中国康复医学杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine 중국강복의학잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国康复医学会
- 影响因子： 2.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1242
- 国内刊号： 11-2540/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于镜像神经元理论的动作观察在脑卒中后肩手综合征疼痛康复中的应用
目的:观察镜像疗法对早期脑卒中后肩手综合征患者疼痛的影响.方法:采用随机数字表将22例早期脑卒中偏瘫患者分为镜像组(n=11)和对照组(n=11).两组患者均接受常规康复治疗,在此基础上,镜像组增加30min动作观察训练,一周5次,共4周.在治疗前和治疗2周、4周后采用休息状态视觉模拟评分(R-VAS)、被动运动视觉模拟评分(P-VAS)、Fug1-Meyer量表上肢部分(FMA-UE)、运动活动日志患手使用频率(MAL-AOU)和贝克抑郁量表(BDI)对两组患者进行评估.结果:治疗2周后,镜像组R-VAS 、P-VAS和BDI评分均较治疗前明显改善(P＜0.05),但FMA-UE和MAL-AOU评分与治疗前比较差异无显著性意义(P＞0.05);对照组各评分与治疗前比较差异均无显著性意义(P＞0.05).组间比较显示,镜像组R-VAS和P-VAS评分均较对照组明显降低(P＜0.05),但FMA-UE、MAL-AOU和BDI评分与对照组比较差异无显著性意义(P＞ 0.05).治疗4周后,镜像组R-VAS、P-VAS和BDI评分均较治疗前进一步改善(P＜0.01),FMA-UE和MAL-AOU评分也较治疗前明显提高(P＜0.05);对照组除BDI评分外(P＜0.05),其余评分与治疗前比较差异均无显著性意义(P＞ 0.05).组间比较显示,镜像组R-VAS和P-VAS评分较对照组明显降低(P＜0.01),FMA-UE、MAL-AOU和BDI评分也较对照组明显改善(P＜0.05),差异均有显著性意义.结论:基于镜像神经元理论的动作观察能减轻早期脑卒中后肩手综合征患者的疼痛和促进上肢运动功能的恢复.
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饮食控制结合12周不同强度抗阻训练对高脂血症中年女性餐后血脂水平的影响
目的:探究饮食控制结合12周中等强度和低强度抗阻训练,对高脂血症中年女性患者餐后血脂的影响.方法:将60例高脂血症中年女性患者随机分为中等强度(60％一次大重复负荷)训练组(MG,n=15),低强度(30％一次大重复负荷)训练组(LG,n=15),饮食控制组(AG,n=15)以及对照组(CG,n=15).两训练组均进行为期12周抗阻训练(3-4d/周,8节/d,3组/节,10-12次/组,组间休息1min,每天训练前后15min热身与放松),介入期间控制饮食,抗阻运动为包含上下肢和躯干的大关节,共8节动作的训练.AG仅进行饮食控制,CG保持原有生活状态.在治疗开始前和后一次训练结束第2天中午饭后3h后测定其血脂,分析血液中甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密脂蛋白(LDL-C)、低密脂蛋白(HDL-C)含量,进行比较.结果:治疗前四组患者血液中TC、TG高于正常水平(P＜0.05),组间差异无显著性意义(P＞0.05);治疗后与CG相比,其他三组餐后TC均下降,但无显著性意义(P＞0.05),组间差异不明显(P＞0.05);治疗后与CG相比,其他三组TG均明显下降(P＜0.05),其中MG下降强于LG(P＜ 0.05),AG下降但无显著性意义(P＞0.05);治疗后两训练组HDL-C升高有显著性差异(P＜0.05),AG HDL-C升高无显著性差异(P＞0.05),组间差异不明显(P＞0.05);治疗后与CG相比,两训练组LDL-C均明显下降(P＜0.05),MG下降更明显(P＜0.05),AG下降但无显著性意义(P＞0.05).结论:饮食控制结合中、低强度抗阻训练都能有效降低餐后TG、LDL-C水平和升高HDL-C水平,其中与中等强度抗阻训练结合对餐后血脂影响更明显.
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低频重复经颅磁刺激对脑梗死患者恢复期运动功能的影响
目的:探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死患者恢复期运动功能障碍的影响.方法:120例脑梗死恢复期患者随机分入rTMS患侧刺激组、健侧刺激组和对照组,每组各40例患者,对照组给予常规药物治疗及康复训练.在对照组治疗基础上患侧刺激组给予M1区100％运动阈值(MT)的rTMS,健侧刺激组给予M1区70％MT的rTMS.比较三组患者治疗前后的Fugl-Meyer评分(FMA)、Barthel指数(BI)、运动诱发电位(motion evoked potential,MEP)潜伏期并计算中枢运动传导时间(centermotion conduction time,CMCT).结果:治疗后与治疗前相比,三组患者的FMA评分、BI及MEP潜伏期、CMCT均改善(P＜0.05),rTMS组治疗后优于对照组(P＜0.05),但两治疗组间上述指标无明显差异(P＞0.05).结论:低频rTMS可改善脑梗死恢复期的神经功能缺损,提高患者生活自理能力,改善生存质量.
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脑卒中患者桥式运动下竖脊肌与多裂肌表面肌电图信号特征研究
目的:观察脑卒中患者桥式运动下竖脊肌与多裂肌表面肌电(sEMG)信号变化特征,为桥式运动的临床应用提供电生理理论基础.方法:选取20例健康同龄成年人(正常组)与20例脑卒中偏瘫患者(患者组),对两组受试者行桥式运动时的竖脊肌与多裂肌sEMG信号参数进行比较分析.结果:①正常组双侧竖脊肌、多裂肌配对比较,时域指标平均肌电值(AEMG)、频域指标中位频率值(MF)均无显著性差异(P＞0.05);患者组竖脊肌患侧AEMG值大于健侧、患侧MF值均小于健侧,差异有显著性意义(P＜0.05);患者组双侧多裂肌AEMG值、MF值组内配对比较,差异无显著性意义.②两组受试者同侧竖脊肌与多裂肌AEMG值的比值差异无显著性意义(P＞0.05).结论:桥式运动可作为脑卒中患者躯干肌训练的一种方法,但须注意训练时双侧竖脊肌的均衡性.
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脑卒中患者基础性日常生活活动训练中PEO模式的应用研究
目的:对脑卒中患者在基础性日常生活活动和训练中,实施人、环境与作业模式(person-environment-occupation model,PEO)理论指导下以患者为中心的实践治疗模式,观察疗效.方法:此次临床研究主要以我院在2013年1月-2014年3月收治的60例脑卒中患者为对象.对所有对象随机分为对照组和治疗组,分别进行常规的上肢作业治疗和在常规治疗基础上增加PEO理论指导下以患者为中心的基础性日常生活活动能力(BADL)训练实践模式,观察各组患者在基础性日常生活活动和训练中各功能变化情况.采用改良Barthel指数(MBI)、Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表,以及加拿大作业活动行为评估(the Canadian occupational performance measure,COPM)评定训练前后患者相关功能状况.结果:治疗组患者治疗后MBI指数提高显著优于对照组(P＜0.01),对照组治疗前后MBI指数无明显差异(P＞0.05).两组各自组内比较,治疗后的Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表评分均优于治疗前(P＜ 0.05),两组组间比较,治疗后Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表评分的差异不明显(P＞0.05).治疗组患者治疗前后COPM的表现分及满意度分有显著差异(P＜ 0.01),对照组治疗前后COPM表现分及满意度分无明显差异(P＞0.05).结论:脑卒中患者使用PEO模式进行临床治疗时对提高BADL能力效果显著.
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复合空间模式下踝背屈训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响
目的:探讨髋-膝关节空间位置组合多模式下的踝关节背屈训练对改善脑卒中患者偏瘫下肢功能的影响.方法:选取病程≤3个月首次脑卒中偏瘫患者40例,按随机数字表法分成对照组(n=20)和观察组(n=20).对照组进行常规康复训练,观察组采用常规康复训练结合髋-膝关节空间位置组合多模式下的踝背屈训练,疗程为8周.采用下肢简式Fugl-Meyer运动评分(FMA)、Berg平衡量表评分(BBS)、Holden步行能力分级(FAC)和改良Barthel指数(MBI)分别对两组患者治疗前后下肢运动功能、平衡功能、步行能力和ADL能力进行评定.结果:治疗前两组简化FMA评分、BBS评分和MBI评分比较,差异均无显著性学意义(P＞0.05).治疗后两组上述指标评分较治疗前明显提高(P＜0.01),以观察组提高幅度更为显著(P＜0.05).治疗前两组Holden步行能力分级评定比较差异无显著性意义(P＞0.05).治疗后两组Holden步行能力分级均较治疗前改善(P＜0.05),以观察组改善幅度更为显著(P＜0.05).结论:髋-膝关节空间位置组合多模式下踝关节背屈训练能有效地改善脑卒中偏瘫患者踝背屈功能,促进下肢运动、平衡功能、步行和ADL能力的恢复.
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监控下持续靶强度有氧运动对脑卒中合并冠心病患者有氧代谢能力和体质指标的影响
目的:探讨监控下持续靶强度有氧运动对脑卒中合并冠心病患者峰值摄氧量、无氧阈等有氧代谢能力、体质指标及日常生活自理能力的影响.方法:采用随机分组方法将43例脑卒中合并冠心病患者分为常规康复治疗+常规下肢踏车训练组(A组,21例)、常规康复治疗+监控下有氧运动组(B组,22例),康复治疗8周,常规康复治疗每周5次,每日1次,每日训练时间约2.5h,A组进行常规下肢踏车训练(每周5次,20分钟/次),B组进行监控下持续靶强度有氧运动(每周5次,20min/次),比较A组和B组患者运动治疗前后峰值摄氧量、无氧阈、大代谢当量、体重、身体质量指数、腹围、日常生活自理能力等指标差异.结果:第8周末B组患者的峰值摄氧量(16.72±2.19)ml/min/kg、无氧阈(15.40±1.79)ml/min/kg及大代谢当量(5.07±0.60)明显高于A组;第8周末A组Barthel指数评分(69.1±7.5),B组Barthel指数评分(67.7±4.1),与治疗前相比,两组患者的日常生活自理能力均有提高.第8周末,B组患者腰围(90.36±5.83)cm、体重(64.28±4.57)kg、体重指数(24.02±1.76)kg/m2有明显下降.结论:监控下持续靶强度有氧运动可以有效改善脑卒中合并冠心病患者的有氧代谢能力和体质指标.
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皮质下脑卒中对运动想象有关脑区功能连接的影响
目的:本研究拟运用静息态功能磁共振成像探讨皮质下脑卒中患者运动想象有关脑区功能连接状况.方法:对24例病灶位于左侧运动通路的皮质下脑卒中患者和年龄、性别相匹配的24例正常对照进行静息态脑功能磁共振成像扫描,以病变侧(左侧)顶下小叶为种子点,计算它与其他脑区的功能连接,利用双样本t检验对比分析两组受试者静息态功能连接差异.结果:与正常对照比较,脑卒中组的运动想象相关脑区之间功能连接发生显著变化.脑卒中组病变侧顶下小叶与病变对侧脑功能连接显著下降,涉及的脑区(顶下小叶、辅助运动皮质、运动前区、额下回岛盖部和枕中回)多于病变同侧(辅助运动皮质和运动前区);顶下小叶与病变同侧的额下回岛盖部和双侧小脑外侧部的功能连接显著增加.结论:静息态磁共振成像功能连接分析成功显示皮质下脑卒中导致运动想象相关脑区功能连接受损的客观存在.
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电针对失神经骨骼肌萎缩及纤维化的影响
目的:观察不同强度电针对失神经支配骨骼肌萎缩及肌纤维化的影响.方法:32只SD大鼠随机等分为4组(n=8):A组(模型组)、B组(0.5mA电针组)、C组(1.0mA电针组)、D组(1.5mA电针组).切断坐骨神经干造成失神经支配腓肠肌模型,术后1天,B、C、D组术侧分别给予相应强度电针(针刺“足三里”和“承山”)治疗,每次治疗10min,隔天1次,每周3次,共治疗4周,A组不行治疗.术后8周,测定术侧腓肠肌湿重比,Masson染色测定腓肠肌结缔组织截面积率、肌纤维直径和截面积,Western blot检测转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)、Bcl-2和Bax表达,透射电镜观察腓肠肌超微结构.结果:A组与B、C、D组间,D组与B、C组间腓肠肌湿重比差异均有显著性意义(P＜0.05),但B、C组间差异无显著性意义(P＞0.05).A组与B、C、D组间,以及D组与B、C组间结缔组织截面积率差异均有显著性意义(P＜ 0.05),但B、C组间差异无显著性意义(P＞0.05).A组与B、C、D组间,以及B、C、D组间肌纤维直径和截面积差异均有显著性意义(P＜0.01).A组高、D组低,A组与B、C、D组间,以及B、C、D组间TGF-β1、CTGF蛋白表达差异均有显著性意义(P＜0.01).Bcl-2蛋白表达,A组低、D组高,而Bax蛋白表达,A组高、D组低;Bcl-2/Bax比值A组低,B、C、D组依次升高,且A组与C、D组间,以及B、C、D组间差异均有显著性意义(P＜0.01).透射电镜显示,A组肌丝排列紊乱、溶解严重,Z线断裂,线粒体空泡化;B、C、D组肌丝排列基本整齐,肌丝溶解、Z线断裂较轻,B组可见线粒体肿胀、空泡化,但轻于A组.结论:电针可减轻失神经骨骼肌萎缩程度,其机制可能与抑制靶肌肉结缔组织增生,调节Bcl-2、Bax蛋白表达有关.
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低功率氦氖激光对小鼠烫伤创面血管内皮细胞因子和细胞凋亡因子基因表达的影响
目的:观察低功率氦氖激光照射后烫伤小鼠创面的变化及其对小鼠创面炎症介导因子VEGF、Caspase-3基因表达的影响.方法:60只烫伤小鼠模型随机分为激光照射组与对照组,其中激光照射组行低强度氦氖激光照射烫伤创面,能量密度15J/cm2,对照组采用假照射,能量密度0J/cm2,每天一次,每次15min,连续14d.分别在烫伤后0、1、3、7、14d记录创面面积,计算创面愈合率,并取全层创面组织标本,采用RT-PCR法检测VEGF、Caspase-3的基因表达.结果:激光照射组小鼠创面愈合率明显高于对照组(P＜0.05).与对照组相比,激光照射组VEGF基因表达在烫伤后1d时降低,3d时开始增加(P＜0.05),7d时达到高峰(P＜0.01),随后降低,在14d时,VEGF基因表达已低于对照组(P＞0.05).激光组1d时Caspase-3基因表达减少(P＜0.05),3d时Caspase-3基因表达持续降低(P＜0.01),7d时开始增高(P＞0.05).结论:低功率氦氖激光照射可以加速烫伤创面愈合,可能与其调节VEGF和Caspase-3因子表达相关.
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联合应用督脉电针和游泳训练后脊髓损伤大鼠神经干细胞分化方向的研究
目的:联合应用督脉电针和游泳训练后,研究脊髓损伤大鼠神经干细胞分化的方向.方法:复制并评价脊髓全横断损伤大鼠模型,75只大鼠随机分为5组:假手术组、脊髓损伤组、脊髓损伤+督脉电针组、脊髓损伤+游泳训练组、脊髓损伤+督脉电针+游泳训练组(n=15),检测各组1周、2周、3周、4周、5周5个时间点脊髓组织神经生长因子(NGF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达,对各组大鼠进行BBB评分(Basso,Beattie & Bresnahan locomotor rating scale,BBB scale).结果:各治疗组均能使不同时间点脊髓损伤大鼠BBB评分、脊髓组织NGF表达水平提高(P＜0.05);脊髓组织GFAP表达水平下降(P＜ 0.05);提示游泳训练和督脉电针联合干预对促进脊髓损伤的康复效果更佳.各治疗组随着干预时间的增加表现出不同程度的BBB评分、脊髓组织NGF表达水平提高(P＜ 0.01),脊髓组织GFAP表达水平下降(P＜0.0 1);尽量长时间的应用游泳训练和督脉电针对促进脊髓损伤大鼠运动功能恢复的疗效佳.结论:联合应用督脉电针与游泳训练后,神经干细胞分化方向得到控制,使脊髓组织NGF表达增强,GFAP表达被抑制,从而促进神经元的再生和修复,抑制星形胶质细胞持续反应性增生,减少胶质瘢痕组织生成,促进神经环路重建.
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电针对脑缺血再灌注大鼠学习记忆行为及海马区α7烟碱型乙酰胆碱受体的影响
目的:探讨电针对脑缺血再灌注大鼠学习记忆行为及海马区α7烟碱型乙酰胆碱受体(alpha7 nicotinic acetylcholine receptor,α7nAChR)的影响.方法:将45只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组和电针组,每组均15只.模型组和电针组均参照Longa改良线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型.电针组电针神庭、百会穴,共7d,每次30min.采用Morris水迷宫实验观察大鼠的学习记忆功能;HE染色法观察大鼠海马神经元细胞结构变化;免疫组织化学染色法观测大鼠海马区α7nAchR免疫阳性细胞的表达;Western blot法检测大鼠海马区α7nAChR蛋白的表达.结果:各组大鼠游泳速度未见显著性差异(P＞0.05);模型组与假手术组相比大鼠逃避潜伏期明显延长(P＜0.01),跨越平台次数明显减少(P＜0.01);电针组与模型组相比大鼠逃避潜伏期明显缩短(P＜0.01),跨越平台次数明显增加(P＜0.01).与假手术组相比,模型组海马区CA1区α7nAChR免疫阳性细胞表达及整个海马区α7nAChR蛋白的表达降低(P＜0.01),海马神经元细胞损伤加重;与模型组相比,电针上调海马区CA1区α7nAChR免疫阳性细胞表达及整个海马区α7nAChR蛋白的表达(P＜0.01),同时降低海马神经元细胞的损伤.结论:电针能改善脑缺血再灌注损伤大鼠的学习记忆能力,保护神经元细胞,其机制可能与上调海马区α7nAChR表达有关.
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低强度脉冲超声波对兔膝骨性关节炎软骨整合素-FAK-MAPKs信号通路蛋白表达的影响
目的:观察低强度脉冲超声波(low-intensity pulsed ultrasound,LIPUS)对兔膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)软骨中整合素-FAK-MAPKs力化学细胞信号转导通路相关蛋白表达的影响.方法:18只成年新两兰大白兔随机平均分成3组,分为正常对照组(normal control,NC),OA模型组(OA group,OA),OA模型照射组(O+L).OA组接受右侧后肢前交叉韧带切断(ACLT)处理术后4周接受LIPUS假辐射,O+L组同样手术处理,术后4周接受LIPUS辐射,NC组仅切开关节囊.LIPUS作用6周后,处死实验动物,取右后肢,采用HE染色行改良Mankin评分比较各组胫骨平台关节表面病理学改变.同时,采用Western blot技术检测Ⅱ型胶原,MMP-13,整合素β1的蛋白表达水平以及FAK 、MAPKs家族蛋白(p38、ERK1/2 、JNK)磷酸化水平.结果:①组织学观察及Mankin评分:LIPUS干预后,OA软骨表层轻微不平整,染色轻度缺失,可见软骨细胞增殖;Mankin评分,NC组:4.67±0.57;OA组:10.57±2.55;O+L组:7.66±1.74.与NC组相比,OA组、O+L组Mankin评分明显增高,但OA组增高更为明显(P＜0.05);与OA组相比,O+L组Mankin评分明显降低(P＜0.05).②Ⅱ型胶原、MMP-13含量:LIPUS干预后,Ⅱ型胶原含量较NC组升高,MMP-13含量有明显下降.③整合素β1-FAK-MAPKs信号通路相关蛋白表达:LIPUS干预使整合素β1、磷酸化FAK表达增高;同时MAPKs信号通路相关蛋白ERK1/2、p38磷酸化水平明显下降,而JNK磷酸化水平无明显变化.结论:LIPUS可以减轻骨性关节炎软骨ECM损伤程度,与LIPUS产生机械应力使关节软骨中细胞表面应力受体之一整合素β1及其下游分子黏着斑激酶FAK磷酸化表达增高,进一步下游的磷酸化p38,ERK1/2表达下调有关.LI-PUS的机械效应可经力化学转导途径作用于OA关节软骨,为治疗骨性关节炎提供一种新的思路.
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心肺适能和炎症标志物的相关性及其机制的研究进展
全身炎症水平增高是一种危险信号,它将对机体产生很多不良影响.实验和临床数据表明,免疫功能失调往往会加重心血管功能的损害和疾病恶化程度[1].全身炎症水平升高是心血管疾病风险增加的预警指标[2].动脉粥样硬化(atherosclerosis)被认为是慢性炎症的结果.机体炎症对动脉粥样硬化及其并发症的发病机制起着至关重要的作用[3].公认的是炎症在促进心血管疾病发病方面起着关键作用,因为它诱发动脉粥样硬化和心血管疾病[4].炎症因子包括白介素6(Interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)和白细胞介素-1β (Interleukin-1β,IL-1β)等都与心血管疾病和代谢综合征有关.例如CRP和IL-6被认为是Ⅱ型糖尿病发生的重要预测因素,而且和肥胖呈显著正相关[5],也是动脉粥样硬化重要风险因素[6].另外,许多炎症标志物与儿童期肥胖的发生及动脉粥样硬化早期阶段相关[7-8].
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肩胛骨动力障碍与肩关节疾病
肩胛骨动力障碍(scapular dyskinesis)是指肩胛骨位置及运动的异常.肩胛骨是肩关节的关键组成部分,肩胛骨动力障碍将影响肩关节的功能.目前人们已认识到肩胛骨动力障碍与大多数的肩关节疾病相互关联,本文旨在探讨其在肩关节常见疾病的发生发展中的作用.
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轮椅用材料研究进展
由于我国的人口基数大,在未来十年内,人口老龄化和残疾人问题将成为我国社会发展所面临的严重社会问题和巨大挑战.我国社会老龄化形势严峻,2013年全国老龄人口(60岁以上)突破2亿大关,达到2.02亿,老龄化水平达到了14.8％[1];第六次全国人口普查统计全国肢体残疾人数达到了2472万.老年人和下肢残疾人士行动的不便使得他们与外界交流变得困难,而轮椅的使用能使他们更好地融入社会.
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脑卒中后睡眠呼吸暂停低通气综合征与吞咽障碍
脑卒中目前发病率很高,发病后不但给患者造成严重的肢体功能障碍,还会带来一系列的临床并发症,并严重影响功能预后.其中,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAS)及吞咽障碍是卒中后发病率较高的两种并发症.研究显示,大约有29％-64％的患者出现不同程度的吞咽障碍[1-2],大约50％的脑卒中患者并发OSAS[3-4].而OSAS对卒中后的功能康复有严重的负性作用,可以导致早期的神经功能恶化、认知功能障碍、抑郁状态等,可显著增加脑卒中的复发与死亡率.由于OSAS与吞咽障碍拥有共同的解剖学基础,它们相互关联,目前越来越多地受到临床医生及研究者的重视[5-7].
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脑卒中偏瘫患者足底压力特征分析
足底压力测试是临床常用的步态评价指标.脑卒中偏瘫患者会出现步态异常,其中足底压力异常,是指导康复训练,评价患者步态及康复疗效,预测患者结局的一项重要评价指标.本文就当前足底压力在卒中患者中的研究进展做一综述.
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改良的胸腰椎撑开支具临床应用的有效性评价
随着现代建筑业及交通运输业的迅速发展,脊柱骨折的发生率也明显上升,而其中约有90％为胸腰椎骨折[1],该损伤常伴有神经功能损伤并遗留各种后遗症,给家庭和社会造成很大负担.胸腰椎骨折后康复治疗的目标是减少并发症,大限度地恢复神经功能,使患者重新回归家庭与社会生活.随着脊柱外科手术方法的不断改进,胸腰椎内固定术在治疗胸腰椎骨折复位方面已取得了较好的临床效果,但为保证骨折的愈合并维持椎体的高度,患者术后需长时间卧床,而这与胸腰椎骨折患者术后应尽早行康复训练的理念有冲突.为此,我们研制了一款胸腰椎撑开支具,前期通过对25例胸腰椎骨折内固定术后患者应用支具时影像学表现证实了此支具的安全性[2].本研究分组观察改良后的撑开支具对胸腰椎骨折患者骨质疏松、肌肉萎缩等并发症的影响.
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西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数用于膝退行性骨关节炎患者评定的反应度研究
膝退行性骨关节病是临床的常见病和多发病,以关节软骨损伤及进行性消失、骨质增生为特点,可见膝关节疼痛、肿胀,甚至畸形.据流行病学调查,骨关节炎患者约占总人口8％,而50岁以上发病率可高达60％以上,是影响患者生活质量和致残的重要原因之一[1].随着人口老龄化程度的加深,这一问题也会更加突出,因此展开膝退行性骨关节病的防治研究具有十分重要的意义.西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster University,WOMAC)骨关节炎指数是由美国风湿性关节炎临床研究组创建并推荐的测量工具[2-3],国内学者已将其翻译成中文,在国内被广泛应用于膝骨关节炎的临床疗效评价,目前有国内学者对其重测信度进行了研究[4].
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经颅磁刺激在脑卒中康复中的应用
脑卒中是一种严重危害人类健康的疾病,幸存患者常会遗留严重的运动、言语、认知等功能障碍,进而严重影响患者的生活质量,积极研究脑卒中后功能障碍的康复评定和治疗方法具有重要意义.经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)是1985年由Barker等首先创立的一种非侵入性调制脑功能方法之一,具有高频(＞1Hz)兴奋和低频(≤1Hz)抑制的双向调制、无痛、无创及操作方便等优点[1].近年来既作为研究工具,又作为康复治疗方法广泛应用于脑卒中临床康复医疗中.具体如下:
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脑性瘫痪《国际功能、残疾和健康分类(儿童与青少年版)》核心分类组合介绍
1 脑性瘫痪《国际功能、残疾和健康分类(儿童与青少年版)》核心分类组合的开发背景1.1 ICF-CY产生背景世界卫生组织于2001年5月正式发布《国际功能、残疾和健康分类》(international classification of functioning,disability and health,ICF),为不同国家和学科提供一种统一的、标准的语言和框架来描述健康状况和与健康有关的状况[1-2].为了弥补ICF在儿童青少年功能与健康分类的不足[3],世界卫生组织于2007年颁布了《国际功能、残疾和健康分类(儿童与青少年版)》(international classification of functioning,disability and health:children and youth version,ICF-CY),2013年完成国际中文版的翻译和标准化工作[3].
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针灸治疗脑卒中患者肢体运动功能障碍疗效的Meta分析
目的:系统评价针灸治疗脑卒中患者肢体运动功能障碍的临床疗效.方法:检索国内外医学数据库文献,收集RCTs临床证据,按照Jadad方法评价纳入研究的质量,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入16篇临床试验,1280例脑卒中患者.Meta分析结果显示,临床总有效率7篇研究试验组较对照组显著性提高,从62.4％(131/210)增加到83.6％(179/214) (P＜0.01);Fugl-Meyer总量表评分6篇研究合并效应量WMD=9.86,95％CI(6.34,13.37),Z=5.49(P＜ 0.00001),两组差异有显著性意义;Barthel指数量表评分6篇研究合并效应量WMD=7.02,95％CI(3.17,10.88),Z=3.57(P=0.0004),两组差异有显著性意义;NIHSS量表评分5篇研究合并效应量WMD=-1.48,95％CI(-2.09,-0.88),Z=4.82(P＜ 0.00001),两组差异有显著性意义.结论:现阶段的RCTs临床证据(Jadad≥3分)表明,针灸治疗脑卒中运动功能障碍可改善患者的运动功能和日常生活活动能力,其针灸治疗临床有效率较对照组提高21.2％.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
