中国康复医学杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine 중국강복의학잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国康复医学会
- 影响因子: 2.02
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-1242
- 国内刊号: 11-2540/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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12周运动康复对冠心病患者心脏变时性功能和心率恢复值的影响
目的:探讨12周运动康复对冠心病患者心脏变时性功能和心率恢复值(HRR1)的影响.方法:对30例男性冠心病患者进行递增负荷运动试验,根据实验结果将其分为两组,变时性功能正常组(G1,n=19,HRR%≥0.8);变时性功能不全组(G2,n=11,HRR%< 0.8),并测定受试者运动前、运动中和运动后心率(HR)、摄氧量(VO2)、ST段下降数值和血压.12周运动康复后再次进行递增负荷运动实验,对患者的运动能力和上述指标进行测定分析.结果:与康复程序前相比,12周康复程序后,Gl和G2组的VO2peak、HRR1均有显著增加(G1,8%,P<0.01;G2,4%,P< 0.05)、(G1,18.6±3.3-23.8±4.5,P< 0.01;G2,12.8±4.2-13.7±3.5,P<0.05),而G1比G2提高的更加明显.ST段降低显著改善(G1,-0.7±0.5--0.2±0.5,P<0.05;G2,-0.9±0.5--0.3±0.6,P<0.05).HRR%有显著增加(G1,84.2±2.5-88.9±6.1,P<0.05;G2,60.2±8.3-75.8±3.8,P<0.05).结论:12周运动康复可以改善冠心病患者(包括变时性功能正常者和变时性功能不全者)的运动能力,提高冠心病患者运动时自主神经的调节功能,上述积极作用对变时性功能正常者的体现则更为明显.
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轻中度青少年特发性脊柱侧凸患者肺功能研究
目的:研究轻中度青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者肺功能特征.方法:选取68例AIS患者作为AIS组,20例健康青少年作为正常对照组,采用肺功能仪测定研究对象用力肺活量(FVC)、FVC预计值(FVC pred)、FVC占预计值百分数(FVC pred%)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1预计值(FEV1 pred)、FEV1占预计值百分数(FEV1 pred%)、FEV1占FVC百分数(FEV1/FVC%).结果:AIS组FEV1 pred%、FEV1/FVC%分别为(85.60± 11.60)、(88.40±6.84),对照组分别为(93.20±9.39)、(91.00±3.13),AIS组FEV1 pred%、FEV 1/FVC%均低于正常对照组,差异有显著性意义.不同侧凸类型、不同性别AIS患者FVC pred%、FEV1 pred%、FEV1/FVC%差异无显著性意义.患者年龄与FVC、FVC pred、FEV1、FEV1 pred正相关,患者Cobb角与肺功能指标无关.结论:轻、中度AIS患者存在肺功能障碍,患者肺功能与年龄正相关,与侧凸类型、性别、Cobb角没有相关性.
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肩胛骨动力障碍在肩颈痛中发生情况调查
目的:比较肩胛骨动力障碍(scapular dyskinesis,SD)在肩颈痛患者和正常人中的发生率及其Kibler分型的分布.方法:研究对象共306例,年龄在20-60岁之间,分为102例肩痛组、102例颈痛组及102例正常对照组,采用3位临床医生在视诊的基础上进行触诊,判断两侧肩胛骨在静息位、前屈位、外展位、肩胛位时SD的发生率和Kibler分型.结果:肩颈痛两组中的SD发生率明显高于对照组.在肩颈痛两组中,SD及其Kibler分型有明显差异(P<0.05),且不同检查体位之间亦有差异(P<0.05).结论:肩痛组和颈痛组SD发生率在静息位分别为81.37%和52.94%,在前屈位、外展位、肩胛位相似近40%,均以Ⅲ型多见.
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心脏康复治疗对缺血性心肌病室性心律失常的影响
目的:探讨心脏康复治疗对缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者QT间期离散度(QT dispersion,QTd)、T波峰-末间期(the interval from the peak to the end of the T wave,Tp-e)及室性心律失常的影响.方法:取心内科2012年3月—2014年11月住院的ICM患99例,随机分为对照组(常规治疗)54例和治疗组(在常规治疗的基础上给予心脏康复治疗)45例.治疗前后应用超声心动图检测左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和短轴缩短率(fractional shortening,FS),心电图(electrocardiogram,ECG)和动态心电图(dynamic electrocardiogram,Holte)检测室性心律失常发生情况并计算心电图QTd、Tp-e.结果:与对照组相比较,治疗组对室性心律失常的有效率显著提高(82.2%比74.1%,P<0.05),LVEF和FS显著增高[(49.2±6.6)%比(42.5±5.9)%,(34.8±8.1)%比(25.8±6.2)%,均P<0.05],QTd和Tp-e显著减小[(45.5±7.5)ms比(51.2±7.9)ms,(118.7±13.1)ms比(129.8±12.6)ms,均P<0.01].结论:心脏康复治疗可改善ICM患者心功能,降低ICM患者QTd、Tp-e及室性心律失常的发生率.
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关节松动术配合理疗治疗颞下颌关节紊乱综合征的疗效评估
目的:观察关节松动术手法配合理疗治疗颞下颌关节紊乱综合征(TMD)的疗效.方法:筛选TMDⅡb类患者40例,随机分为关节松动术配合理疗组(A组,n=20)、针灸配合理疗组(B组,n=20).治疗前及治疗4周后采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、大张口度、下颌功能障碍问卷(Mandibu-lar Function Impairment Questionnaire,MFIQ)、MRI评定患者的疼痛程度、大张口度、下颌功能及盘髁活动度.结果:治疗后,两组疼痛(A组1.10±1.59,B组1.25±1.37)较治疗前差异均具有显著性意义(P<0.001),两组组间比较差异无显著性意义(P>0.05);A、B组大张口度(A组36.50±4.68mm,B组26.15±4.49mm)、下颌功能障碍(A组0.50±0.76,B组0.75±0.55)、盘髁活动度(A组6.54±1.22mm,B组4.43±1.36mm)较治疗前差异均具有显著性意义(P<0.001),两组组间比较差异有显著性意义(P<0.05).结论:关节松动术配合理疗的治疗方法可有效改善TMD Ⅱb类患者的关节疼痛.与针灸配合理疗治疗相比较,关节松动术配合理疗对张口受限、下颌功能障碍、盘髁活动度等症状的改善更加明显.
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一种便携式步态分析系统的信度研究
目的:探讨一种便携式步态分析系统在时空参数、多关节角度值的信度.方法:选取30例健康青年,由2名评估者进行便携式步态分析,记录步频、步幅、步速、步长等时空参数和行走时矢状面、水平面和冠状面各关节活动角度的大值,采用相关系数进行重测信度和测量者间信度的比较,评估其测量信度.结果:时空参数、矢状面大角度值组内相关系数(ICC)均>0.75,信度良好;水平面、冠状面大角度值ICC无显著性差异或信度差.结论:该便携式步态分析系统分析时空参数、矢状面大角度值信度良好,可良好地反映步行功能,有较好的评估价值;水平面及冠状面关节角度值信度较低,应用时需谨慎.
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指压太冲、丘墟穴诱发训练对脑卒中患者踝背屈功能的影响
目的:观察指压太冲、丘墟穴诱发训练对脑卒中患者踝背屈功能的影响.方法:将32例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,两组均进行常规康复治疗,治疗组另加用指压太冲、丘墟穴诱发踝背屈的方法治疗,并于治疗前后分别采用常规临床评价方法和表面肌电仪进行评估.结果:治疗后两组踝关节活动度、患肢胫前肌表面肌电图均方根值(RMS)、Fugl-Meyer评分较治疗前均有所改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05).结论:指压太冲、丘墟穴对改善脑卒中患者踝背屈功能较单独使用常规康复治疗效果好.
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50Hz电磁场促进骨髓源神经祖细胞向神经元分化作用的研究
目的:通过分析50Hz电磁场干预骨髓源神经祖细胞向神经细胞分化前后相关神经细胞标志物mRNA表达水平,探讨低频电磁场对骨髓源神经祖细胞诱导分化的作用.方法:利用全骨髓培养法获取骨髓间充质干细胞,将第2代骨髓间充质干细胞在无血清神经干细胞培养环境中悬浮诱导,获取骨髓源神经祖细胞.将第3代骨髓源神经祖细胞分为2组贴壁培养:电磁场组与对照组.电磁场组干预方法为正弦波磁场、频率50Hz、强度5mT,60min/d,共15天,对照组置于无磁场干预的同等环境中.骨髓源神经祖细胞诱导后,采用免疫细胞荧光检测巢蛋白(Nestin)与微管蛋白抗体(Tuj-1)的表达变化;采用实时定量基因扩增荧光检测系统(Q-PCR)检测Nestin,唾液酸-神经细胞粘附分子(PSA-NCAM)和β-微管蛋白-Ⅲ(β-Ⅲ tubulin),乙酰胆碱酯酶(ACHE),5-羟色胺(5-HT),γ-氨基丁酸(GABA)mRNA表达水平变化.结果:骨髓间充质干细胞在无血清神经干细胞培养环境中可形成骨髓源神经祖细胞,表达Nestin阳性产物;两组诱导后的神经元样细胞免疫细胞荧光检测Tuj-1均呈阳性表达,Q-PCR结果示Nestin,PSA-NCAM,β-Ⅲ tubulin,ACHE,5-HT,GABA mRNA表达水平与诱导前比较显著下降(P<0.01),电磁场组β-Ⅲtubulin mRNA表达水平显著高于对照组(P<0.05).结论:50Hz电磁场可以促进骨髓源神经祖细胞向神经元分化.
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电针调控细胞周期相关蛋白对局灶性脑缺血大鼠皮质细胞增殖的影响
目的:通过细胞周期相关蛋白探讨电针对局灶性脑缺血再灌注模型大鼠皮质细胞增殖的促进作用,阐明其治疗脑缺血的可能机制.方法:将45只雄性SD大鼠随机分为假手术(Sham)、模型(MCAO)及电针(MCAO+EA)组,以Zea Longa法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,通过TTC和NeuN染色观察电针对脑缺血大鼠的神经保护作用,使用Brdu免疫组化法观察电针对梗死侧皮质细胞的增殖作用情况,应用Western blot和RT-PCR检测梗死侧皮质细胞周期相关蛋白的表达.结果:电针“曲池”、“足三里”两穴可明显减轻脑缺血大鼠的脑梗死体积和神经元损伤;促进梗死侧神经细胞的增殖;并且提高细胞周期相关蛋白的表达.结论:电针可通过调控细胞周期相关蛋白的表达,缓解脑缺血所引起的神经损伤,同时促进梗死侧皮质的神经细胞增殖,来实现对脑缺血的治疗作用.
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运动通过增强大鼠Caveolin-3/eNOS信号转导缓解胰岛素抵抗形成的机制
目的:探讨Caveolin-3/eNOS信号转导在游泳运动改善高脂饮食大鼠胰岛素抵抗(IR)中的作用,为胰岛素抵抗及其并发症的防治提供理论依据.方法:以SD大鼠为实验对象,随机分为3组:正常对照组(C组)、高脂饮食组(H组)、高脂饮食运动组(HE组).通过8周高脂饲料喂养建立IR大鼠动物模型,同时对大鼠实施无负重游泳运动干预.用正糖钳技术结合胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)评价动物模型的建立;通过观察运动对高脂饮食IR大鼠骨骼肌eNOS和GLUT4含量,Caveolin3 (Cav-3) mRNA的表达水平,pAktSer473和Akt蛋白表达的变化,探讨运动干预IR的机制.结果:①8周高脂饮食喂养后,H组大鼠葡萄糖输注速率(GIR)显著下降(P<0.01),ISI水平显著下降(P<0.01),HOMA-IR水平显著增加(P<0.01),提示胰岛素抵抗大鼠建模成功.②8周游泳干预后,与H组相比,HE组大鼠GIR显著增加(P<0.01),血清INS含量和HOMA-IR水平均显著降低(P<0.01),ISI水平显著增加(P<0.05或P<0.01);骨骼肌Cav-3 mRNA表达水平,pAktSer473和Akt蛋白表达水平均显著增加(P<0.05或P<0.01).结论:8周游泳运动可通过上调骨骼肌Cav-3的表达水平,激活eNOS/Akt通路,从而增加GLUT4移位,缓解高脂饮食大鼠IR的形成.
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不同形式的运动训练对血管性痴呆大鼠学习记忆及海马区突触可塑性的影响
目的:观察自主运动、强迫运动和功能性电刺激诱导的运动对血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠学习记忆、海马区突触可塑性的影响.方法:成年Wistar雄性大鼠,体重250-300g;用10%水合氯醛(300mg/kg)行腹腔注射麻醉,采用双侧颈总动脉永久性结扎法制作血管性痴呆模型.造模成功后大鼠在跑轮中适应3天(剔除运动量不能达到每天270m的大鼠),采用随机数字法分为假手术组、模型组、自主运动组、强迫运动组和功能性电刺激组,每组各8只.假手术组:仅暴露双侧颈总动脉,但不接扎,术后大鼠置于笼中自由活动;模型组:采用双侧颈总动脉永久性结扎法制作VD模型,术后大鼠置于笼中自由活动;自主运动组:造模1周后大鼠在跑轮(直径31.8cm,宽度10cm,旋转阻力约相当于100g物体的重力)上自由运动,用传感器记录跑过的圈数,每天270圈;强迫运动组:造模1周后大鼠在电动跑轮(直径31.8cm,长度40cm,转速9r/min)上运动,每天治疗30min;功能性电刺激组:造模1周后开始治疗,诱导大鼠前肢产生以9m/min行走时的动作,每天治疗30min.以上五组于治疗14d后,采用新奇事物识别实验测试大鼠学习记忆能力.取大鼠海马组织采用Western blot技术检测上述各组SYN、SYP、PSD-95及MAP-2、TAU蛋白表达.采用免疫组织化学染色法检测海马CA1区微管结合蛋白的变化.结果:①新奇事物识别实验:训练阶段各组大鼠对两个相同物体的探寻指数无显著性差异,24h后进行测试,自主运动组、强迫运动组和功能性电刺激组新奇事物认知指数与模型组比较,差异均具有显著性(P<0.05),自主运动组新奇事物认知指数与强迫运动组、功能性电刺激组比较,差异均有显著性(P<0.05),而功能性电刺激组与强迫运动组比较无显著性差异.②海马区SYN、SYP、PSD-95、MAP-2、TAU蛋白表达水平:自主运动组、强迫运动组和功能性电刺激组SYN、PSD-95、MAP-2、TAU蛋白表达水平均明显高于模型组(P<0.05),功能性电刺激组、自主运动组和强迫运动组两两比较无显著性差异;上述5组SYP蛋白表达组间无显著性差异.结论:自主运动、强迫运动和功能性电刺激诱导的运动均可促进VD大鼠学习记忆能力的恢复,其可能机制为运动训练促进海马区SYN、PSD-95、MAP-2、TAU蛋白表达,改善海马区突触可塑性.
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有氧运动对糖尿病大鼠自噬性肌萎缩的影响
目的:通过观察有氧运动对糖尿病大鼠自噬作用引起的肌萎缩的影响,探讨高血糖和胰岛素缺乏引起肌肉量减少的机制及运动的防治作用.方法:成年雄性Wistar大鼠采用腹膜内注射链脲菌素的方法诱导糖尿病,然后随机分为糖尿病对照组(diabetic control,DCG),糖尿病运动组(diabetic exercise group,DEG),同时设立正常对照组(control group,CG)和正常运动组(control exercise group,CEG).有氧运动采用跑台跑训练,采用中等强度每天1h,每周5天共训练4周,4周后所有大鼠测量体重并进行糖耐量测试,取腓肠肌称重,使用组织化学法检测腓肠肌肌肉降解的变化,使用蛋白免疫印迹法检测自噬相关蛋白LC3和肌动蛋白actin变化.结果:糖尿病运动组(DEG)与糖尿病对照组(DCG)比较,DEG血糖水平显著降低(276.91±18.69 mg/dl vs.310.75±16.54 mg/dl,P<0.05),体重和腓肠肌重量显著增加(体重303±17.87g vs.185.44±20.27g,P<0.05;肌重1.80±0.29g vs.0.92±0.20g,P<0.05).DEG的自噬性蛋白LC3表达水平比DCG显著降低(225±27 vs.435±31).结论:由于糖尿病过度的分解代谢激活了过度自噬作用,导致骨骼肌肌萎缩.4周跑台训练提高了糖尿病大鼠的肌肉量,说明有氧运动通过抑制自噬作用,可以防治糖尿病患者的骨骼肌肌萎缩.
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不同强度训练负荷对大鼠认知情绪变化及NMDA受体、PSD-95和KIF-17 mRNA和蛋白表达的影响
目的:建立SD大鼠中等和高强度持续训练运动模型,探究不同训练负荷下,大鼠海马N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDARs)、突触后致密物质-95(PSD-95)和驱动蛋白家族蛋白17(KIF-17)表达及认知和情绪功能的变化.方法:实验建立SD大鼠跑台运动模型,分别进行中等和高强度持续训练4周,中等强度运动时采用递增负荷训练,高强度运动时采用高速训练,并设立正常对照组.测量运动后大鼠体质量减轻程度的变化,real-time PCR和Western blotting分别检测不同训练负荷对大鼠海马NMDA受体,PSD-95和KIF-17 mRNA和蛋白表达的影响.结果:相比对照组,中等强度持续运动精神状态明显更佳,高强度持续运动状态萎靡.中等强度持续训练组PSD-95、KIF-17和NMDA受体的mRNA和蛋白的表达显著上升(P<0.05),而高强度持续训练组mRNA和蛋白的表达则受到抑制(P<0.05).结论:不同训练负荷对大鼠认知情绪及精神状态有较大影响,可以影响大鼠NMDA受体、PSD-95和KIF-17 mRNA和蛋白的表达.适量的运动训练不仅可以减轻缺氧对海马的损害,更可以有效地改善海马的功能.
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身体活动对轻度认知损害老年人认知功能的影响及其可能机制
随着全球人口的老龄化,慢性非传染性疾病的患病人数增加,包括痴呆症.据估计每4s就有一位痴呆患者被确诊,其中阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)为常见的痴呆类型.如果延迟其发病1年,可在世界范围内减少920万AD患者[1].因此,对痴呆患者早期诊断和预防对减少全球痴呆患者、提高老年人生存质量非常重要.
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机械振动在神经康复训练中的作用
体育运动训练和神经系统疾病的运动康复训练一直是科学研究的热点,提高运动和康复训练的效率,无论对于体育事业的发展还是康复工程的进步都有巨大的经济和社会效益.人体结构的复杂性导致其中很多环节都成为黑箱问题,只能将人体建立成一个系统模型,通过对比输入量和输出量之间的关系,探索和验证中间环节的黑箱问题.
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脑卒中后肩关节本体感觉障碍的研究进展
脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见病,具有高发病率、高复发率、高病死率、高致残率的特点.据统计脑卒中感觉障碍的发生率为65%[1],其中又以本体感觉障碍的发生率高,约占47.7%,因上肢功能康复的时间及效果要远远落后于下肢,其中肩关节结构及功能的复杂性又使脑卒中后肩关节本体感觉康复成为难点.
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老年辅助器具与辅助技术在养老康复中的应用进展
老年辅助器具是指能够帮助功能障碍老年人补偿、代偿功能、改善状况、辅助独立的产品统称,包括环境辅助类、护理辅助类、自我辅助类,它是康复辅助器具的组成部分.“辅助”直译理解为“从旁帮助”,可以是用于预防、护理、代偿、监测、缓解或降低残障的任何产品、器械、设备或技术系统[1].
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小鼠局灶性脑缺血模型中行为学测试方法的比较
脑卒中具有高发病率、致残率和死亡率,严重影响了患者的生存质量,成为个体、家庭和社会的经济负担.由于其有效的治疗时间窗太窄,大约只有1.0%-8.5%的患者有机会接受溶栓治疗.此外,已有150多种对哺乳动物模型有效的药物和干预手段进行了临床试验,可是依旧收效甚微.究其原因,可能是实验人员错误地评价了神经损伤和神经功能之间的关系,脑梗死体积并不一定和功能障碍的程度有相关性,因此,我们需要把一些功能指标的检测也应用于脑卒中治疗的研究中.近年来,已经有越来越多的行为测试被成功地应用于小鼠模型,但是这些测试在脑卒中研究领域还未形成一套标准化的程序.脑卒中在临床中显著的表现就是感觉运动性功能的损伤,故本文较为详细地介绍了局灶性脑缺血小鼠模型的各种感觉运动性行为测试方法,使之可以作为实验室的参考,以提高实验的可重复性.
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促进残疾儿童家长参与的家庭-社区康复的探索
目前国内残疾儿童社区康复尚未有大量经验可以借鉴.探索促进残疾儿童家长参与的家庭-社区康复,能够激活残疾儿童社区康复的内在活力,从根本上提高残疾儿童社区康复服务能力.从个人-环境-活动(PEO)及ICF模式角度,分析现阶段影响残疾儿童家长参与家庭-社区康复的相关问题.
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分阶段手术配合系统康复用于治疗强直性脊柱炎髋关节重度屈曲挛缩畸形的疗效观察
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)至今病因不明,目前研究认为环境因素与遗传特性是导致发病的两个重要因素,男性发病明显高于女性,发病高峰为20-30岁,国内患病率0.3%.AS主要累及脊柱关节、骶髂关节及髋关节等,致残率高,累及髋关节者占30%-50%[1].全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是治疗强直性脊柱炎晚期严重髋关节病变的有效方法,早期系统康复锻炼助于关节功能的恢复[2-3].AS所致严重髋关节屈曲挛缩畸形的患者其髋关节解剖结构已严重受损且伴有邻近软组织挛缩,采用传统THA治疗往往存在髋关节畸形、活动度纠正不够致畸形残留,且术后股神经牵拉损伤的并发症发生率较高[4],所以我院骨科采用了先行髋关节松解手术配合牵引、再行脊柱截骨矫形手术,后行全髋关节置换的分阶段手术方式[3],同时配合了系统康复治疗的治疗方法疗效满意,现报告如下.
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有氧运动对非酒精性脂肪肝大鼠肝组织核转录因子-κB、肿瘤坏死因子-α蛋白表达的影响
非酒精性脂肪肝是一种以肝细胞脂肪变性、损伤及炎症细胞浸润为病理特征的代谢综合征,其病程可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化三个病理过程.为有效防治非酒精性脂肪肝,国内外学者做了大量研究,但具体发病机制尚未完全明确,药物对该病的治疗效果亦不明显.研究发现有氧运动对非酒精性脂肪肝的防治作用非常显著[1-2],因此开展对其分子机制的研究具有重要的现实意义.
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止血带辅助运动疗法对脑卒中偏瘫后患者步行功能的影响
近年来脑卒中(cerebrovascular accident CVA)患者的康复治疗越来越受到重视,由于中枢神经受损引发的各种原始反射、异常运动模式的出现,导致步态异常,步行功能下降[1].虽然脑卒中的死亡率呈逐年下降的趋势[2],但其后遗症如肢体功能障碍却长期严重影响患者的日常生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担[3],因此,在偏瘫患者的康复训练中,改善步行功能是主要的康复目标[4].脑卒中患者由于上运动神经元的损害而导致的下肢肌力低下、肌张力增高、运动控制障碍和深浅感觉障碍的问题,造成患者在步行过程中出现足内翻、足下垂等异常运动模式[5-7],不仅使脑卒中患者的行走能力下降,而且影响着患者的康复预后和日常生活能力[8].2013年3月-2015年1月笔者尝试改造普通的止血带辅助运动疗法治疗患者的足内翻、足下垂,较明显地提高了患者的步行功能.
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病例扮演在临床康复教学中所体现的人文价值探讨
康复医学是研究有关功能障碍预防、评定和治疗等问题,促进病、伤、残者康复的学科,是医学的重要组成部分,与预防医学、保健医学、临床医学共同组成全面医学.其目标是提高人的整体功能,包括身体、精神、心理和社会生活等各个方面.因为康复治疗的对象多为病、伤、残者,所以要求康复治疗师有更多的爱心、耐心及良好的沟通技巧.此外,康复医学的团队工作模式要求不同岗位的工作人员之间要有很好地协作性.由于康复医学的特点及工作模式和人员结构充分体现了人文关怀和生物—心理—社会模式[1],故而要求康复医学从业者应具备较高的人文素质.这些因素使得康复医学教学内容比较繁杂,亦呈现出多学科性、广泛性、社会性的特点[2].
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社会工作者介入对出院后脑卒中患者心理状态的影响
目的:观察社会工作者介入对出院后脑卒中患者心理状态的影响.方法:将40例脑卒中出院患者随机分成治疗组与对照组各20例.治疗组社会工作者对出院后患者进行针对性的社会工作师规范化介入,对照组未进行任何的社会工作者介入.社会工作者介入前及4周后分别应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良Barthel指数量表、工具性日常生活活动能力量表(IADL)评定患者心理及ADL能力改善效果.结果:治疗组患者汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分均明显低于对照组,改良Barthel指数量表评分、工具性日常生活活动能力量表(IADL)评分优于对照组而且差异具有显著性意义(P<0.05).结论:社会工作者介入可改善出院后脑卒中患者心理健康,减轻或消除脑卒中患者的抑郁或者焦虑情绪,提高患者的日常生活自理能力.
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基底核生殖细胞瘤致肌张力障碍的肉毒毒素注射治疗个案报告
基底核区生殖细胞瘤(basal ganglia germinoma,BGG)是一种非常少见的颅内恶性肿瘤,发病率低,以往文献报道较少,颅内生殖细胞瘤因病变的部位不同临床表现差异很大,位于基底核区表现为锥体束或锥体外系症状,如偏侧肢体活动受限,偏身感觉障碍、偏盲及言语不利等;以往研究往往集中于其临床表现、发病机制及放疗、化疗治疗的影响[1],而对BGG所致的肢体功能障碍的康复报道较少,我们在肌电图引导下对患者进行A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTXA)注射并结合个体化的训练,在解决BGG所致功能障碍方面做了一些探索.现报道如下.
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教练法在作业治疗中的应用
教练法(coaching)是从运动心理学及教育学等发展出来的一种新兴的、有效的管理技术,其基本理念是教练以中立的身份,运用聆听、发问等技巧来了解被教练者的心态并给予反馈,使其洞悉自己,清晰目标,激发潜能,以佳状态去创造成果[1].教练法自20世纪80年代开始用于个人及职业的发展咨询,其在教育学和心理学中的应用效果已经得到了广泛的认可[2].近年来,教练法也被应用到医疗领域中,旨在重塑或改进患者的生活及行为方式[3].在2007年推出的作业治疗实践新框架中教练法作为其中一项实践技能被推荐应用.
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机器人辅助训练改善脑卒中患者上肢功能障碍的系统评价
目的:系统评价机器人辅助训练改善脑卒中患者上肢功能障碍.方法:计算机检索PubMed、ScienceDirect、The Cochrane Library、Web of Knowledge、CNKI、万方、维普数据库中关于机器人辅助训练偏瘫上肢的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2015年2月,2名研究者按照纳入标准和排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行meta分析.结果:终纳入9个RCT,共356例患者.与常规康复训练比较,机器人辅助训练改善脑卒中患者上肢功能障碍更加有效.结论:机器人辅助训练改善脑卒中患者上肢运动功能障碍优于常规康复训练,但仍需进行大样本、高质量和长期随访的临床随机双盲对照试验以提供证据的可靠性.
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