中国康复医学杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine 중국강복의학잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国康复医学会
- 影响因子： 2.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1242
- 国内刊号： 11-2540/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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外伤性动眼神经麻痹治疗中的MRI评价
目的:观察外伤性动眼神经麻痹患者治疗中的MRI变化.方法:选取外伤性动眼神经麻痹患者10例,给予改善微循环药物、营养神经药物、B族维生素、心理治疗、针灸、调制中频电刺激和弥可保球旁注射治疗,1个月为1个疗程,根据病情治疗1-3个疗程;患者治疗前、每治疗1疗程后行动眼神经MRI的快速小角度激发三维成像(3D-FLASH)序列平扫和增强检查,以多平面重建(MPR)技术显示动眼神经脑池段全程,了解损伤恢复情况,同时观察患眼上眼睑睁开时间、瞳孔大小、对光反射及眼球运动情况.结果:8例痊愈,2例显效,患眼睁开距受伤时间平均为(2.55±0.69)个月;外伤性动眼神经麻痹的患者3D-FLASH序列结合MPR技术显示动眼神经脑池段由增强、增粗、粗糙到基本正常.结论:3D-FLASH序列增强检查结合MPR技术能清楚显示外伤性动眼神经麻痹损伤程度,在神经康复评定中具有重要临床意义.
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电刺激呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病动态过度充气的影响
目的:拟明确电刺激呼吸训练对COPD患者运动中动态过度充气程度的影响,并探讨其作用途径.方法:募集30例中重度且合并动态过度充气的慢性阻塞性肺疾病患者随机分成干预组(n=15例)与对照组(n=15例),对照组继续其原有的药物治疗方案,干预组在此基础上再进行为期12周,每周2次,每次30min的电刺激呼吸训练.结果:在进行12周的呼吸训练后,干预组在恒定功率自行车运动(80％个体大运动功率)的等时点上动态过度充气程度减轻(深吸气量显著增加),而主观呼吸困难程度减轻、运动耐受时间明显延长,同时出现呼吸周期时间增加、呼气时间相对延长、通气效率与死腔通气量—潮气量比值改善及经口大呼气压增加;而对照组未见类似改变.结论:电刺激呼吸训练可显著改善慢性阻塞性肺疾病患者运动诱导性动态过度充气并终提高其运动耐受性.而其作用机制可能涉及患者的通气与换气功能.
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高血压患者体质量指数与生存质量的关联性
目的:探讨高血压患者体质量指数(BMI)与生存质量(HRQOL)的关联性.方法:1463例高血压患者源于中国9省市(江苏、安徽、甘肃、青海、福建、北京、吉林、江西、河南)横断面健康状况调查数据库.生存质量使用中文版简明健康调查量表进行调查,血压由经过统一培训的医生现场测量.应用非参数秩和检验比较不同BMI分类的高血压患者生存质量的差异;应用Logistic回归模型,排除性别、年龄、婚姻状况、文化程度、运动习惯、血压水平、合并疾病因素影响后,分析不同体质量指数对生存质量的独立影响.结果:不同体质量指数的高血压患者,在生存质量的生理领域(PCS)、心理领域(MCS)以及PF、RP、GH、VT、SF、RE、MH 7个维度的得分差异具有显著性意义.无论在PCS领域还是MCS领域,均是超重组得分高(PCS=72.56±19.34,MCS=75.78±18.75),体质量过低组得分低(PCS=56.56±22.47,MCS=61.13±21.81).不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、运动习惯、血压水平及有无合并疾病情况下,不同BMI分类的高血压患者生存质量不同.排除混杂因素影响后的Logistic回归结果显示,体质量过低的高血压患者在PCS领域(OR=3.08,95％CI:1.21-7.82)、MCS领域(OR=2.19,95％CI:1.04-4.61)以及PF、RP、VT、SF、RE维度生存质量受损的危险度是体质量正常组的2.14-3.44倍;肥胖的高血压患者在PF维度(OR=1.48,95％CI:1.06-2.06)生存质量受损的危险度是体质量正常组的1.48倍;而超重的高血压患者在GH维度(OR=0.75,95％CI:0.58-0.96)生存质量受损的危险度是体质量正常组的0.75倍.结论:体质量过低减损高血压患者生理、心理领域及多个维度的生存质量,肥胖减损高血压患者生理机能维度的生存质量,超重对高血压患者一般健康状况维度的生存质量有保护作用.
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三种平衡量表在脑卒中患者评测中的天花板效应研究及相关分析
目的:探讨Berg平衡量表(BBS)、Brunel平衡量表(BBA)、简易平衡评定系统测试(mini-BESTest)应用于不同患病程度脑卒中患者时出现地板或天花板效应以及与日常生活活动能力(ADL)和肢体运动功能的相关性,为临床选择适宜的平衡量表提供客观依据.方法:对308例脑卒中患者进行BBS、BBA、mini-BESTest、ADL功能和肢体运动功能评测,分析BBS、BBA、mini-BESTest在不同患病程度的脑卒中患者中是否存在地板或天花板效应;用Spearman相关系数分析BBS、BBA、mini-BESTest之间的相关性以及三者与肢体运动功能和ADL功能间的相关性.结果:BBS、BBA在轻度脑卒中患者中出现天花板效应,以BBA为明显.轻度、中度和重度脑卒中患者BBS、BBA、mini-BESTest之间的相关系数分别为0.611-0.810(P＜0.01)、0.314-0.568(P＜0.01)、0.489-0.691(P＜0.01).在轻度脑卒中患者中仅BBA与ADL相关系数为0.175(P＜0.05),BBS、BBA、mini-BESTest与ADL能力和肢体活动能力相关系数为-0.093-0.083(P＞0.05),在中重度脑卒中患者中BBS、BBA、mini-BESTest与ADL能力和肢体活动能力相关系数为-0.551-0.554(P＜0.05).结论:三个平衡量表之间具有较好的相关性.但BBA在轻度脑卒中患者应用时具有较高的天花板效应;mini-BESTest要优于BBS,更适宜在临床上应用;BBA适宜中重度脑卒中患者在临床进行快速评估使用.
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吸烟对老年男性冠心病患者自主神经功能康复的影响
目的:探索吸烟对老年冠心病患者自主神经功能康复的影响.方法:33例男性冠心病患者,根据吸烟情况分为吸烟组、不吸烟组,为了能针对吸烟对冠心病患者自主神经功能影响进行定量的分析,本研究又进一步根据吸烟的数量将吸烟组分为轻度亚组(≤20支/日)和重度亚组(＞ 20支/日)[u.在心脏康复程序前后对他们进行了运动前(安静时)和递增负荷运动实验后(运动后)的心率变异性(HRV)指标以及辅助指标的测定,其中包括低频功率(LF)、高频功率(HF)、低高频功率比值(LF/HF)、总功率(TP)、心肌缺血(ST段)和心率收缩压双乘积(RPP).结果:①康复程序前安静时两组患者间的LF、HF、LF/HF、TP、ST段、RPP未显示出显著性差异;②康复程序前运动后两组患者LF、LF/HF、RPP有升高的趋势,HF、TP、ST段有降低的趋势;③康复程序后安静时,与康复前相比两组患者HF和TP有显著性增高(P＜ 0.05,P＜0.01),但吸烟组HF、TP的改善程度小于不吸烟组,二者间有显著性差异(P＜ 0.05),吸烟组的重度亚组HF、TP的改善小于轻度亚组,亚组间有显著性差异(P＜ 0.05);④康复程序后运动后,与康复前相比两组患者HF有显著性增高(P＜ 0.05,P＜0.01),ST段降低显著减少(P＜0.05),LF/HF、RPP有显著性下降(P＜ 0.05,P＜ 0.01),吸烟组HF、RPP的改善程度小于不吸烟组,二者间有显著性差异(P＜0.05),吸烟组的亚组间HF有显著性差异(P＜ 0.05).结论:12周运动心脏康复能提高冠心病患者自主神经的调节功能,但是吸烟将降低心脏自主神经功能的恢复效果.
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水中平板步行训练对脑卒中患者步行能力改善的研究
目的:观察水中平板步行训练对脑卒中患者步行能力的影响.方法:将初次发病的恢复期脑卒中患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例.两组均进行基础康复治疗,包括神经营养药物、神经发育疗法、主/被动牵伸、日常生活活动(ADL)训练、必要的矫形器应用、传统中医治疗、言语心理治疗、康复教育等;观察组,在基础康复治疗基础上,利用电动步行浴槽水中平板步行运动系统(Hy-dro Physio系统型号FOCUS 565/005001)进行水中平板步行训练;对照组,在基础治疗的基础上进行20min以提高步行能力为目标的治疗师辅助步行训练;所有治疗均5次/周,1次/天,分别在治疗前和治疗后4周对患者患侧下肢肌痉挛状况、运动功能、平衡功能和步行能力进行综合评价,并对其功能改善情况进行分析,用t检验进行分析比较.具体评价方法:采用改良Ashworth痉挛评价、Fugl-Meyer下肢运动功能评价、Fugl-Meyer平衡功能评价、功能性步行量表(FAC)评价及采用6min步行测试进行评价.结果:经过4周康复治疗后,两组患者训练后下肢运动功能评分、平衡功能和6min步行测试显著高于组内治疗前(均P＜ 0.05),与对照组比较,观察组下肢运动功能评分、平衡功能和6min步行测试评分高于对照组,均有显著差异(均P＜0.01).两组患者训练后患侧下肢股直肌和腓肠肌肌痉挛评分显著低于组内治疗前(均P＜0.05),与对照组比较,观察组患侧下肢股直肌和腓肠肌肌痉挛评分低于对照组(均P＜0.01).两组患者训练后功能性步行评分显著高于组内治疗前(P＜0.05),与对照组比较,观察组功能性步行评分高于对照组(P＜0.01).结论:水中平板步行训练能提高脑卒中患者运动功能及步行能力.
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体外冲击波治疗髂骨致密性骨炎的疗效及安全性研究
目的:探讨体外冲击波治疗髂骨致密性骨炎的疗效及安全性影响.方法:将58例髂骨致密性骨炎患者随机分成对照组和治疗组各29例,对照组服用NSAID消炎止痛药塞来昔布胶囊(西乐葆)0.2g,1日2次,共3周;治疗组采用骨科体外冲击波治疗机治疗,以3天1次,共6次.分别在治疗前、治疗1周后、2周、3周后进行视觉模拟评分(VAS)和JOA腰痛评价表疗效评定;以及3周后临床疗效评定和5周后短期疗效随访满意度调查.结果:两组治疗1周后比治疗前VAS和JOA腰痛评价腰痛缓解,有显著性意义(P＜0.05);治疗2周和3周后治疗组弯腰和负重时VAS和JOA腰痛评价评分比对照组改善有显著,两组疗效差异有显著性意义(P＜0.01).治疗3周后两组临床治愈率分别为10.34％,75.86％;5周后两组短期疗效满意度调查13.79％,86.2％;差异有显著性意义(P＜0.01).不良反应调查:对照组治疗2周后出现不良反应,如胃胀、胃痛症状,必须给予服用护胃药治疗;治疗组无不良反应.结论:体外冲击波治疗髂骨致密性骨炎的疗效显著,安全可靠,具有推广应用价值.
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肌内效贴治疗慢性非特异性下背痛的疗效研究
目的:探讨肌内效贴布治疗对慢性非特异性下背痛患者疼痛、躯干活动范围和生存质量的影响.方法:将72例慢性非特异性下背痛患者按照随机数字表法分为两组(各36例).对照组给予常规康复治疗;治疗组在常规康复治疗的基础上增加肌内效贴布治疗.两组治疗均持续4周.采用数字模拟疼痛量表(VAS)评估疼痛程度变化,采用表盘量角器测量治疗前、后躯干活动范围,Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评估功能变化,QOL评定采用WHO生存质量简表(WHOQOL-BREF).结果:治疗后两组下背疼痛减轻,VAS评分下降(P＜ 0.05),且治疗组疼痛减轻程度大于对照组(P＜ 0.05),差异均有显著性意义;治疗后两组躯干前屈、后伸、侧屈活动范围均有扩大(均P＜ 0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05),差异均有显著性意义;患者功能障碍严重程度减轻,ODI评分下降,SF-36评分提高,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:常规康复治疗基础上增加肌内效贴布治疗慢性非特异性下背痛,可减轻疼痛,增加躯干活动范围,改善患者的运动功能,提高生存质量.
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体感诱发电位和脑卒中患者上肢运动功能结局的关系
目的:评估正中神经体感诱发电位(SEP)与急性期脑卒中上肢运动功能的相关性及其对上肢运动康复潜能的预测作 用.方法:27例脑卒中患者在急性期行正中神经SEP检测,评估简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)上肢部分、改良Ashworth评分、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI).其中22例患者3个月后再次评估以上量表.对正中神经SEP N20的振幅、潜伏期与急性期及3个月后的各项量表做相关性分析.结果:患侧正中神经SEP的N20潜伏期较健侧延长,振幅较健侧减低(P＜0.05).患侧正中神经SEP N20消失的急性期脑卒中患者,其患侧上肢FMA评分和MBI低于N20可引出者(P＜0.05).22例患者3个月后患侧上肢FMA评分和MBI较急性期增高(P＜0.05).急性期患侧正中神经SEP的N20潜伏期与3个月后患侧上肢FMA评分负相关(P＜0,05).结论:急性期脑卒中患侧正中神经SEP N20消失者上肢运动功能和自理能力较差.正中神经SEP N20潜伏期可预测急性期脑卒中患侧上肢运动功能康复潜能.
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正中神经电刺激对脑外伤后昏迷大鼠前额叶皮质及下丘脑Orexin-A及其受体OX1R表达变化的影响
目的:探讨正中神经电刺激(MNES)对脑外伤(TBI)昏迷大鼠的促醒作用及其可能机制.方法:将SD大鼠分为3组:空白对照组、假刺激组和刺激组.应用MNES治疗脑外伤后昏迷大鼠,观察其行为学变化,并用免疫组织化学、Western-blot、ELISA技术检测各组大鼠前额叶皮质(PFC)和下丘脑组织的Orexin-A及OX1R含量.结果:刺激组30只大鼠中21只出现翻正反射,假刺激组30只中7只出现翻正反射;将3组的Orexin-A及OX1R含量进行两两比较,发现刺激组Orexin-A及受体水平高于其他两组,差异有显著性意义(P＜ 0.05).结论:MNES可作为脑外伤后昏迷的有效促醒手段,其机制可能与PFC及下丘脑部位Orexin-A及OX1R水平上调有关.
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“醒脑开窍”针刺法对脑缺血再灌注大鼠模型早期脑内血管内皮生长因子与胶质纤维酸性蛋白表达的影响
目的:探讨“醒脑开窍”针刺法对局灶性脑缺血再灌注模型大鼠早期脑内血管内皮生长因子(VEGF)与胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响.方法:健康成年雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组和电针对照组,每组20只.采用线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型.电针组和电针对照组主穴取双侧内关、水沟、三阴交、百会,采取“醒脑开窍”法行电针治疗30min.首次针刺在动物造模成功后24h内进行,其后每天上午针刺1次,每7天为一疗程(针刺6d,休息1d).假手术组、模型组常规饲养于笼内,不进行任何干预治疗.各组大鼠在模型制作成功后第7天、第14天两个时间点取10只进行Longa神经功能评估、免疫组化SP法观察VEGF与GFAP的表达.结果:电针对照组和假手术组大鼠无神经功能缺损症状,在模型制作成功后第7天、第14天时,电针组大鼠神经功能恢复明显优于模型组.免疫组化SP法检测电针对照组和假手术组可见少量VEGF与GFAP的表达,模型组大鼠脑梗死后第7天,脑缺血周围出现VEGF与GFAP表达增多,第14天时增多明显,与假手术组比较均有明显差异.电针组VEGF与GFAP表达在各时间点较模型组增加更显著.结论:“醒脑开窍”针刺法能通过促进脑局灶性缺血再灌注大鼠脑内VEGF与GFAP的表达,有效改善大鼠局灶性脑梗死后的神经功能恢复.
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大蒜素预处理对运动大鼠心肌细胞凋亡的影响
目的:观察大蒜素预处理对一次性大负荷游泳运动后大鼠心肌细胞凋亡的影响,并分析其可能机制.方法:将48只大鼠随机分为安慰剂组(A组)和用药组(B组),两组又各分为安静对照(A0、B0)、运动后即刻(A1、B1)和运动后24h(A2、B2)3小组.B组每日定时经口腔灌胃给予大蒜素30mg/kg体重,A组给予相同体重比例的安慰剂(蒸馏水).两周后,观察各组在安静时及完成一次性大负荷游泳运动后即刻、运动后24h心肌细胞凋亡情况;心肌组织SOD活性、MDA含量及心肌超微结构变化情况.结果:A、B两组运动后即刻心肌细胞凋亡率都非常显著升高,B组显著低于A组对应时相.心肌SOD运动后明显升高,B组显著高于A组对应时相;MDA变化趋势则与SOD相反.心肌超微结构A1组表现为线粒体肿胀,染色质趋边固缩,核膜不清晰;胞浆中空泡增多、变大,并且出现凋亡小体;A2组和B1组结构改变较轻微,B2组超微结构已趋于正常.结论:大蒜素可能抑制运动性大鼠心肌微损伤过程中的心肌细胞凋亡现象.
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经颅磁刺激在儿童康复中的应用研究进展
经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)作为一种新的电生理技术,近十年来在神经病学的诊断和治疗中有较大的进展,并逐渐应用于儿童脑性瘫痪、孤独症、精神障碍、多动症等的评估和治疗,下面对其在儿童康复中的应用进行综述.
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BOLD-fMRI成像技术在脑梗死后脑功能重组及运动功能康复机制中的应用
1 血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent,BOLD)成像机制及原理狭义的脑功能磁共振检查(fMRI)仅指血氧水平依赖-功能磁共振(blood oxygenation level dependent-functionalMRI,BOLD-fMRI),其成像机制由Ogawa S等[2]首次发现并提出,它是一种以脱氧合血红蛋白的磁敏感效应为基础的磁共振成像技术.
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虚拟现实技术用于脑损伤后记忆障碍的研究进展
记忆(memory)为大脑处理各种信息的一部分,包括了对视觉、听觉、触觉等信息进行编码、存储、提取的能力,具有可重复性的特点[1].脑损伤后记忆障碍是指脑损伤后会有一段时间失去意识,同时伴有失定向、意识混乱,以及情节记忆损伤等症状[2].脑损伤后记忆障碍是其后遗症中常见的认知障碍之一,影响着康复全进程和患者的日常生活活动能力[3].主要的训练方法为直接训练和补偿方法,近年来随着电脑的普及与网络的发展,虚拟现实技术因为具有安全性和有趣性,能提供丰富的刺激,个性化设计,及时信息反馈,为记忆障碍的康复治疗提供了新的途径.在神经康复中,虚拟现实技术促进了患者从虚拟到现实的转换,提高了患者在现实生活中的记忆能力[4-5].
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低温等离子射频髓核成形术在椎间盘源性疼痛中的临床应用
椎间盘是位于人体脊柱两椎体之间,由上下软骨板、中央髓核与外周纤维环组成的纤维软骨盘.椎间盘因损伤、退变等病理变化,卡压或刺激神经根出现一系列临床症状(如疼痛、麻木等),称为椎间盘源性疼痛.因此,软骨板、髓核及纤维环均可因损伤变性而诱发椎间盘源性疼痛.
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被动运动关节类手法联合温针灸、微波治疗肩周炎远期疗效分析
肩周炎是康复医学科常见病、多发病,属于中医痹证范畴,又称为“肩凝证”、“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”等.因肩关节退变、外伤、劳损、受寒等因素使肩关节周围组织充血、水肿、渗出、粘连而致肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊的无菌性炎性反应,以肩部疼痛,肩关节功能障碍,肌肉萎缩为主要临床症状.综合疗法治疗肩周炎疗效肯定[1-3],但未见临床远期疗效追踪观察报道,我科采用被动运动关节类手法联合温针灸、微波治疗肩周炎远期疗效显著,现将2012年1月-2013年1月我科收治的86例肩周炎患者的临床资料回顾性分析如下.
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中医五行音乐对抑郁模型小鼠行为及脑内5-羟色胺和去甲肾上腺素影响的研究
抑郁症是一种常见的心境障碍,严重损害患者的社会功能且复发率高.据WHO测算,抑郁症占全球疾病负担的4.4％,在全球疾病负担排名中位列第四.抑郁症的发病率大约为5％-13％[1].到2020年,在世界范围内抑郁症将成为除缺血性心脏病以外负担重的一种疾病[2].在我国,精神障碍和自杀所占总疾病负担的比例位列第一[3],总的经济负担接近了千亿元人民币[4].
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腰痛患者和健康人动态平衡功能的研究
腰痛(low back pain,LBP)是指一组以下背、腰骶和臀部疼痛和不适为主要症状的综合征,是康复医学科和骨科的常见疾病,也是当今社会普遍、花费大的肌肉骨骼疾病之一,使得70％-80％的人群受累,影响着人们的日常生活[1].而对于日常生活活动能力来说,动态平衡控制和静态平衡维持是基本的,平衡姿势控制通常被用来评定各种神经肌肉骨骼系统疾病[2].目前腰痛患者是否存在平衡功能障碍的研究很少.Biodex平衡系统(Biodex balance system,BBS)是近年来被用于动态平衡姿势评估,BBS能够在每一个倾斜的角度动态地显示左右稳定指数、前后稳定指数及总稳定指数,BBS用于健康人动态平衡姿势评估是可信的[3].
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电针结合穴位埋线对早期脑卒中患者下肢运动功能的影响
随着现代医学的快速发展,脑卒中患者的存活率明显提高,但致残率也随之增加.据统计,幸存患者中有70％存在不同程度的肢体功能障碍[1],严重影响了患者的日常生活能力,同时也增加了家庭及社会的经济负担.另有统计,我国每年花费在脑卒中患者的支出大约在100亿元以上[2].脑卒中后下肢功能障碍,严重影响了患者的站立能力及正常步行功能,因此,有效提高脑卒中患者下肢运动功能尤为重要.本研究主要是对联合应用电针和穴位埋线对早期脑卒中患者下肢运动功能进行了临床观察,现报告如下.
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双侧电刺激对脑梗死运动功能及磁刺激运动诱发电位的影响
神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation,NMES),是一种成熟的康复治疗技术,它是指利用低频脉冲电流刺激周围神经或肌肉引起肌肉收缩,以提高肌肉功能或治疗神经肌肉疾患的治疗方法.大量研究表明,NMES可以促进脑卒中患者肢体功能恢复[1].NMES在治疗脑卒中患者时,多刺激患侧三角肌、肱三头肌、腕背伸肌、踝背伸肌等肌群,引起相关肌肉节律性收缩,调节异常的肌张力,促进神经兴奋及传导功能恢复,延缓肌肉废用性萎缩和神经变性的发生、发展,加快脑功能重塑及运动功能恢复[2].近年来对于健侧半球在脑卒中患者脑功能重塑中与功能恢复中的作用逐渐引起重视,有研究证实双侧电刺激能够促进脑梗死大鼠瘫痪肢体运动功能的恢复[3].
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电子琴单手弹奏训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响
脑卒中是神经系统的常见疾病,是人类疾病致死率及致残率均较高的疾病之一.近年脑卒中发病率不断增加,发病年龄越来越小[1].我国每年脑卒中患者约800万,发病率随年龄增长不断增加,危及人类健康与生活质量等[2].脑卒中后患者上肢功能存在不同程度的功能障碍,日常生活活动能力也受到影响,如吃饭、穿衣、洗脸等,严重影响了患者的生活质量.因此,为了改善脑卒中后患者上肢功能障碍,我们观察了电子琴单手弹奏训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响,现报告如下:
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董氏奇穴配合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的临床观察
随着临床诊疗水平的提高,脑卒中病死率已大幅度下降,但致残率仍居高不下.据统计,在脑卒中患者中,约有75％的患者不同程度地丧失劳动能力,重度致残者约占40％[1].其中约75％患者上肢功能障碍持续,甚至36％患者上肢无功能,这说明上肢功能恢复较下肢缓慢[2].在日常生活中,下肢功能有较多替代依赖器具弥补其不足,而若上肢因屈肌挛缩而失用,其代偿方式较少,对患者的日常生活能力的影响较大,加重家庭负担.近年来,大量的临床研究证实了针灸可以改善脑卒中偏瘫患者的中枢神经功能,是治疗、缓解脑卒中偏瘫肢体痉挛的重要方法[3-4].董氏奇穴在取穴、针法、诊法、理论及治疗方面有其独到之处.笔者特观察董氏奇穴针刺配合康复训练对脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者上肢运动功能的改善情况,现报道如下.
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中国社区康复的现状、面临的挑战和发展趋势
中国的社区康复(community-based rehabilitation,CBR)自1986年正式开始兴办,至今已有近30年的历史,其间经历了几个阶段,不断有所进展.社区康复现已成为中国开展残疾人康复服务的基础,而且也是我国推动实现残疾人“人人享有康复服务”,促进残疾人全面康复的主要方式.
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个案管理技术在工伤职工重返工作中的应用
目的:通过研究个案管理技术在推动工伤职工重返工作过程中的作用,分析工伤职工再就业问题,探讨协助工伤职工再就业的有效方法.方法:选择5位伤残情况不同的工伤职工作为研究对象,将个案管理的介入工作分为4个时期,在工伤职工的住院康复和重返工作过程中采用了评估、康复辅导、干预和管理、就业支援与随访等个案管理技术方法,协助工伤职工实现再就业,并对再就业问题进行比较分析.结果:经过出院后6个月的就业随访,1位返回了原公司不同工作岗位,1位在新公司实现再就业,2位实现自雇创业,1位多次尝试创业未成功.结论:工伤职工在再就业过程中存在多种影响因素;个案管理技术对工伤职工的重返工作有帮助,可以应用于工伤职业康复服务中.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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