vagus nerve stimulation,VNS)是指用一种可植入装置刺激迷走神经的治疗方法,即通过外科手术将螺旋电极缠绕于颈部内迷走神经上,将刺激装置埋在胸前,调整装置参数与模式,使刺激器自动刺激迷走神经达到治疗目的.迄今为止,全世界已有5万多例患者接受了这种治疗,主要应用于难治性癫痫和持续性、复发性抑郁,此外,VNS对记忆功能障碍、脑外伤、脑缺血的改善作用也得到越来越多的关注和研究.然而,这些治疗作用机制还不明晰.本文现将迷走神经解剖学和生理学特点、VNS方法、常见的临床应用和可能机制及在康复医学中应用前景综述如下.
关键词： -
等速肌力测试和训练技术在脑卒中偏瘫患者临床康复中的应用
等速运动,又被称为调节抗阻运动,是指在关节运动过程中,使肌肉在整个关节活动范围内都能承受大负荷的一种运动模式,其大特点就是肌肉能够产生大力矩输出但不产生加速度.等速肌力测试和训练技术(以下简称等速技术)应用等速运动的工作原理,已被认为是肌肉功能评估和肌肉力学训练的佳方法,在肌肉功能评价和肌力训练中具有较好的客观性、高效性、安全性和可重复性,因同时有顺应性阻力,即使在肌力比较弱的情况下也能应用[1].因此,等速技术长期以来被用于运动医学和骨关节康复治疗中.
关键词： -
髌股关节疼痛综合征康复治疗的研究进展
髌股关节疼痛综合征(patellofemoral pain syndrome,PFPS)是困扰运动员的常见疾病之一.主要表现为髌后及髌周疼痛、膝关节功能受限、捻发音、关节不稳定等症状,其发生常与上下楼梯、下蹲、久坐等活动相关.目前,尚没有明确引起该症状的原因,一种学说认为PFPS的发生与髌骨周围肌力不平衡导致膝关节屈伸时髌骨运行轨迹不良相关.
关键词： -
小角度复位手法治疗中青年椎动脉型颈椎病的临床疗效观察
近年来,随着生活节奏加快,工作压力增高,在工作生活中长时间保持各种不良姿势,导致颈椎病的发病呈现年轻化趋势,有调查发现,颈椎病在中青年中患病率21.31％,其中公务员患病率29.06％[1].椎动脉型颈椎病是常见颈椎病分型,我们于2010-2012年采用小角度复位手法治疗中青年椎动脉型颈椎病取得良好疗效,现报道如下:
关键词： -
脑瘫儿童康复训练结合口服溶栓胶囊的临床观察
脑瘫是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的临床综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常,常合并认知、语言交流、行为等问题.我国脑瘫发病率约为1.8‰-4‰,随着新生儿急救医学的发展,早产儿、低出生体重儿成活率的提高,多年来世界范围内脑瘫发病率和患病率没有明显下降的趋势[1].目前脑瘫缺乏有效的药物治疗,常常需要长期的康复训练,给社会和家庭带来沉重的负担.溶栓胶囊为国家正式批准的药物,在临床应用于成人脑血管意外患者多年,疗效确切.如应用于急性缺血性脑卒中[2]、腔隙性脑梗死及脑血栓形成等患者可改善其神经功能及临床症状[3].脑瘫病位在脑[4],部分患儿病因由瘀阻脑络所致[5],在此基础上,我们采用前瞻、随机、对照的研究方法,观察脑瘫儿童应用溶栓胶囊的疗效,现报告如下.
关键词： -
臂丛麻醉下不同次数手法松解治疗肩周炎的对比研究
肩周炎又称粘连性肩关节囊炎,是中老年人的一种常见病、多发病.国外文献报道发病率约占肩部疾患的42％[1],国内文献发病率约为8％[2].临床上各种治疗方法较多,但效果不一,臂丛麻醉下一次性手法松解术常见报道,但一次臂丛麻醉下,在麻醉药还有效的时间内多次手法松解治疗未见报道,笔者运用在臂丛麻醉下,在麻醉药还有效的时间内一次手法松解治疗肩周炎与多次手法松解治疗的疗效进行比较.
关键词： -
有氧训练对大面积烧伤患者康复早期心肺功能的影响
发生大面积烧伤的患者中,烧伤后的创伤反应常导致持续性的骨骼肌分解代谢增强、肌力减弱、心率增高、运动能耗增加、肺功能下降和对热环境的不耐受,以及应激性糖尿病的高发生率等[1];有氧训练可改善慢性阻塞性肺疾病[2]和脑卒中[3]患者心肺功能和生活质量,但在大面积烧伤患者中的应用研究较少.本研究通过前瞻性研究探讨大面积烧伤患者康复早期进行有氧训练在改善心肺功能方面的有效性,现报道如下.
关键词： -
强化康复单元护理管理模式及康复效果探讨
近年来国家卫计委大力推行“临床路径”,缩短平均住院日,这使得危重症患者的病情稳定后即转到康复科继续治疗.但患者大部分诊断为颅脑外伤、脑卒中或颈髓损伤,连同从综合ICU及神经内、外科ICU直接转入康复科,患者或昏迷或气管切开,在康复治疗过程中仍随时可能出现病情变化,许多患者甚至需要各种监护措施,打破了传统的康复科收治患者病情相对平稳的模式.以往有文献报导在医院建立急性监护和康复相融合的卒中单元[1],改善卒中患者的医疗管理模式,为卒中患者提供药物及康复的综合治疗.但是在康复科中建立重症患者病房还未见报导.因此,为了集中对危重患者的强化治疗及康复早期介入,我科于2011年2月成立了“强化康复单元”(intensive rehabilitation care unit,IRCU)[2],这对于康复护理队伍是一个很大的挑战,我们及时地调整了护理管理模式,适应现代康复医学的发展,现将IRCU的护理管理及患者康复疗效做以下介绍.
关键词： -
以问题为基础的教学法在康复治疗技术专业临床带教中的应用
1 PBL教学法概述以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)是上世纪60年代由美国Barrows教授创立的一种教学方法,目前在国际教育领域应用较广,此方法是以问题为基础、学生为主体、教师为引导,逐步推进教学任务的难度和深度,可以培养学生的自学能力、创造性临床思维能力及解决问题的能力[1].
关键词： -
养老康复服务体系构建视角下老年康复人才现状、需求与对策
人口老龄化已成为我国深刻的社会问题,老年康复问题研究也凸显重要性和紧迫性.本文在养老康复服务体系构建视角下分析研究老年康复人才现状、人才需求及岗位任务等问题并提出解决对策,为相关政策的制订及老年康复人才培养提供依据.1 养老康复服务体系构建的必要性
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
